Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

Опубликовано: 2 ноября 2017Время на прочтение: 7 минутКомментарииИшемия мозга, причины, симптомы и лечение

mozgvtonuse.com

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

Хроническая ишемия головного мозга – патология центральной нервной системы, обусловленная диффузным или мелкоочаговым повреждением мозговой ткани в результате продолжительной недостаточности кровоснабжения.

Кровоток в церебральных сосудах остается частично сохранным, но поступающего кислорода и питательных веществ недостаточно для нормального функционирования мозга. У больных постепенно формируется сосудистое поражение мозга.

Код заболевания в МКБ-10 — I67.8.

Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) встречается в 75% случаев всех хронических цереброваскулярных патологий. На сегодняшний день в нашей стране данные нарушения диагностированы примерно у 3 млн.

человек, основная часть которых – люди старше 60 лет.

В последнее десятилетие распространенность болезни выросла в 2 раза, поэтому более активно стали изучаться ее причины, механизмы развития и способы лечения.

Ключевым этиологическим фактором хронической ишемии мозга является артериальная гипертония, протекающая с атеросклерозом сосудов.

При отсутствии артериальной гипертензии поражение артерий может быть вызвано старческим атеросклерозом, воспалительными и наследственными ангиопатиями, церебральной амилоидной ангиопатией и другими сосудистыми патологиями. В качестве факторов риска развития ХИМ рассматриваются:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • расстройства сердечного ритма;
  • сахарный диабет;
  • венозная дисциркуляция;
  • сосудистая гипотония;
  • курение;
  • алкоголизм.

Если повреждаются мелкие сосуды, то возникает очаговое или диффузное изменение мозговой ткани в форме лейкоареоза и микроинфарктов. Когда нарушен кровоток в крупных артериях, то формируется инфаркт мозга.

Хроническая форма ишемии головного мозга – результат мелкоочагового или диффузного поражения. Она обусловлена постепенно нарастающим ухудшением кровоснабжения тканей (в отличии от острой формы, при которой кровоток нарушается быстро и полностью).

Прогрессирование патологии приводит развитию интеллектуальных нарушений и сосудистой деменции.

Симптомы

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

habr.com

В клинической картине хронической ишемии головного мозга выделяют неврологические, когнитивные и эмоциональные нарушения. В зависимости от выраженности симптомов заболевания выделяют три его стадии:

  1. Начальная стадия. Возникают головные боли, головокружения, общая слабость. Больные становятся эмоционально неустойчивыми, легко могут расплакаться. Нарушается сон, нарастает забывчивость и невнимательность, снижается умственная работоспособность. В обычных бытовых ситуациях сложностей не возникает, с рутинными делами и пациенты справляются самостоятельно. Могут обнаружиться трудности при повышенных умственных и эмоциональных нагрузках, например, при вождении автомобиля или выполнении профессиональных обязанностей.
  2. Субкомпенсаторная стадия. Все симптомы предыдущей стадии усиливаются. Постепенно изменяется личность: развивается депрессия, тревожность, апатия, сужается круг интересов. Появляются неврологические синдромы, расстройства рефлексов, нарушения координации. Возможны заметные нарушения походки: ее замедление, укорочение шага, неустойчивость. В рутинных повседневных делах пациенты нуждаются в некоторой помощи со стороны.
  3. Декомпенсаторная стадия. Декомпенсация проявляется выраженной неврологической симптоматикой (пирамидным, псевдобульбарным и дискоординаторным синдромом). Развивается сосудистая деменция с явным интеллектуальным дефицитом, нарушением памяти, распадом бытовых и иных сложных навыков. Больные не способны выполнять простые действия бытового характера, нуждаются в уходе.

Диагностика

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

uclinic.kymu.edu.ua

Определение хронической ишемии головного мозга предполагает комплексный подход при обследовании пациентов.

Помимо невролога, в процесс включаются смежные специалисты: клинический психолог, врач функциональной диагностики, кардиолог, терапевт.

Сложность постановки диагноза заключается в том, что на ранних этапах заболевание проявляется едва заметными отклонениями со стороны нервной деятельности, а визуализирующие исследования (КТ, МРТ) не обнаруживают каких-либо изменений.

Диагностика ХИМ состоит из следующих процедур:

  1. Опрос, сбор анамнеза. Жалобы пациента и его родственников, как правило, указывают на когнитивный дефицит: забывчивость, рассеянность, быстрая утомляемость при выполнении привычной работы. Например, больной не может запомнить новое имя, затрудняется при счете. Умеренные и тяжелые когнитивные изменения более заметны, так как приводят к сложностям в выполнении бытовых функций. Также отмечается множество неспецифических жалоб: головная боль, бессонница, головокружение. Предполагая сосудистую патологию, невролог выясняет наличие артериальной гипертензии, заболеваний сердца, нарушений гликемического контроля.
  2. Неврологический осмотр. Сосудистые когнитивные расстройства всегда сопровождаются изменением неврологического статуса. Чаще всего нарушается походка больного, при осмотре отмечается ее замедленность и неустойчивость, трудности при начале ходьбы и поворотах, шарканье ногами. Создается впечатление, что пациент ходит очень осторожно, чтобы не упасть. Пробы на сохранность рефлексов также выявляют ряд нарушений (пирамидных, псевдобульбарных, дискоординаторных).
  3. Нейропсихологическое тестирование. Клинический психолог определяет снижение интеллектуальных способностей с сравнении с нормой, оценивает выраженность когнитивных расстройств. Используются тесты и пробы на исследование интеллекта, мышления, памяти, внимания, речи, письма, счета и ориентации в пространстве. Распространенные методики – тест Мини-Ког, Монреальская шкала оценки когнитивных функций. Чем более поздняя стадия ХИМ, тем сильнее снижение познавательных функций и письменно-счетных навыков.
  4. Визуализирующие исследования. Чтобы подтвердить сосудистую природу имеющихся неврологических и когнитивных нарушений применяются нейровизуализирующие методы диагностики – КТ и МРТ головного мозга. Результаты характеризуются снижением плотности белого вещества особенно в области передних рогов боковых желудочков, множественными мелкими постинфарктными очагами в подкорковых узлах и белом веществе, расширенными желудочками мозга. Однако структурные изменения головного мозга развиваются очень долго и не всегда коррелируют со степенью выраженности симптомов ХИМ.

Лечение

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

med157.ru

Терапия хронической ишемии головного мозга в первую очередь направлена на предупреждение прогрессирования патологии и развития обострений, таких как транзиторные ишемические атаки и инсульты.

Проводится коррекция артериальной гипертонии, нормализация показателей холестерина и сахара в крови, лечение сопутствующих соматических болезней.

Используются методы нейпротекторной и вазоактивной терапии.

При подборе методов лечения невролог учитывает стадию болезни, факторы риска, причину цереброваскулярных (нейрососудистых) нарушений, наличие осложнений, возраст, вес и пол пациента.

При начальной стадии ХИМ нередко приоритет отдается медикаментозной терапии и здоровому образу жизни.

Больным необходимо отказаться от курения, избавиться от лишнего веса, ограничить употребление алкоголя, жиров животного происхождения и соли.

Правильное питание и регулярные физические нагрузки способствуют восстановлению тонуса сосудов, устранению нарушений углеводного и липидного обмена.

Ежедневный рацион больных должен содержать пищу богатую антиоксидантами, которые ускоряют восстановление сосудистого эндотелия.

В меню стоит ввести блюда богатые витаминами C и E, флавоноидами: цитрусовые, болгарский перец, какао, горький шоколад, рыбу.

В некоторых случаях пациентам показано хирургическое вмешательство. Одна из операций – стентирование сонных артерий. Данная процедура направлена на расширение мест сужения крупных сосудов с помощью металлической трубки.

Если причиной хронической ишемии головного мозга являются бляшки или тромб, то их удаление проводится методом каротидной эндартерэктомии.

После операции кровоток восстанавливается, головной мозг получает нужное количество кислорода и питательных веществ, симптомы ишемии постепенно уменьшаются.

Лекарства

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

greenbelarus.info

Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга направлено на улучшение сосудистого тонуса, устранение артериальной гипертензии и атеросклероза сосудов. Назначаются лекарства нескольких групп:

  1. Антигипертензивные препараты. Снижают кровяное давление, расширяют сосуды, усиливают приток крови к мозгу.
  2. Статины. Гиполипидемические средства уменьшают холестериновые бляшки, способствуя восстановления нормального тока крови.
  3. Антиагрегатные препараты. Разжижают кровь, предотвращают формирование тромбов.
  4. Ноотропы. Улучшают процессы метаболизма в мозговой ткани, восстанавливают когнитивные процессы (улучшают внимание, память).
  5. Антиоксидантные средства. Стимулируют поступление кислорода к тканям мозга.
  6. Противотревожные препараты и антидепрессанты. Используются как симптоматические лекарства при выраженных эмоциональных расстройствах, нарушениях сна.

Народные средства

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

veronikaa.ru

Терапия хронической ишемии головного мозга длится годами, часто врачи сочетают методы традиционной и нетрадиционной медицины. Народные средства необходимо применять в комплексе с фармакологическими препаратами. Перед использованием стоит проконсультироваться с неврологом и кардиологом.

Многие растения обладают противосклеротическими и антиоксидантными свойствами, то есть помогают снизить риск образования холестериновых бляшек и способствуют восстановлению функций кровеносных сосудов.

Разжижают кровь трава нонеи темной, пустырник, мята, семена укропа и чабрец. Все компоненты необходимо смешать в равной пропорции, 2 столовые ложки смеси залить половиной литра кипятка и настоять.

Принимать, процедив, по 100 мл трижды в день за 30 минут до еды. Курс терапии – 3 недели.

Чтобы ускорить восстановление мозгового кровообращения нужно принимать настой галеги лекарственной. Траву и семена (15 граммов) залить двумя стаканами кипятка, настоять несколько часов и процедить.

Пить по 100 мл дважды в день перед едой. Похожими свойствами обладает настой донника лекарственного. Способ приготовления и приема аналогичный. Курс лечения – 2 недели. Повторить его можно через 10 дней.

Читайте также:  Как избавиться от боли и вылечить ишиас

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMED

Источники

  1. Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) /Большедворская Е. Н. – 2019.
  2. Хроническая ишемия головного мозга: от патогенеза к терапии (рекомендации неврологу амбулаторного звена) /Воробьева О. В. – 2018. 
  3. Хроническая ишемия мозга (критерии диагностики, новые возможности лечения) /Мищенко Т. С., Лапшина И.А.

    , Мищенко В. Н. – 2010.

  4. Оценка тревожных расстройств и качества жизни пациентов с хронической ишемией головного мозга /Данилова Е. В., Алексеева Е. А. – 2013. 
  5. Хроническая ишемия головного мозга – от правильной диагностики к адекватной терапии / Выговская С.Н., Нувахова М.Б., Дорогинина А.Ю. , Рачин А.П. – 2015.

     

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Симптомы и лечение ишемии головного мозга у пожилых

Ишемия головного мозга в острой или хронической форме – тяжелое заболевание, которое сопровождается головокружением, головной болью, ощущением неустойчивости при ходьбе.

Иногда оно проявляется подавленным настроением, тревожностью, когнитивными расстройствами. Без лечения ишемия сосудов головного мозга в пожилом возрасте может приводить к таким же опасным последствиям, что и у деменции.

Поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу и обеспечить пациенту полноценный уход.

Причины ишемии головного мозга

Эта болезнь развивается при наличии сосудистых патологий. Из-за них клетки мозга получают меньше питательных веществ, медленнее выводятся токсины, и это приводит к нарушениям работы ЦНС. Причины развития ишемии – это:

  • наличие хронической сердечной недостаточности;
  • гиперхолинестеринемия, при которой увеличивается уровень холестерина в крови, и со временем появляются бляшки в сосудах головного мозга;
  • гипертония или повышенное артериальное давление, хотя гипотония тоже приводит к развитию ишемической болезни;
  • аутоиммунные заболевания, включая системный васкулит;
  • аномалии развития сосудов.

Часто развитие этой болезни провоцирует сахарный диабет. Он ухудшает состояние мелких артерий, снабжающих кислородом и питательными веществами ткани мозга. При хроническом нарушении кровообращения в этой зоне начинаются необратимые изменения.

Клиническая картина зависит от тяжести повреждения. Последствиями ишемии могут быть как легкие когнитивные и эмоциональные расстройства, так и тяжелые неврологические заболевания, в том числе деменция, утрата контроля мочеиспускания и т.д.

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

Симптомы ишемии головного мозга

Это заболевание протекает в острой и хронической форме. Часто оно развивается постепенно, со временем добавляются новые признаки.

При хронической ишемии выделяют такие симптомы как:

  • резкие перепады настроения, при длительном развитии болезни они сменяются агрессивностью;
  • частые головные боли;
  • нарушения сна, частые пробуждения без причины;
  • ухудшение памяти;
  • раздражительность.

Если патология развивается в течение длительного времени, пациент может потерять многие когнитивные навыки. Прежде всего, он утрачивает способность запоминать новую информацию. Отсюда – потеря интереса к познанию, потом – к любимым занятиям, хобби, работе.

Затем появляются двигательные нарушения. Сначала ухудшается концентрация внимания. Если эту болезнь не лечить, то со временем пациент начнет испытывать трудности даже с простыми движениями. Но чем дольше будут развиваться когнитивные нарушения, чем сильнее они будут выражены, тем меньше пациент будет жаловаться на состояние здоровья.

– это слабость в конечностях, заметная асимметрия лица, снижение зрения, ухудшения слуха, речевые нарушения. После острой формы особенно важно обеспечить хорошие условия реабилитации. В домашних условиях это очень тяжело организовать. А вот восстановление в пансионате для пожилых будет отличным решением.

Стадии развития ишемии

Развитие ишемической болезни мозга в пожилом возрасте проходит три стадии.

Первая стадия

Компенсированная. На этом этапе уже заметны нарушения, связанные с недостаточностью мозгового кровообращения.

Появляется шум в ушах, человека часто беспокоят головные боли, он быстро утомляется даже при небольших нагрузках. Возникают нарушения сна, ухудшается координация движения.

На этой стадии все эти изменения сравнительно легко поддаются коррекции. Поэтому важно, чтобы их вовремя заметили и обратились к врачу.

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

Вторая стадия

Субкомпенсационная. На этой стадии нарушения кровообращения проявляются сильнее. Может возникнуть состояние анизорефлексии, которое представляется собой асимметричную реакцию на один и тот же раздражитель с разных сторон тела.

В этой стадии недостаточность мозгового кровообращения может вызывать тремор, псевдобульбарный синдром, при котором больному сложно произносить звуки. На этой стадии люди старшего поколения еще могут себя обслуживать сами, но требуют постоянного присмотра.

А дома им нужно обеспечить безопасную среду или – правильный уход в доме престарелых.

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

Третья стадия

Декомпенсационная. На этой стадии происходят трудно обратимые изменения головного мозга. В его коре возникает несколько очагов поражения, происходят микроинфаркты. Наблюдаются либо апатия, либо расторможенное поведение, могут случаться обмороки. Старые люди на этой стадии требуют постоянного наблюдения в стационаре.

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

Диагностика ишемии головного мозга

Диагностика проводится неврологом. Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, назначает магнитно-резонансную томографию или КТ головного мозга. Для оценки состояния сосудов проводят МР-артериографию (или аналогичное обследование – МР-венографию).

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

Результаты томографии

МРТ – сканирование рентгеновскими лучами для исследования состояния структур головного мозга и нарушения кровообращения и очагов поражения в головном мозге.

КТ –  сканирование ядерно-магнитным резонансом для исследования кровеносных сосудов и нарушения мозгового кровообращения.

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение
Результаты сканирования сосудов

МР-артериография – исследование артерий путем введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества.

МР-венография – ввод в полость вены рентгенконтрастного вещества небольшой концентрации, что обусловлено спецификой строения венозной системы и достаточно слабым кровотоком в ней.

Особенность этого заболевания состоит в том, что оно всегда вызывает когнитивные расстройства. Для их выявления врач использует нейропсихологические тесты. Некоторые из них можно провести в домашних условиях.

Например, это тест на запоминание пяти слов, обозначающих конкретные предметы, или тест рисования часов.

В зависимости от того, сколько ошибок пациент сделает при тестировании, определяют степень когнитивные расстройств, диагностируют разные стадии деменции.

Лечение хронической ишемии

Лечение ишемии головного мозга в пожилом возрасте означает устранение симптомов и предотвращение дальнейшего развития патологических процессов. Полностью остановить ее нельзя.

Основное направление – это прием нейропротекторов и препаратов для улучшения мозгового кровообращения, благодаря которым ткани получат необходимые кислород и глюкозу.

Однако врачи назначают для лечения заболевания и специальную гимнастику, и физиотерапевтические процедуры, и массаж, и работу с психологом и логопедом (для улучшения речевой функции).

Упражнения для улучшения кровообращения головного мозга

Перед ЛФК обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Особое внимание уделяется устранению причин развития ишемии. Пациентам нужно нормализовать вес (или хотя бы снизить), контролировать артериальное давление, уменьшить уровень холестерина.

Регулярно нужно сдавать анализы на уровень сахара в крови. Для восстановления и профилактики после ишемии имеют значения и специальные тренировки для улучшения памяти.

Для снятия стресса, для того, чтобы привести в порядок эмоциональную сферу используется арт-терапия.

Лечиться в домашних условиях сложно. Но можно найти хороший частный пансионат. Там работают сотрудники, прошедшие специальную подготовку для ухода за такими пациентами.

Пациенты живут в комфортных номерах, наличие специальных поручней и пандусов обеспечивает пожилым людям безопасность. Постояльцам предлагают сбалансированное питание.

Услуги ухода за пожилым в пансионате – это и гигиенические процедуры, и прогулки, и лечебная физкультура, и регулярный медосмотр. Благодаря этому можно сразу выявить происходящие изменения и скорректировать программу лечения.

Звоните, мы знаем, как позаботиться о вашем родственнике.

Самостоятельные пожилые

740 руб./сут.

Пожилые с ограниченными возможностями

от 800 руб./сут.

Лежачие пожилые

1 100 руб./сут.

Ишемия головного мозга: симптомы, методы диагностики и лечения, осложнения

Ишемия мозга, причины, симптомы и лечение

Ишемия – это ухудшение кровоснабжения органов и тканей в связи с нарушением притока крови в результате сужения сосудистых каналов. Различают острую (инсульт) и хроническую форму ишемии. Около 90% патологий головного мозга, связанных с сосудами, относятся к ишемии хронической формы. Заболевание распространенное, имеет высокую степень инвалидизации. Патология требует профессиональной консультации и лечения.

Головной мозг требует большего потребления кислорода, чем другие органы. Это связано с интенсивным обменом и ускоренным метаболизмом. При ухудшении кровоснабжения в мозг поступает меньше кислорода, красных кровяных телец, глюкозы, нарушается его метаболизм, развивается гипоксия.

В результате возникает стаз крови, склонность к появлению тромбов, происходит выработка нейротоксинов. Эти процессы провоцируют гибель клеток. При хронической форме заболевания поражается белое вещество, нарушаются связи подкорки и лобных долей.

Такие изменения при отсутствии лечения способствуют развитию деменции.  При хронической форме ишемии наблюдается рост интеллектуально-мнестического дефицита. На начальной стадии больной испытывает тревогу и депрессию.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к дезадаптации в социальной и бытовой среде. 

Лечение направлено на улучшение циркуляции крови, метаболизма, устранение гипоксии, что способствует снижению клинических проявлений, сохранению тканей мозга. 

Симптомы ишемии мозга

Симптоматика ишемии головного мозга может проявляться периодически. Наблюдается постепенное ухудшение состояния больного, прогрессирование деменции. 

Проявляется ишемия следующими симптомами:

  • нарушением памяти;
  • раздражительностью;
  • постоянной усталостью;
  • резкой сменой настроения;
  • невозможностью контролировать эмоции;
  • замедленным мышлением;
  • потерей сознания;
  • сбоем режима сна;
  • апатией;
  • частой головной болью;
  • артериальным давлением выше или ниже нормы;
  • забывчивостью;
  • неадекватными реакциями на события;
  • мраморным оттенком кожи;
  • появлением новых родинок;
  • непроизвольным сокращением мышц.

На последней стадии пациенту сложно обеспечивать уход за собой. 

Причины

Основной причиной развития патологии является атеросклероз. На стенках сосудов скапливаются жировые отложения, что приводит к сужению просвета. Кроме того, выделяют следующие факторы, провоцирующие ишемию головного мозга:

  • наследственность;
  • сбои сердечного ритма;
  • передавливание сосудов;
  • повышенный уровень сахара в крови; 
  • сахарный диабет;
  • патологии кровеносной системы;
  • перепады артериального давления;
  • васкулит;
  • патологии сердца, инфаркт миокарда;
  • прием наркотических средств;
  • тромбоз;
  • перенесенных операции;
  • сложные или преждевременные роды;
  • аномалии в строении сосудов;
  • патологии ЦНС (центральной нервной системы);
  • тяжелый токсикоз во время беременности;
  • ишемия почек;
  • лишний вес;
  • влияние токсичных газов;
  • опухоли головного мозга (злокачественные и доброкачественные).

Негативное воздействие на кровоснабжение органов оказывают вредные привычки – курение, употребление алкоголя. Способствовать развитию заболевания могут и возрастные изменения. Чаще подвержены ишемии головного мозга люди пожилого возраста. 

Стадии развития и виды ишемии головного мозга

Заболевание развивается поэтапно. Выделяют несколько стадий:

  1. Первая стадия. Проявляется ухудшением качества сна, перепадами настроения, ощущением постоянной усталости и тяжести. Симптомы неспецифичны, что усложняет диагностику патологии на раннем этапе. 
  2. Вторая стадия. Возникает нарушение работы ЦНС, пациент испытывает головокружение, провалы в памяти, нарушается координация движений, походка. Умственный труд становится невозможным. 
  3. Последняя стадия. Присутствуют значительные неврологические нарушения. Болезнь проявляется утратой трудоспособности, возможности обслуживать себя. Возникают обмороки, пациент не может самостоятельно описать свое состояние. 

По форме ишемии головного мозга бывает:

  • Острой. Проявляется внезапным нарушением кровоснабжения головного мозга. Пациент испытывает сильное головокружение, слабость в мышцах. 
  • Хронической. Постепенно прогрессирует при отсутствии терапии. Изменения происходят в результате гипоксии. Симптомы проявляются периодически, артерии постепенно изнашиваются. 

По локализации и распространению разделяют:

  • Очаговую. Развивается при появлении тромба. Приводит к отмиранию клеток сосудистого канала.
  • Глобальную. Ремиссия возникает при перепадах артериального давления, остановке сердца. 

Первоочередной задачей является сбор анамнеза и осмотр пациента. Также проводится аппаратное обследование и сбор анализов:

  • УЗ-допплерография сосудов шейного отдела и головы;
  • МРТ;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • КТ;
  • офтальмоскопия (для исследования глазного дна);
  • ЭКГ (для выявления патологий сердечно-сосудистой системы);
  • биохимический анализ крови. 

При выявлении когнитивных нарушений необходимо нейропсихологическое тестирование. С помощью УЗ-допплерографии удается обнаружить атеросклеротические бляшки и дифференцировать их.

Кроме того, исследование помогает определить стеноз артерий, их изменения, спазмы сосудов головного мозга. Для исследования сосудов головного мозга также применяется триплексное сканирование и ЦДК (цветовое дуплексное сканирование).

С помощью МРТ определяются «немые» инфаркты, увеличение желудочков ГМ, изменения, вызывающие атрофию коры.  

Лечение

Основной задачей при лечении ишемии головного мозга является нормализация мозгового кровообращения. Необходимо улучшить циркуляцию крови и метаболизм ткани. Медикаментозная терапия направлена на основные звенья патогенеза. Пациентам назначается курс препаратов разного принципа действия:

  • нейрометаболические;
  • вазоактивные;
  • антиагреганты.

Помимо приема препаратов необходимо устранить факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз и другие. Необходима коррекция питания и образа жизни. При повышенном артериальном давлении назначается прием антигипертензивных препаратов.

Для комплексного воздействия на центральную нервную систему назначают ноотропные средства. При лечении ишемии головного мозга большое значением имеют антиоксидантные средства.

Для улучшения репаративных функций применяются препараты, оказывающие метаболическое действие. 

При установленной ишемии головного мозга в качестве комплексной медикаментозной терапии врач может назначить: гипотензивные медикаменты для контроля АД (амлодипин, атенолол, анаприлин, эналаприл и др.). Внимание! Все лекарственные средства назначенные врачом стоит употреблять под контролем. Имеются противопоказания.

Лечение ишемии головного мозга у пожилых людей

План лечения учитывает имеющиеся патологии пожилого пациента. Комплекс мероприятий включает:

  1. Прием противосклеротических препаратов. Рекомендован при гиперлипидемии, не корректируемой диетой. Обеспечивает улучшение липидного обмена, предотвращает нейродегенеративные изменения. 
  2. Прием гипотензивных средств. Антигипертензивные средства и контроль АД – основные меры профилактики проявлений ишемии. Однако при длительном «стаже» повышенного артериального давления его нормализация может усугубить хроническую патологию, вызвать нарастание нарушений когнитивного характера по «лобному» типу. 
  3. Применение антиагрегантов. Необходимо при выраженном атеросклерозе сосудов головы, при диагностике нарушений реологических свойств крови. 
  4. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Оказывают эффективное воздействие при когнитивных расстройствах. 
  5. Мембранопротекторы. Улучшают интеллектуально-мнестические функции. После приема курса препаратов наблюдается улучшение памяти, коммуникация. 
  6. Антидепрессанты. Назначаются при выраженных астено-депрессивных расстройствах.

Осложнения

Отсутствие эффективного плана терапии приводит к длительному недостатку снабжения кислородом мозга. Это способно провоцировать:

  • инсульт;
  • некротические изменения клеток головного мозга;
  • эпилептические приступы, сопровождающиеся обмороком;
  • воспаление вен нижних конечностей, появление тромбов;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • паралич.

Кроме того, нарушается чувствительность, боли обретают хронический характер. У пациента возникает депрессивный синдром. 

Профилактика 

К профилактическим мероприятиям, снижающим риск осложнений, относятся:

  • физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • контроль артериального давления;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • своевременное лечение инфекционных и воспалительных патологий;
  • прогулки на свежем воздухе.

При появлении симптомов ишемии головного мозга необходимо обратиться к врачу. Рекомендовано раз в год принимать курс витаминов, не заниматься самолечением.

Ишемия головного мозга

Ишемия головного мозга в хронической форме вызвана расстройствами кровоснабжения внутричерепных мозговых тканей.

Опасна серьезными последствиями в виде головных болей, нарушений координации, когнитивного, эмоционального состояния и двигательной активности.

Не допустите критического состояния! Обратитесь в КДЦ «Интегра Мед» (ранее НДЦ). Наши специалисты помогут справиться с заболеванием.

Определение цереброваскулярной недостаточности (ишемии)

Хроническая ишемия головного мозга — это целый комплекс заболеваний, обусловленных мозговыми дисфункциями из-за повреждений клеток мозга. Возникает такое состояние при дефиците кровоснабжения церебрального отдела.

Под диагностированную ишемию подпадают сосудистые патологии (деменция, эпилепсия, атеросклероз и т. д.), энцефалопатия, болезнь Паркинсона и другие расстройства.

Причины возникновения заболевания

Артериальная гипертензия и атеросклероз (зачастую и их сочетание) — это одни из основных провокаторов патологического процесса. К ишемической болезни головного мозга приводят и такие патологии, как:

  • болезни сердца и сосудов — в сопровождении сердечной недостаточности, аритмии;
  • сосудистые аномалии дуги аорты, шейного и плечевого отделов, мозга головы;
  • заболевания вен — экстра- и интракраниальные, с компрессией вен, сосудов, артерий и сдавливанием тканей (опухолями, аневризмами);
  • амилоидоз церебральный — относится к пациентам пожилого возраста.

Этиология ишемии головного мозга имеет в основном смешанный характер. Это доминирующий фактор (гипертензия или атеросклероз) и множество других причин возникновения, трактованных как дополнительные провокаторы, существенно отягощающие течение болезни.

По патогенетике энцефалопатию разделяют, согласно морфологическим признакам, на 2 типа:

  1. Дисциркуляторный — двусторонние очаги диффузии.
  2. Лакунарный — множественные повреждения белого вещества.

Нередка диагностика смешанного варианта ишемического поражения.

Симптомы ишемии головного мозга

Цереброваскулярная недостаточность обладает клиническими особенностями, при которых наблюдается обратная зависимость между болезнью и жалобами пациента — чем более выраженной является энцефалопатия, тем меньше жалоб.

Основные симптомы ишемического поражения:

  • расстройства памяти;
  • двигательные дисфункции;
  • снижение обучаемости;
  • нарушение эмоционального состояния;
  • инертное отношение ко всему.

Когнитивные дисфункции, обнаруженные на 1-й стадии и прогрессирующие до третьей, признаются ядром общей картины ишемии головного мозга.

Заболевание по течению разделяется на три этапа:

  • 1-я стадия — активные жалобы на легкие эмоциональные расстройства, когнитивные нарушения. Пациент выполняет тесты по нейропсихологии и не имеет ограничений в жизнедеятельности;
  • 2-я стадия — неврологический синдром доминирует, жалобы уменьшаются, адаптация в социуме и профессии ухудшается. Когнитивные нарушения дополняются нейродинамическими;
  • 3-я степень — ярко выраженные неврологические нарушения с потерей равновесия, недержанием мочи, расстройствами личности и поведения. Возможно развитие деменции, дезадаптация в бытовой, социальной, трудовой сфере.

С прогрессированием болезни теряется элементарная способность обслуживать себя самостоятельно.

Диагностическое обследование

В анамнезе ишемии головного мозга обычно имеются такие патологии, как инфаркты миокарда, сердечная ишемия, гипертензии артерий, диабеты и т. д. На этапе физикального обследования выявляют возможные причины возникновения в связи с патологией ССС, запустившие процесс цереброваскулярной недостаточности. Проводят следующие манипуляции:

  • замеры АД на всех конечностях;
  • определение сердечного ритма с помощью аускультации;
  • проверку пульсации на сохранность и симметрию в голове и конечностях.

Лабораторная диагностика направлена на обнаружение факторов, вызвавших и запустивших ишемические процессы в головном мозге. Пациенту назначаются:

  • анализ крови (общий, на сахар, на липиды);
  • инструментальное обследование (ЭКГ, ЭХО, сканирование дуплексом/триплексом и т. д.).

Для правильной диагностики важно отличить энцефалопатию от других нейродегенеративных состояний, которым свойственны когнитивные и неврологические расстройства.

Лечение хронической цереброваскулярной недостаточности

Смысл лечебных мероприятий заключается в стабилизации/купировании разрушений клеток головного мозга, остановке/замедлении темпов прогресса и профилактике состояния инсульта.

Последнее является показанием срочной госпитализации, как и развитие сложных соматических нарушений. В остальных случаях ишемия головного мозга лечится амбулаторно, под наблюдением невролога.

Напротив, лишение пациента на время лечения привычной обстановки может вызвать ухудшение состояния. К больным на 3-й стадии энцефалопатии прикрепляется патронаж.

Лечение включает несколько направлений:

  • медикаментозное — для нормализации работы ССС и оптимизации кровоснабжения внутричерепного мозга;
  • гипотензивное — для нормализации и поддержания АД, регуляции механизма кровотока, способных вызвать поражение органов-мишеней;
  • гиполипидемическое — для пациентов с дислипидемией и атеросклерозом (диета без животных жиров и гиполипидемические препараты);
  • антиагрегантное — для активации процессов гемостаза;
  • комбопрепараты — для нормализации функций крови, улучшения венозного оттока.

Хроническая ишемия головного мозга может стать показанием к хирургической операции при поражении основных кровеносных артерий.

Прогноз и меры профилактики

При ранней диагностике и адекватной терапии прогноз на замедление патологических процессов относительно благоприятный. Если ишемия головного мозга отягощена серьезными сопутствующими расстройствами (сосудистыми, эндокринными и т. д.), то последствия достаточно неутешительны, вплоть до инвалидности.

Профилактика заболевания заключается в недопущении и устранении факторов риска: ожирения, затяжных стрессов, табакокурения, алкоголя. При первых симптомах болезни нужно исключить все вредные привычки, ограничить физическую активность и действие прямого УФ-излучения.

Запишитесь на прием к неврологу в КДЦ «Интегра Мед» (ранее НДЦ) на Гаккелевской. Пройдите диагностику на нашем современном оборудовании. Обретите здоровье и долголетие!

Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных

Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточным поступлением в головной мозг кислорода вместе с кровью по причине закупорки одного или нескольких сосудов.

Из-за этого мозг новорожденного не может формироваться нормально. При несвоевременном медицинском вмешательстве в тканях могут возникать кровотечения и развиваться патологические изменения.

Именно своевременность играет важную роль при лечении ишемии головного мозга у новорожденных.

Признаки и симптомы ишемии головного мозга у новорожденных

Заболевание проявляет себя явными симптомами, которые обращают на себя внимание.

  • Ребенок легко возбудим, плачет без причин, плохо спит, вздрагивает, у него наблюдается тремор.
  • Мышечный тонус понижен, малыш мало двигается, с трудом сосет и глотает.
  • Родничок увеличен, внутричерепное давление повышено из-за того, что в головном мозге скапливается жидкость.
  • Возникают судороги, подергивания конечностей и головы, а также коматозные состояния с потерей координации движений, сознания.
  • Кожа новорожденного приобретает мраморный оттенок.
  • Нарушается работа ЖКТ – наблюдаются вздутие, запор, понос.

Как возникает церебральная ишемия?

В 70% случаев ишемия возникает у плода еще в утробе матери и связана с образованием тромба в одном из сосудов, питающих головной мозг, или с недостаточным развитием сосуда. Чаще всего заболевание диагностируют у недоношенных детей, у которых сосудистая система еще не полностью сформирована.

В результате в жизненно важный орган поступает недостаточное количество крови, а вместе с ней – кислорода. Промедление с оказанием медицинской помощи ведет к поражению более крупных участков головного мозга, кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причины церебральной ишемии у новорожденных заключаются в различных нарушениях вынашивания плода в последние недели, а также в нестандартных ситуациях при родах.

  • Отслоение плаценты или нарушение кровотока в ней.
  • Пережатие пуповины, удушье плода.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Проблемы кровообращения.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Занесение инфекции при родах.
  • Открытость артериального протока.
  • Острая плацентарная недостаточность.

Факторы риска

Различные сосудистые и неврологические патологии, проблемы с артериальным давлением (особенно наследственные) у матери должны насторожить врача, который ведет беременность. Также факторами риска возникновения у ребенка церебральной ишемии являются:

  • возраст матери более 35 лет;
  • эндокринные заболевания;
  • преждевременные, затяжные роды;
  • многоплодная беременность;
  • поздний токсикоз;
  • несоблюдение матерью здорового образа жизни;
  • обострение хронических или острые заболевания у матери при вынашивании плода.

Диагностика

В основном заболевание диагностируют в течение первых нескольких часов.

О наличии патологии свидетельствуют отклонения при проверке рефлексов, общем анализе крови. Обычно анализ показывает повышенное содержание в организме углекислого газа.

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга.

Степени ишемии

Церебральная ишемия 1 степени

Легкая форма, характеризующаяся наличием слабо выраженных признаков в первые 3-5 дней после рождения. В основном, проявляется в виде:

  • нервного возбуждения или угнетения;
  • небольшого мышечного тонуса;
  • усиления сухожильных рефлексов.

За ребенком ведет наблюдение врач, а симптомы постепенно проходят без осложнений.

Церебральная ишемия 2 степени

Опасная форма заболевания. Для нее характерны:

  • выраженные апноэ (остановки дыхания во сне);
  • снижение хватательных, сосательных рефлексов;
  • слабый мышечный тонус;
  • увеличение формы головы за счет скопления жидкости;
  • нарушение координации;
  • потери сознания;
  • изменения цвета кожи.

Чаще всего ишемия 2 степени проявляет себя в первые сутки жизни новорожденного, а симптомы могут наблюдаться в течение 2-4 недель. В это время за ребенком тщательно наблюдают врачи, он проходит курс терапии. При необходимости проводят хирургическую операцию по удалению тромба.

Церебральная ишемия 3 степени

Наиболее тяжелая форма, при которой:

  • у младенца отсутствуют рефлексы;
  • ребенок впадает в кому;
  • нарушается ритм сердца;
  • резко повышается артериальное давление;
  • возникают проблемы с самостоятельным дыханием;
  • наблюдается косоглазие.

Опытный врач уже в первые 5 минут жизни новорожденного может определить наличие признаков и симптомов церебральной ишемии 3 степени. В этом случае ребенка отправляют в реанимацию, при необходимости подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии. Для болезни 1-й степени лечение обычно заключается в назначении массажа для улучшения кровообращения.

При заболеваниях 2-ой и 3-ей степени применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство для удаления тромба в сосуде и восстановления структуры сосудистого русла. В сложных случаях младенец проходит восстановительный курс интенсивной терапии.

Прогноз и последствия церебральной ишемии

Гораздо эффективнее ликвидировать саму ишемию после рождения младенца, нежели лечить ее осложнения. Среди последствий церебральной ишемии 2 степени:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • замкнутость;
  • гиподинамия.
  • Заболевание 3 степени имеет сложнейшие последствия:
  • ДЦП;
  • синдром дефицита внимания;
  • умственная отсталость;
  • симптом Грефе и др.

Если же все действия по устранению ишемии были проведены врачами своевременно, то симптомы проходят в течение реабилитационного периода, длящегося обычно 6-12 месяцев.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *