Лечение тремора

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач.

Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Тремор рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Тремор – этот медицинский термин, обозначающий дрожь в различных частях тела, вызванную сокращением мышц-антогонистов. Тремор рук может быть как физиологической реакцией организма на сильный испуг, переутомление, переохлаждение, алкогольную интоксикацию (физиологический тремор), так и симптомом ряда серьезных заболеваний (патологический тремор). Лечение тремора Разновидности тремора По локализации:

  • фокальный тремор — затрагивает только одну анатомическую область, например, руки, голову, челюсть;
  • сегментарный тремор — вовлечены две и более смежные части тела, например, тремор рук и головы;
  • гемитремор – дрожь распространяется на несколько областей тела с одной стороны;
  • генерализованный тремор – дрожь имеет распространенный характер и затрагивает одновременно руки, ноги, голову, язык и голос.

По отношению к движению:

  • тремор покоя;
  • тремор действия.

По частоте колебаний дрожание рук подразделяется на 3 группы:

  • низкочастотное (менее 4 Гц);
  • среднечастотное (4–8 Гц);
  • высокочастотное (8–12 Гц).

По амплитуде дрожание делится:

  • на низкоамплитудное,
  • среднеамплитудное,
  • высокоамплитудное.

По тяжести течения:

  • легкий тремор;
  • умеренный тремор;
  • значительный тремор;
  • выраженный тремор.

В зависимости от причины возникновения:

  • наследственный;
  • приобретенный.

По наличию сопутствующих симптомов:

  • изолированный — тремор является единственным симптомом;
  • комбинированный – присутствуют другие неврологические симптомы.

Возможные причины тремора рук

Физиологическим тремором называют дрожь в руках на фоне эмоционального перевозбуждения, утомления, при лихорадке, после тяжелых физических нагрузок, при приеме некоторых лекарств, кофе, алкоголя, курении. Этот вид тремора обычно проходит самостоятельно после устранения основной причины.

Патологический тремор может являться симптомом достаточно большого количества заболеваний. Эндокринные расстройства При повышенном уровне гормонов щитовидной железы человек часто испытывает дрожь в руках. Кроме того, может отмечаться потеря веса при повышенном аппетите, мышечная слабость, ощущение жара при комнатной температуре, кожные покровы становятся теплыми и влажными, учащается сердцебиение, больной становится вспыльчивым, чрезмерно эмоциональным, постепенно увеличивается объем щитовидной железы.

У больных сахарным диабетом при резком снижении уровня глюкозы в крови может отмечаться не только дрожание рук, но и помутнение сознания, вплоть до обморока. Пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара, не пропускать приемы пищи.

Нарушения обмена веществ

При редком наследственном заболевании – болезни Вильсона–Коновалова – дрожание рук может появиться уже в молодом возрасте. Причиной болезни становится нарушение обмена меди в организме, она начинает откладываться в тканях органов, нарушая их работу.

  • Патологии сердечно-сосудистой системы
  • Пациенты с гипертонической болезнью могут столкнуться с дрожью в руках при резком повышении артериального давления.
  • Неврологические патологии

Болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее неврологические заболевание, наиболее характерное для людей старшего возраста. Точная причина возникновения этой болезни до сих пор не ясна. При болезни Паркинсона дрожание рук – один из первых симптомов, появляется в покое, к нему со временем присоединяется дрожание головы. Тремор усиливается при волнении, физической нагрузке, помимо этого отмечается нарушение равновесия, мышечная слабость, постепенное угасание когнитивных способностей, потеря памяти, депрессия. В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима, но существующие методы терапии, особенно при своевременной постановке диагноза, значительно улучшают течение заболевания. Для поражений мозжечка в результате онкологического процесса, травмы, энцефалита или инсульта характерен так называемый крупноразмашистый тремор. Помимо дрожи, нарушается походка, координация движений.

Отдельно выделяют эссенциальный тремор. Это наследственная болезнь нервной системы, при которой отмечается средней интенсивности дрожание рук, возникающее во время движения и постепенно прогрессирующее.

Заболевание часто начинается в среднем возрасте, не затрагивает другие функции организма, не влияет на умственные способности и память.

В пожилом возрасте тремор усиливается, что может приводить к значительному снижению качества жизни.

Эссенциальный тремор часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона — заболевание куда более серьезное, приводящее к тяжелой инвалидизации. Лечение тремора Заболевания костно-мышечной системы В некоторых случаях остеохондроз шейного отдела позвоночника может приводить к появлению дрожи и онемению рук.

Аутоиммунные заболевания

Тремор при рассеянном склерозе является одним из наиболее распространенных симптомов, причем дрожь появляется не только в руках, но и в других частях тела.

Еще одна возможная причина тремора рук — отравление токсичными веществами, например, угарным газом, солями тяжелых металлов. Это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. Дрожь в руках может стать побочной реакцией при приеме некоторых медицинских препаратов (нейролептиков, антидепрессантов, психостимуляторов, некоторых антиаритмических препаратов, лекарств от бронхиальной астмы и т.д.).

К каким врачам обращаться при треморе рук

Дрожание рук может появиться при неотложных состояниях. Повышение артериального давления, резкое снижение уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, травма, инсульт – эти состояния требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. В других случаях первым специалистом, к которому обращаются пациенты при появлении дрожи в руках, становится врач-невролог. При необходимости может потребоваться консультация кардиолога; эндокринолога, психотерапевта.

Диагностика и обследования при треморе рук

Первичная диагностика заключается в осмотре пациента и тщательном сборе анамнеза, врач уточняет время появления проблемы и сопутствующие симптомы, просит пациента выполнить несколько тестов: например, налить воду из чашки, написать что-либо с закрытыми глазами (тест лабиринта Гибсона и Херсонского) и т.д. Для выявления причины тремора, а точнее – заболевания, вызвавшего дрожание рук, назначается лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторные тесты

  • Для исключения эндокринных патологий выполняют анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин свободный (Т4), трийодтиронин свободный (Т3)), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, исследуют уровень инсулина и кортизола.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин.  Синонимы: Анализ крови на свободный тироксин. Free T4; Free Form of Thyroxin.  Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин свободный 
Тироксин (Т4) – один из двух основных тиреоидных гормонов щитовидной жел…

580 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин.
Free T3.  Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный 
Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

580 руб

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.  Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин.  Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin.  Краткая характеристика тиреотропног…

550 руб

Инсулин (Insulin)

Краткая характеристика определяемого вещества Инсулин   Инсулин – полипептидный гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. В норме его секреция стимулируется увеличением уровня глюкозы в крови. Повышение концентрации инсулина вызывает уси…

785 руб

Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

Синонимы: Анализ крови на кортизол. Hydrocortisone; Compound F.  Краткая характеристика определяемого вещества Кортизол 
Кортизол – стероидный гормон, основной представитель глюкокортикоидов, вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников под контролем адренокортикотропного гормона (АКТ…

660 руб

  • В биохимическом анализе крови оценивают почечные пробы (мочевину, креатинин), острофазовые показатели (С-реактивный белок, прокальцитонин), концентрацию церулоплазмина.

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.  Краткая характеристика аналита Мочевина 
Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

310 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин.  Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat.  Краткое описание определяемого аналита Креатинин  Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

310 руб

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред…

570 руб

Прокальцитонин (Procalcitonin)

Синонимы: Прокальцитонин; ПКТ. Procalcitonin; PCT. Краткая характеристика определяемого аналита Прокальцитонин  Тест применяют для дифференциации бактериальных инфекций от других причин воспаления, оценки тяжести бактериальной инфекции, уточнения показаний к началу или прекращению тера…

2 120 руб

Церулоплазмин (Coeruloplasmin)

Синонимы: Ферроксидаза. Ceruloplasmin; CP; Ferroxidase.  Краткая характеристика определяемого вещества Церулоплазмин  Медьсодержащий белок плазмы, играющий важную роль в метаболизме меди и железа и в механизмах прооксидантных/антиоксидантных реакций.  Впервые описан в 1944 г. Холмбергом и…

675 руб

  • Токсикологическая экспертиза помогает выявить вредные вещества.
  • При нейроинфекциях проводят серологическую диагностику, анализ ликвора.
  • При подозрении на болезнь Вильсона–Коновалова исследуют суточную мочу с целью обнаружения меди.
  • Медь в суточной моче (Copper, 24-Нour Urine; Cu)

    Тест используется в диагностике болезни Коновалова-Вильсона. Медь является жизненно необходимым (эссенциальным) микроэлементом, который входит в состав ряда белков, пептидов и других органических веществ. Поступает в организм с пищей, всасывается в кишечнике. Центральным органом метаболизм…

    320 руб

    Инструментальные исследования

    • Визуализация головного мозга: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
  • КТ-ангиография сосудов головного мозга.
  • Измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника.
  • Электрокардиографическое исследование (ЭКГ). 
  • Эхокардиография

    Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

  • Акселерометрия дает объективное представление о частоте, амплитуде и волновых характеристиках дрожания.
  • Что делать при дрожании рук Чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее удастся установить причину и начать лечение. Заядлым кофеманам рекомендуется максимально снизить или полностью отказаться от кофе, поскольку кофеин возбуждающе действует на нервную систему, что негативно сказывается на течении тремора. В качестве профилактики прогрессирования тремора рук показан специальный курс упражнений с эспандером, а также занятия, развивающие мелкую моторику рук (вязание, бисероплетение, рисование, и т.д.).

    1. Лечение тремора рук
    2. При шейном остеохондрозе помогают физические упражнения и массаж, улучшающие кровоток.
    3. В зависимости от заболевания, ставшего причиной тремора рук, может потребоваться коррекция гормонального статуса (при болезнях щитовидной железы), нормализация артериального давления (при гипертонии), прекращение приема препаратов, провоцирующих появление тремора.
    4. Источники:

    Тактика терапии тремора рук зависит от вызвавшей его причины. Физиологическое дрожание купируется устранением провоцирующего фактора. Патологический тремор требуют активной терапии — выделяют этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение. На сегодняшний день наиболее распространена симптоматическая терапия. В консервативной (медикаментозной) терапии многих видов тремора препаратами выбора являются бета-блокаторы, транквилизаторы, противосудорожные и противоэпилептические средства. Для лечения паркинсонического тремора рук используют весь спектр специфических медикаментов. Лечение эссенциального тремора включает как медикаментозную терапию, так и хирургический метод, когда в отдел головного мозга, отвечающий за появление дрожи, имплантируют электроды. Этот метод используется при тяжелых формах тремора.

    1. Иллариошкин С.Н., Иванова-Смоленская И.А. Дрожательные гиперкинезы. Руководство для врачей. М.: Атмосфера, 2011.
    2. Нифонтов Е.М. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при гипогликемии. Казань, 2014.
    Читайте также:  Шум в ушах, причины и лечение

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Тремор: причины, возможные болезни. Лечение тремора в Москве в Юсуповской больнице по доступным ценам

    Тремор – неконтролируемые движения, которые вызываются непроизвольным сокращением мышц. Наиболее часто симптом проявляется в руках и голове. Причинами заболевания являются различные состояния. В некоторых случаях тремор носит физиологический временный характер. Однако чаще неконтролируемые движения ухудшают качество жизни.

    Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тремор имеет код G25. В зависимости от причины выделяют следующие шифры заболевания:

    • G25.0 — эссенциальный;
    • G25.1 — на фоне приема лекарственных средств;
    • G25.2 — интенционный;
    • G25.3 — миоклонус;
    • G25.4 — хорея;
    • G25.5 — другие виды хореи;
    • G25.6 — тики на фоне лекарственных средств;
    • G25.8 — уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения;
    • G25.9 — неуточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения.

    Пройти полный курс обследования в Москве для выявления причин тремора можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным оборудованием, отвечающим требованиям мирового стандарта. Врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию тремора эффективнейшими лекарственными средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой.

    Первоначально неврологи устанавливают причину неконтролируемых движений и устраняют её. В лечебном процессе принимают участие врачи разных специальностей: неврологи, ревматологи, эндокринологи, реабилитологи.

    Тяжёлые случаи тремора обсуждают на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории.

    Лечение тремора

    Причины 

    Тремор рук и головы может возникать в связи с различными причинами. Важность установления этиологического фактора заключается в необходимости определения соответствующего лечения. Среди основных причин тремора выделяют:

    1. Остеохондроз. В связи с защемлением спинномозговых нервных волокон происходит нарушение кровообращения и питания. Вместе с тремором часто появляются отечность лица, сердечно-сосудистые нарушения;
    2. Алкогольная и наркотическая зависимость. Прием чрезмерного количества алкоголя или медикаментов способствует появлению тремора;
    3. Травмы в анамнезе. Повреждение нервных корешков в связи с пережитой травмой часто отражается в виде тремора;
    4. Нарушение функции центральной нервной системы. Тремор может начинаться в виде легких подергиваний. По мере ухудшения состояния выраженность симптома усиливается;
    5. Психоэмоциональное переживание. Чаще всего тремор на фоне стресса возникает у грудничков. Это вариант нормы, если признак появляется эпизодически.
    6. Чрезмерная умственная нагрузка. Беспокоит подростков или студентов в период сдачи экзаменов. Если вместе с тремором появляются сильная головная боль, нарушение координации, агрессия или апатия, то необходимо обратиться к врачу;
    7. Дегенеративные изменения головного мозга. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, деменция могут сопровождаться тремором. Контролировать выраженность симптомов можно с помощью медикаментов, которые подбирает врач.

    Заболевания, которые вызывают дрожание конечностей

    Существуют различные заболевания, наличие которых может привести к возникновению тремора. Среди них выделяют:

    1. Эндокринную патологию: гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемию;
    2. Инсульты различного происхождения;
    3. Инфекционные заболевания: энцефалит, нейросифилис;
    4. Обменные нарушения: болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца;
    5. Опухоли: ангиомы, рак, гематомы;
    6. Полинейропатии различного генеза.
    7. Неврологическую патологию: рассеянный склероз, энцефалопатии, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорею Гентингтона, мозжечковую дегенерацию.

    В большинстве случаев тремор – симптомом болезни Паркинсона. Существует мнение, что это проблема пожилых людей (раньше это считалось нормой). Но эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), сейчас встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.

    Паркинсонизм находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний. Он уступает только болезни Альцгеймера.

    8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или повышенном тонусе мышц, скованности движений.

    Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона. Нередко он возникает в случае аутоиммунных процессов или нарушений функции центральной нервной системы, эндокринных расстройств, может быть следствием приёма лекарственных препаратов.

    Неврологи с помощью новейших лабораторных и инструментальных исследований устанавливают причину тремора.

    Если тремор вызван нарушениями в работе ЦНС, то лечению он не поддается, но современные препараты значительно снижают проявления заболевания и улучшают качество жизни пациента.

    Тремор как наследственное заболевание

    Эссенциальный тремор – одна из разновидностей патологической формы дрожания. Развитие эссенциального тремора связано с мутацией определенных генов. Наследование заболевания происходит по аутосомно-доминантному типу, поэтому вероятность развития тремора у женщин и мужчин одинакова.

    Главная особенность эссенциального тремора – высокий риск развития заболевания у детей и внуков больного. При этом признаки заболевания начинают отмечаться в раннем возрасте. Мутация гена, которая ранее в семье не проявлялась, может спонтанно произойти у одного из членов. В данном случае развивается спорадическая форма болезни.

    Если в Юсуповскую больницу обращается пациент с жалобами на тремор тела, причины нарушения устанавливаются в ходе обследования у врача-невролога и высокоинформативных исследований.

    Записаться на приём

    Причины внутреннего тремора

    Внутренняя дрожь в организме – распространённое явление, которое может быть вызвано резким снижением температуры. Развитие внутреннего тремора происходит в результате выработки гормонов в стрессовой для организма ситуации.

    Данные гормоны помогают преодолеть неприятные условия, однако они могут быть израсходованы не в полном объеме.

    Непродолжительный тремор, возникающий в результате избытка гормонов в организме, не представляет опасности для здоровья человека.

    Сильный тремор тела может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Тремор приносит дискомфорт человеку, в большинстве случаев справиться самостоятельно с патологическим тремором сложно.

    Опытные специалисты Юсуповской больницы устанавливают, почему тремор всего тела развился у данного пациента, с использованием современного диагностического оборудования.

    Врачи-неврологи Юсуповской больницы помогают пациентам стабилизировать работу нервной системы и улучшить качество жизни с использованием достижений современной медицины.

    • Георгий Романович Попов
    • Врач-невролог, кандидат медицинских наук

    С тремором сталкивался практически каждый человек, например, при нахождении на холоде или перед волнительным событием. Если тремор не прекращается долгое время, нужно обследоваться.

    Обычно он является симптомом болезни Паркинсона и считается, что это проблема пожилых людей (раньше это было нормой), но если говорить про эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), то сейчас он встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.

    Паркинсон находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний, уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или гипертонусе мышц, скованности движений.

    Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона, нередко это может указывать на серьезные аутоиммунные процессы или нарушения в работе ЦНС, эндокринологические нарушения или побочные действия от приема препаратов. В любом случае нужно проходить обследование и в первую очередь проверять головной мозг посредством МРТ, КТ, ЭЭГ.

    Если тремор вызван нарушениями в работе ЦНС, то лечению он не поддается, но современные препараты значительно снижают его проявления и улучшают качество жизни больного.

    Степени 

    Определение степени тремора требуется для установления тяжести заболевания. По данному признаку судят о необходимости назначения той или иной терапии. Тремор делят на:

    • Незначительный. Редкие приступы, которые повторяются через определенные промежутки времени. Симптом не влияет на качество жизни пациента.
    • Умеренный. Тремор не позволяет выполнять мелкие движения. В связи с этим падает качество жизни и трудоспособность.
    • Значительный. Выраженный патологический симптом является причиной инвалидности. Больной не может самостоятельно себя обслуживать в связи с отсутствием контроля над движениями.

    Разновидности 

    Тремор классифицируется в зависимости от причин и симптомов. В соответствии с этим выделяют следующие формы патологии:

    • Эссенциальный. Чаще всего имеет наследственный характер. Считается доброкачественным симптомом. Встречается у людей старше 60 лет. Причины возникновения эссенциального тремора до конца не изучены.
    • Тремор покоя. Характерен для болезни Паркинсона. Тремор появляется в руках, редко в ногах, подбородке, губе. Для данного вида патологии характерно одностороннее поражение.
    • Мезенцефальный. Комбинированный вид тремора. Возникает в результате инсульта, черепно-мозговых травм, опухолевых образований в области черепа, рассеянного склероза.
    • Психогенный. Провоцирующим фактором появления данного вида тремора является стресс. Выраженность симптома зависит от силы психоэмоционального напряжения.

    Лечение тремора

    Диагностика 

    Чем раньше провести исследование, тем быстрее удастся установить причины тремора. Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр обследования, необходимого для диагностики тремора.

    Новое оборудование позволяет быстро и эффективно установить причины заболевания и провести курс соответствующей терапии.

    Согласно мировым рекомендациям для выявления этиологического фактора тремора требуется пройти следующие обследования:

    • КТ. Благодаря исследованию удается установить патологические очаги в головном мозге.
    • Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет оценить функциональную способность отделов головного мозга, отвечающих за координацию движений.
    • МРТ. Информативный метод исследования. Позволяет установить изменения в структуре головного мозга на начальных этапах.
    • Электроэнцефалография. Метод исследования, основанный на регистрации биоэлектрической активности головного мозга.
    • Электромиография. Исследование, назначаемое с целью определения функциональной способности нервно-мышечного аппарата.

    Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально. Он зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

    Лечение 

    Целью лечения тремора является облегчение состояния больного. Для этого рекомендуется:

    • нормализовать образ жизни;
    • избегать психоэмоционального напряжения;
    • принимать медикаменты.

    Лекарства назначаются в тех случаях, когда тремор нарушает привычную деятельность. С этой целью используются:

    • Витамины группы В. Снижают нервную возбудимость.
    • Антигипертензивные средства. Назначаются при устойчивом повышении артериального давления.
    • Седативные и транквилизаторы. Снижают выраженность нервного напряжения.
    • Противосудорожные. Снижают степень тремора благодаря уменьшению возбудимости нейронов.

    При неэффективности консервативной терапии может проводиться оперативное вмешательство.

    Пройти диагностику и лечение тремора различного происхождения можно в Юсуповской больнице. Современное оборудование, профессиональная команда врачей и выгодные цены — основные преимущества медицинского учреждения. Записаться на прием можно по телефону или оставив заявку на сайте. Администраторы свяжутся с вами для уточнения деталей записи.

    Читайте также:  Боль в затылке, причины и лечение

    Записаться на приём

    Препараты от тремора рук

    Лечение тремора

    Тремором называют дрожь в разных частях тела. Чаще всего распространен тремор на верхних конечностях. Пальцы рук и кисти дрожат не только у возрастных пациентов, но и у молодых людей. Реже можно встретить тремор ног или головы.

    Содержание:

    Причины появления тремора

    С дрожью в руках, так или иначе, знаком каждый. Молодые люди, когда сильно волнуются, не могут справиться с тремором пальцев рук. Отдельно можно говорить о треморе у людей, страдающих алкогольной зависимостью.

    Обе причины временные, и при избавлении от источника переживаний и пагубной привычки, возвращается четкость движений.

    Но когда дело касается неврологических заболеваний, без помощи специалиста и сильных особых препаратов не обойтись.

    Лекарственные средства, направленные на лечение тремора, в первую очередь, призваны не мышцы рук расслабить, а освободить больного от причины, порождающей дрожание конечностей. Если оно вызвано нервной возбудимостью, лекарство нужно подбирать такое, которое сможет привести нервную систему в порядок.

    Существует ряд причин естественного происхождения, вызывающих тремор рук. К ним относятся:

    • Рассеянный склероз, который рано или поздно наступает у большинства пожилых людей.
    • Прогрессирование болезни Паркинсона, при которой тряска конечностей может наблюдаться не только днем, но и ночью во время сна больного. Для данного заболевания характерен односторонний тремор: по правой или левой стороне тела.
    • Повышенное внимание и необходимость выполнить точную тонкую работу, используя мелкую моторику. Например, во время нанизывания швейной иглы на нитку, руки вдруг начинают дрожать.
    • Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к тому, что сбой гормонального фона влияет на обменные процессы в организме. В результате чего возникает тиреотоксикоз – явление, сопровождаемое тремором.
    • Поражения мозжечка, которое может возникнуть по разным причинам, влияет на координацию движений. При разной степени поражения может проявиться как легкое головокружение, так и тремор конечностей.
    • Остеохондроз, с локализацией в грудном отделе и на шейных позвонках – еще одна причина дрожи в руках.
    • Алкоголизм – распространенная причина тремора у физически здоровых людей. Такая дрожь распространяется не только на руки, но и на голову, губы и мышцы ног.
    • Сахарный диабет – еще один источник самопроизвольной тряски. Она появляется при понижении уровня сахара в крови.

    Со стороны психологических расстройств можно выделить те, которые вызывают тремор:

    • Эмоциональное перенапряжение на фоне ярких переживаний. Чаще всего встречается у школьников и студентов, выступающих на экзаменах. 
    • Истощение организма в результате строгих диет с одновременными тяжелыми физическими нагрузками.
    • Резкая смена образа жизни. Сюда можно отнести смену коллектива, рода деятельности, развод, переезд.

    Для каждого состояния существует своя методика медикаментозного лечения.

    Диагностика тремора

    Для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд обследований. Процесс легко ускоряется, если больной догадывается, что именно запустило заболевание, например, когда он сознается в злоупотреблении алкоголем или многолетнем курении.

    В противном случае могут быть назначены анализы крови, описывающие состояние эндокринной системы, КТ и МРТ головного мозга, осмотр невролога и даже беседа с психиатром.

    Могут быть проведены генетические исследования на предмет выявления наследственной предрасположенности к тремору конечностей. В этом случае поможет лишь симптоматическая терапия.

    Список препаратов от тремора рук

    Неврологи делят лекарственные средства, способные унять неконтролируемую дрожь в конечностях, на несколько групп:

    • Противосудорожные препараты, тормозящие процессы нервной системы.
    • Ингибиторы, ослабляющие нервные импульсы.
    • Антидепрессанты, восстанавливающие эмоциональный фон.
    • Ноотропы, обеспечивающие активное кровообращение в мозге.

    Самостоятельно освободиться от дрожи можно только в тех случаях, когда тремор вызван стрессом, волнением или вредной привычкой. Во всех остальных случаях избавиться от проблемы удастся только после консультации с квалифицированным специалистом.

    Антидепрессанты как средства от тремора

    Антидепрессанты – препараты строго рецептурные. Бесконтрольный прием может вызвать ряд других проблем, поэтому важно не просто получить рецепт на препарат, но и регулярно посещать лечащего врача для оценки динамики состояния и его контроля.

    К подобным лекарственным средствам обращаются тогда, когда у человека случилось непоправимое событие, сильно изменившее жизнь. Нередко нарушается психическое состояние после смерти кого-то из близких, раскрывшегося предательства или в результате потери жилья.

    Эмоциональным людям сложно справиться со стрессом, из-за чего они обретают различные психические расстройства на фоне своих переживаний. Антидепрессанты помогают человеку справиться со стрессом и восстановить нормальный образ жизни.

    Часто прием таких препаратов происходит одновременно с посещением психотерапевта.

    Условно все антидепрессанты можно разделить на две группы:

    1. Лекарства, помогающие справиться с гиперактивностью, нормализующие сон и избавляющие от навязчивой тревожности.

    2. Препараты, помогающие избавиться от апатии, возвращающие интерес к жизни.

    В связи с тем, что тремор рук – преимущественно проблема высокой возбудимости и нервного состояния, для избавления от нее чаще всего назначают лекарства из первой группы антидепрессантов.

    Ноотропы для борьбы с тремором

    Многие патологии являются результатом недостатка в мозгу важных аминокислот. Препараты из группы ноотропов позволяют восстановить баланс веществ, обеспечив тем самым нормальную работу всего организма. 

    Например, нехватка гопантеновой кислоты ведет к нарушениям речи, ночному недержанию мочи, активному проявлению судорог. Правильный прием таких лекарственных средств избавит от тремора конечностей и восстановит функционирование других систем организма.

    Дрожание рук: возможные причины

    Вы, конечно, встречали выражение «трясутся поджилки». Обычно так говорят о сильно испуганном человеке. «Поджилками» в данном случае называют сухожилия и связки коленных суставов.

    Меткое это определение дано народом состоянию, когда от испуга или в сильном гневе начинают дрожать ноги.

    Но как быть, если и в обычном состоянии трясутся руки, ноги или что-то вроде «озноба» сотрясает тело? Срочно бежать к врачу или попробовать изменить образ жизни?

    Трепет страсти или нервное дрожание?

    • Офелия: – Боже правый!
    • Я вся дрожу от страха!
    • Полоний: – Отчего?
    • Господь с тобой!
    • Офелия: – Я шила. Входит Гамлет, Без шляпы, безрукавка пополам, Чулки до пяток, в пятнах, без подвязок, Трясется так, что слышно, как стучит Коленка о коленку, так растерян, Как будто был в аду и прибежал
    • Порассказать об ужасах геенны.
    • Полоний: – От страсти обезумел?
    • Офелия: – Не скажу,
    • Но опасаюсь.

    Мы живем в очень непростое, полное треволнений и стрессовых ситуаций время. Всё чаще на приеме у невролога пациенты жалуются, что не справляются со своими эмоциями, мучаются от бессонницы, раздражительности, усталости и снижения работоспособности. Даже новое слово выучили: «это у меня депрессия, доктор».

    Всё больше пациентов жалуется на дрожание рук. Люди спрашивают, что можно с этим сделать. И, разумеется, в каждом индивидуальном случае ответ врача будет разным. Попробуем вместе разобраться в причинах.

    Тремор. Причины возникновения

    Тремор. Этим коротким словом врачи называют дрожание в какой-либо части тела (локальный тремор) или во всем теле (генерализованный).

    Чтобы быстро проверить, дрожат ли у вас руки, достаточно вытянуть их перед собой ладонями вниз, положив на кисти рук по одному листу бумаги; расслабить пальцы и напрячь их, а потом уронить кисти на колени и в заключение полностью расслабить пальцы, как будто обхватываете мячик от пинг-понга.

    Поверьте, что значительное количество людей не обращает внимания на этот, иногда очень грозный симптом тяжелых неврологических заболеваний! Поэтому как доктор прошу – проверьте ваших детей и пожилых родителей, которые почему-то особенно долго стараются «не замечать» очевидного.

    В зависимости от происхождения выделяют два вида тремора: физиологический и патологический.

    Физиологический тремор – периодически встречается у всех людей, проявляется чаще всего в руках при вытягивании их перед собой. Усиленный физиологический тремор («тремор усталых мышц») появляется после активных нагрузок на мышцы, при сильном волнении, эмоциях – это нормально.

    У излишне эмоционального человека тремор рук может наблюдаться практически постоянно. Однако как только человек успокаивается, тремор заметно уменьшается, а иногда и совсем исчезает. Но новое эмоциональное переживание вновь может привести к появлению дрожания.

    Иногда депрессия или сильные эмоции могут проявляться таким неконтролируемым «ознобоподобным» тремором всего тела, что человека буквально «колотит». Но состояние это проходит. Поэтому тремор, появляющийся при сильной усталости, эмоциональном перенапряжении или сильном волнении, врачи советуют не лечить, а только наблюдать.

    Болезнь Паркинсона: новости

    Физиологический тремор возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек при этом может писать ручкой, держать чашку, ложку и другие предметы.

    Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, нарушается речь. Походка не изменяется. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется.

    Иногда к физиологическому тремору относят дрожание при переохлаждении и повышении температуры, злоупотреблении кофе и энергетиками, однократном приеме психоактивных веществ (например, снотворного, успокаивающего препарата или применения ингалятора для лечения бронхиальной астмы), гипогликемии (в том числе при передозировке сахароснижающих препаратов или голодании, длительной жесткой диете в сочетании с физическим напряжением), а также подергивание век или мышц половины лица (гемифациальный спазм). Впрочем, в разных классификациях этот вид дрожания трактуется по-разному.

    Одно условие объединяет все эти состояния: когда провоцирующий фактор исчезает – исчезает и тремор.

    Например, к физиологическому тремору относят дрожание конечностей при однократном приеме алкоголя, хотя чаще, немного «приняв на грудь», человек с удивлением обнаруживает, что «трясучка» кончилась.

    Увы, алкоголь тремор не лечит, а регулярное его употребление лишь провоцирует повторный приступ «тряски».

    Следует помнить, что хотя физиологический тремор это скорее безобидное состояние, у некоторых людей он может перерастать в серьезную и опасную форму.

    Патологический тремор – появляется при различных заболеваниях и болезненных состояниях:

    • Атеросклероз сосудов головного мозга (сужение артериальных сосудов из-за отложения холестериновых бляшек в их оболочках) с развитием хронического нарушения мозгового кровообращения.
    • Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя. Согласно статистике, это заболевание обычно развивается у людей старше пятидесяти семи лет, но в наше беспокойное время болезнь заметно «помолодела».
    • Эссенциальный тремор (болезнь Минора) – наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который, как правило, более выражен в мышцах шеи (дрожание головы). Часто заболевание начинается в детском возрасте.
    • Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие дисгормональные состояния (например, гиперпаратиреоз).
    • Злоупотребление алкоголем, наркотиками, психоактивными препаратами, отравление ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода и некоторыми другими соединениями, в том числе побочное действие медикаментов.
    • Различные сосудистые, посттравматические, дегенеративные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, при которых происходит гибель нервных клеток, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
    • Истерический тремор — носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии.
    Читайте также:  Опущение уголка рта, причины и лечение

    Основные формы тремора

    Неврологи различают две основные формы тремора (обе эти формы могут быть присущи как патологическому, так и физиологическому типу):

    Статический тремор (тремор покоя) – присутствует и наиболее выражен в покоящейся ненапряженной мышце – выявляется, например, когда пациент сидит в расслабленной позе, руки лежат на коленях, большими пальцами вверх, ладонями внутрь.

    Врачу иногда достаточно нескольких секунд, чтобы выявить наличие дрожания у пациента с болезнью Паркинсона. Гораздо труднее выявить причину дрожания у детей.

    Уговорить ребенка расслабиться на приеме практически невозможно, поэтому приготовьтесь, что консультация может занять много времени.

    Динамический тремор (акционный) – появляется или усиливается при активных движениях в мышце.

    Бывает постуральный (позный) акционный тремор (появляется или усиливается при поддержании какой-либо позы – например, удерживание выпрямленных рук перед собой), тремор сокращения (появляется или усиливается при поддержании сокращения мышцы – например, длительное сжатие кулака) и интенционный тремор (появляется при выполнении точных мелких движений – например, при попытке дотронуться кончиком пальца руки до носа).

    Особенности диагностики

    Для того чтобы правильно поставить диагноз, доктор обязательно проводит несколько различных проб. Например, врач может попросить пациента попить из стакана, раскинуть руки, помаршировать на месте, написать что-нибудь, нарисовать спираль. И поскольку тремор может быть вызван большим количеством причин, при его возникновении необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Это анализы крови (общий, биохимия, электролиты, гормональный фон), ЭКГ, измерение артериального давления и пульса в покое и при нагрузке, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления.

    Но хотя существует целый ряд научных методов исследования тремора, взгляд и опыт врача остаются главными инструментами в процессе постановки диагноза. Поэтому любое непрекращающееся дрожание – повод обратиться к врачу. Уговаривая себя, что «это возрастное» или «израстется и пройдет», «в отпуске все наладится», человек чаще всего лишь усугубляет проблему.

    Иногда врач может в качестве дополнительной диагностики предложить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно это происходит, если доктор при исследовании находит так называемую «очаговую симптоматику», т.е. косвенные признаки поражения какой-либо части мозга – головного или спинного. В случае тремора КТ/МРТ нужно проводить для уточнения причины дрожания.

    В запущенных случаях врачи отказываются от проведения исследования, поскольку во время диагностики необходимо полное расслабление пациента и отсутствие движений тела и конечностей. Поэтому сначала доктор, назначая препараты, попытается вместе с больным добиться уменьшения дрожания.

    Способы лечения

    Итак, диагноз получен, лечение назначено. Необходимо понять, что лечить тремор нужно в любом возрасте, поскольку у пожилых людей дрожание может прогрессировать гораздо быстрее и привести к полной потере способности к самообслуживанию, а у детей резко ограничивает возможности выбора профессии в будущем.

    1. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжении, то, как правило, ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.
    2. Для лечения более серьезных видов тремора используются бета-блокаторы, противосудорожные препараты (антиконвульсанты, противоэпилептические средства), дофаминергические препараты, агонисты дофамина, непрямые дофаминомиметики, ингибиторы дофаминолизатов, центральные холиноблокаторы и – очень редко – нейролептики.

    Ранее для лечения тремора также применялись большие дозы витаминов группы В. Эти вещества либо подавляют электрическую активность мозга, либо являются «имитаторами» недостающих в мозге веществ, либо предотвращают их преждевременное разрушение.

    Сейчас разработаны более эффективные лекарственные средства, а избыток витаминов группы В может вызвать массу побочных эффектов, начиная с аллергических дерматитов и заканчивая нарушением работы печени и почек.

    К назначению этой группы препаратов пожилым людям стали относиться осторожно.

    Чаще всего врач длительно подбирает дозу и частоту введения препарата для лечения дрожания, иногда меняя лекарство по мере необходимости. К сожалению, сразу понять, какое лекарство подействует наиболее лучшим образом, – невозможно. Большинство препаратов принимается пожизненно, а гарантии, что заболевание не будет прогрессировать дальше, нет.

    Бывает, что тремор не поддается консервативному лечению, тогда ставят вопрос о хирургическом стереотаксическом вмешательстве. Применяется высокочастотная электростимуляция определенных отделов мозга с помощью имплантируемых электродов или (реже и в основном при одностороннем треморе) деструкция отдельной области. В настоящее время такие операции проводятся только взрослым людям.

    Полностью вылечить тремор очень сложно. Современные медицинские препараты и процедуры направлены лишь на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

    Как жить с тремором?

    Советы эти относятся по большей мере к взрослым людям. Как ни банально это звучит, но для профилактики обострения заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни, ограничить употребление кофе (а лучше совсем исключить его из рациона), не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

    Большое значение имеет физическая активность. Займитесь любым не требующим сверхусилий видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам.

    Прикрепите манжету весом от 0,5 до 1 кг к запястью или локтю на то время, пока вы принимаете пищу, занимаетесь уборкой или другой несложной активностью. Это позволит вам контролировать тремор. Но не стоит носить груз во время спортивных занятий или физических нагрузок.

    Будьте внимательны! При продолжительном использовании груза может наступить утомление мышц и усиление тремора.

    Полезный совет: Непосредственно перед тем как приступить к выполнению какой-нибудь работы, сядьте в кресло, положив руки на подлокотники. Крепко обхватите ладонями поручни.

    Затем, сохраняя локти неподвижными, мягко упирайтесь руками в поручни кресла в течение одной или двух минут.

    Удерживая руки в таком неподвижном положении, вы способствуете утомлению мышц и на короткое время ослабляете тремор.

    Научитесь расслабляться: стресс и тревога, как правило, усиливают тремор, поэтому при расслаблении дрожание может уменьшаться. Хотя невозможно полностью устранить стресс из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации, используя диапазон техник релаксации, массаж или медитацию.

    Современные подходы к диагностике и лечению эссенциального тремора

    В последние годы особый интерес исследователей был направлен на изучение немоторных проявлений при ЭТ.

    Во многих исследованиях [19, 28, 35] при ЭТ было выявлено умеренное когнитивное расстройство. Профиль когнитивных нарушений свидетельствует о возможной дисфункции фронтостриарных или мозжечково-таламокортикальных систем.

    Кроме того, была установлена связь между когнитивными нарушениями и поздним началом заболевания и степенью выраженности деменции: при дебюте заболевания в возрасте 65 лет 70% больных имели когнитивный дефект [35]. У части пожилых развивается деменция, риск которой у пациентов с ЭТ в 2—3 раза выше, чем в среднем по популяции («дрожательная» деменция).

    Так же, как и в случае отставленного развития клиники болезни Паркинсона на фоне многолетнего течения ЭТ, можно полагать, что патогенетические механизмы, лежащие в основе ЭТ (например, связанные с дисфункцией аксонов), при наличии дополнительных факторов могут способствовать развитию дегенеративного процесса в подкорковых или височно-лимбических структурах. С другой стороны, нельзя исключить, что ЭТ может быть дебютным синдромом того или иного нейродегенеративного заболевания.

    У пациентов с ЭТ выявляется более выраженный уровень тревожности по сравнению с популяционным уровнем [37]. Отсутствие корреляции между выраженностью тремора и тревожных расстройств, вероятно, свидетельствует о том, что тревожный личностный профиль может быть первичным проявлением заболевания, а не следствием психологических нарушений, вызванных тяжелым инвалидизирующим тремором [37].

    В нескольких исследованиях [38, 39] сообщалось об умеренной обонятельной дисфункции среди пациентов с ЭТ, однако она менее типична, чем для болезни Паркинсона.

    Обонятельные нарушения наблюдались на ранней стадии и не коррелировали с продолжительностью болезни или степенью ее тяжести. Возможно, что эта особенность характерна для ЭТ, связанного с тельцами Леви.

    В отдельных исследованиях [35] отмечался высокий процент больных с ЭТ со снижением слуха.

    Была показана связь ЭТ с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярным заболеванием, мигренью, однако эти связи удалось подтвердить не во всех исследованиях и их отношение к патогенезу заболевания остается неясным.

    Наблюдение выдающегося отечественного невролога Л.С.

    Минора, считавшего, что семьи больных с тремором отличаются повышенной плодовитостью и большим количеством долгожителей (status macrobioticus multiparus), в последующих исследованиях также подтвердить не удалось, по крайней мере, в большинстве случаев.

    Хотя ЭТ в настоящее время рассматривается как отдельная нозологическая единица, генетические исследования и клинический опыт позволяют предположить, что это скорее комбинация нескольких состояний со сходными клиническими проявлениями, имеющих разную генетическую основу, патогенез, неодинаковые темп развития и реакцию на лекарственные средства.

    Цель лечения ЭТ состоит в том, чтобы минимизировать функциональные ограничения, связанные с тремором, уменьшить социальную дезадаптацию. Выбор лечения основывается на потребностях пациента, выраженности тремора, сопутствующей патологии, ранее проводимой терапии.

    Терапия может включать методы физического воздействия, поведенческие психотерапевтические вмешательства, изменение образа жизни, медикаментозное и хирургическое лечение. Терапия эссенциального тремора является симптоматической, она не приводит к излечению, не предотвращает и не замедляет темп прогрессирования заболевания.

    В тех случаях, когда пациент не имеет функциональных или психосоциальных нарушений, лечения не требуется [40].

    В значительном числе случаев, особенно на ранней стадии, медикаментозного лечения не требуется: достаточно успокоить больных, которые часто испытывают дискомфорт не столько в связи с самим тремором, сколько с опасениями по поводу предполагаемого наступления тяжелого инвалидизирующего заболевания (чаще всего болезни Паркинсона).

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *