Менингиома, причины, симптомы и лечение

Менингиома — одна из самых распространенных опухолей головного и спинного мозга. Они составляют примерно 20 % всех новообразований, возникающих в голове и 10% – в позвоночнике.

Большинство менингиом считаются доброкачественными из-за их медленного роста и низкого потенциала к распространению. Заболеваемость менингиомами головного мозга составляет примерно 3 случая на 100 тысяч человек.

С возрастом риск растет: наибольшее количество диагностированных менингиом приходится на людей в возрасте от 40 до 70 лет.

Что такое менингиома?

Вопреки распространённому убеждению, менингиома не являются опухолью твердой мозговой оболочки. Она образуется из арахноидального эндотелия – клеток паутинной оболочки мозга. Новообразование представляет собой округлый, реже — плоский или подковообразный узел, ограниченный от прилежащих тканей плотной капсулой.

Нередко срастается с твердой мозговой оболочкой. По величине опухоли различны: от нескольких миллиметров до 15 сантиметров и более в диаметре. Большие менингиомы сдавливают головной или спинной мозг, существенно ухудшая качество жизни пациента. Обычно новообразования этого типа единичны.

Но у 5-15% пациентов обнаруживаются множественные менингиомы.

Виды менингиом

В соответствии с гистологической картиной ВОЗ рекомендует следующую классификацию менингиом:

  • 1-я степень злокачественности. К этой группе относятся доброкачественные, медленно растущие новообразования, не проникающие в окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивирования. Составляют по разным оценкам от 75% до 95% случаев данного заболевания. Доброкачественные менингиомы, в свою очередь, делятся на девять подтипов в зависимости от клеточного состава: менинготелиальная, фиброзная, переходная (смешанная), псаммоматозная, ангиоматозная, микрокистозная, секреторная, светлоклеточная, хордоидная, с имфоплазмоцитарными клетками и метапластическая.
  • 2-я степень злокачественности.  В эту группу попадают атипичные менингиомы, которые отличаются от доброкачественных более агрессивным ростом, более высокой частотой рецидивов и иногда — инфильтрацией в ткани мозга. Включает 3 подтипа: атипическая, хордоидная  и светлоклеточная. Прогноз лечения менее благоприятен, чем для опухолей 1-й степени. Встречаются в 15-20% случаев.
  • 3-я степень злокачественности.  Это злокачественные опухоли трех подтипов: анапластическая, рабдоидная, папиллярная. Отличаются еще более агрессивным и быстрым ростом, чем новообразования 2-й степени, инфильтрацией окружающих тканей. Дают метастазы, высока частота рецидивов.  Встречаются редко – составляют от 1% до 3% всех менингиом.

Около 15 % рецидивирующих менингиом переходят в более высокую степень. Опухоли 2-й и 3-й степени рецидивируют чаще, чем первой.

Причины и группы риска

На сегодня выявлены следующие факторы, повышающие риск развития менингиом:

  • Наследственность. Ученые выявили дефект в 22 хромосоме, ответственный за развитие опухоли. Он встречается у носителей гена нейрофиброматоза (НФ2), с чем и связывают повышенный риск развития менингиомы у пациентов с этим наследственным заболеванием. Дефектный ген является причиной развития менингиом примерно в половине случаев.
  • Возраст. Менингиомы обнаруживаются у 3% обследуемых пациентов старше 60 лет. Тогда как у детей данный вид заболевания диагностируется крайне редко.
  • Женский пол. Выявлена связь между гормональным фоном женщин и появлением менингиом: опухоли могут начать расти во время беременности, лечения рака молочной железы.
  • Неблагоприятное внешнее воздействие на мозг: черепно-мозговая травма, радиоактивное облучение, в том числе – в процессе лечения, отравляющие вещества.

Симптомы

Небольшие менингиомы могут никак себя не проявлять и заболевание будет протекать бессимптомно. Но даже при наличии симптомов диагностировать менингиому только по жалобам больного невозможно — вследствие неспецифичности ее проявлений.

Наиболее часто встречаются головная боль, длящаяся от нескольких недель до нескольких месяцев, слабость или паралич, выпадение полей зрения и проблемы с речью. Конкретные симптомы зависят от локализации опухоли.

Рассмотрим несколько примеров:

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Менингиомы фронтальной доли. Локализация — конвекситально (на поверхности головного, мозга вдали от срединной линии). Наиболее часто встречающиеся симптомы – эпилептические приступы, головные боли, слабости в конечностях, проблемы с речью, ограничение полей зрения.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Менингиомы фронтальной доли. Локализация – на фальксе (опухоль, возникающая на мозговой оболочке между двумя полусферами мозга).

Наиболее часто встречающиеся симптомы – эпилептические приступы, слабость в нижних конечностях, головная боль, психоэмоциональные расстройства, снижение умственных способностей, повышенная апатия, уплощение аффекта, неустойчивость, тремор.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Локализация – клиновидный гребень Наиболее часто встречающиеся симптомы – выпячивание глаз, снижение остроты зрения, паралич движения глаз, эпилептические приступы, проблемы с памятью, психоэмоциональные расстройства, головная боль.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Мозжечок. Локализация – задняя черепная ямка (область, где находится мозжечок) Наиболее часто встречающиеся симптомы – неустойчивость и раскоординация движений, гидроцефалия (повышение давления внутри головного мозга), проблемы с голосом и с глотанием.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Мост головного мозга. Слуховой канал. Мозжечок. Локализация – мостомозжечковый угол (сбоку от ствола головного мозга)

Наиболее часто встречающиеся симптомы – потеря слуха, слабость лицевых мышц, головокружение, неустойчивость и раскоординация движений, гидроцефалия (повышение давления внутри головного мозга), проблемы с голосом и глотанием.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Передняя доля. Гипофиз. Нос. Локализация – ольфакторная ямка и турецкое седло (образование в кости черепа, где расположен гипофиз). Наиболее часто встречающиеся симптомы – потеря обоняния (аносмия), небольшие психоэмоциональные расстройства, некоторые проблемы с памятью, состояние эйфории, снижение концентрации внимания, недержание мочи, проблемы со зрением.

Диагностика

Менингиомы диагностируются преимущественно методами лучевой визуализации. Магнитно-резонансная томография (МРТ) эффективно обнаруживает менингиомы практически любой локации.

При проведении исследования в первую очередь оценивается строение вещества головного мозга, наличие патологических образований, участков с нарушенным кровоснабжением, сосудистых образований, изменений оболочек мозга воспалительного и травматического характера.

При необходимости провести дифференциальный диагноз выявленных изменений, для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур врач может   назначить МРТ с контрастным усилением.

Для менингиом характерен (хотя и не специфичен) так называемый «дуральный хвост» — участок прилежащей к новообразованию твердой мозговой оболочки, накапливающий контрастное вещество, поэтому врачи при подозрении на менингиому чаще всего назначают данный вид МР-исследования.

Компьютерная томография (КТ)позволяет выяснить, задеты ли кости черепа, имеется ли кальцификация опухоли или внутренние кровотечения, что не всегда очевидно при МР-исследовании.

По показаниям врача для получения более полной картины компьютерная томография головного мозга может проводиться с болюсным контрастированием — внутривенным введением рентгеноконтрастного вещества при помощи специального автоматического шприца.

Лечение менингиомы

Выбор метода лечения менингиомы зависит от множества факторов, включающих размер и локализацию опухоли, симптомы, интенсивность роста, возраст пациента. В целом существуют три основных варианта действий: наблюдение, удаление хирургическим путем и облучение.

Наблюдение. Менингиомы часто растут медленно, увеличиваясь в размерах только на 1-2 мм в год. Потому в следующих случаях будет целесообразным ограничится ежегодным проведением контрольного МРТ:

  • — опухоль небольшая, симптомы выражены слабо, влияние на качество жизни отсутствует;
  • — пожилым пациентам с очень медленно прогрессирующими симптомами. Приступы, вызванные этим заболеванием, могут купироваться медикаментозно.

Хирургическое вмешательство. Микрохирургическое удаление менингиомы является традиционным методом лечения, особенно при расположении опухоли на поверхности мозга вне функционально важных зон.

Цель хирургической операции — по возможности удалить полностью опухоль, чтобы избежать рецидивов, но при этом сохранить и/или улучшить неврологическую функцию. Полная резекция новообразования не всегда возможна.

Например, если опухоль растет на основании черепа или вросла в венозные синусы, тотальное удаление опасно развитием тяжелых осложнений. Тогда принимается решение о частичной резекции и удаления части опухолевой ткани, чтобы снизить давление на мозг.

Читайте также:  Растяжение связок, причины, симптомы и лечение

Примерно 20% полностью удаленных менингиом рецидивируют в течение 10 лет после операции. В случаях частично удаленных менингиом рецидивирование происходит почти в 100% случаев. Поэтому даже после хирургической операции требуется проведение радиохирургического лечения.

Лучевая терапия. Радиохирургические операции на Гамма-ноже используются для лечения менингиом уже больше 50 лет.

Радиохирургическое лечение показано всем пациентам с первичными менингиомами любых локализаций, а также остаточными опухолями после микрохирургического удаления или лучевой терапии, размеры которых не превышают 3 см в наибольшем диаметре.

Метод особенно подходит для удаления новообразований, расположенных в глубине мозга и потому недоступных для скальпеля хирурга. Радиохирургия также является хорошим выходом для пациентов, которым по причине возраста или состояния здоровья сложно перенести хирургическую операцию.

Оптимальным способом лечения менингиом основания черепа в настоящее время считается сочетание микрохирургии и радиохирургии. При таком комплексном подходе часть опухоли, удаление которой связано с риском тяжелых осложнений (например, вросшей в кавернозный синус), подвергается воздействию Гамма-ножа.

Целью «хирургии без скальпеля» является остановка роста менингиомы за счет уничтожения опухолевой ДНК и тромбоза питающих сосудов. Отдаленные результаты лечения показывают прекращение роста в 92 – 98% случаев.

К преимуществам лечения на Гамма-ноже относятся:

  • точность воздействия на опухоль (до 0,5 мм) без облучения окружающего мозга;
  • госпитализация не требуется, лечение проводится за один день;
  • отсутствуют разрезы кожи, нет риска инфицирования и кровотечения, а также – осложнений, связанных с проведением общей анестезии;
  • не требуется длительный восстановительный период: большинство пациентов возвращаются к своему обычному образу жизни на следующий день после операции.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Слева – МРТ пациентки К., 47 лет. Обратилась в Клинику радиохирургии МИБС с диагнозом: рецидив после хирургического удаления парасагиттальной менингиомы верхней трети ВСС и фалькса. Размер опухоли 31 мм х 46 мм х 34 мм, объем 19 см3. Проведен сеанс стереотаксической радиохирургии. Доза по краю опухоли 10 Гр (показана желтым цветом).

Справа – контрольное МРТ пациентки К. через 6 месяцев после радиохирургического лечения на Гамма-ноже в Клинике радиохирургии МИБС. Отмечается выраженное уменьшение опухоли. Размер опухоли 19 мм х 31 мм х 24 мм, объем 7,2 см3. Уменьшение объема на 11,8 см3 (на 62%). Для наглядности желтым цветом приведена доза по краю опухоли на день лечения.

Наименование услуги Стоимость, РУБ.
Консультации
Консультация нейрохирурга первичная 2 500
Консультация нейрохирурга повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 2 100
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. первичная 4 000
Консультация нейрохирурга, зав. отделением, к.м.н. Иванова П.И. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 3 000
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 100
Консультация нейрохирурга, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 2 600
Консультация нейрохирурга краткая в процессе лечения 700
Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная 3 100
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации) 2 100
Консультация нейрохирурга по медицинской документации (включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 2 500
Консультация по медицинской документации врача-нейрохирурга, зав.отделением/к.м.н.(включает оценку медицинской документации, предоставленной лично, либо третьим лицом, без осмотра пациента, предварительное определение возможности и методов лечения пациента) 3 600
Врачебный консилиум 6 000
Установка меток (до 4-х штук) 50 000
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная 4 000
Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации) 3 000
Радиохирургическое лечение на системе LEKSELL Gamma Knife Perfexion
Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 200 000
Повторная радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion (с учетом стоимости подготовки к лечению) 100 000
Радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection, включая ангиографию (с учетом стоимости подготовки к лечению) 255 000
Повторная радиохирургическая операция пациентам с артериовенозными мальформациями на установке LEKSELL Gamma Knife Perfection (с учетом стоимости подготовки к лечению) 160 000
Комбинированное радиохирургическое лечение внутричерепных новообразований на установках LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam — независимо от количества фракций (с учетом стоимости подготовки к лечению) 350 000
Лечение на аппарате Гамма-нож в режиме фракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 260 000
Церебральная ангиография для пациентов с артериовенозной мальформацией 55 000
Радиохирургическая операция на установке LEKSELL Gamma Knife Perfexion в режиме гипофракционирования (с учетом стоимости подготовки к лечению) 285 000

Менингиома: симптомы, факторы риска и лечение — Medpark

Нейрохирургия

Менингиомы — это опухоли мозговых оболочек, мембран, которая окружает головной и спинной мозг. Даже если они не являются опухолями головного мозга, они включены в эту категорию, потому что они могут воздействовать на мозг, нервы и примыкающие сосуды, сжимая их.

Большинство менингиом растут очень медленно, в течение нескольких лет, не вызывая каких-либо симптомов или дискомфорта. Но в некоторых случаях происходят серьезные изменения в тканях мозга, нервах или соседних сосудах, поэтому важно следить за развитием опухоли.

По частоте развития опухоли головного мозга у взрослых, менингиома занимает второе место и в большинстве случаев поражает женщин старше 50 лет, но это заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы

Часто менингиома может развиваться бессимптомно или с незначительными симптомами, особенно на ранней стадии. В зависимости от области мозга, где она расположена, симптомы могут быть следующими:

  • Головные боли, которые усиливаются со временем
  • Поведенческие изменения
  • Слабость или онемение в одной части тела, конечностях
  • Изменения зрения, такие как удвоение или помутнение изображения
  • Сложность концентрации
  • Потеря слуха
  • Потеря памяти
  • Потеря обоняния
  • Конвульсии

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Когда необходимо обратится к врачу?

Большинство признаков и симптомов менингиомы прогрессируют медленно, но иногда менингиома требует лечения как можно быстрее.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае:

  • Внезапное появление конвульсий
  • Внезапные изменения в зрения или памяти
  • Возникновение пареза или паралича конечностей

Необходимо проконсультироваться с нейрохирургом или неврологом, при наличие постоянных симптомов, таких как головные боли, которые усиливаются со временем.

Часто, поскольку менингиомы не проявляются клинически, они обнаруживаются только в результате рентгенологических исследований, выполненных по причинам, не связанных с опухолью напрямую (травма головы, инсульт или головная боль).

Причины возникновения

Точная причина возникновения менингиомы не определена. Известно, что некоторые менингеальные клетки претерпевают изменения, приводящие к потере контроля над их размножением, что приводит к появлению менингеальных опухолей (менингиом).

Это может быть связано с генетической предрасположенностью, гормонами (которые могут объяснить более частое возникновение у женщин), радиационным воздействием или другими в большей степени неизвестными факторами. Нет доказательств, подтверждающих мысль о том, что менингиомы возникают из-за использования мобильного телефона.

Читайте также:  Поперечное плоскостопие, причины, симптомы и лечение

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление менингиомы:

Лучевая терапия. Лучевая терапия, включающая облучение на уровне головы, может увеличить риск менингиомы.

Женские гормоны. Менингиомы чаще встречаются у женщин, что заставляет врачей полагать, что женские гормоны могут играть в этом свою роль. Некоторые исследования также выявили связь между раком молочной железы и риском развития менингиомы, связанной с воздействием гормонов.

Генетические заболевания нервной системы. Нейрофиброматоз II типа является редким заболеванием, которое способствует возникновению менингиомы и других опухолей головного мозга.

Ожирение. Высокий индекс массы тела является установленным фактором риска для многих видов рака. Преимущественно менингиомы мы наблюдаем у людей с ожирением, в этом направлении было проведено несколько исследований, но они не были научно подтверждены.

Диагностика

Менингиому может быть трудно диагностировать, потому что опухоль чаще всего растет медленно. Симптомы менингиомы могут быть неточными и могут быть спутаны с симптомами других заболеваний или считаться нормальными признаками старения. Если врач подозревает менингиому, необходимо обратиться к специалисту по заболеваниям центральной нервной системы (нейрохирургу).

Чтобы диагностировать опухоль, нейрохирург выполнит полное неврологическое обследование с последующим исследованиями, таким как:

Компьютерная томография (КТ). КТ сканирование выполняется с использованием рентгеновских лучей, которые создают полные изображения мозга. Иногда для улучшения изображения используется контрастное вещество на основе йода.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования для создания изображений структур мозга используются магнитное поле и радиоволны . МРТ обеспечивает более детальную картину мозга и, в частности, менингиомы.

В некоторых случаях может потребоваться исследование небольшого фрагмента опухоли (биопсия), чтобы исключить другие виды опухолей и подтвердить диагноз менингиомы.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Лечение

Лечение менингиомы зависит от множества факторов, среди которых:

  • Размеры и расположение опухоли
  • Процент роста и агрессивности опухоли
  • Возраст и состояние здоровья пациента

Тактика «Жди и наблюдай» (wait and see)

Не всем пациентам с диагнозом менингиома требуется срочное лечение. Небольшая менингиома, не вызывающая опасений, может не требовать лечения. Если принято решение не включающее в себя лечение, необходимо периодически обязательно проводить обследования, чтобы наблюдать держать под контролем опухоль.

Если врач заключает, что менингиома находится в фазе роста и нуждается в лечении, есть несколько вариантов.

Хирургическое вмешательство

Если опухоль вызывает симптомы или показывает признаки роста, рекомендуется операция.

Цель нейрохирургической операции — полностью удалить менингиому. Однако, если опухоль развивается рядом со структурами, которые отвечают за важные функции головного или спинного мозга, не всегда есть возможность удалить ее всю. В этих случаях удаляется как можно большая часть опухоли.

Тактика послеоперационного лечения зависит от нескольких факторов:

  • Если опухоль была полностью удалена, дальнейшее лечение не требуется. Тем не менее, периодические обследования обязательны.
  • Если опухоль доброкачественная и после операции осталась только малая ее часть, нейрохирург может рекомендовать только периодические обследования (КТ, МРТ). В некоторых ситуациях небольшие части оставшейся опухоли могут быть удалены с помощью метода стереотаксической радиохирургии (SRS), очень точной формой лучевой терапии.
  • Если опухоль атипичная или злокачественная, для снижения риска рецидива потребуется лучевая терапия.

Как и любое хирургическое вмешательство, удаление менингиомы может нести определенные риски, включая инфекцию и кровотечение. Риски различны от случая к случаю и во многом зависит от локализации и размера опухоли. Опыт хирургической команды и используемое оборудование играют немаловажную роль в такого рода операциях.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Лучевая терапия

Если менингиома не может быть полностью удалена хирургическим путем, после операции рекомендуется лучевая терапия. Целью лучевой терапии является уничтожение оставшихся клеток и снижение вероятности рецидива опухоли.

Лучевая терапия проводится с помощью аппарата, который излучает высокоэнергетические лучи на опухолевые клетки. Последние технические достижения в области лучевой терапии позволяют увеличить дозу облучения при менингиоме, уменьшая воздействие радиации на здоровые ткани.

Существует несколько вариантов лучевой терапии менингиом, таких как стереотаксическая радиохирургия, протонная лучевая терапия.

Химиотерапия редко используется для лечения менингиом, но может применяться в случаях, когда пациент не реагирует на хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

Медицинское наблюдение после хирургического вмешательства на мозгеМенингиома, причины, симптомы и лечение

Сразу после операции пациент находится под тщательным контролем в отделении интенсивной терапии.

Восстановление после операции на головном мозге зависит от типа и объема выполняемой операции. Госпитализация для операции на головном мозге может длиться до недели или более, в зависимости от многих факторов, включая общее состояние тела, возраст пациента и сложность хирургического вмешательства.

Перед выпиской нейрохирург объяснит следующие шаги в процессе восстановления. Это будет включать в себя инструкции по уходу за послеоперационной раной, рекомендации по поводу разрешенных видов деятельности и разъяснения случаев повторного обращения к врачу.

Доктор Адриан Дану, нейрохирург, высшая категория

Для записи и вопросов, свяжитесь с нами по тел. +373 (22) 40 00 40 (доступно 24/24)

Менингиома: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Менингиома – новообразование, в большинстве случаев доброкачественного характера, развитие которого происходит из клеточных структур твердой оболочки мозга.

Заболевание сопровождается нарушением памяти, сознания, головными болями, слабостью в мышцах. Для диагностики используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ПЭТ.

Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию, стереотаксическую радиохирургию.

Описание

Менингиома представляет собой опухоль, которая образуется из арахноидальной оболочки мозга.

По морфологическим признакам внешне похожа на узел, по форме напоминающий подкову или шар с четкими границами.

Чаще всего формируется доброкачественное новообразование, но при разрастании в черепе представляет серьезную опасность, поскольку по мере прогрессирования и роста способна сдавливать мозговое вещество.

Опухоли злокачественного характера выявляют редко. Для этой формы патологического процесса характерен агрессивный рост, частые рецидивы после оперативного вмешательства по удалению узла. Опухоль не изолированная, может расти по ходу спинного мозга.

В большинстве случаев менингиому диагностируют у женщин.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Менингиома — новообразование, которое в большинстве случаев бывает доброкачественным.

Согласно статистическим данным, заболевание занимает 15% от всех новообразований головного мозга. В 97% случаев она носит доброкачественный характер.

Для большей части образований характерно медленное разрастание, в результате чего при обнаружении они уже достигают внушительны размеров.

Локализация

У злокачественных новообразований несколько очагов роста. Опухоль может располагаться в таких частях головного мозга, как:

  • височная кость;
  • большие полушария;
  • тенториальная вырезка;
  • парасагиттальный, пещеристый синус;
  • крылья клиновидной кости;
  • мостомозжечковый угол;
  • большое затылочное отверстие.

Несмотря на то, что менингиома входит в категорию опухолей головного мозга, не происходит поражения нервной ткани. Узел находится на ее поверхности в области твердой оболочки.

Классификация

Заболевание подразделяется на несколько разновидностей.

Общепринятое разделение

Согласно этой методике, патология подразделяется на 3 степени.

Первая

Это самая распространенная разновидность. Опухоль растет медленными темпами. Прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Вторая

Более редкий вид заболевания. Отмечается стремительный рост новообразований, есть высокий риск рецидивирования. Прогноз чаще неблагоприятный.

Третья

По распространенности занимает не более 1% от всех случаев. Часто в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные тканевые структуры.

Читайте также:  Как лечить гипертрофическую кардиомиопатию

Гистологическая классификация

В зависимости от строения опухолевой ткани выделяют следующие разновидности менингиом.

Анапластическая

Опухоль развивается в злокачественной форме, предрасположена к распространению метастазов на рядом расположенные и отдаленные системы и органы, локализуется в различных отделах головного мозга.

Патология отличается слабо выраженной клинической картиной. На томографических снимках видна высокая плотность клеток и некротические ткани.

Петрифицированная

Сопровождается высоким внутричерепным давлением. Главная симптоматика: нарушение чувствительности кожи, эпилепсия, судороги, онемение ног.

Фалькс менингиома

Местом локализации выступает серповидный отросток. Для этой формы заболевания характерно проявление следующих симптомов:

  • эпилептические приступы;
  • судороги;
  • паралич нижних конечностей.

Негативное воздействие отмечается на работу органов малого таза.

Парасагиттальная

Основные признаки патологии – утомляемость, головокружение, слабость в мышцах. Прогрессирование патологического процесса в лобной части с правой или левой стороны повышает вероятность развития гемипареза – частичной парализации мышечной ткани с одной стороны.

Фибропластическая

Структуру новообразований составляют фибробластоподобные клетки, соединительная ткань. Опухоль плотная, может напоминать хрящ.

Кальцинированная

Относится к типическим формам. Состоит из белково-липидных субстанций, в которых присутствуют соли кальция в повышенной концентрации. Для этого типа характерна плотная структура. В большинстве случаев приводит к увеличению костного вещества в тканях черепа.

Атипичная

Быстро растет в мозговой оболочке, может распространяться на другие отделы головного мозга. Опухоль склонна к рецидивам. По мере прогрессирования патологического процесса неврологическая симптоматика становится более выраженной.

Обызвествленная

Локализуется в теменной зоне. Сопровождается нарушением ориентации в пространстве и времени, расстройствами психики.

Менинготелиоматозная

Новообразование рыхлой, мягкой структуры. Может быть ангиоматозным и псаммиматозным.

Причины

Развитие менингиомы может быть спровоцировано несколькими факторам.

Облучение

При воздействии радиационного излучения вероятность возникновения болезни увеличивается в несколько раз. Особую опасность представляет получение высоких доз радиации.

Возраст

Патология может появиться в любом возрасте, в том числе в детском и подростковом. Однако в зоне повышенного риска находятся люди 40-70 лет.

Пол

Новообразования в 2 раза чаще диагностируются у женщин. Несмотря на это мужчины более склонны к поражению злокачественным процессом.

Генетика

Риск развития менингиомы возрастает при неврофиброматозе. Такое нарушение часто провоцирует формирование многоочаговой или онкологической опухоли.

Гормоны

На развитие новообразования сильное влияние оказывает андроген, эстроген и прогестерон. Болезнь может появиться в период вынашивания ребенка, менструации, на фоне рака молочных желез.

Факторы риска

До настоящего времени точные причины развития менингиомы так и не были установлены. Известно только, что повышенную группу риск составляют женщины, принадлежащие к светлой расе, возраст которых от 40 до 70 лет.

В большей степени опухолевому процессу головного мозга также подвержены люди, у которых есть родственники с онкологическими заболеваниями.

Опасаться патологии необходимо работникам атомных станций, ВИЧ-инфицированным, со сниженной иммунной системой или перенесшим оперативное вмешательство по трансплантации.

Симптомы

Менингиома медленно растет и может протекать без выраженной клинической картины. Нередко новообразование выявляется случайно при проведении компьютерной или магнитно-резонансной томографии головы.

Несмотря на доброкачественность, негативное воздействие приводит к нарушению работы головного мозга.

Признаки менингиомы разделяют на общемозговые и местные, которые возникают при сдавливании анатомических структур спинного или головного мозга.

К общим симптомам относят:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • головные боли, интенсивность которых нарастает, в особенности, в ночное время;
  • нарушение зрения;
  • эпилепсию;
  • слабость в мышцах верхних и нижних конечностей, односторонней локализации;
  • потерю координации;
  • головокружение.

Менингиома, причины, симптомы и лечение

Менингиома занимает лидирующее место среди опухолей спинного мозга – около 95% всех случаев заболевания.

В зависимости от места локализации новообразования, клиническая картина может быть дополнена и другими признаками:

  • слепота с одной или двух сторон одновременно;
  • нарушение зрительной, речевой, обонятельной функции;
  • психические расстройства;
  • выпирание глаза наружу (при поражении глазной орбиты).

Из-за большого количества симптомов часто поставить диагноз бывает сложно. В пожилом возрасте патологические изменения в большинстве случаев относят к возрастным изменениям в головном мозге.

Диагностика

При первых подозрениях на менингиому необходимо обратиться за медицинской помощью к окулисту и неврологу. Если проявляются нарушения слуха, потребуется консультация ЛОР-врача.

МРТ

Проведение магнитно-резонансной томографии дает возможность выявить опухоль злокачественной формы, определить ее рост, уровень поражения мозговой оболочки, оценить состояние рядом расположенных тканевых структур.

Во время исследования на новообразование воздействуют магнитными волнами, позволяющими показать четкую картину об имеющейся ситуации.

КТ

Компьютерная томография дает возможность определить степень вовлечения в процесс кальцинатов и кости, которые имеют непосредственное отношение к опухоли. Этот вид диагностического обследования позволяет увидеть общую картину относительно головного мозга.

ПЭТ

Позитивно-эмиссионную томографию из-за высокой стоимости выполняют в редких случаях. Благодаря такому исследованию удается выявить возможное расположение рецидивирующей опухоли.

Это забор биологического материала с подозрительного участка для проведения в дальнейшем гистологического и цитологического исследования. Позволяет определить степень злокачественности новообразования.

Этот метод дает возможность получить степень кровоснабжения новообразования. Чтобы увидеть сосуды в уплотнении, вводят специальный раствор. Такое исследование представляет собой не только разновидность диагностического мероприятия, но подготовительную меру к хирургическому вмешательству.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит от ряда факторов, среди которых размеры, тип, локализация опухолевого образования, проявленная симптоматика, общее состояние пациента.

Лечение может быть выполнено несколькими методами.

Динамическое наблюдение

Это выжидательная тактика. Развитие менингиомы контролируют с помощью магнитно-резонансного томографа один раз в 6 месяцев. Если опухоль крупных размеров, такой способ не подходит.

Его применяют в отношении пожилых людей или людей с серьезными проблемами со здоровьем, что не дает возможности применять иные терапевтические методы.

Лучевая терапия

Назначают при выявлении многочисленных новообразований злокачественного типа, когда опухоль крупная и не может быть вылечена при помощи радиохирургии.

Стоит отметить, что при большинстве опухолей традиционное воздействие лучом оказывается неэффективным.

Хирургическое вмешательство

У операции по удалению новообразования множество положительных сторон. При опухолях доброкачественного характера, поддающихся полному иссечению, вероятность полного излечения значительно возрастает. Кроме того, во время операции можно получить материал, необходимый для более точного определения патологического процесса.

Стереотаксическая радиохирургия

Подразумевает нацеленное воздействие пучков излучения конкретно на атипичные клетки. Окружающие здоровые ткани при этом остаются не затронутыми.

Осложнения

В зависимости от расположения и размеров менингиомы, оперативное вмешательство может сопровождаться появлением ряда последствий:

  • снижение или потеря зрения;
  • частичное/полное нарушение памяти;
  • парез конечностей;
  • отек мозга, кровотечение.

Кроме того, удаление новообразования не исключает его повторного появления спустя 5 лет. Рецидив доброкачественной опухоли возникает в 3% случаев, злокачественной атипической – в 38%.

Одно из наиболее опасных осложнений после операции — летальный исход (составляет 6-8% случаев).

В большинстве случаев менингиома проявляется в доброкачественной форме. Из-за того, что на первых стадиях заболевание протекает без проявления симптомов, распознать его вовремя практически невозможно.

При любых подозрениях на опухоль нужно сразу обращаться к врачу, который проведет необходимое обследование и назначит соответствующее лечение. Стоит помнить, что даже удаление новообразования не исключает полностью его повторное появление.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *