Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

Узнать больше о нервных заболеваниях на букву «Н»:
Нарушение сна;
Нарколепсия;
Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари;
Нарушения спинномозгового кровообращения;
Невралгия тройничного нерва;
Невралгия подчелюстного и подъязычного узлов;
Невралгия языкоглоточного узла;
Невралгия ушного узла;
Неврастения;
Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута;
Невринома слухового нерва;
Невринома;
Неврит зрительного нерва;
Неврит глотки;
Неврит лицевого нерва;
Неврит;
Невроз навязчивых состояний;
Невроз глотки;
Неврозы;
Неврозоподобное заикание;
Невропатия бедренного нерва.

Что такое невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

  • Противосудорожные лекарства;
  • Анальгетики;
  • Снотворные и седативные средства;
  • Витаминотерапию;
  • Физиотерапию;
  • Общеукрепляющие процедуры.

Общие сведения о болезни

Этот вид невралгии встречается довольно редко, примерно 16 заболеваний на 10 миллионов человек. В группе риска мужчины старше 40 лет. Первое упоминание о болезни сделано Сикаром в 1920 году, поэтому известно под названием синдром Сикара.

Неврологи классифицируют болезнь на:

  • Вторичную (симптоматическую), которую провоцируют инфекции задней черепной ямки, травмы и опухоли.
  • Первичную (идиопатическую).

Строение языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

Двигательные волокна начинаются в двояком ядре и иннервируют шилоглоточную мышцу, необходимую для поднятия глотки. Вместе с блуждающим нервом они образуют рефлекторные дуги глоточного и небного рефлексов.

Парасимпатические волокна берут свое начало в слюноотделительном ядре. Входя в состав барабанного и малого каменистого ядра, доходят до вегетативного ганглия, и с ветвью тройничного нерва регулируют слюноотделение околоушной железы.

Поскольку проводящие пути и ядра языкоглоточного и блуждающего нерва общие, может возникать изолированная патология n. Glossopharyngeus. Но чаще наблюдается симптоматика сочетанного поражения.

Патогенез

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

Встречаются случаи идиопатического синдрома Сикара. При этом установить этиологию болезни практически невозможно. Провоцирующими факторами могут стать:

  • Острые или хронические интоксикации;
  • Отит;
  • Фарингит;
  • Тонзиллит;
  • Синусит;
  • Атеросклероз;
  • Вирусные инфекции в т.ч. грипп.

Вторичная невралгия возникает вследствие:

  • Арахноидита, энцефалита и других инфекционного поражения задней черепной ямки.
  • ЧМТ.
  • Гипертиреоза.
  • Сахарного диабета.
  • Менингиомы, глиомы, медуллобластомы и других внутримозговых опухолях мосто-мозжечкового узла.
  • Сдавлении и раздражении любого участка языкоглоточного нерва.
  • Назофарингеальных опухолей.
  • Внутримозговых гематом;
  • Аневризм каротидной артерии;
  • Гипертрофии шиловидного отростка.
  • Разрастания остеофитов яремного отверстия.
  • Окостенения шилоподъемной связки.

В отдельных случаях патология может являться первым симптомом рака гортани или глотки.

Симптоматическая картина

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

Парез поднимающей глотку мышцы не вызывает расстройства глотания. Но затруднения пережевывания и заглатывания, связанные с нарушением проприоцептивной, отвечающей за положение языка, чувствительности могут отмечаться больными.

Болезнь имеет волнообразное течение, обостряется в осенний и зимний период.

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимается невролог, который при необходимости может привлечь отоларинголога и стоматолога. Во время осмотра врач определяет анальгезию, то есть отсутствие болевой чувствительности у основания языка, верхних отделов глотки, миндалин.

Также исследуется вкусовая чувствительность, для чего на симметричные участки языка наносится вкусовой раствор. Диагноз подтверждается при изолированном одностороннем расстройстве вкуса задней трети языка.

Двустороннее нарушение характерно для болезней слизистой рта, например хронического стоматита.

Необходима проверка глоточного рефлекса. Для этого бумажной трубочкой прикасаются к задней стенке зева, что провоцирует глотательное движение, изредка кашель. Прикосновение к мягкому небу в норме должно сопровождаться поднятием неба и язычка.

Для синдрома Сикара характерно отсутствие рефлексов с одной стороны. Но аналогичная симптоматическая картина может быть при поражении блуждающего нерва.

Если глотка и зев усыпаны герпетическими высыпаниями, врач может диагностировать ганглионит узлов языкоглоточного нерва, который отличается практически идентичную n. Glossopharyngeus клинической картиной.

Для установления первопричины симптоматического неврита нужна нейровизуальная диагностика:

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

  • МРТ или КТ головного мозга;
  • Электроэнцефалограмма;
  • Эхо-ЭГ;
  • Офтальмоскопия с консультацией офтальмолога.

Различать невралгию языкоглоточного нерва нужно с болезнями вызывающими болевые пароксизмы лица и головы. К ним относятся:

  • Невралгия ушного узла;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Синдром Оппенгеймера;
  • Глоссалгии;
  • Ганглионит крылонебного узла;
  • Заглоточный абсцесс;
  • Опухоли глотки.

Терапия

Для лечения невралгии языкоглоточного нерва назначается консервативная терапия. Единственное исключение, если первопричиной являются опухоли и гипертрофия шиловидного отростка, приводящие к сдавливанию нерва. В этих случаях показана операция.

Для купирования боли назначают 10% раствор кокаина, которым смазывают корень языка и зев. Это позволяет устранить пароксизмы на 6-7 часов. Если это средство оказывается неэффективно, в корень языка вводят 1-2% новокаиновый раствор.

Внутрь также назначаются ненаркотические анальгетики и противосудорожные препараты. Если болевой синдром ярко выражен целесообразно назначение седативных, снотворных, нейролептических медикаментов и антидепрессантов.

В качестве общеукрепляющих средств используются АФТ, поливитаминные комплексы и ФиБС.

Среди физиотерапевтических процедур доказанной эффективностью обладают:

  • СМТ на область гортани и миндалин;
  • Диадинамотерапия;
  • Гальванизация.

Прогноз

Если первопричина заболевания устранена, прогноз при невралгии языкоглоточного нерва благоприятный. Но для полного купирования пароксизмов потребуется длительное лечение, занимающее несколько лет.

Невралгия языкоглоточного нерва — причины, симптомы и лечение в Санкт-Петербурге

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

Существует два вида невралгии языкоглоточного нерва – это идиопатическая форма болезни, которая проявляется при травме нерва удлиненным шиловидным отростком или аневризмой, и вторичная – появляется как осложнение других заболеваний.

Невралгия языкоглоточного нерва – причины возникновения

Языкоглоточная невралгия развивается на фоне тяжелых болезней черепа или запущенных инфекционных заболеваний. Причины возникновения:

  • воспаления коры головного мозга;
  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • хронический тонзиллит, синусит, гайморит, ангина;
  • опухоли мозга, глотки, гортани;
  • осложнения инфекционных заболеваний, например гриппа;
  • интоксикация тетраэтилсвинцом;
  • травмы ложки миндалины;
  • рак гортани;
  • сужения яремного отверстия в черепе;
  • окостенения шилоподъязычной связки.

Как видим, все болезни, которые вызывают невралгию языкоглоточного нерва, являются серьезными и требуют немедленного лечения.

Какие симптомы заболевания?

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

В медицине также выделяют курковые зоны, при раздражении которых можно вызвать приступ (небные миндалины, дужки). Болезнь также может сопровождаться кашлем, снижениям артериального давления, повышением слюноотделения, нарушениям вкуса (человеку кажется, что все горькое), обострение приходится на осенне-зимний период. Все симптомы индивидуальны и зависят от причины появления невралгии.

Эффективное лечение болезни

Если вы страдаете невралгией языкоглоточного нерва, тогда обратитесь в центр «Юнион Клиник», где высококвалифицированные неврологи с большим стажем работы проведут полное обследования, выявят причины возникновения заболевания и назначат комплексное лечение.

Наша клиника работает каждый день, в том числе в выходные и праздничные дни. Прием проходит по предварительной записи, вам не нужно будет стоять в очереди и тратить уйму времени, чтобы попасть к неврологу.

Лечение такого вида невралгии проходит комплексно после дифференциальной диагностики. Врач может назначить сделать ортопантомографию – рентгеновский снимок верхней и нижней челюсти. Это даст возможность доктору выявить увеличения шиловидного отростка.

Если он в норме, тогда делается компьютерная и/или магнитно-резонансная томография головного мозга, где будет видно наличие или отсутствие опухолей, аневризм, травм черепа.

Дополнительно проводится электронейромиография, которая регистрирует нарушения нервного импульса.

После постановки диагноза назначают адекватное лечение – это может быть хирургическое вмешательство, когда при операции языкоглоточный нерв освобождают от сдавливания тканями.

Врач проводит микроваскуляторную декомпрессию нерва или резекцию шиловидного отростка – зависит от показаний.

При операции используется специальное эндоскопическое оборудование, именно оно дает возможность нанести меньше травм и увеличить успех операции.

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

Помните, что невралгия языкоглоточного нерва поддается лечению, и это можно сделать в нашем медицинском центре!

Советы врача

Лечение болезни длительное, иногда до полного выздоровления нужно 2-3 года, поэтому наберитесь терпения и соблюдайте все назначения врача. В большинстве случаев заболевание появляется независимо от пациента, то есть профилактики как таковой нет. Единственное, что можно сделать – это избегать травм челюсти и головы, а также не запускать вирусные и инфекционные заболевания.

Запись на прием Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Глоссалгия — симптомы и лечение

Дата публикации 29 декабря 2019Обновлено 29 апреля 2021

Читайте также:  Первая помощь и лечение острой сердечной недостаточности

Глоссалгия (синдром жжения языка, глоссодиния) — это заболевание ротовой полости, которое характеризуется болевыми и неприятными ощущениями в области языка при отсутствии каких-либо поражений и воспалений [1][9]. Частота глоссалгии среди патологий орофациальной области (заболеваний рта, зубов и челюсти) составляет от 1-2 % [12].

На данный момент можно выделить три теории, которые могут объяснить развитие данного заболевания:

1. Мультифакториальная — воздействие одного и более патологических генов и факторов внешней среды. В эту теорию включены местные факторы, которые воздействуют непосредственно на область языка. Сюда можно отнести:

  • физическое и механическое воздействие на язык (частое прикусывание языка, употребление горячей и чрезмерно острой пищи);
  • бактериальные, вирусные агенты и грибы (такие как Candida albicans, вирус герпеса);
  • несостоятельные ортопедические и терапевтические конструкции (острые края пломб, неплотное прилегание коронок к зубам);
  • нарушение жевательной функции вследствие травм или дисфункции ВНЧС.

К общим факторам относятся:

  • гипо- и авитаминозы, дефицит макро- и микроэлементов (витамины группы В, железо);
  • эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, менопауза и т.д.;
  • уменьшение количества слюнной жидкости;
  • приём антигистаминных, химиотерапевтических, антипсихотических и других лекарственных препаратов;
  • патология системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка);
  • заболевание нервной системы — нейропатия и невралгия;
  • иммунные расстройства, которые связаны с аутоиммунной патологией (красная волчанка), а также иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция).

2. Психогенная — данное заболевание чаще всего возникает на фоне выраженного стресса, тревожных, депрессивных, астено-невротических, ипохондрических состояний и нарушений сна.

3. Идиопатическая — в данном случае глоссалгия рассматривается как самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо нарушениями в других системах организма [5][6].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Жалобы, которые предъявляют пациенты, разнообразны. В то же время они достаточно точно позволяют поставить диагноз. При глоссалгиях пациенты, как правило, жалуются на чувство жжения, пощипывания и покалывания в области языка.

Неприятные ощущения могут возникать как периодическое явление, так и иметь постоянный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения пациенты сравнивают с ощущениями, как от приёма острой пищи. Из-за этого часть больных отмечает невозможность долгих разговоров, так как развивается повышенная утомляемость.

Большое количество пациентов предъявляют жалобы на чрезмерную сухость в полости рта и небольшое количество слюны.

Во время стрессовых ситуаций, различного рода волнений, а также при сильной утомляемости симптомы глоссалгии прогрессируют.

Жжение и болевые ощущения усиливаются, а следовательно психологическое состояние таких больных ухудшается. Они становятся очень раздражительными и плаксивыми.

Во время приёма пищи пациенты чувствуют облегчение, неприятные ощущения пропадают или становятся менее выраженными.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых поверхностях и на кончике языка, в редких случаях глоссалгии появляются на спинке и корне языка.

Болезненность имеет разлитой характер. Если отсутствует лечение, то симптомы глоссалгии могут исчезать, а потом появляться, но уже в другой области языка.

Также у этого заболевания есть тенденция к полному самостоятельному исчезновению.

Каких-либо видимых изменений слизистой оболочки языка, а также полости рта при глоссалгии не наблюдается.

У некоторых пациентов можно отметить небольшую отёчность языка в связи с увеличением некоторых сосочков, а также налёт, как правило, белого цвета, иногда жёлтого, который возникает из-за недостаточного выделения слюны.

В пожилом возрасте могут отмечаться варикозные расширения вен языка, что проявляется незначительным увеличением языка и его синюшностью.

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение 

Как правило, неврологический статус таких пациентов нарушен. Могут присутствовать признаки депрессии, апатии и усталости. В противовес этому пациенты могут быть чрезмерно активны, возбуждены, встревожены и очень мнительны.

Большая часть таких пациентов страдают нозофобией — тревожным фобическим расстройством, проявляющимся иррациональным страхом развития угрожающих жизни заболеваний. Во время беседы становится явным, что помимо глоссалгий у пациента присутствуют другие невротические состояния — нарушения сна, быстрая утомляемость, нарушения стула [4][6][8].

Основным механизмом при возникновении глоссалгии считают психоэмоциональные расстройства, а также манипуляции врача в ротовой полости.

Главная роль в патогенезе глоссалгии отводится нарушениям в центральной и периферической нервной системе, а также в системе микроциркуляции. Разнообразие проявлений заболевания объясняется анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области и богатством иннервации («пронизывания» нервными клетками) лица и тканей полости рта.

Роль нарушений высшей нервной деятельности, изменений кровоснабжения и гормонального фона в развитии глоссалгии продолжают изучать. Учёные пытаются найти взаимосвязь между клиническими проявлениями заболевания, изменениями микрофлоры полости рта, а также состоянием других систем организма.

В исследованиях была подтверждена психосоматическая природа заболевания [12]. Основными клиническими проявлениями являются тревога, депрессия, ипохондрия. Повышенная тревожность и депрессия связаны с нарушением сопряжённой деятельности активирующих систем мозга, которое возникает в результате обширного органического поражения головного мозга.

Самыми распространёнными неврологическими заболеваниями, сопутствующими глоссалгии, являются дисциркуляторная энцефалопатия (заболевание головного мозга с нарушением кровообращения) и полинейропатия (поражение большого количества периферических нервов).

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение 

При анализе показателей иммуноцитокинового статуса больных с глоссалгией выявлено наличие гипоиммунного состояния, которое обусловлено стрессом нервной и эндокринной системы [5][6][9].

Классификация глоссалгии по месту возникновения болевых ощущений:

  • лингвальные (расстройства чувствительности возникают в области передних 2/3 языка);
  • максиллярные (ощущения возникают в районе второй ветви тройничного нерва);
  • глоссофарингеальные (возникают в области иннервации языкоглоточного и блуждающего нервов, а затем переходят на другие части языка);
  • мандибулярные (ощущения в районе иннервации нижнего альвеолярного нерва);
  • окципитальные (первичные зоны парестезии в области затылка с нарушением чувствительности в полости рта);
  • фронтальные (сенсорный феномен первично возникает в области лба, висков и глаз с нарушением чувствительности в полости рта) [2].

Данное заболевание не представляет угрозы для жизни, но может заметно ухудшить её качество. Если при возникновении глоссалгии не приступить к её тщательному обследованию и лечению, болезнь может прогрессировать и стать хронической.

При этом её проявления будут периодически то возникать, то затихать. Это может приводить к усугублению уже имеющегося невротического и депрессивного состояния. Тревожность, нервозность и нарушения сна будут прогрессировать без терапии.

Пациентом в данном случае должен заниматься не только стоматолог, но и невролог и психиатр.

Заболеванию свойственно самопроизвольное исчезновение без какого-либо лечения. Но определить, проявит ли себя глоссалгия повторно в будущем, точно невозможно. Исход при правильном и грамотном лечении, как правило, благоприятный [3].

Осложнения также могут иметь воспалительный характер — например, может развиться афтозный стоматит в связи с гипосаливацией (недостатком слюны), так как сухость во рту и увеличивает травмирующее воздействие физических факторов.

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение 

Основополагающим при постановке диагноза глоссалгии являются жалобы и сбор анамнеза пациента.

Жалобы больные предъявляют на неприятные ощущения в области языка, боль без какой-то точной локализации, жжение, покалывание, онемение и зуд.

Локализоваться патологические ощущения могут на кончике языка, боковой поверхности, десне, иногда на твердом нёбе и глотке.

Во время еды пациенты отмечают, что все неприятные ощущения уменьшаются либо происходит их полное исчезновение.

При сборе анамнеза выясняется, что неприятные ощущения беспокоят пациента в течение длительного времени.

Для такого больного свойственна плаксивость, раздражительность, нозофобия и иногда истерия, постоянное внимание к языку и уточнение самых мелких деталей своего заболевания.

В анамнезе, как правило, имеется расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (например, гастрит или гепатит), эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунологические проблемы, а также патологии в полости рта (кариес, пародонтит).

Физикальное обследование: при непосредственном осмотре слизистая оболочка полости рта и языка без каких-либо изменений, может быть недостаточно увлажнённой в связи с гипосаливацией. Возможно незначительное увеличение языка из-за отёка.

Читайте также:  Артроз пальцев ног, причины, симптомы и лечение

Дифференцировать глоссалгию необходимо со следующими заболеваниями:

  • невралгия тройничного (неврит) и языкоглоточного нервов. При невралгиях характер болей острый, приступообразный, имеются “курковые зоны’’ (участки кожи или слизистой, прикосновение к которым вызывает сильную боль). Боли возникают при разговоре и приёме пищи, а при глоссалгии в таких ситуациях неприятные ощущения исчезают;
  • травматическое поражение язычного нерва. Для острой или хронической травмы языка характерна боль и жжение в определённом месте, которая усугубляется при приёме пищи и разговоре. Во время осмотра полости рта всегда есть травмирующий фактор (острый край зуба или протеза), а также гиперемированный участок слизистой. Если убрать травмирующий агент, боль и неприятные ощущения полностью исчезают;
  • кандидоз, для которого частыми жалобами являются сухость и жжение в полости рта. В анамнезе, как правило, отмечается приём антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Это заболевание очень часто встречается у лиц пожилого возраста, которые носят съёмные пластмассовые протезы. Как правило, слизистая оболочка полости рта будет гиперемированной и сухой, язык обложен белым творожистым налётом. Бактериоскопия выявляет гриб Candida;
  • аллергические реакции;
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава;
  • глоссит (воспаление языка)[6][11].

При лечении глоссалгии необходимо местное терапевтическое и общее воздействие. Терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов и устранение травмирующих факторов.

К местному лечению относятся:

  • полная санация полости рта;
  • обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта (правильная чистка зубов с применением специально подобранных средств);
  • устранение местных травмирующих факторов (таких как зубной камень, острые края пломб и зубных протезов);
  • лечебная блокада нервов (инъекции обезболивающих препаратов);
  • местные аппликации со стоматологическими обезболивающими гелями;
  • применение кератопластических препаратов (например, масла шиповника), которые снимают воспаление и способствуют восстановлению слизистой оболочки;
  • для нормализации слюноотделения используются препараты йода в таблетках;
  • протезирование однородными металлами или бесцветной пластмассой, чтобы избежать гальванического эффекта.

К общему лечению относится:

  • щадящая диета (исключение кислой, солёной, острой и жирной пищи) на период лечения и купирования всех симптомов;
  • приведение в норму неврологического статуса пациента с использованием седативных препаратов, транквилизаторов, анксиолитиков, ноотропов;
  • нормализация мозгового кровообращения (назначение таких препаратов, как мексидол, циннаризин);
  • приём витаминных комплексов;
  • некоторым пациентам требуется беседа с психологом, когда самостоятельно или с помощью медикаментозной терапии не удаётся снять нервное напряжение [6][10].

Прогноз для жизни при глоссалгии, как правило, благоприятный. При правильном лечении и адекватной индивидуальной гигиене полости рта заболевание исчезает достаточно быстро и обычно не появляется вновь. Однако если вовремя не провести полноценную терапию, заболевание может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и усугубить имеющиеся проблемы в нервной системе [3].

Рекомендации, выполнение которых поможет быстрее вылечить глоссалгию и не допустить её развития:

  • Снизить количество острой и солёной пищи, исключить из рациона на время лечения копчёности. Соки и продукты, повышающие кислотность, также не рекомендуются.
  • Если в полости рта имеются какие-либо несостоятельные конструкции, аномалии прикуса или зубы, нуждающиеся в лечении или удалении, необходимо немедленно приступить к устранению патологий.
  • Важно использовать все средства по уходу за полостью рта, которые направлены на предупреждение и купирование стоматологических заболеваний: правильно подобранную зубную щётку (исключающую травмирующее воздействие на мягкие ткани полости рта), зубную пасту, подобранную стоматологом, бальзамы-ополаскиватели, содержащие лечебные вещества, скребок для языка для тщательного очищения налёта, ершики и зубные нити для полного удаления остатков пищи.
  1. Юмашев А.В., Макеева И.М., Модернизация здравоохранения России: приоритеты и решения. 12.04.2016
  2. Клинические протоколы МЗ РК – 2016
  3. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В.Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320с;
  4. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.М.Максимовского. – М.: Медицина, 2002. 640 с
  5. Казарина Л.Н. Глоссалгия / Заболевания слизистой оболочки полости рта. – Нижний Новгород, 2000. – С. 227–239.
  6. Казарина Л.Н., Вдовина Л.М. Воложин А.И. Глоссалгия: этиология, патогенез, клиника, лечение – Нижний Новгород, 2008. – 124 с.
  7. Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.
  8. Л.М.Лукиных, Заболевания слизистой оболочки полости рта, 2000
  9. Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык — «зеркало» организма. Клиническое руководство для врачей. М: ЗАО «Бизнес Центр -Стоматология» 2000; 405.
  10. Иорданишвили А.К. Стомалгии: проблемы и возможности их лечения. Пародонтология 2001; 1-2: 51-61.
  11. Казарина Л.Н., Безруков В.М. Роль стресса в возникновении глоссалгии и обоснование лечения. Стоматология 2001; 3: 17-19.
  12. Иорданишвили А.К. Клиническая стоматология: официальная и интегративная: руководство для врачей. Под ред. проф. А.К. Иорданишвили. СПб: СпецЛит 2008; 431.

Невралгия языкоглоточного нерва

09 апреля

Невралгия языкоглоточного нерва относится к патологическим изменениям его функционирования вследствие сопутствующих заболеваний в близлежащих отделах. Состояние сопровождается болями, нарушением слюноотделения, а также снижением глоточного и небного рефлексов.

Для купирования отрицательных симптомов назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Патология встречается редко, преимущественно среди мужчин старше 40 лет.

Факторы развития

Выделяют две формы невралгии:

  • первичную идиопатическую глоссофарингеальную;
  • вторичную (синдром Сикара).

Как правило, невралгия является сопутствующим заболеванием при различных патологиях, например:

  • атеросклероз с поражением кровеносной системы;
  • инфекционные поражения (например, грипп или тонзиллит);
  • интоксикация тяжелыми металлами и другими вредными веществами;
  • травмирование миндалин;
  • новообразования в близлежащих отделах;
  • отоларингологические заболевания;
  • повышенное давление мышц на нерв;
  • воспалительные процессы в головном мозге и др.

С учетом первоисточника, пациенту проводится консервативное или хирургическое лечение.

Клиническая картина

Патология сопровождается острыми болями в подкорневой области языка либо одной миндалины. Боль может распространяться на мягкие ткани неба, ухо, глотку и другие органы. Невралгия носит одностороннее кратковременное течение (не более 3 минут).

Симптоматика усиливается во время движения языком. На фоне интенсивных болей ухудшается качество жизни, появляется бессонница.

Прочие характерные признаки:

  • сухость слизистых оболочек полости рта;
  • повышенное слюноотделение после приступа.

Неврологическое нарушение может вступать в стадию обострения и ремиссии. С течением времени повышается периодичность приступов, боль усиливается. Некоторые пациенты отмечают потерю вкусового восприятия.

Диагностика

В первую очередь врач проводит опрос для выяснения симптоматики, характера и периодичности приступов. На этом этапе важно дифференцировать патологию от невралгии тройничного нерва, обладающую подобной симптоматикой. При поражении тройничного нерва спазм локализуется в окологубном отделе, а поражение языкоглоточного нерва сопровождается дискомфортом в области корня языка.

Для постановки диагноза проводится ряд клинических исследований:

  • ортопантомограмма (для выявление удлинения шиловидного отростка);
  • компьютерная томография головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография сосудистой системы.

Пациенту необходима консультация онколога для исключения онкологических заболеваний.

Невралгия языкоглоточного нерва, причины, симптомы и лечение

Методы лечения

Обратиться к врачу важно незамедлительно после появления первых характерных симптомов. Своевременно начатое лечение повышает шансы полного выздоровления. Невралгия требует продолжительной терапии, тактика которой определяется в зависимости от клинического состояния пациента и течения болезни.

Консервативная терапия

Пациенту назначается:

  • прием анальгетиков нестероидной противовоспалительной группы;
  • противоэпилептические лекарства;
  • нейролептики;
  • миорелаксанты;
  • комплекс витаминов и микроэлементов для укрепления иммунитета.

Если пероральный прием оказывается неэффективным, пациенту назначают инъекционное введение блокад под язык. Для местной обработки полости рта применяют анестетики. Для повышения эффективности в комплексе с медикаментозным лечением назначаются физиотерапевтические процедуры (например, воздействие диадинамических и синусоидальных токов, гальванизация).

Хирургическое лечение

Операция проводится с целью высвобождения сдавленного нерва. Для этого применяется метод микроваскулярной декомпрессии в области выхода нервного отростка из головного мозга. При наличии показаний может потребоваться рассечение подъязычной связки и укорачивание шиловидного отростка.

Манипуляция проводится с помощью эндоскопической микрохирургической аппаратуры, что позволяет минимизировать воздействие на здоровые ткани и предупредить отрицательные последствия.

Негативные последствия могут возникнуть после некорректно проведенного вмешательства (например, повторное инфицирование или травмирование пораженного участка). Своевременное лечение и соблюдение рекомендаций лечащего врача увеличивает шансы благоприятного исхода.

Читайте также:  Болит верхняя челюсть, причины и лечение

Дополнительные рекомендации

Профилактических мероприятий для предупреждения невралгии языкоглоточного нерва нет. Снизить вероятность развития патологии позволит предотвращение провоцирующих болезней (инфекций, вирусов и других).

Лечение невралгии требует квалифицированной медицинской помощи и терпения. Только комплексный подход позволит избавиться от недуга.

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы и лечение

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы и лечение. Невралгия языкоглоточного нерва – хроническое заболевание, характеризующееся приступообразной, стреляющей болью в корне языка или миндалине.

Невралгия языкоглоточного нерва: причины.

Наиболее частой причиной является ущемление корешка языкоглоточного нерва удлиненным шиловидным отростком височной кости, оссифицированной шилоподъязычной связкой или патологически извитой артерией.

Онкологические заболевания головного мозга или гортани могут дебютировать с невралгических приступов в зоне иннервации языкоглоточного нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва: симптомы. Больные предъявляют жалобы на односторонние, приступообразные, внезапные, часто ночные боли в области корня языка или миндалины, стреляющие в горло, ухо, небо, угол нижней челюсти, шею.

Невралгический приступ сопровождается покраснением лица, кашлем, слюнотечением. На высоте болевого синдрома могут возникнуть синкопальные состояния или аритмия. Длительность приступа от нескольких секунд до 2 минут.

Интенсивность приступов различная: от незначительных редких прострелов до невралгического статуса с потерей сознания.

Характерно наличие триггерных точек в корне языка или в области миндалины. Редко курковые зоны могут находиться также на подбородке, шее, ушной раковине. Триггерными факторами могут служить глотание, зевание, прием холодной, горькой или кислой пищи. Результаты неврологического обследования при невралгии языкоглоточного нерва не выявляют отклонений от нормы. Диагноз становится достоверным при положительном эффекте карбамазепина. В период ремиссии сохраняется страх с формированием болевого поведения. Критерии диагностики:

  • Приступообразные боли в зоне иннервации языкоглоточного нерва.
  • Сопутствующие симптомы: слюнотечение, кашель, обморок.
  • Болевая точка за углом нижней челюсти.
  • Приступ провоцируется приемом горькой пищи.

Больные с впервые выявленной невралгией языкоглоточного нерва должны быть тщательно обследованы.

  1. Консультация отоларинголога для исключения онкологии глотки или гортани.
  2. Рентгенография челюстей для исключения увеличения шиловидного отростка или оссификации шилоподъязычной связки.
  3. МРТ головного мозга в обычном и сосудистом режимах для исключения опухоли головного мозга, аномалии Арнольда-Киари.

Только после полного обследования устанавливается диагноз и назначается лечение.

Невралгия языкоглоточного нерва: лечение. Анальгетики при невралгии языкоглоточного нерва практически неэффективны. Для лечения невралгии языкоглоточного нерва показаны те же средства, что и при невралгии тройничного нерва.

Препаратом выбора является карбамазепин (финлепсин, тегретол). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома и исчезновения триггерных точек. Эффективной считается доза, которая дает возможность принимать пищу без болевого пароксизма. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600-800-1000 мг. В дальнейшем следует принимать препарат в подобранной лечебной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до достижения индивидуальной поддерживающей дозы 100-200-400 мг в сутки. Для профилактики обострений лучше назначать пролонгированные формы карбамазепина (финлепсин ретард). При неэффективности или плохой переносимости карбамазепина назначается габапентин. В первый день приема обычно назначают 300 мг. При хорошей переносимости дозу увеличивают на 300 мг в день до 900 мг. Затем в течение недели повышают дозу до 1800 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно можно довести до 3600 мг в сутки. Габапентин переносится легче карбамазепина, но менее эффективен и стоит дороже. Антидепрессанты повышают порог болевых ощущений, уменьшают страх перед приступом, устраняют депрессию. Назначаются в комплексе с карбамазепином или самостоятельно. Амитриптиллин при острой боли можно назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием внутрь. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно до поддерживающей дозы 12,5-25 мг в сутки. Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах. При противопоказаниях к назначению амитриптиллина или при его плохой переносимости используют флуоксетин 20-40 мг или пароксетин 20 мг или дулоксетин 60 мг или венлафаксин 75-150 мг или иксел 50 мг в сутки. В указанных дозах лекарственные средства принимают весь период обострения и еще 2 недели, затем постепенно отменяют. У ряда больных противоболевое действие оказывают другие препараты: дифенин, клоназепам, габапентин, вальпроевая кислота, баклофен, фенибут.

Хирургическое лечение применяют для устранения выявленных при обследовании причин компрессии нерва (отростка или связки).

Невралгия языкоглоточного нерва:причины ,симптомы,диагностика, лечение

Языкоглоточный нерв – один из черепных нервов. В его состав входят разные виды нервных волокон, поэтому он выполняет разные функции:

  • обеспечивает подвижность глотки;
  • обеспечивает чувствительность мягкого неба, миндалин, глотки, среднего уха, слуховой (евстахиевой) трубы;
  • регулирует работу околоушной слюнной железы;
  • обеспечивает восприятие вкуса задней частью языка.

Причины заболевания

Чаще всего заболевание встречается у людей после сорока лет. Зачастую так и не удается разобраться, что привело к повреждению языкоглоточного нерва. Некоторые возможные причины:

  • Сдавление костными выростами в нижней части черепа.
  • Сдавление неудачно расположенными артериями, аневризмами.
  • Инфекции ротовой полости и горла (например, хроническое воспаление миндалин -тонзиллит).
  • Опухоли ротовой полости и горла.

Болевые приступы могут быть вызваны опасными заболеваниями, например, опухолями в основании черепа. Для того чтобы установить причину, нужно посетить врача-невролога и пройти обследование.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва

Заболевание проявляется в виде приступов болей, которые охватывают области, иннервируемые языкоглоточным нервом: носоглотку, заднюю часть языка, миндалины, ухо. Обычно приступы длятся от нескольких секунд до 3-х минут. Как правило, болевые ощущения возникают с одной стороны, несколько раз в день, заставляют просыпаться по ночам.

Боль может возникать или усиливаться во время жевания, глотания, смеха, кашля, разговора.

Диагностика

  • После беседы и осмотра врач может назначить исследования, которые помогут отличить невралгию от других заболеваний, выявить её причину.
  • Для того чтобы исключить опухоли в основании черепа, применяют компьютерную, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию головы и шеи.
  • В некоторых случаях при помощи МРТ можно обнаружить отек в области языкоглоточного нерва, обусловленный воспалительным процессом.

Если есть подозрение на то, что нервный ствол сдавлен сосудом, применяют исследования с контрастированием: ангиографию, КТ-ангиографию, МРТ-ангиографию.

В сосуды вводят раствор специального контрастного вещества, после чего делают снимки.

Лечение

Если удается обнаружить причину невралгии – в первую очередь нужно пытаться устранить её.

Основное направление лечения заболевания – борьба с болью. Обезболивающие препараты, такие как аспирин и парацетамол, обычно помогают не очень хорошо. Врач может назначить вам противосудорожные препараты или антидепрессанты.

В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Операции, которые могут быть выполнены:

  • Микрососудистая декомпрессия. Во время операции врач смещает в сторону или удаляет участок сосуда, который сдавливает нервные волокна.
  • Ризотомия. Пораженный нерв пересекают, в результате болевые импульсы перестают поступать в головной мозг.

Где в Москве получить эффективное лечение при невралгии языкоглоточного нерва? Посетите невролога в неврологическом центре «Медицина 24/7». У нас записаться на прием можно круглосуточно, 7 дней в неделю. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *