Базилярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Узнать больше о заболеваниях на букву «Б»:
Базилярная импрессия,
Базилярная мигрень,
Бери-бери,
Беттолепсия,
Боковой амиотрофический склероз,
Болезнь Альцгеймера,
Болезнь Вильсона,
Болезнь Галлервордена-Шпатца,
Болезнь Гамсторпа,
Болезнь Гиппеля-Линдау,
Болезнь Канавана,
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба,
Болезнь Лафоры,
Болезнь Мачадо-Джозефа,
Болезнь мойя-мойя,
Болезнь Мортона,
Болезнь Паркинсона,
Болезнь Пика,
Болезнь Рефсума,
Болезнь Фара.

Мигрень классифицируется несколькими различными видами заболевания. Одним из таких видов является базилярная мигрень. При данном недуге происходят различные изменения патологического характера в зоне кровообеспечения базилярной.

Характеристика

Базилярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Диагностировать этот недуг можно путем проведения таких исследований, как рентгенография мозга, магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий головного мозга и позвоночника, а также путем посещения невролога.

Боль и прочие расстройства купируют путем ингаляции смеси углекислого газа и кислорода. Также осуществляют прием преднизолона. Профилактика против болезни проводится непосредственно в межпароксизмальный интервал.

Базилярная форма патологии встречается не так часто, как другие виды этого недуга. Заболевание классифицируется, как особо тяжелая, вызывающая различные осложнения, форма. Нарушается процесс кровоснабжения головного мозга, что чревато возникновением ишемического инсульта.

Базилярная мигрень отличается отсутствием моторной недостаточности, поскольку похожие базилярные проявления имеются в семейной гемиплегической мигрени в большинстве случаев.

Замечено, что головными болями в основном страдают люди в возрасте от 18 до 50 лет, реже такой недуг проявляется у детей и людей, чей возраст превышает 50 лет. В зоне риска в большинстве случаев находятся женщины. При диагностике специалистами часто возникают сложности из-за различных особенностей проявления болезни.

Причины

К причинам развития болезни специалисты относят:

  • Базилярная мигрень, причины, симптомы и лечениеперенесенный стресс;
  • большое употребление энергетиков и кофе;
  • курение;
  • ненормированный режим дня;
  • нарушение сна, хронические недосыпания;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием контрацептивов;
  • гормональные расстройства;
  • аномалии развития позвоночника;
  • краниовертебральная аномалия;
  • нестабильность позвоночника в шейном отделе.

Важная и основная роль при возникновении болезни отводится вазомоторным и рефлекторным нарушениям.

Также большинство специалистов связывают головные боли с гидропсом лабиринта (реакция эпителия на постоянное ноцицептивное раздражение, которое обуславливает развитие эндолимфатического отека).

Исследователи базилярного типа считают, что из-за вовлечения лабиринта проявляется более частая дисфункция и кохлеарный неврит у людей, страдающих данным недугом.

Но, в то же время, к осложнениям мигрени можно отнести гидропс.

Признаки болезни

Симптоматика для данного вида заболевания проявляет себя следующим образом:

  • Базилярная мигрень, причины, симптомы и лечениеголовокружение;
  • шум в ушах;
  • расстройство зрения, состоящее в раздвоении видимых предметов;
  • нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости;
  • снижение слуха;
  • речевые нарушения, которые возникают из-за поражения центральной нервной системы;
  • расстройство сознания;
  • сенсорные нарушения;
  • двусторонние зрительные феномены, например, вспышки света и пятна;
  • амавроз.

Указанные выше признаки болезни являются транзиторными и проходят в течение 10 минут. Иногда симптомы появляются последовательно и сразу по нескольку видов. Длительность проявления симптомов составляет около 1 часа.

Более 50% людей, страдающих данной патологией, имеют преходящий очаговый неврологический дефицит. Реже встречается затяжное проявление мигрени в виде головной боли, длительностью около 8 часов.

После того, как закончилась аура мигрени, наступает односторонняя головная боль, располагающаяся в затылочной области и проявляющаяся пульсированием.

Встречается также цефалгия, которая располагается не только в затылочной области. Большинство пациентов с таким типом боли жалуются на тяжелое проявление ауры, из-за чего некоторые больные не могут охарактеризовать головную боль. Именно поэтому специалистам бывает сложно диагностировать данный вид заболевания.

Меньше 50% людей, страдающих базилярной мигренью, жалуются на тошноту и рвоту, а также на светобоязнь. Также отмечается тот факт, что у пациентов возможны обмороки и бессознательные состояния, после чего в редких случаях присутствует краткосрочная потеря памяти.

Заболевание протекает стабильно, при этом пароксизмы возникают раз в несколько недель или месяцев. Отмечается, что с увеличением возраста пациента продолжительность и интенсивность проявления патологии снижается.

Последствия

Возможные осложнения:

  • вестибулокохлеарный синдром;
  • гомолатеральная цефалгия;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • ишемический инсульт.

Диагностирование

Базилярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Если у пациента диагностировали базилярную мигрень, то это является причиной обследования шейного отдела позвоночника. Проводится это обследование путем проведения рентгенографии позвоночника, магнитно-резонансной или компьютерной томографии позвоночника, УЗДГ или КТ-ангиография позвоночных артерий.

Для того, чтобы обследовать слуховой аппарат, пациента направляют к сурдологу. В последствии чего, пациенту ставят диагноз, если к этому есть показания. Обследование проводится путем аудиометрии и электрокохлеографии.

Для того, чтобы обнаружить у пациента скрытый спонтанный нистагм, нарушения вестибулярной реактивности, электрокохлеографический признак гидропса, тугоухость, специалисты назначают пациенту исследования в виде видеоокулографии, вестибулометрию, калорическую пробу и электронистагмографию.

Специалисты связывают данную патологию с болезнью Меньера, с шейной мигренью (заднешейным симпатическим синдромом), синдромом позвоночной артерии, транзиторной ишемической атакой.

Шейная мигрень отличается возникновением очаговых неврологических проявлений вместе с головной болью.

При шейной боли отсутствует светобоязнь, а также выраженное тоническое напряжение шейных мышц, но присутствуют триггерные точки в шейном отделе позвоночника. Болезнь Меньера характеризуется отсутствием цефалгии и расстройств зрения.

При болезни Меньера пациент жалуется на тошноту и рвоту. При мигрени же отмечается головная боль. Также, при болезни Меньера образуются скотомы, которые впоследствии сливаются.

Профилактика и лечение

Процесс лечения патологии достаточно сложен. При обнаружении данного недуга пациентам назначаются следующие медикаменту:

  • «Диклофенак»;
  • «Кетопрофен»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Напроксен».

Данные препараты не купируют пароксизм.

Малоэффективные в данном случае медикаменты:

  • «Суматриптан»;
  • «Наратриптан»;
  • «Элетриптан».

Стоит отметить, что комбинированные обезболивающие препараты облегчают головную боль = лишь на некоторое время. Для более лучшего эффекта следует применить ингаляцию газовой смеси с содержанием 90% кислорода и 10% углекислого газа.

Длительность ингаляции составляет 10 минут. Но в домашних условиях данный метод осуществить не получится. Есть вариант купировать боль путем приема преднизолона.

Если данный медикамент принять, как только пациент почувствовал, что у него начинается приступ, то есть вероятность, что симптомы купируются.

В целях профилактики пациентам проводят укрепление нервной системы, путем применения следующих лекарственных средств:

  • Базилярная мигрень, причины, симптомы и лечение«Алимемазин»;
  • «Амитриптилин».

Данные медикаменты позволяют снизить эмоциональную напряженность и стрессоустойчивость человека. Необходимо также отметить, что медикаменты играют лишь вспомогательную роль при лечении патологии.

Для того, чтобы действительно исключить данный недуг, необходимо менять жизненную установку, путем переоценки ценностей и психологических реакций.

В этом случае пациент сам должен взяться за нормализацию своей реакции поведения в стрессовых ситуациях.

Базилярную мигрень также лечат путем курсовой терапии с применением бетасерка. Препарат довольно положительно влияет на кровоток в «базилярном бассейне».

Также после применения данного препарата замечено улучшение микроциркуляции в области лабиринта, а также нормализация давления эндолимфы.

Электросон положительно влияет на лечение головной боли, вместе с этим применяют рефлексотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны, водолечение. Для более лучшего эффекта при профилактике болезни пациенту необходимо соблюдать следующие меры:

  • исключить физические нагрузки;
  • избегать стрессов;
  • нормализовать режим дня;
  • нормализовать сон;
  • больше ходить;
  • осуществлять правильное питание.

При обнаружении у себя симптомов этого заболевания, следует не откладывать визит к неврологу и пройти обследование для выявления степени недуга.

Базилярная Мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мигрень — это разновидность головной боли, при которой болезненность локализуется в одной половине головы. Чаще имеет острое течение, но может перейти в хроническое.

Причины

Причинами мигрени можно считать патологии кровеносных сосудов головы и шеи. Также психоэмоциональное напряжение способно провоцировать базилярные приступы.

Приступы боли появляются периодически, могут быть как средней тяжести, так и сильновыраженные. По ощущениям боль имеет пульсирующий характер и может длиться как несколько часов, так и несколько суток. Видов мигрени много.

Одна из разновидностей мигрени — базилярная мигрень.

Базилярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Симптомы при базилярной мигрени, аура

Базилярная мигрень — достаточно редкая форма мигрени. Базилярная мигрень обусловлена спазмами базилярной (основной) артерии. Эта артерия расположена в головном мозге. Из-за проблем с этой артерией нарушается мозговое кровообращение в сосудах вертебробазилярного бассейна.

Это вызывает приступы головной боли, которые называются «базилярными атаками» или «базилярными приступами». Фактором, позволяющим судить именно о базилярной мигрени у пациента, можно считать такой симптом, как головокружение перед появлением болевого приступа. Характерным признаком базилярной мигрени является локализация боли в области затылка и задней части шеи.

Базилярная мигрень является одной из самых серьёзных патологий. Она может привести к тяжёлым последствиям.

Кроме головной боли при базилярных приступах, базилярная мигрень сопровождается и другими симптомами:

  • повышенная чувствительность к свету и громким звукам
  • звон и шум в ушах
  • тошнота и/или рвота
  • зрительные и слуховые галлюцинации
  • двустороннее снижение зрения
  • офтальмопарез (паралич мышц глаза, глаз перестает двигаться)
  • расширение зрачков
  • изменение полей зрения
  • характерные блестки или молнии перед глазами (фотопсии)
  • головокружение,
  • сонливость
  • онемение конечностей
  • возможна расстройство сознания (спутанность сознания, кратковременный обморок, сопор, оглушенность, редко — кома). Расстройство сознания может продолжаться до нескольких часов.
Читайте также:  Протрузия дисков L2-S1, причины, симптомы и лечение

Эти базилярные симптомы получили название «Аура». Нередко аура настолько яркая, что пациент может даже забыть о боли, которая возникает после неё. Базилярная мигрень далеко не безобидна. Она может сопровождаться формированием ишемического очага в мозговой ткани (инсульт). Возможен даже смертельный исход.

Имеются данные о семейных случаях базилярной мигрени. Это свидетельствует о том, что базилярная мигрень наследуется. Мы в своей практике неоднократно наблюдали членов семьи с базилярной мигренью, у которых имели место одинаковые отклонения в анатомическом строении.

Благо, современное оборудование позволяет проводить такие наблюдения.

Диагностика базилярной мигрени

Диагностика базилярной мигрени состоит из нескольких этапов:

А)клиническое обследование:

внешний осмотр, а также сбор анамнеза пациента (условия жизни и труда, наличие вредных привычек, психоэмоциональная насыщенность жизни). Клиническое обследование обязательно включает в себя подробный неврологический осмотр и проведение функциональных проб для провоцирования возникновения базилярных симптомов.

Б) инструментальное обследование:

  • МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника
  • Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи со специальными пробами для выяснения (поврежденных) критических звеньев сосудистых бассейнов мозга
  • Рентген шейного отдела позвоночника: как обычный, так и с функциональными пробами (сгибание и разгибание шеи)
  • Электроэнцефалография – может использоваться. Но на сегодня она не является информативным методом диагностики базилярной мигрени.

Парк оборудования клиники, который используется для диагностики неврологической патологии — головной боли, включая мигрень, головокружения, шума в ушах и др.

МРТ аппарат Toshiba Vantage Elan 1.5 тесла

МРТ открытого типа Hitachi 0.4 тесла

УЗИ аппарат Philips AFFINITY 50

Цифровой рентген «Radspeed» SHIMADZU

Диагностика и лечение проводятся в одном здании.

Лечение базилярной мигрени

Лечение базилярной мигрени заключается в первую очередь в лечении базилярной атаки. Проще – в облегчении боли. Для этого применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Но лечение базилярной мигрени этими препаратами эффективно только в период базилярной атаки (начало мигрени).

Сразу после купирования (излечения) базилярной атаки и облегчения болевого синдрома нужно выявить и устранить основную причину базилярной мигрени. Для этого в нашей клинике используют диагностические приемы для выявления пораженного бассейна кровеносных сосудов и выявляют причин этих сосудистых нарушений.

Итоговая суть лечения базилярной мигрени заключается в коррекции и стабилизации гидродинамики кровотока в сосудах основания головного мозга. Иными словами, на первом этапе развития мигрени необходимо не дать сосуду спазмироваться.

Далее задача заключается в том, чтобы перераспределить кровь из переполненного сосуда в сосудистый бассейн с достаточным резервом компенсации. Такая карта кровотока головного мозга у каждого пациента определяется путем предварительного аппаратного обследования.

Выявление причины и лечение мигрени достаточно деликатный и ответственный процесс, который требует опыта и соотвествующего оборудования. При этом правильно установленные причины и формы мигрени позволяют в подавляющем большинстве случаев улучшить качество жизни и даже излечить это заболевание.

Во время ремиссии базилярной мигрени может быть показано санаторно-курортное лечение с грязевыми, радоновыми ваннами, массаж, физиотерапия и лечебная физкультура для укрепления мышц шеи и верхней части спины. Выбор метода профилактики определяется

Наряду с этим, как показала практика, восстановление иннервации сосудов мозга и коррекция их тонуса – наиболее эффективный метод лечения мигрени, в том числе и базилярной. Таким лечение целесообразно заниматься в межприступный период.

Базилярная мигрень

Базилярная мигрень, причины, симптомы и лечение

Среди недугов, вызывающих сильные головные боли, одним из самых тяжелых является базилярная мигрень с аурой. Зачастую она наблюдается у девушек в пубертатном периоде, реже — среди женщин репродуктивного возраста. Базилярная мигрень характеризуется абсолютной непредсказуемостью приступов, которые доставляют сильный дискомфорт и длятся от 30 минут до нескольких часов. Самостоятельно эти проявления нарушений в организме не проходят, их обязательно нужно лечить или, как минимум, применять профилактические меры.

Симптомы

Определить болезнь не так просто, ведь ее главным признаком является вполне обычная головная боль. Она словно пульсирует, не давая сосредоточиться. Как правило, явственнее всего ощущается в области затылка. К симптомам базилярной мигрени также относят:

  • головокружение, слабость;
  • свето- и звукобоязнь;
  • тошноту и рвоту;
  • потерю сознания;
  • шум в ушах;
  • сонливость;
  • временное ухудшение зрения;
  • онемение в верхних (редко в нижних) конечностях;
  • нарушение координации.

Нередко у больных, страдающих от этого заболевания, в течение приступа появляются зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации. В некоторых случаях наблюдаются затруднения в понимании речи.

Причины базилярной мигрени

В современной медицине нет четкого мнения по поводу того, что вызывает базилярную мигрень. Это может быть наследственное заболевание, которое вызвано определенной предрасположенностью. Кроме того, часто причиной становится нарушение кровоснабжения головного мозга. Среди факторов, которые способствуют развитию заболевания, называют:

  • гормональные сбои/перестройки;
  • плохую экологическую ситуацию;
  • табакокурение и злоупотребление алкоголем;
  • стресс;
  • умственное или физическое перенапряжение;
  • употребление большого количества кофеина;
  • длительный прием антибиотиков;

Спровоцировать приступ могут также резкие неприятные запахи, громкие звуки, слишком яркий свет или его вспышки.

Диагностика

Для того чтобы определить, что стало причиной появления базилярной мигрени, следует провести целый комплекс исследований. Диагностика заболевания направлена в первую очередь на исключение болезней, которые могли спровоцировать подобные симптомы. К ним относят стеноз артерий, новообразования в головном мозге, инсульт, менингит, повышенное внутричерепное давление.

Обследование при подозрении на мигрень с аурой проводится врачом-неврологом и начинается с анализа анамнеза, жалоб пациента и физикального осмотра. В качестве эффективных инструментальных методов, которые дают возможность поставить максимально точный диагноз, могут использоваться:

При подозрении на менингит или наличие инфекционного заболевания центральной нервной системы пациенту может быть показана спинальная пункция.

Лечение базилярной мигрени

После постановки диагноза неврологом прописываются определенные препараты. Они необходимы для того, чтобы минимизировать вероятность возникновения новых приступов, а также стабилизировать состояние пациента.

Комплекс мер определяется для каждого больного отдельно, так как нужно учитывать особенности здоровья, возраст, даже внешние факторы, окружающие человека.

Лечение базилярной мигрени также подразумевает снятие острых проявлений заболевания в случае возникновения приступов.

Для купирования основных симптомов патологии используют анальгетики, бета-адреноблокаторы, противосудорожные препараты. В качестве профилактических мер пациентам рекомендуют:

  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • стабилизировать психологическое состояние;
  • отказаться от вредных привычек.

Эти меры позволяют избежать развития осложнений, среди которых наиболее серьезными называют мигренозный статус и мигренозный инсульт.

Если у вас наблюдаются сильные головные боли, которые сопровождаются тошнотой, рвотой и другими симптомами базилярной мигрени, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Пройти обследование и получить лечение вы можете в «Открытой клинике». Все исследования в медицинском центре проводятся на высококлассном профессиональном оборудовании.

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 266-30-55

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

Базилярная мигрень: симптомы, прчины, методы диагностики и лечения

Базилярная мигрень – хроническое тяжелое неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины от 20 до 55 лет. Для данной патологии характерны сильные приступы головной боли, не связанные с показателями кровяного и внутричерепного давления, патологиями органов зрения, новообразованиями и травмами головы. Частота приступов может быть различной: от ежедневных болей до неприятных ощущений всего несколько раз в год. Отличительной особенностью базилярной мигрени являются непредсказуемость приступов, появлением стойких неврологических нарушений.

Клиническая картина

При приступе базилярной мигрени наблюдаются такие же симптомы, как и при других видах мигренозных болей:

  •  Высокая восприимчивость к очень громким звукам, яркому свету, резким запахам.
  • Тошнота, рвота.
  •  Парестезия конечностей.
  •  Чрезмерная сонливость.
  • Головокружение, дезориентация в пространстве.
  •  Зрительные, акустические и тактильные галлюцинации.

Боль во время приступа носит пульсирующий характер, сначала она локализована в затылочной области, но постепенно распространяется на всю левую или правую сторону головы, в том числе и на глаза, нижнюю челюсть, подчелюстную область, шею. Болевой синдром усиливается при воздействии внешних раздражителей. Длительность приступа у разных пациентов различна от нескольких минут до нескольких дней. Приступ, продолжающийся несколько суток, называют мигренозным статусом.

Приступ может сопровождаться легкой аурой.

 У больного могут быть:

  • зрительные галлюцинации, «туман» и двоение перед глазами, нистагм, частичная потеря зрения,
  • чрезмерная сонливость,
  • головокружение, шум в ушах,
  • слабость, тошнота, рвота,
  • нарушение сердцебиения и дыхания,
  • пробелы с координацией,
  • ретроградная амнезия,
  • нарушения речи.

Как правило, приступ начинается спустя час после появления первых неврологических признаков. Сопутствующие симптомы могут наблюдаться в течение нескольких часов с момента начала приступа.

Иногда при тяжелом течении болезни у пациента может наблюдаться гемипарез и тетрапарез. Для базилярной мигрени характерна психическая анестезия вместе с помутнением сознания.

Свое названия эта форма мигрени получила из-за основной или базилярной артерии, по которой кровь поступает к мозговому стволу, мозжечку и затылочной доле коры больших полушарий.

Изменения в основной артерии могут спровоцировать кровоизлияния или инфаркт головного мозга. Поэтому важно выбрать правильную схему терапии для устранения и предупреждения приступов.

Читайте также:  Боль в спине, причины и лечение

Этиология болезни

На сегодняшний день до сих пор не известны причины заболевания. Замечено, что риск возникновения базилярной мигрени увеличивается при наличии генетической предрасположенности.

Больные, страдающие мигренью, отличаются высокой чувствительностью к провоцирующим факторам (триггерам).

К триггерам относятся:

  • громкие звуки,
  • яркий свет,
  • резкие запахи,
  • чрезмерные умственные и физические нагрузки,
  • стрессы,
  • гормональные изменения (менструация, беременность, смена гормональных контрацептивов),
  • продукты питания, содержащие тирамин и фенилэтиламин (цитрусовые, шоколад, красное вино, сыр),
  • кофеин,
  • спиртосодержащие напитки.

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит физикальное обследование и собирает анамнез, а также назначает:

  • МРТ,
  • ЭЭГ,
  • Компьютерную томографию,
  • Спинномозговую пункцию.

Лечение базилярной мигрени

Человеку, страдающему мигренозными болями, важно научиться предупреждать появления приступов. Для этого желательно завести дневник и записывать в него свое физическое самочувствие, а также внешние факторы, вызывающие его ухудшение.

Когда же станет ясно, что вызывает приступ, то по мере возможности избегать провоцирующих факторов.

Сама же терапия заключается в снятие острых симптомов сопровождающих приступ.

Схема лечения для каждого пациента врачом подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины. Обычно назначают бета-адреноблокаторы, которые нормализуют кровяное давление и сердечный ритм, а также противосудорожные средства.

Ненаркотические анальгетики не способны полностью купировать приступ, они могут лишь на время облегчить самочувствие больного в самом начале приступа.

Отличительная особенность базилярной мигрени от остальных видов в том, что ее нельзя лечить препаратами на основе суматриптана.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bazilyarnaya-migren.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Базилярная мигрень

Базилярная мигрень – это разновидность заболевания, при которой происходят патологические изменения в базилярной артерии. При этом приступ головной боли развивается с предварительным появлением ауры. Диагностикой и лечением патологии занимается невропатолог. Терапия проводится не только для снятия приступа, а и для предупреждения его повторения.

Наибольшее число больных с базилярной формой мигрени приходится на возрастную группу от 18 до 50 лет. У детей и людей старше 50 лет проблема тоже может развиваться, но значительно реже, поэтому рассматривается скорее как исключение, чем правило.

Болезнь преимущественно женская, и врачи связывают ее с гормональными колебаниями в организме в репродуктивном возрасте.

Из-за того что аура мигрени имеет проявления, схожие с целым рядом заболеваний мозга, для диагностики патологии требуется проведение обследования.

Как проявляется аура

Аура возникает максимум за час до начала приступа. В исключительных случаях возможно присутствие пролонгированной ауры, которая длится до 8 часов, не проходя с началом приступа, а дополняя его, усугубляя состояние больного. Основные предвестники появления головной боли такие:

  • головокружение от умеренного до сильного;
  • нарушения зрения, такие как световые вспышки, двоение и мошки. Возможна также краткосрочная потеря зрения;
  • утрата ориентации в пространстве;
  • выраженный звон или шум в ушах;
  • непроизвольные движения глаз;
  • нарушенная координация движений;
  • выраженная сонливость;
  • повышение пульса;
  • затрудненное дыхание;
  • слуховые галлюцинации.

В особенно тяжелых случаях возможно развитие легкого или умеренного паралича конечностей. Обычно такое явление может наблюдаться, если больной в течение длительного времени не получает медицинской помощи.

Причины

Большинство врачей сходится во мнении относительно того, что заболевание имеет наследственную природу, а также может быть спровоцировано гормональными изменениями. Также все больные, столкнувшиеся с таким нарушением, имеют повышенную восприимчивость к воздействию различных раздражителей.

Основными провокаторами приступов головной боли обычно являются:

  • прием гормональных контрацептивов, которые были резко заменены;
  • резкая отмена гормональных оральных контрацептивов;
  • стремительные гормональные изменения;
  • длительная физическая перегрузка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение в активной или пассивной форме;
  • сильный стресс;
  • эмоциональная перегрузка;
  • резкая перемена погоды;
  • воздействие неблагоприятной экологии;
  • употребление большого количества продуктов, содержащих кофеин в высоких дозировках;
  • недосыпание как острое, так и хроническое.

Если снизить воздействие на организм неблагоприятных факторов, то в значительной мере удастся уменьшить вероятность появления мигренозных приступов.

С какими болезнями можно спутать

Базилярная мигрень симптомы имеет в значительной степени схожие с опасными поражениями головного мозга, из-за чего требуется проведение полноценной диагностики для их исключения. Чаще всего нарушение напоминает следующие патологии:

  • менингит;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • стеноз артерий;
  • тяжелое повышение внутричерепного давления;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
  • болезнь Меньера;
  • церебральную аневризму.

На глаз без полного обследования определить наличие или отсутствие болезни не может даже специалист высокого уровня.

Диагностика патологии

Для определения мигрени базилярного типа невропатолог направляет пациента на следующие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалография;
  • спинальная пункция для получения и исследования спинномозговой жидкости с целью выявления наличия или отсутствия менингита;
  • ангиография.

Проведение всех исследований не всегда оказывается обязательным. На усмотрение лечащего врача назначены могут быть только некоторых из них.

Базилярная мигрень: клинические особенности и дифференциальный диагноз

Одной из самых частых жалоб больных на амбулаторном приеме у невролога, терапевта и оториноларинголога является головокружение. Его причиной может быть базилярная мигрень (БМ) — редкая форма мигрени с аурой.

В соответствии с Международной классификацией головной боли II пересмотра (2003 г.) [1] БМ определяется как мигрень с симптомами ауры, происходящими из ствола мозга и/или обоих полушарий, и не сопровождающаяся моторной слабостью.

Диагностические критерии такой мигрени согласно указанной классификации приведены в табл. 1.

Распространенность мигрени в разных группах населения достигает 5-17% [2, 3], а частота ее сочетания с головокружением — 1-3% [4, 5]. По данным Т. Брандт [6], основой головокружений в 9,6% случаев служит именно БМ. Следует отметить высокий риск церебрального ангио­спазма при БМ, в связи с чем, так же как при семейной гемиплегической мигрени, не рекомендуется применение триптанов [7, 8].

Несмотря на риск тяжелых осложнений, установление правильного диагноза БМ часто запаздывает. Причиной служит затрудненная оценка анамнеза и клинической картины: в зависимости от комплекса симптомов состояние может определяться как задний шейный симпатический синдром, болезнь Меньера, инфаркт в вертебрально-базилярной системе.

Цель настоящего исследования — разработка подходов к улучшению диагностики БМ на основе анализа особенностей клинической картины и данных дополнительных методов исследования.

Были обследованы 11 больных, госпитализированных в Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского в связи с тяжелыми приступами системного головокружения. Среди больных было 5 мужчин и 6 женщин в возрасте 37-68 лет (средний — 52,25±8,77 года).

Основным критерием отбора служило сочетание головокружения с головной болью.

Детальный сбор анамнеза и уточнение характеристики приступов показали, что в их составе, помимо головокружения, часто присутствовали зрительные и/или слуховые, а также координаторные нарушения, синкопальные или липотимические состояния. Головная боль развивалась, как правило, через 1-1,5 ч после развития таких симптомов, которые после этого обычно регрессировали.

Длительность периода от начала болезни до постановки диагноза колебалась в широких пределах: в 2 случаях — менее 1 года, в 2 — более 10 лет (15 и 25), в 7 — от 2 до 5 лет.

Помимо неврологического и отоневрологического осмотра, во всех 11 случаях проводили аудиометрическое и комплексное вестибулологическое исследование, включавшее видеоокулографию, исследование окуломоторных реакций, пробы на равновесие и координацию, позиционные тесты, битермальную калоризацию лабиринтов, электрокохлеографию. Осуществляли также ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) брахиоцефальных и интракраниальных артерий с функциональными пробами.

В случае наличия жалоб на боли в шее проводилось также рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (наклоны головы вперед и назад), а при выявлении очаговой неврологической симптоматики — магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

У 8 больных из 11 субъективное восприятие ауры было настолько тяжелее мигренозной составляющей приступа, что пациенты иногда не упоминали о боли. Именно это и приводило зачастую к отсроченной диагностике БМ. В половине случаев головная боль локализовалась в затылочной области и носила пульсирующий характер (табл. 2).

У 30% больных она сопровождалась фото- и/или фонофобией, тошнотой и рвотой, приносящей облегчение. У 3 больных длительность приступов достигала 24-72 ч, еще у 1 отмечали пролонгирование симптомов ауры (до 8 ч) на время болевой фазы приступа. Очаговые неврологические симптомы были выявлены у 6 из 11 человек. При МРТ очаги глиоза обнаружены в 4 случаях и еще в 2 случаях анамнестические данные указывали на острую сосудистую мозговую катастрофу во время болевого приступа в прошлом.

Обращает на себя внимание высокая частота шейной патологии в группе обследуемых: указание на травму шеи — в 5 случаях, болевые синдромы шейной локализации — в 8, рентгенологические признаки патологии шейного отдела позвоночника или краниовертебрального перехода, включающие аномалии Киммерле, Арнольда-Киари и лестничную нестабильность шейных позвоночных двигательных сегментов, — в 6 случаях.

Транзиторные подъемы артериального давления были отмечены в 7 случаях. Несмотря на частое диагностирование сосудистой патологии в изучаемой группе больных, изменение просвета или хода позвоночных артерий (ПА) встречалось редко: 1 случай гипоплазии, 1 — S-образной извитости без локального гемодинамического перепада до вхождения в канал поперечных отростков, 1 — 30% стенозирования в устье ПА.

Читайте также:  Болезни сердца, причины, симптомы и лечение

Представляют интерес результаты вестибулологического исследования (табл. 3).

Они позволили выявить высокую частоту нарушения функции вестибулярного анализатора: в той или иной форме кохлеовестибулярный синдром зарегистрирован у всех 11 пациентов с БМ.

При головных болях односторонней локализации нарушение вестибулярной функции отмечалось на стороне болей. Эпизодический или постоянный шум в ухе, аудиометрические признаки нейросенсорной тугоухости также отмечались на стороне цефалгии.

Учитывая частоту вертеброгенной патологии в рассматриваемой группе пациентов и необходимость соблюдения критерия Е (см. табл. 1) при диагностике БМ, особенно остро встает вопрос о дифференциальной диагностике базилярной и шейной мигрени. Термин «шейная мигрень», как известно, был предложен В.

Бартчи-Рошен. Он может также обозначаться как синдром Барре-Льеу. В МКБ-10 данный симптомокомплекс рассматривается в рубрике G99.

2 и включает в себя клинику заднешейного симпатического синдрома, повторяющиеся эпизоды вертебрально-базилярной недостаточности [9, 10], эпизоды дроп-атак и синдром Унтерхарншайдта [11, 12].

Основной характеристикой шейной мигрени является интенсивная боль, распространяющаяся из шейно-затылочной области на теменную и лобную. Она характеризуется как ощущение «снимания шлема» и сопровождается различными вегетативными проявлениями (табл. 4).

Таким образом, алгическая характеристика у обследованных нами пациентов, невзирая на наличие суставной и мышечной патологии в области шеи, а также аномалий развития и травм в анамнезе, соответствует БМ, а не синдрому Барре-Льеу.

Какова же связь мигренозных пароксизмов и цервикальной патологии? Возможно, именно определенная интенсивность ноцицептивной импульсации, исходящей из шейных структур, провоцирует особый вариант приступа, включающий ауру с доминированием симптомов стволовой локализации и цефалгию.

Для подтверждения этой гипотезы приведем одно из наших наблюдений.

У страдающей БМ пациентки во время курса лечения мягкотканевыми техниками мануальной терапии по поводу шейного миофасциального синдрома локальным воздействием на триггерную точку в нижней косой мышце головы была спровоцирована типичная для больной аура мигренозного приступа. В данном случае важно отметить развитие именно мигренозного эквивалента, а не характерного для цервикальной патологии заднешейного симпатического синдрома.

Привлекает внимание высокая частота выявления гидропса лабиринта у пациентов с БМ; но причина их сопряженности не ясна [13-15]. Клинические проявления этих заболеваний имеют много общего при наличии и существенных различий (табл. 5).

Теоретически можно представить три варианта: сочетание мигрени и болезни Меньера [16-18]; гидропс лабиринта как пусковой механизм БМ; вторичный гидропс лабиринта у больного с приступами БМ. На практике, вероятно, могут встречаться все три варианта. Однако есть факторы, которые, на наш взгляд, делают более обоснованным третье предположение: 1) включение системного головокружения, шума в ухе с тошнотой и рвотой в состав более обширного симптомокомплекса, за которым следует болевая фаза приступа; 2) как правило, длительный предшествующий мигренозный анамнез без соответствующей ауры; 3) эффект противомигренозных, а не противоменьеровских средств при купировании приступа БМ.

Таким образом, есть основания рассматривать гидропсис лабиринта как осложнение мигрени. По-видимому, в его происхождении существенную роль может играть сопутствующая мигрени задержка жидкости, связанная с нарушением венозного оттока из полости черепа.

В свою очередь гидропс лабиринта, проявляясь специфической вестибулопатической симптоматикой и способствуя формированию характерной ауры, может провоцировать приступ БМ. Это приводит к тому, что круг патологических событий замыкается и в дальнейшем отдельные элементы патогенеза обеспечивают взаимную провокацию.

Такой взгляд на развитие заболевания совпадает с мнением В.И. Бабияк [19], который предлагает рассматривать болезнь Меньера как частный случай мигрени.

Перечисленные факты позволяют рассматривать БМ как многокомпонентную патологию, в происхождении которой имеют значение как классические мигренозные механизмы, так и патология шейных структур (аномалии развития, заболевания суставов, мышц, позвоночных артерий).

Создается впечатление, что сочетание разных видов болезненных процессов шейной области ведет к утяжелению приступов БМ.

Присоединение гидропса лабиринта и повреждения головного мозга, затрагивающие проводящие пути вестибулярного анализатора, могут утяжелить процесс и вести к учащению приступов.

Изложенное выше позволяет объяснить более тяжелое течение БМ по сравнению с типичными формами мигрени, а также указывает на необходимость комплексного подхода к купированию приступов и межприступному лечению.

Оно должно включать наряду с традиционными антимигренозными препаратами средства воздействия на структуры шеи и лабиринта. Перспективным для купирования приступов БМ может быть блокирование триггерных пунктов шейных мышц.

Роль дисциркуляторного фактора в генезе заболевания должна быть уточнена в процессе дальнейших исследований.

Мигрень

  • Вегетативная форма проявляется в виде панических атак, сопровождается тахикардией, чувством нехватки воздуха, ознобом, тревожностью.
  • Мигрень с аурой характеризуется наличием перед приступом предвестников: вспышек света, речевых нарушений, парестезий, двигательных расстройств, ощущения различных запахов.
  • Выделяют форму заболевания, при которой приступы происходят во сне либо сразу после пробуждения.
  • Ассоциативная форма протекает с неврологическим дефицитом, постепенно проходящим после эпизода.
  • Катамениальные приступы случаются во время менструаций и связаны со снижением уровня эстрогенов.
  • Если у пациента случается не менее 15 эпизодов в месяц, говорят о хронической форме заболевания.

Есть еще одна классификация, по ней выделяют абдоминальную, гемиплегическую, ретинальную, базилярную, офтальмоплегическую мигрень и мигренозный статус. Характерный симптом — сильная головная боль в одной половине головы.

Чаще она локализуется в области виска, но бывает и затылочной. Боль носит приступообразный, а не постоянный характер, может менять локализацию. Постоянная головная боль свидетельствует об органических поражениях головного мозга и не имеет отношения к мигрени.

Приступ может начинаться внезапно или с предвестников.

В продромальном периоде у пациентов отмечается слабость, зевота, снижение концентрации внимания, светобоязнь. Мигрень у детей обычно вызывает сонливость.

Встречается преимущественно в детском возрасте и у подростков. Характеризуется болью в животе без точной локализации, тошнотой, расстройствами стула, потерей аппетита. Кожа становится бледной, ребенок капризничает. Приступ часто начинается утром после пробуждения. Во время сна боль исчезает.

При обследовании не выявляется органических нарушений со стороны органов брюшной полости. Приступы головной боли могут сочетаться с ощущениями в абдоминальной области либо протекать в виде отдельных эпизодов.

Изменения происходят в области кровоснабжения базилярной артерии, поэтому эпизоды имеют характерную симптоматику. Для ауры характерны шум в ушах, нарушение равновесия, двоение в глазах, расстройства речи, нарушения сознания, снижение остроты слуха, вспышки перед глазами. Эти проявления кратковременны, проходят самостоятельно через несколько минут. Если из перечисленных симптомов есть не менее двух, можно говорить о базилярной форме.

После ауры появляется односторонняя пульсирующая головная боль. Иногда она не очень сильная, больше неприятностей пациенту доставляют предвестники приступа.

Характерный симптом — поражение глазодвигательных нервов. Головная боль длится долго, иногда неделю, носит типичный для мигрени характер. Расстройства движений глазного яблока возникают на стороне цефалгии. Пациент жалуется на двоение в глазах, диагностируется косоглазие.

Глазодвигательные нарушения могут сохраняться в течение месяца после исчезновения цефалгии, затем движения глазных яблок полностью восстанавливаются.

Сопровождается зрительными расстройствами в виде выпадения полей зрения, односторонней слепоты, ощущения давления в глазных яблоках. Обычно зрительные нарушения предшествуют головной боли и длятся не более 60 минут. После приступа зрение полностью восстанавливается, между приступами нарушений нет. Эта форма встречается редко, обусловлена наследственностью. Аура продолжительная, до нескольких недель. Сопровождается слабостью мускулатуры либо парезом. Возможна шаткость походки, зрительные расстройства, тошнота. Это серия атак, которая длится более трех дней. Головная боль интенсивная, сопровождается рвотой, неврологической симптоматикой. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в неотложной медицинской помощи. Заболевание нужно дифференцировать с органическими поражениями центральной нервной системы, исключить опухоли. Для этого назначают МРТ. Электроэнцефалография позволяет выявить очаги судорожной активности. Дуплексное сканирование сосудов мозга помогает оценить особенности кровообращения. Диагноз ставят по анамнестическим данным, клинической симптоматике после исключения органических поражений головного мозга. Приступ купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. При тяжелом течении назначают триптаны, эрготамины, дитаны. В межприступный период назначают терапию, препятствующую возникновению новых эпизодов. Используют антидепрессанты, бета-блокаторы. Также показана психологическая коррекция. Пациенту рекомендуется соблюдать режим дня (сон не менее 8 часов в сутки), питания, избегать употребления продуктов, способных спровоцировать приступ. Если мигрень вызвана гормональной терапией, рассматривается вопрос об отмене либо снижении дозы гормонов. Актуальна гипербарическая и нормобарическая кислородная терапия. Метод используется как для профилактики, так и для купирования приступов. В большинстве случаев лечение дает хороший результат, позволяет значительно уменьшить количество приступов. Если не обратиться за медицинской помощью, возможны осложнения в виде инсульта либо мигренозного статуса.

Записаться на прием к неврологу в Екатеринбурге можно по тел. +7(343)355-56-57

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *