Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Под термином «боль в нижней части спины» понимают боль,
локализованную в поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией в нижние
конечности или без неё. Как правило, этиология боли остается невыясненной.

Связь между болью в нижней части спины и дисфункцией тазового
дна, особенно у женщин, находит все больше подтверждений в научной литературе.
Однако параметры этой корреляции еще только предстоит установить.

Тазовое дно
сформировано скелетными мышцами, и, если они по каким-то причинам не
сокращаются должным образом, это приводит к несостоятельности тазового дна.

Из-за
этого могут возникнуть недержание мочи, опущение органов малого таза, фекальная
инконтиненция, а также другие функциональные и чувствительные расстройства,
связанные с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Несостоятельность мышц тазового дна (МТД) могут проявляться
самым разным образом: слабостью, низкой выносливостью, чрезмерным напряжением,
укорочением длины и гиперфункцией.

Современные данные говорят о том, что у пациентов с болями в
нижней части спины обнаруживается гораздо более тяжелая степень дисфункции
тазового дна, чем у пациентов, не страдающих болями в пояснице.

Эпидемиология/Этиология

Боль в пояснице является одной из самых распространенных проблем
опорно-двигательного аппарата: согласно статистическим данным, примерно 70-80%
населения хотя бы раз столкнутся с этим состоянием в течение своей жизни.

Травма,
разнообразные патологии и даже неправильная походка могут быть одной из сотен
причин, вызывающих боль в поясничном отделе. Впрочем, только в 15% случаев
проблему запускает какой-то один конкретный фактор.

Исследования выявляют очень
низкую корреляцию между патогенезом заболевания и связанной с ней болью и
инвалидностью.

C дисфункцией тазового дна сталкивается 25% всех женщин и
более трети женщин старше 65 лет. Истинный масштаб проблемы недооценен по
следующим причинам: неоднородность исследуемой категории пациентов, недостаточная
стандартизация терминов, а также замалчивание симптомов самими пациентками в
силу деликатности и интимности проблемы.

Несмотря на то, что несостоятельность
тазового дна является физиологической проблемой, ее психосоциальное влияние на
качество жизни пациента сложно переоценить.

По некоторым прогнозам, хронические
проблемы со здоровьем, связанные с дисфункцией тазового дна, увеличатся на 50%
в течение следующих 30 лет из-за увеличения числа женщин, достигших возраста 65
лет.

Тазовые дисфункции не имеют какой-то конкретной причины. На
развитие болезни скорее всего влияют анатомические, физиологические,
генетические компоненты, а также особенности репродуктивной системы и образ
жизни.

Основными факторами риска являются:

  • беременность и роды;
  • возраст;
  • гормональные изменения;
  • ожирение;
  • инфекции нижних отделов мочевыводящих путей;
  • операции на органах малого таза.

Лонгитюдное исследование на молодых девушках, женщинах среднего и старшего возраста показало, что те пациентки, в анамнезе которых уже были эпизоды недержания мочи, проблемы с ЖКТ и дыханием, с большей вероятностью испытывали боль в поясничном отделе. Данная связь может объясняться изменениями в морфологии и постуральной активности мышц туловища, в том числе дыхательных мышц и МТД, которые обеспечивают механическую поддержку позвоночника и таза.

Анатомия

Кости и связочный аппарат, сократительная сила мышц и
нервная система – все это формирует пояснично-тазовую стабильность. К костям и
связкам относятся поясничный отдел позвоночника и поддерживающие его связки,
таз, лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы.

Такая конструкция
переносит вес тела с верхней части туловища к головкам бедренных костей.

Диафрагма, поперечная мышца живота, мышцы тазового дна и многораздельные мышцы
работают как синергисты, оказывая влияние на положение тела через регуляцию
внутрибрюшного давления и напряжение пояснично-грудной фасции.

Нервная система просчитывает
необходимые условия для поддержания пояснично-тазовой стабильности, определяет
текущее состояние этого региона и запускает необходимые механизмы, чтобы
оптимально реализовать имеющиеся функциональные запросы.   

Тазовое дно формирует нижнюю границу живота и таза. Данная
мышечная структура поддерживает органы малого таза и брюшной полости. Это
единственная группа мышц с поперечными волокнами, способных нести на себе
нагрузку.

  Данные мышцы функционируют как
одно целое и не сокращаются по отдельности. Они играют важнейшую роль в поддержании
и увеличении внутрибрюшного давления во время поднятия тяжестей, чихания,
кашля, смеха.

Их задача – не допустить подтекания мочи или кала во время этих
действий.

МТД совместно с мышцами брюшной стенки и многораздельными мышцами используют механизм упреждающего нервного сигнала, чтобы стабилизировать туловище, а также отрегулировать внутрибрюшное давление в ответ на изменения положения тела.

Об анатомии тазового дна подробнее можно почитать здесь.

Клиническая картина

Опыт показывает, что пациент с болью в нижней части спины, а
также несостоятельностью МТД, будет иметь следующие характеристики:

  • Женщины среднего или старшего возраста.
  • Естественные роды в анамнезе (причем количество
    родов пропорционально увеличивает вероятность проблем с тазовым дном).
  • Ожирение.
  • Пояснично-тазовые боли.
  • Недержание мочи или кала.
  • Хронический запор.
  • Хронические тазовые боли.
  • Диспареуния (боль до, во время и после полового
    акта).

У многих женщин с нейромышечными дисфункциями тазовых
органов наблюдается задний наклон таза и сглаженный поясничный лордоз.
Некоторые исследования предполагают, что боль в крестцово-подвздошной области
может ухудшить двигательный контроль МТД. 

Мужчины также могут столкнуться с несостоятельностью тазового дна, однако вследствие чисто анатомических особенностей, такие случаи встречаются гораздо реже. Мужской таз гораздо более «плотно упакован», что обеспечивает «перетекание» мышечного возбуждения (феномен иррадиации) и быструю рекрутизацию мышечных волокон.

Хроническая тазовая боль: причины, симптомы, лечение

Дифференциальная диагностика

Дисфункция мышц тазового дна и пояснично-тазовая боль сложно
диагностируется, так как их сложно подтвердить анатомически. Кроме того, они
дают богатую симптоматику, но при этом связь с патофизиологией прослеживается
слабо. В дополнение, нередко сами пациенты стесняются говорить о своих симптомах
и замалчивают их.

  • Синдром конского хвоста.
  • Сексуальная дисфункция.
  • Инфекция мочевых путей.

Обследование пациента

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза важно провести тщательный опрос пациента,
обратить внимание на «красные флаги» и выявить, как именно симптомы болезни
повлияли на работоспособность человека. Следующие вопросы помогут определить,
имеется ли у пациента дисфункция малого таза.

  • Как часто вы писаете? (в норме – каждые 2-4
    часа, или 6-8 раз в день).
  • Сталкивались ли вы с подтеканием мочи во время
    кашля, чихания, смеха или выполнения физических упражнений?
  • Происходило ли подтекание мочи во время
    внезапного сильного позыва к мочеиспусканию?
  • Бывало ли, что вы не успевали вовремя сходить в
    туалет?
  • Случалось ли вам оказываться в ситуациях, когда
    вы не контролировали работу кишечника?

Оценку боли лучше начать проводить с заполнения опросника Oswestry (индекса ограничения жизнедеятельности из-за боли в нижней части спины). Выбор стратегии лечения будет зависеть от количества набранных баллов.

Физикальное обследование

  • Оценка постуры.
  • Пальпация.
  • Неврологическое обследование.  
  • Объем активных движений в пояснице и тазобедренных
    суставах.
  • Оценка подвижности суставов поясничного отдела
    позвоночника.
  • Убедитесь, что причина боли не кроется в тазобедренном
    суставе. Для этого проведите тест квадранта тазобедренного сустава (сгибание
    бедра с отведением и приведением) и FABER-тест (сгибание, отведение и наружная ротация). Кросс-секционное
    исследование Dufour и соавторов подтверждает предыдущее исследование,
    предполагающее, что FABER-тест
    может использоваться для выявления слабости тазового дна, что, в свою очередь,
    является одним из параметров боли в нижней части спины.
  • Оценка крестцово-подвздошных суставов (тест Gaenslen).

Основной массе пациентов с болью в нижней части спины и несостоятельностью тазового дна, скорее всего, потребуются упражнения, направленные на стабилизацию корпуса. Решение о проведении полного обследования тазового дна зависит от первичных жалоб пациента.

Полное обследование тазового дна включает:

  1. Пальпацию влагалища – качественную оценку правильности сокращения мышц. Пальцевое исследование позволяет лучше понять связь между пояснично-тазовой болью и состоянием МТД. Чаще всего при мануальном обследовании выявляется их болезненность, на втором месте – слабость.

  2. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование для оценки качества произвольной и непроизвольной активации МТД и поперечной мышцы живота.

  3. Оценка силы МТД должна проводиться с использованием перинеометра и/или иглы электромиографа (EMG) для получения количественных данных о сокращениях мускулатуры.

Лечение

Фармакотерапия в основном направлена на проблему недержания мочи, нежели на несостоятельность мышц. Цель препаратов – увеличить давление закрытия уретры за счет воздействия на гладкие и поперечнополосатые мышцы уретры.

Некоторые пациенты для облегчения симптомов могут использовать болеутоляющие средства или инъекции кортикостероидов. Впрочем, основную проблему с несостоятельностью МТД и болью в нижней части спины эти лекарства не решат.

Читайте также:  Как лечить менингит

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Хирургическое лечение

Операция показана тем пациенткам со слабостью МТД и болью в
нижней части спины, кому не помогли консервативные методы (например, физическая
терапия) и которые имеют симптомы, значительно влияющие на качество их жизни.

Для решения проблемы, связанной с дисфункцией малого таза,
выполняют следующие операции:

  • Лобково-влагалищные слинговые операции.
  • Имплантация искусственного сфинктера мочевого
    пузыря.
  • Мидуретральный слинг.

Физическая терапия

Из методов физической терапии применяются тренировка МТД,
мануальная терапия, тренировки с биологической обратной связью (бос-терапия),
двигательное обучение, поведенческая психотерапия. Мануальная терапия и
бос-терапия используются, чтобы помочь пациентке лучше осознать эту область
своего тела и улучшить ее возможности сокращать и расслаблять мышцы в
дополнении к их укреплению.

Контроль МТД – ключ к профилактике недержания мочи и способ
снизить боль в области таза. Дисфункцию органов малого таза можно лечить
укреплением МТД и улучшением контроля этой области.

Тренировкой МТД,
совмещенной с бос-терапией можно добиться больших результатов, чем одной только
тренировкой МТД.

Кроме того, согласно ряду исследований, эффект также может
быть сильнее, если к указанным техникам добавить электрическую стимуляцию.

Исследование Xia B и соавторов показывает, что обычное
лечение проигрывает по эффективности тому же лечению, но в сочетании с
упражнениями для тазового дна: во втором случае наблюдается снижение болевого
синдрома и улучшение трудоспособности. Фасилитации МТД можно добиться с помощью
совместной активации брюшного пресса и наоборот. Мышцы пресса сокращаются в
ответ на сокращения МТД, а мышцы тазового дна – в ответ на команду
абдоминальных мышц «сжаться или расслабиться».

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное
на 20 женщинах с хронической болью в нижней части спины, выявило, что
физиотерапия, проводимая совместно с тренировкой МТД, оказывала больший
положительный эффект на силу и выносливость указанных мышц.

Кроме того, при
таком подходе значительно снижалась боль и функциональная недееспособность. Однако
значительной разницы между контрольной и экспериментальной группами найдено не
было.

Можно предположить, что тренировка МТД в сочетании с обычным лечением не
превосходила по эффективности обычное лечение только у пациенток с хронической
болью в нижней части спины.

Современные данные подтверждают эффективность предыдущего протокола упражнений. Цель каждого тренировочного протокола — восстановление нервно-мышечного контроля тазового дна и глубоких мышц живота в функциональном отношении. Также существуют серьезные доказательства, что тренировка МТД может являться консервативным методом лечения стрессового недержания мочи.

Последовательность упражнений при боли в нижней части спины и дисфункции тазового дна

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Упражнения на стабилизацию поясничного отдела

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Лечение для такого пациента также должно включать
консультирование по ведению здорового образа жизни. Новыми здоровыми привычками
могут стать поддержание правильной осанки, контроль за весом, подходящая диета,
регулярные физические нагрузки и воздержание от курения.

Заключение

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование доказало, что
мышцы тазового дна и мускулатура туловища сокращаются совместно для обеспечения
стабильности поясничного отдела и таза. Недостаточный нервно-мышечный контроль МТД
может быть связан с нестабильностью туловища, что приводит к боли в нижней
части спины.

Для физиотерапевта важно учитывать наличие дисфункции тазового дна при оценке и лечении пациентов с болью в нижней части спины. Последние исследования позволили добиться значимых успехов в терапии несостоятельности тазового дна и боли в нижней части спины, однако связь между этими двумя состояниями требует дальнейшего изучения, равно как и поиск наилучших методов работы с ними.

Источник

Physiopedia — Low Back Pain and Pelvic Floor Disorders.

Боль в ягодице, синдром грушевидной мышцы – причины, диагностика, лечение

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Боль в ягодице нередко появляется в результате защемления седалищного нерва грушевидной мышцей – группой мышечных волокон, начинающихся в области крестца внутри таза и крепящихся нижним сухожильным концом к бедренной кости. Эта мышца отвечает за наружную ротацию бедра и стопы. Синдром грушевидной мышцы часто сопровождает дегенеративные изменения в дисках пояснично-крестцового отдела с формированием картины радикулита.

Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург практически ежедневно наблюдают проявления синдрома грушевидной мышцы, поскольку поясничный остеохондроз – самая часто встречающаяся проблема позвоночника у больных, независимо от их пола или возраста.

И хотя сама по себе боль в ягодице не опасна, она сигнализирует о других нарушениях, которые нуждаются в незамедлительной коррекции. Опытные специалисты проводят осмотры и консультируют больных по этому поводу после предварительной записи на прием.

Причины возникновения синдрома грушевидной мышцы

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Боль в ягодице возникает при ишиасе – раздражении седалищного нерва, что чаще всего наблюдается при пояснично-крестцовом остеохондрозе и его последствиях – протрузии диска, грыже диска или разрастании остеофитов в телах позвонков, а также при спондилезе и спондилолистезе. Внезапно возникающая болезненность вызывает рефлекторный спазм грушевидной мышцы, а именно в ее толще или под ней проходит седалищный нерв, который образован волокнами спинномозговых нервов, исходящих из позвоночного канала.

Таким образом, боль в ягодице может иметь два источника – компрессия корешков спинномозговых нервов у позвоночника и сдавливание ствола седалищного нерва грушевидной мышцей. Среди других причин синдрома грушевидной мышцы можно отметить:

  • Травму грушевидной мышцы – при падении на ягодицы происходит ее ушиб, образование гематомы, болевой спазм – все это способствует раздражению седалищного нерва в ее толще;
  • Последствия травмы – повреждение заживает, но мышечные волокна в зоне ушиба замещаются соединительнотканным рубцом, который сдавливает седалищный нерв – и снова формируется болевой синдром;
  • Воспаление – миозит грушевидной мышцы – также может стать причиной боли в ягодице;
  • Новообразования, туберкулез кости, остеомиелит, артрит или артроз тазобедренного сустава могут вызвать реактивное воспаление грушевидной мышцы и боль.

Боль часто имеет односторонний характер, но иногда поражаются обе стороны. При этом она достаточно выражена, иррадиирует на заднюю поверхность бедра, голень и стопу.

Нарушений чувствительности кожи на ноге обычно не выявляется, иногда может быть легкое покалывание.

Но больной старается беречь ногу, ему неудобно сидеть на больной стороне – как правило, человек держит ногу в приподнятом положении и не способен сесть ровно.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Четким подтверждением синдрома грушевидной мышцы является диагностическое введение раствора анестетика в мышцу, что можно сделать под контролем рентгена или компьютерной томографии. Если болевой синдром после инъекции исчезает, то диагноз ставится без сомнений.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Лечение при боли в ягодице консервативное и комплексное. Необходимо применение медикаментозной терапии, в которую входят:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного ряда – диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие;
  • Сильный болевой синдром может быть снижен приемом или введением анальгетиков;
  • Миорелаксанты применяются в случае выраженного спазма мышцы;
  • Препараты, улучшающие микроциркуляцию – помогают снизить степень воспаления.

Кроме лекарственной терапии с успехом используются локальные методики воздействия:

  • Мануальная терапия – специальные приемы позволяют восстановить эластичность грушевидной мышцы;
  • Лечебная физкультура – необходима для лучшего снятия спазма, растяжения грушевидной мышцы, ее разработки и укрепления;
  • Физиотерапия – помогает улучшить трофику, снять спазм, вывести молочную кислоту и другие продукты патологического обмена веществ;
  • Иглоукалывание, введение ботокса и другие методики.

Укажите ваш номер телефона и специалист клиники свяжется с Вами в течении 15 минут и проконсультирует

Подпишитесь и узнавайте первыми

о новых услугах, спецпредложениях и акциях!

АДРЕСА КЛИНИК в Санкт-Петербурге

Боли в пояснице и ягодицах. Какие симптомы болезни, как лечиться?

Вызвать сильные боли в ягодицах могут различные проблемы, связанные с позвоночником, тяжелые инфекции, в том числе остеомиелит, опухоли злокачественного характера, сердечно-сосудистые патологии.

Именно поэтому, чтобы точно определить причину, нужно обратить к квалифицированному специалисту, который установит, почему появилась боль в пояснице, отдающая в ягодицу, лечение будет также назначать доктор.

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Можно пройти полное обследование в клинике «Медэлект», при необходимости, сдать анализы, а затем врач установит главную причину, спровоцировавшую сильные боли в пояснице и ягодицах, лечение назначается только после диагностики.

Наиболее распространенными причинами, вызывающими сильную боль в области ягодиц, являются воспалительные процессы, заболевания суставов и позвоночника, травмы мягких тканей. Если происходит систематическое нарушение правильного кровотока мягких тканей, проявляются не самые приятные ощущения и боли, которые в результате могут привести к более опасным осложнениям.

Читайте также:  Паралич мышц рук, причины и лечение

Такое серьезное заболевание, как защемление седалищного нерва, происходящее при сдавливании корешков, также может вызвать сильные боли в области ягодиц. Связано развитие этой проблемы со смещением позвонков, воспалением либо деформацией окружающих тканей, образованием опухолей.

Данный тип неврита проявляется таким симптомом, как сильная и острая боль, прострелы в области поясницы, беспокоит чувство дискомфорта во время легкого надавливания на поясничный отдел рукой. Если происходит развитие данного вида патологии, боли беспокоят только с одной стороны тела.

При патологических процессах, протекающих в тканях ягодиц, болезненные ощущения приобретают острую форму и наиболее ярко проявляются во время сидения или быстрого и резкого движения.

Повреждение связок и мышц тазобедренного сустава проявляется мучительными и сильными болезненными ощущениями в области ягодиц. Нестерпимые боли беспокоят во время сидения, если появились гнойники или фурункулы.

Тянущая боль часто проявляется после длительного тонуса ягодичных мышц, если была принята неподвижная и неудобная поза, при этом неприятные ощущения отдают в ногу. Такие состояния могут не только провоцировать появление болевых симптомов, но и отдавать в область ягодиц или поясницу.

К числу неприятных последствий относятся и так называемые «горячие уколы», но это самая безобидная причина, вызывающая болезненные ощущения в ягодицах.

В этом случае шприц наполняется специальным витаминным препаратом, лекарствами достаточно густой консистенции или антибиотиками.

Непосредственно в месте укола появляется характерное уплотнение, процесс рассасывания которого может занимать несколько дней, при этом не исчезают и неприятные ощущения.

В том случае, если во время укола пациент сильно напрягает ягодицы либо иголка попадает в жировую ткань, происходит образование довольно болезненной шишки (инфильтрат). В результате травмированного уколом сосуда появляется болезненный синяк, в тех случаях, когда игла попадает в нерв, есть вероятность развития более серьезных осложнений.

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

Лечение сильных болей в области ягодиц проводится с учетом заболевания или патологии, спровоцировавшей их появление. В некоторых случаях вполне достаточно проведения консервативной терапии, при определении гнойных процессов, а также глобальных патологических изменений, есть необходимость в проведении хирургического лечения.

При условии, когда боль в ягодице вызвана миозитом, ушибом или физическими перегрузками, вполне достаточно будет самостоятельного применения разогревающих и противовоспалительных гелей или мазей (желательно предварительно проконсультироваться с врачом). В случае появления синяков и шишек, образовавшихся после укола, рекомендуется применение спиртового компресса и йодных сеток.

Боль в пояснице

Боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы, причины и лечение

  • Болевые ощущения в нижней части спины испытывал хоть однажды каждый человек.
  • Причин появления боли в пояснице множество, и иногда самочувствие улучшается без врачебного вмешательства.
  • Однако такое «самоизлечение» случается крайне редко, а выжидательная тактика может привести к усугублению патологического процесса, более длительному лечению и серьезным последствиям.

Причины

  1. Поясница — наиболее уязвимый отдел позвоночника, испытывающий максимальные нагрузки.
  2. Так, в положении стоя на поясничный отдел подается нагрузка, равная 100 кг, а сидящий с сутулой спиной увеличивает давление, равноценное грузу 220 кг.

  3. Поясничные структуры позвоночника, особенно более мягкие в сравнении с костной тканью хрящи, подвергаются быстрому изнашиванию.

  4. Боль в пояснице запускают следующие заболевания:
  • дегенеративно-дистрофические болезни;
  • смещение позвонков;
  • воспалительные процессы;
  • злокачественные/доброкачественные опухоли;
  • болезни, не связанные с позвоночником (патология ЖКТ, почек, тазовых органов);
  • ПМС у женщин.

Классификация

В неврологии существуют четкое определение характера боли в пояснице:

  • Люмбаго (прострел) — внезапный приступ сильной боли, заставляющий больного принять вынужденную позу. Болевой синдром продолжается от 10 минут до нескольких недель.
  • Люмбалгия — постоянные, неинтенсивные болевые ощущения в области поясницы, приводящие к продолжительной скованности в спине.
  • Люмбоишиалгия — болевой синдром, часто довольно интенсивный, с односторонней иррадиацией в ногу и ягодицу. Длительная люмбоишиалгия приводит к атрофии мышц на стороне поражения.

Симптомы

Неврологи МЦ «Гармония» рассматривают боль в пояснице только в комплексе с другими симптомами. Однако характер болевых ощущений может подсказать источник плохого самочувствия.

  • Тупая боль в пояснице нередко является следствие переохлаждения и миозита. В отличие от заболеваний брюшной полости, при миозите четко пальпируются напряженные мышцы.
  • Периодическая боль, усиливающаяся при нагрузках и длительном нахождении в одной позе (сидение за компьютером), указывает на развитие остеохондроза, искривление позвоночника, смещение дисков.
  • Резкая боль внизу спины характерна для радикулита и дисковой грыжи. При этом явно ограничена подвижность данного отдела позвоночника.
  • Сильные, нарастающие боли в пояснице часто указывают на инфекционный характер патологии (туберкулез, ревматоидный артрит, эпидуральный абсцесс).

Не стоит оставлять без внимания мало беспокоящие боли и постоянное чувство тяжести в пояснице.

Эти признаки бывают порой единственным проявлением рака прямой кишки, опухолей матки, мочевого пузыря и собственно позвоночного столба.

Лечение

  • Лечебная схема включает обезболивание, комплекс медикаментозных и физиотерапевтических мероприятий или же оперативное лечение в тяжелых случаях, а также реабилитацию с целью максимально возможного восстановления утраченных функций.
  • Обезболивающие процедуры с помощью лекарственных средств — использование мазей, инъекции НПВС, блокады — допустимы до постановки точного диагноза.
  • Однако дальнейшее лечение основывается на результатах диагностических исследований.
  • Для скорейшего снятия боли в пояснице в медцентре «Гармония» назначают сеансы ударно-волновой терапии.
  • Звуковые волны определенного диапазона быстро купируют болевой синдром и способствуют скорейшему восстановлению, а потому УВТ применяется в качестве симптоматической помощи больному и на стадии реабилитации.

Боль в мышцах ягодиц — что делать | On Clinic в Алматы

Повреждение одной или более ягодичных мышц, в особенности, большой ягодичной мышцы, которая является основным стабилизатором таза, может вызвать боль. Боль в ягодицах также может быть связана с заболеваниями и болезненными состояниями ануса, прямой кишки и других смежных областей, например, таза, копчика, паха и поясничного отдела позвоночника.

Боль в ягодицах может появиться у любого человека

Боль в ягодицах проявляется по-разному: одни пациенты жалуются на давящую боль, другие — на онемение, покалывание или жжение.

В зависимости от причины боль в ягодицах может начаться внезапно и также быстро исчезнуть. Такое происходит, например, при ушибе в результате лёгкой травматизации.

Боль в ягодице также может усиливаться со временем и возникать периодически. Похожая картина наблюдается при ишиасе.

Некоторые причины боли в ягодице могут быть довольно серьёзными или приводить к тяжёлым осложнениям. Обратитесь за срочной медицинской помощью, если вы ощущаете необъяснимую боль в ягодице.

Симптомы

Боль в ягодицах может сопровождаться целым рядом других симптомов, которые широко варьируются в зависимости от первопричины боли. Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть параллельно боли в ягодице, включают:

  • синяки;
  • ограничение движения в пояснице или бедре;
  • прихрамывание;
  • мышечная слабость и онемение;
  • ограничение движения в пояснице или бедре;
  • боль, жжение или скованность в бёдрах, ногах или паховой области;
  • воспаление и отёчность;
  • нарушение чувствительности в виде жара или жжения.

Что вызывает боль в ягодице?

Боль в ягодицах может быть вызвана множеством факторов. Например, пребывание в сидячем положении в течение длительного времени может вызвать онемение в ягодицах. Чрезмерная физическая активность может привести к болезненному растяжению связок и растяжению ягодичных мышц.

Боль в ягодице также может развиться в результате других травм, а также быть связанной с некоторыми патологиями, заболеваниями и состояниями, охватывающими непосредственно ягодицы или другие смежные области, такие как таз, копчик, бедро, верхнюю часть ноги или поясницу. Боль в ягодицах, вызванная патологиями или заболеваниями позвоночника и других структур, называют «отражённой» болью.

Что может стать причиной боли в ягодицах?

Боль в ягодицах также может быть вызвана болезнями, расстройствами или другими состояниями, включая:

  • анальный абсцесс (инфицированный, заполненный гноем нарыв, расположенный рядом с задним проходом);
  • анальную трещину (маленькая болезненная трещина в анусе);
  • артрит бедра;
  • рак костей таза;
  • бурсит (воспаление синовиальной сумки, защищающей сустав). Бурсит может быть вызван сидением в течение длительного периода времени на твёрдой поверхности;
  • синдром сдавления, в результате которого нарушается кровоснабжение нервов и мышц; фибромиалгию (хроническое состояние, вызывающее боль, скованность или болезненность в мышцах, сухожилиях и суставах;
  • геморрой (вздутые воспаленные вены в заднем проходе или прямой кишке);
  • пилонидальную кисту (мягкий мешочек, который формируется на копчике и в дальнейшем инфицируется и заполняется гноем);
  • синдром грушевидной мышцы (боль, покалывания или онемение в ягодицах, вызванное сдавлением седалищного нерва);
  • ишиас (жгучая, стреляющая боль, идущая от ягодиц вниз по задней стороне ноги, вызванная защемлением нервного корешка при дегенеративной болезни дисков в поясничном отделе позвоночника, межпозвонковой грыже или протрузии, опухоли, инфекции);
  • опоясывающий лишай (болезненное заболевание, вызванное вирусом ветрянки);
  • сужение (стеноз) позвоночного канала.
Читайте также:  Гонартроз, причины, симптомы и лечение

Лечение боли в ягодице напрямую связано с причиной возникновения болевой симптоматики.

При заболеваниях позвоночника в большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее лечебную физкультуру, массажи, вытяжение позвоночника и т.д.

Редко пациентам с большими межпозвонковыми грыжами или угрожающими симптомами (слабость в ноге, «провисание» стопы, онемение в паховой области, потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией) показано оперативное вмешательство.

Возможные осложнения боли в ягодицах

Осложнения боли в ягодицах варьируются в зависимости от первопричины. Боль в ягодицах, вызванная незначительным растяжением, обычно хорошо поддается домашнему лечению (отдых, прикладывание льда).

В некоторых случаях невылеченная боль в ягодицах, вызванная серьезными состояниями, такими как перелом позвоночника или перелом бедра, может привести к возникновению осложнений. Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя лечебному плану, составленному врачом.

Осложнениями невылеченной боли в ягодичной области являются:

  • хроническая боль;
  • инвалидизация;
  • снижение качества жизни;
  • ограничение движения, слабость и паралич в ногах, пояснице и бедрах.

Боль в ягодице – возможные причины возникновения

Содержание

Ягодица состоит из мышц, жировых тканей и множества различных кровяных сосудов и нервных окончаний, повреждения которых чреваты опасностью для общего здоровья человека.

Возникновение боли в ягодице может свидетельствовать о различных патологиях мышечной, нервной, соединительной или костной ткани.

 Они, в свою очередь, могут быть вызваны травмой пояснично-крестцового отдела, инфекционным и воспалительным процессом, заболеванием мышц и связок ягодичной области.

Болезненные ощущения способны возникать как непосредственно в самой ягодице, так и отдаваться в эту зону при поражениях других органов (внутренних органов, позвоночника, крестца, копчика). Также они могут распространяться на всю нижнюю конечность, бедро, поясницу, паховую область.

В зависимости от того, что явилось первопричиной боли в ягодице, характер болевого синдрома в данной области может сильно отличаться. Это может быть как едва ощутимый дискомфорт, так и довольно мучительная боль.

Поэтому настолько важна профессиональная диагностика – только поняв, из-за чего возникли болевые ощущения, удается не только ликвидировать их, но и вылечить основное заболевание и не допустить его осложнения.

Почему может возникать боль в ягодице?

Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в ягодичной области:

  • Травма ягодицы. При ударах или падениях могут возникнуть ушибы мягких тканей ягодиц, которые характеризуются болью при сидении и нажатии на травмированную область. Движения также становятся болезненными. Однако спустя несколько дней такие боли обычно проходят. Куда опаснее вывихи или переломы бедер или тазовой области. В таких случаях боль в ягодицах нестерпимая, а любые движения становятся невозможными, и единственное действие в данном случае – это вызов скорой помощи. Также существует такой вид травм, как вывих или перелом копчика. При нем человек может сохранять трудоспособность, но может и испытывать пульсирующие и резкие боли. Обычно при травмах копчика боль усиливается при длительном сидении и подъеме со стула. Может распространяться на паховую область.
  • Неправильное выполнение внутримышечного укола. Иногда после внутримышечной инъекции в зону ягодицы возникает боль, которая не проходит длительный срок. Это может быть следствием повреждения нервных окончаний, кровеносных сосудов, нерассасывания лекарственного средства, проникновения инфекции вместе с иглой. При таких симптомах, как покраснение кожи ягодицы в месте укола, пульсирующая боль, отек, уплотнение, нужно срочно обратиться к врачу, так как это чревато развитием абсцесса.
  • Поражение структур ягодичной области. Воспалительным процессам подвержены следующие участки и составляющие этой зоны:
    • Кожный покров. Из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов могут возникать фурункулы, эктимы, язвочки. 
    • Подкожно-жировая клетчатка. При таком заболевании, как панникулит, могут образовываться инфильтраты, которые сдавливают кровеносные сосуды и нервы внутри.
    • Сухожилия мышц. Боль характеризуется стиханием при отсутствии движения и усилением при ходьбе.
    • Седалищный нерв. Воспаление седалищного нерва – ишиас, возникает при сдавливании этого нерва. Боль чувствуется во всей ягодичной зоне и отдает в ногу, усиливается во время сидения, может «простреливать» во время подъема со стула.
    • Мышцы. К примеру, удар или неправильная техника укола может привести к гипер��онусу (стойкому перенапряжению) грушевидной мышцы, которая сдавит седалищный нерв и спровоцирует ишиас.
    • Костная ткань. Речь идет о туберкулезной инфекции, гнойном, доброкачественном или злокачественном поражении. Боль в ягодице изначально может быть слабовыраженной, но сильно развиться по мере прогрессирования основного заболевания.
  • Остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника. Боль появляется в ягодицах, пояснице, бедрах, отдает в ноги. Возрастает во время ходьбы и при физических нагрузках. В мышцах ягодицы может возникнуть гипертонус.
  • Повышенная нагрузка на нижние конечности. Обычно боль в таком случае тянущая, сопровождающаяся и в пояснице и бедрах. Часто возникает у непривыкших к серьезным физическим нагрузкам людей.

Диагностика причин боли в ягодицах и их лечение

Чаще всего заболеваниями этой области занимаются хирурги, ортопеды, неврологи, травматологи, дерматологи. Изначально вы можете обратиться к врачу общего профиля – терапевту, который направит вас к соответствующему специалисту.

Для диагностики причины болей в ягодице применяют:

  • общий анализ, биохимический анализ крови;
  • биопсию ткани;
  • исследование синовиальной жидкости;
  • физикальный осмотр;
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • электромиографию;
  • проверку рефлексов и силы в нижних конечностях; 
  • туберкулиновую пробу.

Исходя из результатов выбранного комплекса диагностики, пациенту могут быть назначены:

Обращайтесь в медицинский центр «Шифа»!

В нашем медицинском центре мы используем лучшее диагностическое оборудование современных брендов, что позволяет нам проводить точные и достоверные исследования, не ошибаясь с диагнозом. После выяснения причин болезненного синдрома в зоне ягодиц вам будет назначено грамотное и профессиональное лечение.

Taзoвaя невралгия у женщин

В данной статье пойдет речь о тазовой невралгии, это часто встречающаяся патология, которая довольно сложно поддается лечению.

Что же такое тазовая невралгия?

Тазовая невралгия — это симптомокомплекс, который характеризуется появлением болей в нижних отделах живота, в поясничной области, в тазобедренной области, в области промежности, прямой кишки, которые могут сопровождаться чувством жжения. Данные симптомы могут, быстро появляется, и исчезать, могут быть непостоянные, длительные, мучительные.

Taзoвaя невралгия у женщин может, служить причиной хронических гинекологических заболеваний (предменструальный синдром, дисменорея, инфекции половых путей, опухоли половых органов).

Тазовая невралгия может носить временный характер, например, пpи беременности. Причинами тазовой невралгии в этот период является: увеличивающаяся в размерах матка, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренные суставы, давлению на нервные окончания, нарушению венозного кровотока.

К формированию тазовой невралгии нередко приводят хирургические вмешательства на органах малого таза, ревматические заболевания, поражение чувствительных нервов нижних отделов брюшной стенки и области таза (повреждение этих нервов может происходить при родах, хирургических вмешательствах или при системной нейропатии). В некоторых случаях нейропатия вызвана вирусами рода герпеса.

  • Тазовая боль нередко является причиной заболеваний прямой кишки: трещины слизистой оболочки прямой кишки и кожи вокруг ануса, геморрой, ректальный пролапс, рецидивирующая герпетическая и цитомегаловирусная инфекция, инфекция вирусом папилломы человека, опухоль, хронический параректальный абсцесс, колита, синдрома раздраженного кишечника.
  • Хроническая тазовая боль может сопровождать заболевания мочевыделительной системы: интерстициальный цистит, камни и опухоли мочевого пузыря.
  • Симптомы тазовой невралгии:
  • боль возникающая при половой жизни (диспареуния);
  • боль при мочеиспускании или дефекации;
  • боль в нижних отделах живота или спины, связанная с изменением положения тела;
  • боль в половых органах (вульводиния) с иррадиацией по задне-внутренней поверхности бёдер и ягодиц.
  1. При появления данным симптомов, возникает вопрос: к какому специалисту обратиться?
  2. Поскольку при тазовой невралгии, боль локализуется в нижних отделах живота, спины, крестцового отдела позвоночника, в промежности, в области наружных половых органов и прямой кишки, это требует комплексного подхода.
  3. Для решения данной проблемы, в «Клинике в Северном» работает команда специалистов, готовых прийти к вам на помощь.
  4. При Тазовых болях рекомендуем:
  • Консультацию гинеколога;
  • Консультацию невролога;
  • Консультацию уролога;
  • Консультацию проктолога;
  • Консультацию гастроэнтеролога.

Будьте Здоровы

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *