Менископатия, причины, симптомы и лечение

Менископатия, причины, симптомы и лечение Механизм развития Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные. Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади. Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям. Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Причины

Изменение структуры внутреннего хряща колена является полиэтиологическим процессом, который может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:

  • Травма, приводящая к реализации нескольких патогенетических механизмов изменений, развивающихся в хрящевых структурах. Она обычно имеет место у достаточно молодых лиц, а также у спортсменов – как у профессионалов, так и у любителей.
  • Приобретенное уменьшение прочности хрящей, которое наблюдается у лиц более старшего возраста на фоне развития дегенеративных изменений, являющихся следствием нарушения питания (трофики) тканей.
  • Наследственное изменение свойств хрящей, определенное нарушением функционального состояния генов, при этом изменения целостности могут происходить у детей на фоне невысоких для своего возраста нагрузок (ходьба, бег, приседания).
  • Воспаление, развивающееся в течение относительно длительного (в течение нескольких лет) времени и частично затрагивающее хрящи. Оно обычно имеет место на фоне хронической инфекции или аутоиммунной патологии, при которой вырабатываются антитела к тканям организма.

Выяснение причины патологического состояния необходимо для адекватной этиотропной терапии, направленной на устранения ее воздействия, а также чтобы предотвратить подобные травмы в будущем.

Виды

Для удобства достоверного обнаружения изменений, а также использования максимально целесообразного соответствующего лечения, все изменения внутреннего хряща классифицируются по нескольким характеристикам. По выраженности нарушений выделяется: 

    Менископатия, причины, симптомы и лечение разрыва мениска виды

  • Неполный (частичный) разрыв, характеризующийся тем, что повреждение обычно является локализованным (в виде очага), оно не затрагивает весь хрящ и не приводит к изменениям его анатомического строения.
  • Полный разрыв – тяжелое изменение, затрагивающее весь хрящ и сопровождающееся образованием отломка.

По расположению выделяют разрыв заднего (развивается наиболее часто), переднего рога и тела. Исходя из основного механизма развития и причинного фактора, классификация включает патологические процессы и травматические повреждения.

Клиника

Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:

  • Боль, развивающаяся главным образом с внутренней стороны колена и усиливающаяся при попытке осуществления активных или пассивных движений в нем.
  • Ограничение подвижности, которое может достигать полного блока при отрыве части хряща и его вклинивании. Любые попытки движений обычно приводят к резкому усилению ощущений дискомфорта.
  • Воспалительные проявления в виде покраснения, отечности мягких тканей. Они ведут к визуально заметному увеличению колена. Наблюдается локальное повышение температуры (коленный сустав становится горячим на ощупь).

При патологических нарушениях, ведущих к дегенерации внутреннего хряща, симптоматика развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени.

Боль вначале может отсутствовать, затем она появляется и усиливается при нагрузках на ногу.

Движения могут сопровождаться характерными «щелчками» и «хрустом», что указывает на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

Диагностика

Менископатия, причины, симптомы и лечение Диагностика Перед началом адекватного лечения врач обязательно назначает достоверную инструментальную диагностику с визуализацией структур колена, включая мениски. В современных медицинских клиниках она выполняется с использованием рентгена, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также артроскопии.

  • МРТ обладает высокой диагностической ценностью, оно используется для проведения классификации нарушений по Stoller (классификация включает четыре степени тяжести, определяемые по определенным критериям).
  • Артроскопия является инвазивным методом диагностики, при котором проводится непосредственный осмотр структур на экране монитора за счет введения в полость сустава артроскопа, оснащенного видеокамерой с освещением.

Принципы лечения

Основной задачей терапевтических мероприятий является исправление нарушений хрящей колена, а также его функционального состояния. Они являются комплексными и направленными на все звенья патогенетического механизма, могут включать несколько направлений:

  • Консервативные (безоперационные) мероприятия.
  • Операция.
  • Восстановление.

Определение объема проводимого лечения осуществляется лечащим специалистом на основании результатов клинического субъективного обследования и дополнительной инструментальной диагностики.

Лечение без операции

Если на основании проведенной комплексной диагностики было выявлено маловыраженное повреждение внутреннего мениска коленного сустава, лечение может включать только выполнение консервативных мероприятий без операции. К ним относятся:

  • Обеспечение покоя, которое достигается за счет применения тугих повязок эластическим бинтом или накладывания гипсовой лонгеты.
  • Назначение медикаментозных средств различных групп – противовоспалительные (глюкокортикостероиды или нестероидные препараты) медикаменты для снижения интенсивности воспаления, хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, а также предотвращающие ее дальнейшее разрушение, витамины для улучшения течения обменных процессов.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые имеют особое значение при постепенном хроническом развитии нарушений. Они включают магнитотерапию, электрофорез с медикаментами, озокерит.

Комплекс мероприятий консервативного лечения позволяет достичь неплохого терапевтического эффекта и обойтись без хирургической операции, но только в случае неполного разрыва внутреннего хряща.

Операция

Если имеет место полный разрыв, при котором изменения затрагивают весь медиальный мениск коленного сустава, лечение обычно включает проведение операции. Ее основной целью является пластика измененных структур или удаление части хряща при невозможности его восстановления. Современная операция выполняется при помощи 2-х основных методов: 

    Менископатия, причины, симптомы и лечение Артроскопическая методика

  • Вмешательство открытым доступом с выполнением широких разрезов тканей – на сегодняшний день применяется редко, так как приводит к значительной травматизации. Обычно ее назначают при значительных комбинированных изменениях, требующих удаления большого объема тканей, а также в связи с необходимостью выполнения имплантации.
  • Артроскопическая методика – малоинвазивная операция. Сегодня все чаще используется в хорошо оснащенных медицинских клиниках. Во время ее выполнения в полость сустава вводится артроскоп, специальный инструментарий небольших размеров и манипуляторы, для чего требуются небольшие разрезы. Под зрительным контролем на мониторе врач выполняет необходимые пластические манипуляции.

Благодаря внедрению в клиническую практику артроскопической операции удалось достичь значительного снижения травматичности хирургического лечения, уменьшить длительность времени, необходимого для:

  • регенерации тканей и восстановления подвижности;
  • всего курса лечения и пребывания человека в медицинском учреждении.

Послеоперационное восстановление

После проведения оперативных манипуляций, независимо  от методики их выполнения пациент в течение определенного периода времени находится в стационаре медицинского учреждения. Назначается комплекс мероприятий, направленных на скорейшую регенерацию тканей области послеоперационной раны и профилактику осложнений:

  • Ограничение подвижности ноги.
  • Периодическая обработка операционных шовных материалов специальными антисептиками, которые обычно применяются в виде раствора.
  • Назначение антибактериальных средств для профилактики инфекции.
  • Применение кровеостанавливающих медикаментов, чтобы предотвратить кровотечения, особенно после выполнения оперативных манипуляций открытым доступом.

Среднее время послеоперационного периода определяется методом выполнения операции. Оно варьирует от 3-5 до 10 дней.

Реабилитация

Менископатия, причины, симптомы и лечение Реабилитация Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.

По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.

Лечение дома

Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения.

Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях.

Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.

Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.

Прогноз

Прогноз при правильной и своевременной терапии изменений медиального мениска в целом является благоприятным.

После безоперационного лечения или хирургической операции с обязательным последующим выполнением восстановительных и общих рекомендаций обычно функции колена полностью восстанавливаются.

Исключением является необходимость удаления части или всего хряща, с последующим выполнением имплантации.

Использование современных методик терапии в специализированных медицинских клиниках, включая артроскопическую операцию, позволило значительно сократить послеоперационный и реабилитационный период, а саму терапию сделать максимально комфортной для пациента.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Менископатия, причины, симптомы и лечение

Дегенеративная менископатия

Менископатия — это целая группа патологий, которые характеризуются дегенеративными поражениями мениска. Как правило, заболевание развивается при физическом повреждении и подразумевает нарушение функционирования коленного сустава.

Что такое дегенеративная менископатия?

Дегенеративное изменение мениска — это повреждение органа, которое появилось в результате заболеваний, травм или нетипичного строения сустава. Нарушения могут быть различными — отрыв мениска, разрывы его тела или рожек, аномальная подвижность из-за нарушения целостности межменисковых связок, киста, менископатия.

Читайте также:  Галлюцинации, причины и лечение

Менископатия — это дистрофические изменения, которые развиваются в результате даже несущественных травм, а также могут быть осложнением ряда заболеваний.

Виды

Существует большое количество дегенеративных изменений менисков, самыми распространенными являются:

Менископатия, причины, симптомы и лечение— истончение (истирание) свободного края мениска; — центральная дегенерация — уплотнение в центральной области; — горизонтальные разрывы в центральной части; — лоскутный разрыв — мелкие разрывы, напоминающие бахрому; — лоскутный разрыв, связанный с процессом дегенерации; — фибрилляции мениска; — разрыв тела мениска или его рожек; — отрыв мениска от места крепления; — подвижность мениска по причине разрыва связок; — кисты внутри хряща; — изменения, которые провоцируются заболеваниями.

Чаще всего вышеперечисленные изменения сочетаются с повреждением хрящевой ткани. Это может быть как незначительное размягчение, так и существенное оголение субхондрального участка кости.

Стадии:

— 1 — наличие в толще мениска изменений, которые не достигают его краев; — 2 — линейный очаг деструкции, который не доходит до краев; — 3 — в патологическом процессе задействованы края, что приводит к надрыву.

Как правило, дегенеративная менископатия диагностируется у профессиональных спортсменов, танцоров, а также у людей, колени которых испытывают серьезные нагрузки.

Травмы мениска могут быть спровоцированы:

Менископатия, причины, симптомы и лечение— неудачным движением ноги — если голень при сгибании ноги резко поворачивается; — падением на прямые ноги; — ударом по области коленной чашечки; — растяжением связок; — резком разгибании коленей.

  • Также причинами дегенерации мениска могут быть:
  • Проявления этой патологии очень разнообразны и напрямую зависят от характера повреждения. Общими признаками дегенеративных изменений считаются:
  • Диагностикой и лечением дегенеративной менископатии занимается врачи травматологи и ортопеды. Для выявления патологии назначаются следующие методы исследования:

— артрит; — артроз; — ревматизм; — подагра; — нарушение обменных процессов; — нарушение кровообращения в области колена — например, при длительном вынужденном стоянии или сидении на корточках, когда нервные окончания и сосуды крови пережимаются, затрудняя поступление к мениску питательных веществ. — Боль — ноющая, тупая. Сначала она появляется временно, затем становится постоянной. В некоторых случаях боль может быть ярко выраженной, и разгибание колена становится полностью невозможным. — Невозможность до конца разогнуть ногу и полностью опереться на нее. — Отечность. — Ограниченная амплитуда движений. — Ощущение присутствия в колене инородного тела. — Хруст и щелчки в коленном суставе. — Скованность сустава по утрам, которая после попыток расходиться проходит. — МРТ — специалист может оценить пораженную область во всех плоскостях. — Артроскопия — проводится с помощью эндоскопа, который вводится в сустав и позволяет изучить повреждения изнутри.

Обратившись в нашу клинику вы сможете пройти диагностику и сразу же посетить узкого специалиста. В штате работают только высококвалифицированные врачи со стажем работы не менее 10 лет.

Методы лечения

  1. Для замедления процессов дегенерации больным, как правило, назначают хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, кортикостероиды, средства для восстановления нормального состава внутрисуставной жидкости.

  2. Для лечения дегенеративных изменений 1 и 2 степени назначаются мази, физиотерапия, ЛФК, массаж.

  3. При дегенерации медиального или латеральной мениска, которая сопровождается разрывом, показано операционное вмешательство — артроскопия.

Результаты

Цель терапии — сохранение мениска, так как утрата этой структуры может повлечь за собой дегенеративные изменения внутри колена. Лечение направлено на купирование прогресса дегенеративных изменений и улучшения качества жизни пациента. Результат лечения в большинстве случаев благоприятный, при своевременном обращении за медицинской помощью на весь курс лечения потребуется 2–3 месяца.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Чтобы разработать сустав после лечения, необходимо выполнять комплексы упражнений лечебной физкультуры. В каждом конкретном случае врач подбирает упражнения индивидуально. Упражнения снимают контрактуру мышц, устраняют спазмы, улучшают кровообращение. От существенных физических нагрузок придется временно отказаться.

Также для восстановления функций сустава пациенту может быть назначено:

— водные процедуры; — ультразвук; — массаж; — озонотерапия; — гирудотерапия; — токовые импульсы.

Чтобы избежать осложнений заболевания, рекомендуется:

— избавиться от вредных привычек; — не допускать переохлаждения; — принимать витаминные комплексы; — избегать физических повреждений; — ежегодно проходить профилактический осмотр; — постоянно укреплять связки коленного сустава — обязателен строгий контроль относительно уровня нагрузки; — избегать сидения на корточках; — сбалансированно питаться, следить за весом; — при выполнении физической работы лучше всего фиксировать колено с помощью специальных накладок или эластичного бинта.

В нашей клинике можно провести детальную диагностику дегенеративной менископатии, не покидая стен сразу обратиться за консультацией к квалифицированным специалистам и начать лечение. В клинике имеется своя современная диагностическая база — аппараты УЗИ, КТ, МРТ.

Записаться

Дегенеративная менископатия. Диагностика причин, варианты лечения

Патология представляет собой разрушение мениска коленного сустава. В составе колена имеет два мениска – латеральный и медиальный и именно внутренний амортизатор больше подвержен повреждению. Если разрушается медиальный мениск, то в патологический процесс вовлекается и боковая связка сустава.

Виды и причины возникновения

Чаще всего дегенеративная менископатия возникает у спортсменов, танцоров и людей, испытывающих большую нагрузку на колени.

От травмы не застрахован никто, поэтому травмы мениска случаются:

  • при неудачном движении, когда голень резко поворачивается при сгибании ноги,
  • при падении на прямые ноги,
  • при сильном ударе по коленной чашечке,
  • растяжении связок,
  • при резком разгибании конечностей во время приседаний.

В числе иных причин стоит выделить дегенеративные изменения из-за прогрессирования артрита, артроза, подагры, ревматизма.

Хрящевая ткань разрушается в результате неправильного обмена веществ, а мениск расслаивается, растрескивается и истончается. Иногда встречается менископатия, вызванная длительным нахождением в положении стоя или сидении на корточках.

Сосуды, нервные окончания пережимаются, нарушается кровообращение, застаиваются питательные вещества и не поступают к мениску.

Среди разновидностей дегенерации мениска нужно отметить:

  • разрыв тела или рожек. Данный вид менископатии сопровождается резкой и сильной болью. Нога отекает, ее подвижность ограничивается вплоть до блокады в полусогнутом положении,
  • отрыв от участка крепления. Боль усиливается при движении. Во время ходьбы ощущается скованность сустава,
  • патологическая подвижность из-за разрыва связок между менисками,
  • образование кисты внутри хрящевых полостей. Характеризуется чрезмерной припухлостью и отеком внутренних тканей,
  • дегенеративно-дистрофические изменения, спровоцированные разными заболеваниями. Заподозрить этот вид можно по периодической боли, щелчкам сустава, ощущению нестабильности и патологической подвижности сустава. Симптомы усиливаются по мере истончения хрящевой ткани.

Симптомы

Менископатия, причины, симптомы и лечение

  • тупая и ноющая боль в колене с наружной или внутренней стороны. Сначала она то появляется, то исчезает, а через некоторое время становится постоянной. Иногда боль настолько сильная, что полное разгибание колена становится невозможным, а сгибание сустава затруднено,
  • щелчки и хруст при сгибании и медленной ходьбе,
  • на больную ногу сложно опираться,
  • ограниченная амплитуда движений,
  • усиление отека при малоподвижном образе жизни,
  • чувствуется внутреннее скольжение сустава,
  • опухшее и красное колено, при прикосновении к нему ощущается жар.

При диагностике выявляется жидкость в суставе, валик перед щелью сустава.

К какому врачу обращаться при дегенеративной менископатии

Нередко в клинику обращаются пациенты с ненавязчивой болью, не подозревая о разрыве мениска. Не нужно затягивать с визитом к врачу и при малейшем дискомфорте стоит проконсультироваться с ортопедом. Как правило, диагностика не составляет труда и врач сразу назначает лечение.

Методы лечения

В первую очередь терапия направлена на снятие воспаления. Врач удаляет внутрисуставную жидкость с помощью пункции. По необходимости процедура удаления воспалительной жидкости может потребоваться вновь, т.к.

экссудат продуцируется 3-4 дня. Затем доктор обездвиживает сочленение гипсовой лентой для фиксации сустава при прямой ноге. Если на снимках фиксируется сужение суставной щели, проводится вытяжение.

Гипс носят около месяца, затем приступают к восстановительному этапу.

Менископатия, причины, симптомы и лечение

Лечение дегенеративной менископатии основывается на трех составляющих – физиопроцедурах, массаже, ЛФК. Пройдя курс фонофореза, лазерной терапии, ионофореза, УВТ, озокерита или ультразвука на выбор, пациенту назначаются хондропротекторы. Когда мениск начинает срастаться, врач дает рекомендации по домашнему лечению и контролирует динамику выздоравления.

Хирургическое вмешательство осуществляется только в крайнем случае при разрыве мениска. Техническое оснащение клиник позволяет проводить эндоскопические малоинвазивные операции по удалению, сшиванию поврежденного участка. Современной малотравматичной операцией с минимальным сроком реабилитации считается артроскопия. Через проколы размером до 4 мм восстанавливается целостность мениска.

Результаты

Исход лечения благоприятный. Выздоровление наступает в течение двух-трех месяцев при обращении пациента за медицинской помощью на ранней стадии заболевания. Если дегенеративные изменения распространились на окружающие ткани сустава, требуется больше времени.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Чтобы разработать сустав и вернуть подвижность, нужно приступить к лечебной физкультуре. Врач подбирает комплекс упражнений, который пациент выполняет дома или под контролем. Занятия предотвращают контрактуры, снимают спазмы, ускоряют кровообращение мениска. От спортивных тренировок придется отказаться или заменить их плаванием, ездой на велотренажере.

Читайте также:  Синовит коленного сустава (колена), причины, симптомы и лечение

Вернуться к списку

Менископатия коленного сустава: когда нельзя затягивать с визитом к врачу

Менископатия, причины, симптомы и лечение

01.12.2020

Менископатия – заболевание, связанное с повреждением мениска одного или двух коленных суставов. Развивается у людей любого возраста. Чаще встречается у спортсменов, так как они испытывают большую нагрузку на ноги. В анамнезе болезни часто встречаются патологии коленного сустава.

Чаще всего патология развивается у спортсменов, как профессиональное заболевание, из-за воздействия чрезмерной нагрузки на коленный сустав. Но такой триггер случается и в обычной жизни. Резкие нагрузки для людей, не занимающихся спортом, длительное сидение на корточках, травмы коленного сустава в прошлом могут привести к патологии.

Пациенты, у которых в анамнезе есть эндокринные и системные заболевания, а также неправильное развитие суставного аппарата также часто страдают менископатией.

Виды менископатии

Существуют наружные (20%), внутренние (75%) и двусторонние (5%) менископатии. Больший процент случаев приходится на внутренний (медиальный) мениск. Патология проявляется в виде:

  • образования кисты;
  • разрыва мениска (краевой, поперечный, лоскутный или горизонтальный);
  • отслоения хрящевой ткани;
  • нестабильности или излишней подвижности вследствие разрыва.

Любая непривычная нагрузка может привести к одному из вышеуказанных симптомов.

Клиническая картина

При менископатии быстро развивается воспалительный процесс, сопровождающийся следующими проявлениями:

  • болезненность в проекции сустава при движении и пальпации, при повреждении медиального мениска – боль на внутренней стороне колена, а латерального – с наружной;
  • деформация и увеличение сустава вследствие скопления внутрисуставной жидкости;
  • ограничение подвижности;
  • отек (мягкий) с покраснением кожных покровов (гиперемией);
  • локальная гипертермия;
  • общая слабость и повышение температуры до субфебрильной (37,5 °C).

При несвоевременном обращении к специалисту происходит хронизация процесса, что приводит к блокаде амортизационных функций мениска.

Диагностика

Клиническая картина менископатии схожа с большинством других патологий коленного сустава, поэтому возникает необходимость проведения длительной дифференциальной диагностики врачом-травматологом. К диагностическим мероприятиям относятся:

  1. Общий осмотр. Оценивается предварительное начало заболевания, причины, собирается анамнез.
  2. Физикальный осмотр и тесты. Состояние повреждения определяется пальпаторно, проводятся тесты на оценку возможного ограничения движений.
  3. Рентген. Оценивается состояние костных структур, исключаются серьезные травмы.
  4. КТ и УЗИ. Нужны для определения основного диагноза.
  5. Артроскопия. Метод диагностики и лечения, позволяющий малоинвазивным путем провести операцию для излечения от большинства патологий коленного сустава и его структур.

Кроме этого, потребуются: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования, на С-реактивный белок, ревмопробы. Только специалист сможет поставить точный и правильный диагноз, а также назначить лечение.

Лечение

В зависимости от степени повреждения, возможно консервативное и хирургическое лечение.

Для купирования болевого синдрома используется инъекция «блокада сустава» в виде анестетика. Это помогает снять боль, но ненадолго. Некоторым пациентам удается разблокировать сустав самостоятельно, посредствам каких-либо движений. Как правило, мигрирующий отломок мениска блокирует сустав повторно.

При легком течение заболевания, когда мениск не оторван полностью, возможно применение медикаментозного лечения. В некоторых ситуациях происходит накопление крови в суставе (гемартроз), но чаще всего там скапливается жидкость. При большом количестве скоплений требуется проведение пункции, с помощью которой их выводят.

При набухании отека накладываются охлаждающие повязки. Для общего медикаментозного лечения назначают НПВС в виде мази или крема для местного использования или таблетки для перорального введения, а также гормоны и хондропротекторы.

На протяжении лечения пациенту требуются покой и возможность фиксации сустава. Для этого используются гипсовая повязка, тейпы или бандаж.

Если мениск или его часть полностью оторваны и свободно перемещаются в суставе, требуется производить оперативное вмешательство. Зачастую достаточно артроскопии. Но иногда прибегают к полной менисэктомии с последующей установкой имплантата.

Реабилитация

После любого лечения следует пройти курс физиотерапии, массажа и ЛФК (лечебной физкультуры). Физиотерапия представлена магниотерапией, лазеротерией, ультразвуковым лечением. Нагружать сустав требуется постепенно. После операции нагрузки допустимы лишь через 8-10 недель.

Полное выздоровление ожидается только после операционного вмешательства. Все остальные методы в 80% случаев рано или поздно приводят к рецидивам. Обратившись в начале заболевания к хорошему врачу-травматологу, пациент сможет избежать плачевных последствий и вернуть полную функциональность мениска и коленного сустава в целом.

При своевременном обращении прогноз в лечении менископатии – благоприятный. Если проявить халатность, то для возобновления функции сустава придется установить имплантат. Кроме того, возможны деформирующий артроз (деструкция сустава) и развитие контрактуры, что приведет к полному или частичному обездвиживанию колена.

Менископатия может развиваться вследствие не вовремя пролеченных травм. Не пренебрегайте своим здоровьем, врач всегда найдет причину и поможет вернуть функцию сустава.

ru.freepik.com

Менископатия — травма, повреждение или разрыв мениска

Менископатия — повреждение или разрыв мениска — самая распространенная травма коленного сустава, после ушиба, конечно. Но не все врачи хорошо знают эту патологию.

Например, подавляющее большинство больных, пришедших ко мне на прием по поводу болей в коленях после обычных районных поликлиник, приходят с готовым диагнозом «артроз коленных суставов». А на самом деле примерно у половины из них обнаруживается именно менископатия — травма мениска.

Примечание доктора Евдокименко. Мениски коленного сустава — это особые хрящевые прокладки, которые выполняют в колене роль амортизаторов, то есть они смягчают нагрузку на сустав при ходьбе, беге, прыжках: при нагрузке и давлении они сжимаются, при ослабевании давления расширяются.

Кроме того, мениски стабилизируют коленный сустав и, если так можно сказать, сглаживают естественные неровности суставных поверхностей колена. Менисков в коленном суставе два — наружный мениск (латеральный) и внутренний мениск (медиальный). Повреждения наружного мениска происходят относительно редко, гораздо чаще повреждается внутренний мениск.

Причины повреждения менисков

Принято считать, что повреждения менисков случаются только у спортсменов. Но на самом деле это не так. Больше половины повреждений менисков происходит, что называется, на ровном месте — травма мениска может произойти от неудачного движения даже при обычной ходьбе, если человек споткнулся, оступился, слегка подвернул ногу или ударился коленом.

Кроме того, повреждения менисков очень часто случаются у любителей бега, прыжков, катания на горных или водных лыжах, но особенно — у любителей поприседать или подолгу сидеть на корточках.

То есть повреждение мениска, как и любая другая травма, может произойти у человека любого возраста и пола, как молодого, так и пожилого, как у мужчины, так и у женщины.

Но в несколько большей степени к травмам мениска предрасположены люди, ранее перенесшие артрит или болеющие подагрой, а также очень полные люди и те, у кого от рождения слишком слабые связки или чересчур подвижные суставы («разболтанность» связок и суставов).

  • И, как уже говорилось в главе, посвященной причинам артроза коленного сустава, шанс получить травму мениска гораздо выше у людей, у которых сильно перенапряжены подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра (то есть имеется спазм мышц передней поверхности бедра): ведь стянутые непластичные мышцы гораздо хуже защищают колено от повреждений.
  • Видео с гимнастикой для лечения менисков можно посмотреть здесь *
  • ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ:
  • Главы из других книг доктора Евдокименко

Менископатия коленного сустава: симптомы и лечение

Менископатия – это патологическая утрата функциональности внутренним или наружным мениском. Чаще всего диагностируется менископатия коленного сустава, хотя эти хрящевые прокладки также существуют в грудино-ключичном, акромиально-ключичном, кистевом, височно-нижнечелюстном и лодыжечном суставах.

Узнать больше информации про симптомы и лечение менископатии коленного сустава можно в этом материале, здесь также приведены сведения о видах патологии, потенциальных причинах её развития.

Начнем с экскурса в анатомию коленного сустава. Он образуется за счет сочленения мыщелков большеберцовой и бедренной кости. Между ними располагаются две плотные хрящевые прокладки – мениски. Они имеют форму серпа и практически полностью лишены собственной кровеносной сети (кроме небольшой красной зоны по самому латеральному краю).

Коленный сустав покрыт плотной суставной капсулой, внутри которой находится синовиальная жидкость. Именно она обеспечивает полноценное питание хрящевому защитному слою на головках бедренной и большеберцовой костей, менискам.

Крепление менисков происходит с помощью сухожильного и связочного аппарата. Наружный (латеральный) мениск обладает большей подвижностью, это защищает его от выраженного травматического воздействия.

Внутренний (медиальный) мениск плотно соединен с большеберцовой костью и часто подвергается экстремальным амортизационным нагрузкам и подвержен травмам.

При ходьбе, сгибании и разгибании ноги в коленном суставе мениски принимают на себя большую часть амортизационной нагрузки и обеспечивают защиту костной ткани от разрушения.

Любое повреждение менисков приводит к появлению характерных симптомов. Это уменьшение подвижности, боль, появление скрипа, щелчков и других посторонних звуков.

Может развиваться несколько форм менископатии: дегенеративная (связанная с нарушением процесса питания тканей), травматическая (после перенесенной травмы) и воспалительная (на фоне артрита, синовита, капсулита и других заболеваний сустава).

При отсутствии своевременного лечения менископатии развивается дегенеративный деформирующий остеоартроз коленного сустава. Человек при этом может полностью утрачивать способность передвигаться самостоятельно. В запущенных случаях требуется операция по эндопротезированию коленного сустава.

Читайте также:  Артрит псориатический, причины, симптомы и лечение

Поэтому начинать лечение менископатии нужно своевременно. На ранних стадиях для этого можно использовать мануальную терапию. Она позволяет восстановить естественную структуру хрящевой ткани и вернуть ей утраченную функциональность.

В Москве при подозрении на менископатию можно посетить врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для всех пациентов проводится совершенно бесплатно.

В ходе приема врач проведет осмотр и поставит предварительный диагноз, порекомендует необходимые обследования и расскажет о возможностях и перспективах использования методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Причины развития менископатии

Существует несколько основных причин развития менископатии коленного сустава. Ведущее место среди них занимает дегенерация хрящевой ткани, связанная с дефицитом питания.

Ка уже говорилось выше, мениски не обладают собственной кровеносной сетью и могут получать питание и жидкость для поддержания своей эластичности только из окружающей их синовиальной жидкости.

Изменение свойств синовиальной жидкости (загустение, уменьшение количества, повышение в её составе лейкоцитов и т.д.) приводит к тому, что хрящевая ткань не может усвоить её.

Начинается обезвоживание, утрата эластичность и работоспособности. Развивается первичная дегенерация. Если не восстановить своевременно объем и свойства синовиальной жидкости, то начинается разрушение менисков.

Вторая по частоте распространения причина – травмы. Коленный сустав подвержен разного рода травмам. Это переломы, растяжения и разрывы передней и задней крестообразных связок, отрыв надколенника, вывих, разрыв суставной капсулы и т.д.).

При травмах нарушается целостность тканей и в полость колена попадает капиллярная кровь. Это становится причиной развития гемартроза. Смешиваясь с кровью, синовиальная жидкость утрачивает свои свойства. Поэтому наблюдается дегенерация менисков. Могут возникать травматические повреждения ткани непосредственно латерального и медиального менисков.

Другие потенциальные причины развития менископатии коленного сустава включают в себя:

  • подагру и ревматоидные поражения суставов (болезнь Бехтерева, полиартрит, системная красная волчанка и т.д.);
  • деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз);
  • возрастные изменения в гормональной и кровеносной системах, приводят к ухудшению состояния хрящевой ткани в организме в целом);
  • диабетическая ангиопатия и нейропатия, провоцирующие нарушение процесса микроциркуляции крови в области сустава;
  • опухолевые онкологические процессы;
  • интоксикация организма (злоупотребление алкоголем, неконтролируемый прием разных лекарственных препаратов, проживание или работа в неблагополучных с экологической точки зрения условиях);
  • нарушение метаболизма и сбой в системе обмена веществ;
  • избыточная масса тела, которая создает повышенную нагрузку на все крупные суставы нижних конечностей;
  • неправильная постановка стопы (плоскостопие и косолапость) и искривление голеней;
  • тяжелый физический труд и длительное пребывание на ногах;
  • постоянные травмы бытового, производственного и спортивного характера.

Необходимо исключать вероятные факторы риска при занятиях подвижными видами спорта необходимо использовать специальные защитные наколенники. При подъёме тяжестей нужно использовать разные приспособления, уменьшающие нагрузку на спину и колени. Правильно выбирайте обувь для спорта и повседневной носки.

Менископатия медиального мениска коленного сустава

Медиальная менископатия – это самая распространенная патология у молодых людей, ведущих активный образ жизни. У них менископатия медиального мениска всегда связана с травматическим поражением хрящевой ткани.

Резкий прыжок, приземление с неправильной постановкой стопы, вывих, боковой удар – все эти виды травматического воздействия приводят к нарушению целостности мениска. Он разрывается. При полном отделении участка возникает состояние под названием «суставная мышь».

 Появляется тем, что колено периодически заклинивает в одном положении, при ходьбе слышен скрип и щелчки.

Медиальная менископатия коленного сустава приводит к следующим осложнениям:

  • развивается острый артрит за счет нарушения анатомии коленного сустава;
  • нарушается подвижность голени, ограничивается вращательная способность колена;
  • происходит разрушение хрящевой оболочки мыщелка большеберцовой кости;
  • формируется гонартроз, затрудняющий самостоятельное передвижение без посторонней помощи.

Менископатия внутреннего мениска проявляется болью, припухлостью колена с внутренней стороны, неприятными ощущениями при движении.

Лечение менископатии медиального мениска коленного сустава на ранней стадии возможно консервативными методами. Официальная медицина предлагает ежегодное внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты в ткань мениска.

Она играет роль искусственного протеза. Этот метод приводит к полному разрушению хрящевой ткани в течение нескольких лет.

Мануальная терапия и лечебная гимнастика позволяют полностью восстановить естественную структуру поврежденной хрящевой ткани без фармакологических препаратов и хирургической операции.

Дегенеративная менископатия коленного сустава

Дегенеративная менископатия диагностируется в основном у пациентов преклонного возраста. Она связана с тем, что хрящевые ткани при геронтологических изменениях в организме человека не получают достаточного питания и жидкости. Они утрачивают свою эластичность и амортизационную способность. Начинается постепенное уменьшение их массы и распад.

Дегенеративная менископатия коленного сустава поддается только комплексному лечению. В его основе должно лежать изменение образа жизни.

Это будет способствовать тому, что в организме нормализуются все происходящие процессы и усилится питание хрящевой ткани.

Применять для лечения фармаколочгеиские препараты в пожилом возрасте не рекомендуется, поскольку они могут негативно влиять на состояние желудка, печени, почек, сердца и других, жизненно важных органов.

Хирургическая операция также не позволит в полной мере решить проблему с дегенеративной менископатией. Только правильное питание, массаж, остеопатия, лечебная физкультура и здоровый образ жизни продлят долголетие и возможности активно ходить и заниматься своими делами без посторонней помощи.

Посттравматическая латеральная менископатия

Латеральная менископатия – это поражение наружного мениска коленного сустава. В большинстве случаев это посттравматическая менископатия, возникающая после бокового удара, перелома мыщелка большеберцовой или бедренной кости. В ряде случаев может сопутствовать разрыву или разволокнению передней крестообразной связки.

При латеральном типе поражения возникает нестабильность коленного сустава. При ходьбе часто происходит подвывих головки бедренной кости. Это вызывает боль и воспаление. Постепенно начинается процесс рубцовой деформации капсулы коленного сустава. Поэтому нужно своевременно диагностировать и лечить поражение латерального мениска коленного сустава.

Признаки и симптомы менископатии коленного сустава

Первые признаки менископатии заметить очень сложно. Постепенное изменение свойств хрящевой ткани приводит к тому, что сужается суставная щель, формируется рубцовое укорочение окружающих связок и сухожилий. Постепенно происходит изменение амплитуды подвижности в проекции коленного сустава.

На более поздних стадиях развития клинические симптомы менископатии могут включать в себя:

  • постоянно присутствующую боль при ходьбе;
  • ощущение скованности в пораженном колене с сопутствующим ограничением подвижности;
  • скрип при ходьбе и сгибании разгибании ноги в ненагруженном состоянии;
  • деформация колена, сначала провоцируется припухлостью, затем изменением положения мыщелков большеберцовой и бедренной костей.

При тотальном разрушении хрящевой прокладки симптомы менископатии коленного сустава могут включать в себя признаки поражения седалищного нерва в точке его бифуркации.

Появляются парестезии, участки кожного онемения и слабость мышц голени. При таких проявлениях необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу.

Специалист исключит все возможные заболевания и даст необходимые рекомендации по проведению полноценного лечения.

Перед тем как лечить менископатию

Перед тем, как начинать лечить менископатию, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Назначается рентгенографический снимок.

Он позволяет оценить состояние костной ткани мыщелков большеберцовой и бедренной костей, надколенника.

Также по рентгенографическому снимку опытный врач ортопед сможет оценить размер суставной щели, положение головок костей и многие другие важные диагностические аспекты.

Затем проводится УЗИ мягких тканей и МРТ обследование. Их результаты позволяют оценить состояние менисков и исключить их разрыв. При необходимости может быть показана диагностическая артроскопия. Это эндоскопическое хирургическое вмешательство в суставную капсулу колена.

Операция проводится в том случае, если есть убедительные данные за то, что произошло нарушение целостности мягких тканей и для её восстановления потребуется хирургическое вмешательство.

Обычно обоснование является пункция синовиальной жидкости, в которой обнаруживается свежая капиллярная кровь.

Лечение менископатии коленного сустава

Для лечения менископатии целесообразно использовать мануальную терапию, лечебную гимнастику и физиотерапию.

Никакие лекарственные препараты не помогут восстановить нормальную структуру хрящевой ткани этих прокладок, поскольку внутри них отсутствует капиллярная кровеносная сеть.

Хондропротекторы и другие лекарственные препараты не проникают внутрь мениска даже при внутрисуставном введении. Поэтому не рекомендуем понапрасну тратить свои деньги.

 Лучше как можно быстрее обратиться к ортопеду и начать проводить эффективное и безопасное лечение с помощью методов мануальной терапии.

В нашей клинике лечение менископатии коленного сустава проводится по индивидуальным методикам, разрабатываемым для каждого пациента. Врач учитывает потенциальную причину, которая привела к патологическим изменениям.

Также во внимание принимаются общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и другие факторы.

Мы используем в лечении масса и остеопатию, рефлексотерапию, кинезиотерапию и лечебную гимнастику, лазер, физиотерапию и многое другое.

Если вам требуется лечение менископатии, то в Москве вы можете записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач проведет осмотр и расскажет о перспективах лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *