Методы лечения межпозвоночной грыжи

Один из самых частых диагнозов в неврологии. Споры вокруг этого диагноза идут постоянно, особенно высок накал страстей в вопросах диагностики и лечения данного состояния. Давайте попробуем разобраться.

Один из самых частых диагнозов в неврологии. Споры

вокруг этого диагноза идут постоянно, особенно высок накал страстей в вопросах диагностики и лечения данного состояния. Давайте попробуем разобраться.

Статья подготовлена нашими врачами-неврологами Ковзелевым П.Д. Его блог в инстаграм https://www.instagram.com/nevrolog_kovzelev_spb и Жакупбаевым А.И. его страничка https://www.instagram.com/doctor.avel_spb

Анатомическое описание или что такое грыжа.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Наш позвоночник состоит из отдельных позвонков и лежащих между ними дисков. Диски выполняют амортизационную функцию и состоят из 2х разных по плотности частей: мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца по окружности.

Ситуация, когда пульпозное ядро разрывает фиброзное кольцо и выходит в позвоночный канал (место где лежит спинной мозг и его корешки) и называется грыжей диска. Грыжа давит на нервный корешок и формируется весь классический симптомокомплекс.

Данный процесс наглядно изображен на картинке, посмотрите.

  • Мифы и грыжи.
  • Есть два расхожих мнения или два заблуждения.
  • Методы лечения межпозвоночной грыжи

1) Грыжу можно вправить, например мануальной терапией. На самом деле это не так и дело в следующем. Грыжа очень плотная и довольно плохо кровоснабжающаяся структура, ее очень хорошо можно сравнить с переломом кости.

Для примера возьмем руку. Если вы сломали руку, то ей нужен покой и правильное положение чтобы хорошо срастись. Вы ведь не начинаете вправлять сломанную кость? Делать больной рукой упражнения? Этого вам и в голову не придет.

Тоже самое и с грыжей. Нужно лечение и покой.

Те случаи, когда человек говорит, что мануальная терапия помогла ему вылечить грыжу, относятся к случаям, когда причина болевого синдрома была не в грыже, а скорее всего в спазмированной мышце, которую мануальный терапевт и расслабил.

Для того, чтобы лучше и нагляднее понять это, посмотрите на препарат грыжи диска. Я вас уверяю, ее нельзя вправить обратно.

2) Если грыжа «вылезла», то ее можно только «вырезать». Это тоже весьма спорное утверждение и вот почему: как давно мы узнали, что грыжи диска вообще существуют? Если задуматься, то относительно недавно, когда в массовом доступе появилось МРТ. Но ведь будет глупо полагать, что 50 лет назад грыжи не появлялись – они были всегда и во все времена.

Как же тогда лечили грыжи несколько тысяч лет назад, когда не было нейрохирургов? Ответ крайне прост и на самом деле лежит на поверхности. Достаточно ответить на вопрос, чем лечили раны после нападения зверей и другие травмы? Время и покой.

В человеке не может быть не заложен механизм выздоровления, иначе бы наши предки все умерли и нас с вами не было.

Отсюда следует, что при правильном подходе к лечению 95% грыж дисков не нуждаются в хирургическом лечении и остальные 5% требуют участия нейрохирургов. Это заявление справедливо для стандартизованной медицины, в частности государственной. В Smart Clinic безоперационное лечение межпозвонковых грыж осуществляется с эффективностью близкой к 98%.

Почему так? Сейчас расскажем.

  1. Но сначала нужно понять, как грыжа проявляется.
  2. Симптомы межпозвонковой грыжи:

Ø Боль по ходу нервного корешка, которая часто отдает в руку или ногу. Боль резкая, неприятная, с периодами обострения и утихания.

Ø Нарушение чувствительности, чувство онемения, беганья мурашек или полное отсутствие чувствительности в иннервируемой пораженным корешком области.

Ø Потеря или частичное уменьшение силы в мышцах. Чаще всего это видно на примере пальцев: невозможно что-то крепко держать в руках, встать на носочки или на пятки. Может сформироваться шлепающая походка (так называемая петушиная походка с высоко поднятой ногой).

  • Ø Иногда защитное болезненное сокращение мышц и формирование функционального (не истинного) сколиоза.
  • Ø Выпадение соответствующего рефлекса.
  • Вы можете посмотреть на зону иннервации нервного корешка на данной картинке
  • Методы лечения межпозвоночной грыжи
  • Диагностика межпозвонковой грыжи
  • Методы лечения межпозвоночной грыжи

Любому пациенту следует понять, что в мире нет общепризнанного способа диагностики грыж.

Ни один метод, будь то МРТ или электронейромиография (ЭНМГ) не дает 100% гарантии правильного диагноза, поэтому данный диагноз до сих пор является клиническим.

Все это означает, что сказать окончательно грыжа или нет вызывает имеющиеся у пациента симптомы, может только врач во время очного приема, ознакомившись со всеми имеющимися документами, вашими жалобами и проведя развернутый неврологический осмотр.

Что касается инструментальных методов обследования, то наиболее информативным является МРТ. Рентген и компьютерная томография используются лишь в диагностике между иными состояниями, например сколиозе, спондилолистезе, переломе позвоночника, спондилодисците и прочих. ЭНМГ иногда может помочь оценить тяжесть поражения нервной ткани и сделать более точный прогноз.

Резюмируя: только полный очный осмотр врачом и иногда МРТ.

Лечение межпозвонковой грыжи в Санкт-Петербурге (в Смарт Клиник)

Методы лечения межпозвоночной грыжиМы подошли к самой интересной и волнующей части этой объемной статьи. Обращаем ваше внимание, что далее будет описан подход к лечению, практикуемый именно в нашей клинике.

Данный метод безоперационного лечения можно назвать по-разному, но мы назовем его резорбция межпозвонковой грыжи диска. Резорбция – процесс уменьшения размера грыжи диска под действием собственной иммунной системы и лечебных мероприятий.

Данный процесс могут затормозить неадекватные нагрузки, массаж, мануальная терапия или медикаментозные блокады, особенно в остром периоде.

Специалисты нашей клиники комбинируют современные (чаше Европейские) клинические рекомендации, всю известную фармакотерапию и уникальные методы лечения, доступные на данный момент только в нашей клинике.

В основе метода лежит современная физиотерапия (мы используем новейшие аппараты), в частности высокоинтенсивная лазеро- и магнитотерапия.

Наша клиника первая в Санкт-Петербурге приобрела для своих пациентов революционный аппарат Super Inductive System мощностью 2.5 Тесла – прочесть о нем можно нажав на эту ссылку . Его мощность воздействия составляет 2.

5 Тесла, это как у современного МРТ-томографа, только используется магнитное поле не для диагностики, а для лечения.

Почти всегда мы дополняем схему лечения иглорефлексотерапией. Важно понимать, что рефлексотерапия потенциально очень эффективный метод лечения в умелых руках. Мы не трактуем его эффективность как влияние на энергии, меридианы, каналы и прочие нематериальные субстраты, а выполняем с уклоном на современные знания анатомии и неврологии.

Как мы проводим рефлексотерапию можно посмотреть тут. В статье представлена поэтапная фотоэкскурсия в данный метод лечения, со всеми этапами и подписями.

  1. Для большего понимания процесса лечения в нашей клинике, мы сделали вот такой гид.
  2. Методы лечения межпозвоночной грыжи
  3. Методы лечения межпозвоночной грыжиКовзелев Павел Дмитриевич, невролог.
  4. Мы всегда стараемся выполнить МРТ до начала и после прохождения лечения у нас в Smart Clinic, чтобы пациенты могли самостоятельно убедиться в эффективности терапии – на снимках происходит видимое или полное уменьшение размера грыжи.
  5. Ниже мне бы хотелось представить изображения томограмм, где любому человеку вполне четко видно то, о чем я так подробно писал выше.
  6. Клинический случай №1.
  7. Методы лечения межпозвоночной грыжи

Пациент, 33 года. Длительная история болезни, в которой было удаление грыжи диска, инфицирование диска, повторные операции, длительный прием антибиотиков и выраженные боли. На момент осмотра пациент адекватно не спал, находился в клинической депрессии.

  • Клиническая картина: выраженные боли в ногах, постоянные прострелы вплоть до падений, отсутствие сна.
  • Лечение: антибиотики, вариация протокола резорбции, блокады крестцово-подвздошного сустава, затем 1 месяц раз в неделю инъекции PRP (плазмотерапия).
  • Методы лечения межпозвоночной грыжи

Между МРТ до и после прошло всего 2 месяца, что удивительно даже для меня. В данном случае наблюдаем хороший результат, главная цель была уменьшение боли и возвращение качества жизни – она достигнута.

Обратите внимание на жировое перерождение мышц. Т.е. сами мышцы большого хорошего объема, но при этом они имеют прослойки жира. Это говорит о том, что когда-то человек активно занимался каким-либо видом физкультуры, а потом перестал. Много сидит и не испытывает регулярной физической нагрузки.

Клинический случай №2.

Пациент, 45 лет. Обратился ко мне за помощью после очередного прострела в пояснице. Имеет длительное течение боли в спине. Выполнили МРТ, где обнаружена огромная грыжа диска с тенденцией к секвестрации (отрыву). Нейрохирурги сказали, что срочно нужна операция, но пациент не хотел спешить с принятием такого решения.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Клиническая картина: боль в правой ноге, онемение, небольшая потеря силы.

Лечение: стандартное для протокола резорбции. 12 дней ежедневно, затем 1 месяц раз в неделю инъекции PRP (плазмотерапия).

Боль уменьшилась более чем на 23 от начальной через 10 дней.

Между МРТ до и после прошло 7 месяцев. В данном случае наблюдаем отличный результат, полную резорбцию секвестра и частичную резорбцию грыжи. Пациент прошел второй курс лечения с целью добиться полной резорбции, но т.к. нужные сроки не прошли, то и 3 МРТ еще не получено.

Подведу небольшой итог:

В нашей практике крайне маленький процент межпозвонковых грыж требует операции. За счет того, что в клинике работают опытные специалисты и используются современные способы лечения наши пациенты получают реальные результаты.

Я хочу обратить ваше внимание на то, что, к моему сожалению, не все грыжи могут подвергнуться резорбции.

Читайте также:  Остеохондроз L5-S1, причины, симптомы и лечение

Мы проводим дистанционное консультирование наших будущих пациентов по снимкам МРТ, где оцениваем шанс наступления резорбции.

Необходимо прислать файлы МРТ с диска или флешки сделанные не позднее 3 месяцев на момент обращения. Также кратко в письме изложить свою историю болезни: когда и как началось заболевание, сколько длится, бывают ли обострения, какие жалобы на текущий момент и т.д.

Также в целях повышения понимания данного процесса я написал бесплатное руководство по резорбции для наших пациентов. Вы можете скачать его и ознакомиться подробно нажав на кнопку «скачать». Руководство на 25 страниц, много картинок, МРТ, все понятно и подписано. Также присутствует юмор. Пользуйтесь на здоровье.

Скачать руководство

Записаться на лечение Межпозвонковая грыжа диска

Грыжа позвоночника | МЦВ

Межпозвонковый диск состоит из двух частей. Внешняя часть это волокнистое фиброзное кольцо, волокна которого крепко вплетены в костное вещество соседних позвонков.

Внутренняя часть диска это полужидкая субстанция, студенистое ядро.

В основном межпозвоночный диск выполняет амортизационную функцию, равномерно распределяет нагрузки по всей поверхности тела позвонка, так же обеспечивает подвижность позвоночника.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

К сожалению, несмотря на то, что межпозвоночный диск обладает огромной прочностью, множество причин постепенно приводит к недостатку питания диска, снижению его прочности и повреждению. От этого страдает весь позвоночник

Дело в том, что диск не имеет собственной сети кровеносных сосудов и все необходимые питательные вещества получает из соседствующих с ним тканей путём диффузии (взаимного соприкосновения).

Некоторые из причин снижение прочности диска и его повреждения, чаще всего приводящие к грыже позвоночника: нарушение обмена веществ, наследственность, инфекции, недостаточность двигательной нагрузки, что постепенно приводит к недостатку питания диска. При перенагрузках позвоночника (отклонениях от нормы), травмах, фиброзное кольцо начинает постепенно разрушаться, следствие остеохондроз, а обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвонковой грыжи.

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Этот процесс может незаметно продолжаться в течение нескольких лет, пока в один миг, вследствие неловкого движения, простейшей физической нагрузки на позвоночник, или обычного чихания, произойдёт разрыв фиброзного кольца диска. Это грыжа позвоночника.

Грыжа позвоночника возникает в результате разрыва межпозвонкового диска (фиброзного кольца). Грыжа, выпячиваясь назад или в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком.

Часть нерва, находящаяся вне места давления грыжи почти перестает функционировать, что приводит к сильному болевому синдрому, резкому снижению чувствительности и появлению слабости в ногах или руках, нарушение функции внутренних органов.

Если грыжу позвоночника не лечить, это может привести и к инвалидной коляске.

Межпозвоночная грыжа может значительно испортить счастливую жизнь каждого человека.

Грыжи позвоночника не только причиняет боль и дискомфорт, но также являются опасным заболеванием для здоровья и жизни! Определить признаки межпозвоночной грыжи можно на начальной стадии развития грыжи позвоночника. Однако существуют определенные трудности в диагностике, т.к. многие ее симптомы сходны с проявлениями других недугов.

Специфические симптомы, на которые обязательно стоит обратить внимание:

  • зажатость позвоночника в движениях по утрам;
  • онемение конечностей;
  • тупая боль в позвоночнике, возникающая при вставании;
  • ухудшение положения осанки;
  • вялость в мышцах.

Косвенные симптомы

  • импотенция;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушения менструального цикла;
  • запоры;
  • нарушение мочеиспускания.

Грыжа позвоночника: особенности боли

  • Как правило, боль концентрируется в позвоночнике. Ее появление связано с тем, что нервный корешок передавливает выдающийся позвоночный диск, прижимая его к позвоночному столбу.
  • В зависимости от локализации боль может чувствоваться в груди, руках, плечах, ногах, затылке в прямой кишке и даже в промежности.
  • В основном неприятные ощущения появляются в процессе движений: наклонов или сгибаний.
  • Часто боль в позвоночнике дает о себе знать в утренние часы по причине того, что диск пребывает длительное время в одинаковом положении.
  • Важно обращать внимание на область концентрации боли, т.к. в случае межпозвоночной грыжи она проявляется только в одной части тела.

Как определить форму межпозвоночной грыжи по типу онемения? Симптомы грыж разных отделов

  • Если грыжа поясничная, тогда ее главными проявлениями является боль в ягодицах с внешней стороны ноги.
  • Если в крестцовом отделе ущемлен нерв, то дискомфорт проявляется менее выражено. Однако икры и стопы теряют свою чувствительность. К тому же онемение может появиться в ягодицах, пояснице и ногах.
  • При грудной и шейной патологии возникают головные боли. При этом неприятные ощущения усиливаются при поворотах и наклонах головы. К тому же стоит не забывать о таких признаках межпозвоночной грыжи как головокружения, расстройство внимания и памяти. Межпозвоночную грыжу сопровождают боли в груди, которые часто отдают в руку. Также больного могут настигнуть некомфортные чувства во время поворота корпуса. Чувствуются покалывания, возникающие между лопатками и в подреберье. Эти симптомы нередко спутывают с признаками болезней сердечно-сосудистой системы.

Характерные симптомы межпозвоночной грыжи

Если не получается самостоятельно различить признаки грыжи межпозвоночного диска и прочих недугов, тогда следует обратить внимание на комплексные симптомы. Каким образом себя проявляет межпозвоночная грыжа? Итак, это заболевание характеризуется:

  • усилением чувства дискомфорта в период движений (даже во время кашля, жевания и опорожнения кишечника);
  • меньшей выраженностью болевых ощущений в стоячем, сидячем или лежачем состоянии.

Данными симптомами грыжи нужно руководствоваться для того, чтобы не спутать заболевание с миозитом, межреберной неврологией, а также сердечными недугами.

Как бороться с межпозвоночной грыжей, а главное, избавиться от всех ее мучительных симптомов?

Существует два способа: операционный и безоперационный. В нашей клинике практикуется безоперационный метод, включающий в себя комплексный подход.

Наши специалисты докажут вам, что межпозвоночная грыжа – это неприятность, которую может перебороть каждый, наслаждаясь счастливой, комфортной и здоровой жизнью! Мы считаем что безоперационное полноценное восстановление грыжи позвоночника (в большинстве случаев это возможно) эффективно только при комплексном подходе.

В нашем центре применяют комплексное лечение грыжи позвоночника с индивидуальным подходом. Специалисты медицинского центра используют весь арсенал средств, способных вылечить грыжи позвоночника у наших пациентов, вернуть им радость жизни, способность к труду.

Мы стараемся экономить время и деньги наших пациентов, и делаем это не в ущерб качеству их лечения грыжи. Грыжа межпозвоночного диска является одним из самых сложных заболеваний позвоночника, но существуют средства и методики борьбы с этим заболеванием.

Методы лечения протрузии позвоночника

  Протрузию ни в коем случае нельзя игнорировать или же лечить самостоятельно, так как это может привести к возникновению грыжи позвоночника. При грыжи позвоночника может потребоваться более сложное лечение или хирургическое вмешательство. Более подробно о методах лечения грыжи позвоночника вы можете узнать здесь.

Лечение грыжи позвоночника

При грыжи позвоночника может потребоваться более сложное лечение или хирургическое вмешательство. Более подробно о методах лечения грыжи позвоночника вы можете узнать здесь.

Вылечить грыжу позвоночника Вам помогут специалисты медицинского центра Власова. Наши врачи сделают все, чтобы избавить вас от боли и дискомфорта в позвоночнике.

Для этого используются только самые современные методики и оборудование, благодаря которому в клинике проводятся даже самые сложные процедуры.

Особенности грыжи позвоночника

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Грыжа межпозвоночного диска, позвоночная грыжа, является одним из самых сложных заболеваний позвоночника

В ООО «Медицинский Центр Власова» в консервативном лечении позвоночной грыжи применяют несколько методик, которые требуют индивидуального подхода к каждому пациенту. Специалисты центра всегда находятся в поиске и разработке лучших средств, новейших технологий и схем.

Одной из составляющих является методика предложенная учеными Санкт-Петербурга. Сочетание фотодинамической терапии (ФДТ), магнито-импульсной стимуляции (МИС), электро процедур, лазеротерапия сочетанное или отдельное применение красного и инфракрасного лазерного излучения.

Фотодинамическая терапия

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Магнито-импульсная стимуляция

МИС используется мощный магнитный стимулятор до 4 Тсл. Кратковременные магнитные импульсы, электромагнитное поле высокой интенсивности легко проникает и воздействует на глубокие нервные центры, спинной мозг, периферические нервы, которые недоступные для других способов стимуляции.

Явно увеличилось количество положительных результатов нового метода — фотодинамическое удаление грыж межпозвоночных дисков. Грыжа позвоночника — это осложненная форма протрузии диска, только своевременное обращение к врачу поможет Вам предупредить возникновении грыжи позвоночника.

Подробнее можно узнать здесь От протрузии до грыжи позвоночника.

Преимущества лечения у профессиональных врачей

  Существует несколько причин, по которым лучше всего доверится опытным специалистам, а именно:

  • Перед началом лечения пациента нужно тщательно обследовать, чтобы получить как можно больше информации о состоянии межпозвоночной грыжи. В частности, важны данные о локализации выпячивания, его особенностях и размере.
  • Программа лечения составляется на основе полученных при обследовании сведений и личных пожеланий пациента. Врач продумывает схему лечение таким образом, чтобы больной смог посещать процедуры без ущерба своему привычному образу жизни.
  • Лечение проводится с использованием современного оборудования. Опытные врачи, прошедшие специальное обучение, внедряют все больше инновационных методик.
  • Опытными врачами в лечении используется только комплексный подход. Опытные специалисты медицинского центра Власова сделают так, что межпозвоночная грыжа перестанет вас тревожить.

 Межпозвонковый диск состоит из двух частей. Внешняя часть это волокнистое фиброзное кольцо, волокна которого крепко вплетены в костное вещество соседних позвонков.

Читайте также:  Что хуже протрузия или грыжа?

Внутренняя часть диска это полужидкая субстанция, студенистое ядро.

В основном межпозвоночный диск выполняет амортизационную функцию, равномерно распределяет нагрузки по всей поверхности тела позвонка, так же обеспечивает подвижность позвоночника.

Межпозвоночная грыжа

Методы лечения межпозвоночной грыжи

Межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвоночного диска. В нормальном состоянии межпозвоночный диск представляет собой сплюснутую с двух сторон прокладку-амортизатор между позвонками, которую удерживают связки позвоночника. Из-за возрастных изменений, травм и хронических заболеваний ткань диска может истончаться, связки могут ослабевать, что и приводит к выпячиванию диска.

Межпозвоночная грыжа, независимо от формы, проявляется такими симптомами:

  • боль в спине, усиливающаяся при нагрузках;
  • ощущение напряжения в отдельных мышцах спины;
  • мышечная слабость;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • головокружение и головные боли; 
  • онемение кончиков пальцев или отдельных участков на руках и ногах.

При отсутствии грамотного лечения грыжа переходит из одной стадии в другую, увеличиваясь в размере, что в итоге может привести к инвалидизации и необходимости хирургического вмешательства.

К какому врачу обратиться с межпозвоночной грыжей? 

При подозрении на грыжу межпозвоночного диска следует обратиться к ортопеду или неврологу. В зависимости от причин и запущенности состояния врач может направить вас на консультацию к вертебрологу или нейрохирургу.

Почему следует обратиться к врачам «Скандинавии»  

Пациенты с грыжами межпозвоночного диска выбирают клинику «Скандинавия», потому что:

  • у нас работают ортопеды и неврологи со стажем более 5 лет, которые могут подобрать эффективное консервативное лечение без хирургического вмешательства;
  • клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показана операция по удалению грыжи, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике, мягкими диванами.

Как проходит первая консультация у специалиста

Предварительно врач собирает анамнез, жалобы и историю заболевания: уточняет, когда появились боли в спине, есть ли онемение в руках/ногах, с чем связана трудовая деятельность. После специалист проводит неврологический осмотр: проверяет чувствительность рук и ног, прощупывает мышцы спины и шеи на предмет боли.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Основные аппаратные методы диагностики грыжи:

  • Рентгенография позвоночника. Позволяет обнаружить деформацию и заподозрить выпячивание дисков.
  • КТ и МРТ позвоночника. Позволяют изучить детальное строение позвоночника, то есть точно определить локализацию и размер грыжи.

Методы лечения межпозвоночной грыжи в «Скандинавии»

В большинстве случаев нашим врачам удается вылечить пациентов без хирургического вмешательства следующими методами.

  • Массаж спины и шейно-воротниковой зоны.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия, в том числе иглорефлексотерапия.
  • Медикаментозная терапия с миорелаксантами для уменьшения напряжения мышц.
  • Инъекционные методики, разного рода медикаментозные блокады.

В запущенных случаях врач может назначить удаление грыжи. Наша клиника оборудована эндоскопическими аппаратами, что позволяет проводить операции через прокол на коже, то есть максимально эффективно, быстро и безболезненно.

Записаться на прием к травматологу клиники «Скандинавия» вы можете по телефону нашей горячей линии: +7 (812) 600-77-77

Удалять ли грыжу межпозвонкового диска? Как обойтись без операции

Существующая в прошлом тенденция направлять пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на операцию давно устарела. Долгое время она была обусловлена чувством беспомощности, возникающим как у пациентов, так и (нередко) у курирующих их врачей-неврологов, из-за отсутствия знаний о современных «восстановительных» методиках лечения.

Остеохондроз позвоночника (или «дорсопатия» соответственно более новой классификации) — это заболевание, которое встречается практически повсеместно, и большинство специалистов, изучающих эту проблему, отмечают, что за последние 10-15 лет существует тенденция к более сложному течению болезни, с гораздо большим количеством осложнений, более раннему началу и почти 100% распространению среди взрослой части населения. Одним из наиболее серьезных осложнений остеохондроза позвоночника (дорсопатии) является грыжа межпозвонковых дисков. Подробнее об остеохондрозе Таким образом, грыжа межпозвонкового диска — это не самостоятельное заболевание, а осложнение остеохондроза позвоночника — патологического процесса, при котором происходит разрушение средней части межпозвонкового диска и его внешней оболочки (фиброзного кольца), а также медленная прогрессирующая потеря диском находящейся в нем жидкости. Именно наличие жидкости внутри диска, которая находится в его центральном пульпозном ядре в виде геля, и определяет его физические свойства, в частности способность выдерживать большие физические нагрузки. Процесс повреждения межпозвонкового диска носит не столько «механический», сколько «биохимический» характер, поскольку основная потеря диском жидкости происходит не за счет ее «испарения» или «высыхания», а за счёт того, что больной диск теряет способность синтезировать в необходимом количестве вещества (протеогликаны), способные удерживать воду внутри своего пульпозного ядра. Именно потеря диском жидкости ( = отсутствие способности амортизировать давление) заставляет его выдавливаться в направлении спинномозгового канала, формируя грыжи, и таким образом вызывать повреждение расположенных рядом тканей, а также вызывать воспалительную реакцию. Подробнее о грыже межпозвонкового диска

Повреждение спинномозгового нерва при выдавливании диска и возникающие в этом случае отек и воспаление могут привести к очень серьёзным последствиям для здоровья человека.

Удаление грыжи через операцию — за и против

Поскольку причиной развития грыжи диска является длительно протекающий процесс его разрушения, операция по удалению межпозвонкового диска или его фрагмента (в абсолютно любой ее модификации!) никогда не сделает диск здоровее и не является, и никогда не являлась, методом ЛЕЧЕНИЯ.

Лечением мы можем назвать только тот процесс, при котором происходит восстановление функции и структуры поврежденной ткани.

Операция при грыжах межпозвонковых дисков является не лечением, а всего лишь экстренным методом «скорой помощи», который применяется только тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

При этом методы консервативного (т.е. безоперационного) лечения должны быть правильными, комплексными и последовательными, и обязательно включать методы, восстанавливающие ткань межпозвонкового диска.

К сожалению даже самые совершенные современные методы лечения не могут дать 100% гарантии излечения грыжи диска, поскольку к развитию болезни может приводить очень большое количество факторов или (чаще всего) их сочетания.

Существуют клинические ситуации, когда даже самый опытный специалист может оказаться бессилен помочь пациенту, а использование самых правильных методик лечения может оказаться неэффективным.

Но такие ситуации в практической работе при использовании современных методов лечения встречаются все реже.

Всегда существует ряд случаев, когда сложившаяся ситуация требует от врача назначения пациенту операции. Но вопрос о назначении операции при грыже межпозвонкового диска решается не на основании личного мнения врача или размеров грыжевого выпячивания, определяемого на МРТ, а на основании четких показаний.

Причины операционного вмешательства

Показания для назначения операции при грыже межпозвонкового диска следующие:

  • Показание №1. Не стихающий на протяжении более 6 месяцев болевой синдром при адекватном, правильно проведенном курсе лечения;
  • Показание №2. Нарушение функции тазовых органов при грыже в поясничном отделе позвоночника;
  • Показание №3. Паралич конечности (руки или ноги) или прогрессирующая атрофия мышц конечности;
  • Показание №4. Прогрессирующий спондилолистез, т.е. «сползание», «соскальзование» одного позвонка относительно других при прогрессирующем снижении высоты поврежденного диска.

Эти клинические проявления являются поводами для обращения за помощью к специалисту — нейрохирургу.

Данные МРТ, определяющие размеры грыжи диска и ее локализацию, никогда не должны являться основанием для назначения оперативного лечения.

Удаление грыжи межпозвоночного отдела без операции

Необходимо отметить, что даже эти показания к оперативному лечению не являются абсолютными. В нашей клинике мы неоднократно добивались успеха в лечении, даже в случаях, когда имелись параличи, нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и различных нарушений потенции. Такие случаи просто требуют более сложного, комплексного и длительного лечения.

В остальном, в подавляющем большинстве случаев, ни стадия заболевания, ни степень выраженности болевого синдрома и воспаления, ни даже секвестрирование грыжи не являются показаниями для назначения операции.

Современные «ревитализирющие» методы лечения позволяют справляться без операции даже в случаях наличия секвестрированной грыжи диска, т.е.

в состоянии, до недавнего времени считавшемся абсолютным показанием к оперативному лечению.

Однако при возникновении секвестра существует вероятность того, что потребуется оперативное лечение, поскольку при секвестрировании внутреннее содержимое диска (фрагменты пульпозного ядра) через разрывы фиброзного кольца оказываются в спинномозговом пространстве и помимо сдавления спинномозговых нервов, сосудов, твердой мозговой оболочки часто вызывают массированную аутоиммунную реакцию в ответ на появление в пространстве спинномозгового канала белковых фрагментов ядра. Поэтому, когда назначается консервативное лечение, это обязательно должно быть учтено, так как применение «обычной» тактики с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов оказывается категорически недостаточным.

Назначение правильной тактики лечения в подавляющем большинстве случаев позволяет вылечить пациента, вернуть его к нормальной, полноценной жизни и исключить вероятность операции.

Лечение грыжи позвоночника в СПб

Для ответа на вопрос «Что такое грыжа позвоночника?» обратимся к анатомии. Межпозвоночные диски — это «прокладки» между позвонками, они придают прочность и гибкость позвоночнику.

Каждый диск состоит из твёрдой оболочки (фиброзное кольцо) и полужидкой «начинки» (пульпозное ядро). Иногда одного неосторожного движения хватает для разрыва фиброзного кольца. Через его трещины жидкость из ядра вытекает и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Диск, как воздушный шарик при сжатии, выпячивается в разные стороны. Так возникает грыжа межпозвоночного диска.

Читайте также:  Холодный пот, причины и лечение

Виды межпозвонковой грыжи

Различают три вида межпозвонковой грыжи:

Симптомы межпозвоночной грыжи

Признаки грыжи позвоночника зависят от места расположения повреждённого диска:

  1. Позвоночная грыжа поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины, которая отдаёт в ногу или ягодицу. Возможно чувство онемения в ногах.
  2. Симптомами позвоночной грыжи шейного отдела являются боль в области головы, шеи, плеч. Больного беспокоят головокружения, повышенное давление, шум в ушах, онемение пальцев рук.
  3. Грыжу межпозвоночного диска в грудном отделе можно определить по боли в области груди, от которой не избавляют сердечные лекарства.

Причины межпозвоночной грыжи

Причины возникновения межпозвоночной грыжи разнообразны. Болезнь часто является осложнением таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз, чрезмерный кифоз или лордоз. Грыжа может развиться в результате травмы позвоночника — падения на спину или сильного удара.

Заболевание может возникнуть из-за нарушения питания дисков. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов. Они питаются за счёт движения глубоких мышц спины. Если мышцы не получают достаточную нагрузку, питание дисков ухудшается, они становится менее прочными. Тогда одного резкого движения достаточно, чтобы фиброзное кольцо диска разорвалось.

К факторам риска появления грыжи межпозвоночного диска относятся:

  • возраст старше 30 лет, рост выше 170 см;
  • резкие движения: удары, падение, повороты;
  • женский пол — женщины страдают от болезни чаще мужчин;
  • большая физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни;
  • работа за компьютером;
  • постоянное вождение автомобиля;
  • курение;
  • неправильная осанка;
  • лишний вес;
  • переохлаждение.

Чем опасна грыжа позвоночника

Без своевременного правильного лечения межпозвоночная грыжа приводит к серьёзным осложнениям. Болезнь расстраивает работу сердца, вызывает гастрит, трудноизлечимый радикулит, хронический бронхит.

Межпозвонковая грыжа нарушает кровообращение мозга и способствует развитию инсультов.

Заболевание может вызвать воспаление поджелудочной железы, даже если вы не пьёте, или хронический колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки) — несмотря на то, что вы сидите на диете.

Особенно опасно, когда межпозвоночная грыжа сдавливает спинной мозг в области шеи, груди и поясницы. В запущенных стадиях болезнь приводит к нарушению функции тазовых органов, расстройству чувствительности и даже параличу рук и ног.

Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.

Грыжа поясничного отдела позвоночника (или протрузия — ранняя стадия дегенеративных изменений) на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной хронической боли в спине вплоть до потери трудоспособности.

Грыжа позвоночника формируется когда увеличивается внутридисковое давление, межпозвонковый диск истончается, а целостность фиброзного кольца нарушается.

В этом случае пульпозное ядро, содержимое межпозвонкового диска и его отдельные фрагменты выпадают в спинномозговой канал, что приводит к болезненной компрессии нервных окончаний и корешков спинного мозга.

Если терпеть боль слишком долго и принимать НПВС, без квалифицированной медицинской помощи, протрузия может трансформироваться в грыжу, а при наличии корешкового синдрома с компрессией нервных окончаний невралгии и атрофические нарушения могут стать необратимыми. 

Причины, которые могут привести к межпозвонковой грыже:

  • Интенсивные и неаккуратные физические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни, офисный синдром;
  • Травмы позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возрастные дегенеративные изменения позвоночника.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Основным симптомом межпозвонковой грыжи является боль в позвоночнике (в пояснице), которая может усиливаться при ходьбе или иррадиировать в ноги. Онемение и слабость конечностей также относятся к наиболее распространенным клиническим проявлением сопутствующих невралгических нарушений.

Грыжа поясничного отдела позвоночника не всегда проявляется болевым синдромом, онемением ног или затруднением ходьбы. Нередко ее находят случайно после МРТ.

Что делать? Если у вас обнаружили межпозвонковую грыжу, но она не влияет на качество жизни, то у вас нет причин беспокоиться.

Однако лучше не ждать приступов боли, «прострелов» в спине и конечностях, а проконсультироваться с врачом-неврологом, чтобы он мог оценить клиническую картину, прогнозировать ход заболевания и при необходимости своевременно подобрал тактику консервативного лечения.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции предполагает нехирургические способы лечения, которые нередко комбинируют друг-с-другом:

  • Мануальная терапия.
  • Лечебная физкультура (ЛФК).
  • Массаж.
  • Медикаментозная терапия, в том числе и блокады поясничного отдела позвоночника, когда лекарственные и обезболивающие препараты вводятся непосредственно в область пораженного позвонка или сустава инъекционным способом.
  • Ультразвуковая терапия при грыжах.
  • Ударно-волновая терапия при грыжах позвоночника.
  • Высокопольная магнитная стимуляция и другие физиопроцедуры.
  • Врачи Центра реабилитации клиники Пирогова (мануальные терапевты, неврологи, альгологи) даже в период карантина готовы оказать пациентам с острыми и интенсивными болевыми синдромами экстренную помощь. 
  • Общемировая практика показывает, что лишь 30% межпозвонковых грыж требуют хирургического вмешательства, а все остальные при условии своевременно назначенной и адекватной консервативной терапии, можно вылечить без операции.
  • Посмотреть отзывы о лечении межпозвонковых грыж в нашей клинике 

Интервенционная терапия при грыже позвоночника

Интервенционное лечение — сравнительно новое технологичное направление малоинвазивного и быстрого лечения хронической боли в позвоночнике при грыжах, протрузиях и других дегенеративных заболеваниях.

Такие процедуры позволяют всего за 1 сеанс купировать боль на длительный срок, а иногда и заменяют хирургическое вмешательство —  навсегда или только на время.

Центр спинальной нейрохирургии  позвоночника клиники Пирогова оснащен всем необходимым оборудованием для интервенционного лечения боли.

 

Для лечения поясничных межпозвонковых грыж применяются следующие интервенционные методы:

  • Лечебно-диагностические блокады под рентген-навигацией;
  • Радиочастотная денервация фасеточных суставов и нервных окончаний — проводников боли;
  • Радиочастотная абляция межпозвонковых суставов и нервных окончаний — проводников боли;
  • Эндоскопическая радиочастотная аннулонуклеопластика (нуклеопластика) грыж позвоночника.

Узнайте подробнее об интервенционном лечении боли на странице нашего Центра спинальной нейрохирургии, здесь

Важно! Интервенционные методы лечения подходят не всем пациентам. В некоторых случаях (особенно при крупных или секвестированных грыжах) целесообразнее сделать операцию на позвоночнике и забыть о боли навсегда.

Оценить эффективность того или иного метода лечения сможет спинальный нейрохирург на консультации после изучения снимков МРТ поясничного отдела позвоночника, анамнеза перенесенных заболеваний, особенностей клинической картины.

Если вам необходимо уточнить тактику лечения или получить «второе мнение» нейрохирурга по своему диагнозу, вы можете отправить снимки МРТ через специальную форму на этой странице нашего сайта. Вам будет рекомендована оптимальная тактика лечения или очная консультация нейрохирурга, если это необходимо в вашем случае.

Операции по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника

В некоторых случаях, чтобы избежать инвалидизации и избавиться от боли в спине раз и навсегда, пациенту может быть показана операция на позвоночнике. Неотложная медицинская помощь требуется если:

  • пациент испытывает трудности с мочеиспусканием и дефекацией;
  • при невыносимой боли;
  • при значительной потери чувствительности ног и рук.

Хирурги клиники им. Н.И. Пирогова в совершенстве владеют наиболее современными и минимально травматичными методами хирургического лечения, с доказанной клинической эффективностью.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в поясничном отделе

Операция исключает «открытые» хирургические разрезы на коже и кровотечения. Доступ к грыже осуществляется через прокол на коже (7 мм) и естественное боковое отверстие в позвоночнике. Таким образом, эндоскопические операции позволяют аккуратно, под отличным визуальным контролем удалить грыжу позвоночника и сохранить целостность фиброзного кольца диска (дисэктомия не требуется).

  У этого метода есть и другие плюсы:

  • Госпитализация — 1 сутки;
  • Реабилитационный период — не требует дополнительных процедур по восстановлению в большинстве случаев;
  • Боль проходит сразу после операции, уже через 2-3 часа после операции на позвоночнике пациент может самостоятельно сидеть и передвигаться по палате;
  • Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника в поясничном отделе при наличии нестабильности сегмента позволяет избежать дополнительной установки фиксирующих имплантов, металлоконструкций, межтеловых кейджей.
  • Максимальная эффективность по статистике рецидивов грыжи при минимальных рисках хирургического вмешательства.

Отзыв об эндоскопической операции по удалению грыжи от пациентки ведущего спинального нейрохирурга клиники Пирогова, кандидата мед. наук Мереджи А.М.

Грыжа удаляется через небольшой разрез на коже (2-3 см). В ходе операции нейрохирург использует специальные микрохирургические инструменты и увеличительную оптику.

Данный метод показан пациентам с выраженной нестабильностью сегмента позвоночника, а также остеофитами (наростами на костях).

Только методом микродискэктомии представляется возможным получить доступ к грыже позвоночника и установить межтеловой кейдж или имплант. 

Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника:

  • Госпитализация — 1-3 дня.
  • Реабилитационный период — около 1 месяца.
  • Отличается высокой клинической эффективностью, благодаря прецизионному подходу нейрохирургов клиники Пирогова.
  • Боль проходит сразу после операции.

Посмотреть отзывы об удалении грыж позвоночника в нашей клинике

Можно ли удалить грыжу позвоночника лазером?

В нашей клинике удаление грыжи позвоночника лазером не проводится.

Эффективность эндоскопических и даже некоторых пункционных методик, названных выше, не уступает лазерной вапоризации, а в случае с холодноплзменной нуклеопластикой даже превосходят.

Между тем есть данные, что тепловое воздействие лазерной энергии агрессивным образом воздействует на межпозвонковый диск. В этой связи наши специалисты применяют в своей практике эндоскопические методики и радиочастотное оборудование. 

Можно ли самостоятельно заниматься физкультурой, если у вас диагностировали межпозвонковую грыжу или протрузию? Специальные упражнения помогут укрепить мышечный корсет спины и, возможно, ускорят процесс регенерации тканей.

Однако перед выполнением упражнений консультация врача обязательна — одно неосторожное движение или систематически неправильная нагрузка может усугубить ситуацию.

Особенно осторожно будьте с силовыми упражнениями, «планкой» и упражнениями на мяче.

Более безопасный вариант физической активности — плавание. При грыжах в поясничном отделе позвоночника это наиболее бережный вариант. Лучше чтобы комплекс упражнений для самостоятельных тренировок вам подобрал врач.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *