Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

Геморрагический инсульт (ГИ) – клинический синдром, при котором происходит резкое развитие очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики по причине спонтанного кровоизлияния в вещество головного мозга или в подоболочечные участки. Патологический процесс запускают факторы нетравматического генеза. Этот вид кровоизлияния имеет самую высокую инвалидизирующую способность и сопряжен наивысшими рисками раннего смертельного исхода.

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

Факты статистики из достоверных источников

В общей структуре всех типов инсультов геморрагический занимает 10%-15%. Частота его распространения среди мирового населения составляет порядка 20 случаев на 100 тыс. человек.

Специалисты, базируясь на ежегодную динамику, оповещают, что примерно через 50 лет все эти показатели увеличатся в два раза. Конкретно в Российской Федерации ежегодно диагностируют около 43000-44000 случаев ГИ.

Что примечательно, приблизительно в 1,5 раза он чаще возникает у мужчин, однако летальность от его последствий преобладает у женщин. 

Согласно клиническим наблюдениям, при данном диагнозе смерть наступает у 75% людей, которые находятся на ИВЛ, и у 25% людей, не нуждающихся в ней.

Проведенные консолидированные исследования показали, что в среднем 30%-50% больных погибает в течение 1-го месяца с момента приступа геморрагии, причем 1/2 из них умирает уже в течение первых 2-х суток. Инвалидизация (из-за паралича лица и конечностей, афазии, слепоты, пр.

) среди выживших пациентов достигает 75%, из них 10% остаются прикованными к постели. И лишь 25% больных спустя 6 месяцев независимы в повседневной жизни.

Патология представляет огромную социальную проблему, поскольку эпидемиологический пик приходится на трудоспособные годы – 40-60 лет.

Геморрагические инсульты существенно «помолодели», сегодня они достаточно распространены даже среди молодежной группы людей (20-30 лет).

Однозначно в категорию риска входят люди, страдающие артериальной гипертонией, так как в большинстве случаев подобного рода кровоизлияния случаются именно на почве хронически повышенного АД. 

Первоочередной фактор, который влияет на прогноз исхода, – оперативность оказания адекватной медицинской помощи больному. 

Провокаторы геморрагического инсульта

Пусковым механизмом появления ГИ могут послужить достаточно разнообразные факторы, оказывающие негативное воздействие на внутричерепную гемодинамику и состояние церебральных сосудов:

  • стойкая артериальная гипертония (в 50% случаев);
  • церебральная амилоидная ангиопатия (12%);
  • оральный прием лекарств из спектра антикоагулянтов (10%);
  • внутричерепные новообразования (8%);
  • другие причины – артериовенозные и кавернозные мальформации, тромбозы синусов головного мозга, аневризмы, васкулиты интракраниальных сосудов и пр. (20%).

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

Многие из пациентов с геморрагическим ударом в анамнезе имеют сахарный диабет. Доказанный факт, что диабетики, как и гипертоники, входят в группу риска.

При сахарном диабете с долгим сроком течения сосуды, включая церебральные, разрушаются из-за модификации химии крови с преобладанием глюкозы.

Если на фоне повышенного сахара в крови есть склонность к постоянным повышениям АД, вероятность геморрагического инсульта возрастает в 2,5 раза.  

Патогенетически геморрагический эффект может развиться вследствие разрыва сосуда (преобладающий механизм) или просачивания элементов крови в окружающие ткани мозга сквозь стенки капилляров из-за нарушенного их тонуса и проницаемости.

Во втором варианте разрыва нет и как такового обильного кровоизлияния тоже. Просто мелкий сосуд пропускает кровь точечно.

Но и мелкоточечные геморрагии, сливаясь, способны превратиться в весьма обширные очаги, с не меньшими роковыми последствиями, чем после разрыва артерии или вены.

Клинические проявления ГИ

Незадолго до приступа могут предшествовать предынсультные клинические симптомы-предвестники (не всегда), по которым можно заподозрить надвигающуюся опасность:

  • покалывания, онемение одной лицевой половины;
  • онемение пальцев рук или ног;
  • внезапная слабость, головокружение, шум в голове;
  • резкая болезненность в глазах, мушки, двоение, видение в красном цвете;
  • внезапное пошатывание при ходьбе;
  • беспричинная тахикардия;
  • приступы гипергидроза;
  • повышение артериального давления;
  • необоснованное появление тошноты;
  • заторможенность в общении и восприятии чужой речи;
  • прилив крови к лицу, гипертермия.

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

Для мозгового удара с кровоизлиянием все же характерен мгновенный острый дебют без предвестников, который случается в процессе или почти сразу же после активной деятельности, стрессовой ситуации, волнения. О геморрагическом инсульте свидетельствуют классические симптомы, которые развиваются внезапно, они ярко выражены и бурно прогрессируют:

  • резкая и сильная головная боль;
  • неукротимая рвота;
  • длительное угнетение сознания, кома;
  • кровяное давление выше 220 мм.рт.ст.

Распространенными признаками состоявшегося шока также являются шумное дыхание, эпилептические припадки, отсутствие реакции зрачков на свет, спастический миоз.

В зависимости от расположения очага может присутствовать поворот головы и обращение глазных яблок в направлении пораженного полушария или контрлатерально.

Обнаружив признаки ГИ у пострадавшего, рядом находящийся человек обязан немедленно вызвать скорую помощь!

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

Остро развившаяся геморрагия приводит к тому, что кровь свободно поступает в определенные структуры мозга, пропитывая их и образуя полость с гематомой. Излитие крови длится несколько минут или часов, пока не образуется тромб.

За небольшой отрезок времени гематома быстро увеличивается, оказывая на затронутые зоны механическое воздействие.

Она растягивает, давит и смещает нервную ткань, вызывает ее отек и гибель, что ведет к интенсивному нарастанию неврологического дефицита (угнетению дыхания, выпадению чувствительности одной половины тела, речевым нарушениям, утрате зрения, парезу глотательных мышц и пр.). 

По размерам кровяное скопление может быть небольшим (до 30 мл), средним (от 30 до 60 мл) и большим (более 60 мл). Объемы излившейся жидкости могут достигать и критических масштабов, вплоть до 100 мл. Клинические наблюдения показывают, что при внутричерепных кровоизлияниях, превышающих 60 мл, патология оканчивается смертью у 85% больных в течение 30 суток.

Типичная локализация кровоизлияний 

Наиболее часто, а это порядка в 55% случаев, геморрагии происходят в путаментальной зоне. Путаментальное кровотечение образуется вследствие разрыва дегенерированных лентикулостриарных артерий, из-за чего кровь попадает в скорлупу мозга.

Виновником патогенеза с такой локализацией обычно становится длительно существующая гипертония. В ряде случаев кровотечения путамента прорываются в желудочковую систему, что чревато тампонадой ЖС и острым окклюзионно-гидроцефальным кризом.

Следующей по распространенности локализацией является субкортикальная область (подкорковая). Субкортикальные ГИ наблюдаются в 17%-18% случаев. Как правило, ведущими источниками такого кровоизлияния являются разорвавшиеся АВМ и аневризмы на фоне повышенного давления. Подкорковые зоны, вовлеченные в геморрагический процесс, – лобная, теменная, затылочная или височная доля.

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

Третье по встречаемости место, где в 14%-15% случаев определяют геморрагию мозга, – это зрительный бугор, или таламус. Таламические геморрагии наступают по причине выхода крови из кровеносного сосуда вертебробазиллярного бассейна. Патогенез может быть связан с любым этиологическим фактором, однако, как всегда, достоверно чаще отмечена причастность гипертензивного синдрома. 

На четвертом месте (7%) по частоте развития встречаются мостовые ГИ. Они концентрируются в задней части ствола мозга, то есть в варолиевом мосту.

Через мост осуществляется связь коры с мозжечком, спинным мозгом и другими главнейшими элементами ЦНС. Этот отдел включает центры контроля над дыханием и сердцебиением.

Поэтому мост – самая опасная локализация кровоизлияния, практически несопоставимая с жизнью. 

Принципы диагностики заболевания 

Золотым стандартом в установлении диагноза является метод компьютерной томографии (КТ). В раннем периоде после приступа (1-3 сутки) этот способ нейровизуализации наиболее информативен, чем МРТ.

Свежий геморрагический материал, включающий 98% гемоглобина, на КТ отображается высокоплотным, хорошо очерченным, ярко-светлым включением на фоне более темной мозговой ткани.

На основании компьютерной томограммы определяются зона эпицентра, объемы и форма образования, уровень поражения внутренней капсулы, степень дислокации мозговых структур, состояние ликворной системы. 

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

С началом подострой фазы (через 3 суток) красные клетки гематомы по периферии разрушаются, в центре железосодержащий белок окисляется, очаг становится ниже по плотности. Поэтому наряду с КТ в сроки от 3 дней и позже обязательным является проведение МРТ.

В подострой и хронической форме МР-сигнал, в отличие от КТ, лучше визуализирует гематому с производными окисления гемоглобина (метгемоглобином), переходящую в изоденсивную стадию. Ангиографические методы обследования применяются у пациентов с неопределенной причиной развития геморрагического инсульта.

Ангиографию в первую очередь проводят лицам молодого возраста с нормальными показателями АД.  

Для адекватного ведения пациентов после приступа внутримозгового кровоизлияния обязательно проводятся ЭКГ и рентген органов дыхания, берутся анализы на электролиты, ПТВ и АЧТВ.

Медицинская помощь в стационаре

Все больные на раннем этапе получают интенсивную терапевтическую помощь в нейрореанимационном стационаре. Первоначальные лечебные мероприятия направлены на:

  • нормализацию микроциркуляции, гемореологических нарушений;
  • купирование мозгового отека, лечение обструктивной гидроцефалии;
  • коррекцию кровяного давления, температуры тела;
  • функциональную регуляцию сердечно-сосудистой системы;
  • поддержание водно-электролитного баланса;
  • предупреждение возможных судорог;
  • профилактику внечерепных последствий воспалительной и трофической природы (пневмонии, эмболии, отека легких, пиелонефрита, кахексии, ДВС-синдрома, эндокардита, пролежней, мышечной атрофии и др.);
  • проведение респираторной поддержки (если больной в ней нуждается);
  • устранение внутричерепной гипертензии при ГИ с дислокацией.

Операция при гемморагическом инсульте

Вторым этапом лечебного процесса выступает нейрохирургическое вмешательство. Его целью является удаление жизнеугрожающей гематомы для повышения выживаемости и достижения максимально возможного удовлетворительного функционального исхода.

Читайте также:  Сколиоз и беременность, причины, симптомы и лечение

Чем скорее проведут операцию, тем лучших прогнозов можно будет ожидать. Однако ранняя операция, как правило, предполагает выполнение хирургических манипуляций не раньше чем через 7-12 часов после инсульта.

В ультра-раннем периоде она может привести к повторным кровотечениям. 

В какой срок разумнее приступить к удалению сгустков крови, решается сугубо компетентными нейрохирургами.

Отмечено, что к положительному эффекту могут приводить и операции, совершенные даже спустя 2-3 недели (включительно) после состоявшегося ГИ.

Так что вопрос, когда прооперировать пациента, полностью берется под ответственность врача. Рассмотрим основополагающие методы операций, широко применяемые при геморрагических инсультах. 

  1. Открытая декомпрессивная краниотомия показана при средних и крупных  подкорковых, а также больших путаментальных и мозжечковых кровоизлияниях. К ней обращаются и при выраженном смещении и нарастающем отеке мозгового компонента, ухудшении неврологического статуса больного. Открытая операция выполняется под полной общей анестезией с применением микрохирургической оптики. Извлечение скопившегося сгустка реализуется через классический трепанационный доступ. Далее делается экономная энцефалотомия, затем патологический компонент отсасывается специальным прибором. Плотные скопления удаляются окончатым пинцетом. В конце операционное поле досконально промывается раствором хлорида натрия, выполняется тщательный гемостаз посредством коагуляции и антигеморрагических средств. 
  2. Пункционно-аспирационная процедура рекомендуется при небольших геморрагиях таламического, путаментального, мозжечкового расположения. Способ заключается в создании маленького отверстия в черепной коробке, пункции гематомы с последующим освобождением мозга от ее жидкой массы посредством аспирации. Такая технология может быть реализована одним из двух миниинвазивных приемов: по принципу стереотаксической или нейроэндоскопической аспирации. Иногда их целесообразно сочетать с локальным фибринолизом. Фибринолиз подразумевает установку дренажа после пункции и аспирации в полость гематомы. Через дренаж в течение нескольких дней вводят фибринолитики для активации растворения (разжижжения) кровяного сгустка и выведения лизированных элементов крови.

Функции аппарата ЦНС, к сожалению, после геморрагических инсультов полностью восстановить невозможно.

Но в любом случае, в интересах больного будет обращение в клинику, где работают врачи международного уровня по диагностике и хирургическому лечению внутримозговых поражений.

Только так можно рассчитывать на организацию адекватного и безопасного хирургического обеспечения. Следовательно, минимизацию осложнений, более продуктивные результаты в восстановлении качества жизни.

Акцентируем, что идеальное исполнение операции в правильные сроки в 2-4 раза повышает процент выживаемости. Грамотный послеоперационный уход сокращает вероятность рецидива. Нельзя не предупредить, что повторный инсульт с кровоизлиянием у 99,99% пациентов приводит к летальному исходу.

В качестве рекомендации считаем важным сказать, что в уровне развития сферы нейрохирургии мозга на территории Европы  Чехия показывает хорошие результаты.

Чешские медцентры славятся безупречной репутацией и отличными показателями благополучного восстановления даже самых тяжелых пациентов. И это не все: в Чехии минимальные цены на нейрохирургическую помощь  и одна из лучших послеоперационная реабилитация.

Выбор медучреждения для прохождения оперативного вмешательства, безусловно, остается за пациентом и его родственниками.

Отек мозга после инсульта

Независимо от типа инсульта – это очень серьёзные заболевания. Они становятся фундаментом нарушения циркуляции крови. Отек головного мозга – это катастрофические последствия.

Осложнения отечности мозга основные причины летального исхода.

В процессе инсульта отек мозга активно прогрессирует. Пациента спасёт только неотложная помощь и лечение.

В момент наступления любого вида инсульта идёт накопление водянистых скоплений и образуется эффект давления мозговых центров.

Водянистые скопления множатся в области органических тканей и нервных клеток, образуя некий эффект внутричерепного давления, а после, начинается внутричерепная гипертензия.

Нестабильность деятельности головного органа как последствия отека – это обычное явление. Степень тяжести высокая, а последствия необратимы.
Решающие факторы в вопросе тяжести нарушения работы – это обширность и локализация отека мозга.

Симптомы поражения бывают различной клинической конъектуры. Приступ геморагического инсульта выделяется более тяжкими осложнениями. Отек мозга моментально распространяется и наступает кровоизлияние. В итоге, выход внутренней жидкости клеток сопровождается кровоизлиянием. Состояние здоровья осложняется.

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

  • нарушения речевых функций;
  • нарушения работы мышц;
  • нарушения подвижности конечностей;
  • парализация мышц лица;
  • временная потеря зрения;
  • потеря слуха или сторонние шумы в ушах;
  • отечность рук и ног;
  • оборок;
  • периодические провалы памяти.

Отек мозга – как следствие ишемического инсульта.

Острая ишемия создает нарушения метаболизма нейронов, а промежуточная область клеток переполнена жидкости, поступающей из клеток.

Диагностика ишемического инсульта проводится оперативно. Отек мозга увеличивается постепенно. Плохо в этой ситуации только то, что, растущие симптомы тоже приходят постепенно. Это даёт время для устранения последствия, но, усложняет диагностику инсульта и его осложнений, оказывая необратимое влияние на состояние пациента.

  • не снимаемая препаратами головная боль;
  • усиленная тошнота;
  • нарушения временной ориентации;
  • нарушения ориентации в пространстве;
  • сильная отдышка;
  • частые судороги;
  • обморочное состояние;
  • нарушения циркуляции крови.

Отек мозга после инсульта страшен своей скрытностью. Последствия выявляются не сразу. Нарушения работы и очаговая гибель нервных тканей ведёт к скорой ремиссии. Если ремиссия не наступает, то стоит опасаться необратимости последствия, которое возникает только с течением времени – уже после пережитого инсульта.

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

Искажение мимики лица, хроническая головная боль, индивидуальная невозможность выполнения обычных движений, а также, ослабление всех органов восприятия окружающего мира. Патология развития умственной деятельности не всегда и имеет разную степень серьёзности.

Отек мозга – это самое страшное внутричерепное осложнение. Первый раз его зафиксировали в XIX веке. Жидкости из сосудов под завязку наполняют центральную нервную систему. Сложность отека в его распознавании. Симптомы полного поражения подтверждают отек мозга. Состояние у пациента уже значительно ухудшается. Если поражены несколько участков мозга диагноз не ставится.

Последствия ишемического инсульта и геморрагического инсульта:

Отек мозга в формате патологических очагов. Декомпрессионные микро-циркулярные нарушения мозговых тканей. Подобные очаги очень скоро расползаются. Затрагивают здоровые части мозга. Далее, следует расширение сосудов и повышение давления.

Из-за возникающего внутричерепного давления на сосудистые стенки, которые не могут сдержать жидкую составляющую крови в сосудистом русле.

По мере роста внутричерепного давления на сосуды, жидкая составляющая крови постепенно вытекает через стенки, оставляя поражения и заполняя собой вещество главного органа.

Чрезмерное содержание циркулирующей крови в сосудах, вызывает отек «мягкой оболочки». Это отек головного мозга от инсульта. По мере увеличения жидкости и крови – они становятся единой субстанцией с ней, и начинают течь с поверхности оболочки. Немалая часть цереброспинальной жидкости начинает формироваться и в желудочках. Последствия: нарушения целостности, увеличение жидкости вещества.

Отек мозга после инсульта, это необратимое осложнение. При накоплении жидкости в нейронах происходит их набухание. Как оказать оперативную помощь, если есть возможность развития отека мозга?

Усложняет постановку диагноза – это некое состояние защитной реакции нашего организма. Нацеленное на улучшение питания нервных клеток. Поражения вещества мозга, а также, чрезмерное увеличение жидкости и крови. Это продолжается до полной гибели нейронов. Наступает выраженный отек мозга. Чем длительнее постановка диагноза, тем тяжелее бедующий прогноз заболевания.

Причины нарушения микроциркуляции мозговых тканей способствуют появлению паталогических очагов. Быстрое скопление жидкости в мозге, как результат первичного нарушения нервной системы.

Тонус сосудов принимается бесконтрольно расширятся и сужается. Начиная с небольшой очаговой области неправильный тонус сосудов активно распространяется, вызывая в них расширение просвета.

Сквозь расширившиеся поры сосудов происходит поступление жидкости и крови, которые пропитывают собой мозговую ткань.

В случаях скопления жидкости иных тканей тела человека – это не угроза сохранности жизни. Отек мозга от инсульта не попадает под это правило, так как, заключён в жёсткий костяной каркас черепной коробки.

Любые нарушения объёма имеют моментальный эффект давления. Происходит его смещение и прогрессирующий отек мозга.
Отек головного мозга в стволе очень опасен.

Отек мозга в обоих полушариях менее страшный– но, это две причины мгновенного летального исхода.

Любые заболевания и нарушения тонуса сосудов – это возможные причины, вызывающие отек головного мозга. Множественное присутствие патологических очагов усложняет лечение. Наличие жидкости в тканях увеличивает вероятность отека.

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

Провоцирующие причины:

  • гематома от поражения костей черепа;
  • следствие ишемического инсульта;
  • следствие геморрагического инсульта;
  • операции на мозговых тканях;
  • митотическая опухоль церебральных структур;
  • первичная опухоль церебральных структур;
  • паталогическая гипоксия;
  • наличие абсцесса, кисты или аневризмы;
  • патологические заболевания почек;
  • патологические заболевания печени;
  • интоксикация организма;
  • патология энцефалита;
  • патология менингита.

Подъём на горные вершины от полутора километров вызывает падение артериального давления и усиление внутричерепного давления.

Все упомянутые заболевания не гарантируют отек мозга. Показатель развития патологий определяет состояние здоровья.

«Отек головного мозга после инсульта»
Появляется при существовании опухолей в церебральных структурах. Отличная особенность: накопление жидкости в области нервных тканей, тяжелое лечение.

«Отек головного мозга после операции»
Из-за стремительного развития отека может произойти кома, как следствие несвоевременного диагноза и полного разрушения клеток.

Читайте также:  Врожденная извитость дуги аорты, причины, симптомы и лечение

«Отек головного мозга как следствие алкоголизма»
Постепенное разрушение клеток от вредного воздействия алкоголя. Тревожные звонки: утренняя головная боль, большой живот, истонченные руки или ноги, временные зрительные галлюцинации. Лицо приобретает опухлый вид, кожный покров шелушится и синеет.

«Отек головного мозга при аллергии» – может быть спровоцирован приемом таблеток от аллергии, укусом аллергенного насекомого и приёмом аллергической пищи. Состояние человека ухудшается стремительно.

Подозреваете симптомы инсульта или отек головного мозга? Срочно вызывайте скорую помощь, чтобы провести диагностику и понять какого состояние пациента. После, исключить или подтвердить наличие этого страшного осложнения.

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

При любых подозрениях на отечность, пока не приехала скорая помощь нужно:

  • уложить предполагаемого больного на спину;
  • охладить голову с помощью льда или всего что найдётся в морозилке;
  • открыть все окна в комнате для циркуляции воздуха.

Только опытные неврологи выявляют отечность сразу.

Диагностика развития отечности:

  • общий забор крови;
  • биохимия крови;
  • спинномозговая пункция;
  • анализ ухудшения здоровья;
  • визуализация характеристики структур мозга;
  • визуализация биохимических характеристик мозга.

Далее, скорая помощь госпитализирует человека в неврологию.

Пациента реанимируют и дают дышать чистым кислородом, чтобы остановить кислородное голодание мозга на пациента.

После проведения первых неотложных мероприятий будет оказана помощь в условиях неврологического стационара и больного перевезут в реанимацию. В отдельных случаях пациента транспортируют в токсикологию.

Решения по вопросу госпитализации в тип отделения принимает лечащий врач пациента.

Лечение отечности мозга проводят комплексом медикаментов:

  • контролируют выведение жидкости из мозговых тканей органа – посредствам дегидратационной терапии;
  • оказывают стабильный мочегонный эффект применяя вливание в состав крови пациента петлевые и осмотические диуретики;
  • осуществляют насыщение крови кислородом воздействуют на метаболизм мозговых структур вызывая постепенное улучшение;
  • ликвидируют причины купирования гормонами группы глюкокортикоидов.

Данный комплекс мер стимулирует как восстановление процесса обмена мозговых тканей, так и запускает регенерацию клеток. Стабилизирует мембранную структуру и укрепляет состояние сосудистых стенок. Максимально стабилизировав состояние – пациента подготавливают к операции чтобы удалить очаги поражения.

Отправить заявку

Адреса, телефоны, WhatsApp пансионатов Вы можете посмотрель в разделе КОНТАКТЫ этого сайта

Если отечность наступила – лечение и методы реабилитации – это не гарантия полноценного выздоровления и возврата к прежней нормальной жизни с полным восстановлением нервных клеток.

Отёк мозга после инсульта, причины, симптомы и лечение

Типы осложнений:

  • повышенный порог внутричерепного давления;
  • повышенный порог артериального давления;
  • частичные нарушения сна или бессонница;
  • систематическая головная боль;
  • хроническая депрессия;
  • речевые осложнения;
  • нарушения функции зрения;
  • асимметрия лица;
  • косоглазие;
  • эпилепсия;
  • частичный паралич;
  • паралич.

Лечение и его результативность зависит от количества и тяжести патологий у пациента. Только оперативная помощь и точная диагностика поможет избежать летального исхода. Отечность при ранней диагностике поможет полностью излечится. Верно подобранное лечение сведет последствия к минимуму.

В случае прогрессирования заболевания, в совокупности с динамичным темпом развития отека и патологий – вероятность полного выздоровления очень мала. Лечение комплексом медикаментов и оздоровительных процедур окажут своё положительное действие, но, полное восстановление функций уже невозможно.

Отек мозга после инсульта: уход и реабилитация

Отек головного мозга возникает на фоне нарушений циркуляции крови, спровоцированного различными заболеваниями или функциональными отклонениями.

Патологическое состояние имеет свои последствия и может даже привести к летальному исходу, в зависимости от симптоматики помогает определить вид перенесенного инсульта.

При выявлении даже незначительных признаков и подозрения на формирование отека необходимо организовать посещение врача. Экстренное обращение поможет диагностировать состояние пациента пожилого возраста и оперативно оказать необходимую помощь, обеспечить достойный уход и заботу.

Отек головного мозга: прогнозирование и симптомы

Инсульт определяет медициной как нарушение кровообращения и такое состояние приводит к кислородному голоданию определенного участка мозга. Клетки коры отмирают, а состояние пациента ухудшается из-за скопления водянистых выделений, оказывающих давление на определенные мозговые центры.

Водянистые скопления не способны оказать физический вред мягким тканям, но они скапливаются в зонах нервных клеток. Такой эффект провоцирует рост внутричерепного давления, что влияет на внутричерепную гипертензию, последствиями которой (без оказания необходимой помощи) становится летальный исход.

При отеке головного мозга определяется высокая степень тяжести последствий инсульта, ведь это может стать причиной нестабильной деятельности головного мозга. Необратимость оказанного воздействия определяется реальными показателями обширности распространения и локализации отечной деятельности.

Без определенных знаний и понимания клинической картины невозможно выявить симптомы патологического состояния. Наиболее сложными случаями считаются приступы геморрагического инсульта, при которых отек мозга развивается стремительно, подвергая жизнь пожилого человека серьезной опасности.

Симптомы отечности от геморрагического инсульта

Существует множество факторов риска на основании которых развивается тот или иной вид патологического состояния.

Геморрагический инсульт часто характеризуется выходом внутренней жидкости с характерным кровоизлиянием и осложнением здоровья, с ярко выраженной симптоматикой:

  • нарушение речевых функций и функционирования мышечной ткани;
  • снижение уровня контроля конечностей и паралич лицевых мышц;
  • временная потеря или ослабление зрения и слуха, сторонние шумы;
  • проявления отечности конечностей и обморок, провалы в памяти.

При геморрагическом инсульте оказывается быстрое воздействие на головной мозг и его ткани, нервные клетки. Последствия такого воздействия могут быть необратимы, поэтому за помощью, при фиксировании указанных симптомов необходимо обратиться максимально оперативно, обеспечив полосу человеку профессиональный уход и реабилитацию.

Симптомы отечности от ишемического инсульта

Острое ишемическое состояние приводит к функциональному нарушению нормального воспроизведения метаболических процессов нейронных клеток.

Их промежуточная область заполняется внутриклеточной жидкостью, что и приводит к возрастанию давления и формированию отечности, имеющей свои признаки:

  • острая головная боль не снимаемая даже сильными медицинскими препаратами;
  • появление рвотных позывов и усиленное ощущение тошноты с частыми судорогами;
  • временное нарушение пространственной ориентации и ощущения потерянности;
  • сильная одышка без каких-либо нагрузок и физической активности у пациентов;
  • обморочное состояние и обморок, визуально определяемое нарушение циркуляции крови.

При ишемическом инсульте отек мозга формируется постепенно и существует высокая вероятность оперативного оказания необходимой помощи. При определенном уровне осложнения диагностики важно организовать постоянное наблюдение за пожилыми людьми, находящимися в группе риска.

Отек головного мозга от инсульта и его особенности

Отечное состояние связывается с достаточно серьезными последствиями, которые могут проявиться не сразу после инсульта. В зависимости от локализации поражения определяется степень последствий и нарушений функционирования внутренних органов и центральной нервной системы, головного мозга.

Без скорой ремиссии, которая происходит благодаря крепкому здоровью и комплексной реабилитации, это состояние может спровоцировать необратимые последствия.

Тяжелое внутричерепное осложнение, связанное с нарушением работы центральной нервной системы провоцирует следующие последствия:

  • искаженная мимика лица;
  • хронические головные боли;
  • ограниченность движений;
  • ослабление органов восприятия;
  • ухудшение умственных способностей.

После инсульта и отека головного мозга, пожилых людей необходимо заново учить жить и выполнять привычные для каждого человека. Для этого необходимо обеспечить ему полноценную реабилитацию, окружить вниманием и заботой, гарантировать целенаправленный медицинский уход.

Причины развития

Нарушение микроциркуляции крови в тканях головного мозга стимулирует формирование состояния кислородного голодания.

Это приводит к некрозу клеток, а внутриклеточная жидкость попадает в полость свободного пространства черепной коробки, отек мозга может спровоцировать ряд причин:

  • инсульт и накопление жидкости в локализации нервных тканей;
  • оперативное вмешательство с отеком, провоцирующим кому;
  • алкогольная зависимость и накопление в тканях токсических веществ;
  • специфическая реакция организма на определенный аллерген.

Отек головного мозга фиксируется у людей разных возрастов, но в группе риска находятся те, чей возраст превысил отметку 60-65 лет. Именно поэтому важно организовать постоянный присмотр за пожилым родственником с ослабленным здоровьем регулярно проводить медицинские осмотры и строго контролировать го самочувствие.

Уход и реабилитация

Для создания оптимальных условий восстановления после инсульта лучше выбрать частный пансионат для пожилых в Московской области.

Специализированные заведения обеспечивают восстановление после своевременного выявленного отека головного мозга, что помогает минимизировать последствия для здоровья.

Целенаправленный и специфический уход гарантирует снижение негативного воздействия и создание условий для восстановления самочувствия пожилого человека.

Пансионаты для постинсультных больных «Олимпия Хаус»

Обеспечивая профессиональный и квалифицированный уход за пожилыми в Москве сеть наших пансионатов предлагает отличные условия проживания.

Благодаря комплексному подходу каждый подопечный получает максимум внимания к своему здоровью, медицинское обслуживание и постоянный присмотр:

  • проведение регулярных осмотров;
  • медицинское обслуживание;
  • полноценное питание и прогулки;
  • разработка плана реабилитации;
  • психологическая поддержка.

Расширенная сеть частных пансионатов для пожилых людей Олимпия Хаус включает комплекс домов престарелых, расположенных в разных регионах. Воспользовавшись предлагаемыми услугами можно выбрать лучшие условия для пожилых родственников, подобрать комплекс по реабилитации и восстановлению.

Инсульт: причины, признаки, лечение, диагностика

Сдать анализы на тестирование COVID-19

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1 место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].

Читайте также:  Скованность суставов, причины и лечение

Что такое инсульт

Суть инсульта – прекращение кровоснабжения и функционирования участка головного мозга в результате повреждения сосуда. Чем больше участок поражения, тем тяжелее инсульт. Некроз участка вещества головного мозга называют инфарктом [3].

Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г.

в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11].

Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].

Наиболее вероятна длительная инвалидизация пациентов, перенесших ОНМК. Распространенность первичной инвалидности при инсульте в 2018 году составила 3,2 на 10 тыс. населения [2].

Из них 31% нуждаются в постоянном уходе, 20% имеют выраженные ограничения мобильности и только 8% — возвращаются к труду [3].

Распространенность повторных инсультов составляла в 2014 году 0,79%, из них на ишемические инсульты приходится 87,5% [9].

Причины инсульта

В зависимости от причины нарушения мозгового кровообращения выделяют ишемический и геморрагический инсульты. Ишемический инсульт происходит в результате закупорки церебральных сосудов тромбом, когда к участку головного мозга постепенно поступает все меньше крови.

Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда и кровоизлияния в ткани головного мозга, в результате чего кровоснабжение его участка резко прекращается. Кровоизлияние может быть в субарахноидальное пространство (САК) или непосредственно в вещество мозга (ВМК). Соотношение ишемических и геморрагических инсультов составляет 4-5:1 [4].

Патанатомически инсульт может быть кардиоэмболическим, лакунарным, атеротромботическим или иной, в том числе неустановленной, этиологии (классификация по TOAST) [10].

Предрасполагающие факторы:

  • мужчины от 45 до 59 лет;
  • возраст от 70 лет и старше (для обоих полов) [4];
  • артериальная гипертензия;
  • мерцательная аритмия;
  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • коагулопатии, тромбофилии, анемии;
  • артерио-венозные мальформации;
  • остеохондроз с повреждением позвоночной артерии;
  • опухоли головного мозга;
  • дислипопротеинемия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • перемежающаяся хромота;
  • механические протезы клапанов сердца и сосудов;
  • ИБС, инфаркт миокарда в период менее 6 месяцев до инсульта;
  • прочие кардиологические заболевания;
  • курение, алкоголизм;
  • случаи инсульта в семье;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стресс [1, 3].

Признаки начинающегося инсульта

Начало геморрагического инсульта характеризуется следующими симптомами:

  • резкая головная боль;
  • повышение АД;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • слабость в конечностях;
  • нарушения зрения;
  • судороги [1].

Начало ишемического инсульта – постепенное, в течение часа появляются некоторые из нижеописанных симптомов:

  • асимметрия лица, онемение;
  • затрудненная речь – бессвязная, нарушено понимание;
  • двоение в глазах, нарушения зрения;
  • головная боль;
  • онемение, ограничение подвижности в конечностях, чаще с одной стороны;
  • головокружения, нарушение равновесия, пошатывание, заплетающаяся походка;
  • помрачение сознания с дезориентацией, впоследствии может быть потеря сознания [3].

При появлении одного или более из этих признаков необходимо:

  1. Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха.
  2. Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
  3. Если пациент в сознании, может жевать и глотать, дать ему принять 1 таблетку аспирина.

Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.

Симптомы инсульта

Инсульт приводит к различным повреждениям головного мозга, зависящим от локализации поражения и патанатомического типа нарушения мозгового кровообращения:

  • нарушения движений в конечностях: от ограничений (парезов) до полного паралича. При локализации очага справа страдают левые конечности, при левостороннем поражении формируется правый гемипарез, в ряде случаев могут прекратиться движения во всех конечностях (тетрапарез или двойной гемипарез);
  • нарушения чувствительности с одной или обеих сторон;
  • нарушения речи (дизартрии – плохая артикуляция; афазии – невозможность произносить и понимать слова, писать и читать);
  • атаксии (нарушения координации движений, «промахивания», шаткость, нарушения равновесия, тремор);
  • нарушения зрения: от слепоты до двоения в глазах и пареза взора;
  • нарушения слуха и головокружение;
  • нарушение психических функций (сознание, мышление, внимание, память, воля, поведение);
  • парез мягкого неба и глотки, нарушения глотания;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • угнетение дыхания и сосудистого тонуса;
  • повышение внутричерепного давления;
  • пациенты жалуются на головные боли, рвоту, икоту, зевание, боли в плече;
  • сознание постепенно угнетается до комы [1, 3].

Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].

Последствия инсульта

Выделяют транзиторную ишемическую атаку (менее суток), малый инсульт (от 1 суток до 3 недель) и инсульт со стойкими остаточными явлениями.

  Последствия инсульта выражаются преимущественно в двигательных и чувствительных нарушениях, формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах), нарушениях речи и глотания.

Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома [1, 3].

Лечение инсульта

Лечение инсульта регламентируется соответствующими клиническими рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. В первые часы осуществляют тромболитическую терапию и в дальнейшем – профилактику тромбообразования.

При геморрагическом инсульте может быть выполнена нейрохирургическая операция. Нормализуют артериальное давление, водно-электролитный баланс, уровень глюкозы в периферической крови и моче, поддерживают основные жизненные функции организма и выполняют профилактику осложнений.

Лекарственная терапия также направлена на улучшение пострадавших функций нервной системы [1, 3, 6].

Диагностика инсультов

Прежде всего, необходимо провести подробное неврологическое обследование. Также назначают инструментальные диагностические исследования и лабораторные анализы.

При инсульте в первые часы выполняют МРТ или КТ головного мозга, при необходимости – КТ- или МР-ангиографию, цветное допплеровское картирование кровотока, ЭКГ или холтеровское мониторирование, эхокардиографию по показаниям, мониторинг АД, сатурации, оценку риска развития пролежней, оценку функции глотания [1, 3, 6].

  • Анализы при инсульте:
  • Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.
  • Реабилитация при инсульте

Инсульт – заболевание, при котором огромнейшее значение имеют реабилитация и уход. Восстановление при инсульте начинают еще в реанимации, с момента стабилизации жизненно важных функций.

С пациентом работает мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт и медсестра по физиотерапии, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационная медсестры.

Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал.

Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары.

Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев. Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях.

Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.

В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].

Профилактика инсультов

Наследственная предрасположенность к инсульту, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета требуют проведения ряда профилактических мероприятий:

  1. Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием гипотензивных препаратов по назначению врача, контроль АД.
  2. Поддержание уровня нормальной физической активности, занятия физкультурой, пешие прогулки по 30-40 минут в день (например, прогулки с собакой).
  3. Проведение профилактических обследований, включающих стандартный набор лабораторных показателей. При профилактическом осмотре дополнительно требуются следующие анализы:
  • генодиагностика синдрома ЦАДАСИЛ (CADASIL) методом ПЦР;
  • плазменные факторы системы свертывания крови, антитела к протромбину классов IgG и IgM, чтобы определить риск тромбоза;
  • определение полиморфизмов, ассоциированных с риском артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушениям липидного обмена, чтобы выявить предрасположенность к заболеваниям, повышающим риск инсульта;
  • фактор Виллебранда (гликопротеин, обеспечивающий образование тромбов);
  • предлагаются комплексные лабораторные исследования доклинической диагностики сердечно-сосудистых заболеваний («ЭЛИ-АНКОР-Тест-12», «Кардиориск»).
  1. Избегание хронических и острых стрессов, соблюдение психогигиены.
  2. Нормализация веса (ИМТ

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *