Паралич белла, причины, симптомы и лечение

Неврит лицевого нерва — это разновидность острого функционального расстройства.

Паралич Белла — это диагноз, который используется для описания периферического неврита лицевого нерва.

Паралич Белла, по сути, является диагнозом исключения периферической невропатии лицевого нерва. Если причины паралича не могут быть определены и подтверждены, диагноз будет «паралич Белла».

Паралич Белла может иметь множество причин происхождения, включая местное переохлаждение лица, головы и шеи из-за холода, ветра, кондиционирования воздуха, сквозняков. Дополнительными факторами риска являются стресс, гипертония и последние недели беременности.

При параличе Белла повреждается только лицевой нерв. Мышцы лица, при классическом неврите лицевого нерва, если не было никаких травм, остаются здоровыми и функциональными. Повреждения при неврите приводит к неспособности лицевого нерва передавать сигналы лицевым мышцам.

То, что вы можете испытывать, например, лицевые боли, контрактуры лицевых мышц, напряжение или слабость мышц, синкинезию и другие неудобства после паралича Белла, — это осложнения и остаточные явления, которые развиваются в течение длительного периода восстановления.

Они не являются параличом Белла сами по себе, это всего лишь осложнения, которые развиваются в результате длительного выздоровления.

Давайте подробнее рассмотрим, как происходит невропатия лицевого нерва и её восстановление. Примечание: в дальнейшем я использую названия неврит лицевого нерва, невропатия лицевого нерва и паралич Белла как синонимы одного недуга.

Наш лицевой нерв имеет 5 основных ветвей. Они иннервируют различные мускулы мимики. В большинстве случаев повреждение лицевого нерва во время неврита лицевого нерва происходит в узком костном канале сразу за ухом. Это место, где все пять ветвей еще соединены в одну «трубку».

Паралич Белла, причины, симптомы и лечение

Ветви лицевого нерва и мышцы которые они иннервируют:

• Височная ветвь — лобная мышца, верхняя часть круговой мышцы глаза, мышца гордецов, мышца, сморщивающая бровь
• Скуловая ветвь — нижняя часть круговой мышцы глаза, носовые мышцы, мышца поднимающая верхнюю губу, скуловые мышцы
• Щечная ветвь — верхняя часть круговой мышцы рта, мышца поднимающая угол рта, щечная мышца, мышца смеха
• Краевая нижнечелюстная ветвь — мышца опускающая угол рта, мышца опускающая нижнюю губу, подбородочная мышца
• Шейная ветвь — поверхностная мышца шеи – платизма

При нетравматическом неврите лицевого нерва, все ветви повреждаются в результате механического сдавления отечными тканями (как правило, в канале пирамиды височной кости) или вследствие нарушения кровоснабжения ствола нерва.

Скорость регенерации поврежденных нервных волокон (аксонов) не одинакова для разных ветвей нерва. По этой причине восстановление функций лицевых мышц также происходит неравномерно.

Иногда первым возвращается способность закрывать глаз, иногда это могут быть движения угла рта или способность приподнимать бровь.

Давайте взглянем подробнее как происходит повреждение нерва.

Паралич Белла, причины, симптомы и лечениеСтадии повреждения лицевого нерва

Как мы знаем из предыдущего поста о строении нерва, нервное волокно (аксон) является частью живой клетки. Поэтому оно может повреждаться при механическом сдавлении или нарушениях местной микро циркуляции крови.

Периферический паралич лица, как правило, развивается в течение нескольких часов, иногда в течение нескольких дней. На этом этапе чрезвычайно важно приложить все усилия для активной борьбы с повреждающим фактором – вирусной инфекцией, отеком тканей или сосудистым спазмом.

2 стадия: развитие блока проведения (потеря оболочки и разъединение)

В течение первых трех дней компрессии или ишемии нерва, погибают так называемые «клетки Шванна», которые обеспечивают электроизоляцию аксона при помощи специального белка миелина, входящего в состав их мембран. Проведение мимических сигналов от головного мозга к мышцам лица прерывается и наступает «блок проведения».

На этом этапе повреждение нерва все еще минимально, и если незамедлительно провести правильное лечение с целью убрать повреждающий фактор, то клетки Шванна регенерируют и восстановят электроизоляцию аксонов. Само тело аксона остается неповрежденным. В таких случаях полное спонтанное восстановление происходит в течение 3-5 недель.

3 стадия: происходит дегенерация аксонов (разъединение)

Если повреждающий фактор продолжает действовать дольше 4-6 дней, то аксоны нерва (проводящие волокна нервных клеток – мотонейронов) погибают и развивается аксональная дегенерация. Теперь больше нет прямого физического соединения мозга с мимическими мышцами.

Аксонам придется регенерировать от точки повреждения до мышц лица. Обычно это расстояние в 9-10 сантиметров. При самых лучших условиях скорость аксональной регенерации не превышает 1 миллиметра в сутки.

Поэтому может проходить до трех месяцев, прежде чем вернутся первые мимические движения.

Паралич Белла, причины, симптомы и лечение

Как только произошло повреждение лицевого нерва, организм немедленно начинает регенеративный процесс. Ему требуется «отрастить» около 7000 аксонов («проводов» или нервных волокон), а также восстановить их электрическую изоляцию (миелиновую оболочку).

По мере того, как аксоны отрастают и начинают присоединяться к лицевым мышцам, мы начинаем чувствовать подрагивание, покалывание, вибрацию мышечных волокон, или похожие ощущения. Это все – хорошие признаки.

Вскоре после их появления, начинают возвращаться мимические движения.

Задолго до возвращения первых мимических движений, восстанавливается тонус мышц. После возвращения тонуса, лицо в нейтральном состоянии (без движений) – практически симметрично. Асимметрия проявляется лишь при разговоре или проявлении эмоций.

Как долго может длиться восстановительный процесс при невропатии лицевого нерва?

Нервные волокна отрастают медленно – около 1мм в день. Иногда регенерация отдельных волокон останавливается на полпути и они не подключаются обратно к своим мышцам-целям.

В этом случае мышца восстанавливает свои функции лишь частично.

Результатом такого неполного восстановления становится с одной стороны, слабость данной мышцы, а с другой – формирование ее контрактуры из-за «переработки» той части мышечных волокон, которые все же  восстановили связь с мозгом.

Очень важно практиковать МЯГКИЙ массаж лица несколько раз в день в течение всего восстановительного периода. Массаж стимулирует регенерацию нерва и предотвращает образование контрактур. Взгляните на наши рекомендации, что делать, чтобы улучшить восстановление.

Другое осложнение, которое формируется при медленном восстановлении после невропатии лицевого нерва – это патологические синкинезии.

Синкинезии – это непроизвольные сокращения тех мимических мышц, которые в норме не участвуют в данном мимическом движении. Например, это непроизвольное сужение глазной щели на пораженной стороне при разговоре или улыбке.

Другой распространенный вид синкинезий – это непроизвольное движение угла рта при моргании или зажмуривании.

Какие мышцы вероятнее всего начнут двигаться первыми?

Сложно заранее точно сказать, функция какой мышцы и какие движения восстановятся в первую очередь. Часто закрывание глаза и небольшие движения угла рта возвращаются раньше, чем другие мимические движения. По моему опыту, у большинства пациентов дольше всего восстанавливается способность поднимать брови (лобная мышца). Причина мне неизвестна.

— Алексей Пашов Crystal Touch Bell’s palsy clinic

Чем паралич Белла может быт опасен?

В неврологии большое количество заболеваний неясного генеза (идиопатических), причины возникновения которых до конца не изучены. К таким болезням относят и паралич Белла. Что такое паралич Белла? Это заболевание, которое характеризуется ослаблением мышц лица с одной или с обеих сторон.

Общие сведения

О данном синдроме во врачебной практике известно довольно давно, впервые он был описан в 1821 анатомом из Шотландии Чарльзом Беллом (откуда и получил свое название). Данное заболевание относится к периферической нервной системе и главным образом затрагивает лицевой нерв.О данном синдроме во врачебной практике известно довольно давно, впервые он был описан в 1821 анатомом из Шотландии Чарльзом Беллом (откуда и получил свое название). Данное заболевание относится к периферической нервной системе и главным образом затрагивает лицевой нерв.

Поражает недуг людей любого возраста, однако, большинство заболевших все же перевалили за отметку 60 лет. Это, скорее всего, связано с наличием больших проблем со здоровьем у данной категории лиц, нежели с генетическими предпочтениями болезни.

Заболевание является сравнительно редким. Если говорить о взрослых, то на 100 тысяч здоровых людей приходится 15–20 больных. В случае с детьми, на 10 тысяч приходится 5–7 человек, имеющими данный паралич.

Стоит отметить, что большее количество случаев встречается в холодное время года.

Причины

Как часто и бывает с идиопатическими видами болезней, точная причина возникновения недуга до конца неясна. Тем не менее благодаря накопленному опыту имеются свидетельствования, того, что данный недуг возникает на фоне вирусного поражения организма или ослабления иммунитета, особенно в период других болезней инфекционного характера.

Кроме того, причинами, которые могут спровоцировать болезнь, являются:

  • травмы лица;
  • переохлаждение организма;
  • проблемы с артериальным кровообращением;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • гипертония;
  • паротит;
  • отит;
  • воспаления головного мозга, вызванные различными факторами (энцефалит, менингит и т. п.).

Кроме того, в некоторых случаях данный синдром наблюдался после применения обезболивающих лекарств.
[caption id=Кроме того, в некоторых случаях данный синдром наблюдался после применения обезболивающих лекарств.
Что происходит с нервами при параличеКроме того, в некоторых случаях данный синдром наблюдался после применения обезболивающих лекарств.
Что происходит с нервами при параличе

Читайте также:  Галлюцинации, причины и лечение

Таким образом, имеется четыре общих причины развития недуга:

  • Инфекционная.
  • Лимфогенная.
  • Наследственная.
  • Ишемическая (связанная с сосудами).

Разновидности патологии

Паралич Белла имеет стандартную классификацию. По наличию провоцирующих факторов болезнь различается, на:

  • Первичная (возникает в качестве основного заболевания в результате переохлаждения, проблем с сосудами и т. п.).
  • Вторичный (возникает на фоне имеющейся в организме инфекции, в качестве ее побочного эффекта).

По месту локализации заболевание может быть:

  • Левосторонним.
  • Правосторонним.
  • Двухсторонним (в некоторых источниках имеет название полный паралич).

По характеру течения болезни недуг бывает:

  • Острым (до 2 недель).
  • Подострым (до 4 недель).
  • Хроническим (более 4 недель).

Симптомы

Симптомы паралича Белла проявляются стремительно и постепенно нарастают в течение 48 часов, после чего постепенно начинается их исчезновение. В самом начале, человек чувствует парализацию одной из сторон лица либо (если речь идет о двухстороннем параличе) всего лица. Губы и язык перестают слушаться человека, становятся «ватными». Больной перестает нормально разговаривать, у него пропадает возможность хмуриться (происходит разглаживание морщин), не получается до конца закрыть глаза (при их закрытии отчетливо видны белки).Симптомы паралича Белла проявляются стремительно и постепенно нарастают в течение 48 часов, после чего постепенно начинается их исчезновение. В самом начале, человек чувствует парализацию одной из сторон лица либо (если речь идет о двухстороннем параличе) всего лица. Губы и язык перестают слушаться человека, становятся «ватными». Больной перестает нормально разговаривать, у него пропадает возможность хмуриться (происходит разглаживание морщин), не получается до конца закрыть глаза (при их закрытии отчетливо видны белки).Одним из основных симптомов является боль за ухом. Данный симптом возникает за 1–2 дня до парализации (пареза) лица и служит сигналом, о нарастающей проблеме.

Кроме того, в качестве симптомов недуга можно выделить:

  • повышенное слюноотделение;
  • невозможность оскалить зубы;
  • разглаживание носогубной складки;
  • чувствительность к громким звукам;
  • утрата вкусов;
  • проблемы с употреблением пищи;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • онемение лица, где присутствует чувствительность;
  • непроизвольные мышечные сокращения.

В качестве одного из признаков можно выделить перекос лица на здоровую сторону, при попытке напрячь какую-либо мышцу на лице. Однако, данный симптом характерен лишь для одностороннего паралича.

Само течение заболевания выглядит следующим образом:

  • За 1— 2 дня больной начинает ощущать резкую боль за ухом (однако, это не является обязательным).
  • Во время активной фазы у пациента образуется отек и развивается ишемия, которые длятся до 2 дней.
  • После вторых суток, как правило, наступает восстановительный период, во время которого снижается отек, начинают сокращаться лицевые мышцы.

Остаточные явления, некоторые парезы и параличи могут некоторое время оставаться.

Диагностика

Данный недуг обладает яркой клинической картиной, поэтому уже на этапе осмотра врач может сделать предварительный диагноз, который необходимо будет лишь дифференцировать от других, похожих недугов и определить причину возникновения.Данный недуг обладает яркой клинической картиной, поэтому уже на этапе осмотра врач может сделать предварительный диагноз, который необходимо будет лишь дифференцировать от других, похожих недугов и определить причину возникновения.

Итак, неврологический осмотр в себя включает:

  • определение степени поражения мимической мускулатуры (надувание щек, закрывание глаз, нахмуривание);
  • определение наличия «симптома паруса» (врач просит глубоко вдохнуть и выдохнуть, при выдохе отмечается своего рода надутие щеки на пораженной стороне);
  • в качестве дифференцирования недуга от симптомов инсульта проводится осмотр лица (так, при инсульте отмечается слабость нижней части лица, тогда как при параличе Белла слабость наблюдается на всей пораженной части).

Кроме неврологического осмотра, врач назначит комплексную диагностику организма, в которую входят:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • реоэнцефалография;
  • компьютерная томография;
  • доплерография сосудов головного мозга;
  • забор спинномозговой жидкости для определения плеоцитоза.

Методы лечения

Лечение паралича Белла может проводиться в домашних условиях, если на это имеется разрешение лечащего врача. Как правило, болезнь часто проходит самостоятельно, в течение нескольких недель, даже без врачебного вмешательства, однако, при наличии показаний доктор вправе назначить медикаментозное лечение.

Итак, различают три типа лечения:

  • Консервативное.
  • Хирургическое.
  • Народное.

Консервативное лечение

Консервативное лечение является основным из трех перечисленных вариантов и может в себя включать:

  • лекарственную терапию;
  • физиотерапию;
  • массаж.

В том случае, если болезнь не проходит в течение определенного периода времени врач назначает больному лекарство или группу лекарств, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению.

До и после лечения До и после лечения

Так, лекарства, которые применяются в данной ситуации бывают:

  • гормональные (неробил, метипред, преднизолон);
  • спазмолитики (но-шпа);
  • противоотечное (дибазол);
  • препараты от головной боли (анальгин, аспирин, цитрамон);
  • анальгетики (обезболивающие);
  • комплекс витаминов;
  • препараты для снижения сухости глаз.

В качестве массажа применяется массаж шейно-воротниковой зоны, так как в большинстве случаев воспаление именно в данной части тела провоцирует развитию недуга

Самостоятельно назначать себе лекарства, а тем более ребенку крайне неразумно, так как это может только навредить и в конце концов довести дело до оперативного вмешательства.

Хирургическая операция

Что касается хирургического вмешательства, оно назначается в том случае, если симптомы недуга не удается вылечить более месяца. Дело в том, что при длительном сохранении симптомов, существует вероятность осложнений в виде пожизненного сохранения симптоматики. При подобной угрозе необходимо быстро устранять проблему не медикаментозными препаратами, а оперативным вмешательством.

Операция представляет собой микроскопическую декомпрессию лицевого нерва.

Декомпрессия — устранения сдавливания

  • Зачастую для получения доступа к самому нерву необходимо произвести удаление кости, которая закрывает доступ к нему.
  • В случае если болезнь уже затянута, возможно проведение пластической операции.
  • Восстановление после оперативного вмешательства не занимает длительное время, однако, больному необходимо выполнять специальные упражнения для мышц лица и применять специальный электростимулятор.

Народная медицина

Лечить паралич Белла можно не только в условиях медицинского учреждения, но и народными методами. Самое главное, чтобы об этом факте знал лечащий врач и одобрил такой вариант лечения.

  1. Основу домашних средств составляют успокоительные средства и настойки, к которым можно отнести:
  2. Для приготовления успокоительной настойки понадобиться следующее:
  3. 50 мл настойки из плодов боярышника
  4. 50 мл настойки из цветов пиона
  5. 50 мл настойки календулы
  6. 50 мл пустырника
  7. 25 мл корвалола

1–2 ч. л. меда

Все ингредиенты перемешиваются и принимаются по 1 ч. л. на ночь в течение 3 месяцев.

  • настойка из листьев малины;
  • Для приготовления понадобиться:
  • Несколько стеблей и листьев малины
  • 200 гр водки

Сырье залить водкой и настаивать 9 дней. Перед употреблением процедить. Процедура приема, следующая:

  1. Первые 10 дней по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды
  2. Следующие 10 дней по 30 капель
  3. Следующие 10 дней по 50 капель
  4. Далее, по 30 капель.
  5. Курс составляет 3 месяца

Отличное средство для избавления от данного недуга — использование тепла. В плотный мешок помещает крупу или соль и нагревают их до терпимой температуры. Греть пораженное место необходимо не менее 10 минут.

Кроме того, можно лечиться облепиховым маслом. Данное масло наносят круговыми движениями в область поражения до полного втирания. Курс лечения не меньше месяца.

Возможные осложнения

Несмотря на легкость течения болезни, при отсутствии своевременного и правильного лечения есть вероятность развития осложнений.

Так, последствия при параличе Белла могут быть:

  • необратимое повреждение лицевого нерва;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • затрагивание второй половины лица (при односторонней форме недуга);
  • сохранение симптомов болезни до конца жизни;
  • неконтролируемое сокращение мышц (при улыбке у больного могут закрываться глаза).

Тем не менее прогноз довольно утешительный — примерно в 75% случаев происходит полное выздоровление.

Профилактика

Как и любую болезнь данный недуг можно предотвратить, для это необходимо соблюдать простые профилактические рекомендации, в том числе:

  • укрепление и повышенное внимание к своему иммунитету;
  • исключение нахождение на сквозняках, в холодных помещениях и на улице в холодное время года не одетым;
  • своевременное лечение всех болезней (правильное лечение данных болезней);
  • своевременное обращение к врачу при обнаружении признаков паралича у себя.

Итак, несмотря на то, что данный недуг не является опасным для жизни человека, наличие неприятных последствий может серьезно осложнить жизнь. Не стоит затягивать с визитом к врачу и стараться избавиться от заболевания своими силами, берегите себя и свое здоровье, лечитесь правильно.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Паралич Белла — симптомы, причины и лечение

20.03.2019

Идиопатический паралич Белла – это патология лицевого нерва, проявляющаяся параличом мимических мышц лица. Идиопатический – значит возникающий спонтанно, без установленной причины. Болезнь встречается у 20 людей из 100 тыс. населения планеты.

Первым невыясненное ослабление мимических мышц зафиксировал Чарльз Белл в 1836 году. Патология названа в честь этого врача, который первым детально описал симптоматику.

Причины

Точной причины нет. Врачи расценивают паралич или парез Белла как многофакторное заболевание. На его развитие вероятно влияют ишемические факторы, патологии ЛОР-органов, травмы ветвей лицевого нерва.

Патогенез болезни в точности также не описан. Исследователи предполагают, что в механизме развития играет роль нарушение обмена веществ, активация перекисного окисления жирных кислот, повышение проницательности клеточной стенки для калия и нарушение систем, препятствующих окислению.

Раньше врачи считали, что в основе невропатии – воспаление нерва. Однако на вскрытии больного с невропатией в нерве не обнаружили воспалительных процессов.

Симптомы

Односторонний паралич или парез лицевых мимических мышц составляет 94% всех случаев, остальные 6% – двустороннее повреждение лицевого нерва.

В 10-12% случаев клиническая картина рецидивирует после лечения. В 1968 году советский врач Попов описал клинический случай пациента, у которого паралич Белла рецидивировал 10 раз за жизнь.

Повторные эпизоды неврита протекают тяжелее предыдущих, и они труднее лечатся.

В основе патологии лицевого нерва – паралич или парез: паралич – это полная слабость мышц лица, парез – частичная слабость. Клиническая картина паралича Белла:

  1. Носогубная складка на пораженной стороне сглажена.
  2. Симптом паруса – щека надута во время разговора.
  3. Симптом Белла – при попытке закрытия обоих глаз, века на стороне поражения не опускается, а глаз смещается кверху и частично во внешнюю сторону.
  4. Когда больной принимает пищу, жидкость выливается через угол рта на пораженной стороне, твердая еда застревает в пространстве между щекой и десной.
Читайте также:  Из-за чего возникает мышечная слабость и как ее лечить

Чтобы оценить тяжесть заболевания, врачи используют шкалу Хаус-Браакмана. В ней есть 6 степеней тяжести:

  • Отсутствие патологии. Мимические мышцы в норме. Ветви нерва функционируют.
  • Легкие нарушения. В покое мимика лица нормальная, но при движении отмечается легкая асимметрия между левой и правой сторонами лица в области рта, глаз и лба.
  • Умеренные нарушения. Присутствует легкая асимметрия в спокойствии, но не нарушающая эстетику лица. Глаза закрываются полностью, угол рта асимметричен, бровь приспущена.
  • Дисфункция средней тяжести. Асимметрия нарушает эстетику лица, вплоть до субъективного уродства. В мышцах лба нет движений, века опускается не полностью, при максимальном усилии рот асимметричен.
  • Тяжелые нарушения. Мимические мышцы почти не сокращаются. В спокойствии лицо полностью асимметрично.
  • Полный паралич. Мышцы на пораженной стороне не сокращаются при максимальном усилении.

Ветви лицевого нерва (их 5 штук) парализуются неравномерно. В клинической практике чаще расстраивается работа нижних ветвей, иннервирующие мышцы нижней челюсти и рта.

Паралич Белла, причины, симптомы и лечение

Диагностика и лечение

Диагноз паралич Белла выставляется после получения результатов по следующим методам исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография. Данные о нейровизуализации позволяют дифференцировать поражение исключительно лицевого нерва от опухолей головного мозга или острого нарушения кровообращения.
  2. Электронейромиография. Данные метода определяют функциональность ветвей лицевого нерва.
  3. Объективный осмотр пациента: вовлеченной обеих сторон лица, чувствительность кожи.

Следующий этап диагностики – дифференциация с заболеваниями, которые проявляются нарушением работы лицевого нерва:

  • инсульт;
  • синдром Гийена-Барре;
  • опухоль слухового нерва;
  • герпес;
  • инфекционный и аутоиммунный рассеянный склероз.

Признаки, которые говорят о другом заболевании, но не о параличе Белла:

  1. Поражение других черепно-мозговых нервов: тройничного, отводящего, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего. Их поражение проявляется снижением или полным отсутствием чувствительности лица и языка, нарушением акта глотания и вегетативными нарушениями (сухость во рту или избыточное выделение слюны).
  2. Выраженность симптомов нарастает дольше недели.
  3. Перед параличом или парезом в мышцах лица были подергивания.
  4. В течение 3 месяцев нет признаков улучшения.
  5. Нет других системных заболеваний: лихорадки, опухоли.

Прогноз лечения неблагоприятный, если:

  • есть сахарный диабет или гипертоническая болезнь;
  • присутствует чрезмерная чувствительность к звуку и свету;
  • пациенту более 60 лет;
  • данные электронейромиографии говорят о денервации лицевого нерва.

Клинические рекомендации по лечению паралича Белла ставят такие цели:

  1. Улучшить кровообращение в мимических мышцах лица и в ветвях нерва.
  2. Улучшить проводимость электрического импульса в нерве.
  3. Восстановить сократительную активность мышц лица.
  4. Предупредить мышечную контрактуру.

Стандарт лечения:

  • Терапия начинается с приема гормонов – назначается преднизолон дозой 60-80 мг в сутки на неделю. После 7 дней приема в течение 5 дней доза постепенно снижается.
  • Ипидакрин. Таблетки назначают для улучшения нервно-мышечной проводимости нервного импульса. 20 мг 3 раза в день.
  • Фуросемид назначается для дегидратации. 40 мг в день.
  • Альфа-липоевая кислота. Назначается для улучшения антиоксидативных процессов и утилизации свободных неустойчивых радикалов. Принимать по 600 мг ежедневно.

Рекомендации по образу жизни, ускоряющие восстановление работы нерва:

  1. спать на пораженной стороне лица;
  2. трижды в день по 10 минут держать голову в склоненном положении.

Вспомогающее способы лечения:

  • Иглоукалывание при параличе Белла. Методика расслабляет мышцы, устраняют боли и улучшает проводимость нервного импульса.
  • Лечебная гимнастика: поднятие бровей, закрытие и открытие глаз, улыбка с закрытым ртом, прищуривание, свист, расширение ноздрей.
  • Народными средствами: прикладывание на пораженную сторону грязевые или парафиновые аппликации с температурой 40 и 500 соответственно.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

Паралич Белла

Паралич Белла — это форма временного лицевого паралича, вызванного повреждением или травмой лицевых нервов. Лицевой нерв, называемый также седьмым черепным нервом, проходит через узкий костный канал (называемый фаллопиевым каналом) в черепе под ухом к мышцам с каждой стороны лица. Большую часть своего путешествия нерв заключен в эту костную оболочку.

Каждый лицевой нерв направляет мышцы на одной стороне лица, в том числе те, которые контролируют моргание и закрытие глаз, а также выражения лица (улыбку и хмурый взгляд). Дополнительно, лицевой нерв несет нервные импульсы к слезным и слюнным железам, мышцам небольшой кости в середине уха. Лицевой нерв также передает вкусовые ощущения от языка.

Когда возникает паралич Белла, функция лицевого нерва нарушается, вызывая прерывание сообщений, которые мозг посылает лицевым мышцам. Это прерывание приводит к слабости лица или параличу.

Паралич Белла назван в честь сэра Чарльза Белла, шотландского хирурга 19-го века, который описал лицевой нерв и его связь с состоянием.

Паралич Белла, который никак не связан с инсультом, является наиболее частой причиной лицевого паралича.

Как правило, он поражает только один из двух лицевых нервов, поэтому проявляется только на одной стороне лица, но в редких случаях может воздействовать на обе стороны одновременно.

Признаки и симптомы

Ранние симптомы паралича Белла могут включать:

  • небольшую лихорадку (повышение температуры);
  • боль за ухом;
  • ригидность затылочных мышц;
  • слабость и/или скованность на одной стороне лица.

Симптомы могут начаться внезапно и быстро прогрессировать в течение нескольких часов, иногда после воздействия холода или сквозняка. Затронуто может быть часть или все лицо.

В большинстве случаев паралича Белла возникает только лицевая мышечная слабость, и паралич лица является временным. Большинство случаев разрешается через две-три недели. Примерно 80% случаев разрешаются в течение трех месяцев. Однако некоторые случаи сохраняются. Изредка поражается только верхняя или нижняя половина лица.

В тяжелых случаях паралича Белла лицевые мышцы на пораженной стороне полностью парализуются, что приводит к тому, что эта сторона лица становится гладкой, невыразительной и неподвижной.

Часто отверстие между верхним и нижним веками (глазная щель) увеличивается и остается открытой во время сна. Это может привести к невозможности закрыть глаз на пораженной стороне.

Люди с параличом Белла могут не иметь роговичного рефлекса, следовательно, глаз на пораженной стороне не закрывается при прикосновении к роговице.

Если сжатая область лицевого нерва находится рядом с ветвлением других нервов, может быть снижение выработки слюны и/или слез. Некоторые люди с параличом Белла испытывают потерю вкусовых ощущений на одной стороне рта, слюнотечение и повышенную чувствительность к звуку (гиперакуз) на пораженной стороне головы. В некоторых случаях реакция пострадавшего на укол за ухом также уменьшается.

Восстановление от паралича Белла зависит от степени и серьезности повреждения седьмого черепного нерва. Если паралич лица только частичный, можно ожидать полного выздоровления. Пораженные мышцы обычно возвращаются к своей первоначальной функции в течение одного-двух месяцев.

Если по мере восстановления нервные волокна срастаются с мышцами, отличающимися от тех, которые они первоначально иннервировали, могут появиться произвольные движения мышц лица, сопровождаемые непроизвольными сокращениями других мышц лица (синкинезия). Иногда в результате паралича Белла развивается явление называемое «крокодиловы слезы» (слезы, не вызванные эмоциями), связанные с лицевыми мышечными сокращениями.

Причины и факторы риска

Заболевание возникает в результате воспалительного процесса или сдавливания лицевого нерва; конкретная причина не была идентифицирована, но корреляция с вирусными инфекционными процессами наблюдается в большинстве случаев.

На самом деле, у человека, пораженного вирусом, также может возникнуть воспаление лицевого нерва; это вызывает отек, который, в свою очередь, вызывает повышение давления в канале, пересекаемом нервом (так называемый фаллопиев канал), с последующим уменьшением притока крови и кислорода к нервным клеткам.

Иногда повреждение влияет только на нервную оболочку (миелиновую оболочку); в этом случае выздоровление от паралича Белла происходит довольно быстро.

Вирусные инфекции, связанные с началом паралича Белла:

  • вирус простого герпеса (ответственный за различные заболевания, такие как герпес)
  • вирус опоясывающего герпеса (вирусный агент, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу)
  • вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза)
  • Другими сопутствующими вирусами являются те, которые вызывают такие заболевания, как:
  • Другие патологические состояния включают:
  • Травматические события, затрагивающие лицо или череп, также могут быть связаны с началом паралича Белла.
  • Паралич Белла не является состоянием, связанным с инсультом или транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Затронутые группы населения

Паралич Белла является довольно распространенным заболеванием, поражающим мужчин и женщин в равных количествах. По разным оценкам, 25-35 из 100 000 человек страдают параличом Белла. Ежегодно болезнь диагностируется приблизительно у 40 000 человек.

Читайте также:  Икота, причины и лечение

У пожилых людей чаще развивается паралич Белла, чем у детей, но расстройство может поражать людей любого возраста. Однако беременные женщины или люди с сахарным диабетом или заболеваниями верхних дыхательных путей поражаются чаще, чем население в целом.

Диагностика

Диагностика основана на физикальном осмотре, в частности, при наблюдении характерного искажения лица и неспособности двигать мышцами, находящимися на пораженной стороне; однако, лабораторного теста, который мог бы однозначно подтвердить расстройство нет. Следовательно, должны быть исключены другие возможные причины лицевого паралича.

Как правило, требуюется проведение различных клинических исследований, как лабораторных (анализы крови), так и инструментальных тестов (например, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)) для проверки наличия переломов или опухолевых образований, которые могли повредить VII черепной нерв.

Обследование, оказывающее значительную помощь, — электромиография (ЭМГ), благодаря этому исследованию можно проверить наличие нервных поражений и, в случае положительного результата, определить степень повреждения лицевого нерва.

Схожие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы паралича Белла. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

  • Акустическая неврома — доброкачественная опухоль 8-го черепного нерва. Этот нерв лежит во внутреннем слуховом проходе. Сдавливание этого нерва опухолью приводит к ранним симптомам акустической невромы, звенящему звуку в ухе (шум в ушах) и/или потере слуха. Связанное с этим сдавливание другого лицевого нерва (7-й черепной нерв) может вызвать мышечную слабость, если сдавливается тройничный нерв (5-й черепной нерв) — возникает онемение лица. Распространение опухоли в разные области может привести к нарушению способности координировать движения ног и рук (атаксия), онемению во рту, невнятной речи (дизартрия) и/или хрипоте.
  • Миастения

паралич Белла: причины, симптомы, лечение и осложнения

  • Специального теста на паралич Белла нет. Ваш врач будет смотреть на ваше лицо и попросить вас переместить лицевые мышцы, закрыв глаза, подняв бровь, показывая зубы и нахмурившись, среди других движений.

    Другие состояния, такие как инсульт, инфекции, болезнь Лайма и опухоли, также могут вызывать слабость лицевых мышц, имитируя паралич Белла. Если вам непонятно, почему у вас есть симптомы, ваш врач может порекомендовать другие тесты, в том числе:

    • Электромиография (ЭМГ). Этот тест может подтвердить наличие повреждения нерва и определить его тяжесть. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию, а также характер и скорость проведения электрических импульсов вдоль нерва.
    • Сканирование изображений. Может понадобиться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие возможные источники давления на лицевой нерв, такие как перелом опухоли или черепа.

    Большинство людей с параличом Белла полностью восстанавливаются – с лечением или без него. Нет никакого одноразового лечения для паралича Белла, но ваш врач может предложить лекарства или физическую терапию, чтобы ускорить выздоровление. Хирургия редко является вариантом для паралича Белла.

    лекарственные препараты

    Обычно используемые лекарства для лечения паралича Белла включают:

    • Кортикостероиды, такие как преднизон, являются мощными противовоспалительными средствами. Если они могут уменьшить отек лицевого нерва, он будет более комфортным в пределах костного коридора, который его окружает. Кортикостероиды могут работать лучше всего, если они начинаются в течение нескольких дней после начала ваших симптомов.
    • Противовирусные препараты. Роль противовирусных препаратов остается нерешенной. Только противовирусные препараты не показали никакой пользы по сравнению с плацебо. Антивирусы, добавленные к стероидам, также вряд ли будут полезны.Однако, несмотря на это, валацикловир (Valtrex) иногда дается в сочетании с преднизоном у людей с тяжелым параличом на лице.

    Физиотерапия

    Парализованные мышцы могут сокращаться и сокращаться, вызывая постоянные контрактуры. Физиотерапевт может научить вас, как массировать и тренировать мышцы лица, чтобы предотвратить это.

    Хирургия

    Раньше декомпрессионная хирургия использовалась для снятия давления на лицевой нерв, открывая костный проход, через который проходит нерв. Сегодня декомпрессионная хирургия не рекомендуется. Повреждение лицевого нерва и постоянная потеря слуха являются возможными рисками, связанными с этой хирургией.

    В редких случаях пластическая хирургия может потребоваться для устранения длительных проблем лицевого нерва.

    Образ жизни и домашние средства

    Домашнее лечение может включать:

    • Защищая глаз, вы не можете закрыть. Использование смазочных глазных капель в течение дня и глазной мази ночью поможет сохранить ваш глаз влажным. Ношение очков или очков в течение дня и глазного пятна в ночное время может защитить глаз от толкания или поцарапания.
    • Принимая внебиржевые болеутоляющие средства. Аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие) могут помочь облегчить вашу боль.
    • Нанесение влажного тепла. Помещение мочалкой, смоченной в теплой воде на вашем лице несколько раз в день, может помочь облегчить боль.
    • Выполняйте физические упражнения. Массаж и осуществление вашего лица в соответствии с вашим советом физиотерапевта могут помочь расслабить ваши лицевые мышцы.

    Альтернативная медицина

    Хотя нет никаких научных доказательств в пользу использования альтернативной медицины для людей с параличом Белла, некоторые люди с условием могут извлечь выгоду из следующего:

    • Методы релаксации. Расслабление с помощью таких методов , как медитация и йога, может уменьшить напряжение мышц и хроническую боль.
    • Иглоукалывание. Размещение тонких игл в определенной точке вашей кожи помогает стимулировать нервы и мышцы, что может оказать некоторое облегчение.
    • Обучение биологической обратной связи. Обучая вас использовать свои мысли, чтобы контролировать свое тело, вы можете помочь лучше контролировать свои лицевые мышцы.
    • Витаминная терапия. Витамины B-12, B-6 и цинк могут помочь росту нервов.

    Подготовка к назначению

    Вероятно, вы начнете, увидев своего семейного врача или врача общей практики. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы назначить встречу, вы можете немедленно обратиться к неврологу.

    Приятно подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

    Что ты можешь сделать

    • Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Обязательно включите все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
    • Запишите ключевую личную информацию. У вас были какие-то серьезные стрессы или изменения в жизни в последнее время? Разделение этого типа информации может помочь вашему доктору сделать диагноз.
    • Составьте список всех лекарств. Включите дозировку любых лекарств, которые вы принимаете, и не забывайте записывать любые витамины или добавки, которые вы принимаете.
    • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю информацию во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

    Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для паралича Белла некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

    • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
    • Какие тесты мне нужны?
    • Является ли это условие вероятным временным или продолжительным?
    • Какие процедуры доступны для паралича Белла? Что вы рекомендуете?
    • Существуют ли альтернативы первому подходу, который вы предлагаете?
    • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
    • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время вашего назначения.

    Что ожидать от вашего врача

    Будьте готовы ответить на вопросы своего врача, например:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
    • Насколько тяжелы ваши симптомы?
    • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
    • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
    • Были ли у любого из ваших родственников паралич Белла или проблемы с параличом лица?
    • Были ли у вас какие-либо симптомы более распространенной инфекции?

    Что вы можете сделать за это время

    Если у вас есть лицевая боль:

    • Возьмите внебиржевые болеутоляющие средства. Аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие) могут помочь с болью.
    • Нанесите влажное тепло. Помещение мочалкой, смоченной в теплой воде на вашем лице несколько раз в день, может помочь облегчить боль.

    Если ваш глаз не будет полностью закрыт, попробуйте следующие советы:

    • Используйте свой палец, чтобы закрыть глаза несколько раз в течение дня.
    • Используйте смазочные глазные капли.
    • Носите очки в течение дня, чтобы защитить глаза.
    • Носите носовой платок.
  • Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *