Прострел в шее (цервикаго), причины и лечение

Цервикалгия — болезненные ощущения в шее, которые возникают в результате поражения шейного отдела позвоночника или мышц шейно-воротниковой зоны. Боль часто сопровождается напряженностью шейных мышц, ограничением подвижности шеи, а также иногда головокружением, вегетативной дисфункцией, снижением четкости зрения

Почему болит шея

По статистике, от болей в шее страдает более 70% трудоспособного населения. Причин возникновения болезненного состояния множество: переохлаждение, длительное нахождение головы в неудобной позе во время сна, перегрузка мышц при физической работе, сидячая работа за компьютером, травма, патология позвоночника, новообразования, инфекционные поражения тканей позвоночного столба.

Почему болит шея: остеохондроз и его осложнения

Цервикалгия может иметь вертеброгенную причину (например, остеохондроз или грыжа позвоночника) и невертеброгенную (растяжение мышц, невралгия затылочного нерва и т.д.).

Боль в шее может быть простреливающей, покалывающей, пульсирующей, она может обостряться при любом напряжении мышц. Часто пациенты жалуются на ограничение подвижности шеи, их беспокоит головокружение, шум в ушах, боли в затылке, онемения пальцев рук и затылочной области. Иногда цервикалгия сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой.

Боль при цервикалгии, так же, как и её причина, могут быть разными.

Например, острая боль сопровождает растяжение, спазм мышц, протрузии и грыжи. Хронические боли развиваются в случае остеопороза, спондилеза и т.д.

Лечение боли в шее

Лечение боли в шее можно пройти в медицинском центре «Эволайф» в Екатеринбурге. Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить работоспособность.

Не запускайте процесс болезни, ведь от этого зависит продолжительность и результат терапии.

Опытные врачи центра разработают эффективную восстановительную программу по индивидуальной схеме, чтобы вернуть шее утраченные функции, восстановить деформированные ткани и устранить скованность. Ниже представлены некоторые методы лечения боли в шее.

  • Прострел в шее (цервикаго), причины и лечениеКонсультация Вертебролога Специалист проведет грамотную диагностику, соберет анамнез, проведет необходимые тесты, а затем подберет эффективную схему лечения для вашего случая.
  • Прострел в шее (цервикаго), причины и лечениеВнутритканевая электростимуляция

    ВТЭС — один из самых эффективных немедикаментозных методов лечения боли при помощи низкочастотного тока, подаваемого через иглу к костной ткани.

  • Прострел в шее (цервикаго), причины и лечениеКинезиотерапия (ЛФК) Шейная гимнастика эффективна при лечении цервикалгии: занятия с инструктором укрепляют мышечный каркас, снижают давление дисков и активируют регенерацию позвоночного столба.
  • Прострел в шее (цервикаго), причины и лечениеМассаж шейно-воротниковой зоны

    При помощи специальных техник специалисты работают с мышечными тканями шеи, восстанавливая функции позвоночника. Массаж способствует активации рецепторов мышц, что приводит к улучшению их состояния и функций.

  • Прострел в шее (цервикаго), причины и лечениеТракционное вытяжение позвоночника Компьютерное вытяжение в 2D ORMED растягивает связки и мышцы, изменяет внутридисковое давление. Это способствует устремлению питательных веществ внутрь межпозвонкового диска и восстанавлению поврежденных участков. Процедура эффективно показала себя при лечениях болей в шее.
  • Прострел в шее (цервикаго), причины и лечениеКурсовое лечение спины Ознакомительный курс, который позволит вам оценить уровень сервиса и опробовать лечебные процедуры медцентра без существенных затрат.
  • Мышечный спазм шеи: симптомы и лечение

    Прострел в шее (цервикаго), причины и лечение

    Основные проявления мышечного спазма шеи 

    Мышечный спазм шеи в большинстве случаев проявляется утром, сразу после пробуждения. Нередко боль дает о себе знать сразу после травмы или спустя несколько часов, на фоне усталости. 

    Как правило, она распространяется на боковую поверхность шеи. А при шейном миозите воспаление затрагивает либо правую, либо левую половину. И болевые ощущения также распространяются от уха до плеча, в некоторых случаях даже достигая кончиков пальцев, приводя к их онемению. 

    Мышечный спазм в шее также может быть вызвать перенапряжением затылочных мышц при статической нагрузке.

    И о патологии также свидетельствуют: 

    • ноющая головная боль; 
    • ощущение онемения и «тяжести» в затылочной области; 
    • затруднение движений (особенно при поворотах головы); 
    • головокружение;
    • нестабильность артериального давления; 
    • боль в плече, которая усиливается в ночное время. 

    Мышечный спазм шеи также может провоцировать врожденная патология — небольшое фиброзное образование у седьмого шейного позвонка, и симптомы в этом случае, помимо вышеперечисленных, включают в себя:

    • онемение и похолодание рук; 
    • изменение цвета кожных покровов; 
    • отечность кисти; 
    • слабость и похудание мышц кисти;
    • ослабление пульса на лучевой артерии. 

    Эти проявления, как правило, дают о себе знать при поднятии рук вверх и удержании их длительно в статичном положении (в случае управления автомобилем, при выполнении ремонтно-строительных работ), при пребывании в фиксированной позе, сопровождающейся наклоном головы, и резких движениях головой. 

    Диагностика… 

    При подозрении на мышечный спазм шеи, лечение назначается только по результатам комплексного обследования. 

    На первичной консультации врач-невролог производит оценку жалоб пациента, а также уточняет:

    • характер и длительность болевого синдрома; 
    • провоцирующие факторы;
    • наличие дополнительных симптомов. 
    • Затем проводится неврологический осмотр, который позволяет специалисту получить максимально точную информацию о состоянии мышц шейного отдела позвоночника и затылочной зоны. 
    • Также проводится пальпация, благодаря которой специалист определяет ограничение движений, участки локального напряжения и так называемые «триггерные зоны» (болевые точки). 
    • Основной задачей неврологического исследования являются оценка: 
    • силы и тонуса мышц; 
    • рефлекторного фона;
    • чувствительной сферы. 

    Дополнительно выполняется рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника и функциональные пробы (при максимальном сгибании и разгибании шеи). 

    Оба исследования позволяют:

    • получить информацию об анатомических взаимоотношениях структур шейного отдела позвоночника;
    • выявить особенности строения данной области (наличие дополнительных шейных ребер и др.); 
    • оценить объем поражения двигательных функций. 

    При подозрении на наличие межпозвоночной грыжи или поражение спинного мозга может быть назначено проведение МРТ шейного отдела позвоночника.

    …и лечение мышечного спазма шеи 

    1. Обратиться к специалисту необходимо при появлении самых первых симптомов. 
    2. И при своевременно оказанной медицинской помощи избавиться от болевого синдрома и восстановить утраченные двигательные функции, а также тонус мышц можно в кратчайшие сроки. 
    3. Особенно эффективно применение физиотерапевтических методик.

       

    4. При данной патологии используются диадинамические и синусоидальные токи, а также иглорефлексотерапия и магнитотерапия.

    Мышечный спазм шеи помогут победить массаж и техники мануальной терапии.

    Лечение также включает в себя ношение специального воротника для разгрузки шейного отдела позвоночника, применение противовоспалительных мазей и миорелаксантов. 

    С целью уменьшения болевого синдрома назначают лечебную физкультуру. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом состояния пациента. 

    В наших центрах работают опытные неврологи, способные быстро снять мышечный спазм с помощью: физиотерапии, массажа, мануальной терапии и др. методов. 

    Запись в Пресненский центр: +7 (495) 266-30-55

    Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

    Наши специалисты

    • Прострел в шее (цервикаго), причины и лечение Врач-невролог Стаж: 21 лет

    Все специалисты пресненского центра

    Вертеброгенная цервикалгия — лечение в Санкт-Петербурге

    Прострел в шее (цервикаго), причины и лечение

    Синдром вертеброгенной цервикалгии может сопровождать различные заболевания и состояния и иметь различные клинические проявления. В классическом понимании вертеброгенная цервикалгия – это появление боли в шее, которая связана с заболеваниями позвоночника или воздействием на шейный отдел позвоночного столба ряда негативных факторов.

    Прострел в шее (цервикаго), причины и лечение

    На самом же деле состояние проявляется не только болью в шее, но и появлением целого ряда других симптомов, среди которых ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, чувство напряжения в затылке и шее, ощущение скованности и дискомфорта.

    Проявления и причины вертеброгенной цервикалгии

    • Боль в шее и другие клинические симптомы, характерные для этого патологического синдрома, могут носить различный характер и быть как сильно выраженными, так и проявляться довольно слабо, не доставляя больших неудобств пациенту.
    • Вегетативная дисфункция, головокружение, шум в ушах и другая неврологическая симптоматика могут как иметь место при вертеброгенной цервикалгии, так и отсутствовать, все зависит от причин появления этого синдрома и степени выраженности изменений в позвоночнике.
    • Иными словами клинические особенности могут быть различными, они не дают возможности поставить диагноз и определять направления и объем терапии, а позволяют лишь заподозрить наличие той или иной патологии и назначить необходимое обследование с целью постановки правильного диагноза и дальнейшего определения тактики лечения.
    • Важно определить причину появления боли в шее, чтобы правильно оценить состояние пациента, подобрать комплексную терапию и прогнозировать эффективность лечения.
    • Причиной цервикалгии вертеброгенного генеза чаще всего являются следующие состояния:
    • травмы шейного отдела позвоночника;
    • дегенеративно-дистрофические заболевания (остеопороз, остеохондроз, спондилез¸ межпозвоночные грыжи, спондилоартроз, искривление позвоночника);
    • опухолевые процессы.

    В то же время боль в шее может быть связана с переохлаждением, неправильной позой во время сна, сильным напряжением мышц шеи во время работы, избыточной нагрузкой в ходе тренировок. Боль в шее и затылке может быть связана даже с повышением артериального давления и не иметь никакой взаимосвязи с позвоночником, поэтому крайне важно определить истинную причину появления цервикалгии, а не просто пытаться устранить боль.

    Насколько опасна цервикалгия

    Опасно ли появление боли в шее, либо на нее можно не обращать внимания, особенно если болевой синдром выражен несильно? На самом деле даже боль вызванная переохлаждением может доставлять очень много неудобств и потребует длительного лечения, не говоря уже о болевом синдроме, который вызван изменениями в позвоночнике.

    Кроме этого, ревматическая, дегенеративно-дистрофическая или любая другая патология позвоночника может быстро прогрессировать и вести к ухудшению состояния, поэтому своевременное обследование, постановка правильного диагноза и эффективное лечение важно в любом случае, вне зависимости от того, вызвана цервикалгия сном в неудобном положении или остеохондрозом.

    Подходы к лечению при цервикалгии

    Терапия при цервикалгии предполагает использование комплексного подхода. При этом курс обезболивающих препаратов должен быть максимально сжатым ввиду высокой вероятности развития негативных побочных эффектов в ответ на прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

    В то же время даже длительное применение обезболивающих средств не позволяет добиться должного результата в лечении цервикалгии, вызванной изменениями в позвоночнике. Очень большое значение для достижения желаемого эффекта имеет применение мануальной терапии и массажа, обязательной является лечебная физкультура, по показаниям должны применяться иглорефлексотерапия и физиотерапия.

    В клинике Позвоночника доктора Разумовского используется только комплексный подход к терапии, применяются современные методики воздействия, которые проводятся высококвалифицированными специалистами, а медикаментозная терапия, по возможности, ограничивается короткими курсами.

    Использование современных методик диагностики и комплексное лечение позволяет нам воздействовать на причины и механизмы развития патологического процесса и добиваться прекрасных результатов в лечении вертеброгенной цервикалгии.

    Записаться на прием со скидкой 5%

    Лечение цервикалгия (болей в шее)

    Боль в шее (цервикалгия) — очень частая жалоба. Практически каждый сталкивался в своей жизни с этой проблемой. Боль данной локализации часто непродолжительна и может проходить даже без лечения. Однако цервикалгия может протекать и с не всегда благоприятным исходом.

    Шея – очень функционально значимая область человеческого тела. Здесь, на небольшой площади, собрано множество крайне важных для жизнедеятельности структур: позвоночник, крупные кровеносные сосуды, нервные сплетения, вегетативные центры. Поэтому даже небольшие проблемы в этой области могут сказаться на здоровье и общем самочувствии.

    Самой распространенной причиной цервикалгии является остеохондроз и сопутствующие изменения в окружающих тканях: костные разрастания, обызвествление связок, напряжение различных групп мышц в области шеи и плечей.

    Факторами, провоцирующими появление этих болей, могут быть длительное статическое напряжение, резкие движения головой, переохлаждение (например, вследствие работы кондиционера).

    Прострел в шее (цервикаго), причины и лечение

    Однако боль в шее может быть обусловлена и другими заболеваниями и состояниями, зачастую сопровождающимися дополнительной симптоматикой. Это могут быть грыжи межпозвоночных дисков в шейном отеле позвоночника, травмы, опухоли, нейроинфекции, заглоточный абсцесс, психическое перенапряжение и многие другие заболевания.

    Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование у невролога, кроме того, могут потребоваться дополнительные обследования:

    • рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
    • МРТ или КТ шейного отдела позвоночника;
    • ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов;
    • при необходимости – консультация смежных специалистов.

    Клиника РОСА располагает всем спектром необходимых методик и оборудования для помощи при цервикалгии:

    1. Для лечения боли в шее применяются медикаментозные, физиотерапевтические методики, массаж, ЛФК, БОС-терапия и другие направления.

    2. Для купирования болевого синдрома, связанного с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, комбинированные анальгетики, миорелаксанты, вазоактивные и нейрометаболические препараты, а также проводятся лечебные блокады. По показаниям применяются немедикаментозные методы воздействия: физиотерапия, мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура.

    3. В случае тяжелых проявлений и интенсивной боли, не поддающихся методам консервативной терапии, возможно оперативное лечение дегенеративных изменений позвоночника.

    4. При разных причинах возникновения болевого синдрома используются различные терапевтические подходы.

    Самостоятельно провести адекватное обследование и определить, что же служит причиной боли, невозможно!

    К сожалению, бывают также случаи, когда из-за неправильного лечения боль трансформируется в хроническую, или появляется дополнительная симптоматика. Это требует гораздо больше времени и усилий в дальнейшем, чтобы избавиться от всего комплекса развившихся клинических проявлений.

    Цервикалгия

    Медицинский термин, который означает боль в шее.

    Среди причин боли в шее самые частые: остеохондроз позвоночника и наличие грыжи межпозвонкового диска, заболевания суставов позвоночника, что часто обобщают термином дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП). Механизм этих поражений – механическое сдавление спинномозгового нерва, шейный радикулит.

    Иные причины болей в шее встречаются гораздо реже – воспаление отдельных нервов шеи, а также шейного сплетения (плексит), травмы шеи, спастическая кривошея, опухолевые заболевания.

    Поговорим о самом частом: как возникает шейная радикулопатия?

    Внутри позвоночного столба, ограниченный и защищенный со всех сторон позвонками, залегает спинной мозг. Между двумя соседними позвонками с боковых поверхностей есть пространство (межпозвонковое отверстие) для выхода из спинного мозга волокон, что дальше пойдут к рецепторам, мышцам, железам нашего тела.

    Такие пучки волокон называются спинномозговыми нервами и через них головной и спинной мозг получают сигналы от тела и подают телу команды. Через этот же путь, для того чтобы помочь выявить и избежать опасные воздействия, проходят и болевые импульсы.

    Если волокна, функция которых – проводить болевые импульсы, пережать на протяжении, то человек будет испытывать боль.

    С возрастом структуры позвоночного столба изнашиваются: межпозвонковые диски становятся более плоскими и выпирают за пределы позвонков, а сами позвонки проседают, на суставах и телах позвонков возникают костные наросты остеофиты. В пространстве, где пролегают корешки спинномозговых нервов становится меньше места, нервы сдавливаются и подают в мозг болевой сигнал.

    • В шейном отделе позвоночника от дегенеративно дистрофических заболеваний чаще всего страдают нервы между нижними шейными позвонками, в медицинской документации это будет указано как промежуток С5-С6 или С6-С7.
    • Симптомы шейной радикулопатии:
    • Приступы острой боли в шее, «простреливающей» при повороте головы. В зависимости от конкретного корешка, боль помимо шеи будет охватывать:
    • Наружную поверхность плеча и заднюю поверхность предплечья;
    • Внутреннюю поверхность руки;
    • Верхнюю часть плеча и шею над ключицей;
    • Реже — боль в затылке и области за ухом.

    В тех же зонах, где присутствует боль, могут возникнуть онемение, неприятное покалывание и ощущение ползанья мурашек.

    • Нередко возникает слабость мышц плеча и руки, возможно похудание мышц руки, что часто можно заметить на ладонях (одна ладонь худее второй);
    • Из-за боли пациент избегает поворотов головы и при необходимости оборачивается всем корпусом.

    Для поражения структур позвоночного столба в верхнешейном отделе характерны дополнительные специфические проявления:

    • Головокружение, пошатывание при ходьбе;
    • Шум в ушах;
    • Ощущение песка в глазах;
    • Внезапные обмороки или падения без потери сознания.

    Эти проявления связаны со сдавлением сосудов шеи.

    При прогрессировании заболевания, возможно нарастание слабости в руках и ногах до очень значительной, что сильно ограничит возможности пациента. При наличии описанных симптомов важно своевременно обратиться к врачу.

    Диагностика

    Большую часть информации для диагностики цервикалгий даст специальный неврологический осмотр и сбор жалоб. Также понадобятся исследования:

    • МРТ или КТ шейного отдела позвоночника;
    • Электронейромиография;
    • УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами.

    В сложных диагностических случаях требуются другие лабораторные и инструментальные исследования по указанию врача.

    Записаться на лечение Цервикалгия

    Болевой синдром в шее: взгляд ревматолога

    Н.А.Шостак, Н.Г.Правдюк Кафедра факультетской терапии им. А.И.Нестерова ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва Боль в шее (цервикалгия) присутствует в клинической картине целого спектра неврологических, ревматологических, терапевтических, травматологических и других заболеваний (табл. 1).

    • К наиболее распространенным причинам болей в шее относят дисфункцию дугоотростчатых суставов и связочного аппарата (функциональные блоки), миофасциальный синдром, объединенные в группу неспецифических цервикалгий, а также дегенеративное поражение позвоночника — спондилез, артроз фасеточных суставов.
    • Дисфункция дугоотростчатых суставов
    • Клинические проявления:
      o тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их «продуло»). Боль усиливается при движениях и уменьшается в покое;
      o иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела), иррадиация боли в руку нехарактерна;
      o усиление боли при движениях и ослабление ее в покое;
    • При осмотре:
      o напряжение мышц шеи, односторонняя болезненность в проекции пораженного сустава;

    o изменения на рентгенограммах отсутствуют [1].

    Миофасциальный синдром
    Мышцы шеи и плечевого пояса (грудиноключичнососцевидной мышцы, трапециевидной, мышцы, поднимающей лопатку, многораздельной и мышцы, выпрямляющей позвоночник и др.) играют немаловажную роль в происхождении цервикалгий.

    Например, миофасциальный синдром грудиноключичнососцевидной мышцы развивается при охлаждении, длительном позном напряжении (сон в неудобном положении). Триггерные точки в верхней порции мышцы имеют характерный паттерн боли с возникновением цервикоцефалгии.

    Спондилез Спондилез объединяет весь комплекс поражений позвонково-двигательного сегмента (снижение высоты межпозвонкового диска — МПД, остеофитоз, протрузии и грыжи МПД) дегенеративного характера, который чаще всего затрагивает верхнешейные и нижнешейные позвонки. Клиническое значение при спондилезе имеют задние остеофиты, которые могут выступать источником радикулопатии, миелопатии и компрессии позвоночных артерий.

    Симптоматическая грыжа МПД
    Наиболее часто развивается у лиц молодого и среднего возраста, локализуется на уровне С5-С6 и С6-С7. Болевой синдром при грыжевом выпячивании шейного МПД имеет следующие особенности [2]:

    o острое начало после физической нагрузки, неловкого движения или травмы;
    o усиление боли в шее и руке при кашле, чиханье, натуживании, сдавлении яремных вен (за счет повышения давления в эпидуральном пространстве);
    o усиление боли в шее и руке при наклоне головы, при вращении головы в больную сторону с ее запрокидыванием;
    o «вынужденное» положение головы с легким наклоном вперед и сторону, противоположную локализации боли;
    o нарушение чувствительности (парестезии) в руке, а иногда и мышечная слабость свидетельствуют о присоединении радикулопатии (диагностические тесты на определение радикулопатии представлены в табл. 2).

    Артроз фасеточных суставов
    Его вклад в происхождение болей в шее увеличивается с возрастом. Особенности болевого синдрома при спондилоартрозе шейного отдела [4]:

    o боль в шее провоцируется легкой травмой, неудачным движением, переохлаждением, длительным пребыванием в неудобной позе (в том числе во время сна). У части больных отмечается постоянный характер цервикалгий;
    o боль усиливается при разгибании шеи и/или наклоне в сторону более пораженного сустава;
    o при вовлечении верхнешейных суставов боль иррадиирует в область затылка и лба, среднешейных суставов — в область надплечья и плеча, нижнешейных — в лопатку и межлопаточную область;
    o ограничение подвижности шейного отдела, особенно при разгибании. Сгибание и ротация, как правило, сохранены. Пальпация фасеточных суставов болезненна (обычно с 2 сторон);
    o выявляются рентгенологические признаки спондилеза (снижение высоты МПД, остеофиты), артроз фасеточных суставов.

    Другие причины
    В рамках дегенеративного поражения позвоночника выделяют диффузный идиопатический гиперостоз скелета.

    При интенсивной оссификации передней продольной связки могут появиться выраженные ограничения подвижности в шейном отделе позвоночника и дисфагия со сдавлением пищевода, а оссификация задней продольной связки на шейном уровне может осложниться миелопатией с квадраплегией [5].

    При ревматоидном артрите цервикалгии могут возникать вследствие вовлечения в патологический процесс атлантоаксиального комплекса (С1-С2) с передним или задним подвывихом с или без эрозивно-деструктивного процесса в зубовидном отростке, артритов латерального фасеточного сустава на уровне С1-С2 и/или атлантозатылочного сустава с латеральным подвывихом, а также вследствие ревматоидного поражения диска — спондилодисцита на уровне С2-С7. Симптомы поражения шейного отдела позвоночника варьируют от локальной боли в области шеи, затылка до неврологических проявлений в виде парестезий, иррадиирующих в руку, усиливающихся при сгибании, разгибании и ротации головы. Тяжелые неврологические осложнения, проявляющиеся симптомами «длинного пути»: недержание мочи, кала, слабость нижних конечностей — при ревматоидном артрите встречаются достаточно редко. Диагностика смещения позвонков проводится при рентгенографии шейного отдела позвоночника в положении максимального сгибания и разгибания.

    Среди других причин атлантоаксиального подвывиха следует назвать травму, псориатический и идиопатический спондилит, заглоточный абсцесс.

    При анкилозирующем спондилите в 5-10% случаев боль в шее развивается в отсутствие болей в нижней части спины. Дебют заболевания с поражения шейного отдела позвоночника наиболее характерен для лиц женского пола, в связи с чем в клинической практике выделен «женский» вариант этой болезни [6].

    Цервикалгия, обусловленная спондилодисцитом, у пациентов с анкилозирующим спондилитом может развиться в первые 10 лет болезни, при этом рентгенологические признаки поражения диска выявляются у 1-28% пациентов.

    Среди редких осложнений спондилита выделяют перелом позвоночника, развивающийся у мужчин старше 55 лет при продолжительности болезни в среднем 25 лет [4].
    Микрокристаллические артриты также могут сопровождаться цервикалгиями. При подагре депозиты мочевой кислоты определяются в межпозвонковом диске, интрадурально.

    При пирофосфатной артропатии кристаллы гидроксиапатита определяются в продольной связке, синовиальной оболочке дугоотростчатых суставов, в желтой связке [4].

    Особенности врачебной тактики
    При клиническом обследовании больного с цервикалгией предложено использовать набор симптомов и признаков, отражающих патологию, требующую безотлагательного обследования и лечения (табл. 3) [1].

    Специальной комиссией по изучению проблемы болей в шее (Neck Pain Task Force, 2008) предложены рекомендации по ведению и лечению пациентов с цервикалгиями (табл. 4, 5) [7].
    Необходимо помнить, что цервикалгия — это синдромальный диагноз, поэтому в каждом конкретном случае врач должен следовать алгоритму обследования больных, стремиться к нозологической идентификации, чтобы с позиций мультидисциплинарного подхода к данной проблеме составить индивидуальную программу лечения и реабилитации пациента, основанную на принципах доказательной медицины.

    Литература

    1. Murphy DR. Clinical Model for the Diagnosis and Management of Patients with Cervical Spine Syndromes. ACO 2004; 12 (2): 57-71.
    2. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в шее и верхних конечностях. Рус. мед. журн. 2006; 14 (9): 713-8.
    3. Hardin JG, Halla JT. Cervical spine syndromes. Arthritis and Allied conditions: a textbook of rheumatology, 13th ed. Ed. by William J. Koopman. Williams & Wilkins. 1997; 2: 1803-11.
    4. Мерта Дж. Боль в шее. Справочник общей практики. М.: Практика, 1998.
    5. Kritzer RO, Rose JE. Diffuse idiopathic skeletal hyperoxtosis presenting with thoracic autlet syndrom and dysphagia. Neurosurgery 1988; 22: 1072-4.
    6. John B, Imboden, David B. Hellmann, John Henry Stone. Сurrent Rheumatology. Diagnosis & Treatment. Medical 2004.
    7. Haldeman S, Carroll L, Cassidy JD, Schubert J. The Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Executive Summary. Spine 2008; 33 (4S): S5-7. ИСТОЧНИК СONSILIUM-MEDICUM НЕВРОЛОГИЯ №1/2010

    Боль в шее. Симптомы и лечение

    Одна из частых жалоб в практике врача-невролога – боль в шее (цервикалгия).

    Болезненные ощущения в шее свойственны старшему возрасту, но неправильно списывать причины цервикалгии на возрастные изменения. Грамотный невролог знает – у боли есть конкретная серьезная первопричина.

    Повсеместная распространенность шейной боли совсем не значит, что нужно стоически переносить страдания. Есть доля правды в том, что такие проблемы у многих, но неверно утверждение, что не стоит обращаться к врачу по таким пустячным поводам.

    Наоборот! В плане анатомии шея играет стратегическую роль относительно здоровья организма. Поэтому при возникновении болезненности в шее нужно идти к неврологу сразу.

    Особенно это касается случаев, когда эпизоды боли повторяются, они упорные или усиливаются.

    Статистические данные во всех странах мира подтверждают, что у 25-75% взрослых работающих граждан встречается цервикалгия. Частота обращения за медицинской помощью по этому поводу сильно зависит от рода деятельности пациента и некоторых сопутствующих факторов.

    Боль в шее – серьезная медицинская проблема, поэтому лучше перестраховаться и обратиться к неврологу, чтобы при необходимости своевременно приступить к лечению цервикалгии.

    Без терапии 6-12% больных становятся временно нетрудоспособными, а некоторые – инвалидами навсегда.

    Причины

    В специальной медицинской литературе подробно описаны всевозможные первопричины болей в шее, объединенные в несколько видов.

    • Переломы, вывихи, травмы позвонков, суставов, мышц и связок в области шеи.
    • Инфекции, вызвавшие воспаление костных и хрящевых тканей, мышц, шейных лимфатических узлов и нервов (остеомиелит, абсцесс, опоясывающий лишай и прочее).
    • Иррадиирущая боль при заболеваниях сердца, легких, желудка, пищевода, других органов.
    • Ревматологические болезни (артрит, миалгия, фибромиалгия и прочие).
    • Нейроэндокринные патологии.
    • Неспецифические факторы (грыжи и смещения межпозвонковых дисков, проблемы с межпозвоночными суставами, сужение позвоночного канала, артроз, спазмированность мышц, остеохондроз, проблемы, вызванные недостаточной мышечной активностью).
    • Внутричерепные заболевания (доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга, инсульт, абсцесс).
    • Онкологические опухоли и метастазы.
    • Психосоматика.

    Симптомы

    Поскольку характер болей многообразен, то прежде чем начать лечение цервикалгии шейного отдела, нужно разобраться с симптоматикой.

    • Боли могут появляться эпизодами: при долгом положении в одной неудобной позе, от длительной, однообразной нагрузки. Такая болезненность носит ноющий характер, вызывающий желание сменить позу, немного размяться.
    • Приступообразные боли, периодически повторяющиеся при некоторых провоцирующих факторах типа ОРЗ, физнагрузки, сквозняков, переохлаждения.
    • Острая боль, отдающая в соседние части тела. Пациенты описывают ее как пульсацию или прострел.
    • Локальная болезненность определенных точек на теле, которая еле уловима в покое, но усиливается до нестерпимой при интенсивном движении, приеме пищи, глотании воды или прощупывании.
    • Ощущение частичной или полной скованности в шее, делающее затрудненными или вовсе невозможными повороты либо наклоны головы.
    • Четко описанные пациентом симптомы позволят врачу-неврологу максимально быстро определиться с предварительным диагнозом, назначить необходимые лабораторные и инструментальные исследования, на основе результатов которых начнется лечение цервикалгии.
    • Если вы обнаружили у себя перечисленные выше симптому, записывайтесь на прием к неврологу в медицинский центр «Юнона».

    Записаться на прием

    Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

    Ваша заявка принята, в ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты. Спасибо, что Вы обратились в медицинский центр «Юнона»

    Диагностика

    Осмотр больного у невролога начинается с выслушивания жалоб, осмотра, сбора подробной информации. Врачу-неврологу надо знать, какие хронические болезни есть у пациента, какие операции он перенес. Врачу немаловажно, чем серьезным болели его родственники, каков характер профессии пациента. Особое внимание уделяется истории появления и изменения симптоматики.

    В процессе осмотра невролог выстраивает диагностическую концепцию, назначает всевозможные исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвук, эндоскопия, пункция и прочее.

    Обязательно пациент направляется на сдачу лабораторных анализов. Может понадобиться помощь профильных врачей.

    Нередко в результате диагностического исследования выявляются такие причины цервикалгии, о которых изначально никто и не мог подумать.

    Лечение цервикалгии

    Даже короткое перечисление причин, симптомов, методов диагностики цервикалгии дает представление о том, насколько сложно устроена человеческая шея – важный и уязвимый орган. Поэтому лечение цервикалгии шейного отдела стоит доверять аттестованным специалистам.

    Грамотная терапия возможна после всестороннего исследования причин заболевания.

    Варианты диагностического обследования индивидуальны и многочисленны, перечислить их в статье не представляется возможным, но непреложна истина: назначать и контролировать лечение должен квалифицированный врач.

    Оперативное вмешательство

    Даже малоинвазивное оперативное вмешательство в лечении цервикалгии – это крайняя мера. Прибегать к помощи хирургов стоит при отсутствии альтернативных методов лечебного воздействия.

    Невролог имеет четкий перечень абсолютных показаний к операции. Но лечение цервикалгии шейного отдела другими методами применяется намного чаще.

    Выбор медикаментозных препаратов и их дозировки – чрезвычайно тонкий процесс, приступать к которому можно после тщательно проведенной диагностики.

    Физиотерапия

    На протяжении человеческой цивилизации главным способом лечить цервикалгию остается физиотерапия. Это высокоэффективный, надежный метод лечения, но сегодня среди населения он несправедливо недооцениваться по сравнению с медикаментами и операциями.

    В 21 веке физиотерапия достигла ранее небывалых высот благодаря помощи высоких технологий.

    Лазерная, мануальная, ультразвуковая и рефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж сегодня приводят к полному излечению самых сложных случаев.

    При правильном назначении эти методики очень действенны, но пациенту придется быть упорным и терпеливым – лечение цервикалгии шейного отдела требует временных затрат для достижения стабильного результата.

    Одно из максимально инновационных направлений физиотерапии, доказавших свою эффективность, – текар-терапия. Эта методика основывается на использовании токов высокой частоты, с помощью которых электромагнитное излучение преобразуется в тепловую энергию.

    Тепло согревает проблемные места на шее, происходит стимуляция регенеративных процессов в пострадавших тканях.

    Воздействие текар-аппарата помогает снять спазм мышц, в результате болезненность уменьшается или полностью проходит уже после первого сеанса текар-терапии.

    При выборе способа лечения нужно помнить, что малоинвазивное физиотерапевтическое лечение имеет логику назначения и противопоказания. Цервикалгия – заболевание, бороться с которым должны высококвалифицированные врачи в оснащенных современным оборудованием клиниках.

    Шейный прострел

    Шейный прострел, который называют ещё цервикаго – это внезапная резкая боль в шее, которая может иррадиировать в голову. Болезненные ощущения появляются совершенно неожиданно, без каких-либо предшествующих признаков, при этом интенсивность болевых ощущений достаточно высока.

    Причины шейного прострела

    Основной причиной цервикаго является прогрессирующий шейный остеохондроз – дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков, при котором изменяется их консистенция, прочность и происходит деформация. Сильная боль является обычно следствием сдавливания корешка спинномозгового нерва, которое происходит из-за уменьшения толщины межпозвоночного диска и чрезмерного сближения позвонков.

    Помимо остеохондроза, шейный прострел может возникать по таким причинам:

    • протрузия или грыжа межпозвоночного диска (что тоже является осложнением остеохондроза);
    • шейный спондилёз – костные разрастания или остеофиты;
    • травмы и микротравмы верхних отделов позвоночного столба;
    • воспалительные процессы в области шеи;
    • новообразования различного характера, расположенные в области грудины, шеи и воротниковой зоны.

    Шейный прострел может начаться как сам по себе, так и на фоне переохлаждения, длительного нахождения в одной позе или с резкого неосторожного движения.

    Диагностика шейного прострела

    Установление факта наличия шейного прострела не вызывает сложностей: достаточно одних лишь жалоб пациента. Гораздо важнее выявить причину, которая повлекла за собой этот симптом.

    На предварительном этапе специалист проводит неврологический осмотр, пальпацию болезненного участка и сбор анамнеза, но для точного диагноза обязательно назначается инструментальное исследование. Основным методом диагностики болезни является магнитно-резонансная томография. Она позволяет выявить очаг поражения и определить факторы его возникновения.

    Лечение шейного прострела

    В зависимости от причины, которая повлекла за собой цервикаго, специалисты могут выбирать различные тактики лечения. Но во всех случаях терапия начинается со снятия болевого синдрома.

    В большинстве случаев назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие снять вызванную ущемлением отёчность, а также хондропротекторы, нормализующие состояние костной и хрящевой ткани.

    После снятия острых проявлений болезни могут применяться лечебные массажи, мануальная терапия, различные физиотерапевтические методики.

    Важной мерой, позволяющей предотвратить повторные приступы, является лечебная физкультура – специальные упражнения для шеи и плечевого пояса.

    Показаны также ношение специальных мягких вытягивающих воротников, сон на ортопедических подушках, подбор мебели, обеспечивающей позвоночнику физиологичное положение, здоровое рациональное питание.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *