Ретроградная амнезия, причины и лечение

Ретроградная амнезия – нарушение памяти, при котором пациент не может вспомнить события, произошедшие до травмирующего события или приступа заболевания. Возникает при различных неврологических заболеваниях, травмах головного мозга и серьезных психических травмах.

  • Общие сведения
  • Формы
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Впервые данную форму амнезии описал русский психиатр С.С. Корсаков, который при изучении сильного алкогольного отравления обратил внимание на наблюдающиеся у пациентов грубые нарушения памяти.

Сочетание тяжелой антероградной и ретроградной амнезии, возникающее при алкогольном отравлении, после публикации в 1887 г. работы Корсакова «Об алкогольном параличе» вошло в научную литературу под названием «корсаковский синдром».

В 1900 г. В. М. Бехтеревым была описана приступообразно возникающая ретроградная амнезия. Данный тип амнезии Бехтерев выявил у больного, который перенес инсульт, поэтому этот вид нарушения памяти он рассматривал как эпилептиформный по происхождению синдром (возникший в результате органического поражения головного мозга).

Ретроградная амнезия подразделяется на:

  • Частичную, при которой в памяти сохраняются обрывки событий и смутные образы, но пространственно – временные характеристики нарушены.
  • Полную, при которой полностью утрачены все воспоминания, относящиеся к определенному промежутку времени.
  • Временную, которая вызывается черепно-мозговой травмой или является последствием электросудорожной терапии. При данной форме пациент не может воспроизвести события, которые имели место перед травмой («выпадать» из памяти могут как секунды, так и месяцы в зависимости от тяжести травмы).
  • Постоянную. Возникает при длительно применяющейся электросудорожной терапии, инсульте, повреждениях сосудов мозга при энцефалите и др.

В зависимости от причины потери памяти, ретроградная амнезия подразделяется на:

  • органическую (возникает при травме головы, органических заболеваниях мозга, алкоголизме и отравлениях);
  • психологическую (психогенную), при которой из памяти вытесняются воспоминания о психической травме.

В зависимости от течения патологического процесса, ретроградная амнезия может быть:

  • Острой. Развивается внезапно как следствие черепно-мозговых травм, инсульта, герпетического энцефалита, метаболических энцефалопатий и при интоксикации.
  • Постепенно нарастающей (наблюдается при дегенеративных заболеваниях головного мозга, опухолях и некоторых психических заболеваниях).

Ретроградная амнезия возникает при:

  • Черепно-мозговых травмах, которые вызывают сотрясение мозга и потерю сознания с последующей утратой памяти о событиях, произошедших до травмы. Ретроградную амнезию может вызывать травма любой степени тяжести (длительность амнезии – характерный индикатор тяжести перенесенной черепно-мозговой травмы, поскольку чем легче травма, тем быстрее к больному возвращается память). В большинстве случаев при тяжелой травме амнезия охватывает часы или недели до травмы, а при легкой – секунды или минуты, но в любом случае память на более отдаленные события чаще всего сохраняется.
  • Острых инфекционных заболеваниях. При герпетическом энцефалите поражение гиппокампа возникает в результате распространения вируса простого герпеса по ольфакторному тракту.
  • Энцефалопатиях. Механизмы повреждения мозга при энцефалопатиях окончательно не установлены, но известно, что ретроградную амнезию часто вызывает возникающая при недостатке витаминов В энцефалопатия Вернике, а также резидуальная, дисциркуляторная и сосудистая энцефалопатии.
  • Отравлениях окисью углерода, клофелином и т.д.
  • Нарушениях кровоснабжения головного мозга, поскольку участвующий в процессе консолидации памяти гиппокамп отличается повышенной чувствительностью к гипоксии и ишемии.
  • Удушении. Развивается вследствие гипоксии.
  • Наличии опухолевых образований различного происхождения.
  • Электротравмах, которые сопровождаются остановкой дыхания.
  • Эпилепсии. Амнезия затрагивает период эпилептических припадков.
  • Острых психозах. Развивается в виде корсаковского синдрома, не связанного с приемом алкоголя и других психоактивных веществ.
  • Эмоциональном шоке. Под воздействием стрессового раздражителя у пациентов развивается диссоциативная амнезия, которая обычно носит ретроградный характер.
  • Некоторые психические болезни (истерическое расстройство личности и др.).

Ретроградная амнезия входит в синдром Корсакова, который развивается при:

  • алкоголизме;
  • авитаминозе (дефицит витамина В1);
  • злокачественных образованиях;
  • СПИДе;
  • дегенеративных деменциях;
  • болезни Пика;
  • болезни Альцгеймера и др.

Память формируется в 2 основных этапа, которым соответствуют 2 вида памяти:

  • Кратковременная, которая хранит информацию на протяжении от долей секунд до нескольких десятков минут. Образуется благодаря временным схемам нейронных связей, которые исходят из областей фронтальной и теменной коры, и разрушается под воздействием факторов, способных влиять на согласованную работу нейронов (наркоз, электрошок и др.).
  • Долговременная, которая хранит информацию на протяжении жизни человека. Данный вид памяти устойчив к воздействию факторов, нарушающих кратковременную память.

Трансформация кратковременной памяти в долговременную (консолидация) связана с постепенной активацией ряда биохимических процессов.

Основой процесса консолидации следа памяти являются функциональные изменения, которые происходят на уровне генома нейрона (усиление синтеза отдельных специфических нейропептидов синаптических мембран и др.). Надежная консолидация следа памяти занимает от часа до нескольких суток.

Экспериментально установлено, что информация о каждом событии распределяется по довольно обширным зонам мозга. Материальными носителями этой информации являются нейросети – комбинации одновременно возбужденных нейронов.

Каждая новая реакция вырабатывается и запоминается нервной системой при помощи новых синаптических связей, которые возникают между имеющимися нейронами, или путем изменения эффективности уже существующих синаптических связей.

Долговременное запоминание основано на том, что при возбуждении одних нейронов способность возбуждаться других нейронов изменяется.

Возникновение ретроградной амнезии связано с механизмом кратковременной памяти, который выглядит как реверберация возбуждения. Это возбуждение усиливает само себя по принципу положительной обратной связи при помощи”нейронных ловушек” и передается по замкнутым нейронным цепям.

  • При травмах, отравлениях и применении электрошока цепи реверберирующего возбуждения прерываются до консолидации следов памяти, поэтому произошедшие перед повреждением события не запечатлеваются в долговременной памяти.
  • При регрессе амнезии охваченный ею период сокращается, причем события вспоминаются согласно их естественной временной последовательности.
  • Ретроградная амнезия проявляется эпизодами потери памяти о событиях, предшествующих травме или заболеванию.
  • При легких черепно-мозговых травмах и других легких формах амнезии пациент может быть полностью адекватным и не помнить лишь некоторые события или путать их.
  • Тяжелая амнезия сопровождается серьезными отклонениями – пациент не способен внятно отвечать на вопросы врача, теряет пространственно-временную ориентацию.

При корсаковском синдроме ретроградную амнезию сопровождают конфабуляции (ложные воспоминания), которые основаны на реальных событиях, неправильно соотнесенных с другими событиями, местом и временем. Наблюдаются также трудности с воспроизведением усвоенного в прошлом материала.

Память об отдаленных событиях, непроизвольное запоминание и объем оперативной памяти сохраняется, семантическая и процедурная долговременная память (общие познания о мире) не страдают.

Диагноз ставится на основании:

  • Анамнеза, подтверждающего наличие предшествовавшего амнезии повреждающего фактора.
  • Тестов, позволяющих определить функции памяти.
  • Инструментальной диагностики, позволяющей установить причину амнезии. Включает ЭЭГ, УЗИ, рентгенографию черепа, МРТ и КТ головного мозга.
  1. При необходимости проводятся:
  2. Поскольку ретроградную амнезию не относят к отдельным заболеваниям (она является симптомом болезни), лечение направлено на устранение основного заболевания.
  3. Терапевтические мероприятия включают назначение:
  • курантила и других улучшающих мозговое кровообращение препаратов;
  • ноотропных (церебрализин и др.) и нейропротекторных препаратов (глицин, препараты Ginkgo Biloba и др.);
  • антиоксидантов;
  • витаминов (в первую очередь группы В) и микроэлементов.

Также при необходимости назначаются физиопроцедуры (электростимуляция коры мозга, цветотерапия и др.), гипотензивные препараты и препараты, улучшающие работу сердца.

  • Используются также методы и упражнения, улучшающие память.
  • При новообразованиях проводят хирургическое лечение.
  • Поскольку восприятие и хранение информации остаются в норме, для восполнения утраченных эпизодов проводят сеансы психотерапии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter Ретроградная амнезия, причины и лечение

Гипермнезия – обострение процессов памяти, которое характеризуется повышенной способностью к фиксации и воспроизведению информации.

Ретроградная амнезия, причины и лечение

Атетоз (от др.-греч. athetos — неустойчивый) – гиперкинез (патологические внезапные непроизвольные движения), который характеризуется медленными тоническими судорогами конечностей, мышц лица и туловища. Сочетает признаки дистонии, выраженные постоянным спазматическим сокращением мышц, и хореи (проявляется в беспорядочных, отрывистых, нерегулярных вычурных движениях).

Ретроградная амнезия, причины и лечение

Вестибулярная атаксия (лабиринтная) — нарушение координации движений и походки, которое связано с нарушением работы вестибулярного аппарата. Сопровождается наличием нистагма, системными головокружениями, тошнотой и рвотой. Могут проявляться вегетативные отклонения (тахикардия, бледность или покраснение лица, усиленное потоотделение).

Ретроградная амнезия, причины и лечение

Глазная мигрень (мерцательная скотома) – это острое нарушение зрительных функций, проявляемое в виде временного искажения изображения (зрительной ауры) или его пропадания в некоторых участках поля зрения по причине неправильного кровообращения в зоне зрительных центров (корковых, подкорковых) и хиазмы.

Ретроградная амнезия, причины и лечение

Алкогольная полинейропатия – неврологическое заболевание, которое вызывает нарушение функций множества периферических нервов. Болезнь возникает у злоупотребляющих алкоголем лиц на поздних стадиях развития алкоголизма.

Благодаря токсическому воздействию на нервы алкоголя и его метаболитов и последующему нарушению обменных процессов в нервных волокнах развиваются патологические изменения.

Заболевание классифицируется как аксонопатия со вторичной демиелинизацией.

Ретроградная амнезия: типы, причины, диагностика, лечение

Коринн О'Киф Осборн

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

Что такое ретроградная амнезия?

Амнезия – это тип потери памяти, который влияет на способность создавать, хранить и извлекать воспоминания. Ретроградная амнезия влияет на воспоминания, которые были сформированы до ее начала. Человек, у кого развивается ретроградная амнезия после черепно-мозговой травмы, не в состоянии вспомнить, что произошло за годы, а иногда и десятилетия до травмы.

Ретроградная амнезия вызвана повреждением областей хранения памяти в различных областях головного мозга. Этот тип повреждений может быть результатом травмы, тяжелой болезни, припадка, инсульта или дегенеративного заболевания головного мозга. В зависимости от причины ретроградная амнезия может быть временной, постоянной или прогрессирующей, т. е. нарастающей с течением времени.

Потеря памяти при ретроградной амнезии обычно связана с фактами, а не с навыками. Например, человек может забыть, есть ли у него автомобиль и если есть, то какой, когда он его купил, но все равно будет помнить, как им управлять.

Существуют два основных типа амнезии: антероградная и ретроградная. У людей с антероградной амнезией возникают проблемы с новыми воспоминаниями, приобретаемыми уже после начала амнезии. Люди с ретроградной амнезией испытывают проблемы с доступом к воспоминаниям, сформированным до начала амнезии.

  • Два типа амнезии могут сосуществовать у одного и того же лица, это случается часто.
  • Каковы типы и симптомы амнезии?
  • Временно-градуированная ретроградная амнезия
Читайте также:  Молоткообразная деформация пальцев стопы, причины, симптомы и лечение

Ретроградная амнезия обычно градуирована по времени, что означает, что ваши последние воспоминания затронуты в первую очередь, а ваши самые старые воспоминания обычно сохраняются. Этот феномен известен как закон Рибо.

Степень ретроградной амнезии может значительно различаться. Некоторые люди могут потерять воспоминания только за год или два до травмы или болезни. Другие люди могут потерять десятилетия воспоминаний. Но даже когда люди теряют десятилетия, они, как правило, держатся за воспоминания детства и юности.

Симптомы:

  • пациент не помнит событий, которые произошли до наступления амнезии;
  • пациент забывает имена, людей, лица, места, факты и общие знания до начала амнезии, в то же время помнит о таких навыках, как катание на велосипеде, игра на фортепиано и вождение автомобиля;
  • сохраняются старые воспоминания, особенно детства и юности.

В этих условиях кто-то может, а кто-то не сможет создавать новые воспоминания и обучаться новым навыкам.

Фокальная ретроградная амнезия

Фокальная ретроградная амнезия, также известная как изолированная или чистая ретроградная амнезия, заключается в том, что у пациента наблюдается ретроградная амнезия с небольшими симптомами антероградной амнезии или их отсутствием. Это означает, что способность создавать новые воспоминания остается нетронутой. Такая изолированная потеря памяти не влияет на ум человека или способность получать новые навыки, например, играть на пианино.

Диссоциативная (психогенная) амнезия

Это редкий тип ретроградной амнезии, вызванный эмоциональным шоком, а не повреждением мозга, как другие виды ретроградной амнезии. Это чисто психологический ответ на травму. Часто диссоциативная амнезия вызвана насильственным преступлением или другой насильственной травмой и обычно является временной.

Симптомы:

  • пациент не в состоянии запомнить вещи, которые произошли до травматического события;
  • пациент может быть не в состоянии вспомнить автобиографическую информацию.

Какие условия вызывают ретроградную амнезию?

Ретроградная амнезия может быть результатом повреждения частей мозга, ответственных за контроль эмоций и воспоминаний. К ним относятся таламус, который расположен глубоко в центре мозга, и гиппокамп, располагающийся в височной доле.

Существует несколько факторов, способных вызвать ретроградную амнезию. К ним относятся:

Травматическое повреждение мозга

Большинство травматических повреждений головного мозга относятся к легким, их следствием является сотрясение мозга. Но серьезная травма, например, тяжелый удар по голове, может повредить области хранения памяти мозга и привести к ретроградной амнезии. В зависимости от уровня повреждения амнезия может быть временной или постоянной.

Дефицит тиамина

Дефицит тиамина, который чаще всего вызван хроническим злоупотреблением алкоголем или серьезным недоеданием, может привести к заболеванию, называемому энцефалопатией Вернике. Если ее не лечить, энцефалопатия Вернике развивается в состояние, называемое психозом Корсакова, которое представляет собой антероградную и ретроградную амнезию.

Энцефалит

Энцефалит – это воспаление головного мозга, вызванное вирусной инфекцией, например вирусом простого герпеса. Заболевание также может быть вызвано аутоиммунной реакцией, связанной или не связанной с раком. Воспаление может нанести ущерб части мозга, хранящей память.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера и другие дегенеративные деменции могут приводить к постепенному прогрессированию ретроградной амнезии. В настоящее время нет лечения этого заболевания.

Инсульт

Как большие удары, так и повторяющиеся малые удары могут нанести ущерб мозгу. В зависимости от того, в каком участке произошло повреждение, появляются разные нарушения, в том числе проблемы с памятью. Обычно при инсульте возникают проблемы с памятью, а иногда даже деменция. Два типа памяти, которые могут быть затронуты ударом, это вербальная память и визуальная память.

Припадки

Любой тип припадка может привести к повреждению головного мозга и вызвать проблемы с памятью. Некоторые из них влияют на весь мозг, а некоторые повреждают лишь небольшую область. Приступы, затрагивающие определенные части мозга, особенно височные и лобные доли, являются общей причиной проблем с памятью у людей с эпилепсией.

Остановка сердца

Остановка сердца заставляет человека прекратить дыхание, а это означает, что его мозг лишается кислорода на несколько минут. Это может привести к серьезному повреждению головного мозга, следствием чего будет ретроградная амнезия или другие когнитивные дефициты.

Как амнезия диагностируется?

Чтобы диагностировать ретроградную амнезию, необходимо пройти полный медицинский осмотр, который позволит найти все возможные причины потери памяти.

Лучше всего, чтобы близкий человек помогал общаться с врачом, особенно если пациент забывает или путает детали своей истории болезни.

Врач должен знать, какие лекарства пациент принимает, и какие проблемы со здоровьем существовали в прошлом, особенно это касается припадков, инсульта или инфекций.

Врач может назначить ряд диагностических тестов:

  • КТ или МРТ – для поиска повреждений головного мозга или иных аномалий;
  • анализы крови – для проверки дефицита питания и инфекций;
  • неврологическое обследование;
  • когнитивные тесты – для оценки краткосрочной и долгосрочной памяти;
  • электроэнцефалограмма – для проверки судорожной активности.

 

Как лечат амнезию?

Не существует специальных лекарств для терапии ретроградной амнезии. Как правило, лечение сосредоточено на основной причине амнезии. Например, если у пациента эпилепсия, терапия направлена на уменьшение количества приступов.

В настоящее время нет лекарств от болезни Альцгеймера и других дегенеративных деменций. Однако есть некоторые препараты, которые могут замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера. Лечение других типов деменции обычно сосредоточено на поддержке и уходе за пациентом.

Эрготерапия

Некоторые люди с амнезией работают с терапевтом, чтобы получить информацию и попытаться заменить то, что было потеряно.

Они используют свои старые, неповрежденные воспоминания в качестве основы для хранения новых воспоминаний. Терапевты могут помочь людям разработать организационные стратегии, которые облегчают запоминание новой информации.

Также применяются диалоговые методы, которые могут помочь людям улучшить социальное функционирование.

Психотерапия

Психотерапия может помочь восстановить воспоминания, потерянные из-за травматических событий. Она может также помочь людям с другими формами амнезии справиться с потерей памяти.

Технологии

Многие люди с амнезией обучаются использованию новых технологий, таких как смартфоны и планшеты. После обучения люди с тяжелой амнезией могут применять технологии для организации и хранения информации. Смартфоны и т. п.

особенно полезны для людей с проблемами создания новых воспоминаний. Кроме того, они могут использоваться в качестве устройств для хранения старых воспоминаний.

Фотографии, видеоролики и документы могут стать хорошим справочным материалом.

Что в перспективе?

В зависимости от причины ретроградная амнезия может отступить, ухудшиться или оставаться фиксированной на протяжении всей жизни. Это серьезный фактор, который способен вызвать проблемы, поэтому важны помощь и поддержка близких. В зависимости от тяжести амнезии человек может полностью восстановить свою независимость или нуждаться в дополнительной помощи.

Медицинский обзор Тимоти Дж. Легг, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16 октября 2017 г. 

Амнезия – виды, причины, методы лечения. Как избежать потери памяти? Рассказывает психиатр

Амнезия – одно из самых известных и пугающих нарушений работы мозга. Ее часто используют как сюжетный прием в книгах, фильмах, сериалах. Ведущий психиатр-нарколог нашей клиники Василий Шуров рассказывает о видах и причинах этого расстройства, а также о методах профилактики возрастных нарушений памяти.

Что такое амнезия? Виды

Амнезия – собирательное название нарушений функций памяти – восприятия, сохранения и воспроизведения поступающей информации, потери воспоминаний.

Виды потери памяти:

Гипомнезия

Общее ослабление памяти – трудности в запоминании новых лиц, дат, имен, событий. Возможны периодические провалы в памяти.

Ретроградная

Теряются воспоминания, произошедшие до начала болезни.

Антероградная

Не фиксируются новые воспоминания, которые появляются после начала болезни.

Антероретроградная

Сочетанная форма амнезии − объединяются потеря памяти о прошлом и неспособность фиксировать новые воспоминания.

Конградная

Теряются воспоминания о настоящем моменте. Происходит при состоянии измененного сознания – например, во время приема алкоголя или наркотиков.

Эта схема хорошо иллюстрирует соотношение вида амнезии с хронологией воспоминаний. Источник: Яндекс-картинкиЭта схема хорошо иллюстрирует соотношение вида амнезии с хронологией воспоминаний. Источник: Яндекс-картинки

Фиксационная

Теряется память о событиях совсем недавнего прошлого.

Прогрессирующая

Больной постепенно теряет память о прошлом − начиная с недавних событий и заканчивая воспоминаниями из детства.

Читайте также:  Диссекция (расслоение) кровеносных сосудов, причины, симптомы и лечение

Диссоциативная

Человек теряет память о событиях своей жизни и/или собственной личности, но при нем остаются универсальные знания и навыки. У этого вида амнезии есть несколько подтипов:

· Генерализованная. Забываются все события, происходившие в короткий промежуток времени.

· Избирательная. Выпадает из памяти только часть событий ограниченного периода времени.

· Локализованная. Нарушается только одно из свойств памяти – на зрительное/слуховое/тактильное восприятие ( агнозия ), на речевые и двигательные способности ( апраксия ), на восприятие речи при сохранности слуха ( афазия ).

· Диссоциативная фуга. Человек полностью теряет память о прошлом и своей личности на определенный период времени – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Самый знаменитый пострадавший от диссоциативной фуги — Агата Кристи. В 1926 году она пережила множество тяжелых личных потрясений. В один из дней она ушла из дома и не вернулась – через 11 дней ее нашли в отеле, и она не помнила ничего о событиях своего исчезновения. При этом очевидцы говорили, что в этот период она свободно общалась с людьми. Источник: Яндекс-картинкиСамый знаменитый пострадавший от диссоциативной фуги — Агата Кристи. В 1926 году она пережила множество тяжелых личных потрясений. В один из дней она ушла из дома и не вернулась – через 11 дней ее нашли в отеле, и она не помнила ничего о событиях своего исчезновения. При этом очевидцы говорили, что в этот период она свободно общалась с людьми. Источник: Яндекс-картинки

В основе диссоциативной амнезии могут лежать защитные механизмы вытеснения – человек подвергается сильнейшему стрессу и переходит в состояние самогипноза − он способен вытеснить из сознания неприятную информацию и/или создать себе ложные воспоминания. Схожая механика работы памяти используется человеком при формировании диссоциативного расстройства – в народе «раздвоения личности».

Виды ложных воспоминаний

При частичной или полной потере памяти возможно появление ложных воспоминаний. Виды техник их создания:

· Конфабуляция. Человек заполняет пробелы в памяти вымышленными воспоминаниями.

· Псевдореминисценция. Пробелы заполняются подходящими событиями из прошлого.

· Фантазмы. Вымышленные человеком события кажутся ему реальными.

· Контаминация. Ложное воспоминание строится на объединении образов и характеристиках разных объектов из памяти.

· Криптомнезия. Человек меняет местами источники получения информации.

Гипермнезия – помнить все

Не все нарушения связаны с потерей и искажением воспоминаний. Так, изредка у людей проявляется гипермнезия − своеобразное «обострение» памяти. Это повышенная способность к запоминанию информации, крайне четкие и подробные воспоминания.

Звучит привлекательно, но гипермнезия может быть очень болезненной – например, когда человек держит в голове множество ненужных мелких подробностей. Источник: Яндекс-картинки Звучит привлекательно, но гипермнезия может быть очень болезненной – например, когда человек держит в голове множество ненужных мелких подробностей. Источник: Яндекс-картинки

Причины нарушений памяти

За функции памяти в головном мозге отвечает не один конкретный отдел, а взаимодействие множества структур. Поэтому нарушить их может множество факторов. Их условно разделяют на 2 группы:

· Органические – повреждения структур мозга.

· Психогенные – нарушения, связанные с психотравмирующими ситуациями.

Органические причины:

  • · Механические и химические повреждения − Черепно-мозговые травмы, интоксикация алкоголем, наркотиками, токсикантами и другими ядовитыми веществами.
  • · Неврологические заболевания – нейродегенеративные нарушения, в том числе старческая и другие виды деменций , болезнь Альцгеймера, атрофия корковых и подкорковых областей.
  • · Сосудистые патологии – последствия инсульта, тяжелая гипертония с лакунарными микроинсультами, атеросклероз сосудов мозга в зонах, отвечающих за память.
  • · Эндокринные патологии – осложнения «запущенного» сахарного диабета.
  • · Онкология – опухоли головного мозга.
  • · Острый авитаминоз − острая нехватка витамина B1 (тиамина), который подавляет молочную кислоту, разрушающую нервные волокна.

Среди последствий хронического алкоголизма и недостатка витамина B1 – синдром Корсакова. Это тяжелое нарушение памяти объединяет в себе фиксационную, ретроградную и антероградную амнезии. Источник: Яндекс-картинки Среди последствий хронического алкоголизма и недостатка витамина B1 – синдром Корсакова. Это тяжелое нарушение памяти объединяет в себе фиксационную, ретроградную и антероградную амнезии. Источник: Яндекс-картинки

Психогенные причины:

  1. · Трагическая потеря близких
  2. · Физическое, психологическое, сексуальное насилие
  3. · Тяжелая авария, стихийные и техногенные катастрофы
  4. · Террористические акты, военные действия

Воспоминания, утраченные по психогенным причинам, зачастую легко восстановить под гипнозом – они не исчезают, а лишь «уходят» вглубь сознания. Источник: Яндекс-картинки Воспоминания, утраченные по психогенным причинам, зачастую легко восстановить под гипнозом – они не исчезают, а лишь «уходят» вглубь сознания. Источник: Яндекс-картинки

Как диагностируют и лечат нарушения памяти?

Чтобы выявить вид и причины амнезии, проводится дифференциальная диагностика:

· Аппаратные обследования. Консультация у кардиолога, невролога, эндокринолога, травматолога – сдача анализов мочи и крови, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), УЗИ сосудов мозга, рентген черепа. Установление возможных органических причин.

· Психодиагностика. Специальные тесты-упражнения на выявление характера нарушений памяти и психогенных причин расстройства.

Программа лечения зависит от причины амнезии. Если это органическое повреждение, в первую очередь лечится поражение структур мозга – при помощи медикаментозной терапии, физиопроцедур. Если причина психогенная – основой лечения становятся методики психотерапии при поддержке медикаментов (например, ноотропных препаратов, которые улучшают когнитивные функции мозга).

Некоторые пациенты с нарушениями памяти – зачастую в пожилом возрасте, на фоне тяжелого инсульта и деменции – нуждаются в особой программе реабилитации с индивидуальным комплексом занятий и упражнений из-за утраты базовых знаний и навыков.

Например, пожилые люди не помнят, как самостоятельно держать ложку или застегивать пуговицы. Источник: Яндекс-картинки Например, пожилые люди не помнят, как самостоятельно держать ложку или застегивать пуговицы. Источник: Яндекс-картинки

Как защитить себя от ранней потери памяти?

Большинство случаев нарушений памяти приходится на пожилой и старческий возраст, когда функционирование мозга ухудшается из-за хронических заболеваний и нейродегенеративных процессов. Как защитить себя от этой угрозы:

Следить за состоянием здоровья

Регулярно проходить диагностику сердечно-сосудистых, эндокринных и неврологических заболеваний. А при их наличии – лечить, а не откладывать решение проблемы «в долгий ящик».

Минимизировать возможность отравления

Исключить или хотя бы снизить частоту приема веществ, которые разрушают сосуды и структуры головного мозга – сигареты, алкоголь, наркотики.

Обеспечить физические нагрузки

Ежедневно или хотя бы 2-3 раза в неделю заниматься умеренными физическими нагрузками (например, легкая утренняя и вечерняя гимнастика) и чаще бывать на свежем воздухе, чтобы обеспечить хорошее кровообращение и поступление кислорода к клеткам мозга.

Обеспечить интеллектуальные нагрузки

Мозг можно тренировать, как мышцы. Для улучшения памяти и профилактики амнезии нужно больше читать, заниматься умственным трудом и творчеством (например, написание рассказов и стихов), учить наизусть художественные произведения, выполнять упражнения на память (например, стараться за короткий срок запомнить максимальное количество предметов на столе, выложенных по просьбе близких).

  • Другие статьи по теме:
  • Раздвоение личности – механизм, причины, симптомы и лечение. Рассказывает врач-психиатр
  • Биполярное расстройство: симптомы, фазы, лечение
  • Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.

Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!

  1. Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе .
  2. И будьте здоровы!
  3. Ваши Василий и Екатерина Шуровы

Ретроградная амнезия — причины, симптомы и лечение

Выделяют две формы болезни — ретроградная (пациент не помнит события, произошедшие до болезни) и антероградная (пациент не помнит события, произошедшие после начала болезни).

Ретроградная амнезия

Как правило, не затрагивает событий, произошедших давно в прошлом, т.е. наиболее часты случаи потери памяти о последних часах или неделях, реже – месяцах. Признаком выздоровления обычно является уменьшение периода утраченной памяти, однако память о времени, непосредственно предшествующем началу заболевания, возвращается крайне редко.

Антероградная амнезия

Характеризуется неограниченным периодом утраченной памяти, длительность которого тесно связана с продолжительностью посттравматического расстройства сознательной деятельности. Если антероградная потеря памяти развилась, как последствие черепно-мозговой травмы, то период утраченной памяти будет зависеть от ее тяжести.

Существуют и другие формы амнезии, обычно классифицируемые по причинам развития, например, защитная форма заболевания, вытесняющая травмирующие события из памяти или постгипнотическая – потеря способности воспроизвести события, пережитые в состоянии гипнотического транса.

Исследователи выявляют также спонтанную потерю памяти (причины развития которой, вероятно, просто не выявлены) и синдром Корсакова (неспособность фиксировать текущие события), формирующийся вследствие недостатка витамина B1.

  Определения понятия личность в зарубежной психологии

Независимо от формы заболевания, при выздоровлении способность к усвоению новых навыков и новой информации возвращается последней, память возвращается строго по хронологии (начиная с наиболее отдаленных воспоминаний), а непосредственно предшествующие началу развития болезни события, часто так и не восстанавливаются.

Читайте также:  Рак желудка, причины, симптомы и лечение

Общие сведения

Впервые данную форму амнезии описал русский психиатр С.С. Корсаков, который при изучении сильного алкогольного отравления обратил внимание на наблюдающиеся у пациентов грубые нарушения памяти.

Сочетание тяжелой антероградной и ретроградной амнезии, возникающее при алкогольном отравлении, после публикации в 1887 г. работы Корсакова «Об алкогольном параличе» вошло в научную литературу под названием «корсаковский синдром».

В 1900 г. В. М. Бехтеревым была описана приступообразно возникающая ретроградная амнезия. Данный тип амнезии Бехтерев выявил у больного, который перенес инсульт, поэтому этот вид нарушения памяти он рассматривал как эпилептиформный по происхождению синдром (возникший в результате органического поражения головного мозга).

Формы

Ретроградная амнезия подразделяется на:

  • Частичную, при которой в памяти сохраняются обрывки событий и смутные образы, но пространственно – временные характеристики нарушены.
  • Полную, при которой полностью утрачены все воспоминания, относящиеся к определенному промежутку времени.
  • Временную, которая вызывается черепно-мозговой травмой или является последствием электросудорожной терапии. При данной форме пациент не может воспроизвести события, которые имели место перед травмой («выпадать» из памяти могут как секунды, так и месяцы в зависимости от тяжести травмы).
  • Постоянную. Возникает при длительно применяющейся электросудорожной терапии, инсульте, повреждениях сосудов мозга при энцефалите и др.

В зависимости от причины потери памяти, ретроградная амнезия подразделяется на:

  • органическую (возникает при травме головы, органических заболеваниях мозга, алкоголизме и отравлениях);
  • психологическую (психогенную), при которой из памяти вытесняются воспоминания о психической травме.

В зависимости от течения патологического процесса, ретроградная амнезия может быть:

  • Острой. Развивается внезапно как следствие черепно-мозговых травм, инсульта, герпетического энцефалита, метаболических энцефалопатий и при интоксикации.
  • Постепенно нарастающей (наблюдается при дегенеративных заболеваниях головного мозга, опухолях и некоторых психических заболеваниях).

Лечение

Структура и функция памяти человека полностью пока не изучены и исследования в этой области активно ведутся по всему миру. Современные данные показывают, что у человека, как и у некоторых животных, в процессе запоминания участвует не только головной мозг, а и вся нервная система.

Лечение потери памяти необходимо вести аккуратно и поэтапно, особенно, чтобы не допустить замещения реальных воспоминаний – ложными. Лечение амнезии начинают с нейтрализации основной болезни или травмирующего события, а также факторов, способствовавших потере памяти.

Для медикаментозной терапии активно применяют широкий спектр антиоксидантов и нейропротекторов, например, церебролизин, мемантин, кортексин, цитофлавин, семакс, цитиколин, экстракт гинко – билоба, глицин и витамины. Очень эффективно содействуют выздоровлению разнообразные приемы и методики нейропсихологической реабилитации.

Амнезия, лечение которой осложнено психогенной природой заболевания или для лечения непрогрессирующих форм, эффективна нейропсихологическая терапия.

Если действие основного заболевания и других провокаторов амнезии устранено, медикаментозную терапию ориентируют на усиление холинергической передачи головного мозга.

Для этого назначают такие препараты, как пирацетам, глиатилин, пиритинол или энцефабол, церебролизин и семакс.

Причины развития

Ретроградная амнезия возникает при:

  • Черепно-мозговых травмах, которые вызывают сотрясение мозга и потерю сознания с последующей утратой памяти о событиях, произошедших до травмы. Ретроградную амнезию может вызывать травма любой степени тяжести (длительность амнезии – характерный индикатор тяжести перенесенной черепно-мозговой травмы, поскольку чем легче травма, тем быстрее к больному возвращается память). В большинстве случаев при тяжелой травме амнезия охватывает часы или недели до травмы, а при легкой – секунды или минуты, но в любом случае память на более отдаленные события чаще всего сохраняется.
  • Острых инфекционных заболеваниях. При герпетическом энцефалите поражение гиппокампа возникает в результате распространения вируса простого герпеса по ольфакторному тракту.
  • Энцефалопатиях. Механизмы повреждения мозга при энцефалопатиях окончательно не установлены, но известно, что ретроградную амнезию часто вызывает возникающая при недостатке витаминов В энцефалопатия Вернике, а также резидуальная, дисциркуляторная и сосудистая энцефалопатии.
  • Отравлениях окисью углерода, клофелином и т.д.
  • Нарушениях кровоснабжения головного мозга, поскольку участвующий в процессе консолидации памяти гиппокамп отличается повышенной чувствительностью к гипоксии и ишемии.
  • Удушении. Развивается вследствие гипоксии.
  • Наличии опухолевых образований различного происхождения.
  • Электротравмах, которые сопровождаются остановкой дыхания.
  • Эпилепсии. Амнезия затрагивает период эпилептических припадков.
  • Острых психозах. Развивается в виде корсаковского синдрома, не связанного с приемом алкоголя и других психоактивных веществ.
  • Эмоциональном шоке. Под воздействием стрессового раздражителя у пациентов развивается диссоциативная амнезия, которая обычно носит ретроградный характер.
  • Некоторые психические болезни (истерическое расстройство личности и др.).

Ретроградная амнезия входит в синдром Корсакова, который развивается при:

  • алкоголизме;
  • авитаминозе (дефицит витамина В1);
  • злокачественных образованиях;
  • СПИДе;
  • дегенеративных деменциях;
  • болезни Пика;
  • болезни Альцгеймера и др.

Клиническая картина

Частично о симптомах амнезии уже было упомянуто при описании состояния пациентов. Ее проявления, в первую очередь, зависят от вида нарушения. Страдающий амнезией страдает от таких проблем:

  • потеря памяти на события, которые произошли в течении последних нескольких лет;
  • полная дезориентация во времени и пространстве;
  • спутанность сознания (характерно для лиц, у которых из-за несбалансированного питания наблюдается дефицит витаминов в организме);
  • нарушения зрения (при энцефалопатии Вернике);
  • сонливость;
  • бред и эмоциональное возбуждение (при тяжелых формах амнезии);
  • трудности в запоминании информации о потоке событий, которые произошли недавно;
  • конфабуляции, или ложные воспоминания — в этом случае из памяти человека стирается определенный период, который он старается заполнить событиями, в действительности не происходивших.

Патогенез

Память формируется в 2 основных этапа, которым соответствуют 2 вида памяти:

  Почему после пьянки чувство вины и стыда: способы избавления

  • Кратковременная, которая хранит информацию на протяжении от долей секунд до нескольких десятков минут. Образуется благодаря временным схемам нейронных связей, которые исходят из областей фронтальной и теменной коры, и разрушается под воздействием факторов, способных влиять на согласованную работу нейронов (наркоз, электрошок и др.).
  • Долговременная, которая хранит информацию на протяжении жизни человека. Данный вид памяти устойчив к воздействию факторов, нарушающих кратковременную память.

Трансформация кратковременной памяти в долговременную (консолидация) связана с постепенной активацией ряда биохимических процессов.

Основой процесса консолидации следа памяти являются функциональные изменения, которые происходят на уровне генома нейрона (усиление синтеза отдельных специфических нейропептидов синаптических мембран и др.). Надежная консолидация следа памяти занимает от часа до нескольких суток.

Экспериментально установлено, что информация о каждом событии распределяется по довольно обширным зонам мозга. Материальными носителями этой информации являются нейросети – комбинации одновременно возбужденных нейронов.

Каждая новая реакция вырабатывается и запоминается нервной системой при помощи новых синаптических связей, которые возникают между имеющимися нейронами, или путем изменения эффективности уже существующих синаптических связей.

Долговременное запоминание основано на том, что при возбуждении одних нейронов способность возбуждаться других нейронов изменяется.

Возникновение ретроградной амнезии связано с механизмом кратковременной памяти, который выглядит как реверберация возбуждения. Это возбуждение усиливает само себя по принципу положительной обратной связи при помощи”нейронных ловушек” и передается по замкнутым нейронным цепям.

При травмах, отравлениях и применении электрошока цепи реверберирующего возбуждения прерываются до консолидации следов памяти, поэтому произошедшие перед повреждением события не запечатлеваются в долговременной памяти.

При регрессе амнезии охваченный ею период сокращается, причем события вспоминаются согласно их естественной временной последовательности.

Симптомы

  • Ретроградная амнезия проявляется эпизодами потери памяти о событиях, предшествующих травме или заболеванию.
  • При легких черепно-мозговых травмах и других легких формах амнезии пациент может быть полностью адекватным и не помнить лишь некоторые события или путать их.
  • Тяжелая амнезия сопровождается серьезными отклонениями – пациент не способен внятно отвечать на вопросы врача, теряет пространственно-временную ориентацию.

При корсаковском синдроме ретроградную амнезию сопровождают конфабуляции (ложные воспоминания), которые основаны на реальных событиях, неправильно соотнесенных с другими событиями, местом и временем. Наблюдаются также трудности с воспроизведением усвоенного в прошлом материала.

Память об отдаленных событиях, непроизвольное запоминание и объем оперативной памяти сохраняется, семантическая и процедурная долговременная память (общие познания о мире) не страдают.

Профилактика нарушений памяти

Во избежание такой проблемы, как амнезия, необходимо:

  • наблюдаться у врача и регулярно проходить профилактические обследования;
  • контролировать артериальное давление;
  • немедленно обращаться за помощью к специалисту при изменениях в состоянии здоровья;
  • чаще находиться на свежем воздухе;
  • соблюдать полноценный режим сна (спать не менее 8 часов);
  • питаться правильно, часто, дробно;
  • по возможности, отказаться от приема медикаментов, которые ухудшают память;
  • тренировать память: запоминать прочитанное, вспоминать в деталях увиденное, учить стихотворения.

Амнезия имеет множество разновидностей, и каждая из них является тревожным симптомом, который указывает на наличие серьезного заболевания. Не стоит пренебрегать им: малейшее промедление может привести к необратимым последствиям.

  Особенности зрительной и слуховой памяти у студентов

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

  • Анамнеза, подтверждающего наличие предшествовавшего амнезии повреждающего фактора.
  • Тестов, позволяющих определить функции памяти.
  • Инструментальной диагностики, позволяющей установить причину амнезии. Включает ЭЭГ, УЗИ, рентгенографию черепа, МРТ и КТ головного мозга.

При необходимости проводятся:

  • биохимические и токсикологические анализы;
  • консультация нарколога, инфекциониста, невролога, нейрохирурга и психиатра.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *