Бельмо на глазу, причины и лечение

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бельмо на глазу: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Бельмо на глазу, или лейкома внешне проявляется помутнением роговицы глаза, возникшим после травмы или воспалительного процесса.

Роговица представляет собой переднюю, самую выпуклую часть капсулы глаза, состоящую из тонкой бессосудистой мембраны, через которую преломляющийся свет попадает в задние отделы глаза.

Различают три стадии помутнения роговицы в зависимости от размеров и глубины поражения: облачко, пятно и бельмо, однако все они сказываются на остроте зрения, а в некоторых случаях человек может полностью ослепнуть на пораженный глаз.

Успех лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Разновидности бельм на глазу Различают врожденное и приобретенное бельмо:

  • врожденное бельмо формируется еще в период внутриутробного развития эмбриона и часто сочетается с другими врожденными болезнями глаз;
  • приобретенная форма – наиболее распространенная, одинаково часто встречается как у мужчин, так и женщин.

В зависимости от глубины поражения различают следующие виды бельм:

  • бельмо роговицы без поражения других отделов глаза; в роговой оболочке имеются рубцы разной формы и длины;
  • бельмо, спаянное с радужкой; на роговице появляется помутнение, прорастающее мелкими сосудами, переходящее на область радужной оболочки;
  • бельмо в сочетании с истинным помутнением хрусталика, то есть катарактой;
  • бельмо с вторичной катарактой;
  • интенсивное помутнение роговицы глаза, для которого характерны спайки роговицы с радужкой и/или хрусталиком, помутнение хрусталика;
  • бельмо, осложненное отслойкой сетчатки глаза и развитием атрофии глаза.

Возможные причины возникновения бельма на глазу

Одной из возможных причин врачи считают кератит – воспаление роговой оболочки глаза. Чаще всего причиной кератита становится вирусная инфекция (вирусы герпеса, ветряной оспы). Нередко к воспалительному процессу в роговице приводят бактериальные инфекции, а также несоблюдение правил ношения контактных линз.

Для кератита характерны покраснение глаза, боль, слезотечение, светобоязнь, помутнение роговицы уже на начальных этапах заболевания, снижение остроты зрения. Если лечение не начато вовремя, воспаление распространяется глубже и начнет формироваться бельмо на глазу. Бельмо на глазу, причины и лечение

Первые симптомы при травме — боль, слезотечение, ощущение инородного тела, опускание века.

Любая травма роговицы требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Инфекционные заболевания конъюнктивы могут приводить к поражению роговицы и возникновению бельма. Конъюнктива – это соединительная оболочка глаза, которая покрывает внутреннюю поверхность век, а снаружи доходит до роговицы. Одно из наиболее опасных заболеваний конъюнктивы – трахома. Оно возникает при попадании в глаз хламидийной инфекции, носит хроническое течение и является причиной слепоты почти у двух миллионов людей в мире. Дети наиболее подвержены этому заболеванию глаз. Бельмо на глазу, причины и лечение Описаны случаи формирования бельма после хирургических вмешательств на глазах. Это объясняется нарушением целостности роговицы, что повышает риск проникновения инфекции.

Заболевания, приводящие к формированию бельма на глазу

  1. Врожденные патологии, например, лимбальный дермоид, склерокорнеа.
  2. Кератит.
  3. Травмы (химические, термические ожоги, проникающие ранения).
  4. Трахома.
  5. Язвы роговицы.
  6. Туберкулез, сифилис.

К каким врачам обращаться при появлении бельма на глазу Лечением бельма на глазу занимается врач-офтальмолог. Он назначает анализы и проведет дополнительные обследования. При подозрении на инфекционную этиологию бельма может потребоваться консультация врача-инфекциониста, фтизиатра.

Диагностика и обследования при появлении бельма на глазу

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:

  • клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой поможет выявить воспалительные изменения при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию — при подозрении на травму глаза и опухолевый процесс;
  • анализ крови на антитела к антигенам Treponema pallidum выполняют, чтобы исключить или подтвердить наличие сифилиса;
  • анализ крови для выявления микобактерий туберкулеза.
  • Что делать при появлении бельма на глазу Необходимо как можно быстрее обратиться за специализированной медицинской помощью.

    Лечение бельма на глазу

    При воспалительном процессе назначается терапия (антибактериальная, противотуберкулезная или противовирусная), направленная на борьбу с причиной воспаления. Применяются специальные капли для рассасывания рубцовой ткани, глюкокортикоидные препараты для снятия воспаления. Витамины и иммуностимулирующие препараты применяют как локально (в пораженный глаз), так и системно — в виде таблеток.

    Если участок поражения имеет большой размер, может потребоваться хирургическое лечение — кератопластика или кератопротезирование.

    Кератопластика заключается в пересадке участка донорской роговицы, а кератопротезирование — в формировании искусственной роговицы из синтетических материалов. Эти методы довольно безопасны и не требуют серьезной сопутствующей терапии. В случае травмы, когда поражается обширный участок рогового слоя, особенно при ожогах, не всегда есть возможность полностью восстановить пострадавший орган. В некоторых случаях хирургическим путем устанавливают специальную внутриглазную защитную линзу. Стопроцентного возвращения остроты зрения данный метод не гарантирует, но помогает уменьшить последствия травмы и вернуть пациента к активной жизни.

    Источники:

    1. Копаева В.Г. Глазные болезни. – М. Изд-во «Офтальмология. – 495 с.
    2. Н.В. Корсакова, Г.Н. Аничкин. Перспективные методы диагностики и лечения акантамебного кератита. Медицинский вестник Башкортостана. Т. 15, № 4 (88), 2020. С. 123-125.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Лазерная хирургия глаза

    Бельмо на глазу, причины и лечение Лазерная хирургия глаза — все что вы хотели знать про операции на глазах

    Многие люди с проблемами зрения в какой-то момент рассматривали возможность лазерной хирургии глаза.

    Лазерная хирургия глаза — все что вы хотели знать про операции на глазах

    Но, как и при любой операции, не каждый вид лечения является лучшим вариантом для каждого пациента. Знание и рассмотрение каждого угла каждого типа лазерной хирургии глаза очень важно при выборе правильной формы лечения.

    Существует три основных вида корректирующих операций:

    • ЛАСИК
    • ФРК (фоторефрактивная кератэктомия)
    • ЛАСЕК

    Все три процедуры эффективны, потому что они изменяют форму вашей роговицы и исправляют проблемы со зрением. Но у всех троих разные методы или техники исполнения.

    С открытием новых и инновационных технологий и появлением современной медицины методы лазерной хирургии глаза развиваются с небывало высокой скоростью.

    Всего за 3 десятилетия лазерная хирургия глаза достигла такого значительного развития, что некоторые глазные процедуры проводятся без использования лезвий, что упрощает точную и эффективную коррекцию зрения.

    Проблемы со зрением, которые можно исправить с помощью лазерной хирургии глаза, включают:

    • Близорукость (миопия): когда ваше глазное яблоко немного длиннее среднего или когда роговица изгибается слишком резко, световые лучи фокусируются перед сетчаткой и размывают дальнее зрение. Это приводит к тому, что вы четко видите близкие объекты, однако объекты, которые находятся далеко, не видны так, как должны.
    • Дальнозоркость (дальнозоркость):  когда ваше глазное яблоко короче обычного или у вас слишком плоская роговица, световые лучи фокусируются позади сетчатки, а не на ней. Это приводит к тому, что вы плохо видите близкие, а иногда и далекие объекты.
    • Астигматизм:  когда у вас есть роговица, которая неравномерно изгибается или уплощается, зрение вблизи и вдаль может быть нарушено. Это называется астигматизмом.

    Лазерная хирургия глаза кератомилеза (LASIK) — самая известная и наиболее часто выполняемая лазерная хирургия глаза для исправления проблем со зрением. LASIK может быть альтернативой для пациентов, носящих очки или контактные линзы.

    Перед операцией

    Ваш врач оценит ваше состояние, чтобы убедиться, что LASIK — лучший выбор для вас. Вы пройдете тщательное обследование зрения и предоставите своему офтальмологу полную историю болезни .

    Ваш глазной врач также измерит вашу роговицу , оценив форму, толщину, контур и неровности. Они отметят области вашей роговицы, которые нуждаются в изменении формы, и определят точное количество ткани, которую необходимо удалить из роговицы во время операции.

    Во время операции

    Операция LASIK обычно выполняется за 30 минут или меньше. Во время процедуры вы ложитесь на спину в кресло с откидной спинкой, и вам будут вводить обезболивающие через глаз, что означает, что вы не почувствуете боли. Вам могут назначить дополнительные лекарства, которые помогут вам расслабиться.

    • После нанесения обезболивающих глаз капель врач воспользуется ретрактором, чтобы веки не закрывались.
    • Во время операции вас попросят сфокусироваться на точке света. Взгляд на этот свет поможет вам не отрывать глаз, пока лазер меняет форму вашей роговицы.
    • Хирург наложит на глаз аспирационное кольцо, которое может вызвать чувство давления и на некоторое время ухудшить ваше зрение.
    • После установки всасывающего кольца ваш врач с помощью небольшого лезвия или режущего лазера сделает небольшой откидной лоскут в передней части глаза. Это даст вашему врачу доступ к той части роговицы, которая нуждается в изменении.
    • Используя программируемый лазер, ваш хирург-офтальмолог изменит форму части вашей роговицы, удаляя небольшое количество ткани роговицы каждым лазерным лучом.
    • Вы можете почувствовать отчетливый запах, когда лазер удаляет ткань роговицы. После изменения формы роговицы хирург вернет лоскут на место. Обычно для заживления лоскута не требуется никаких швов.
    • Если вам нужна операция LASIK на обоих глазах, врачи обычно проводят ее одновременно.
    Читайте также:  Что такое синдром запястного канала и как его лечить

    После процедуры

    Сразу после процедуры вы можете испытать:

    • Зуд в глазах
    • Чувство песка
    • Жжение в глазу
    • Слезотечение
    • Временное помутнение зрения
    • Незначительная боль или дискомфорт

    Ваш врач пропишет вам обезболивающее или глазные капли, чтобы уменьшить дискомфорт в течение нескольких часов после процедуры. Вас также могут попросить на ночь надевать защитный чехол на глаза, пока они полностью не заживут.

    Вы сможете видеть после операции, но ваше зрение не сразу стабилизируется и прояснится. После операции потребуется от 2 до 3 месяцев для заживления глаза и стабилизации зрения.

    Через 1 или 2 дня после процедуры вас попросят записаться на прием к врачу для последующего наблюдения, чтобы проверить наличие каких-либо осложнений, а также убедиться, что ваши глаза хорошо заживают.

    Ваш врач может также порекомендовать вам запланировать другие контрольные встречи в течение первых шести месяцев после операции.

    Может пройти несколько недель, прежде чем вы снова сможете использовать косметику вокруг глаз. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, когда можно возобновить повседневную деятельность.

    • Временные Сухие глаза.  Операция LASIK вызывает временное уменьшение слезоотдачи, поэтому ваши глаза могут казаться необычно сухими.

    Ваш глазной врач может порекомендовать глазные капли для лечения сухости глаз, но любой дискомфорт должен исчезнуть через 6 месяцев.

    • Блики, световые ореолы и двоение в глазах.  У вас могут возникнуть проблемы со зрением ночью после лечения. Это временно и может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
    • Недокоррекции. Если лазер не удалит достаточное количество ткани из вашего глаза, вы не получите желаемых результатов. Недокоррекция чаще встречается у близоруких.
    • Чрезмерные исправления.  Если лазер удалит больше ткани, чем предполагается, результаты могут измениться. Чрезмерную коррекцию обычно труднее отменить, чем недостаточную коррекцию.
    • Астигматизм.  Если ваш хирург неравномерно удаляет ткань роговицы, возникает астигматизм. Если это произойдет, вам может потребоваться дополнительная операция, очки или контактные линзы.
    • Проблемы с закрылками.  Удаление лоскута в передней части глаза или его складывание во время операции может вызвать осложнения, включая инфекцию и слезотечение.
    • Регресс.  В редких случаях зрение пациента возвращается к своему первоначальному рецепту.
    • Потеря или изменение зрения.  Редко хирургические осложнения могут привести к потере зрения. В некоторых случаях люди могут испытывать нечеткое зрение и видеть не так резко, как раньше.

    По данным клиники Mayo Clinic США «Более 8 из 10 человек, перенесших рефракционную операцию LASIK, больше не нуждаются в очках или контактных линзах для большей части своей деятельности».

    Многие пациенты испытывают зрение 20/20 после LASIK, однако есть некоторые различия в результатах. У пациентов нередко зрение 20/40 или меньше.

    Чтобы иметь право на процедуру LASIK, вам необходимо соответствовать нескольким требованиям:

    • Вам должно быть 18 (иногда 21) лет или больше
    • Вы не должны иметь какие — либо основополагающие заболеваний глаз , такие как тяжелый синдром сухого глаза , конъюнктивит  (розовый глаз),  инфекцию и любой тип от  повреждения глаз .
    • Ваша роговица должна иметь достаточную толщину
    • Ваши зрачки не должны быть слишком большими
    • Ваше зрение должно быть стабильным
    • Ваш рецепт должен быть в определенных пределах.

    Если вы готовы к операции LASIK, спросите своего врача, подходите ли вы для этой процедуры.

    Многие считают ФРК первым поколением лазерной коррекции зрения. Хотя после создания LASIK он, возможно, в какой-то степени потерял популярность, в последние годы он несколько возродился. Многие врачи теперь предпочитают ФРК ЛАСИК для определенных категорий пациентов.

    Перед операцией

    Вам назначат предоперационную встречу, чтобы проверить ваши глаза и зрение. При подготовке к операции ваш хирург измерит погрешность и зрачок каждого глаза и нанесет на карту роговицу. Лазер, используемый во время процедуры, будет запрограммирован с этой информацией.

    Во время операции

    ФРК занимает от 5 до 10 минут на глаз. Как и операция LASIK, PRK не требует общей анестезии, и вам могут вводить только обезболивающие глазные капли в каждый глаз.

    • Ваш врач будет использовать специальный инструмент, чтобы ваши веки не закрывались.
    • Хирург удалит и выбросит клетки поверхности роговицы вашего глаза. Это можно сделать с помощью лазера, лезвия, спиртового раствора или кисти.
    • Используя измерения ваших глаз во время вашего визита, ваш врач изменит форму каждой роговицы с помощью запрограммированного лазера.
    • Прозрачные контактные линзы без рецепта будут наложены на каждый глаз в виде повязки. Это сохранит ваши глаза чистыми и предотвратит заражение во время процесса заживления. Контактные линзы с повязкой останутся на глазах от нескольких дней до недели.

    После операцииПосле операции вы отдохнете в клинике, а затем отправитесь домой. Если держать глаза закрытыми, это поможет выздороветь и повысить общий уровень комфорта.

    Ваш врач может прописать глазные капли и другие обезболивающие лекарства, чтобы помочь вам с каким — либо дискомфортом.

    Ваш врач порекомендует вам запланировать контрольный прием через 1-2 дня после процедуры, чтобы оценить результаты и уровень вашего комфорта.

    Прежде чем ваше зрение полностью стабилизируется, может пройти несколько недель. Зрение обычно улучшается примерно на 80 процентов через месяц и на 95 процентов через три месяца. Около 90 процентов людей имеют зрение 20/40 или лучше через три месяца после операции.

    Возможные побочные эффекты ФРК

    • Временное или постоянное сухость глаз
    • Блики, световые ореолы и двоение в глазах
    • Помутнение роговицы : мутный слой, который может значительно затруднять зрение в течение короткого времени после операции.
    • Чрезмерная коррекция
    • Недокоррекция
    • Регресс
    • Потеря или изменение зрения.  Редко хирургические осложнения могут привести к потере зрения. В некоторых случаях люди могут испытывать нечеткое зрение и видеть не так резко, как раньше.

    Вы хороший кандидат на операцию ФРК?

    Чтобы претендовать на процедуру PRK, вы должны соответствовать нескольким критериям:

    • Вам должно быть 18 (иногда 21) лет или больше
    • У вас не должно быть никаких сопутствующих заболеваний, таких как изъязвление роговицы, кератоконус, ревматоидный артрит, волчанка или другие аутоиммунные заболевания.
    • Ваше зрение должно быть стабильным
    • Ваш рецепт должен быть в определенных пределах. (это определит ваш врач).

    Кроме того, поскольку ФРК не требует создания лоскута, как LASIK, это популярный вариант для людей с тонкой роговицей, которым невозможно сделать операцию LASIK на глазах.

    ЛАСЕК

    Глазная хирургия LASEK является разновидностью операции PRK и проводится для исправления таких проблем со зрением, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

    Во время LASEK ваш хирург будет комбинировать определенные методы как  PRK, так и LASIK.

    Во время первого приема к врачу ваш хирург проведет тщательный осмотр зрения и проверит ваше общее состояние здоровья, чтобы определить, подходите ли вы для этой процедуры. В большинстве случаев LASEK рекомендуется только пациентам, которым не подходит операция LASIK на глазах.

    Во время операции

    Процедура занимает около 15 минут на каждый глаз. Вы будете бодрствовать перед процедурой и не почувствуете боли, однако врач может дать вам легкое успокаивающее средство, чтобы вы чувствовали себя комфортно.

    • Ваш хирург нанесет вам обезболивающие капли.
    • Затем ваш хирург-офтальмолог воспользуется ретрактором, чтобы ваши веки не закрылись.
    • Затем они сделают круговой надрез в эпителии роговицы с помощью тонкого лезвия, чтобы сделать лоскут.
    • Затем врач нанесет на глаз разбавленный спиртовой раствор примерно на 30 секунд. Это ослабит края эпителия и позволит хирургу осторожно отодвинуть ослабленный лоскут эпителия в сторону.
    • С помощью лазера, запрограммированного на измерения ваших глаз, ваш врач изменит форму роговицы и исправит ваше зрение.
    • После завершения лазерного лечения ваш врач переместит созданный лоскут на глаз, обычно без наложения швов.
    • Затем для защиты глаз вам наденут определенную контактную линзу.
    Читайте также:  Лучезапястные бандажи: показания, противопоказания, как выбрать голеностопные бандажи

    Сразу после лечения вы можете почувствовать легкий дискомфорт в области операции.

    После непродолжительного отдыха вы можете вернуться домой .

    Ваш врач может прописать несколько глазных капель, чтобы уменьшить болезненность ваших глаз. Они также могут прописать антибиотики на срок не менее трех недель, чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить риск заражения.

    Первоначальное восстановление зрения после процедуры может занять до недели с LASEK, что больше, чем 24-часовое время восстановления после операции LASIK. Результаты можно увидеть где угодно от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Ваш врач порекомендует вам запланировать контрольный визит через 1-2 дня после процедуры, чтобы оценить результаты и уровень вашего комфорта.

    Результаты LASEK и PRK аналогичны результатам LASIK. Большинство людей достигают зрения 20/20 после лазерной операции на глазах, и почти во всех случаях пациенты достигают зрения 20/40 или лучше.

    Некоторые осложнения могут включать:

    • Нечеткое зрение
    • Блики и световые ореолы
    • Временное или постоянное сухость глаз
    • Раздражение глаз
    • Инфекция
    • Повреждение тканей эпителиальных клеток, которое замедляет процесс заживления, вызванное спиртовым раствором, используемым во время процедуры

    Вы будете квалифицированы для операции LASEK, если:

    • Ваш глазной рецепт находится в определенных пределах
    • У вас нет дополнительных заболеваний глаз, таких как тяжелая катаракта, кератоконус, неконтролируемая глаукома, заболевание роговицы и другие специфические заболевания сетчатки и зрительного нерва.
    • У вас нет остаточных или активных глазных заболеваний, включая оптический неврит, глазной герпес, некоторые случаи амблиопии (ленивый глаз) и косоглазия (мышечный дисбаланс).
    • У вас нет существующих или повторяющихся инфекций.

    Нижняя граница

    Обязательно обсудите все возможные варианты со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы выбираете правильное лечение для себя.

    Хотя лазерные операции на глазах могут быть прекрасной альтернативой ношению очков или контактных линз, важно взвесить все за и против различных процедур, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для вас, что может быть выполнено только путем комплексного обследования зрения.

    Припухлость на глазном веке. Что это и как лечить

    Термин «халязион» происходит от греческого слова, означающего «маленький узелок, градина». Халязион (халазион) — это медленно развивающееся опухолевидное образование, возникающее вследствие закупорки и отекания сальной железы (мейбомиевой железы) в веке.

    Мейбомиевы железы находятся внутри века, сразу за ресницами. Их количество составляет около 50-70 в каждом веке. Эти железы помогают сохранять увлажненность глаз, предотвращая испарение водянистого слоя (слезы) с их поверхности. Достигается это благодаря вырабатыванию ими наружного слоя слёзной плёнки — липидного (состоящего из жирных кислот — липидов).

    Зачастую халязион путают с ячменем, также проявляющимся в виде припухлости на веке. Ячмень — это инфекция сальной железы в веке. Она вызывает покраснение, отёчность, болезненную припухлость на краю или внутренней поверхности века. Ячмени обычно возникают ближе к поверхности века, чем халязион. Иногда не вылеченный ячмень превращается в халязион.

    Халязион — широко распространённая глазная проблема. Это заболевание поражает людей всех возрастных групп, но больше взрослых, чем детей, и встречается чаще всего в возрасте 30-50 лет.

    Симптомы халязиона

    Бельмо на глазу, причины и лечение

    Сначала халязион выглядит и ощущается так же, как ячмень: отёчное веко, умеренная боль и раздражение.

    Однако эти симптомы исчезают спустя 1-2 дня, но остаётся округлая, безболезненная припухлость в веке, медленно растущая в течение первой недели.

    Изредка припухлость продолжает расти и может давить на глазное яблоко, вызывая небольшую размытость зрения. Возможно образование красного или серого пятна на обратной поверхности века.

    Если халязион вырастает очень большим, то может стать болезненным.

    Причины

    Причины возникновения большинства халязионов не ясны, но железы могут закупориваться из-за инфекции, как при ячмене, или при их аномальном росте, как при опухоли (хотя это редкость).

    Кожные заболевания, которые вызывают инфекцию или воспаление, такие, как себорейный дерматит или розацеа, также могут вызывать закупорку желез.

    В большинстве случаев такие закупорки разрешаются самостоятельно, и содержимое выходит наружу естественным путём. Но если этого не происходит, то формируется халязион.

    Лечение халязиона

    Около 25 процентов случаев халязиона не имеют симптомов и проходят без какого-либо лечения. Для остальных случаев существует несколько методов лечения.

    Самопомощь. Горячие компрессы, с последующим массажем глаз, могут помочь устранить закупорку и высвободить содержимое очага воспаления. Для компресса используйте салфетки, смоченные в подогретой, но не обжигающе горячей, воде. Компресс должен быть комфортен для кожи.

    Положите его на веко приблизительно на 15 минут. Повторяйте эту процедуру 4-6 раз в день. Массируйте веко пальцем, круговыми движениями, направленными кверху, если халязион находится на нижнем веке, или книзу, если на верхнем. Вы должны делать это в течение минуты.

    Массаж поможет устранить закупорку и высвободить скопившееся содержимое.

    Инъекции стероидов. Для лечения халязиона могут быть использованы инъекции стероидов. Это уменьшает воспаление в течение 1-2 недель после инъекции. Доктор вводит стероиды прямо в центр халязиона через покровные ткани внутренней стороны века.

    Хирургия. Если халязион очень большой, приносит дискомфорт либо постоянно рецидивирует, то может понадобиться его хирургическое удаление. Оно выполняется путем разреза и выскабливания (кюретаж). Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях или на дневном стационаре.

    Местный анестетик используется для полной блокады болевой чувствительности в области глаза. Операция длится около 20 минут. После проведения процедуры вам будет назначена антибактериальная глазная мазь.

    Веко может стать отёчным, на нём также могут появиться кровоподтёки в течение первой недели после операции. Если халязион возникает повторно, несмотря на лечение, необходимо пройти осмотр у терапевта.

    Иногда халязион может быть вызван другой предрасполагающей патологией, такой, например, как кожные заболевания, или (очень редко) припухлость может оказаться злокачественной опухолью.

    Косоглазие у детей: его виды и методы лечения

    Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

    При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

    Что такое детский страбизм

    Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

    Отклонение оси

    Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

    Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно.

    Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки.

    Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

    При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

    Косоглазие и нормальное зрение

    Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии.

    Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.

        Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

    Когда косоглазие норма

    Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

    Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

    Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

    Читайте также:  Свищ заднего прохода, причины, симптомы и лечение

    среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно.

    Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период.

    Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

    ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

    Классификация заболевания

    Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

    Виды косоглазия у детей:

    1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.
    • Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
    • Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.
    1. По распрастранению деляться на:
    • При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
    • При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.
    1. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
    2. По выраженности симптоматики бывает
    • скрытое косоглазие (гетерофория)
    • компенсированное
    • субкомпенсированное
    • декомпенсированное.
    1. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

     Содружественное делится на:

    • аккомодационное косоглазие,
    • неаккомодационное,
    • частично-аккомодационное.
    1. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.
    1. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.
    1. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.
    1. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

    Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

    • непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
    • при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
    • при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

    Причины заболевания

    Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

    Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

    • нарушение внутриутробного развития плода;
    • преждевременные роды;
    • тяжелые, патологические роды;
    • генетическая предрасположенность;
    • анатомические аномалии развития структур глаза;
    • болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
    • паралич глазодвигательных мышц;
    • высокое внутричерепное давление;
    • неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

    Причины возникновения приобретенного страбизма:

    • дальнозоркость;
    • астигматизм;
    • близорукость;
    • катаракта;
    • глаукома;
    • травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
    • сильный психологический стресс, страх, потрясение;
    • длительные зрительные перенапряжения;
    • бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
    • инфекционные заболевания глаз;
    • общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

    ОРВИ;

    • ревматоидный артрит;
    • инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

    Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

    Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

    В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

    Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

    Косоглазие у ребенка

    Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом.

    Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции.

    Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

    Диагностика

    Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

    Обследование при страбизме:

    • проверка остроты зрения;
    • исследование рефракции глаза;
    • скиаскопия;
    • офтальмоскопия;
    • периметрия;
    • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
    • УЗИ глазного яблока;
    • осмотр глазного дна;
    • проверка на синоптофоре.

    Как исправить косоглазие у ребенка

    Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

    При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

    Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

    1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
    2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
    3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
    4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

    Оптика

    Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие.

    С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение.

    Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

    Плеоптика

    Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

    Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

    Аппаратное лечение

    Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

    Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

    С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

    Операция

    Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

    Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

    Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

    Профилактика

    Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

    Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

    Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *