Что такое ретролистез и как его лечить

Что такое ретролистез и как его лечить

Ретролистез представляет собой заднее смещение одного позвонка по отношению к смежному позвонку, но гораздо меньшее, чем сублюксация. Обычно речь о ретролистезе позвонка идет в тех случаях, когда позвонок смещается назад к нижележащему позвонку. В прошлом эта клиническая патология называлась ретроспондилолистез.

Ретролистез, в отличие от антеролистеза (или спондилолистеза), является смещением позвонка в противоположном направлении по отношению к другому позвонку.

Ретролистез легко диагностируется на боковом рентгеновском снимке позвоночника, особенно если пациент уложен правильно в латеральном положении и без ротации туловища.

Но проведение снимков пациента в положение, лежа не дает полного представления о реальных нарушениях биомеханики вследствие ретролистеза позвонка, когда пациент находится в вертикальном положении.

Ретролистез встречается, главным образом, в шейном и поясничном отделах позвоночника, но иногда бывает и в грудном отделе позвоночника.

Классификация ретролистеза

  • Полный ретролистез: Тело одного позвонка смещено полностью кзади от обоих соседних позвонков
  • Ступенчатый ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к вышележащему позвонку и кпереди от нижележащего позвонка.
  • Частичный ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к верхнему или нижнему позвонкам.

Такая классификация не дает представления о размерах смещения и, поэтому, в клинической практике чаще применятся классификация ретролистеза на основании размера смещения позвонка в мм, что позволяет определить степень стабильности двигательного сегмента. Кроме того, смещение позвонка также классифицируется в процентах от тела позвонка.

  • 1 степень – смещение до 25%
  • 2 степень от 25% до 50%
  • 3 степень от 50% до 75 %

4 степень от 75 % до 100%. Но иногда сложно бывает измерить степень смещения с помощью такой градации ретролистеза.

Причины

Что такое ретролистез и как его лечитьРетролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.

Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:

  • Связки — их функция заключается в предотвращении избыточного движения костей, к которым они присоединены. Их функция становится при ретролистезе недостаточной.
  • Диски — представляют собой амортизирующие прокладки между позвонками и предотвращают избыточное движение, также как и связки. Диски обеспечивают движение двигательного сегмента (сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение). При повреждении диска возникают условия для избыточного объема движений в двигательном сегменте.
  • Фасции обеспечивают мышцы необходимо информацией для правильного распределения нагрузок.
  • Мышечный тонус необходим для правильной осанки и баланс позвоночного столба. Мышечный тонус является результатом нормально работающей нервной системы, где исключены сублюксации.
  • Позвонки — если они двигаются больше, чем надо, особенно назад, могут приводить к непосредственному компрессионному воздействию на нервы.
  • Нервы могут работать нормально только при отсутствии компрессии на них и выполняют трофическую и координирующую роль в работе органов и систем. Сама жизнь существует только благодаря нервным импульсам.
  • Суставная стабильность. Суставная стабильность легко вычисляется с помощью проведения рентгеновских снимков со сгибанием и разгибанием.

Симптомы

Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника.

Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений.

Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ.

При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика

Диагностика

Диагноз ретролистеза удается поставить даже с помощью рутинной рентгенографии, позволяющей определить наличие смещения позвонка кзади.

Сопутствующие рентгенологические признаки включают в себя:

  • Вакуум-эффект в ядре пульпозного межпозвонкового диска ниже ретролистеза, что как правило, является признаком разрыва фиброзного кольца диска
  • Снижение высоты диска
  • Краевой склероз смежных тел позвонков
  • Остеофиты
  • Нестабильность суставов позвоночника

Учитывая, что при ретролистезе происходит вторичное повреждение мягкотканых структур, кроме рентгенографии необходимо проведение МРТ исследования.

МРТ позволяет диагностировать морфологические изменения в таких тканях, как диски, связки, спинной мозг, нервные корешки.

Результаты МРТ позволяют определить более адекватную тактику лечения и в определенной степени прогнозировать развитие процесса.

При наличии признаков компрессии нервов возможно проведение ЭНМГ исследования, которое позволяет определить степень повреждения нервного волокна.

Лечение

Тактика лечения при ретролистезе зависит от размера листеза, и лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение эффективно при небольшом листезе и представляет собой комбинацию мануальных манипуляций (репозиционирование, миофасциальные техники) с ЛФК, массажем, физиотерапией.

Большое значение при лечении ретролистеза имеет достаточное поступление в организм необходимых питательных веществ таких, как медь, марганец, цинк, витаминов, глюкозамина. Некоторый эффект возможен при снижении веса, так как уменьшается нагрузка на поврежденный двигательный сегмент. Большое значение в консервативном лечении ретролистеза имеет ЛФК.

Дозированные физические нагрузки позволяют усилить мышечный корсет, восстановить объем движений и, таким образом, компенсировать нарушенную биомеханику движений в позвоночнике.

Хирургические методы лечения показаны при выраженном ретролистезе и наличии стойкой неврологической симптоматики, а также при неэффективности консервативного лечения, и заключаются в фиксации позвонков.

Ретролистез

Ретролистез – это малораспространенное заболевание, возникающее при смещении одного позвонка кзади относительно нижележащего позвонка.

Ретролистез – это, состояние, противоположное спондилолистезу, когда позвонок смещается кпереди. Ретролистез возникает в шейном отделе позвоночника, а также в его поясничной части.

Ретролистез менее часто встречается в грудном отделе позвоночника, хотя и такая локализация возможна в редких случаях.

Что такое ретролистез и как его лечить

Источник: MedicalNewsToday

Типы ретролистеза

Существуют три типа ретролистеза:

  • Полный ретролистез: один из позвонков сдвигается назад по отношению к позвонкам над и под ним.
  • Частичный ретролистез: один из позвонков сдвигается назад по отношению либо только к верхнему, либо только к нижнему позвонку.
  • Ступенчатый ретролистез: позвонок смещается назад по отношению к верхнему позвонку и вперед по отношению к нижнему (или наоборот).

Причины

Ретролистез возникает при сокращении расстояния между позвонками. Иногда это происходит при сжатии межпозвонковых дисков. Точные причины сокращения этого расстояния до сих пор неизвестны.

  • Наиболее вероятные причины и состояния, приводящие к развитию ретролистеза:
  • Симптомы
  • Симптомы ретролистеза различаются у разных пациентов, и могут иметь различную степень выраженности, от легкой до тяжелой. Симптомы могут включать следующее:
  • Боль в спине
  • Дискомфорт в определенном месте в области спины
  • Ограничение объема движений
  • Боль в области смещения позвонка/ов
  • Выпячивание в области позвоночника

Симптомы не обязательно ограничиваются только областью спины. Некоторые пациенты отмечают появление онемения или покалывания в разных частях тела:

  • ягодицы
  • бедра
  • руки
  • тазобедренные суставы
  • ноги
  • плечевые суставы
  • шея

Диагноз

Врач начинает диагностический поиск с оценки общего состояния здоровья пациента и тех симптомов, что его беспокоят. После осмотра, если у врача возникли подозрения на возможность наличия ретролистеза, будет назначен рентгеновский снимок в боковой проекции. Исследование при этом производят в положении стоя, поскольку ретролистез невозможно заметить, если пациент лежит.

Доктор изучит данные рентгеновского снимка, при этом, скорее всего, прочертит несколько линий для того, чтобы точно сравнить положения разных позвонков и измерить, насколько далеко позвонок сместился от своего нормального положения. Любое смещение более 2 мм является признаком ретролистеза.

Читайте также:  Из-за чего возникает судорожный синдром и как вылечить его причины

Снимок также может выявить другие симптомы того, что у пациента есть ретролистез. Дополнительные признаки включают в себя:

  • уплотнение артерий вокруг позвонка
  • укорочение высоты межпозвонковых дисков
  • костные шпоры
  • газ, зажатый между позвонками
  1. Лечение
  2. Существуют различные методы и способы лечения ретролистеза, варьирующиеся в зависимости от степени его выраженности.
  3. Нехирургические способы лечения включают в себя:
  • лечебную физкультуру: для укрепления мышц спины и брюшного пресса
  • массаж для восстановления микроциркуляции и улучшения тонуса мышц
  • тепловое воздействие не область поражения
  • низкоинтенсивные электрические токи снижают воспаление, боль, отек
  • обезболивающие лекарственные препараты, например, ибупрофен или аспирин

Изначально врачи не склонны рассматривать хирургическую операцию в качестве опции лечения. Операцию рассматривают в случае, если все остальные, нехирургические методы, оказались неэффективны.

Рекомендованные изменения образа жизни при ретролистезе
Eating a diet rich in vitamins and minerals may help to treat retrolisthesis. Including green leafy vegetables such as spinach is recommended.

Пациенты с ретролистезом должны обратиться к врачу для получения рекомендаций по изменению и улучшению питания. Употребление пищи, богатой питательными веществами может помочь организму восстановиться со временем самостоятельно за счет улучшения общего состояния костей и суставов. Наиболее важными витаминами и веществами в данном случае являются:

  • витамин A, содержащийся в шпинате и моркови
  • витамин C, содержащийся в лимонах и апельсинах
  • витамин D, содержащийся в молоке, цельных обогащенных злаках и хлебе
  • Кальций, содержащийся в молочных продуктах и зеленых листовых овощах
  • Медь, содержащаяся в арахисовом масле, орехах и листовых овощах
  • Цинк, содержащийся в орехах и свинине
  • Белок, содержащихся в орехах, мясе, рыбе и птице

Помимо диетических рекомендаций, пациенту стоит обратить внимание и на регулярные физические упражнения. Занятия лечебной физкультурой помогут улучшить гибкость, подвижность, силу мышц, снизить боль от смещенного диска. Наиболее полезные в данном случае виды упражнений:

Диета и упражнения имеют и дополнительные эффекты: при наличии повышенного избыточного веса, и правильное питание, и физическая активность помогают снизить вес, что в свою очередь снижает нагрузку на спину и шею.

Можно ли предотвратить развитие ретролистеза?

Ретролистез не всегда возможно предотвратить. Например, если ретролистез развивается в результате полученной травмы. Или, например, если ретролистез вызван генетическими факторами.

  • Однако для большинства пациентов существует ряд рекомендаций для предотвращения ретролистеза:
  • Ключевые моменты
  • Появление ретролистеза можно предотвратить, соблюдая ряд простых правил, как то: регулярное выполнение упражнений для спины, сбалансированная диета, избегание травм и повреждений.

Пациенты, которым установлен диагноз ретролистез, очень часто полностью восстанавливаются при соблюдении и следовании рекомендациям врача. Иногда, при неэффективности последних, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источник

Ретролистез тела позвонка и диска: что это такое, симптомы и возможности лечения с помощью методов мануальной терапии

Ретролистез – это патологическое положение тела позвонка с характерным смещением его кзади от оси позвоночного столба. Это заболевание может быть первичным или развиваться на фоне выраженной деструкции межпозвоночных дисков в результате длительно текущего остеохондроза.

Диагностировать ретролистез позвонка можно только с помощью рентгенографического снимка. Но заподозрить неблагополучие можно по типичным клиническим симптомам. Поэтому при появлении болевого синдрома нужно сразу же обращаться к врачу.

Опытный ортопед сможет при пальпации и мануальном обследовании обнаружить ретролистез тела позвонка и назначить эффективное лечение.

Если не лечить ретролистез диска, то с течением времени патология усугубляется и возрасте риск компрессии спинного мозга. Это чревато различными парезами и параличами верхних и нижних конечностей.

Чаще всего ретролистез развивается в отделах позвоночника, обладающих повышенной подвижностью и гибкостью. Это поясница и шея.

При совершении резких движений, покровов и наклонов на фоне ослабленного связочного аппарата может наблюдаться смещение тела позвонка кзади.

Если не вернуть его в нормальное положение, то возникает местный воспалительный процесс, связочный аппарат подвергается рубцеванию и подобное патологическое положение тела позвонка может быть зафиксировано.

Причины ретролистеза позвоночника

Основные причины ретролистеза кроются в разрушении межпозвоночных дисков. Уменьшение их высоты приводит к тому, что связочный аппарат не фиксирует позвоночник, возникает нестабильность. При любом резком движении это может привести к тому, что тело позвонка поменяет свое типичное местоположение.

Перед началом лечения важно исключать следующие патологические факторы влияния:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • слабая развитость мышечного каркаса спины;
  • избыточная масса тела;
  • неправильная постановка стопы, выражающаяся в плоскостопии или косолапости;
  • воспалительные процессы в области позвоночного столба;
  • остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия и грыжа диска;
  • спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева и другие виды заболеваний.

В некоторых случаях ретролистез становится следствием неправильно проводимых спортивных тренировок. Наиболее подвержены подобным патологиям люди, занимающиеся тяжелой атлетикой, подвижными игровыми видами спорта, прыжками в длину и высоту.

Ретролистез: что это такое и какие степени бывают?

Ретролистез – это смещение тела позвонка при нестабильности его фиксации на фоне протрузии межпозвоночного хрящевого диска и ослабленного связочного аппарата. Нестабильность положения определяется радиусом подвижности.

очень часто пациенты после прохождения рентгенологического обследования интересуются, что такое ретролистез 1-ой степени и чем опасно это состояние. Стоит понимать, что ретролистез позвонка 1-ой степени является начальной стадией патологии.

По мере своего развития будет увеличиваться площадь смещения.

Врачами выделяются следующие степени ретролистеза:

  • при незначительной дислокации, не превышающей 25 %, устанавливается первая степень;
  • если тело позвонка сдвинуто примерно на половину, то устанавливается вторая степень;
  • при сдвиге на расстояние более чем на половину площади тела позвонка устанавливается третья степень;
  • если позвонок выдвинут кзади более чем на ¾ от своей площади, то диагностируется самая тяжелая, четвертая степень.

Чем больше степень смещения, тем выраженнее клиническая картина. При четвертой степени могут появляться параличи и парезы.

При высоком уровне расположения пораженного позвонка может возникнуть проблема с иннервацией блуждающего нерва.

Это приводит к нестабильности сердечных сокращений, могут возникать проблемы с сокращением дыхательной мускулатуры в межреберных промежутках и области диафрагмы.

Виды ретролистеза: дегенеративный и дистрофический, лестничный, нестабильный и минимальный

Классификация по степеням сопровождается уточнением вида смещения, который может характеризоваться как этиологически (причиной развития), так и другими факторами.

Так, дегенеративный ретролистез в рентгенологическом заключении будет говорить о том, что причиной смещения стало разрушение межпозвоночного диска.

Это же состояние может быть охарактеризовано в описании снимка как дистрофический ретролистез с ослаблением связочного аппарата. Также встречаются травматические, компрессионные, врожденные и некротические виды патологии.

Может быть зафиксирован как минимальный ретролистез со смещением до ¼ площади позвонка, так и максимальный, совмещением на ¾. Во втором случае потребуется экстренная медицинская помощь, поскольку у пациента вероятнее всего наблюдается клиническая картина компрессии вещества спинного мозга.

Наибольшую опасность представляет собой нестабильный ретролистез, который провоцирует постоянную дислокацию тела позвонка.

За счёт постоянного движение происходит травматизация межпозвонкового диска и растяжение окружающего связочного аппарата. В результате этого степень смещения постоянно увеличивается.

При значительном травматическом воздействии может возникнуть смещение с разрывом связочного аппарата или переломом остистых отростков.

Лестничный ретролистез является комбинированной формой патологии. Тело позвонка занимает при этом такое положение, что на рентгенографическом снимке в боковой проекции это выглядит как ступенька лестницы. Происходит ротация таким образом, что нижняя часть выдвигается вперед, а верхняя смещается кзади.

Признаки и симптомы ретролистеза

Первые признаки ретролистеза могут появляться внезапно, после неосторожного наклона, поворота, подъема тяжести. В момент, когда происходит дислокация тела позвонка пациент испытывает сильную простреливающую боль. Спустя некоторое время болевой синдром купируется. Но возникает ощущение скованности движений.

Клинические симптомы ретролистеза во многом зависят от локализации патологического смещения и от его выраженности. Чем сильнее сместился позвонок, тем выраженнее боль. Могут присутствовать неврологические клинические признаки поражения корешковых нервов и спинного мозга:

  1. боль, распространяющаяся по верхним или нижним конечностям;
  2. онемение кожных покровов в зоне поражения иннервации;
  3. парез или паралич конечностей на стороне поражения.

Далее рассмотрим клинические симптомы при определённой локализации патологии: в шейном или пояснично-крестцовом отделах. Грудной отдел позвоночника подобной патологии подвержен в минимальной степени по причине присутствия здесь физиологического изгиба в противоположном направлении.

Читайте также:  Брадиаритмия, причины, симптомы и лечение

Ретролистез позвонков шейного отдела позвоночника

Травматический ретролистез шейного отдела встречается примерно в половине случаев. Чаще всего эта травма возникает при экстренном торможении транспортного средства, при ударе по затылку, во время падения с высоты на пятки.

Дегенеративный ретролистез шейных позвонков на фоне остеохондроза и протрузии межпозвоночного диска может возникать при неловком движении, например, при резком повороте головы. Реже могут возникать смещения при неправильном положении головы во время ночного сна. Этому могут способствовать неправильно подобранные спальные принадлежности.

Ретролистез шейного отдела позвоночника дает следующие клинические симптомы:

  • сильная боль в области шеи и воротниковой зоны;
  • невозможность свободно наклонять и поворачивать голову в разные стороны;
  • онемение рук и мышечная слабость;
  • нарушение кожной чувствительности в области зоны поражения иннервационных тканей;
  • головные боли, головокружение, повышение или снижение артериального давления.

Это состояние считается опасным для здоровья, поскольку может нарушаться иннервация коронарной кровеносной сети, происходит сдавливание церебральных кровеносных сосудов.

Ретролистез позвонков поясничного отдела позвоночника

В тот момент, когда возникает ретролистез поясничного отдела, пациент испытывает приступ острой простреливающей боли. Но постепенно острота болевых ощущений снижается. Известны клинические случаи, когда ретролистез позвоночника у пациента существует на протяжение нескольких лет.

Это доставляет определённый дискомфорт, но не вызывает таких симптомов, которые нарушают работоспособность. Поэтому человек привыкает терпеть постоянные тупые боли в области поясницы. Иногда тело позвонка возвращается на свое место и все неприятные ощущения на некоторое время стихают.

Ретролистез поясничного отдела позвоночника часто возникает в промежутке L5-S1, причем смещается позвонок L5.  Это приводит к развитию следующих признаков патологии:

  • боль, распространяющаяся в область паха и бедра;
  • онемение нижней конечности;
  • трудности при наклонах туловища вперед;
  • усиление боли при поворотах туловища влево и вправо;
  • нарушение работы органов полости малого таза (например, у женщин это может сопровождаться гиперактивностью мочевого пузыря, у мужчин – дисфункцией предстательной железы).

При отсутствии своевременного лечения ретролистез позвонков поясничного отдела приводит к разрушению межпозвоночного диска, компрессии корешкового нерва и параличу нижних конечностей.

Как лечить ретролистез при остеохондрозе позвоночника?

Очень часто остеохондроз и ретролистез приводят к тому, что развивается острый болевой синдром. Разрушение межпозвоночных хрящевых дисков является ведущей причиной нестабильности положения тел позвонков.

Поэтому основное лечение всегда направлено на восстановление нормальной высоты фиброзного кольца. Но перед тем, как лечить ретролистез, важно вернуть тело позвонка в нормальное анатомическое положение.

После этого необходимо усилить связочный и мышечный аппарат, чтобы он фиксировал положение позвонков и не давал им свободно совершать ротационные движения.

Как это можно сделать? Расскажем далее.

Лечение ретролистеза позвонка

В настоящее время лечение ретролистеза возможно только с помощью методик мануальной терапии. Официальная медицина может предложить пациенту с таким диагнозом только хирургическую операцию по восстановлению целостности позвоночника. В ходе оперативного вмешательства хирург фиксирует тело позвонка за счет укорочения связок.

Никакими фармакологическими препаратами лечить подобное заболевание не эффективно. Популярно назначение нестероидных противовоспалительных средств с целью купирования болевого синдрома. Не стоит использовать подобные препараты. Гораздо проще избавиться от боли с помощью мануального терапевта и остеопата. Постановка сместившегося позвонка на его законное место сразу же купирует боль.

Мы применяем для лечения ретролистеза позвонка следующие методики:

  • остеопатия и массаж усиливают кровообращение в зоне поражения и за счет этого происходит повышение тонуса мышечного каркаса спины;
  • тракционное вытяжение позвоночника способствует восстановление нормального положения всех позвонков;
  • рефлексотерапия запускает процессы регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов организма;
  • лечебная гимнастика и кинезитерапия укрепляют связочный и мышечный аппарат, что препятствует дальнейшей ротации тел позвонков.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к мануальному терапевту в нашу клинику мануальной терапии. Доктор проведет осмотр и поставить точный диагноз. Затем вам дадут рекомендации по проведению лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Ретролистез

      Подвижная динамическая система — человеческий позвоночник, позволяющий сохранять форму, которую дала природа, несет на себе функции по обеспечению и сохранности спинного мозга. Различные заболевания и травмы позвоночника – это возможный толчок к развитию дегенеративно — дистрофических процессов, в результате которых возникает такое заболевание, как ретролистез позвонка.

      Ретролистез позвонка — смещение позвонка кзади, когда теряется нормальное взаимное расположение соседних позвонков, которое может возникнуть в любом возрасте.

      Прямохождение обуславливает анатомические особенности и биомеханику движений человека, объясняющие появление ретролистеза позвонка в зонах, где присутствует физиологическое отклонение от оси позвоночника – в шейном и поясничном отделе. Грудной отдел наименее подвержен этой патологии.

      Самой часто встречаемой патологией ретролистеза является ретролистез шейного отдела, с наименьшими размерами позвонков, восприимчивых к травматическим поражениям. Менее часто врачи сталкиваются с диагнозом – ретролистез позвонка L5, на который приходится максимальная нагрузка во время движений, по той причине, что у крестцового отдела, следующего за ним — минимальная подвижность.

     Ретролистез имеет следующую классификацию, показывающую степень стабильности двигательных сегментов, которая зависит от размера смещений:

  • I ст. — смещение до 25%;
  • II ст. — смещение от 25% до 50%;
  • III ст. — смещение от 50% до 75%;
  • IV ст. — смещение от 75% до 100%.

      Длительное течение заболевания ретролистезом, с увеличением размера и протяженности смещений позвонка до 10 миллиметров приводит к необратимой фазе.

В результате смещения позвонка — ретролистеза позвонка, оказывается повышенная нагрузка на окружающие его ткани, и при продолжительном неправильном соотношении нагрузок происходит перегрузка фасеточных суставов, в результате чего развивается спондилоартроз.

      Развивающимся патологическим процессом затрагиваются:

  • позвонковые диски с фиброзными кольцами;
  • связки передние продольные и капсулярные;
  • концевые пластины с их хрящами.

      При этом нарушается стабильность и активность суставной деятельности; наблюдается ассиметрия мышечного тонуса; происходят нарушения в связочном аппарате и фасциях.

      Возникновение ретролистеза, со смещением позвонка кзади, как правило, является результатом травмы или других повреждений позвоночного столба:

  • при давних повреждениях межпозвонковых дисков;
  • в ситуации, когда перегружены позвоночные сегменты, имеющие различные направления при движении;
  • компрессионный перелом;
  • разрыв связки.

      Позвонки L 3 и L2 наименее подвержены ретролистезу, который может возникнуть лишь как результат прямого травмирования позвоночного столба.

Часто патологический процесс – ретролистез позвонка, развивается, когда происходит размягчение межпозвонковых дисков с их истиранием и разрывом. Когда отсутствует поддержка нижнего позвонка с какой-либо патологией, происходит смещение позвонка верхнего.

Пожилые люди подвергаются ретролистезу позвонка, как последствию такого заболевания, как артрит, когда истощается дисковая ткань.

      Провоцировать развитие процесса ретролистеза позвонка могут следующие причины:

  • заболевания позвоночника — спондилез и остеохондроз;
  • наличие врожденной слабости позвоночных структур;
  • наследственный фактор;
  • опухолевые процессы в позвоночнике и окружающих его структурах;
  • наличие возрастных изменений структур позвоночного столба.

      Среди людей, предрасположенных к заболеванию со смещением позвонка большой процент занимают мужчины, в зону действий которых входит тяжелый физический труд, деятельность с кратковременными, интенсивными нагрузками на позвоночник у спортсменов — штангистов, борцов, акробатов.

Возможность развития ретролистеза позвонка у маленьких детей возникает при травмах и занятиях травмоопасным спортом.

Записаться на бесплатную консультацию +7 (812) 323-15-03

Клинические проявления ретролистеза позвонка

      Патология может не проявлять себя достаточно длительное время, протекать в скрытой форме с болевыми ощущениями, возникающими у человека в результате действий с физическими нагрузками.

Происходит постепенное нарастание болевой интенсивности с добавлением сопутствующих симптомов. Пациент жалуется на боли определенной локализации.

Их выраженность определяется патологическим процессом, приводящим к нарушению обеспечения двигательных функций сегмента из-за того, что мягкие ткани становятся нестабильными.

      Давление, которое оказывает смещенный позвонок на нервную структуру, приводит к ее дисфункции, которая сопровождается спазмами мышц. Ретролистез с нестабильностью тканей приводит к ощущениям дискомфорта в патологической зоне, а в дальнейшем — к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

      Поясничный отдел — ретролистез позвонка

      Проявление ретролистеза позвонка L5, который является более распространенным видом патологии, болью в зоне поясничного отдела позвоночника, часто сопровождается симптомами неврологического характера, в сложных случаях развивается паралич, поражающий нижнюю часть тела. В сочетании с ретролистезом позвонка L5 возможно развитие ретролистеза позвонка L4, с похожими проявлениями. При ретролистезе поясничного отдела влияние нагрузок на L5 и расположение замыкательной пластинки S1 зависит от выраженности поясничного лордоза.

Читайте также:  Разболтанность суставов, причины, симптомы и лечение

      Клинические проявления патологии:

      Симптомы при ретролистезе отличаются:

  • болью, возникающей во время физической, даже небольшой нагрузке или неловком движении в поясничной зоне, иррадиирующей в ногу,
  • непроизвольным укороченным шагом во время ходьбы;
  • ноющими болями, возникающими при долгом пребывании в статичных позах;
  •  различными нарушениями чувствительности;
  • расположенные рядом внутренние органы работают с функциональными нарушениями;
  • проявлением симптома Вассермана, с возникновением резкого болевого ощущения в паху во время поднятия нижней конечности кверху, когда пациент лежит вниз животом;
  • появляется выраженный симптом Ласега — возникают болевые ощущения в поясничной зоне, вдоль седалищного нерва, во время поднятия вытянутой нижней конечности, когда пациент лежит на спине, и эти болевые симптомы исчезают во время сгибания коленного сустава.

      Грудной отдел – ретролистез

      Грудной отдел отличается одной особенностью – у него есть дополнительная фиксация позвоночного столба, благодаря верхнеплечевому поясу и грудной клетке, что является препятствием для любых сдвиговых нагрузок, поэтому такая патология, как ретролистез позвоночника наблюдается в грудном отделе редко. Локализация ретролистеза в данном отделе позвоночного столба проявляется характерными признаками: болью в области развития патологии; онемением верхних конечностей; одышкой, кашлем; удушающими приступами; язвенной болезнью, болями внутренних органов, такими как печень, желчный пузырь, почки.

      Шейный отдел — ретролистез

      Самый анатомически сложный и легко травмируемый отдел позвоночного столба — шейный отдел отличается следующими особенностями:

  • слабым мышечным корсетом;
  • отсутствием межпозвонкового диска в соединении черепа и последующего позвонка, и в соединении первого и второго позвонка;
  • позвоночные артерии проходят через канал, образованный поперечными позвонковыми отростками;
  • шейный отдел позвоночника отличается наибольшей подвижностью.

      Позвоночные артерии и нервные окончания играют большую роль в питании головного мозга, его жизненно важных задних отделов. При ретролистезе шейные позвонки смещаются и сдавливают их, что может привести к гипертонической болезни, развитию признаков нарушения мозгового кровообращения, которые плохо поддаются лечению.

      При развитии ретролистеза в шейном отделе возможно появление следующих симптомов:

  • головная боль,
  • головокружение;
  • появление шума в ушах;
  • боль в шейной зоне;
  • повышенное, а так же нестабильное артериальное давление;
  • нарушение зрения;
  • проявления тошноты;
  • появление слабости и онемения рук;
  • симптоматика усиливается во время движения головой.

      Развитие ретролистеза в шейном отделе С3 — С5 ведет к длительному, затяжному течению, устойчивым функциональным нарушениям, результатом которых может утрата трудоспособности пациента.

      Диагностика ретролистеза

      У ретролистеза есть одна особенность, если сравнивать это заболевание с другими патологиями позвоночного столба, которая характеризуется высоким уровнем сползаний позвонков.

Обследование необходимо проводить тщательно, устанавливая точный размер и характер смещений позвонка и сопутствующих повреждений. Первичный осмотр основывается на жалобах больного. Врач, в то же время, проверяет и присутствующие неврологические отклонения.

Для подтверждения заболевания используются следующие методы исследований:

  • Рентгенография — показывает наличие остеофитов и характерных костных разрастаний
  • МРТ — магнито-резонансная томография – для обнаружения морфологических изменений в связках, дисках, нервных корешках, спинном мозге. Ретролистез связан с выпиранием позвонка, незаметным при рентгенологическом исследовании, а метод магнитно-резонансной томографии позволяет его обнаружить. Этот вид исследования служит для лучшего прогнозирования развития процессов и нахождения наиболее адекватной тактики при лечении ретролистеза.
  • Электронейромиография — эта диагностика регистрирует и анализирует биоэлектрическую активность, отражает состояние волокон, когда на них действует мышечное напряжение и в режиме покоя. Метод применяют, когда необходимо определить область и степень повреждений нервной системы.
  • УЗДГ – ультразвуковая доплерография сосудов – исследование применяется для выявления состояния сосудов.

      Для выбора эффективного метода лечения ретролистеза, врач на приеме определяет стадию заболевания, интенсивность болей, функциональные нарушения в мышцах и внутренних органах.

      Консервативный метод лечения

      Когда заболевание своевременно выявлено, консервативный метод лечения при начальной степени ретролистеза, дает неплохие результаты. Лечение ретролистеза может включать в себя следующие методы и рекомендации:

      Тактика лечения определяется состоянием пациента, учитывается и то, что ретролистез — травматичное искривление позвоночного столба. Необходимо осторожно назначать лечебную гимнастику, по той причине, что возможно провоцирование ухудшения самочувствия пациента из-за нагрузки на больной сегмент.

      При заболевании назначаются специальные воротники, корсеты или пояса, снимающие нагрузку с мышц шеи и спины, являющиеся ортопедической коррекцией. Носить их нужно определенное, не длительное время, чтобы не способствовать атрофии мышечного аппарата.

      Аутогравитационная терапия (лечебное вытяжение позвоночника) – одна из эффективных мер, способствующая разряжению межпозвоночных тканей, их питанию, предотвращающая разрушительные дистрофические и дегенеративные процессы в них.

      Медикаментозная терапия

      Медикаментозное лечение назначается пациентам с мышечными спазмами и выраженными болями, с применением для лечения обезболивающих и противовоспалительных средств, препаратов при неврологических симптомах. При наличии сопутствующих заболеваний врач может назначить препараты для улучшения состояния суставов.

      Медикаментозные средства, назначаемые при ретролистезе:

  • анальгезирующие препараты – для уменьшения и устранения болевых ощущений;
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), для снятия воспалительных процессов и уменьшения болевого синдрома;
  • назначение миорелаксантов помогает снижению тонуса мышц, уменьшает боли;
  • нейропатическими средствами лечат нервную систему с органическими поражениями.

      В сложных случаях к курсу лечения ретролистеза может быть добавлен курс эпидуральных стероидных инъекций, состоящий из двух-трех процедур, для устранения болевого синдрома, отеков, раздражений и онемений. Вводят стероидный препарат (кортизон) в область эпидурального пространства.

      Хирургическое лечение ретролистеза

      К операции прибегают в случае, если у пациента:

  • выраженный ретролистез высокой степени;
  • устойчивая неврологическая симптоматика;
  • консервативное лечение не принесло необходимого эффекта.

      Хирургическое вмешательство зависит от того насколько смещен позвонок. С помощью операции выравнивают и фиксируют позвонки в правильном положении. При сдавливании сосудистых или нервных структур костными наростами или опухолями производят операцию по их удалению. Специальными имплантатами укрепляют позвонок, при смещении, вызванном нестабильным связочно-мышечным аппаратом.

      Послеоперационный восстановительный период, во время которого запрещено вести активный образ жизни, составляет несколько месяцев и может длиться до 1 года. В настоящее время используют современные методы хирургического лечения ретролистеза позвоночника – при одном из них соединяют смещенные позвонки с помощью специальных винтов, прикрепляя их к металлической конструкции.

      Профилактика ретролистеза

      Так как ретролистез вызывается травмами и повреждениями позвоночника, то профилактические мероприятия состоят из их профилактики. Важный толчок для развития патологии в посттравматический период – это подъем тяжелых предметов, в результате которого выпячивается наиболее перегруженный диск, разрывается связочный аппарат.

      Для снижения нагрузки на спину во время поднятия тяжелого предмета, необходимо приседать, перенося часть нагрузки на ноги. Необходимое условие при переносе тяжестей – равномерное распределение веса на обе руки. Если существуют предрасполагающие факторы, то во избежание развития патологии, важно соблюдение некоторых правил:

  • для укрепления мышечного каркаса необходимо выполнять регулярные физические упражнения;
  • по возможности стараться не травмировать позвоночник, и проводить своевременное и адекватное лечение полученных травм;
  • принятие витаминно-минеральных комплексов с кальцием в составе;
  • профессиональным спортсменам очень важно выполнение специального физкультурного комплекса, в который входят упражнения, препятствующие патологии смещения позвонков.

      Надо задуматься о том, что травмируя позвоночник в молодом возрасте, мы тем самым запускаем механизм развития дегенеративно-дистрофического процесса в его тканях. Межпозвонковые грыжи и такие заболевания, как остеохондроз и листезы различного типа могут явиться результатом того давнего травмирования. Предупреждение этого заболевания полностью невозможно.

      Патология ретролистеза позвоночного столба часто приводит к неврологическим осложнениям, в отличие от листезов другого вида. В сложных случаях возможна спинномозговая компрессия. Болевой синдром при ретролистезе – частая причина того, что пациент становиться нетрудоспособным.

      Врачи «Медицинского центра ДА!» при ретролистезе назначают комплексное лечение, используя консервативные методы.

      Записаться на консультацию можно по тел.8(812) 323 15 03

Наши лицензии на медицинскую деятельность

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *