Фибромиалгия, причины, симптомы и лечение

Фибромиалгия представляет собой боль в скелетной мышечной ткани диффузного характера, вызванную невоспалительным процессом. Является разновидностью хронической боли.

Из-за того, что мышцы не воспаляются, необратимые процессы не развиваются и ткани не разрушаются.

Виды

Фибромиалгия диагностируется как первичная и вторичная.

Первичный вид отличается волнообразной болью, обостряющейся в любой момент времени. Болевой синдром охватывает плечи, грудную клетку, шею, голову, спину, ноги и руки.

Зачастую больной жалуется на дискомфорт во всем теле, из-за того, что не понимает четкой направленности боли.

Нередко первичная фибромиалгия усиливается при переохлаждении, стрессе, физических нагрузках, смене погоды. Длится до полугода.

Вторичная форма отличается конкретной направленностью. В основном фибромиалгия данного типа встречается у спортсменов и рабочих тяжелых производств из-за регулярного подъема тяжестей, экстремальных физических нагрузок, нарушенного режима отдыха и работы.

Причины возникновения

Точная этиология заболевания неизвестна. Предположительно, что фибромиалгия связана со следующими провоцирующими факторами:

  • осложнениями после вирусных атак (парвовируса, гепатита С, Коксаки, Эпштейна-Барр),
  • иммунными нарушениями,
  • недостатком инсулиноподобного фактора роста-1.

Еще одна теория происхождения фибромиалгии связана с недостатком серотонина в центральной нервной системе. Серотонин – это гормон, который отвечает за болевые ощущения. При данной патологии количество гормона уменьшено, поэтому психоэмоциональные травмы, стресс вызывают острую боль.

Предполагается, что боль усиливается из-за содержания патологических веществ в спинномозговой жидкости и плазме. При их накоплении болевые рецепторы становятся чувствительными и раздражаются. 

Симптомы и признаки

Симптомы болезни развиваются настолько медленно, что больной не может понять, когда появилась фибромиалгия. От начала развития до появления первого симптома может пройти несколько лет.

Основный признак заболевания – это боль во всем теле. Больные мучаются от постоянного болевого синдрома, опоясывающего все тело. Он обостряется после физического и эмоционального перенапряжения, переохлаждения. Боль может быть интенсивной и слабой, затухать после массажа, отдыха или нахождения в тепле, но не проходить полностью.

Боль при фибромиалгии локализуется в мышцах поясницы и спины, плечах и шее. Болезненные точки расположены симметрично в области прикрепления мышц и сухожилий к скелету:

  • в области затылочной мышцы,
  • в области нижнешейной передней части между кивательными мышцами,
  • в середине трапециевидной мышцы,
  • в области соединения второго ребра и хряща,
  • в области надостной мышцы,
  • в области латерально-надмыщелковой мышцы,
  • в области верхнего квадрата ягодичной мышцы,
  • в области большого вертела,
  • в области коленной медиальной подушки.

Фибромиалгия, причины, симптомы и лечение

Кроме того, клиническая картина фибромиалгического синдрома дополняется:

  • ригидностью в мышцах,
  • повышенной чувствительностью,
  • метеозависимостью,
  • скованностью при попытке выполнить какое-то движение,
  • судорогами конечностей,
  • ощущением мурашек, покалыванием, онемением. 

Фибромиалгия сопровождается депрессивным расстройством. На фоне частых обострений боли следствием заболевания становится синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника, расстройства сна (бессонница, поверхностный прерывистый сон), мигрень.

Первые признаки болезни развиваются после 35 лет. Большая часть пациентов – это женщины.

Какой врач лечит

Лечение фибромиалгии в компетенции ревматолога и невролога. Специалисты обследуют больного, опровергают или подтверждают сопутствующие заболевания. Зачастую фибромиалгия схожа с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, полимиозитом, ревматической полимиалгией.

Диагностика

На приеме доктор интересуется давностью симптомов, ощущениями во время боли, условиями, при которых синдром усиливается. Далее он пальпирует основные болевые точки. Диагноз подтверждается, если многие точки отозвались болью при прикосновении.

Для выявления заболевания специалисты назначают МРТ позвоночника, для исключения дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате, а также анализы:

  • ревматологические пробы,
  • общий и расширенный анализ крови,
  • исследование уровня гормонов щитовидной железы.

При обследовании существенных отклонений от нормы не выявляется.

Методы лечения 

Фибромиалгия, причины, симптомы и лечение

  • антиконвульсанты для уменьшения нейропатической боли и утомляемости,
  • антидепрессанты для синтеза серотонина и нормализации сна,
  • миорелаксанты для снятия напряжения скелетных мышц, улучшения кровотока,
  • противосудорожные средства для уменьшения парестезии,
  • местные анестетики для снижения боли в определенных точках.

В связи с невоспалительной этиологией заболевания неэффективны глюкокортикостероиды, противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики.

Результаты лечения

Фибромиалгия является хронической патологией с приступообразным течением. Лечебная терапия снижает выраженность боли, уменьшает количество обострений и улучшает состояние больного надолго.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Успешны три методики немедикаментозного лечения для улучшения самочувствия:

  • иглорефлексотрапия. ИРТ уменьшает число приступов, снимает скованность, улучшает кровоснабжение,
  • физиотерапия. ФТЛ укрепляет слабые мышцы, расслабляет напряженные ткани, снимает усталость,
  • мануальная терапия. Процедуры предотвращают мышечную атрофию, уменьшают усталость и боль, борются с ригидностью. Врач подбирает определенную методику индивидуально для каждого больного.

Образ жизни при фибромиалгии

Поскольку хронический болевой синдром связан с поведенческим фактором, рекомендуется противостоять негативным мыслям, избегать стресса и неприятных ситуаций.

Вернуться к списку

Фибромиалгия

Фибромиалгия, причины, симптомы и лечение

Фибромиалгия — хроническое заболевание, проявляющееся болью, тугоподвижностью и болезненностью мышц, сухожилий, и суставов. Фибромиалгия также характеризуется нарушением сна, чувством хронической усталости, депрессией, тревогой, нарушением функции кишечника. Фибромиалгию иногда называют фибромиалгическим синдромом или фиброзитом.

И хотя фибромиалгия – одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мышцы, причина возникновения до сих пор неизвестна. Ткани, являющиеся источником болевых ощущений, не сопровождаются воспалением этой ткани. И поэтому, боли, доставляющие массу неудобств для пациента, не приводят к необратимым изменениям и разрушению тканей.

Кроме того, не происходит повреждение внутренних органов. В этом плане фибромиалгия отличается от ревматологических заболеваний таких, как ревматоидный артрит, СКВ или полимиозит.

При этих заболеваниях происходит воспаление тканей – это является основной причиной болей скованности, болезненности в суставах, сухожилиях и мышцах и, кроме того, происходит повреждение как тканей, так и внутренних органов.

Причины

Причина возникновения фибромиалгии не известна. Пациенты с фибромиалгией испытывают болевые ощущения на раздражители, которые обычно не воспринимаются, как болезненные.

Исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией повышенный уровень нейротрансмиттера (который называют субстанция Р) и фактора роста нервов в спинномозговой жидкости. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией снижен уровень серотонина в головном мозге.

Исследование боли при фибромиалгии дали возможность предположить гиперчувствительность центральной нервной системы. Ученые также отметили нарушения восприятия боли у пациентов с фибромиалгией.

Кроме того, у пациентов с фибромиалгией отмечено уменьшение медленных движений глаз во время сна (что отчасти объясняет наличие чувства разбитости после сна или частые пробуждения). Дебют фибромиалгии нередко связан психологической фактором, травмой или инфекцией.

Кто подвержен фибромиалгии

Фибромиалгии подвержены в основном женщины (до 80% болеют женщины) в возрасте от 35 до 55 лет. Гораздо реже, фибромиалгия возникает у мужчин, детей и пожилых людей.

Заболевание может проявиться самостоятельно или быть ассоциировано с другими заболеваниями такими, как СКВ или ревматоидный артрит. Распространенность этого заболевания различна в разных странах.

Например, в Швеции и Великобритании 1% и в США – 4%.

Симптомы

Универсальный симптом фибромиалгии — это конечно боль. Как упоминалось выше, боль при фибромиалгии не вызвана воспалением ткани.

Вместо этого у пациентов, судя по всему, повышенная чувствительность к различным сенсорным стимуляторам и необычно низкий порог чувствительности боли.

Незначительные сенсорные стимуляции, которые обычно не причиняют другим людям сильного беспокойства, могут быть значительными и нарушать трудоспособность у пациентов с фибромиалгией.

Боль при фибромиалгии может быть в различных частях тела, причем с обеих сторон. Чаще всего боли бывают в области шеи, ягодиц, плеч, в грудной клетке, в верхней части туловища. Чувствительные зоны – это ограниченные участки, где повышенная чувствительность.

Усталость встречается у 90 % пациентов. Усталость может быть связана с патологическими нарушениями фаз сна, что часто наблюдается у этих пациентов. В норме существует несколько уровней глубины сна.

Человеку необходимо дольше быть в глубокой стадии сна, чтобы восстановить силы организма. У пациентов с фибромиалгией недостаток в глубоком, укрепляющем уровне сна (так называемый стадией медленного движения глаз).

Вследствие этого пациенты просыпаются утром с ощущением усталости и с тяжестью в мышцах и чувством нехватки сна (хотя количество часов сна было достаточным).

Ментальные или эмоциональные расстройства встречаются больше чем у половины пациентов с фибромиалгией. Эти расстройства включают плохую концентрацию внимания, нарушение фиксационной памяти, раздражительность, подавленное настроение. И в связи с тем, что диагноз фибромиалгии трудно верифицируется, таким пациентам нередко выставляется диагноз депрессия.

Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени или головных болей напряжения, различные ощущения онемения или покалывание в различных участках тела.

Кроме того, возможно дискомфорт в животе (спастический кишечник ) раздраженный мочевой пузырь(частое иногда болезненное мочеиспускание). Но обследование не показывает признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре.

Читайте также:  Остеомиелит позвоночника, причины, симптомы и лечение

Каждый пациент с фибромиалгией, по своему уникален, и симптомы могут встречаться в различных комбинациях.

Диагностика

Не существует каких-либо анализов или рентгенологических исследований, подтверждающих диагноз фибромиалгии. Анализы и обследования назначаются, чтобы исключить другие заболевания. Диагноз фибромиалгия выставляется на основании истории заболевания и данных физикального обследования.

У пациентов с наличием хронических болей диагноз фибромиалгии может быть выставлен на основании обнаружения болезненных точек (до 80 % случаев) наличия воспаления тканей и при исключении других заболеваний. Многие заболевания симптомами напоминают фибромиалгию.

Например, это такие заболевания как:

  • Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз),
  • Дефицит витамина D
  • Повышенная функция паращитовидных желез (вызывает повышение уровня кальция крови),
  • Заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах (полимиозит),
  • Костные заболевания, с болью в костях (болезнь Пэджета),
  • Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальцемия),
  • Инфекционные болезни (гепатит, вирус Эпштейна – Бара, СПИД),
  • Онкологические заболевания.

И, хотя анализы крови не верифицируют фибромиалгию, они необходимы для дифференциальной диагностики.

Поэтому необходимо сделать анализы крови на гормоны щитовидной железы уровень кальция в крови (для исключения гиперкальциемии гиперпаратиреоза гипотиреоза). Уровень щелочной фосфатазы часто повышен у больных с болезнью Пэджета.

Креатинфосфокиназа нередко повышена у пациентов с полимиозитом. Развернутый анализ крови и биохимия крови позволяет диагностировать гепатиты.

Фибромиалгия может дебютировать самостоятельно или в ассоциации с системными ревматологическими заболеваниями.

При системных ревматологических заболеваниях (СКВ, ревматоидный полиартрит, полимиозит) происходит воспаление и повреждение различных тканей и органов.

Для диагностики этих заболеваний имеют значение такие анализы как РОЭ уровень белков плазмы, антинуклеарный фактор, С реактивный белок, сиаловая кислота. При фибромиалгии эти анализы в пределах нормы.

Лечение

Так, как симптомы фибромиалгии весьма вариабельны у разных пациентов, программы лечения должны быть персонифицированы для каждого пациента. Программы лечения фибромиалгии дают наибольший эффект если сочетаются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Снижение стресса

Практически невозможно измерить уровни стресса у различных пациентов. Для некоторых людей, пролитое на стол молоко является, чуть ли не трагедией. А для других, даже если танк въедет в комнату, не будет никакого беспокойства.

Неплохой эффект для снижения стресса дают методики биологически-обратной связи, релаксации. Иногда достаточно, изменений в факторах окружающей среды (таких как шум, температура, изменения погоды) для усиления симптомов фибромиалгии.

И воздействие на эти факторы может оказать положительное влияние. Очень полезно оптимальное количество сна.

ЛФК

Занятия низкоинтенсивными физическими нагрузками такими, как плавание, велосипед, ходьба Особенно полезны нагрузки в утренние часы. Механизм воздействия нагрузок на фибромиалгию не известен. Одним из факторов может быть улучшение сна (удлинение фазы быстрого сна).

Диета

Определенной диеты для лечения фибромиалгии не существует. Рекомендуется избегать употребления алкоголя и кофе в вечернее время для того, чтобы улучшить сон. При наличии синдрома раздраженного кишечника необходимо избегать продуктов, провоцирующих нарушения со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозное лечение

Традиционно наиболее эффективными считались трициклические антидепрессанты, обычно применяемые для лечения депрессий. При лечении фибромиалгии трициклические антидепрессанты применяют в дозировках в несколько раз меньших, чем при лечении депрессии.

Трициклические антидепрессанты снимают в какой-то степени усталость, снижают боль в мышцах, улучшают сон. Наука считает, что это связано с изменением уровня нейротрансмиттера под названием серотонин. Трициклическим антидепрессантом является, например амитриптилин или доксепин.

Практика показала, что сочетание таких препаратов как флуоксетин (Прозак) с уменьшенной дозой амитриптилина увеличивает снижение симптоматики, улучшает сон и самочувствие.

Но эти препараты, к сожалению, обладают побочными эффектами В 2007 году был синтезирован препарат под названием Лирика (прегабалин) и, это был первый препарат, разработанный специально для фибромиалгии. Лирика значительно уменьшает болевые ощущения у пациентов с фибромиалгией.

Тем более, препарат имеет широкий терапевтический диапазон (позволяет подобрать дозировку в зависимости от симптомов). Аналогичным действием обладает другой препарат под названием Нейронтин (габапентин). И совсем недавно были синтезированы препараты, моментально увеличивающие уровень двух нейромедиаторов в головном мозге (серотонина и норадреналина). Это препараты – дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Савелла).

Кроме антидепрессантов нередко при фибромиалгии назначаются НПВС. Но их эффективность не так очевидна как при ревматологических состояниях.

Массаж и иглорефлексотерапия нередко оказывают определенный эффект при лечении фибромиалгии.

Фибромиалгия: причины, проявления, диагностика и ведение в клиниках АО Семейный доктор

Фибромиалгия (синдром фибромиалгии) – это часто встречающаяся неврологическая проблема, проявляющаяся широко распространённой болью и повышенной (болезненной) чувствительностью тела. Среди распространённых жалоб также – повышенная утомляемость и нарушения сна. Боль и чувствительность могут приходить и исчезать, а также перемещаться по телу.

Фибромиалгия, причины, симптомы и лечение Фибромиалгия встречается у 4 человек из ста. Женщины страдают ею в 8-10 раз чаще, чем мужчины. Заболевание обычно начинается в уже зрелом возрасте (в промежутке между 20 и 50 годами), однако может возникать как и у подростков, так и у уже пожилых людей. В группе риска находятся пациенты с хроническими заболеваниями суставов и соединительной ткани, такими, как остеоартрит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит.

Причины фибромиалгии

Причины заболевания однозначно не установлены. Предполагается, что у разных людей они могут быть разными.  Очевидно, что фибромиалгия не является следствием аутоиммунного, воспалительного, суставного или мышечного заболевания.

 Фибромиалгия может передаваться по наследству. Вероятно, существуют определенные гены, которые могут сделать людей более склонными к фибромиалгии и другим проблемам со здоровьем, которые с ней связаны.

 Однако сама по себе фибромиалгия – заболевание не генетической природы.

Чаще всего существует триггерный фактор, «запускающий» фибромиалгию. Это могут быть проблемы с позвоночником, артрит, травма или другое физическое напряжение. Эмоциональный стресс также может стать триггером. 

Совсем недавно фибромиалгия была описана как расстройство центрального усиления боли, что означает, что уровень болевых ощущений в головном мозге слишком высок. Предполагается, что мозг и нервная система не могут обрабатывать болевые сигналы обычным образом, что приводит к усилению боли.

 В некоторых исследованиях изменение обработки боли у людей с фибромиалгией было подтверждено результатами сканирования. Исследователи также обнаружили недостаточный уровень серотонина в нервной системе и последующий дисбаланс в спинномозговой жидкости, участвующей в передаче сигналов о боли.

 

Хотя фибромиалгия может повлиять на качество жизни, она по-прежнему считается доброкачественной с медицинской точки зрения. Она не вызывает сердечных приступов, инсультов, рака, физических уродств или смерти.

Проявления фибромиалгии

Основным проявлением фибромиалгии является повышение чувствительности тела (вплоть до болевых ощущений).

Люди могут жаловаться на скелетно-мышечную боль, болезненность и скованность в различных частях тела, а также на нарушение сна и утомляемость.

Некоторые пациенты отмечают, что утомляемость является самым неприятным аспектом фибромиалгии, поскольку она может повлиять на настроение, концентрацию, память и способность ясно мыслить. 

Полный список возможных симптомов фибромиалгии включает также:

  • головные боли;
  • суставные расстройства;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • плохое кровообращение и покалывание на периферии;
  • срочные позывы к мочеиспусканию;
  • аллергические реакции. 

Боль при фибромиалгии имеет тенденцию к распространению и обычно ощущается как ноющая или жгучая. Она различается по степени тяжести, но, как правило, более сильной бывает на наиболее часто используемых участках тела. Усталость также варьируется по степени тяжести – вплоть до полного истощения. 

У многих людей могут наблюдаться периодические обострения, когда симптомы внезапно обостряются. Некоторые люди с фибромиалгией сообщают, что их боль усиливается в очень сырую, холодную или, наоборот, жаркую погоду.

При лёгких или умеренно выраженных симптомах люди могут продолжать жить обычной жизнью. Однако при тяжёлом течении фибромиалгия может влиять на людей до такой степени, что сохранение работы или нормальная социальная жизнь кажутся невозможными.

Диагностика фибромиалгии

В настоящее время не существует специальных тестов для диагностики фибромиалгии, и многие люди с этим заболеванием имеют нормальные анализы крови, рентгеновские снимки и результаты сканирования. Однако данные исследования всё же могут быть необходимыми, так как они позволят врачу исключить иные причины возникновения жалоб.

В настоящее время диагноз фибромиалгия устанавливается по совокупности следующих факторов:

  • боль во всем теле ощущается не мене, чем 3 месяца;
  • существуют когнитивные проблемы, такие как плохая память и трудности с пониманием;
  • сон не способствует восстановлению сил, накапливается усталость. 

Ведение и лечение

В настоящее время данное болезненное состояние считается неизлечимым. Лечение направлено на уменьшение и облегчение симптомов, а также на максимальное улучшение общего состояния здоровья. 

Читайте также:  Причины и лечение кальцинирующего тендинита плеча

Фибромиалгия не вызывает необратимого повреждения соединительной ткани, но поддержание здоровья и активности может помочь мышцам оставаться в хорошем состоянии и предотвратить возможные проблемы, связанные с ослаблением мышц.

В лечении фибромиалгии используются как лекарственные средства (это могут быть безрецептурные болеутоляющие, обезболивающие препараты и даже антидепрессанты), так и немедикаментозные методики, включающие массаж, рефлексотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, контроль за режимом сна и т.д.

Фибромиалгия: причина, симптомы лечение

Об этом заболевании существует множество мифов и заблуждений: и что его не существует вовсе, а если оно и существует, то им болеют только пожилые женщины; это заболевание можно не лечить, оно пройдет само, а его симптомы – проявления других болезней или просто усталость. Это заболевание – фибромиалгия, при котором наблюдается поражение внесуставных мягких тканей, характеризующееся хронической мышечной болью, расстройствами сна, высокой утомляемостью и рядом других симптоматических проявлений.

Ранее это заболевание называлось мышечным ревматизмом, фиброзитом или фибромиозитным синдромом. Впервые симптомы фибромиалгии были описаны в начале XIX века, они достаточно разнообразны и зависят от того какая категория этого заболевания наблюдается у пациента. Как правило, симптомы фибромиалгии следующие:

  • Постоянная или периодическая мышечная и костная боль. Может проявляться во всем теле, однако чаще наблюдается в области мягких тканей шеи, верхней части плеч, груди, грудной клетки, нижней части спины, бедер, рук. Реже боль возникает в нижней части ног, ладонях и стопах.
  • Скованность в теле, особенно по утрам.
  • Чрезмерная утомляемость мышц и снижение мышечной силы. При обострениях мышцы становятся напряженными, возникают спазмы и судороги.
  • Мигрени, плохой сон, головокружение, ощущение беспокойства, угнетения и усталости.
  • Интерстициальный цистит (воспаление мочевого пузыря, для которого характерны болевые ощущения при мочеиспускании), синдром раздраженного кишечника (который сопровождается запорами, диареей, дискомфортом в области живота и вздутием).
  • Наличие точек на теле, отличающихся повышенной болезненностью, появление специфических пятен на коже.

Симптомы могут усиливаться при сильных эмоциональных переживаниях, психических и физических перегрузках, при резкой смене температур, при действии холода. Пациенты также жалуются по повышенную метеочувствительность. Боязнь того, что симптомы являются проявлением тяжелого заболевания, также способна привести к ухудшению симптомов.

Фибромиалгия у женщин встречается в 7 раз чаще. Обычно она возникает у женщин молодого и среднего возраста, но также встречается у мужчин, детей и подростков.

По сведениям Ассоциации фибромиалгии США (National Fibromyalgia Association), с этим заболеванием сталкивается 3-5% населения. Болезнь не несет опасности или угрозы для жизни.

Несмотря на это, стойкие симптомы могут серьезно ухудшить качество жизни.

Причины возникновения фибромиалгии на сегодняшний день не установлены. Однако известны факторы риска, способствующие развитию этого заболевания. К таким факторам относится плохой сон, многократные растяжения, травмы, многократное воздействие сырости и низкой температуры. Возникновению фибромиалгии способствуют и стрессовые состояния.

Фибромиалгия может являться «спутником» заболеваний соединительной ткани – таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Иногда провоцирующим фактором развития фибромиалгии выступает вирусная или другая инфекция (например, болезнь Лайма).

Постановка диагноза в случае фибромиалгии может занять довольно много времени, поскольку не существует точных тестов и анализов. Многие состояния организма имеют схожие симптомы, поэтому пациентов, как правило, начинают проверять на неврологические расстройства, аутоиммунные заболевания, а также на депрессивное расстройство и чрезмерную тревожность.

Диагноз фибромиалгия может быть установлен тогда, когда данные симптомы наблюдаются у пациента более 3 месяцев. Непосредственно диагностика основана на характере и локализации боли. В некоторых частях тела присутствуют болевые точки.

Для обнаружения болевых точек врач прижимает палец к определенным участкам тела и выясняет, чувствуется ли боль в этом участке (болевой точке).

В прошлом врачи ставили диагноз на основании наличия болезненности в 11 или более установленных точках из 18 точек.

Фибромиалгия, причины, симптомы и лечение

Однако в сегодняшнее время принято считать, что имеет значение не количество болевых точек, а возникновение новых болевых точек наряду со специфическими симптомами.

Врачи стараются получить доказательства того, что симптомы не возникают по причине другого заболевания (например, гипотиреоз или ревматическая полимиалгия). Для этой цели назначаются:

После постановки диагноза врач назначает лечение, сочетающее медикаментозные и немедикаментозные методы. Обычно лечение медикаментами включает в себя курс приема антидепрессантов и антиконвульсантов. Выписываются препараты и для устранения болевых ощущений.

Немедикментозное лечение обычно подразумевает курс массажа, лечебную физкультуру и физиотерапию, прием минеральных вод.

Лечение фибромиалгии невозможно без устранения причин стрессовых ситуаций, в том числе и устранения фонового заболевания, несущего угрозу для жизни и вызывающего боль.

Для этого рекомендуются такие мероприятия по снижению стрессового воздействия как йога, медитация, беседы с психотерапевтом, рефлексотерапия.

Немаловажное значение при лечении заболевания имеет хороший сон. Больным следует воздерживаться от потребления кофеина и других стимуляторов в вечернее время, спать в спокойной обстановке, в темном помещении, в удобной постели. Не следует принимать в постели пищу, смотреть телевизор, пользоваться компьютерной техникой или другими гаджетами.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи-ревматологи и другие специалисты, которые помогут вам при фибромиалгии и других заболеваниях. Уточнить информацию, записаться на прием к врачу можно по единому телефону в Перми — 206-07-67 или на нашем сайте. Напоминаем, что необходимые анализы быстро и недорого вы можете также сдать в Профессорской клинике.

Синдром фибромиалгии: признаки, диагностика и лечение

Данным заболеванием страдают около 8% населения. Эти люди постоянно испытывают боль практически в о всем теле и мучаются расстройствами сна. Кроме того, они могут страдать от синдромов хронической усталости, раздраженного кишечника и беспокойных ног.

Больные с фибромиалгией подвержены депрессивному расстройству, лишь немного из них не имеют этого симптома. Среди жалоб также встречается повышенная чувствительность к боли, холоду или духоте, апноэ и спастика.

Не все специалисты признают наличие данного заболевания, поскольку ни один из методов диагностики не может выявить наличие воспалительных или других патологических процессов во внутренних органах.

Особенности заболевания

Еще во времена Гиппократа уделялось большое внимание изучению болей в мышцах и суставах, причины возникновения которых были непонятны. Но детальное клиническое описание синдрома, называемого ныне фибромиалгией, появилось лишь 150 лет назад.

В середине прошлого столетия интерес к данной патологии сильно возрос. E. Boland в 1947 году предложил концепцию психогенного ревматизма. Эта теория весьма популярна и в наше время, поскольку фибромиалгия очень тесно связана с депрессией и стрессами.

Долгое время синдром фибромиалгии считали психосоматическим заболеванием. На сегодняшний день этот синдром является одной из наименее изученных патологий.

В ходе немногочисленных исследований были выявлены нейрофизиологические, биохимические и клинические особенности фибромиалгии.

Это позволило выделить первичную и вторичную форму заболевания, разработать критерии диагностики, но ответить на вопрос, что же вызывает фибромиалгию, ученые так и не смогли.

 Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения. Эта патология может развиться у любого человека, независимо от места его проживания, социального статуса, национальности и расовой принадлежности.

Но согласно статистике, синдром чаще развивается у женщин. Соотношение с мужским полом составляет примерно 8-10:1. Эти данные еще уточняются, но достоверно известно, что склонность к развитию патологии возрастает с возрастом.

После 50 лет частота и интенсивность болевых ощущений также становится больше.

Симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, но они могут несколько видоизменяться из-за воздействия различных факторов. Если не предпринимать никаких мер к исцелению, а также не внести значительные изменения в свой образ жизни, то прогноз врачей будет неблагоприятным.

Вероятные причины развития синдрома

Как уже отмечалось выше, ранее фибромиалгию относили то к воспалительным, то к психическим заболеваниям. Но современные исследования доказали, что боли, которые испытывает страдающий синдромом человек, не вызваны воспалительными процессами. Повышенная беспокойность и депрессия являются скорее результатами заболевания, а не его причинами.

На сегодняшний день существует несколько гипотез о том, что же все-таки может быть причиной фибромиалгии:

  • патологические процессы в кровеносных сосудах, приведшие к их изменению;
  • наследственность и генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи действительно обратили внимание на то, что в одной семье могут быть несколько человек с диагностированным синдромом;
  • стрессовые ситуации также считаются одним из важнейших факторов формирования фибромиалгии, поскольку стресс часто приводит к развитию заболеваний со схожими проявлениями (бессонница, хроническая усталость и раздраженный кишечник);
  • слишком быстрый обмен серотонина;
  • недостаток гормона роста. Взаимосвязь дефицита этого гормона с фибромиалгией была выявлена случайно и пока не имеет достаточного подтверждения. Однако в ходе заместительной терапии гормоном роста наблюдается положительная динамика;
  • всевозможные факторы психогенного характера;
  • физические травмы также могут послужить причиной развития синдрома фибромиалгии;
  • привести к нарушениям функционирования ЦНС, которые провоцируют развитие синдрома, может ртутное отравление.
Читайте также:  Люмбоишиалгия, причины, симптомы и лечение

Фибромиалгия, свойства и лечение

Фиброзит – это заболевание, характеризующееся поражением фасций и апоневротической ткани за счет воспалительных процессов.

Болезнь развивается во всем организме со стойкими точками особой болезненности в определенных местах сочленений мышечной и нервной тканей.Заболевание может развиться в любом возрасте, и принято считать, что до 14 лет риска развития патологического процесса нет.

Происхождение болезни до конца не изучена и рассматриваются сопутствующие заболевания или пусковые механизмы, вызывающие развитие фибромиалгии.

Что такое Фиброзит

Воспалительные процессы развиваются в мышечной ткани и вызывают болевые ощущения одновременно во всем теле. Патологическое состояние может формироваться в одном определенном месте, а затем распространяться на соседние мышечные ткани.

Сначала у пациента опухает и воспаляется определенная часть тела, например часть руки или ноги. Постепенно формируются в толще мышечной ткани узелковые уплотнения с последующим распространением по мышечным слоям в различных направлениях. Нет четкой направленности, в какую сторону начнет передвигаться воспалительный процесс.

Боль формируется за счет уплотнения мышечной ткани, связочных сочленений и подкожной клетчатки. Происходит сдавливание тканей и нервных волокон, передающих болевые ощущения в прилежащие участки.

Развитие заболевания всегда индивидуально у каждого пациента. Иногда заболевание может развиваться одновременно в двух или нескольких местах. За счет воспаления мышечной ткани, фасций, апоневрозов страдает костно-суставная система. Суставные сумки и окружающие ткани крайне редко воспаляются.

Нарушение работы суставной системы происходит после усиления отеков и пребывания мышц в состоянии спазма или уплотнения, не позволяя полноценно функционировать суставам.

Причины возникновения фибромиалгии

На данный момент заболевание полностью не изучено и нет возможности четко определить конкретную причину возникновения. Принято считать следующие состояния, способствующие развитию патологического состояния:

  • психогенные нарушения (постоянные стрессы, отсутствие желания двигаться и другие факторы);
  • аутоиммунные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов и участков воспаления;
  • искривление позвоночного столба, вызывающие вынужденное положение мышечного корсета с образование очагов застоя и развития очагов воспаления;
  • предрасположенность к ревматизму и непосредственно ревматизм;
  • спондилоартрит, склеродермия системная, гонорея и др.;
  • осложненные инфекционные поражения.

Пусковыми механизмами также могут быть наследственные заболевания или тяжелые условия жизни и труда.

Группы риска фибромиалгии

Принято считать, что заболевание развивается у пациентов в возрасте от 14-15 лет и до 70-ти лет. Женщины болеют чаще в возрасте после сорока лет. Болезнь может развиваться и в детском возрасте, однако переноситься гораздо легче, чем у взрослых.

Всем пациентам, у которых имеется предрасположенность или наличие эндокринологических, аутоиммунных нарушений или наблюдается повышенная лабильность нервной системы (повышенный порог раздражительности и восприимчивость к стрессам) рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры.

Женщинам в период пред менопаузы и менопаузы необходимо чаще проходить профилактические обследования и не пренебрегать различными симптомами (переболит), а обращаться сразу за консультациями к врачам.

Симптомы фибромиалгии у взрослых и детей

Симптоматика фибромиалгии часто схожа с аналогичными состояниями других болезней, поэтому пациенты часто игнорируют поход для консультации к врачу. Симптомы фибромиалгии следующие:

  • болезненные ощущения в месте развития патологического процесса (часто путают с ушибом или растяжением после поднятия тяжестей);
  • усиление боли после того, как пациент проснулся и начал передвигаться;
  • затрудненное передвижение и при резкой смене положения (резкая боль);
  • болевые ощущения напоминают чувство тяжести и скованности;
  • общая мышечная слабость и не желание двигаться;
  • боль в шейной области и мигрень;
  • нарушение внимания и памяти;
  • общий упадок сил и слабость;
  • бессонница на фоне чувства боли;
  • изменение настроение и повышенная нервозность;
  • расстройства стула (понос);
  • у женщин происходит нарушение менструального цикла;
  • боль во всем организме;
  • при изнеможении у пациентов возникает стойкое ощущение, что боль не проходит даже во сне либо пациент в ожидании боли не может заставить себя поспать.

У детей таких острых симптомов нет. Картина стертая и необходимо четко диагностировать с другими заболеваниями. Дети слегка капризные, вялые, иногда жалуются на затруднение передвижение или нет желания активно играться или заниматься спортом.

Диагностика заболевания

Специфической диагностики для выявления фибромиалгии нет. Обследование проходит симптоматически после тщательного осмотра терапевта.

Врач осматривает пациента и прощупывает заболевшие участки мышечного каркаса человека и проводит надавливание на контрольные точки.

При данной патологи в этих специфических токах во время давления на них возникает резкая боль. Врач также ее различает с возможной болью при воспалении лимфатических узлов.

После осмотра терапевта могут потребоваться следующие виды обследований:

  • рентгенологическое обследование суставов в области пораженных участков мышечной ткани для контроля состояния костной ткани и оболочек суставов;
  • анализы крови для исключения или подтверждения ревматизма;
  • консультации смежных специалистов (невропатолог, травматолог, ревматолог);
  • пункция воспаленных отечных тканей;
  • клинические и серологические анализы на наличие инфекций и вирусов при стертой картине состояния пациента;
  • УЗИ (ультразвуковое обследование) сосудов;
  • в редких осложненных состояниях КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для установления состояния позвоночного столба и внутренних органов.

Иногда для уточнения и дифференциации могут понадобиться дополнительные виды обследований.

Лечение

Лечение фибромиалгии в первую очередь направлено на снятие спазмов и снижение болевых ощущений. Лечебная тактика направлена по нескольким направлениям:

  1. медикаментозное лечение (обезболивающие препараты, спазмолитики, противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты при присоединении инфекции или развитии болезни на ее фоне, миорелаксанты, транквилизаторы, противосудорожные препараты, иногда антигистаминные лекарственные средства);
  2. физиологические терапевтические процедуры (лечебная физкультура, сероводородные или радоновые ванны, расслабляющий массаж, прогревание смолами и другие виды процедур строго по назначению врача в зависимости от состояния пациента и наличия противопоказаний);
  3. консультации психолога для стабилизации психологического состояния и борьбы со стрессом (в редких случаях необходима помощь психиатра).

Основная задача комплексного лечения – это восстановление обменных процессов в пораженных мышечных тканях, снятие отечности, расслабление спазмов, уменьшение боли, восстановление нормального физиологического кровотока, рассасывание узелков и нормального передвижения пациента.

Рекомендовано курортное лечение в стадии ремиссии. Грязевые ванны хорошо снимают воспаление в тканях, снижают отеки, налаживают обменные процессы в мышечных тканях.

Важно выполнять все назначения и рекомендации врачей для снижения количества рецидивов или развития осложнений состояния.

Фибромиалгия симптомы и лечение в домашних условиях возможно только после консультации специалиста. Самостоятельно можно использовать растирки и мази, а также теплые ванны при появлении первых симптомов или предвестников болевых ощущений (все индивидуально).

При патологических состояниях в домашних условиях хорошо помогают растирки обычного растительного масла с добавлением в него горчицы, перца или имбиря. Они обладают согревающим и спазмолитическим действием, что не дает сковать мышцы и соответственно снизить нагрузку на суставы.

Полезно после нанесения масел на пораженные участки сделать утепление шерстяной тканью, а по завершении произвести не резкие движения для растяжки мышечных волокон и сухожильных тканей. Они принимают свое физиологическое положение и не вызывают болевых ощущений за счет снятия спазма в волокнах.

Хорошо помогают ванны с растительными эфирными маслами: кипарисовым, розмариновым, лавандовым либо с морской солью и добавлением эфирных хвойных масел или рекомендованных лечащим врачом.

Перед применением любого средства необходимо провести пробу на отсутствие аллергической реакции. При выявлении непонятных состояний после пробы или домашних самостоятельных процедур необходимо сразу обратиться к лечащему или ближайшему врачу.

Самый важный момент для профилактики осложнений и развития болезни – это своевременное обращение к специалистам. При тяжелых условиях труда или жизни профилактические осмотры рекомендуется проходить не один, а два раза в год.

Здоровый образ жизни всегда помогает человеку находиться в бодром состоянии духа и организма. Пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни и снижение количества вредных привычек поможет избежать патологических состояний и снизить риск развития заболеваний.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *