Гемоперикард, причины, симптомы и лечение

Гемоперикард – это опасное состояние, вызывающееся повреждением тканей сердца или кровеносных сосудов и появлением крови в околосердечной сумке.

Наличие крови в полости перикарда всегда приводит к сдавлению органа, нарушению гемодинамики и сердечной деятельности.

Если гемоперикард является массивным, то развивающаяся тампонада вызывает стремительное нарастание сердечной недостаточности и наступление скоропостижной смерти больного.

Кардиологи рассматривают это опасное состояние как одну из разновидностей гидроперикарда – скопления жидкости в околосердечной сумке.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, проявлениями, способами диагностики и устранения гемоперикарда.

Эта информация поможет вам понять суть и опасность этой кардиологической патологии, вы сможете вовремя заметить появление ее первых признаков и примете верное решение о необходимости незамедлительного обращения к врачу.

Немного анатомии

Околосердечная сумка (или перикардиальная полость) образуется из висцерального и париетального листка перикарда (наружной оболочки сердца). Между ними находится пространство, состоящее из следующих синусов (отделов):

  • передненижний;
  • поперечный;
  • косой.

При гемоперикарде кровь собирается в передненижнем синусе, который располагается между диафрагмальной и грудино-реберной частью перикарда.

Причины и разновидности

Гемоперикард, причины, симптомы и лечениеК гемоперикарду может привести травма сердца

Скопление крови в околосердечной сумке может провоцироваться травматическими и нетравматическими факторами. В связи с этим гемоперикард может быть:

  • травматическим – вызванным прямым физическим воздействием на ткани и сосуды сердца;
  • нетравматическим – вызванным влиянием других составляющих, но не прямым физическим воздействием.

Травматический тип гемоперикарда может провоцироваться следующими причинами:

  • травмы от удара или падения;
  • ранения грудной полости и сердца (огнестрельные, ножевые и пр.);
  • диагностические и лечебные манипуляции на сердце (пункции, биопсии, катетеризация, внутрисердечные инъекции);
  • хирургические вмешательства (имплантация кардиостимулятора, катетерная аблация, несостоятельность наложенных на сердечную ткань швов, транстернальный доступ и др.);
  • стернальная пункция.

Нетравматический тип гемоперикарда может вызываться следующими состояниями и заболеваниями:

  • трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом левого желудочка;
  • разрывы перикардиальных и коронарных сосудов;
  • разрывы сердечной аневризмы;
  • разрывы аортальной аневризмы с прорывом в перикардиальную полость;
  • разрывы сердца при абсцессах, эхинококкозе миокарда, гуммозном миокардите;
  • первичные новообразования миокарда и перикарда;
  • геморрагический диатез;
  • гемофилия;
  • идиопатический, туберкулезный и гнойный перикардит;
  • гемодиализ при почечной недостаточности;
  • системная красная волчанка и др.

По своему течению гемоперикард бывает:

  • острым – развивается быстро;
  • хроническим – развивается постепенно.

Симптомы

Выраженность проявлений гемоперикарда полностью зависит от объема излившейся в перикардиальную полость крови и степени сдавления сердца.

Компрессия сердца и значительное нарушение его функций вызывается появлением в перикардиальной полости 150-200 мл крови.

Такой объем жидкости провоцирует повышение внутриперикардиального давления и сопровождается нарушением притока крови в правое предсердие, уменьшением объема левого предсердия и снижением объема сердечного выброса.

Нарушение кровообращения приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов, и в первую очередь от этого страдает головной мозг. Кроме этого, сдавление сердца сопровождается пережатием коронарных сосудов, и миокард испытывает последствия ишемии и кислородного голодания.

При сопровождающемся тампонадой сердца гемоперикарде у больного появляются следующие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • ощущение тяжести в груди;
  • боли в сердце тупого, давящего и жгучего характера;
  • потливость;
  • одышка;
  • нарушение глотания;
  • внезапное побледнение кожных покровов;
  • цианоз слизистых и кожи;
  • нарастающее беспокойство и страх смерти;
  • обморочное состояние;
  • набухание вен на шее, лице и руках.

При попытках прощупывания пульса определяется его учащение и слабое наполнение. Артериальное давление из-за недостаточности сердечной деятельности снижается. При выслушивании тонов сердца выявляется их глухость. В некоторых случаях они не прослушиваются и сердечный толчок не определяется. При выстукивании границ сердца выявляется их расширение.

При увеличении объема крови в перикардиальной полости состояние больного ухудшается еще больше из-за усиления тампонады. Крайне опасным для жизни является скопление в околосердечной сумке около 400-500 мл крови. Такой объем жидкости вызывает остановку сердца, а при стремительном увеличении ее объема летальный исход наступает почти мгновенно (за несколько секунд или минут).

При мизерном количестве крови в околосердечной сумке симптомы не появляются или сердечная деятельность почти никак не нарушается, и общее состояние пациента остается удовлетворительным. При хроническом течении гемоперикарда у больного наблюдаются следующие симптомы недостаточности сердечной деятельности:

  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • одышка при физической нагрузке;
  • затруднение дыхание в положении лежа;
  • набухание вен на шее;
  • увеличение печени и боли в правом подреберье;
  • асцит.

При отсутствии лечения такое течение гемоперикарда может осложняться перикардитом, метаболическими и микроциркуляторными расстройствами. В тяжелых случаях у больного развивается шок и остановка сердца.

Диагностика

Гемоперикард, причины, симптомы и лечениеС целью диагностики гемоперикарда врач назначит пациенту ряд обследований, в том числе — ЭКГ

Кроме осмотра больного, заключающегося в выслушивании сердечных тонов и выстукивании границ сердца, для выявления гемоперикарда назначаются следующие исследования:

  • ЭКГ – присутствует снижение вольтажа желудочковых комплексов или признаки такой первопричины гемоперикарда как инфаркт миокарда;
  • рентген органов грудной клетки – на снимках заметна увеличенная во всех направлениях тень сердца, отмечается сглаживание сердечных дуг и определяется уменьшение или отсутствие пульсации контуров;
  • Эхо-КГ – определяется разрыв в эхосигналах межу перикардом и стенками сердца (может выявляться даже небольшой объем скопившейся крови).

При хроническом течении гемоперикарда эти же исследования могут проводиться повторно для динамического наблюдения и определения скорости наполнения кровью околосердечной сумки.

При необходимости уточнения происхождения гемоперикарда могут назначаться следующие дополнительные методы обследования сердца:

  • биопсия перикарда;
  • перикардиоскопия;
  • диагностический перикардиоцентез (пункция);
  • цитологическое исследование перикардиальной жидкости;
  • бактериологический анализ перикардиальной жидкости;
  • катетеризация сердца;
  • ангиокардиография.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • острый экссудативный (или серозно-фиброзный, геморрагический) перикардит;
  • миокардит;
  • хилоперикард;
  • невоспалительный гидроперикард;
  • пневмоперикард.

При быстром прогрессировании гемоперикарда и тампонады сердца расширенная диагностика бывает невозможна, т.к. состояние больного стремительно ухудшается, и медицинская помощь должна оказываться незамедлительно.

Лечение

При подозрении на гемоперикард необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью.

При хроническом течении патологии больной не должен откладывать визит к кардиологу, а при остром развитии недуга окружающие должны вызвать «Скорую» и оказать первую помощь.

До приезда бригады медиков пострадавшему следует обеспечить полный покой и приложить лед к груди. При подозрении на гемоперикард больного госпитализируют в отделение кардиохирургического стационара.

Лечение при хроническом гемоперикарде

Если объем скопившейся в околосердечной сумке крови незначительный, то пациенту проводится консервативное лечение. Для этого назначается строгий постельный режим, контроль психоэмоционального состояния и соблюдение сбалансированного режима питания, исключающего переедание. К груди прикладывается холод.

При необходимости рекомендуется прием кровоостанавливающих препаратов и лекарственных средств для поддержания работы сердца. В некоторых случаях могут назначаться противовоспалительные средства и антибиотики (при наличии инфекционного поражения).

Во время лечения постоянно осуществляется контроль показателей гемодинамики. При отсутствии ухудшений в состоянии пациента дальнейшая тактика терапии определяется причиной гемоперикарда и направлена на ее устранение. Если кровь продолжает скапливаться в околосердечной сумке и ее объем увеличивается, то принимается решение о необходимости хирургической помощи.

Лечение при остром гемоперикарде

Гемоперикард, причины, симптомы и лечениеБольному с подозрением на острый гемоперикард необходима срочная операция

При стремительно развивающейся тампонаде сердца проводится хирургическое лечение, направленное на устранение сдавления органа и остановку кровотечения.

При ранениях сердца или сосудов выполняется операция для устранения причин кровотечения – торакотомия с ушиванием раны сердца. Объем хирургического вмешательства в таких случаях определяется тяжестью травмы. Для ушивания ранений сердца могут применяться различные техники наложения швов.

Если гемоперикард стремительно нарастает, то для устранения компрессии сердца и удаления скопившейся крови проводится:

  • пункция околосердечной сумки (перикардиоцентез) – в полость перикарда вводится игла и выполняется аспирация крови;
  • экстренное хирургическое дренирование полости перикарда – выполняется пункция под мечевидным отростком, и для дренажа в месте максимального скопления крови устанавливается катетер;
  • чрескожная баллонная перикардиотомия – в полость перикарда вводится баллон, создающий перикардиальное окно для оттока крови.

Проведение перикардиоцентеза и других малоинвазивных хирургических манипуляций осуществляется под контролем Эхо-КГ и электрокардиограммы. При выполнении процедур обязательно контролируются показатели гемодинамики.

Читайте также:  Болезнь Пертеса, причины, симптомы и лечение

Кроме устранения причин кровотечения и удаления скопившейся крови при остром гемоперикарде всегда проводятся реанимационные мероприятия, направленные на восполнение утраченной крови и восстановление гомеостаза.

Больному назначается оксигенотерапия, переливание плазмозаменителей и инфузионных растворов, плазмы крови, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

В схему терапии включают кровоостанавливающие средства, ноотропные и сердечные препараты.

После устранения проявлений острого гемоперикарда проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной скопления крови в околосердечной сумке.

Прогнозы

Прогнозы при гемоперикарде зависят от:

  • объема скопившейся в околосердечной сумке крови;
  • степени и скорости нарастания тампонады сердца;
  • своевременности оказания медицинской помощи.

При хроническом течении гемоперикарда медикаментозная терапия и лечение основного заболевания устраняет кровотечение в полость перикарда.

Более неблагоприятный прогноз характерен для острого гемоперикарда. Скопление 400-500 мл крови в околосердечной сумке приводит к летальному исходу.

При своевременном проведении операции или перикардиоцентеза шансы на спасение больного возрастают. По данным статистики, вовремя выполненная пункция околосердечной сумки в 95-100% случаев оказывается успешной.

Гемоперикард является опасным осложнением многих травм и заболеваний сердечно-сосудистой системы. При подозрении на эту патологию больному необходима своевременная медицинская помощь.

Тактика лечения зависит от объема скопившейся в околосердечной сумке крови, и оно может быть консервативным или хирургическим.

При присутствии в полости перикарда 400 мл и более тампонада сердца приводит к летальному исходу.

Гемоперикард, тампонада сердца

Сердце состоит из нескольких мышечных слоев: эндокарда, миокарда и эпикарда. Перикард же представляет собой тканевый «мешок», или околосердечную сумку, в которой сердце защищено от воздействий извне. Состоит перикард из соединительной ткани, его основная функция — защита сердца от посторонних воздействий, смещений и перерастягиваний во время физической нагрузки.

Гемоперикард: причины, развитие заболевания

Гемоперикард — это заболевание, которое выражается в накоплении крови в перикардиальной полости, или околосердечной сумке. Второе название гемоперикарда – сердечная тампонада.

В зарубежной медицинской литературе термином «сердечная тампонада» обозначают не только скопление в перикарде крови, но и жидкости. Независимо от рода накапливаемой жидкости, на сердце оказывается чрезмерное давление.

Это давление не позволяет желудочкам расширяться в такой степени, в какой это необходимо для полноценной функции сердца и перекачивания крови ко всем внутренним органам.

Такое состояние приводит к недостаточности внутренних органов, кардиальному шоку и летальному исходу.

Гемоперикард, причины, симптомы и лечение

  • Рисунок 1. Гемоперикард
  • Основные причины гемоперикарда
  • Накопление в перикарде крови (или другой жидкости) может быть вызвано такими причинами:
  • пулевое ранение в грудь, колотые раны;
  • тупой удар в область грудной клетки;
  • случайная перфорация после катетеризации сердца, ангиографии или установки кардиостимулятора;
  • прокол во время размещения катетера, передающего жидкость или лекарство внутренним органам;
  • виды раковых опухолей, распространяющихся в область перикарда (чаще всего это раковые опухоли легких или грудной клетки);
  • разрыв аневризмы аорты;
  • перикардит, или воспаление перикарда;
  • системная красная волчанка — воспалительное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани;
  • высокие уровни облучения области сердца;
  • сердечный приступ;
  • почечная недостаточность;
  • инфекции, которые поражают сердце.

Опасными осложнениями гемоперикарда являются остановка сердца и острая сердечная недостаточность. Гемоперикард можно условно классифицировать на травматический и нетравматический, вызванный внутренними причинами (опухолями, заболеваниями).

Симптомы гемоперикарда (тампонады сердца)

Основные симптомы гемоперикарда следующие:

  • затрудненное дыхание;
  • увеличенная частота сердечных сокращений;
  • боль в груди, ощущение давления, жжения;
  • чувство тяжести;
  • одышка;
  • внезапная бледность;
  • синюшный оттенок кожи на лице.

Если гемоперикард вызван разрывом миокарда или разрывом аневризмы коронарной артерии или одной из её ветвей, в перикард попадает небольшое количество крови, что практически не ощутимо, однако если количество крови большое, больной испытывает следующие симптомы: задыхается, пульс становится слабым, проявляется мертвенная бледность и может наступить быстрый летальный исход.

Критическое количество крови, накопления которого достаточно для практически мгновенной смерти, составляет 400-500 мл. Без соответствующей диагностики и быстрого лечения о благоприятном прогнозе говорить не приходится.

Лечение гемоперикарда

Сердечная тампонада является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи и, конечно, госпитализации. В домашних условиях таким больным можно лишь оказать первую помощь и срочно вызвать скорую.

Лечение гемоперикарда преследует две цели. Сначала следует уменьшить давление на сердце, а затем приступать к лечению основного заболевания. Самый простой и эффективный способ устранения жидкости из перикарда — это откачка при помощи специальных инструментов.

Инвазивная процедура, преследующая цель откачки крови из перикарда, называется торакотомией. В некоторых случаях удаляется часть перикарда, чтобы облегчить давление, оказываемое на сердце. Для стабилизации кровяного давления больные получают дополнительный кислород.

Если степень развития гемоперикарда слабая, в медикаментозном лечении пациенты не нуждаются.

В этом случае показаны прохладные компрессы на область сердца, покой, постельный режим, сбалансированное питание без переедания, контроль эмоционального состояния.

В процессе лечения проводится постоянный контроль гемодинамических показателей, если тампонада усугубляется, проводится дренирование перикардиальной полости, аспирация крови, и при необходимости – перикардиоцентез, или пункция перикарда.

Все хирургические процедуры на перикарде выполняются с соответствующим диагностическим сопровождением: ЭКГ, эхокардиограмма, а также контролем гемодинамических данных.

Гидроперикард — что это такое, причины и лечение у взрослых и детей

Гемоперикард, причины, симптомы и лечение

Гидроперикардом называют обильное скопление жидкой массы в сердечной сумке. Сама сумка эта представляет собой два листка, окружающих сердце. Их задача – защищать его и отделять от других органов. В середине сумки (она называется «перикард») скапливается жидкость. Ее количество незначительно, и она призвана предотвращать трение стенок сумки друг о друга, а также сердце. Для нормально состоянии листки удалены друг от друга на 3-5миллиметров, количество скопившейся жидкости – до 50 миллиграммов.

Если жидкости слишком много, это мешает сердцу нормально работать, что привести может к тампонаде сердца и его остановке.

Заболевание, о котором мы говорим, резко повышает количество естественной жидкости в сердечной сумке в разы. Если естественное количество жидкой массы колеблется в пределах от 15 до 50 миллиграммов, то при патологическом состоянии это количество может быть свыше литра. К тому же, при развитии патологии в сумку проникают кровь либо лимфа.

Причины

Что же становится причиной заболевания? Начнем с описания механизма нормального функционирования. Итак, жидкость вырабатывают клетки перикарда, они же ее и всасывают. То есть идет естественный контроль количества жидкости, а также ее обновления. При нарушении одного из названных процессов и возникает гидроперикард.

Причины заболевания самые разные:

  • Перикардит;
  • Недостаточность сердечная;
  • Недостаточность почечная хронического характера;
  • Пороки сердца;
  • Постинфарктное состояние;
  • Гипотиреоз;
  • Артрит ревматоидный;
  • Инфекции;
  • Травмы груди;
  • Аллергические реакции;
  • Недостаточный уровень белка;
  • Рак и иные новообразования;
  • Интоксикация и т.д.

Как правило, заболевание относится к разряду вторичных патологий, что необходимо учесть при диагностике и назначении лечения. То есть очень важно найти истинную причину, повлекшую за собой развитие заболевания.

Классификация

В основе классификации лежит основной аспект – количество и тип скопившейся жидкости.

Беря во внимание количество жидкости в сердечной сумке и расстояние между ее листками, говорят о трех стадиях болезни:

  • Стадия ранняя. Количество скопившейся жидкости не превышает 100 мл, расстояние между листками – от 6 до 10 мм;
  • Стадия умеренная. Скопившейся жидкости в пределах 100 – 500 мл, листы разошлись на 10-20 мм;
  • Стадия выраженная. Масса водяная > 500 мл, листы разошлись более чем на 20 мм.

Как видим, повышение количества скопившейся жидкости повышает не только проявление симптомов, но риск для здоровья и жизни.

Немаловажным является и момент качества скопившейся жидкости. Ее может быть несколько типов, это важно знать для постановки диагноза:

  • Скопившаяся естественная жидкость – диагноз «гидроперикард»;
  • Скопление жидкости с кровью – «гемоперикард»;
  • Скопление лимфатической жидкости – «хелоперикард»;
  • Скопившийся гной и воспаление – «перикардит».

Симптомы

Объем скопившейся жидкости транссудата на ранней стадии патологии < 100 мил. Если показатель увеличивается, то, скорее всего, речь идет о начале воспалительного процесса.

На ранней стадии практически не проявляются внешние симптомы, на последующих они могут быть такими:

  • Обильная потливость;
  • Болевой синдром в груди, усиливающийся при наклоне вперед;
  • Общая слабость;
  • Бледность кожи;
  • Проявления тахикардии;
  • Учащенное поверхностное дыхание;
  • Отечность в ногах.
Читайте также:  Анкилоз тазобедренного сустава, причины, симптомы и лечение

Дальнейшее развитие заболевания влечет за собой появление новых симптомов одновременно со снижением артериального давления.

Крайнее осложнение патологии – развитие сердечной тампонады. Она проявляется при сильном сдавливании сердца скоплениями жидкости, при котором нормальные сокращения органа невозможны.

Симптомы тампонады:

  • Резкая слабость;
  • Нарастающая одышка;
  • Страх смерти.

Данное состояние требует немедленного похода к врачу.

Диагностические меры

Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза.

В качестве исследования инструментального применимы:

  • Рентгенография грудной клетки – выявляет значительное повышение объема жидкости;
  • Рентгенокимография – регистрирует пульсации сердечных отделов и магистральных сосудов;
  • Эхокардиография – является методикой основной, применяемой с целью выявления патологии;
  • Диагностическая пункция перикарда – позволяет установить тип скопившейся жидкости.

Для более глубокого исследования необходимы анализы крови и мочи, возможны ультразвуковые исследования малого таза, брюшной полости, иные исследования.

Лечение, прогноз, профилактика

Тактика лечения зависит от нескольких факторов, среди которых объем скопившейся жидкости и состояние сердца.

Если избыток жидкости незначителен, проводят лечение основного заболевания.

В качестве консервативной терапии назначают препараты мочегонные. Если количество скопившейся жидкости значительное, проводят пункцию сердечной сумки.

Прогноз зависит от:

  • Степени выраженности патологии;
  • Своевременности выявления;
  • Основного заболевания.

Каких либо особенных мер профилактики патологии нет. Однако людям, которые имеют заболевания, могущие привести ней, необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы не допустить никаких осложнений.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab наработан огромный опыт борьбы со многими патологиями. Мы помогли многим – поможем и Вам!

Гемоперикард — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемоперикард проявляется симптомами развивающейся тампонады сердца: болью за грудиной, слабостью и потливостью, страхом смерти, цианозом, набуханием шейных вен, артериальной гипотонией, снижением сердечной деятельности.

Для недуга характерны следующие признаки:

  • снижение артериального давления и сердечного выброса;
  • глухие тоны;
  • выраженная гипоксия тканей;
  • беспокойство человека;
  • испуганное выражение лица;
  • давящая и тупая боль в области сердца;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • слабый пульс;
  • исчезновение и смещение толчка;
  • расширение границ сердечной тупости.

В случае неоказания медицинской помощи самочувствие ухудшается и развивается тампонада. Последнее характеризуется следующей клиникой: тяжелое общее состояние пострадавшего, наблюдается высокое диастолическое и низкое систолическое давление, появляется тахикардия, для которой присущ очень мягкий и едва ощутимый пульс.

Если объем скопившейся крови достигает от 400 до 500 мл, наступает полная остановка сердечной деятельности.

Диагностика

В случае появления первых признаков нужно немедленно записаться на прием к кардиологу. Рекомендуется и консультация кардиохирурга. При наличии предрасполагающих условий и подозрении на данное недомогание нужна срочная госпитализация. Врач может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра больного.

Диагностическое обследование предполагает проведение следующих процедур: рентгенография, эхокардиография, электрокардиография; перикардиоцентез.

Лечение

Терапия проходит стационарно в кардиохирургическом отделении. При небольших размерах, не приводящих к нарушению деятельности, осуществляют консервативную терапию: пациенту показан покой, холод на район груди, назначение гемостатиков, обезболивающих препаратов.

При ранении сердца и сосудов показано неотложное оперативное вмешательство с целью устранения условия кровотечения в перикардиальную щель.

При нарастании дефекта и явных проявлений развития тампонады осуществляется хирургическое дренирование полости перикарда или перикардиоцентез с аспирацией скопившейся крови.

Данную процедуру при гемоперикарде выполняют под обязательным контролем ЭКГ, ЭхоКГ и мониторингом показателей гемодинамики.

Одновременно проводятся реанимационные мероприятия по полному возмещению кровопотери и восстановлению гомеостаза. В зависимости от этиологии гемоперикарда в дальнейшем проводится лечение основного заболевания.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращении ситуаций, которые могут привести к развитию этой болезни.

Литература и источники

  • Кровь // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 12 : Криохирургия — Ленегр. — С. 93—132. 
  • Кровь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Видео по теме:

    Гемоперикард

    Гемоперикард считают опасным нарушением, которое прогрессирует поступлением крови в околосердечный отдел, что приводит к сдавливанию сердца, внезапному сбою гемодинамики и сердечной способности. Острая стадия заболевания способна вызвать развитие сердечной недостаточности и летальному исходу для пациента.

    Аномальный процесс такого плана изучается в кардиологии как частный случай перикарда, а если конкретнее — гидроперикарда. Область перикарда представлена щелевидным участком между париетальным и висцеральным районом внешней сердечной оболочки. При развитии нарушения кровяные тельца скапливаются в передненижней пазухе.

    Почему развивается?

    Исходя из источников кровотечения, заболевания делят на гемоперикард травматического и нетравматического происхождения. Чаще всего к повреждению приводят травмы тупыми и острыми предметами, ранения, закрытые повреждения сердца и крупных сосудов.

    Попадание крови в перикард с прогрессированием заболевания можно диагностировать после операции. Если врачи в ходе хирургического вмешательства трансдермального типа проводили манипуляции без вскрытия плевры, есть риск формирования нарастающей формы гемоперикарда из-за отсутствия оттока крови.

    Перфорация сердца и прогрессирования аномального процесса может вызывать осложнения во время проведения диагностики и терапии.

    Исследователи считают, что к появлению нетравматического типа болезни приводят разрывы коронарных или перикардиальных сосудов, острой или хронической аневризмы постинфарктного типа, прорыв аневризмы аорты в область перикарда.

    При разрывах сердца в результате абсцесса, гуммозного миокардита и других нарушений приводит к смерти.

    Врачи говорят, что подобное заболевание может встречаться при первичных новообразованиях, гемофилии и диатезе геморрагического типа.

    Основные проявления

    Интенсивность симптоматики при описываемом нарушении определяют количеством крови в перикардиальной сегменте. При небольшом объеме кровоизлияния сердечная деятельность никак не нарушается, а болезнь носит бессимптомное течение.

    В другом случае, когда количество жидкости достигает 150–200 мл, у человека отмечают повышенное давление, которое приводит к прогрессированию тампонады сердца.

    Компрессия вызывает снижение наполненности левого желудочка и сердечного выброса, а также приводит к нарушению притока крови к правое предсердие.

    Ишемия миокарда усиливается вследствие сдавливания гемоперикардом коронарных артерий. Артериальная гипотония и аномалии кровотока провоцируют развитие анемии и гипоксии во внутренних органах. В первую очередь поражение затрагивает головной мозг. При описываемом заболевании с прогрессирующей тампонадой сердца у пациентов отмечают такие симптомы:

    • болезненные ощущения в сердце;
    • общую слабость в теле;
    • повышенное чувство беспокойства и страха;
    • чрезмерное потоотделение;
    • появление синюшности на коже и слизистых участках;
    • обмороки.

    У больных появляется тахикардия со слабым пульсом, тоны сердца становятся глухими, не прослушиваются во время диагностики, а также не определяется сердечные толчки. Врачи характеризуют общее состояния пациента, как тяжелое. Визуально заметно набухание шейных вен, рук и лица.

    Врачи говорят, что скопление в перикарде 400–500 мл крови считают весьма опасным для жизни пациента. Это связано с тем, что при подобном процессе происходит остановка сердца. При стремительном притоке крови в перикардиальную зону летальных исход наступает спустя несколько секунд или минут после начала развития гемоперикарда.

    Способы диагностирования

    Заключение составляется кардиохирургом после визуального осмотра, сбора анамнестических сведений, исследования вероятных источником поражения, а также получения результатов рентгенографического обследования грудины, ЭКГ, ЭхоКГ и перикардиоцентеза.

    Медики должны учитывать внезапность появления симптоматики, риск получения повреждения грудной клетки, фактические данные о проведении операции или диагностических процедур на сердце и сосудах, присутствие опухоли, аневризму, миокардита инфекционной формы и прочего.

    После скрининга пациента можно определить глухость сердечных тонов или их полное отсутствие, расширение перкуторных участков сердечной тупости, нащупать исчезновение верхушечного толчка.

    После проведения ЭКГ можно выявить снижение вольтажа желудочковых систем, деформации, которые отражают основную причину болезни сердца. Во время ЭхоКГ виден разрыв эхосигналов, что помогает найти гемоперикард даже небольшого размера.

    Подтвердить диагноз при рентгене можно после изучения снимков, где видны увеличенные тени сердца в разных направлениях, сглаженность дуг, уменьшение амплитуды или полное отсутствие пульсации границ.

    Для уточнения окончательного заключения больному могут предписать прохождение таких процедур:

    • перикардиоскопического исследования;
    • перикардиальной биопсии;
    • диагностической пункции перикарда;
    • цитологического и бактериологического тестирования перикардиальной жидкости.
    Читайте также:  Синдром вертебральной артерии, причины, симптомы и лечение

    Дифференцирование гемоперикарда проводится с такими заболеваниями: хилоперикардом, миокардитом, невоспалительной формой гидропекарда и так далее.

    Где подобрать клинику, чтобы пройти диагностику?

    Воспользуйтесь инструментами ресурса 36go.ru, чтобы найти медицинский центр поблизости с домом или работой. На поисковом портале представлены сотни клиник города и области как частного, так и государственного типа. Все учреждения имеют лицензию, квалифицированный персонал и продвинутое мощное оборудование для диагностики пациентов.

    Для подбора введите название обследование и укажите ближайшую к вам станцию метрополитена или конкретный район. Сортируйте учреждения по разным критериям, например, расценкам, рейтингу, скидочным предложениям, круглосуточной работе и так далее. Быстро сориентироваться по местным адресам поможет онлайн-карта города.

    Для оформления брони на диагностику через портал 36go.ru есть два способа:

    • заполнение краткой формы, когда представитель компании сам связывается с вами по указанным контактным данным;
    • звонок в службу поддержки.

    Операторы проводят консультирование ежедневно с 8 утра до 12 ночи. С их помощью можно узнать о горячих акционных предложениях, подобрать клинику в нужном месте, а также забронировать место к врачу-радиологу на удобное время со скидкой. Обращайтесь на единую линию сегодня и получайте в подарок до 1000 рублей!

    Гемоперикард при остром инфаркте миокарда – симптоматика и лечение — клиника «Добробут»

    Гемоперикард – опасное состояние, сопровождающееся кровоизлиянием в полость перикарда и нарушением сердечной деятельности. В зависимости от причины гемоперикард может быть травматического и нетравматического генеза. Травматический возникает как следствие ранения грудной клетки, сильного удара в области сердца, лечебных (диагностических) манипуляций, хирургического вмешательства.

    Причины нетравматического гемоперикарда:

    • инфаркт миокарда;
    • разрыв сердечной аневризмы;
    • опухоли перикарда и миокарда;
    • гемофилия, геморрагический диатез;
    • системные заболевания организма (красная волчанка и т.д.).

    К провоцирующим факторам врачи относят возраст старше 50 лет, нарушение свертываемости крови, патологии сосудов, длительную лучевую терапию, длительный прием отдельных лекарственных средств.

    Классификация гемоперикарда по МКБ – сложная схема, в которой выделяют острый перикардит и другие заболевания, сопровождающие патологию.

    Клинические признаки гемоперикарда

    Выраженность симптоматики напрямую зависит от объема крови, находящейся в области перикарда, и степени сдавления сердца. Первые признаки гемоперикарда подразделяют на: субъективные и объективные. К первым относятся страх, беспокойство, затрудненное дыхание, повышенное потоотделение, общая слабость.

    Объективные:

    • тахикардия;
    • понижение артериального давления (гипотензия);
    • синюшный цвет кожи;
    • нарушение сознания;
    • боль в области сердца.

    Скопление в полости перикарда 400 мл крови и более является крайне опасным состоянием, вызывающим остановку сердца. При стремительном скоплении крови смерть наступает в течение нескольких минут после начала развития гемоперикарда.

    Запишитесь на консультацию к кардиологу и узнайте о первых симптомах острого гемоперикарда. Запись на нашем сайте Добробут.ком в круглосуточном режиме.

    Диагностика гемоперикарда

    Помимо осмотра больного, выслушивания сердечных тонов и перкуссии области сердца врач назначит ряд дополнительных исследований, которые помогут поставить диагноз и назначить курс лечения.

    Диагностика гемоперикарда включает и дополнительные методы обследования: электрокардиограмма, рентген грудной клетки, эхокардиография, анализ крови и мочи. В отдельных случаях врач может назначить диагностическую пункцию перикарда, биопсию, бактериологический (цитологический) анализ перикардиальной жидкости.

    Дифференциальная диагностика болезни проводится с экссудативным перикардитом и гидроперикардитом.

    Лечение при хроническом гемоперикарде

    Основная цель лечения – устранение причин, вызвавших патологию, уменьшение давления на сердце и нормализация сердечной деятельности.

    Острая форма требует хирургического лечения. Объем оперативного вмешательства определяется тяжестью травмы.

    Лечение при хроническом гемоперикарде – строгий постельный режим, назначение кровоостанавливающих препаратов и средств, поддерживающих работу сердца.

    При наличии инфекционного поражения назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. Больному рекомендовано полноценное низкокалорийное питание с преобладанием овощей и фруктов.

    На грудь врачи рекомендуют прикладывать холодный компресс. Лечение проводится под строгим контролем врача.

    Профилактика гемоперикардита состоит в недопущении травм в области груди, своевременном лечении инфекционных заболеваний и болезней сердечно-сосудистой системы.

    Прогноз, в том числе гемоперикарда при остром инфаркте миокарда, зависит от своевременно оказанной медицинской помощи и строгом соблюдении рекомендаций врача на этапе выздоровления.

    Гемоперикард

    • Гемоперикард – это опасное состояние, развивающееся при попадании крови в перикард (околосердечную сумку), которое приводит к сдавливанию (тампонаде) сердца, резкому нарушению сердечной деятельности и гемодинамики. 
    • Причины возникновения
    • В зависимости от причин попадания крови в околосердечную сумку различают гемоперикард нетравматического и травматического происхождения.
    • Чаще всего гемоперикард возникает вследствие тупых или проникающих травм грудной клетки (например, при падении, ударе), закрытых повреждений крупных сосудов и сердца, ранения перикарда.
    • Также проникновение крови в околосердечную сумку и последующее развитие гемоперикарда может возникать после хирургического вмешательства на сосудах или сердце (к примеру, при несостоятельности швов).
    • Перфорация сердца и возникновение гемоперикарда может осложнять выполнение лечебных и диагностических манипуляций: ангиографии, зондирования полостей сердца, биопсии перикарда и миокарда, катетерной аблации дополнительных путей проведения, имплантации искусственного водителя ритма, катетеризации центральной вены, внутрисердечных инъекций, стернальной пункции.
    • К развитию гемоперикарда нетравматического происхождения могут приводить разрывы перикардиальных или коронарных сосудов, прорыв аневризмы аорты в околосердечную сумку, разрывы постинфарктной аневризмы сердца.
    • Гемоперикард при разрывах сердца, вызванных гуммозным миокардитом, эхинококкозом миокарда ведет к смертельной тампонаде сердца.
    • Кроме того, гемоперикард может отмечаться при гемофилии, первичных опухолях миокарда и перикарда, геморрагическом диатезе.
    • Симптомы гемоперикарда 
    • Выраженность симптоматики при гемоперикарде определяется количеством крови, излитого в околосердечную сумку.

    При гемоперикарде с развивающейся тампонадой сердца у пациента наблюдается потливость, слабость, боль в области сердца, нарастающее чувство страха и беспокойства, цианоз (синюшность) слизистых оболочек и кожных покровов, обморочное состояние. Отмечается набухание вен шеи, лица и верхних конечностей, а также тахикардия (учащенное сердцебиение) со слабым пульсом.

    Скопление в околосердечной сумке 400-500 мл крови является крайне опасным для жизни, так как вызывает остановку сердечной деятельности. При стремительном скоплении крови в полости перикарда смерть от тампонады наступает в течение нескольких минут или секунд с момента развития гемоперикарда.

    Диагностика

    Диагноз устанавливается на основании характерных клинических проявлений, результатов электрокардиографии, рентгенографии грудной клетки, эхокардиографии, перикардиоцентеза.

    Для уточнения происхождения гемоперикарда пациенту может проводиться дополнительное обследование: перикардиальная биопсия, перикардиоскопия, в случае необходимости – диагностическая пункция перикарда (перикардиоцентез), бактериологический или цитологический анализ перикардиальной жидкости.

    1. Классификация
    2. В зависимости от причины кровотечения в околосердечную сумку различают гемоперикард нетравматического и травматического происхождения.
    3. Действия пациента
    4. В случае подозрения на гемоперикард необходимо немедленно госпитализировать пациента в отделение кардиохирургии.
    5. Лечение гемоперикарда 
    6. Терапия при гемоперикарде направлена на уменьшение давления на сердце, нормализацию сократительной способности миокарда и устранение причин развития данного состояния.

    При гемоперикарде, при котором объем скопившейся крови небольшой и не приводит к нарушению деятельности сердца, пациенту может проводиться консервативная терапия. Пациенту обеспечивается покой, применение обезболивающих препаратов, гемостатиков и сердечных средств.

    При ранении сосудов и сердца необходимо срочное оперативное вмешательство с целью ликвидации причины кровотечения в околосердечную сумку. При нарастании гемоперикарда и появлении явных признаков развития тампонады сердца требуется выполнить перикардиоцентез (пункцию перикарда) с аспирацией накопившейся крови или хирургическое дренирование полости перикарда.

    При гемоперикарде перикардиоцентез выполняется под обязательным контролем эхокардиографии, электрокардиографии и контролем показателей гемодинамики. Одновременно выполняются реанимационные мероприятия по восстановлению гомеостаза и возмещению кровопотери. В зависимости от причины возникновения гемоперикарда в дальнейшем проводится терапия основной болезни.

    • Осложнения 
    • Гемоперикард может приводить к остановке сердечной деятельности.
    • Острый массивный гемоперикард обычно приводит к развитию острой сердечной недостаточности и гибели пациента.
    • При стремительном накоплении крови в полости перикарда смерть от тампонады сердца наступает в течение нескольких минут или секунд с момента развития гемоперикарда.
    • Профилактика гемоперикарда
    • Профилактика гемоперикарда предусматривает предупреждение травм грудной клетки, а также развития заболеваний, течение которых может осложниться развитием данного состояния.
    • Нервы управляют работой сердца
    • Когда пора заботиться о сердце?
    • Сосуды сердца: оздоровить, укрепить, защитить

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *