Гепатит А, причины, симптомы и лечение

Содержание

Гепатит A (болезнь Боткина) является тяжелым вирусным поражением печени. Осложнения патологии бывают достаточно редко, но качество жизни больного гепатитом А снижается в разы.

Основные симптомы заболевания — желтушность кожных покровов и склер, озноб и потливость.

К сожалению, чаще всего гепатит А протекает скрытно, что затрудняет постановку диагноза и способствует переходу острой стадии болезни в хроническую.

Если знать все о гепатите А, можно избежать инфицирования, а в случае заражения суметь своевременно распознать симптомы, свести к минимуму риск развития осложнений и быстро победить болезнь.

Гепатит А: краткая информация

Основное различие гепатитов заключается в их этиологии (происхождении) и течении. Самым распространенным считается гепатит A, имеющий достаточно продолжительный инкубационный период (7-50 дней). На этой стадии человек уже заразен, но ни сам инфицированный, ни его окружение об этом даже не догадываются.

В отличие от гепатитов B, C, D, этот тип гепатита чаще всего протекает доброкачественно и лишь в единичных случаях заканчивается аутоиммунным гепатитом или смертью.

Возбудителем гепатита A является РНК-вирус: он отлично переносит нагревание, заморозку, влажность, высушивание, на него не действуют кислоты, щелочи, эфиры. Возбудитель этого типа гепатита погибает только от воздействия активного хлора (не менее 15 минут).

Всплеск заболеваемости гепатитом А чаще всего приходится на теплые месяцы. Однако из-за его продолжительного инкубационного периода и отсутствия симптоматики вспышки происходят и в демисезонье.

Раз в 3-5 лет специалисты фиксируют пики заболевания: в эти периоды гепатит A выявляют у большего количества людей, чем обычно.

Гепатитом А может заболеть абсолютно любой человек — мужчина, женщина, ребенок. Но чаще всего им заражаются дети в возрасте от 3 до 15 лет (80% от всех инфицированных). Малыши от года до 10 лет переносят инфекцию относительно легко, а вот младенцы до года и старики часто страдают от осложнений.

Около 70% взрослых в РФ являются здоровыми носителями, невосприимчивыми к гепатиту А: они либо уже переболели им, либо поставили от этой инфекционной болезни прививку. Сформированный иммунитет способен сохраняться на срок до двадцати лет.

Гепатит А, причины, симптомы и лечение

Разновидности

У вирусного гепатита A может быть три формы:

  1. Желтушная;
  2. Со стертой желтухой;
  3. Безжелтушная.

Специалисты выделяют еще одну разновидность — субклиническую. Гепатит этого типа протекает совсем без симптомов: обнаружить инфекцию можно только по результатам анализов.

В зависимости от течения заболевание может быть острым, затяжным, подострым. В хроническую форму гепатит A переходит редко: только в том случае, если болезнь запущена и более шести месяцев не предпринимались попытки ее лечения. Хронический гепатит А грозит развитием цирроза и раковой опухоли.

Самой распространенной формой заболевания является острая: она может быть легкой, среднетяжелой, тяжелой. Острый вирусный гепатит верифицируется по антителам IgM в сыворотке крови. Если инфицированному человеку было подобрано адекватное лечение, он полностью выздоровеет.

Способы заражения

Источником инфекции является зараженный человек. Наиболее опасны те, у кого заболевание только начинает развиваться или находится в субклинической стадии. По истечение двух недель с момента инфицирования активность возбудителя гепатита А начинает резко снижаться: вирус выделяется только у 5% заболевших. Инкубационный период гепатита А может составлять 1-1,5 месяца.

К основным источникам инфицирования специалисты относят:

  1. Мочу, испражнения, носовую слизь (фекально-оральный способ передачи). Вирус может передаваться от зараженного человека к здоровому через пищу, воду, при незащищенном половом контакте, использовании нестерильных игл и шприцев;
  2. Прямое контактирование с инфицированным (бытовой путь). Заражаются люди, которые игнорируют правила гигиены, пользуются общей с зараженным посудой или контактируют с инфицированными по долгу службы. Речь, в первую очередь, о работниках детских садов, школ, интернатов для инвалидов;
  3. Обсемененную пищу. Возбудитель находится на фруктах, овощах, продуктах питания, но выявить такую потенциально опасную еду не представляется возможным: слишком длителен инкубационный период.

Гепатит А, причины, симптомы и лечение

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода развития вируса гепатита А — от 14 до 42 дней. У заболевания выделяют три основные стадии: каждая из них обладает своими симптомами и проявлениями.

1 стадия гепатита А (14-42 день)

Проходит практически без симптомов или с минимумом проявлений. Именно на этой стадии происходит распространение и адаптация инфекции.

2 стадия гепатита (42-54 день)

Появляются первые признаки гепатита. Инфицированные жалуются на возникновение:

  • Недомогания, слабости и болей в мышцах и суставах;
  • Быстрой утомляемости и подавленности;
  • Болей в области живота, сдавленности в правом подреберье, отдающей в правое плечо и лопатку;
  • Тошноты, рвоты, диареи, пропажу аппетита;
  • Сбоев в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, печени (орган увеличивается в размерах);
  • Повышенной температуры — до 38,8°С;
  • Головной боли;
  • Зуда кожных покровов.
  • У детей симптомы типичного гепатита А могут практически не проявляться.
  • Рекомендуемые товары
  • 3 стадия гепатита (54-90 день)
  • Развиваются осложнения:
  • Кожа, слизистые и белковые оболочки глаз желтеют (болезнь Госпела);
  • Каловые массы обесцвечиваются;
  • Моча темнеет, приобретает коричневатый оттенок.

Если появились подобные симптомы, особенно желтизна кожи и глаз, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Через пару недель после начала терапии желтушность и прочие симптомы гепатита начнут исчезать и больной пойдет на поправку. Чаще всего продолжительность курса лечения и процесса восстановления организма составляют от 2 до 6 месяцев.

Методы диагностики болезни

Диагностируя вирусный гепатит A, изучают клинические признаки, оценивают увеличение железы и желтуху. Однако главная роль отводится лабораторным анализам:

  • ПЦР — применяют для выявления вируса;
  • ИФА — выявляет антитела к возбудителю IgM, по которым специалист делает вывод об уже перенесенном гепатите A или наличии иммунитета к нему. Иммунитет свидетельствует о здоровом вирусоносительстве.

Чтобы оценить степень тяжести болезни и эффективность терапии, необходимо знать:

  • АЛТ, АСТ;
  • Наличие билирубина с фракциями;
  • Концентрацию белков в кровяной сыворотке.

При необходимости проведения более точной диагностики больного отправляют на УЗИ.

Гепатит А, причины, симптомы и лечение

Осложнения

Чаще всего гепатит A проходит без осложнений. У человека, перенесшего эту инфекцию, вырабатывается устойчивый иммунитет. А вот прерывание лечения грозит возникновением рецидивов. Они отмечаются у 15% больных гепатитом A и зачастую бывают неоднократными. Игнорирование рекомендаций врача грозит развитием:

  • Холангита;
  • Холецистита;
  • Дискинезии желчного пузыря;
  • Вторичной инфекции.

В редких случаях у больного развивается печеночная недостаточность, из-за чего железа перестает нормально функционировать. Проблемы с печенью возникают на фоне хронического гепатита A или ослабленного после химиотерапии иммунитета. Также причинами возникновения печеночной недостаточности могут стать сопутствующий гепатит C и цирроз.

Австралийский антиген возбудителя гепатита B: что это такое

Австралийский антиген является единственным участком оболочки вируса, который может быть обнаружен в крови больного уже через семь дней после попадания HBV в организм человека.

Именно поэтому анализ крови на австралийский антиген считается упреждающим. Его делают для профилактики и выявления заболевания на ранней стадии развития.

Для обнаружения австралийского антигена обследуют:

  • Здоровых людей во время проведения профосмотров;
  • Больных, проходящих обследование перед операцией;
  • Беременных женщин;
  • Младенцев, рожденных от инфицированных матерей;
  • Доноров крови;
  • Всех, у кого подозревают гепатит или нарушение целостности печеночных тканей;
  • Находящихся в группе риска;
  • Людей, которые контактировали с больными гепатитом.

Чтобы выявить в крови австралийский антиген, выполняют экспресс-тест и проводят серологические исследования. Процедура не требует специальной подготовки. Главное, сдавать кровь натощак, не принимать перед этим алкогольные напитки и лекарственные препараты.

Гепатит А, причины, симптомы и лечение

Лечение

В большинстве случаев больные гепатитом A лечатся в домашних условиях. В стационар инфицированных госпитализируют только в случае тяжелого течения заболевания и при наличии эпидемиологических показаний.

Чтобы победить болезнь, больной должен соблюдать постельный режим, придерживаться специальной диеты, принимать витамины. Одним из важнейших условий полного выздоровления является отказ от употребления алкоголя.

Для борьбы с вирусным гепатитом A больному назначают лекарства, которые снимают симптомы и восстанавливают нарушенные функции железы (патогенетическая коррекция):

  • Препараты лактулозы способствуют нормализации пищеварения;
  • Спазмолитики необходимы для предотвращения холестаза;
  • Инфузии кристаллоидными растворами требуются для дезинтоксикации;
  • Препараты УДХК выписывают при необходимости.

Рекомендуемые товары

Также в схему лечения гепатита А могут быть включены биопрепараты. При их приеме у некоторых пациентов наблюдается возникновение:

  • Общего недомогания;
  • Головных болей;
  • Повышения температуры;
  • Приливов;
  • Отечности в месте укола;
  • Появления белка в моче (определение возможно по степени помутнения мочи и результатам лабораторных исследований).

Пациент, вылечившийся от гепатита А, еще в течение трех-шести месяцев должен наблюдаться у врача-гастроэнтеролога.

Вакцинация

Самым надежным средством профилактики гепатита A является вакцинация. Необходимо поставить две прививки с перерывом от шести до двенадцати месяцев. Подобная схема вакцинации способна защитить более, чем на двадцать лет. При однократном введении лекарства иммунитет вырабатывается максимум на десять лет.

В РФ вакцинацию против гепатита А проводят несколькими зарегистрированными препаратами:

  1. «Харвикс», пр-во Бельгия (доза для детей от 1 года — 720 ед., для взрослых — 1440 ед.);
  2. «Вакта», пр-во Голландия (доза детей от 2 лет — 25 ед., для взрослых — 50 ед.);
  3. «Аваксим», пр-во Франция (доза для детей 1-15 лет — 80 ед.);
  4. «Твинрикс», пр-во Бельгия (доза для детей 1-15 лет — 360 ед., для подростков и взрослых от 16 лет — 720 ед.);
  5. «Геп-А-ин-Вак», пр-во Россия (доза для детей от 3 лет и взрослых — 50 ед./мл.).

Если после введения лекарства на антиген или вспомогательные вещества возникает аллергическая реакция, вторую прививку не ставят. Повторная вакцинация возможна только после того, как будет установлено, что между аллергией и препаратом нет никакой связи.

Также вакцинацию не проводят при наличии острых воспалений. Если требуется экстренная иммунизация после тесного контакта с зараженным или перед поездкой в Африку/Азию, вводят иммуноглобулин. Гепатит А, причины, симптомы и лечение

Читайте также:  Что такое локтевой бурсит, его причины, диагностика и лечение

Диетическое питание при гепатите

Диета при гепатите А — неотъемлемая часть терапии. Ослабленная вирусом печень не может перерабатывать обычные продукты питания, поэтому больным приходится менять свои пищевые привычки. Им назначают специальное лечебное меню: оно называется «стол №5». В соответствии с ним:

  1. Полностью исключают жирную, острую, жареную, копченую пищу, соленья, маринады, консерванты, газировку, фаст-фуды;
  2. Сводят к минимуму употребление соли и жиров.

Под строгим запретом находятся наркотики, сигареты, алкогольные напитки.

Профилактика

К основным мерам профилактики гепатита А относятся:

  • Вакцинация детей и взрослых, которые собираются в африканские и азиатские страны;
  • Обследование контактных;
  • Обеспечение должного очищения воды;
  • Соблюдение санитарных и гигиенических требований на предприятиях общепита, в столовых, детских садах, школах, больницах;
  • Введение эпидемиологического контроля при изготовлении, хранении, перевозке продуктов;
  • Организация карантинных мероприятий при вспышках заболевания.

Инфицированного человека необходимо изолировать: возвратиться в коллектив (детский или взрослый) он сможет только после полного выздоровления. Общавшиеся с больным должны находиться под наблюдением врачей в течение 35 суток. В детсадах, школах, на предприятиях вводят карантин, в очаге заболевания выполняют дезинфекцию.

Гепатит А

Гепатит А, причины, симптомы и лечение

Гепатит А — болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита A. Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям: кипячение – инактивация вируса происходит только через 5 мин. Хлор – 30 мин. Формалин – 72 часа. 20%-й этиловый спирт – не инактивируется. Кислая среда (рН 3.0) – не инактивируется, выживание в воде (температура 20оС) – 3 дня.

Вирус гепатита А распространяется в основном при употреблении неинфицированным (или невакцинированным) человеком пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека.

Вирус может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей гепатит не передается.

Болезнь тесно связана с отсутствием безопасной воды, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной. Источниками вируса являются заболевшие люди.

Болезнь может приводить к значительным экономическим и социальным последствиям в отдельных сообществах. На восстановление здоровья людей для возвращения на работу, в школу и к повседневной жизни могут уходить недели и месяцы.

Вероятность заболеть

Любой человек, не вакцинированный и не инфицированный ранее, может заразиться гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. В число факторов риска входят следующие:

  • плохая санитария;
  • отсутствие безопасной воды;
  • употребление инъекционных наркотиков;
  • совместное проживание с инфицированным человеком;
  • сексуальные отношения с человеком, имеющим острую инфекцию гепатита А;
  • поездки в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А без предварительной иммунизации.

В развивающихся странах с очень плохими санитарными условиями и гигиенической практикой большинство детей (90%) приобретают вирусную инфекцию гепатита А до достижения ими 10-летнего возраста.

В городах, где легче соблюдать гигиенические требования, человек дольше остается восприимчивым, что, как ни парадоксально, приводит к большей частоте желтушных, а иногда и тяжелых форм гепатита А у горожан. Таким образом жители городов, выезжающие в сельскую местность, также являются группой риска.

Симптомы

Инкубационный период гепатита А длится обычно от двух до шести недель, в среднем 28 дней. Симптомы заболевания могут быть как легкими, так и тяжелыми.

Они могут включать повышенную температуру, недомогание, потерю аппетита, диарею, рвоту, неприятные ощущения в животе, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожи и глазных белков).

Не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

Признаки и симптомы гепатита А у взрослых людей наблюдаются чаще, чем у детей, а вероятность развития тяжелой формы и смерти выше в пожилом возрасте.

У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха.

Среди детей более старшего возраста и взрослых гепатит А протекает с более тяжелыми симптомами, а желтуха развивается свыше, чем в 70% случаев заболевания.

В отличие от гепатитов В и С, гепатит А не вызывает развития хронической формы заболевания.

Осложнения после перенесенного заболевания

Рецидив гепатита А, наблюдаемый через 4-15 недель от начала симптомов, холестатический гепатит A, характеризующийся желтухой и зудом, фульминантный гепатит А (характеризуется высокой лихорадкой, сильной болью в животе, рвотой, желтухой в сочетании с судорогами).

Наиболее тяжелыми клиническими формами вирусного гепатита А являются холестатическая (холестаз – дословно «застой желчи») и фульминантная (молниеносная).

При первой доминирующими симптомами становятся выраженная желтуха, значительное увеличение печени и сильный кожный зуд, причиной которого является раздражение нервных рецепторов кожи компонентами желчи.

Застой желчи при такой форме вирусного гепатита А вызван значительным воспалением стенок желчных протоков и печени в целом. Несмотря на более тяжелое протекание, прогноз при холестатической форме гепатита А остается благоприятным.

Этого нельзя сказать о фульминантной, молниеносной форме заболевания, к счастью, довольно редкой среди детей и молодых взрослых (частота составляет доли процента), но нередкой у пожилых пациентов (несколько процентов случаев). Смерть наступает в течение нескольких дней, вследствие острой печеночной недостаточности.

Смертность

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени. Значительная часть летальных исходов регистрируется у пациентов, являющихся хроническими носителями вируса гепатита В.

Особенности лечения

Специфического лечения гепатита А нет. Выздоровление от симптомов, вызванных инфекцией, может происходить медленно и занимать несколько недель или месяцев. Терапия направлена на поддержание комфорта и надлежащего сочетания питательных веществ, включая возмещение теряемой в результате рвоты и диареи жидкости.

Эффективность вакцинации

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% людей уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины.

Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом.

Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Вакцины

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет.

Все инактивированные вакцины представляют собой инактивированные формалином и теплом вирусы гепатита А и используются в мире наиболее широко, и живые аттенуированные вакцины, которые производятся в Китае и используются в нескольких других странах.

Во многих странах применяется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита A.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Эпидемии, связанные с загрязненными пищевыми продуктами или водой, могут носить взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 году, во время которой было инфицировано 300 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Эпидемическая желтуха впервые была описана еще в античную эпоху, однако гипотезу об инфекционной природе первый раз сформулировал Боткин только в 1888 году.

Дальнейшие исследования привели к разделению в 1960-х годах вирусного гепатита с фекально-оральным путем передачи (А) и сывороточного гепатита (В). Позднее были выявлены и другие вирусные гепатиты – C, D, E и др.

Впервые вспышки гепатита А были описаны в XVII-XVIII веках.

Фекально-оральный механизм распространения вируса был выявлен только во время Второй Мировой войны. В 1941-42 гг. желтуха стала проблемой для английских войск в ходе военных действий на Среднем Востоке, когда вирус вывел из строя около 10% личного состава. С этого момента, в 1943 г. в Великобритании и США были начаты углубленные исследования проблемы.

Факт пожизненного иммунитета к инфекции у однажды переболевших ею натолкнул исследователей на мысль о том, что сыворотка переболевших гепатитом А может использоваться для профилактики.

Эффективность использования человеческого иммуноглобулина (считается, что сыворотка всех взрослых содержит антитела к вирусу гепатита А) была продемонстрирована уже в 1945 г., когда результатом иммунизации 2,7 тыс.

американских солдат стало 86%-е снижение заболеваемости.

О гепатите а — причины, симптомы, лечение, профилактика

О гепатите А: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гепатит A (болезнь Боткина, желтуха) – это острое вирусное заболевание печени, которое вызывается вирусом гепатита А (HAV). Основными симптомами вирусного гепатита А являются повышенная утомляемость, тошнота, рвота, отрыжка горьким, боль в правом подреберье, желтуха, потемнение мочи и др.

Диагностика гепатита А осуществляется на основании серологического анализа крови, который выявляет наличие антител против вируса гепатита А. Лечение гепатита А заключается в назначении диеты и симптоматического лечения. В большинстве случаев гепатит А заканчивается полным выздоровлением.

Как передается вирус гепатита А?

Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют болезнью грязных рук.

Факторы повышающие риск заболеть гепатитом А.

Риск заболеть гепатитом А выше у:

  • детей посещающих детские дошкольные учреждения,
  • лиц, не соблюдающих правила личной гигиены или проживающих в перенаселенных районах,
  • у людей часто посещающих страны Средней Азии и Африки,
  • у людей контактирующих с больными гепатитом А.
Читайте также:  Кардиомиопатия гипертрофическая, причины, симптомы и лечение

Как вирус гепатита А действует на печень?

Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть попадает в организм человека через рот с загрязненной пищей или водой, содержащие вирусы. Попадая в кишечник, вирус всасывается в кровь и проникает в печень.

В клетках печени (гепатоцитах), вирус размножается, и изменяет их структуру и разрушает их. Далее вирус попадает в желчь, которая выбрасывается в кишечник. Вместе с желчью вирусы выводятся из организма с каловыми массами.

В развитии гепатита А принимает участие и иммунная система человека. Дело в том, что во время размножения (репликации) вируса в гепатоците изменяется структура специальных маркеров (опознавателей) клеток печени и иммунная система начинает рассматривать их как чужеродные.

В организме начинают вырабатываться антитела — вещества, вызывающие гибель гепатоцитов, которые усиливают губительное действие вируса на ткани печени.

  • Через какое время после заражения гепатит А начнет проявляться?
  • Инкубационный период вирусного гепатита А (время с момента заражения до появления симптомов) составляет в среднем 30 дней, однако может колебаться от двух недель до полутора месяца.
  • Каковы симптомы и признаки вирусного гепатита А?
  • Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита:
  • Слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность.
  • Снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким.
  • Обесцвеченный кал.
  • Повышение температуры до 39°С, озноб, потливость.
  • Боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье
  • Потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита.
  • Желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.

У детей гепатит А довольно часто протекает бессимптомно или под видом острого гастроэнтерита (воспаления слизистой оболочки желудка и кишечника). Также развитие гепатита А у ребенка может напоминать грипп или простуду.

В подобных случаях потемнение мочи и/или обесцвечивание кала, а также появление желтухи указывают на то, что ребенок болен именно гепатитом.

Вышеперечисленные симптомы характерны для любого типа вирусного гепатита, поэтому только на основании симптомов нельзя поставить диагноз острого вирусного гепатита А.

Что делать при подозрении на вирусный гепатит А?

При появлении симптомов, характерных для вирусного гепатита необходимо сразу же обратиться к врачу.

Для выявления вирусного гепатита А (HAV) необходимо провести серологический анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А — anti-HAV IgM.

При попадании вируса гепатита в кровь, организм немедленно начинает борьбу с вирусом, продуцируя против него антитела. Наличие в крови антител anti-HAV IgM может с высокой точностью указать на острый вирусный гепатит А.

В чем состоит опасность гепатита А?

Из всех известных типов вирусного гепатита (В, С, D, E) вирусный гепатита А является наиболее щадящим для печени.

Острый вирусный гепатит А, как правило, длится около 6 недель и самостоятельно разрешается полным выздоровлением.

Крайне редки случаи перехода острого вирусного гепатита А в фульминантную (молниеносную) форму с последующим летальным исходом. Такое развитие болезни более вероятно у лиц, уже болеющих гепатитом В или С.

Как лечить острый вирусный гепатит А?

Основными принципами лечения гепатита А являются соблюдение диеты и поддерживающая терапия (симптоматическое лечение). Лечение гепатита А проводится под контролем врачей инфекционистов.

Самостоятельное лечение гепатита А недопустимо. В течение всего периода болезни больного гепатитом А изолируют от коллектива (особенно важно в случае детей).

Больной гепатитом А перестает быть заразным примерно после 3 недели болезни.

Диета при гепатите А

Больному гепатитом А рекомендуют исключить из рациона питания жирное мясо, печень, жареные блюда, алкоголь, шоколад, газированные напитки. В рацион питания включают молоко и молочные каши, кефир, отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, фруктовые соки, мед.

Симптоматическое лечение гепатита А

Для лечения гепатита А специальные противовирусные препараты не нужны. Наш организм в состоянии сам побороть инфекцию. Лечение гепатита А заключается в поддержании некоторых функций печени, страдающих во время болезни. Так, организм нуждается детоксикации – удалении токсинов, которые больная печень пока не в состоянии обезвредить сама.

Детоксикация проводится с помощью специальных растворов, которые разбавляют кровь и снижают в ней концентрацию токсических веществ (гемодез). Кроме детоксикации для лечения гепатита А применяют гепатопротекторы – это лекарства, которые защищают клетки печени.

Кроме прочего, для скорейшего выздоровления необходимо восполнить запас витаминов, помогающих организму поправиться после болезни.

Профилактика гепатита А

Гепатит А часто называют болезнью грязных рук, так как несоблюдение правил гигиены значительно повышает риск заболевания гепатитом А.

Чтобы избежать заражения необходимо тщательно мыть руки с мылом перед едой, хорошо мыть под проточной водой фрукты и овощи, употреблять в пищу продукты, подверженные правильной термической обработке, пить воду из проверенных источников, или кипятить воду перед употреблением.

Иммунитет и прививка от гепатита А

Человек, переболевший гепатитом А скорее всего больше никогда не заболеет им вновь. Дело в том, что после выздоровления в крови человека навсегда остаются антитела против вируса гепатита А, которые при повторном попадании вируса сразу же атакуют его, не позволяя вызвать болезнь.

Иммунитет против гепатита А можно приобрести и при помощи вакцинации (прививки). Вакцина против гепатита А состоит из мертвых вирусов гепатита, которые не в состоянии вызвать болезнь, но могут вызвать выработку иммунитета.

Иммунитет, развившийся после вакцинации, сохраняется в течение 5-10 лет, защищая человека от заражения гепатитом А.

Кому показана вакцинация против гепатита А?

Поставить прививку от гепатита А может любой желающий человек, не перенесший гепатит А ранее. Чтобы узнать перенес человек гепатит А или нет, достаточно сделать серологический анализ крови на наличие антител против вируса. Если они отсутствуют – значит организм еще никогда не встречался с вирусом гепатита А и подвержен высокому риску заболевания. В таком случае показана вакцинация.

Гепатит А — болезнь немытых рук, симптомы, диагностика, лечение

Инфекционное заболевание гепатит А относится к группе энтеральных гепатитов, приобретаемых фекально-оральным способом, когда вирус выделяется из кишечника больного, но заражение здорового происходит через рот.

Путь передачи вируса бывает не только контактно-бытовым: подержал что-нибудь недавно находившееся в руках больного гепатитом, не помыл свои руки и «подобрал» вирус в рот.

Есть ещё алиментарный — с загрязнёнными продуктами, водный — с грязной водой и морепродуктами, то есть гепатит А смело можно назвать его болезнью немытых рук, немытых фруктов и всего остального немытого.

Самые крупные вспышки инфекции вызывались вирусом из фекальных масс, случайно попавших в водопровод.

В компании с гепатитом А в группе состоит гепатит Е, но объединяют их в одну группа только из-за схожести пути приобретения, во всём остальном оба острых вирусных заболевания совсем не близнецы-братья, а как говорят инфекционисты — два самостоятельных заболевания, но очень похожие, как и все инфекционные гепатиты.

Hepatitis А virus (HAV)

На гепатит А в мире ежегодно приходится полтора миллиона случаев, что очень далеко от правды, потому что на одного больного с клиническими проявлениями заболевания приходится пятеро с немой формой, протекающей скрытно от самого носителя вируса.

Но пять — это минимально, возможно, что их гораздо больше. Таких пострадавших от гепатита выявляют постфактум при сдаче анализов, приводя в неприятное изумление.

В Отечестве гепатит А среди своих собратьев — инфекционных гепатитов прочно занимает место лидера.

Это РНК-содержащий вирус, обозначаемый как Hepatitis А virus (HAV) или по первым буквам ВГА, по большому счёту это не столь важно всем, кроме специалистов, главное в том, что вирус этот чрезвычайно стойкий.

  • Вирус гепатита А спокойно сохранится несколько месяцев где угодно, только бы температура не опускалась ниже от +4°С.
  • Выдержит кипячение до получаса.
  • Его не убивает соляная кислота желудочного сока.
  • Вирус не любит хлорку и формалин, но только если замачивать его не менее получаса.
  • Ультрафиолет губит вирус гепатита А.

Что же это за вирус?

Штаммов — разновидностей вируса — много, и в каждом регионе живёт и свой и чужой, сколько хочет, столько и живёт штаммов вирусов гепатита А.

Но пугаться не стоит, потому что заражение происходит только от больного, с этим всё очень строго, вирусный гепатит — абсолютный антропоноз, который переносится человеком и только человеком.

Но для заражения гепатитом А достаточно всего несколько штучек возбудителей, выделять больной начинает вирус за несколько дней до того, как проявится болезнь и целую неделю при желтухе, может до 5 недель заражать окружающих.

Как гепатит А проникает в организм

С грязными руками вирус попадает в рот, оттуда в желудок, и соляная кислота желудочного сока ему нипочём, добирается до тонкой кишки, где размножается в клетках слизистой и попадает в кровь, мигрируя в излюбленный орган — печень.

В клетках печени он повторно размножается, безвозвратно разрушая их.

В дополнение к вирусному неистовству в печень несутся собственные иммунные клетки, которые тоже крушат гепатоциты, наполненные вирусами, но зато не дают вирусу внедряться дальше.

Чем сильнее иммунный ответ организма на вирус, тем больше клеток печени будет убито. Война есть война, противоборствующие стороны ничего не щадят.

Печень погублена гепатитом А на большем протяжении, а в это время сам вирус неторопливо с желчью мигрирует в кишку и с фекалиями покидает организм.

Печень медленно и трудно начинает восстанавливать себя, буквально по клеточке, благо, дана ей такая великая возможность — возмещать утраченные клетки, пусть не все 100% убитых, но какую-то часть погибшего заменят новые гепатоциты.

Вирус уйдет, оставив пожизненный иммунитет к нему и плавающие в крови антитела, которые рассказывают о том, что был у человека когда-то вирусный гепатит А. Эти антитела очень специфичны, чётко указывают именно на гепатит А, ни на какой другой.

Читайте также:  Нарушение работы ЖКТ, причины и лечение

Как проходит болезнь — симптомы гепатита

После заражения вирусом гепатита А заболевание возникает не сразу, а через некоторое время, его называю инкубационный период, примерно, от двух недель до месяца, но не менее 5 дней и не больше 50. Это время от проникновения вируса внутрь до первой волны размножения в клетках слизистой толстой кишки.

Далее следует продрома, когда у человека появляются симптомы кишечной инфекции, а может быть просто слабость и более ничего. Высокая температура, ломота в мышцах и суставах, головная боль — никогда не заподозрить, что это не просто грипп, а самый настоящий вирусный гепатит.

Почему в этот период, если не брать анализов крови, невозможно различить инфекции? Потому что клиническая картина в это время обусловлена распространением вируса в крови. Так бывает при любой вирусной инфекции, а специфическое поражение печени, которое и отличает гепатит от всех прочих — впереди.

В продромальный период возможно несколько сценариев клинический картины. Это описанный выше гриппоподобный.

Почти такие же симптомы, но на передний план выходят тошнота и рвота, иногда и диарея — диспепсический вариант. Астеновегетативный мало походит на грипп, превалируют слабость без температуры.

Если ни на что определённое не похоже, то это смешанный вариант, при котором может быть всё, что угодно.

Желтуха

Так может продолжаться до недели. Обычно и в этот период не настораживаются, между тем, больной уже заразен для окружающих. Но если пациент сообщит доктору, что на третий-четвёртый день гриппа потемнела моча, а кал посветлел — в тот же момент будет поставлен диагноз гепатита.

Появится некоторая желтизна склер — иктеричность, после жёлтый оттенок приобретёт слизистая рта и в завершении окрасится кожа. Желтизна кожи будет нарастать до максимальной цветности почти неделю. А вот состояние несколько улучшится: не будет температуры, кал станет совсем белым, моча — цвета тёмного пива.

Слабость останется и аппетита не будет довольно долго. На восстановление уйдет пару месяцев.

Возможны варианты

Но не всегда гепатит А проходит так благополучно. У ослабленных хроническими болезнями, у пожилых людей, у иммунодефицитных может разыграться молниеносный сценарий острого гепатита, когда в течение нескольких часов разовьётся острое поражение головного мозга продуктами распадающейся печени с некоторой неадекватностью сознания.

Присоединяются нарушения свёртываемости крови: синяки появляются просто так и обязательно — в месте инъекций, без видимой причины начинаются носовые кровотечения, рвотные массы окрашиваются коричневым — это пропотевающая через ломкие сосуды кровь. На 4–5 день желтухи развивается печёночная кома, от которой до смерти даже ни три шага.

Вирусный гепатит по течению может быть лёгким, средним и тяжёлым, всё определяется интенсивностью симптомов интоксикации и выраженностью желтухи. При лёгкой форме состояние почти нормальное, желтуха держится 2–3 недели.

При средней тяжести все симптомы гепатита выражены, а желтушность кожи задерживается до месяца.

Ну и тяжёлая болезнь может тянуться до 2 месяцев, это больше характерно для возрастных больных с хроническими заболеваниями печени, алкоголиков и беременных.

Больных средней и тяжёлой формами госпитализируют в инфекционную больницу для проведения адекватного лечения, но специфических противовирусных препаратов именно для уничтожения в организме вируса гепатита А пока не существует. Всё лечение — симптоматическое: только снятие тягостных признаков болезни, помощь в выведении продуктов распада гепатоцитов и стимуляция скорейшего восстановления.

Как уберечься от гепатита А

Во все времена актуален лозунг «Чистота — залог здоровья», но есть и эффективная вакцина против гепатита А, которую бесплатно предоставят в любое время в любой государственной поликлинике.

В обязательном порядке вакцинация рекомендована детям, страдающим заболеваниями печени взрослым, некоторым категориям работников, имеющим контакт с фекалиями, гомосексуалистам, жителям территорий стихийных бедствий и всем желающим.

Необходимо сделать две инъекции с интервалом от полугода до 6 лет, уже первая доза в течение месяца даст высокий уровень антител к вирусу и способна защитить человека, имевшего контакт с больным человеком не позже двух недель. Иммунитет сохраняется почти два десятилетия. Безопасность вакцины приближается к абсолютной. Особенно актуальна вакцинация при отсутствии специфического лечения вирусного гепатита А.

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Гепатит A. Симптомы, диагностика, последствия и лечение

содержание

Вирусные гепатиты, в том числе, гепатит А, гепатит В и гепатит С – разные заболевания, которые поражают печень. Каждый из типов гепатита имеет свои симптомы и причины появления. Лечение гепатита также зависит от того, какой тип гепатита диагностирован. В этой статье мы расскажем об одном из видов гепатита – гепатите А.

Гепатит А – серьезное заболевание, вызванное одноименным вирусов и представляющее собой воспаление печени.

Каковы симптомы гепатита А?

Основными симптомами гепатита А может быть:

  • Желтуха (желтый оттенок глаз и кожи, потемнение мочи);
  • Боль в животе;
  • Потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Лихорадка;
  • Диарея;
  • Быстрая утомляемость и усталость.

У детей гепатит А часто проявляется сразу несколькими симптомами.

Человек, зараженный вирусом гепатита А, может заражать окружающих примерно в течение недели до появления симптомов заболевания и в течение первой недели после того, как эти симптомы появились. Возможна и передача вируса от человека, заболевание которого протекает в скрытой форме, без симптомов.

2.Как передается вирус и риск заражения?

Как передается вирус гепатита А?

Вирус гепатита А находится в стуле зараженного. Он обычно передается от человека к человеку в плохих санитарных условиях, при несоблюдении личной гигиены, чаще всего через питьевую воду или еду, в которую попал вирус. К другим способам возможного заражения гепатитом А относятся:

  • Употребление фруктов, овощей или других продуктов, которые были заражены во время обработки;
  • Употребление в пищу сырых моллюсков, собранных из воды, в которой был вирус;
  • Проглатывание загрязненной воды, льда.

Риск заражения гепатитом А

Самый высокий риск заразиться гепатитом А по статистике имеют люди из таких категорий:

  • Совместно проживающие или имеющие половые связи с инфицированным человеком;
  • Путешествующие в страны с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А;
  • Лица, употребляющие наркотики, как инъекционные, так и другие;
  • Мужчины нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • Дети и работники детских учреждений.

3.Диагностика, последствия и лечение заболевания

Диагностика гепатита А

Диагноз гепатит А можно поставить по анализу крови. В принципе, это и есть основной и единственный метод диагностики заболевания, который применяется при появлении характерных симптомов гепатита А.

Последствия гепатита А

Гепатит А это острая, но длящаяся относительно недолго инфекция. Печень после заражения восстанавливается в течение нескольких недель или месяцев. Обычно вирус не вызывает никаких долгосрочных проблем или осложнений.

Однако по статистке, от 10 до 15% людей, перенесших гепатит А, сталкиваются с длительным течением болезни или возобновлением ее симптомов в течение шести-девяти месяцев.

В очень редких случаях у пациентов развивается острая печеночная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода или потребовать сложного лечения в виде пересадки печени.

Лечение гепатита А

Особенность гепатита А в том, что как такового лечения болезни не существует. Врачи лишь могут контролировать состояние печени, чтобы убедиться, что процесс восстановления идет хорошо.

4.Профилактика, вакцина против гепатита А

Против гепатита А есть вакцина. Ее обычно рекомендуют делать взрослым и детям старше одного года, которые имеют проблемы со свертыванием крови, хронические заболевания печени или входят в группу повышенного риска заражения гепатитом А.

Помимо профилактической прививки от гепатита А в течение двух недель после контакта с больным гепатитом А возможно применение препарата иммуноглобулина. Методами профилактики болезни является и соблюдение правил личной гигиены – мытье рук после посещения туалета, до и после еды и приготовления пищи и другие элементарные правила.

Гепатит A (Е) (B15.9)

Для индивидуальной профилактики инфекционного гепатита необходимы следующие мероприятия.

— Соблюдение правил личной гигиены (особенно внимательное при зарубежных поездках в развивающиеся страны): тщательное мытьё рук после туалета пользование только чистой посудой (при невозможности следует пользоваться одноразовой посудой). Особую опасность в эпидемиологическом отношении представляют работники сферы питания.

— Исключение употребления недоброкачественной пищи и воды.

Санитарно-эпидемиологическая служба должна отслеживать тщательность проведения мероприятий по изоляции экскрементов для исключения контаминации источников водоснабжения.

Иммунизация. Гепатит А — наиболее частая инфекция у путешественников, которую можно успешно предотвратить своевременной вакцинацией.

Первичная иммунизация должна быть завершена за 2 нед до возможного контакта. Своевременная вакцинация детей против гепатита А позволяет уменьшать заболеваемость и предотвращать вспышки заболевания.

Иммунопрофилактика гепатита А включает введение вакцины или иммуноглобулина (возможно одновременное назначение иммуноглобулина и вакцины). Взрослым и детям старше 2 лет вводят вакцину, младше 2 лет — иммуноглобулин.

 Если до отъезда в эндемичную зону осталось менее 2 нед, взрослым и детям старше 2 лет также вводят иммуноглобулин.

При краткосрочных поездках в эндемичные по гепатиту А районы также может быть введён иммуноглобулин (эффективная защита от гепатита А на срок от 2 до 6 мес).

  • Иммунизация показана лицам, выезжающим в эндемичные по гепатиту А районы — развивающиеся страны, страны Средиземноморья, особенно Грецию, Турцию. Кроме того, введение вакцины против гепатита А настоятельно рекомендовано следующим категориям:
  • — детям при высоком риске инфицирования;
  • — мужчинам-гомосексуалистам;
  • — наркоманам;
  • — больным гемофилией, получающим факторы свёртывания крови;
  • — работникам лабораторий;
  • — лицам, имеющие(им) контакт с приматами;
  • — больным с хроническими заболеваниями печени, в том числе хроническим вирусным гепатитом В и/или С (вакцинопрофилактика безопасна и эффективна);
  • — пациентам, находящимся на гемодиализе;
  • — работникам социальных учреждений;
  • — работникам правоохранительных органов;
  • — пребывающим в местах лишения свободы.
  • Иммуноглобулин против гепатита А необходимо назначить на 2 нед всем лицам, бывшим или находящимся в контакте с больными гепатитом А, а именно:
  • — при бытовых, сексуальных контактах;
  • — лицам, ухаживающим за больными гепатитом А;
  • — лицам, собирающимся в поездку в районы повышенного риска, если до отъезда осталось менее 2 нед и до этого вакцинация не проводилась.
  • Эффективность иммунопрофилактики иммуноглобулином составляет 75-85%, она подавляет репликацию вируса гепатита А и делает течение заболевания более стёртым; также уменьшается выделение вируса с фекалиями.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *