Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение Небольшая водянка яичка может долго оставаться незамеченной. В частности, если патология вызвана системным заболеванием или опухолью. При увеличении объема до 300 мл и более, наблюдается заметное увеличение размеров мошонки, натяжение кожи. Мужчину могут беспокоить:

  • тянущие боли;
  • дискомфорт при физической активности;
  • трудности во время полового акта.

При одностороннем гидроцеле мошонка увеличивается только с одной стороны. При наличии сообщения с перитонеальной полостью возможно уменьшение размеров водянки после сна. Другие симптомы зависят от провоцирующего фактора. После травм, а также при перекруте яичка наблюдаются сильные боли в мошонке, покраснение кожи и локальная гиперемия. Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

Предварительный диагноз врач может поставить еще на этапе первичного осмотра. Дальнейшее обследование направлено на выявление причин патологии и подбор тактики лечения. Пациенту необходимо пройти:

  • УЗИ мошонки. Отражает состояние яичек и придатков, выявляет неопластические изменения. При недостатке сведений проводят КТ и МРТ.
  • Общеклинические анализы. Общий анализ крови и мочи отражает состояние организма в целом, наличие воспаления.
  • Специфические анализы. ПЦР-диагностика на ИППП проводится для обнаружения инфекционных заболеваний, протекающих латентно. Анализ на онкомаркеры яичка позволяет опровергнуть онкологию.
  • Спермограмма. Анализ спермы необходим для оценки потребности в хирургической операции.

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение Водянка у ребенка может привести к атрофии яичка. Для взрослых мужчин патология опасна бесплодием, нарушением мочеиспускания. Содержимое может быть инфицировано, тогда развивается пиоцеле (водянка заполняется гноем), что чревато серьезными осложнениями.

Медикаментозных способов лечения гидроцеле не существует. При больших размерах водянки и угрозе мужскому репродуктивному здоровью принимают решение о проведении операции. Хирургические вмешательства могут быть разных видов:

  • удаление оболочек, которые секретируют чрезмерное количество жидкости;
  • рассечение с выворачиванием оболочек (сшивают позади яичка);
  • гофрирование оболочек, которое обеспечивает уменьшение объема полости;
  • при сообщающемся гидроцеле проводят лапароскопические операции, чтобы закрыть отверстие, через которое в мошонку попадает жидкость.

Аспирация водянки или ее склерозирование являются методами паллиативной терапии. Их применяют в том случае, когда полноценное хирургическое вмешательство провести невозможно. Гидроцеле, причины, симптомы и лечение Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

Опытные врачи владеют всеми техниками проведения операций по поводу гидроцеле. Оптимальный способ устанавливает уролог, опираясь на результаты обследования. Возможно проведение вмешательства по методу Лорда, Винкельмана, Бергмана. При наличии соматических противопоказаний к операции проводят пункцию гидроцельного мешка и его склерозирование.

Классические вмешательства

Стандартные операции при гидроцеле подразумевают рассечение мошонки и пункцию водянки. Также хирург предпринимает меры, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости:

  • при операции Лорда ― влагалищную оболочку гофрируют, что менее травматично для яичка;
  • при операции Винкельмана ― оболочки выворачивают и сшивают особым образом, чтобы места для жидкости не осталось, и она всасывалась в окружающие ткани;
  • при операции Бергмана ― влагалищную оболочку яичка полностью иссекают.

Склеротерапия Водяночный мешок прокалывают, аспирируют жидкость. Затем вводят склерозант 96% спирт с экспозицией 10 минут. После лечения по этому методу возможны рецидивы, поэтому основным способом лечения по-прежнему остается операция. Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

По возможности (если позволяет клиническая ситуация) врачи стремятся использовать для лечения своих пациентов наименее травматические методики. За счет этого снижается риск осложнений, сокращается период реабилитации. После операции по поводу гидроцеле стационарное наблюдение продолжается до 3 суток. При минимальных вмешательствах мужчина отправляется домой в тот же день.

В условиях стационара за пациентом наблюдает лечащий врач, который принимает решение о выписке и дает рекомендации относительно восстановительного периода. Через неделю после операции пациент должен прийти на контрольный осмотр и снятие швов (при необходимости). Период восстановления занимает около месяца. На этот срок запрещены физические нагрузки.

В первые 2 недели желательно соблюдать домашний режим.

Хирургические площадки

Хирургическое лечение андрологических заболеваний и пластические операции проводятся в клиниках по адресу:

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

м. «Динамо» пер. Расковой, д. 14/22

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

м. «Текстильщики» Волгоградский проспект, д.42, корп. 12

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

м. «ВДНХ» ул. Ярославская, дом 4,

корп. 2

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

ст. МЦК «Коптево» ул. Сенежская, д.1/9

Лицензии

Гидроцеле. Симптомы. Диагностика. Лечение

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

Водянка яичка (или гидроцеле) – заболевание, при котором наблюдается существенное увеличение мошонки, вследствие скопления в ее полости жидкости различной природы. Это может быть кровь, лимфа, гной и/или их смесь. Болезнь может быть, как врожденной, так и приобретенной, носить хронический или острый характер. 

Наиболее часто гидроцеле встречается у мужчин в возрасте 25-30 лет, а также у новорожденных младенцев. В последнем случае с возрастом патология может исчезать самостоятельно – без какого-либо лечения или хирургического вмешательства.

Симптомы гидроцеле

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

Водянка яичка досрочно просто диагностируется даже при внешнем осмотре. Характерный признак – увеличение в размерах одного или обоих яичек. На ранних этапах развития болезни может протекать безболезненно, но впоследствии появляется дискомфорт и тупая боль в паховой области. Также болевые ощущения возникают при надавливании на мошонку. У некоторых пациентов симптомы общей интоксикации организма, повышение температуры тела.         

У новорожденных водянка яичка возникает в силу естественных причин – жидкость из брюшной полости перетекает в мошонку по незаращенному влагалищному отростку. Но обычно в течение первого года жизни отросток зарастает и состояние младенца нормализуется. 

У подростков и мужчин болезнь чаще носит приобретенный характер. Причинам выступают:

  • Воспаление яичка и его придатков. В процессе в полости мошонки могут накапливаться гнойные образования;
  • Болезнь паховых и тазовых лимфоузлов, в результате чего в мошонке застаивается и накапливается лимфа;
  • Осложнения после неудачно проведенной операции по лечению гидроцеле или удалению паховой грыжи;
  • Травмы мошонки. 

Для устранения гидроцеле применяется оперативное лечение:

  • Операция Винкельмана. Эффективна при водянке небольшого размера (например, у детей). Над припухлостью делается небольшой (5 см) разрез, в который выводится яичко вместе с влагалищной оболочкой. Из нее шприцом откачивается жидкость, после чего она разрезается. Осуществляется осмотр самого яичка на предмет патологий и воспалений. При их отсутствии влагалищная оболочка выворачивается наизнанку и ее края сшиваются. Яичко помещается внутрь полости мошонки, и она также зашивается;
  • Операция Бергмана. Аналогична операции Винкельмана, но применяется при водянке больших размеров. В ходе хирургического вмешательства по этой методике влагалищная оболочка просто иссекается. 

В каждом конкретном случае решение о проведении операции тем или иным способом принимает лечащий врач (хирург или уролог).

Гидроцеле, причины, симптомы и лечениеГидроцеле – довольно распространенное и в то же время деликатное заболевание, с которым многие пациенты бояться обращаться к врачу. Такой подход влечет за собой риск развития осложнений, вплоть до бесплодия и нарушений эрекции. Избежать подобных проблем поможет своевременное обращение к специалистам нашей клиники.

Посетите нашего уролога, чтобы поставить диагноз и получить грамотную консультацию. Это позволит вам принять решение о необходимости и обоснованности операции, которую вы также сможете сделать в нашем медицинском центре. 

Мы осуществляем хирургическое лечение водянки яичка с применением современных технологий и оборудования, что позволяет выполнять операция быстро и безболезненно под местным наркозом.

Хирургическому вмешательству предшествуют лабораторные исследования – для выяснения наличия возможных противопоказаний и предотвращения осложнений. 

Выбирая лечение у нас, вы выбираете опыт, качество и доступные цены. Мы предлагаем адекватные и демократичные расценки на свои услуги, что делает нас первыми среди конкурентов! 

  • Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении урологических заболеваний. 
  • В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.
  • Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.
  • Привлекательные цены
  • Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы

Запись на приём по телефонам: +7(495) 961-27-67 и +7(495) 951-39-09  

Водянка яичка

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

Гидроцеле, называемое также водянкой яичка, – это патологическое состояние мужских половых органов, связанное с накоплением жидкости между оболочками яичка, что приводит к увеличению его размеров.

Этому заболеванию подвержены преимущественно дети, у которых оно может носить врожденный характер. У взрослых мужчин гидроцеле встречается относительно редко и является приобретенным.

В чем причина появления водянки яичка?

Врожденная форма гидроцеле обусловлена нарушениями развития половых органов и органов малого таза ребенка во внутриутробном периоде.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

К возникновению приобретенной водянки могут приводить:

  • острые или хронические воспалительные процессы в яичке;
  • его травмы и повреждения промежности;
  • опухолевые новообразования в мошонке и органах малого таза;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • различные нарушения оттока лимфатической жидкости от тканей мошонки;
  • операции на половых органах и т. д.

Каковы симптомы водянки яичка?

Развитие гидроцеле практически никогда не связано с какими-либо болевыми ощущениями и другими клиническими проявлениями. Жидкость между оболочками яичка накапливается постепенно и достаточно медленно, но иногда этот процесс приобретает и скачкообразный характер.

Читайте также:  Нарушение речи, причины и лечение

В большинстве случаев первым симптомом, который замечает пациент, является увеличение яичка. Это увеличение бывает как относительно небольшим, так и значительным, достигая размера гусиного яйца или даже футбольного мяча, что приводит к появлению трудностей при мочеиспускании. При водянке яичко безболезненно при ощупывании и обладает гладкой поверхностью.

Как устанавливается диагноз?

Обычно выявление водянки не доставляет особенных трудностей и происходит непосредственно при осмотре пациента урологом или хирургом. В некоторых случаях для уточнения диагноза наши врачи назначают ультразвуковое обследование яичек.

Гидроцеле, причины, симптомы и лечение

Лечение

Терапия приобретенного гидроцеле сводится к лечению основного заболевания. При этом накопленная между оболочками жидкость рассасывается самостоятельно. Кроме этого, с помощью пункции яичка можно удалить жидкость и принудительно.

Оперативное вмешательство считается радикальным способом лечения водянки. К операции прибегают в том случае, когда гидроцеле образуется вследствие анатомических изменений в половых органах.

Консультация уролога в многопрофильной клинике ЦЭЛТ – это гарантия быстрого избавления от водянки оболочек яичка.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (повторный, для комплексных программ) в течение 3-х месяцев после первичного 2 000
УЗИ мошонки 3 000
УЗИ почек и надпочечников 2 700

Гидроцеле (водянка яичка) — диагностика и лечение Клинического госпиталя на Яузе

Врачи отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе применяют современные методы диагностики (УЗИ, допплерография яичковой артерии ) и хирургического  лечения  гидроцеле, что позволяет сохранить мужское здоровье и репродуктивные функции.

Гидроцеле (водянка яичка) — заболевание, которое характеризуется скоплением жидкости в оболочках одного или обоих яичек.

Объем жидкости может быть разным: от нескольких миллилитров до литра и более, поэтому заболевание может доставлять мужчине серьезный дискомфорт и заметно снижать качество жизни.

Гидроцеле встречается в любом возрасте, но чаще им страдают молодые мужчины в возрасте 20–30 лет. Также водянка может развиваться как осложнение после операции, травм.

Причины гидроцеле

В норме в полости мошонки содержится жидкость, которая обеспечивает свободное движение яичка внутри. По ряду причин в организме может нарушиться баланс процессов выработки и всасывания этой жидкости, в результате чего она накапливается. Эта особенность может быть врожденной или же возникать вследствие:

  • травм в области мошонки (ушибы, езда на велосипеде и др.);
  • воспаления яичка и его придатка;
  • поражения паховых и тазовых лимфоузлов;
  • инфекций, передаваемых половым путем;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности;

Главное проявление гидроцеле — увеличение мошонки. Иногда оно бывает настолько значительным, что доставляет серьезный дискомфорт, например, при ходьбе. Мошонка при этом упругая на ощупь, яички в ней прощупываются с трудом или не прощупываются вовсе. Увеличение может быть как симметричным, так и односторонним.

Пациент при этом не испытывает боли, однако увеличение размеров мошонки мешает нормальному мочеиспусканию или половому акту. Неприятные ощущения сопровождают острую водянку, которая может возникать в результате воспалительных заболеваний органов мошонки.

В этом случае может ухудшиться общее самочувствие, повыситься температура.

При увеличении объёма яичка не откладывая обратитесь к хирургу или урологу. Причиной может быть не только гидроцеле, но и паховая грыжа. При гидроцеле длительный перегрев яичка грозит развитием бесплодия. При грыже возможно её ущемление.

Диагностика гидроцеле в Клиническом госпитале на Яузе

В рамках диагностики гидроцеле урологи Клинического госпиталя на Яузе проводят:

  • осмотр и пальпацию наружных половых органов,
  • лабораторную диагностику,
  • ультразвуковое исследование органов мошонки,
  • диафаноскопию (просвечивание) мошонки,
  • допплерографию яичковой артерии.

Лечение гидроцеле в Клиническом госпитале на Яузе

Гидроцеле может стать причиной атрофии яичка и бесплодия, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить. Возможно освободить яичко от скопившейся жидкости с помощью пункции, однако это приносит лишь временное облегчение состояния пациента. Постепенно жидкость опять накапливается в полостях яичек, поэтому в современной практике пункция не применяется.

Консервативная терапия необходима, если гидроцеле является следствием текущего воспалительного процесса в яичке или его придатках.

Хирургическое вмешательство — единственно эффективный метод лечения. Наилучший эффект дают операции Винкельмана, Бергмана. Они обеспечивают полное излечение и отсуствие рецидивов. Уже через 3-4 часа после операции можно вставать, через 2-3 дня вернуться домой, спустя 7-10 дней приступить к работе. За 3-4 недели происходит полное заживление.

Специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе определяют необходимую каждому конкретному пациенту методику операции. Не дожидаясь осложнений запишитесь на консультацию к нашим урологам, чтобы решить проблему раз и навсегда.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Водянка яичка (гидроцеле)

Водянка яичка — это состояние, при котором во влагалищной оболочке мошонки в результате врождённого порока или воспалительных заболеваний собирается серозная жидкость. Также при водянке яичка жидкость может происходить из семенного канатика или влагалищного отростка брюшины, собираясь в мошонке.

  • Происхождение водянки яичка
  • Эмбриологически влагалищный отросток представляет собой выпячивание перитонеальной брюшины, который (отросток) нисходит совместно с яичком в мошонку через паховый канал приблизительно на 28-ю неделю гестационного периода, постепенно зарастая в период младенчества и детства.
  • В связи с эти по строению водянку яичка можно разделить на 3 группы.

1)Сообщающаяся водянка яичка (врождённая водянка яичка) , при котором из-за незаращения влагалищного отростка брюшины перитонеальная жидкость поступает и скапливается в мошонке. Также при этом пороке развития часто образуются косые паховые грыжи.

2)Несообщающаяся водянка яичка, при котором влагалищный отросток не зарастает полностью, однако не сообщается с брюшной полостью.

3)Водянка семенного канатика — это вариант водянки яичка, при котором средняя часть влагалищного отростка остаётся незаращённой при закрытом дистальном его конце. Проксимальный же конец влагалищного отростка может быть как открытым, так и закрытым.

Водянка яичка у взрослых обычно бывают вторичными. Причиной первичных водянок яичка при остром течении могут быть травмы, инфекции, лучевая терапия.

При хроническом же течении водянка яичка является следствием постепенного скопления жидкости, как результат хронической инфекции после хирургических вмешательств.

Водянка яичка также обратимо может влиять на фертильность.

  1. Эпидемиология водянки яичка
  2. Водянка яичка встречается у 1-го процента взрослых мужчин.
  3. У более чем 80% процентов новорожденных мальчиков влагалищный отросток брюшины открыт, но у большинства самостоятельно зарастает по истечению 18 месяцев.
  4. Частота встречаемости водянки яичка возрастает прямо пропорционально проценту выживаемости недоношенных детей и учащением вмешательств в брюшной полости (вентрикулопериоонеальные шунты, диализы, почечные трансплантаты).
  5. Связь возраста с водянкой яичка
  6. Большая часть водянок яичка носит врождённый характер и встречается у детей 1-2-х лет.
  7. Хроническая или вторичная водянка яичка обычно бывает у мужчин старше 40 лет.
  8. Клиническое течение водянки яичка

Большинство случаев водянок яичка проходит бессимптомно или же сопровождается незначительными клиническими проявлениями. Необходимо определить начало и продолжительность заболевания, а также оценить степени тяжести водянки яичек.

Также следует установить имевшиеся в анамнезе заболевания и особенности мочеполовой системы, сексуальный анамнез, травмы в недавнем прошлом или системные заболевания. Обычным симптомом водянки яичка является увеличенная безболезненная мошонка.

Могут возникать чувство тяжести, распирания, тянущие ощущения или дискомфорт в области мошонки. Реже могут быть жалобы на чувство дискомфорта, распространяющееся по подвздошной и поясничной области. Водянка яичка обычно безболезненна.

Боль часто является симптомом присоединившихся инфекционных осложнений (острого эпидидимита). Размеры мошонки могут варьировать — уменьшаясь в лежачем положении и увеличиваясь в положении стоя.

Размеры водянок яичка, протекающих хронически, обычно превосходят таковые при остром течении. Общие симптомы, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, обычно отсутствуют при неосложнённом гидроцеле. Клинические проявления со стороны мочеполовой системы также не характерны для неосложнённого течения водянки яичка.

Осложнения водянки яичка

Крайне большие размеры водянки яичка могут привести к нарушению кровообращения в яичке. Это может стать причиной атрофии ткани яичка и привести в последующем к бесплодию.

  • В результате травмы может возникнуть кровотечение в полость водянки яичка.
  • Ущемление или сдавление сопутствующей грыжи.
  • Осмотр при водянке яичка
  • Водянка яичка – это скопление жидкости вокруг яичка, которая располагается выше и спереди по отношению к яичку, в отличие от сперматоцеле, которое обычно находится выше и позади яичка.

В 7-10 % случаев водянка яичка бывает двусторонней. Также водянка яичка часто сочетается с грыжами, особенно справа. Размеры и консистенция мошонки при пальпации могут изменяться в зависимости от положения тела.

Обычно мошонка становится меньше и мягче в лежачем положении и увеличивается и становится более напряжённой после долгого стояния. Признаки интоксикации организма обычно отсутствуют. Пациенты обычно не температурят, сохраняя в норме все основные жизненные показатели.

Живот и яички обычно безболезненны, вздутия живота не наблюдается. Перистальтические шумы аускультируются в мошонке в случае наличия грыжевого кишечного содержимого в мошонке.

При отсутствии инфекционных осложнений при остром течении водянки яичка не наблюдается гиперемии или изменения цвета кожи мошонки.

Диафаноскопия – это наиболее простой способ диагностики водянки яичка.

Читайте также:  Что такое лордоз позвоночника и как его лечить

Полость водянки яичка свободно проницаема для лучей, установленного позади мошонки источника света – это положительный симптом просвечивания.

Диафаноскопия рутинный, но не специфичный метод диагностики водянки яичка.

Диафаноскопия может использоваться для дифференцировки с другими заболеваниями, сопровождающимися увеличением мошонки (например, грыжи или опухоли).

Диагностика водянки яичка

Важно провести дифференциальную диагностику между водянкой яичка и различными острыми заболеваниями органов мошонки (перекрут яичка, ущемлённая грыжа).

Около 50% острых состояний в начальных стадиях не диагностируются. Диафаноскопия при подобных острых состояниях не может выявить степень тяжести заболевания.

Ультразвуковое исследование и допплерография кровотока в яичке показаны при подозрении на острые заболевания органов мошонки:

  1. •Травматическое кровоизлияние в полость водянки яичка.
  2. •Перекрут яичка с или без вторичной водянкой яичек.
  3. •Ишемия (нарушение кровоснабжения) яичка.
  4. Ультразвуковое исследование водянки яичка

УЗИ может с точностью подтвердить диагноз. Также ультразвуковое исследование помогает определить аномалии развития яичка, кисты придатка яичка, опухолевые образования органов мошонки, состояние придатков, сперматоцеле, грыжи.

УЗИ при водянке яичка

При наличии боли или гематоцеле (наличие крови в мошонке) после травмы, ультразвуковое исследование может помочь в дифференцировке между водянкой яичка и ущемлением грыжи. Водянка яичка выявляется как полость заполненная жидкостью внутри семенного канатика или окружающая яичко.

Доплерография водянки яичка используется для оценки кровообращения. Необходимо срочно выполнять допплерографию при подозрении на перекрут яичка или кровотечение, обусловленное травмой мошонки или промежности. Однако малодоступность данного метода исследования в клинической практике снижает его пользу.

Водянка яичка (гидроцеле)

Ознакомиться с услугами по направлению «Урология»

Водянка яичка (или гидроцеле) бывает как врождённой, так и приобретённой. Причём заболевание водянкой яичка может наблюдаться как у мужчин, так и у юных ещё мальчиков. А врождённая водянка яичка у новорожденных или ребёнка младшего дошкольного возраста диагностируется также достаточно не редко.

На амбулаторном приеме в клинике УРО-ПРО чаще всего мы встречаем приобретённую форму гидроцеле (водянки яичка) у мужчин и мальчиков подросткового возраста.

Механизм развития водянки яичка у мужчин

Механизм, в результате которого происходит развитие водянки, связан с уплотнением оболочек яичка. Это, в свою очередь, нарушает лимфоотток, провоцирует угнетение и нарушения микроциркуляции крови.

Результатом этого является скопление жидкости между оболочками органа. Причём, чаще всего накопление этой «лишней» жидкости протекает достаточно медленно и незаметно для пациента. Но иногда встречаются и случаи скачкообразного накопления.

Однако водянка оболочек яичка в большинстве случаев развивается без заметных болей и без каких-нибудь расстройств.

Увеличение мошонки при этом может быть небольшим. Но иногда оно достигает достаточно внушительных размеров: величиной с гусиное яйцо, например, или, даже, с голову ребёнка.

Причины возникновения водянки яичка

Приобретённая водянка столь важного для мужчин органа может возникать и/или обострятся в результате:

  • повреждений мошонки (травматических);
  • воспалительного и/или опухолевого процесса;
  • проведения процедур радиотерапии;
  • так называемого «перекрута» яичка;
  • оперативные вмешательства (операции) на половых органах

Воспалительный процесс, который вызывается инфекцией, эпидидимитом, орхитом или эпидидимо-орхитом, например, – несомненный фактор риска для возникновения водянки яичка у мужчин. Естественно, что инфекции, особенно переносимые половыми путём, достаточно часто приводят к возникновению гидроцеле.

Причиной так называемой реактивнаой «сиптоматической» водянки могут стать хирургические и иные травматические операции на половых органах. Данный вид водянки яичка у мужчин обычно проходит по мере лечения основного заболевания.

Водянка яичка может быть так же хронической. Данный вид гидроцеле характеризуется постепенным скоплением жидкости во влагалищной оболочке.

Возможные осложнения при данном заболевании:

  • гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка. Причиной могут стать травмы (в том числе неудачно проведенная пункция водянки яичника; геморрагические диатезы),
  • гнойная водянка яичка у мужчин –часто возникает как результат проникновения в область водянки инфекции при орхитах и эпидидимитах, а так же при абсцессе (остром, локальном воспалении) яичка и/или его придатка.

Лечение водянки яичка в случае заболевания яичка и/или его придатка воспалительного характера прежде всего производится путём лечения основного заболевания:

  • антибактериальная терапия,
  • противовоспалительная терапия,
  • показан покой и ношение суспензория.

Радикальным методом лечения гидроцеле является операция (хирургическое вмешательство).

Показания для лечения водянки яичка (гидроцеле) у мужчин хирургическими средствами:

  • невозможность исключения при диагностике наличия у пациента паховой грыжи и/или другой патологии;
  • невозможность проведения пальпации яички;
  • сопутствующие заболевания и патологии (например, «перекрута», опухоль);
  • длительно сохраняющееся ощущение дискомфорт и/или боли в области мошонки;
  • бесплодие;
  • настойчивое желание у пациента удалить водянку яичка.

Если вы столкнулись с данной проблеммой и нуждаетесь в квалифицированном лечении водянки яичника, то опытные и внимательные специалисты урологи международной сети клиник УРО-ПРО готовы помочь Вам!

Лечение водянки яичка у мужчин (гидроцеле)

Медицинский центр «OnisClinic» предлагает мужчинам пройти эффективное лечение водянки яичек в Москве. Мы располагаем современным диагностическим и хирургическим оборудованием и имеем многолетний опыт удаления гидроцеле на любой стадии развития болезни.

Что такое водянка яичек?

Гидроцеле – это избыточное скопление жидкости в оболочках яичка. Объем жидкости может колебаться от нескольких миллилитров до 1 литра (на поздних стадиях развития).

Заболеванию подвержены мужчины любого возраста, в том числе и новорожденные дети. У младенцев данная патология врожденная и исчезает ближе к возрасту 1 года. Если к этому времени отек не спадает, то нужно срочно отвести ребенка в больницу.

У взрослых мужчин болезнь имеет приобретенный характер и проходит только после лечения.

Полезная информация

Причины возникновения гидроцеле у мужчин

У маленьких детей болезнь появляется преимущественно из-за нарушенного закрытия влагалищного отростка. Водянка яичка у мужчин и подростков зачастую имеет изолированный характер и может быть вызвана такими причинами как:

  • Травма мошонки;
  • Воспалительные процессы в придатках и яичках, возникающие после заражения инфекционными заболеваниями;
  • Перекрут яичка (гидроцеле наблюдается в одном из пяти случаев);
  • Раковые образования в пахово-мошоночной области;
  • Радиационные методы лечения;
  • Осложнение после операции на яичках или мошонке;
  • Повреждение структур семенного канатика при операции варикоцеле;
  • Филяриоз – нарушенный отток лимфы от мошонки. Заболевание распространено в тропических странах;
  • Нарушения, допущенные при трансплантации почки;
  • Повышенное внутрибрюшное давление после перитонеального диализа, асцита и др.

Зачастую жидкость накапливается длительное время, поэтому многие пациенты проходят лечение гидроцеле спустя несколько месяцев или лет после начала развития заболевания.

Симптомы

Приобретенная болезнь может проявляться следующим образом:

  1. Увеличение размеров мошонки (до 10 см).
  2. Нарушенное мочеиспускание.
  3. Дискомфорт при ходьбе.
  4. Чувство тяжести в мошонке.
  5. Болезненные ощущения при половых контактах.
  6. Невозможность нащупать яичко.
  7. Повышенная температура тела, плохое самочувствие, постоянная сонливость, воспалительные процессы.

При врожденной водянке мошонка увеличивается в течение дня и уменьшается после продолжительного покоя.

Диагностика

При первичном осмотре врач анализирует внешний вид мошонки и ощупывает половые органы. В случае обнаружения признаков гидроцеле назначается детальное обследование. Существует два метода диагностики водянки яичка:

  • Диафаноскопия. Это просвечивание мошонки узким пучком света. Если свет проходит беспрепятственно, то в полостях оболочек яичек присутствует жидкость. В противном случае свет не проходит вообще.
  • УЗИ. Данная технология позволяет не только обнаружить жидкость, но и определить точное её количество.

При выявлении уплотнений назначаются дополнительные исследования для подтверждения или исключения версии об онкозаболеваниях.

Лечение водянки яичек

Если гидроцеле вызвано инфекционными болезнями или воспалительными процессами, то лечение водянки яичка у мужчин сводится к приёму антибактериальных/противовоспалительных препаратов и ношению поддерживающей повязки – суспензория. В остальных случаях потребуется операция.

Стоимость услуг

Приём уролога-андроглога К.М.Н. — 3000руб. первичный, повторный -2500руб.

УЗИ почек и надпочечников 1 900 руб. УЗИ мочевого пузыря и простаты 2 200 руб. УЗИ мочевого пузыря 1 200 руб. УЗИ простаты трансректальным датчиком с ЦДК (ТРУЗИ) 2 200 руб. УЗИ органов мошонки 1 200 руб. Допплер органов мошонки (сосуды мошонки) 1 500 руб.

Взятие сока простаты на микроскопию 1000 руб. Забор материала на ПЦР-диагностику (1 точка) 350 руб. Анализы крови (все виды анализов) Общий анализ мочи 280 руб Моча по Нечипоренко Суточная моча

Операция Мармар 45 000 руб.

В современной медицине применяется два метода хирургического лечения:

  1. Аспирация. Жидкость выводится через иглу, введенную в мошонку. После процедуры хирург вводит склерозирующее вещество, которое снижает объемы выработки жидкости и предупреждает рецидив водянки. Пункционный метод лечения применяется преимущественно в случае противопоказаний к препаратам для общего наркоза.
  2. Хирургическое вмешательство. В ходе операции, проводимой под региональной анестезией, производится разрез внизу живота или по мошонке. Хирург анализирует состояние канала, соединяющего мошонку и брюшную полость, после чего откачивает жидкость.
Читайте также:  Зуд кожи, кожный зуд, причины и лечение

Срок восстановления после операции – до 10 дней, но возвращаться к половой жизни можно не ранее чем через 4-6 недель.

Для получения дополнительной информации и записи на лечение водянки яичек, свяжитесь с медицинским центром «OnisClinic» +7 (495) 208-58-34 по телефону или через форму на сайте.

Гидроцеле

Водянка оболочек яичка (водянка яичка, гидроцеле — от др.-греч. ὕδωρ — вода и κήλη — вздутие) — скопление серозной жидкости между собственными оболочками яичка, при котором оно увеличивается в размерах. Нередко встречается у детей. Наблюдается у 1 % мужчин. В большинстве случаев гидроцеле не очень беспокоит.

Классификация

У взрослых заболевание чаще приоб­ретенное, у детей — обычно врождённое. Водянку оболочек яичка классифицируют по генезу или по остроте заболевания.

По генезу: врождённая и приобретенная Врождённая форма может быть сообщающаяся, несообщающаяся. Приобретенная форма: первичная (идиопатическая) или вторичная (симптоматическая). По остроте заболевания: острая или хроническая форма.

Диагностика

Осмотр и пальпация гениталий. Следует отличать от паховой и пахово-мошоночной грыжи, кисты, от водянки семенного канатика, опухолей яичка и сперматоцеле. Заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Врождённое гидроцеле

В норме закладка яичка происходит в брюшной полости, затем сформированное яичко мигрирует в мошонку под воздействием мужских гормонов с участием «гунтерова» тяжа в окружении влагалищного отростка брюшины.

Просвет этого отростка к моменту рождения ребёнка должен полностью закрыться.

В том случае, когда происходит нарушение процессов облитерации (закрытия), возникают сообщающаяся водянка яичка или паховая грыжа в зависимости от диаметра отростка.

При этом жидкость из брюшной полости по протоку свободно попадает в оболочки яичка. Иногда происходит только частичное закрытие вагинального отростка.

В этом случае влагалищный отросток брюшины облитерируется на разных уровнях пахового канала и яичка.

Это приводит к таким заболеваниям как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика) и изолированная водянка семенного канатика и яичка (киста семенного канатика и яичка).

Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием.

С нарушением этого механизма связана так называемая физиологическая водянка. Она встречается примерно у 10% новорождённых и больше чем в половине случаев исчезает самостоятельно к концу первого года жизни ребёнка.

Причина её развития заключается в несовершенстве лимфатического аппарата паховой области у новорождённых и грудных детей, что ведет к замедленному обратному всасыванию (абсорбции) образующейся серозной жидкости между оболочками яичка.

По мере роста ребёнка возможны завершение облитерации вагинального отростка и увеличение абсорбционных свойств его оболочек, что у значительной части детей приводит к самостоятельному излечению водянки.

Приобретенное гидроцеле

Приобретенная водянка возникает при остром или хроническом воспалении яичка, при травме яичка, при сердечно-сосудистой недостаточности, при новообразовании органов мошонки. Оперативные вмешательства на половых органах также могут привести к гидроцеле. Это так называемая реактивная «сиптоматическая» водянка, которая проходит по мере лечения основного заболевания.

Механизм развития связан с уплотнением оболочек яичка, что нарушает лимфоотток с угнетением микроциркуляции (нарушением кровообращения). В результате этого происходит скопление жидкости между оболочками. Водянка оболочек яичка развивается без болей и без каких-либо расстройств.

Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребёнка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте.

Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию, безболезненно при пальпации, определяется флюктуация. Кожа мошонки свободно берется в склад­ку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. При диафаноскопии отмечается просвечивание всего образования.

Симптом просвечивания бывает отрицательным только в тех случаях, если оболочки яичка резко утолщены, имеются гематоцеле или пиоцеле (кровь или гной в оболочках яичка), либо опухоль яичка.

Гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка, которое может возникнуть в результате травмы, при гемор­рагических диатезах, после неудачной пункции гидроцеле. Гнойная водянка яичка возникает чаще при орхитах и эпидидимитах в результате проникновения инфекции при абсцессе яичка или придатка яичка.

 Диафаноскопия и ультразвуковое исследование

Диагноз водянки яичка устанавливают с помощью ультразвукового исследования яичек и диафаноскопии. При ультразвуковом исследовании находят накопление жидкости между оболочками яичек и неизмененное яичко, оценивают объем жидкости и ее ликворную структуру. Диафаноскопия (от др.-греч. διαφανής «прозрачный» и σκοπέω «наблюдаю») — метод, основанный на просвечивании.

При гидроцеле все образование просвечивается равномерно. Однако метод не всегда информативен. После перенесенного воспаления оболочек яичка или гематоцеле просвечивание может быть неравномерно. Диафаноскопия также позволяет проводить дифференциальную диагностику с грыжами (кишечник, прядь сальника), когда выявляется нарушение проходимости света через припухлость.

Патогенез

Причины врождённой водянки яичка следующие. Яичко во внутриутробном периоде спускается в мошонку по паховому каналу, вместе с яичком перемещается и часть брюшины, которая называется влагалищным отростком брюшины. Затем просвет влагалищного отростка брюшины зарастает.

Если этот просвет не зарастает, из брюшной полости в нём собирается жидкость. Кроме того клетки внутренней оболочки брюшины, которой покрыт отросток брюшины изнутри, сами способны продуцировать жидкость. Влагалищный отросток может сообщаться с брюшиной или быть слепым.

Если он сообщается с брюшиной, жидкость иногда может циркулировать из гидроцеле в брюшную полость. Если гидроцеле обнаруживают у новорождённого ребёнка, лечение не начинают.

Такая водянка яичка может исчезнуть сама при заращении отростка брюшины и рассасывании жидкости из полости гидроцеле.

Приобретенная водянка яичка возникает при воспалительных заболеваниях органов мошонки, травмах мошонки и промежности, нарушении лимфатического оттока от мошонки. Иногда водянка оболочек яичка может быть реактивной при воспалительных процессах в яичках или в придатках яичек или при перекруте яичка. Такая водянка яичка исчезает при исчезновении основного заболевания.

Лечение

Лечение водянки яичка при воспалительных заболеваниях яичка и его придатка заключается в лечении основного заболевания: назначение антибактериальной терапии, покой и ношение суспензория. Для удаления жидкости из полости гидроцеле проводят пункцию водянки яичка. Жидкость при этом удаляют, а в полость вводят склерозирующие препараты.

У этого метода лечения могут быть осложнения. При неудачной пункции оболочки яичка могут быть повреждены, возникает кровоизлияние и в полости гидроцеле накапливается кровь. Иногда в полость гидроцеле может быть занесена инфекция и возникает воспалительный процесс. Радикальным методом лечения считается операция.

При водянке оболочек яичка выполняется три вида оперативных вмешательств.

Операция Винкельманна. При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка. При этом накопления жидкости больше не происходит.

Операция Бергмана. Часть внутреннего листка собственной оболочки яичка удаляют, оставшуюся часть сшивают. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты и в течение некоторого времени ношение суспензория.

Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и т.н гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.

Тем не менее, нет принципиальной разницы между предложенными операциями (Винкельмана, Бергмана или Лорда). Так в большинстве случаев хирург определяет вид пластики оболочек яичка уже во время операции.

Так, например, нерационально делать операцию Винкельманна или Лорда при водянке больших размеров, когда есть избыток оболочек.

Операция Лорда также не подойдет при застарелой водянке, когда оболочки становятся жёсткими и их гофрирование приведет к плохому результату с точки зрения эстетики.

По течению различают острую и хроническую водянку яичка. Обычно водянка оболочек яичка не сопровождается болевыми ощущениями. Жидкость в оболочках яичка может накапливаться очень медленно, в некоторых случаях накопление жидкости может идти скачками.

При водянке оболочек яичка в мошонке можно прощупать образование грушевидной формы, основание которого внизу, а суженная верхушка направлена к паховому каналу. Иногда жидкость может попадать в паховый канал. Тогда водянка яичка может иметь вид песочных часов с перетяжкой в области наружного пахового кольца.

Размеры гидроцеле могут быть различными: от небольших увеличений размеров мошонки до шаровидного образования размером с футбольный мяч. Болей при прощупывании чаще всего не бывает. Кожа на мошонке остаётся неизмененной, легко смещается. Водянка яичка прощупывается как плотное эластичное образование.

При большом размере гидроцеле она может стать препятствием для совершения полового акта, иногда возникают затруднения при мочеиспускании.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *