Контрактуры, причины и лечение

Заболевание можно классифицировать по нескольким признакам:

  • По происхождению — врожденное (при косолапости, кривошее и других деформирующих патологиях костно-мышечной системы), приобретенное (как осложнения тех или иных заболеваний).
  • По этиологии: артрогенное – ограничение движений из-за поражения суставных поверхностей костей, дермогенное – в результате образования рубцов на коже, десмогенное – из-за рубцового перерождения фасций и связок, миогенное – как итог уменьшения длины мышц после травм или заболеваний, тендогенное – обусловлено укорочением сухожилия в результате травмы или заболевания.
  • По характеру — разгибательное, сгибательное, ротационное, приводящее, отводящее.

Также контрактуры бывают активными (результат патологии нервной системы, например, ДЦП) и пассивными (движения ограничены в результате механического сдавливания сустава патологическим процессом).

Причины развития контрактур:

  • длительный период покоя, например, после травмы конечности;
  • повышенный тонус мышц после черепно-мозговой травмы или инсульта, сохраняющийся на протяжении длительного времени;
  • хронизация воспалительного процесса;
  • рубцы, образовавшиеся после ранений, ожогов, длительно заживающих ран и язв.

Также специалисты выделяют функционально выгодные и невыгодные контрактуры – эта градация зависит от того, возможно ли задействовать конечность для выполнения каких-либо задач или нет.

Контрактуры, причины и лечение

Рис. 1. Сгибательная контрактура лучезапястного сустава

Один из видов десмогенных контрактур – это контрактура Дюпюитрена. Она была описана еще в первой половине 19 века во Франции.

Если быть более точным, то это комбинированная контрактура, потому что в патологический процесс вовлечены связки, кожа и апоневроз. В результате рубцового перерождения апоневроза ограничивается движение в суставах пальцев рук.

Возникает сгибательная контрактура. Чаще всего в процесс вовлекаются сухожилия III-V пальцев. Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Причинами и факторами риска развития контрактуры Дюпюитрена могут быть травмы, сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, отягощенная наследственность, инфекционные заболевания.

Контрактуры, причины и лечение

Рис. 2. Клиническое течение контрактуры Дюпюитрена

В клиническом течении заболевания различают четыре степени:

  • Первая – на ладони определяется плотный болезненный узел под кожей.
  • Вторая – на ладони определяется плотный тяж до основания пальца, подвижность которого ограничена – палец частично согнут, нет возможности полностью его разогнуть.
  • Третья – тяж с поверхности ладони переходит на палец до ногтевой фаланги, на коже видна складка. Нет возможности разогнуть палец.
  • Четвертая – II-V пальцы постоянно согнуты. Больной не может их полностью разогнуть.

Основной симптом заболевания – ограничение амплитуды пассивных и активных движений в суставе.

Постановка диагноза не вызывает трудностей. При осмотре обращают внимание на состояние мышц, сухожилий, присутствие рубцов, плотных тяжей под кожей.

Врач выполняет пассивные движения в суставе, отмечая, присутствует ли болезненность. Интенсивность болевого синдрома определяют по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Проводятся симметричные измерения длин конечностей, углов сгибания или разгибания в суставах (гониометрия).

Контрактуры, причины и лечение

Рис. 3. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для оценки болевого синдрома

Для выявления причины развития контрактуры пациенту выполняют рентгенологическое исследование, КТ конечности, ЭНМГ и ультрасонографию. Иногда направляют пациента на биопсию.

Контрактуры, причины и лечение

Рис. 4. На рентгенограмме кисти — контрактура Дюпюитрена

Лечение

Профилактика развития контрактуры должна входить в схему лечения любой патологии, сопровождающейся длительным ограничением подвижности или иммобилизацией конечности. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • соблюдать сроки иммобилизации конечности, не допуская их увеличения;
  • выполнять реабилитационные мероприятия: ЛФК с активными и пассивными движениями конечностей, массаж, физиопроцедуры.

Лечение контрактур включает:

  • массаж;
  • постизометрическую релаксацию;
  • механотерапию на специальных тренажерах;
  • ЛФК, упражнения на растяжение мышц, бальнеопроцедуры;
  • физиотерапию — магнит, электронейростимуляцию, электрофорез с лекарственными препаратами;
  • анальгетики — назначают при болях.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В основе ударно-волновой терапии лежит использование терапевтических механизмов воздействия ударной волны на патологические ткани организма. Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые импульсы в низкочастотном или высокочастотном диапазоне.

ЭУВТ способствует образованию новых сосудов в зоне обработки, за счет чего ускоряются процессы регенерации тканей, купируется болевой синдром и восстанавливается функция пораженной конечности или органа. Ряд исследователей подтверждает целесообразность использования ударных волн в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

У пациентов с контрактурами снижается тонус мышц, разрыхляются костные разрастания, размягчаются плотные патологические очаги в тканях, улучшается кровоснабжение в зоне воздействия.

Контрактуры, причины и лечение

Рис. 5. Использование ЭУВТ в лечении заболеваний костно-мышечной системы

Обзор литературы

Группа российских медиков изучила эффективность УВТ при контрактурах. Для исследования они отобрали 86 больных, у которых срок заболевания составлял до 3 лет. Всем был назначен курс УВТ из 5 сеансов.

В процессе выполнения каждой процедуры врач сначала выявлял триггерные точки, а потом воздействовал на них импульсами разной глубины.

После окончания курса терапии 80% пациентов отметили значительный положительный эффект — болевой синдром купировался, проходили явления гиперспазма мышц, триггерные зоны ликвидировались, что в комплексе приводило к избавлению от контрактур.

Другая группа российских ученых исследовала эффективность УВТ при миофасциальном синдроме. Авторы включили в исследование 650 пациентов – всем больным был назначен курс УВТ. После окончания лечения у 96% исследуемых купировалась боль и восстановилась амплитуда движений.

Еще одна группа российских врачей провела исследование на 46 больных с посттравматической контрактурой плечевого сустава после длительного периода иммобилизации. Все пациенты получили по 5-6 сеансов УВТ.

После окончания курса 60% больных отметили полное восстановление амплитуды движений в суставе. У одного пациента эффект отсутствовал. Остальные подтвердили уменьшение или полное купирование болевого синдрома.

Несколько групп медиков отметили положительный эффект от УВТ при остеоартрозах, сопровождающихся образованием контрактур. Включение в комплексную терапию ударных волн и низкочастотного лазерного излучения позволило у 70% пациентов добиться выраженного терапевтического эффекта – купирования болевого синдрома и восстановления движений в суставах.

Исследование по эффективности использования УВТ в лечении контрактуры Дюпюитрена у горнорабочих провела О.В. Махотина. После курса воздействия ударными волнами у 57% пациентов значительно уменьшился болевой синдром, увеличилась амплитуда движений и уменьшились размеры патологических образований на ладонном апоневрозе.

Выводы

Контрактура – серьезная патология опорно-двигательного аппарата, приводящая к значительному ограничению жизнедеятельности. Используемые современной медициной направления лечения не во всех случаях приводят к положительному эффекту. В ряде случаев пациенты вынуждены оформлять инвалидность, подвергаться хирургическим вмешательствам.

Методика не требует обезболивания, не вызывает побочных эффектов, может проводиться в амбулаторных условиях.

Мышечные контрактуры — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Что такое контрактуры и мышечные контрактуры?

Контрактура (с латинского языка переводится как «сужение») – это неподвижность сустава. Происходит по разным причинам, например, из-за воспаления или дегенеративно-дистрофических изменений.

Если страдает сустав – это артрогенная контрактура, если болезнь затронула мышцы – это миогенная контрактура.

Контрактуры, причины и лечение

Типы мышечных контрактур

Контрактуры классифицируют по нескольким параметрам:

  • первичные и вторичные
  • активные и пассивные
  • сгибательные и разгибательные
  • врождённые и приобретённые.

Врождённые мышечные контрактуры обычно сопровождают пороки развития. Например, кривошея – недоразвитие и спазм мыщц шеи.

Симптомы мышечных контрактур

Мышечная контрактура вызвана непроизвольным сокращением мышцы, что ведёт к её повреждению. Спазм в мышцах – довольно болезненное состояние. Причём, возникать спазм может в любой части тела, где находятся мышцы: спина, ноги, руки, шея.

Напряжение в мышцах может пройти за несколько минут, но спазм в мышцах может сохраняться очень долгое время, что доставляет сильный дискомфорт.

Наступает неподвижность, то есть повреждённый сустав не включается в работу, пока не снять мышечный спазм.

Ко всему прочему, в состоянии спазма мышцы могут пережимать кровеносные сосуды, нарушая кровоснабжение внутренних органов. Это может привести к серьёзным осложнениям и сопутствующим болезням.

Приобретённые контрактуры и причины спазма в мышцах

Больше всего распространены приобретённые мышечные контрактуры. К примеру, причина спазм мышц спины и шеи — сидячий образ жизни. Из-за того, что эти группы мышц постоянно напрягаются, могут возникать: головная боль, онемение рук, «затекание» поясницы.

Приобретённые мышечные контрактуры делят на травматические, воспалительные, дистрофические, паралитические и фиксационные.

Контрактуры, причины и лечение

  1. травмы (в том числе переломы)
  2. воспалительные процессы (в том числе воспаление мышц)
  3. различные виды параличей (в том числе полиомиелит)
  4. сидячий образ жизни (в том числе специфика профессии)

переутомление мышц (в том числе большие физические нагрузки) заболевания опорно-двигательного аппарата (в том числе артриты, артрозы)

Снять острую боль при мышечных спазмах помогают миорелаксанты. При лёгких формах мышечной контрактуры ослабить мышцы можно с помощью принятия контрастного душа. За счёт резкой смены температур также улучшится кровообращение в тканях и мышечный спазм снимется.

Гимнастика, лечебная физкультура, упражнения на растяжение окажут дополнительную помощь в лечении спазма мышц.

Устранить последствия спазма мышц и причину его развития на глубоком уровне помогает физиотерапия. Также с задачей отлично справляется массаж, он улучшит кровообращение, что будет способствовать снятию мышечного спазма.

Новейшие методики, в основе которых лежит принцип вытягивания — первые помощники для снятия спазма мышц. В любом случае к лечению мышечных спазмов нужно подходить комплексно. Только так удастся избавиться от боли и снять спазм мышц надолго.

В клинике аппаратной терапии Белозеровой готовы оказать профессиональную помощь в лечении мышечных спазмов различного происхождения.

Читайте также:  Песок в мочевом пузыре, причины, симптомы и лечение

Контрактура

Одним из распространенных заболеваний, затрагивающих околосуставные ткани, сухожилия и поверхности суставов, выступает контрактура. Еще одним названием данной болезни является фиброматоз. Последствием недуга становится сгибательная деформация, которая может привести к последующей утрате пораженной конечностью функции движения.

Уровень поражения, наряду с локализацией и типом контрактур, могут послужить утрате трудоспособности, в том числе и полной. В большинстве случаев, болезнь возникает у мужчин, находящихся в возрасте от 45 лет. В клинике «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) мы диагностируем и лечим данное заболевание.

Контрактуры, причины и лечение

Классификация и причины возникновения

В основе классификации лежат причины возникновения болезни и ее проявления.

Исходя из типа ограничения двигательных функций суставов, контрактуры могут быть:

  • сгибательными — создающими препятствия для разгибания;
  • разгибательными — ограничивающими сгибание;
  • ротационными — сдерживающими вращение;
  • приводящими и отводящими — создающими трудности при перемещении.

Вторым критерием классификации выступает генезис заболевания, исходя из которого контрактура может быть:

  • врожденной — патология, возникшая при развитии плода, отличающаяся высокой стойкостью;
  • приобретенной — ставшей следствием травмы, повреждения, заболевания.

К числу приобретенных заболеваний относятся контрактуры:

  • дерматогенного характера — выраженные в виде кожных существенных дефектов;
  • десмогенного типа — развитие которых происходит при механическом повреждении фасций или связок, а также в результате их воспаления;
  • миогенного типа — ставшие следствием миозита, мышечной ишемии;
  • тендогенного характера — выраженные в воспалительном или травматическом изменении связок;
  • артрогенного жесткого типа — причиной которых является патология суставов и связок;
  • неврогенного характера — возникшие в результате инсульта, заболеваний спинного мозга;
  • условно-рефлекторного типа — представляющие собой реакцию на компенсаторные реакции, происходящие в опорно-двигательной системе.

В современной медицинской практике отсутствуют возможности определения точных причин того, почему развивается фиброматоз. Наибольший риск проявления болезни имеется у людей, употребляющих алкоголь и злоупотребляющих курением, имеющих сахарный диабет или эпилепсию.

Диагностирование

Установить факт появления заболевания можно, исходя из определенного круга симптомов. Проявлениями фиброматоза являются:

  • снижение подвижности суставов, имеющее нарастающий характер, появление узелков на ладони, трудности при разгибании пальцев рук;
  • возникновение резких болевых ощущений.

Лица, которые прошли лечение контрактуры, даже при его удачном исходе, могут быть подвержены рецидиву недуга. Статистика показывает, что проявление рецидивов случается по истечении 5 лет, с момента завершения лечения. С целью недопущения рецидива необходимо принимать регулярные меры по определению состояния мышечных тканей и суставов.

Серьезным основанием для обращения к доктору можно считать возникновение любых видоизменений в подвижных частях дела, даже при условии, что болевые ощущения отсутствуют. При выявлении болезни на ранних этапах мышечный функционал может быть восстановлен в полном объеме, а возможность недопущения дальнейшего развития болезни и ее симптомов будет высока.

Лечение

Контрактуры, причины и лечение

Возникновение временных контрактур связано с рефлекторным сокращением мышц, за счет которого суставы удерживаются в таком положении, которое является для них менее болезненным. Такой тип заболевания не может кардинально отразиться на подвижности человека. Долговременность сохранения сустава в том положении, которое вызвано болезнью, способна выступить основанием для возникновения ее комбинированной, слабо излечимой формы.

Длительное и терпеливое выполнение каждого предписания, выданного лечащим врачом, может дать положительный результат при лечении стойкой контрактуры.

Самостоятельные попытки, выраженные в принудительном изменении положения суставов (выпрямление, сгибание и пр.), могут привести к ускорению в развитии болезни.

Отказ от лечения способен привести к полной утрате подвижности того сустава, который был поражен.

В комплекс процедур, направленных на лечение любого типа контрактур, включены:

  • терапия медикаментозного характера (применение анальгетиков, гормональных препаратов и пр.);
  • лечебная блокада лекарственными препаратами;
  • мануально-терапевтическая манипуляция;
  • методы физиотерапевтического вида;
  • выполнение лечебной гимнастики и массажа;
  • оперативные вмешательства.

Практически все процедуры проводятся для того, чтобы снизить уровень болезненности у человека, а также сделать восстановительный процесс более быстрым. Кардинальным способом лечения является выполнение хирургического вмешательства, выраженного в игловой апонейротомии, при которой рубцовые ткани удаляются иглой.

При лечении запущенных заболеваний может возникнуть потребность в рассечении тех образований, которые возникли в результате болезни в сухожилиях, мышцах, суставах. Крайней мерой лечения выступает рассечение костей, выполняемое с целью последующей коррекции их формы.

Профилактические меры

Фиброматоз относится к числу тех заболеваний, которые можно предотвратить, но трудно излечить. Для полного выздоровления пациент должен соблюдать весь спектр указаний, поступивших от лечащего врача.

Обязательным элементом лечения и профилактики является выполнение лечебной гимнастики. На первых этапах она проводится под контролем специалиста, а позже — самостоятельно.

Риск заболевания может быть снижен за счет прохождения массажных процедур. Рекомендации об этом даются пластическими хирургами. За счет массажа снижается уровень стягивания кожных покровов и мышц на послеоперационных швах. Регулярный массаж может избавить пациента и от таких осложнений, которые выражены в появлении капсульной контрактуры.

В Клинико-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) на Гаккелевской улице, вы можете сделать диагностику и пройти курс лечения контрактур, во избежание последствий этого заболевания. Жмите кнопку «ЗАПИСАТЬСЯ», не дайте болезни шанс, мы улучшим возможный прогноз.

Контрактура: лечение и реабилитация в Москве в Юсуповской больнице

Контрактура является состоянием, при котором у больного ограничена подвижность в суставах, что обусловлено воспалительными, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями связок, мышечных или суставных тканей, сухожилий.

Если возникновение контрактуры связано с заболеванием суставов, она является артрогенной, если с заболеванием мышц – миогенной. В соответствии с характером нарушений двигательной функции, существует разгибательная и сгибательная контрактура.

Для эффективного лечения контрактур мышц в клинике реабилитации Юсуповской больницы используются комплексные методики рефлексо- и физиотерапии.

Контрактуры, причины и лечение

Что такое мышечная контрактура?

Мышечная (миогенная) контрактура представляет собой состояние мышечных тканей, при котором укорачиваются мышцы и уменьшается их растяжимость, что связано с травмами, воспалительными процессами, дегенеративными изменениями, повреждением нервных волокон или резким рефлекторным сокращением при раздражении мышечных волокон (механическом, химическом или термическом).

Контрактуры мышц могут иметь различную локализацию – они могут поражать скелетные мышцы, мышцы лица (контрактура мышц лица), жевательные мышцы (контрактура жевательных мышц), мышцы шеи (контрактура мышц шеи).

Причины развития мышечной контрактуры?

Возникновение контрактур может быть вызвано аномалиями суставов:

  • деформацией и нарушением подвижности;
  • травмами;
  • хроническими заболеваниями (частыми воспалительными процессами).

Кроме того, контрактуры могут развиваться при дистрофии мышц, церебральном параличе.

К факторам риска развития контрактур относят и следующие состояния: воспалительные процессы в сухожилиях, ревматоидный артрит, полиомиелит, рубцы, ожоги, длительное пребывание в обездвиженном состоянии, полиневропатия (контрактура мышц нижних конечностей при данном заболевании является частым спутником), коксартроз (при этой патологии может развиться контрактура приводящих мышц бедра).

Признаки мышечной контрактуры

При мышечных контрактурах любой тяжести у пациента возникают сильные болевые ощущения, которые препятствуют принудительному растяжению пораженной мышцы и приведению ее в нормальное функциональное состояние. Возникновение при движении болевого симптома в мышечных тканях и является признаком контрактуры.

  • У пациентов с контрактурами мышц происходит нарушение сгибательно-разгибательных функций, конечности не могут полностью сгибаться и разгибаться.
  • При контрактуре жевательных мышц происходит нарушение движений нижней челюсти, вследствие чего ограничивается возможность нормального открытия рта.
  • Контрактура мышц лица и шеи сопровождается возникновением асимметрии лица и патологических наклонов шеи и головы.
  • При контрактурах скелетных мышц отмечается появление перекосов и асимметрии различных частей тела, ограничение наклонов тела в стороны.

Лечение контрактур в Юсуповской больнице

Благодаря применению передовых медицинских технологий и огромному опыту специалистов Юсуповской больницы, разрабатывающих для каждого пациента индивидуальные схемы лечения, обеспечивается достижение стойких и долговременных результатов, таких как:

  • надежное устранение болей и воспалительных процессов;
  • улучшение или полное восстановление двигательной активности;
  • предупреждение мышечной атрофии;
  • предотвращение осложнений заболевания, которое привело к ограничению подвижности;
  • значительное повышение качества жизни и работоспособности.
  1. Одним из физиотерапевтических методов, который применяется в Юсуповской больнице для успешного лечения контрактур мышц, является ударно-волновая терапия.
  2. Терапевтический эффект данной процедуры достигается благодаря глубокому проникновению акустических ударных импульсов и активизации местного кровообращения.
  3. Ударно-волновая терапия в центре реабилитации Юсуповской больнице способствует быстрому снятию отечности, воспаления и болевого синдрома, улучшению обменных процессов в мышечных тканях, а также стимуляции процессов регенерации.
  4. Эффективность терапии возрастает при комбинации ударно-волновой терапии и иглоукалывания, моксотерапии, точечного и других видов массажа, мануальной, вакуумной или магнитно-вакуумной терапии и др.
  5. Сочетание методов локального и общего воздействия помогает улучшить обменные процессы, нормализовать деятельность нервной системы, улучшить прохождение нервных импульсов, гармонизировать психоэмоциональное состояние больного и повысить иммунитет.
Читайте также:  Почему возникают мигрени и как их лечить?

Кроме ударно-волновой терапии для лечения контрактур в Юсуповской больнице используются и другие лечебные методики: массаж (в виде легких поглаживаний или активного разминания), электрофорез и рефлексотерапия. Для быстрого восстановления пациентов, перенесших инсульт, применяется лечебная физкультура.

Снятие болезненных ощущений, улучшение самочувствия и эмоционального состояния обеспечивает иглотерапия.

Для повышения упругости мышц, нормализации работы суставов врачи-реабилитологи Юсуповской больницы назначают пациентам лечение ультразвуком. Улучшение состояния наблюдается, как правило, уже через 2-3 процедуры.

При необходимости, специалисты Юсуповской больницы назначают медикаментозное лечение, способствующее быстрому и эффективному снятию болей, расслаблению мышц.

Лечение контрактур ботоксом

Наряду с традиционным лечением, для устранения контрактур могут быть назначены мышечные инъекции ботулотоксина.

Например, ботокс при контрактуре мышц лица помогает создать блокаду процесса нервной передачи, благодаря чему расслабляются мышцы и устраняется болевой синдром. Данный сильный нейротоксин применяется на всех стадиях заболеваний.

Он относится к быстродействующим и безопасным препаратам, не обладающим выраженными побочными реакциями.

Методы лечения физио- и рефлексотерапии, а также другие терапевтические мероприятия, применяемые в Центре реабилитации Юсуповской больницы, оказывают противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект, способствуют улучшению тонуса и эластичности мышц, устранению мышечных спазмов, гипертонуса мышц, повышению подвижности суставов, улучшению циркуляции крови, устранению застойных явлений и прекращению развития дегенеративно-дистрофических изменений.

Комплексное воздействие обеспечивает значительное улучшение двигательной активности, устранение или существенное уменьшение симптомов заболевания (в том числе болевых), предупреждение развития осложнений и повышение качества жизни.

При этом при лечении мышечных контрактур в Юсуповской больнице практически не используются фармацевтические препараты (за исключением крайней необходимости), хирургические вмешательства, а кроме того – исключаются негативные побочные эффекты.

Запись на прием к врачу-реабилитологу, проводится по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте клиники.

Контрактура мышц. Лечение мышечных контрактур методом УВТ

Контрактуры, причины и лечение

Контрактура мышц: причины патологии и симптомы на разных стадиях заболевания. Методы лечения контрактуры мышц, применение УВТ. Профилактика контрактуры мышц.

Ограничение мышечной активности заметно снижает качество жизни. Невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность часто бывает вызвана контрактурой, то есть сужением или стягиванием мышц. Если такой диагноз поставлен, не стоит отчаиваться — это заболевание поддается лечению.

Контрактура подразумевает ограничение подвижности рук или ног. Это может быть вызвано воспалительными или дегенеративно-дисторофическими процессами, проходящими в мышцах, связках, сухожилиях или суставах. Контрактура может быть спровоцирована самыми разными причинами.

Это травмы, физические перегрузки, повреждения нервных структур, болевой синдром, патологические процессы в мышцах и суставах, сильный стресс. Также контрактура может возникнуть после инсульта.

Еще одна причина ограничения работы мышц — появление кожных рубцов в результате ожогов или воспалительных заболеваний.

Симптомы мышечных контрактур

Нужно быть внимательным и не пропустить первые «тревожные звоночки», которые могут говорить о развитии патологии:

  • На начальном этапе заболевания симптомы проявляются нечетко, и пациент может не обратить на них внимания. Тем не менее тревожным сигналом должно стать чувство усталости и ноющая боль даже после минимальной физической нагрузки, онемение и скованность, особенно утром после пробуждения, сухость кожи на пораженном участке.
  • При прогрессировании болезни возникают затруднения и болевые ощущения при попытке полностью согнуть или разогнуть конечность, подверженную контрактуре.
  • На поздних стадиях наблюдается невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность.

Лечение контрактуры мышц при помощи УВТ

Поскольку ограничение в подвижности мышц бывает вызвано разными причинами, лечение назначается строго индивидуально, самолечение при подобном диагнозе недопустимо. Прежде чем приступить к лечению контрактуры мышц, важно выяснить и устранить первопричину состояния.

В особо сложных случаях применяют оперативное вмешательство. Если же говорить о консервативных методах лечения контрактуры мышц, то обычно назначают комплексную терапию, которая включает в себя следующее.

  • Физиотерапия при контрактурах мышц направлена на улучшение тонуса и эластичности мышц, устранение мышечных спазмов, нормализацию циркуляции крови и устранение застойных явлений. Пациентам назначают диадинамические токи и электрофорез новокаина, парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение, магнитно-вакуумную терапию и другие процедуры.
  • Механотерапия — лечение с помощью специальных аппаратов. Например, шарнирно-дистракционных комплексов, блоков, через которые перекидываются шнуры для тяги, шин Белера и т.д.
  • Лечебная физкультура и массаж, направленные на расслабление мышц. Причем некоторые упражнения для большей эффективности рекомендуется выполнять в ванне, наполненной теплой водой.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ) — при помощи специального аппарата осуществляют воздействие на мышцы акустическими импульсами определенной частоты. В результате стимулируется местное кровообращение, устраняется отечность и боль, улучшается обмен веществ в тканях, запускаются восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо минимум 5–7 процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».

Профилактика контрактуры мышц

Как мы убедились, причины данного заболевания очень разнообразны. Тем не менее соблюдение ряда несложных правил снизит вероятность попадания в группу риска.

  • Избегайте физических перегрузок и переохлаждений — это может вызвать заболевания суставов, влекущие за собой контрактуру мышц.
  • Полностью пролечивайте травмы конечностей. Даже после прохождения курса лечения травмы каждые полгода показывайтесь врачу для профилактического осмотра.
  • Старайтесь избегать стрессов, научитесь «переключаться», ведь очень часто мышечные спазмы бывают вызваны нервными перегрузками. Если «уйти» от стресса невозможно, принимайте щадящие успокоительные, например, травяные настойки или сборы.
  • Приучите себя к здоровому питанию и ежедневной разумной физической активности — это необходимо для тонуса мышечной ткани. Спите не меньше восьми часов.
  • Если вы почувствовали дискомфорт или затруднения при сгибании или разгибании конечностей, сразу же обращайтесь к врачу.

Помните, что контрактуру мышц обязательно нужно лечить, иначе пораженная конечность может стать полностью неподвижной. Современная медицина предлагает множество действенных методов лечения этого заболевания. Необходимую помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс».

Процедуру ударно-волновой терапии здесь проводят опытные специалисты, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы. Внимательное отношение к каждому пациенту, профессионализм и ответственность — именно этими принципами руководствуются сотрудники клиники «Здоровье Плюс».

Лечение контрактуры

Лечить контрактуру сложно, для этого требуется много времени и труда. Большое значение играет возраст пациента, его целеустремленность и мотивация. Результат лечения контрактуры будет зависеть от давности ее возникновения, вида и локализации.

Так, например:

  • если врожденная контрактура была выявлена сразу после рождения, то можно добиться полного ее устранения;
  • временные контрактуры, которые появляются при рефлекторном сокращении мышц, восстанавливаются самостоятельно при возобновлении двигательной активности и улучшении кровообращения;
  • активная контрактура в начальной стадии исправляется достаточно успешно, но, если ее не лечить, появляется серьезные изменения костных поверхностей, и активная контрактура становится пассивной; в этом случае лечить ее уже проблематичнее.
  • контрактура истерического происхождения требует консультации психотерапевта и лечение у соответствующего специалиста.

Лечение стойких контрактур длительное и сложное. Надо терпеливо выполнять все назначения врача, заниматься самолечением нельзя. Только в этом случае можно прийти к удовлетворительным результатам.

Базисная схема лечения контрактуры

Цель терапии- устранение боли, воспаления и отека, восстановление полной амплитуды двигательной активности сустава, предупреждение осложнений. Этого добиваются консервативными методами и, в крайнем случае, обращаются к хирургическим технологиям.

Принципы консервативного лечения контрактуры везде одинаковые. Это симптоматическая медикаментозная терапия, лечение положением и движением, физиотерапевтическая помощь.

  • анальгетики и НПВС уменьшают боль и воспаление;
  • миорелаксанты воздействуют на мышечную ткань;
  • гормональная терапия снимает воспалительный процесс и стойкий болевой синдром;
  • суставная блокада назначается при интенсивной боли

Лечение положением достигается путем наложения специальных ортезов на определенное время и растяжением контрагированных тканей. Прикладываемая сила должна быть малой по величине.

Ортез или шину должен накладывать только специалист! Нельзя это делать под наркозом и с применением усилий. Воздействие должно быть осторожным, безболезненным и непрерывным.

Это достигается путем постоянной корректировки ортезов, изменяя их буквально в микроскопических величинах, чтобы пациент не испытывал боли.

Скелетное вытяжение и насильственное исправление деформации (редрессацию) используют в тяжелых случаях. Сюда входит:

  • этапное наложение повязок из гипса;
  • съемные лонгеты, которые фиксируются эластичным бинтом;
  • в некоторых случаях помогает аппарат Илизарова;
  • хороший эффект оказывают шарнирно-дистракционные конструкции

Одномоментное насильственное распрямление может выполняться только опытным специалистом! При неправильной технике могут разорваться околосуставные ткани, в этом случае последствия могут быть необратимыми.

  1. Физиотерапевтические процедуры.
Читайте также:  Юношеская миоклоническая эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Спектр физиотерапевтических процедур достаточно разнообразен. Особенно активно они применяются после работы специалиста с атрофированными мышцами

  • бальнеотерапия (контрастная); лечение водой контрастной температуры неплохо помогает при тугоподвижности;
  • грязевые процедуры;
  • аутоплазмотерапия;
  • аппликации косметическим воском и парафином;
  • лазер;
  • электрофорез и УВЧ,
  • ударно-волновая терапия и механотерапия,

Цель лечебной физкультуры и массажа при контрактуре – уменьшить мышечное напряжение, повысить диапазон активности в суставе, предотвратить прогрессирование болезни и сохранить (а еще лучше повысить) качество жизни.

Набор упражнений составляется специалистом персонально, учитывается стадия контрактуры, возраст пациента и основная болезнь. Упражнения надо делать регулярно. Для облегчения выполнения упражнений и максимального расслабления мышц можно их выполнять в теплой воде.

Только врач может увеличивать амплитуду движения и продолжительность занятий. Обычно активные занятия проводятся 2-3 раза в день по 30 минут, а пассивные движения можно делать постоянно в течение дня. Для эффективного лечения стойкой контрактуры чрезвычайно важен настрой пациента.

Только упорным трудом и ежедневной настойчивостью можно добиться хороших результатов.

Хирургическое лечение контрактур

Хирургическое лечение рекомендовано в том случае, когда деформации столь значительны, что приводят к потере подвижности суставов. Своевременное оперативное вмешательство позволяет вернуть полноценную подвижность сустава.

Есть несколько хирургических методик по восстановлению движения, они зависят от причины появления контрактуры.

Так, от тугоподвижности, образовавшейся в результате рубцов, избавляются их иссечением с дальнейшей пластикой. При укорочении сухожилий — их удлиняют, если изменяются фасции производят фасциотомию, при удалении спаек – их иссекают, артролиз позволяет избавиться от спаек внутри сустава.

Если контрактуры стойкие, то прибегают к артропластике. В крайних случаях создают артродез – искусственный сустав.

Прогноз зависит от сроков начала лечения, от силы мотивации пациента и квалификации специалиста. Необходимо терпеливо и тщательно выполнять все рекомендации врача.

Нельзя насильно выпрямлять сустав, растягивать околосуставную мышцу, пользоваться услугами непроверенных специалистов.

Результат подобных обращений бывает удручающим и горьким, человек становится инвалидом на всю жизнь, суставы теряют свои функции навсегда.

Иммобилизационные контрактуры: причины, симптомы, лечение в Санкт-Петербурге

Не сгибается нога в колене или рука в локте, тяжело двигать пальцами — всё это разные проявления одной и той же проблемы, называемой тугоподвижностью или контрактурой.

Контрактура суставов — одна из тех проблем, с которой в жизни рано или поздно сталкивается каждый. И хотя суставы рук, например, не испытывают такой нагрузки веса тела, как суставы ног, даже небольшое ограничение подвижности суставов руки способно помешать вам нормально обслуживать самого себя и выполнять простейшие движения: принимать пищу, причёсываться, чистить зубы и т. д.

Как мы лечим контрактуру

Прежде чем пытаться восстановить движения в суставе, необходимо устранить причину их ограничения. Например, если контрактура возникла в результате травмы, сначала надо выяснить, что это за травма и насколько она ограничивает движения сустава.

Начинать лечение контрактуры без выяснения диагноза нельзя! Это может только усилить боль и усложнить болезнь.

Если причиной контрактуры стало повреждение нервов, вызывающих сокращение мышц сустава, то сначала нужно восстановить активность этих нервов. А если контрактура возникла из-за повреждения мышц, то лечение должно быть направлено на восстановление этих мышц, и только затем — на устранение, собственно, контрактуры.

Даже самые длительно существующие контрактуры после параличей и парезов, тяжёлых переломов и вывихов, ревматоидного артрита, ожогов и отморожений можно устранить или существенно уменьшить, применяя раннее и комплексное лечение.

Такое лечение может включать в себя специальную лечебную гимнастику,физиотерапию, массаж. Специалистами нашего центра был разработан уникальный комплекс суставных упражнений, позволяющих значительно повысить подвижность тела. Так же успешно этот комплекс применяется и при профилактике контрактур.

С другими нашими методами лечения вы можете ознакомиться здесь.

Из-за чего возникает контрактура суставов

Врождённые контрактуры суставов — редкость. К ним относится косолапость.

В большинстве случаев движения той или иной части тела могут быть ограничены после различных травм, повреждений, заболеваний. Например, после повреждения внутрисуставных или околосуставных тканей (перелома, растяжения, вывиха) может развиться рубец, мешающий нормальному движению сустава.

Посттравматический отёк капсулы сустава часто делает движение конечности невозможным. Такое часто случается после растяжения связок.

Тугоподвижность может возникнуть и на фоне стресса, травмы нервной системы. Например, у некоторых людей после длительных переживаний заклинивает шею, или после инсульта плохо двигаются ноги.

Самым частым заболеванием, ограничивающим движения суставов руки, являетсяревматоидный артрит.

Какие бывают контрактуры суставов

  • Самые распространённые контрактуры суставов — посттравматические, возникающие в результате различных травм.
  • Контрактуры, возникшие из-за стресса или травмы нервной системы, называют неврогенными.
  • Контрактуры, которые возникают после длительного вынужденного положения тела, называют иммобилизационными.

Какая контрактура опаснее: иммобилизационная или посттравматическая

Иммобилизационная контрактура чаще всего возникает как следствие посттравматической.

Простой пример: при повреждении любой части тела (руки, ноги, пальца) неизбежно возникает сильная боль, и человек неосознанно выбирает для травмированной конечности такое положение, в котором боль будет меньше. Чаще всего это неестественное, неправильное положение.

Но повреждённый сустав постепенно привыкает к нему, и через некоторое время переменить позу становится очень трудно, а то и совсем невозможно. Это и есть иммобилизационная контрактура, возникшая в результате травмы.

Через две-три недели пребывание конечности в неправильном положении может привести к необратимым изменениям, вылечить которые можно будет только с помощью операции по замене сустава.

Контрактура: диагностика и лечение

Контрактура — ограничение подвижности сустава из-за заболеваний мышц или суставов, стягивания кожи послеоперационными рубцами или других причин. Контрактура может быть связана с процессами как в суставе, так и в окружающих тканях.

Определение причин внезапно возникшей контрактуры — дело опытных врачей. Врачи сети клиник «Столица» определят стойкость контрактуры и путь ее скорейшего устранения.Однин из подвидов заболевания — контрактура Дюпюитрена, заболевание кисти, при котором страдает подвижность одного или нескольких пальцев.

Контрактура Дюпюитрена связана с чрезмерным развитием соединительной ткани. В сложных случаях полной неподвижности пальцев при контрактуре Дюпюитрена может понадобиться хирургическое вмешательство.

В зависимости от фиксации сустава в определенном положении различают: сгибательную контрактуру, когда сустав сведен в положении сгибания, и соответственно разгибательную, приводящую, отводящую, ротационную контрактуру, когда сустав находится в соответствующем положении.

Степень нарушения функции сустава и объем движений в нем характеризуют тяжесть контрактуры.Редко встречаются врожденные контрактуры, обусловленные недоразвитием мышц (кривошея), суставов (косолапость) и кожи («плавательные» перепонки).

Гораздо чаще наблюдаются приобретенные контрактуры, которые делятся в зависимости от вызвавшей их причины на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.

Наиболее распространена артрогенная контрактура, возникающая после внутри- или околосуставных переломов костей, вывихов, ушибов суставов и растяжений. Нередко тугоподвижность, а затем и контрактуры развиваются и в здоровых суставах, располагающихся вблизи патологического процесса, вследствие их длительной иммобилизации гипсовой повязкой. В этих случаях говорят о так называемых иммобилизационных (фиксационных) контрактурах.После перенесенных ожогов кожи (термических или химических) нередко развивается дерматогенная контрактура.

Симптомы и течение зависят от причины контрактуры, локализации пораженного сустава и возраста больного.

При хронических патологических процессах контрактуры развиваются медленно, а при острых воспалительных процессах в суставах, мышцах и других тканях — быстро.

Чем тяжелее протекает патологический процесс, тем резче выражена контрактура. Если контрактура развилась в детстве, то конечность отстает в росте.

Лечение контрактур может быть консервативным и оперативным.Консервативное лечение: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж, механотерапия, мануальная терапия.Оперативное лечение показано при контрактурах, не поддающихся консервативному лечению, и заключается в иссечении рубцовых тканей, исправлении деформации, пластике и др. Оперативное устранение контрактур сочетается с энергичной физио-, механо- и бальнеотерапией.Чем раньше начато лечение, чем моложе больной и легче протекает основной процесс болезни, вызвавший контрактуру, тем лучше прогноз.

Профилактика контрактуры заключается в правильном и своевременном лечении заболевания, которое может ее вызвать.

Контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена — сведение пальцев кисти в результате рубцового перерождения ладонного апоневроза. Причины неизвестны. Чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, преимущественно у мужчин.

Существует некоторая наследственная предрасположенность, имеют значение такие факторы, как хроническая травматизация и нарушение трофики (питания) кистей и стоп. Нередко встречается при алкоголизме.

На ранней стадии появляется плотный узелок на ладони, чаще по ходу сухожилия четвертого или пятого пальцев, далее формируется контрактура пястно-фаланговых суставов этих пальцев, позднее наступает контрактура одного или нескольких пальцев.

Лечение на ранней стадии контрактуры Дюпюитрена консервативное (массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, компрессы с ронидазой, инъекции лидазы, коррекция положением с помощью шины или гипсовой повязки,теплые ванночки); в поздних стадиях, при развитии сгибательной контрактуры, показано оперативное лечение. После выписки и заживления ран проводят лечебную гимнастику, теплые ванны, физиотерапевтическое лечение.

Профилактика развития контрактуры Дюпюитрена сводится к устранению микротравм кисти, ношению защитных перчаток.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *