Лекарства от невралгии

Обезболивающие не лечат. Найти и устранить источник раздражения нерва

Финлепсин и обезболивающие препараты могут уменьшить боль, но не влияют на причину невралгии тройничного нерва.

 Избежать пожизненного приема Финлепсина и обезболивающих можно, если устранить сам источник боли, который раздражает нерв и вызывает болевые импульсы.

Именно так и будет построено лечение в нашей клинике. Мы обследуем Вас, найдем причину невралгии и сделаем все, чтобы помочь Вам.

Лекарства от невралгии Лекарства от невралгии Лекарства от невралгии
Выход пломбировочного
материала за верхушку зуба
вызывал жестокие боли во
второй ветви тройничного
нерва у мужчины. 

Вид сбоку:

  • Слева – норма
  • Справа – запломбирован канал
  • зуба, кружком обведен
    свободный фрагмент
    пломбировочного материала,
    конфликтующий с тройничным
    нервом.
  • Невралгия появилась через
    несколько месяцев после

  • визита к стоматологу.
Стреляющая боль во всех
трех ветвях была
следствием плохого
кровообращения в мозговых
отделах тройничного нерва
у пожилой женщины.
Кружком обведен участок
мозга, пострадавший от
закупорки одного из сосудов
головного мозга.Проверить сосуды головы
и шеи
Невралгия тройничного нерва
была у молодой женщины из-за
давления одной из мозговых
артерий на корешок тройничного
нерва.

На МР-томограмме видно
пересечение тройничного
нерва (идет вертикально)
с артерией (идет
горизонтально). Артерия
оказывала давление на
тройничный нерв в месте его
выхода из ствола мозга.

Избежать пожизненного приема Финлепсина и обезболивающих можно, если устранить сам источник боли, который раздражает нерв и вызывает болевые импульсы. Именно так и будет построено лечение в нашей клинике. Мы обследуем Вас, найдем причину невралгии и сделаем все, чтобы помочь Вам.

Какие источники раздражения тройничного нерва мы обнаруживаем чаще всего:

Симптомы невралгии и воспаления тройничного нерва

Мы постараемся снять боли как можно быстрее. При этом обязательно ведется поиск источника раздражения нерва и его лечение.

Симптомы при повреждении мозговых центров тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

  • Внезапные приступы боли в лице, стреляющие, бьющие током;
  • Приступы провоцируются движением, жеванием, дуновением ветра, прикосновением к лицу, слизистой оболочке рта;
  • Боли могут проявляться в верхней, средней или нижней части лица (в зависимости от того, какая ветвь тройничного нерва поражена), как правило, с одной стороны;
  • Чувствительность кожи лица может быть снижена или повышена.

Симптомы при повреждении лицевых ветвей тройничного нерва (один или несколько из перечисленных):

  • Монотонная (не приступообразная) боль в верхней, средней или нижней части лица;
  • Возможно повышение чувствительности или онемение губы, челюсти, крыла носа, щеки, лба, века; при этом болей может и не быть;
  • Если повреждение тройничного нерва связано с зубом, симптомы могут усиливаться при сжатии челюстей, жевании.

Невралгия лицевого нерва

Подробно про лечение лицевого нерва

Лицевой нерв, в отличие от тройничного, болевые импульсы не передает, и болеть не может. Диагноз «невралгия лицевого нерва» обычно устанавливается ошибочно вместо диагноза «невралгия тройничного нерва». Лицевой нерв передает команды от мозга к мышцам лица, и симптомы его страдания – полный или частичный паралич мышц лица (парез лицевого нерва).

Мы обследуем Вас и сделаем все, чтобы Вам помочь, если Вам был установлен диагноз «Невралгия лицевого нерва» и при любой другой проблеме с лицевым нервом.

Миофасциальный болевой синдром лица и височно-нижнечелюстной сустав

Очень часто мышечная боль лица ошибочно трактуется как невралгия тройничного нерва. В таких случаях прием Финлепсина (Карбамазепина) и обычное лечение по поводу невралгии тройничного нерва не помогает. Эта боль связана не с нервом, а с постоянным чрезмерным напряжением мышц лица и некоторых мышц шеи. Такую боль называют «Миофасциальный болевой синдром лица».

Возможные причины:

  • Нарушение прикуса и неправильное смыкание зубов;
  • Непроизвольное напряжение мышц при нервном истощении и депрессии (боль может быть очень сильной);
  • Перенесенная травма височно-нижнечелюстного сустава (удар в челюсть), перенесенный перелом челюсти.

Лекарства от невралгии

Разрыв или смещение суставного диска височно-нижнечелюстного сустава может имитировать невралгию тройничного нерва

Мышечные боли лица хорошо и быстро подаются лечению.

В крайнем случае, можно использовать безотказное средство при болезненном мышечном напряжении – Ботокс.

Мы вводим Ботокс с помощью шприца с микроиглой непосредственно в болезненную мышцу, а через 2-3 дня мышца утрачивает тонус и прекращает вызывать боль.

Эффект сохраняется до 6 месяцев; этого времени обычно достаточно для устранения причины мышечной боли в лице.

Невралгия языкоглоточного нерва

При невралгии языкоглоточного нерва боли имеют тот же характер, что и при невралгии тройничного нерва, но отличает их локализация. Наиболее характерно появление болей в области корня языка, глотки, слухового прохода, шее. Там же располагаются и курковые зоны, прикосновение к которым вызывает приступ.

Невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана заболеваниями уха, горла и носа, сдавлением нерва мышцами под основанием черепа. После уточнения места и причины сдавления (раздражения) языкоглоточного нерва, невралгия успешно поддается лечению.

Боль в вегетативных узлах лица (ганглионит)

Жгучая боль в области лица, челюсти, крыла носа или уха – симптом раздражения вегетативных узлов лица: крылонебного, носоресничного (цилиарного), ушного, подчелюстных. Частые причины: поражение вирусами, кисты пазух носа и зубов, перенесенная травма лица. Ганглионит стихает после обнаружения и лечения причины раздражения пострадавшего нервного узла.

Обследование и лечение в клинике «Эхинацея»

Финлепсин, Тегретол, Карбамазепин могут уменьшить боль, но не излечивают невралгию. Поэтому мы выясним, где и почему появляется боль, а на основании полученных данных проведем необходимое лечение.

 Бывает достаточно провести курс противовирусного  лечения или улучшить работу сосудов мозга, пролечить воспаление в пазухах носа или восстановить нормальный сон – и боль начинает стихать.

В некоторых случаях хорошо помогают блокады ветвей тройничного нерва.

Обязательно берите с собой на прием результаты ранее выполненных исследований, мы тщательно изучим их, при необходимости выполним недостающие исследования. Что может понадобиться из диагностики:

  1. МР-томография головного мозга, тканей лица и/или шеи. На МР-томограммах хорошо видны мозговые центры тройничного нерва и его область выхода (корешок), кровеносные сосуды, околоносовые пазухи.
  2. Рентгеновская компьютерная томография челюстей и лица. На компьютерных томограммах видны в деталях кости, челюсти и зубы, пазухи носа. РКТ помогает в диагностике нарушений структуры костных каналов ветвей тройничного нерва.
  3. Панорамный снимок верхней и нижней челюстей (ортопантомограмма) или прицельные рентгеновские снимки зубов.Такие рентгенограммы позволяют судить о причинах повреждения челюстных ветвей нерва. Видны кисты корней зубов, выход пломбировочного материала за верхушку зуба, переломы корней зубов.
  4. Анализы крови на наличие вирусного воспаления тройничного нерва. Подозрение на присутствие вируса и слабый иммунитет, как причину его активности, нетрудно проверить с помощью анализа крови.
  5.  Электромиография – метод исследования проведения импульсов по нервам. Электромиография тройничного нерва помогает установить наличие/отсутствие и уровень нарушения проведения импульсов по нерву (кора мозга, ствол мозга или ветви нерва).

Лекарства от невралгии
Киста пазухи вызывала боль во второй ветви тройничного нерва (компьютерная томограмма). 1 – нормальная гайморова пазуха. 2 – киста гайморовой пазухи.

Вам потребуется осмотр неврологом.

Невралгия тройничного нерва

Тело человека пронизывают десятки различных нервов, которые отвечают за чувствительность и функциональность органов, конечностей и кожных покровов.

Одним из ключевых нервных кластеров является область головы и лица. Это очень уязвимый участок, поэтому риск поражения и воспаления нервов весьма высок.

В этой статье мы расскажем о причинах, симптомах и механизмах лечения невралгии тройничного нерва.

Невралгией называют заболевание, при котором происходит повреждение или компрессия тройничного нерва и/или его ответвлений. Это вызывает резкую пронзающую боль, которая возникают внезапно и приносит пациенту физический и психологический дискомфорт.

Несмотря на то что термин «невралгия» дословно можно перевести как «боль в нерве», только болевыми ощущениями дело не ограничивается. Невралгия тройничного и лицевого нерва кардинально отличается по симптоматике.

Лицевой нерв содержит по большей части двигательные волокна, поэтому невралгия приводит к дисфункции мимических мышц (степень зависит от тяжести болезни), а также может вызывать слезотечение, сухость глаз и частичную потерю вкуса.

Читайте также:  Как лечить воспаление колена

Болевые ощущения при невралгии лицевого нерва обычно сконцентрированы в области околоушной железы (пациент жалуется, что боль отдает в ухо), но боль может вообще отсутствовать. Именно из-за отсутствия боли некоторые специалисты используют понятие «невропатия», когда речь идет о поражении лицевого нерва. С тройничным нервом все ровно наоборот, поскольку он содержит множество чувствительных волокон.

Симптомы невралгии

  • Лицевая боль (прозопалгия). Характерный признак невралгии. Острая и внезапная, напоминающая удар тока. Обычно длится от 5 до 15 секунд, носит приступообразный характер и может проявляться в любой момент. В периоды ремиссии количество приступов сокращается. Чаще всего болевые ощущения возникают в области скул и нижней челюсти (как справа, так и слева), могут локализоваться практически на всех участках лица.
  • Нарушение чувствительности. Тяжелая форма невралгии может привести к частичной или полной потере чувствительности кожных покровов.
  • Нервный тик века (нистагм), спазмы и подергивание мимических мышц.
  • Нарушение координации и моторики — более редкие проявления тяжелой формы заболевания.
  • Головные боли, повышение температуры, озноб и слабость — синдромы, вызванные вирусами и инфекциями.

Лекарства от невралгии

Причины возникновения

В отличие от неврита невралгия не является воспалительным заболеванием. Жар, повышение температуры, припухлость и прочие симптомы воспалительного процесса не связаны с данной болезнью.

Однако при повреждении тройничного нерва при неврите вполне могут возникнуть болевые ощущения, подходящие под описание невралгии.

Чтобы избежать путаницы и дифференцировать две патологии, нужно рассмотреть их этиологию.

Причиной неврита (как и любого другого воспалительного заболевания) становятся вирусы и инфекции, вызывающие постепенное разрушение оболочки и нервного ствола, а классическая невралгия в подавляющем большинстве случаев возникает из-за механического воздействия на нерв. На сегодняшний день специалисты выделяют десятки факторов, провоцирующих развитие болезни.

Основные причины невралгии

  1. Травмы головы, приводящие к изменению черепной структуры и смещению костей.
  2. Доброкачественные и злокачественные опухоли, в процессе роста сдавливающие тройничный нерв.
  3. Различные патологии прикуса и прочие зубочелюстные аномалии.

  4. Патологии строения и заболевания сосудов, расположенных в непосредственной близости от нерва (атеросклероз, аневризм, расширение сосудов и т. д.).
  5. Гайморит и отит в хронической форме.
  6. Невралгия тройничного нерва после удаления зуба. Возникает при травматичной или неправильно проведенной процедуры экстракции.

  7. Поражение в результате инфекции, возникшей из-за ряда заболеваний: пародонтита, периодонтита, стоматита, герпеса, сифилиса.

Невралгия тройничного нерва от переохлаждения возникает редко. Однако этот фактор способствует развитию заболевания и затрудняет лечение.

То же самое можно сказать про снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, невроз, сахарный диабет и прочие осложняющие факторы.

Классификация заболевания

По причине возникновения

  • Первичная (идиопатическая) невралгия тройничного нерва. Классический тип невралгии, если так можно выразиться. Возникает вследствие компрессии тройничного нерва.
  • Вторичная невралгия тройничного нерва — последствие прочих заболеваний и вирусов.

По охвату

  • Односторонняя (поражается одна ветвь тройничного нерва).
  • Двусторонняя (поражается более одной ветви).

Невралгия может поразить 1, 2, 3 ветвь тройничного нерва.

Первая ветвь отвечает за орбитальную зону, вторая — за срединную зону (в том числе нос и верхнюю губу), третья — за нижнюю челюсть.

Чаще всего диагностируется поражение третьей ветви, поэтому боль охватывает именно область нижней челюсти, а приступ часто возникает при проведении гигиены, приеме пищи или бритье.

Лекарства от невралгии

Виды невралгии тройничного нерва

Существует и дополнительная классификация, которая также может быть использована при постановке диагноза.

Острая

Острая невралгия тройничного нерва, сопровождающаяся частыми и сильными приступами.

Хроническая

Хроническая невралгия тройничного нерва — следствие недолеченного заболевания. Наблюдается у пациента долгое время: ремиссии чередуются с обострениями.

Атипичная

Нетипичная невралгия тройничного нерва возникает на фоне стресса и нервного истощения (психосоматика).

Постгерпетическая

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва возникает после перенесенного герпеса и по симптомам отличается от классического типа. Боль обычно жгучая и может не проходить в течение двух-трех часов.

Диагностика заболевания

Современная медицина имеет в своем арсенале множество методик диагностики, которые позволяют определить тип невралгии и причину ее возникновения:

  • визуальный осмотр и опрос пациента;
  • рентгеновский снимок челюсти;
  • МРТ головного мозга и сосудов;
  • лабораторный анализ мочи и крови;
  • электромиография.

Диагностику проводит врач-невролог, однако часто требуются дополнительные осмотры другими специалистами: стоматологом, окулистом, отоларингологом. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку по своим симптомам невралгия может напоминать другие заболевания, в частности глаукому, отит, этмоидит, синдром Сладера и др.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение и препараты

Для успешного лечения применяется комплексная медикаментозная терапия. Прежде всего это противосудорожные препараты (карбамазепин, финлепсин или клоназепам), которые входят в обязательную программу реабилитации и купируют основные проявления невралгии. Дозировка и срок лечения определяются строго лечащим врачом.

Для дополнительного эффекта могут быть назначены антигистаминные препараты и местные средства для обезболивания. Для восполнения недостатка гамма-аминомасляной кислоты (своеобразный медиатор между мозгом и нервной системой) назначается баклофен, фенибут или габапентин.

В стадии обострения невралгии специалисты часто выписывают антидепрессанты для устранения психологического дискомфорта (самое распространенное средство — финлепсин). Если причина заболевания вирус или инфекция, назначают противовирусные и антибактериальные средства, а также НПВП.

В период восстановления рекомендуется принимать витамины группы B.

Физиотерапия

Для устранения болевых ощущений активно применяются новокаиновые блокады, уколы оксибутиратом натрия.

Самые востребованные и эффективные физиотерапевтические методики: иглорефлексотерапия, ультрафонофорез, магнитотерапия, а также терапия низкочастотным лазером.

Массаж при невралгии тройничного нерва также является хорошим дополнением к общему лечению и позволяет добиться лучшей циркуляции крови.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

Хирургическое вмешательство показано в том случае, если остальные методики не принесли положительного результата. Несмотря на то что операции являются малоинвазивными, проводить их может только дипломированный нейрохирург. Наиболее часто используются следующие методики:

  • чрескожная деструкция — удаление участка нервной ткани химическим составом или ультразвуком. При этом риск рецидивов достаточно высок;
  • микрохирургическая декомпрессия — освобождение тройничного нерва от сдавливающих его сосудов. Вмешательство производится в области основания нерва;
  • радиохирургия — удаление части нервной ткани с помощью гамма-излучения.

Синдром невралгии тройничного нерва весьма неприятен и приносит пациенту множество неприятностей. Важно понимать, что дело не ограничивается только физическими страданиями. Постоянное ожидание резкой пронзающей боли и проблемы с коммуникацией приводят к депрессии и социальной изоляции.

В большинстве случаев невралгия успешно поддается излечению, особенно если удается оперативно обнаружить причину болезни и составить грамотный план реабилитации. Разумеется, чем раньше начать лечение, тем более быстрым и прогнозируемым оно будет.

Чтобы избежать повторного возникновения болезни, следует соблюдать рекомендации врача в период восстановлении, а также избегать нервного переутомления и переохлаждения организма.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Невралгия

Невралгиями называют поражения периферических нервов. Симптомы невралгии — приступы боли в зоне, так называемой иннервации, то есть в тех участках, где орган или ткань окружены нервами для связи с центральной нервной системой. Невралгия может возникнуть в любой части тела и имеет различные причины.

Причины возникновения невралгии

Среди наиболее частых причин невралгии – переохлаждение, инфекционные заболевания, тяжелое течение острых респираторных вирусных инфекций, травмы, воспаления и опухоли. Распространенными являются невралгия тройничного нерва и межреберная невралгия.

При поражении тройничного нерва боль локализуется в области лица. Человек страдает от приступов, которые могут быть вызваны как легкими прикосновениями (например, к щеке или носу), так и холодной или горячей пищей, чисткой зубов, вспышкой света или громким звуком.

Само поражение нерва вызвано, как правило, травмой лица, воспалительными процессами в пазухах носа или нелеченых зубах.

Профилактика невралгии возможна лишь в тех случаях, когда речь идет о запущенных воспалительных процессах, так как на развитие опухолей или возникновение инфекционных заболеваний мы влиять не можем.

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает у женщин, причем в зрелом возрасте.

Причиной межреберной невралгии (торакалгии) обычно является остеохондроз позвоночника, преимущественно грудного отдела. Резкая боль в области ребер может возникать при глубоком вдохе, чихании или кашле. Кроме того, возможно развитие межреберной невралгии на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с недостаточным притоком кислорода к нервам.

Уменьшить вероятность новых приступов невралгии помогает выполнение простых правил: нужно избегать стрессов, больше спать, соблюдать умеренность в употреблении алкоголя, ограничить физические нагрузки, а также своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.

Существуют и другие локализации невралгии: в бедре, крылонебном узле (вызывает боль в шее, небе, висках, глазах), в затылке (при этом боль распространяется в области глаз, затылка, висков, усиливается во время движений головой и может сопровождаться рвотой). Во всех случаях невралгия может быть вызвана как переохлаждением или травмой, так и быть следствием хронического заболевания. Симптомы такой болезни, как невралгия, требуют подтверждения у врача, так как могут «маскироваться» под другие заболевания.

Читайте также:  Грудная дорсопатия, причины, симптомы и лечение

Как и чем лечить невралгию, и возможно ли лечение невралгии в домашних условиях

Если невралгия связана с ранее возникшим заболеванием, его необходимо лечить, чтобы избежать дальнейшего поражения периферических нервов и начать восстановительные процессы.

В любом случае лечение невралгии предполагает прием препаратов, уменьшающих боль. При лечении невралгии назначают такие препараты:

  • инъекции обезболивающих препаратов (местно)
  • миорелаксанты (препараты для расслабления мышц)
  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • гормональные препараты
  • витамины группы В

Хороших результатов в лечении невралгий позволяет достичь физиотерапия, в том числе с использованием ультразвука, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, лазера, иглоукалывания и других методик. В крайних случаях применяют хирургическое лечение.

Витамины группы B при лечении невралгии

Витамины группы B принимают участие во многих метаболических процессах, в том числе, непосредственно затрагивающих нервную систему. Они отвечают за передачу нервных импульсов, обмен в тканях нервной системы, восстановление нервов после поражений или травм.

Среди наиболее важных нейротропных витаминов — B1 и B6 (бенфотиамин и пиридоксин), содержащиеся в дозе по 100 мг в препарате Мильгамма® таблетки. Противовоспалительный, обезболивающий, восстановительный эффекты бенфотиамина и пиридоксина способствуют быстрому выздоровлению, значительно улучшают качество жизни благодаря эффективному воздействию на болевой синдром.

Однако не следует лечить невралгии самостоятельно, полагаясь только на витамины. Прежде всего, нужна точная диагностика, которая поможет определить причину невралгии. Далее врач прописывает комплексное лечение, которое иногда может включать гормональные препараты при невралгии и другие медикаментозные средства, которые нельзя принимать без назначения специалистом.

При этом применение препарата, содержащего витамины группы B – это действительно необходимость, если речь идет о лечении болевого синдрома, связанного с поражениями нервов.

Профилактика невралгии при хроническом течении заболевания

К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее. Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса.

Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо.

Не стоит забывать и о том, что состояние нашей нервной системы зависит от уровня стресса, в котором находится организм, и боль иногда может усиливаться по психосоматическим причинам, то есть, буквально зависеть от наших мыслей.К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее.

Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса.

Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо.

Не стоит забывать и о том, что состояние нашей нервной системы зависит от уровня стресса, в котором находится организм, и боль иногда может усиливаться по психосоматическим причинам, то есть, буквально зависеть от наших мыслей.

Невралгия тройничного нерва — признаки, лечение и профилактика

25 Августа 2021

Невралгия тройничного нерва (лицевая или тригеминальная невралгия) — это заболевание периферической нервной системы, характеризующееся кратковременными, интенсивными и повторяющимися болевыми ощущениями в области иннервации одной или нескольких ветвей нерва

https://www.youtube.com/watch?v=V3K1RzhX9t4

Невралгия тройничного нерва (лицевая или тригеминальная невралгия) — это заболевание периферической нервной системы, характеризующееся кратковременными, интенсивными и повторяющимися болевыми ощущениями в области иннервации одной или нескольких ветвей нерва. Свое название нерв получил из-за наличия в нем трех ветвей: глазная (верхняя), верхнечелюстная (средняя), нижнечелюстная (нижняя).

Самостоятельно диагностировать патологию крайне трудно из-за неспецифических симптомов, присущих многим болезням (например, стоматологическим). Именно поэтому при возникновении любых неприятных ощущений в области лица необходимо своевременно обращаться к неврологу. Невралгия тройничного нерва чаще поражает взрослых, особенно пожилых и чаще встречается у женщин.

Патогенез до конца не ясен. В настоящее время считают, что заболевание возникает в результате сдавливания тройничного нерва (в месте его выхода из моста) извилистыми, патологически изменёнными сосудами или, реже, опухолью.

В результате сдавления корешок нерва, прилегающий к мосту головного мозга, подвергается демиелинизации. Этой причиной объясняется до 80-90 % случаев заболевания.

Редко у больных с рассеянным склерозом образуется бляшка в области чувствительного ядра тройничного нерва, что приводит к невралгии. 

К факторам, наиболее часто провоцирующим развитие заболевания, относятся: защемление тройничного нерва (травмы ВНЧС, врожденные аномалии развития костных структур черепа, опухоли головного мозга и лицевой области, патологические расширения сосудов и т.д.

); вирусное поражение нерва (герпетическая инфекция, полиомиелит); одонтогенные инфекции (“неудачное” пломбирование или удаление зубов или иные хирургические вмешательства в области лица и ротовой полости, реакция на анестезию зубных каналов, зубной флюс).

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль отмечается в зоне иннервации одной или нескольких чувствительных ветвей тройничного нерва, чаще – верхнечелюстной. Боль приступообразная, длится от нескольких секунд до 2 минут, но приступы могут быстро повторятся.

Боль стреляющая, мучительная, часто инвалидизирующая, нередко провоцируют прикосновения к триггерным точкам на лице или движения (например, жевание, чистка зубов или улыбка).

Часто пациент не может спать на пораженной стороне лица, в среднем длительность приступа составляет до 3 минут, примерно у 7% пациентов она длится до 3 дней. За сутки их число может достигать 200.

Со временем боль прогрессирует и может быть постоянной, без интервалов. Эффективность лекарственных препаратов, купирующих боль, уменьшается и пациент уже не может контролировать боль. Она становится для него изнурительной. Пациенты могут отказываться от социальных контактов и повседневных дел из-за страха возобновления боли.

Боль при невралгии тройничного нерва может наблюдаться в разных частях лица.

Все зависит от того, какая ветвь нерва была поражена, если верхнечелюстная – в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа, нижнечелюстная – боль будет напоминать зубную, глазная – в области висков, лба и над бровями.

Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва: спазмы лицевых мышц; усиленное слюнотечение; повышенная или сниженная чувствительность кожи лица; умеренное повышение температуры; слабость и боль в мышцах.

Диагностика

Как правило, диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных осмотра.

Почти все больные с невралгией тройничного нерва на определенном этапе проходят магнитно-резонансную томографию головного мозга для исключения опухоли или рассеянного склероза.

Кроме компьютерной и магнитно-резонансной терапии применяют рентгенографию придаточных пазух носа для выявления хронических воспалительных и других патологических процессов; ОПТГ (ортопантомограмму) для оценки ширины костных каналов.

Пациенту требуется консультация сразу нескольких специалистов: лор-врача, стоматолога, невропатолога. Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом уже на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.

С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы.

Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям, таким как дистрофия жевательных мышц; снижение чувствительности пораженной области; синкинезия (содружественные движения, при которых один нерв управляет многими мышцами); контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц; хроническому слезотечению.

Читайте также:  Листез, причины, симптомы и лечение

Профилактика и лечение невралгии тройничного нерва

Лечение можно разделить на консервативное и хирургическое. Во врачебном сообществе не сформирован единый подход к лекарственной терапии тригеминальной невралгии.

Лечение многообразно — назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Доза подбирается индивидуально.

При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно привыкание и, как следствие, увеличение дозы.

Возможно назначение окскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты. Допустимо применение баклофена, ламотриджина. В неконтролируемых исследованиях показана эффективность фенитоина, габапентина, клоназепама и препараты вальпроата натрия.

Также при лечении используют физиотерапевтические методики для усиления эффекта консервативного медикаментозного лечения. Физиопроцедуры могут применяться после хирургического вмешательства на стадии реабилитации. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Хирургическая операция позволяет не просто устранить боль, но и ликвидировать цепь импульсации, повлиять на конфликт между корешком черепного нерва, выходящего из ствола мозга, и сосудом, который примыкает к нему. Наиболее эффективной и безопасной (с сохранением нерва) считается микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

Операция представляет собой установку прокладки (протектора) между нервом и сосудом.

Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва относится к транскраниальным эндоскопическим вмешательствам и проводится через минидоступ (фактически речь идёт о косметическом разрезе не более 2,5х2 см, кровопотеря минимальная, не требуется длительная реабилитация).

Также может применяться механическая деструкция периферических ветвей, глицериновая ризотомия, лазерная термокоагуляция, радиочастотная деструкция, однако применение этих хирургических методов иногда не позволяет сохранить целостность нерва.

Показания к каждому из перечисленных методов лечения зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

Специфической профилактики этого заболевания не существует.

Врачи лишь рекомендуют по максимуму исключить воздействие на организм тех факторов риска, которые могут привести к воспалению нерва, в том числе не допускать переохлаждения лица.

Также рекомендуется своевременно проводить лечение основных заболеваний, которые являются факторами риска развития невралгии, в том числе заболеваний полости рта, лор-органов и пр.

Невралгия. Причины, симптомы и лечение невралгии

содержание

Слово «невралгия» – из числа тех терминов, которые даже вне медицины постоянно на слуху: о невралгиях можно услышать от сотрудников в офисе, или от всезнающих бабушек под подъездом, или от врача-невропатолога, к которому нас в конце концов перенаправили «по профилю», хотя изначально мы обращались с жалобами на боли в сердце. Вообще, невралгия – довольно распространенное явление, и в обыденной речи оно чаще всего употребляется и воспринимается как диагноз, т.е. как название болезни.

Нередко смешиваются понятия «невралгия» и «неврит» (первое указывает на ощутимое проявление в виде боли; во втором слове суффиксом «-ит» идентифицируется воспалительный процесс).

Во многих источниках подчеркивается, что невралгия – это лишь симптом, следствие каких-либо механических причин и/или органических, патоморфологических изменений, обладающих собственной логикой и динамикой.

Однако в Международной классификации болезней (МКБ) самостоятельный нозологический шифр «невралгия» встречается сразу в трех рубриках, в т.ч. с определениями «неуточненная» и «не классифицированная в других рубриках».

Наконец, различают невралгию вторичную (симптоматическую), которая развивается в рамках какого-либо четко диагностированного заболевания, и первичную (эссенциальную), при которой более общей, базисной патологии выявить не удается, – что, впрочем, не означает ее отсутствия.

Несмотря на все разночтения, сам феномен невралгии известен очень давно и достаточно хорошо изучен. Как и определяет дословный перевод с латыни, это «нервная боль», т.е. боль на каком-либо участке проводящего нерва, как правило, расположенного в узком канале.

Локализация теоретически может быть какой угодно, но на практике некоторые варианты, – межреберная невралгия, невралгия тройничного, затылочного, бедренного кожного, седалищного нервов, – встречаются чаще других.

Так, одной лишь невралгией тройничного лицевого нерва и его ответвлений страдают, по данным статистики, свыше миллиона человек.

2.Причины

Этиология невралгий весьма разнообразна. Часто встречается механическая компрессия нерва (сжатие, сдавление) в костном канале или вне его, наступающая вследствие травм, остеохондроза, обызвествления, роста опухоли, мышечного гипертонуса и пр.

Большая группа невралгий связана с некоторыми заболеваниями собственно нервной системы, а также с общевоспалительными процессами, в т.ч. инфекционными, и прежде всего – вирусными (ОРВИ, грипп и др.).

В этом плане особо следует отметить стойкий болевой синдром при опоясывающем герпесе, когда интенсивные боли персистируют в течение длительного времени после активной, кожной фазы заболевания.

К прямым факторам риска относятся также резкие и глубокие переохлаждения (особенно локальные), интоксикации тяжелыми металлами, продуктами медикаментозного метаболизма и пр.

3.Симптомы и диагностика

Невралгия (здесь обратим внимание, что часто употребляемый оборот «боль при невралгии» является тавтологичным, поскольку «невралгия», по определению, и есть боль) широко варьирует как по характеру, так и по интенсивности.

Это могут быть практически постоянные, ноющие, «тупые» боли, но чаще встречается невралгия острая, резкая, приступообразная, которая почти всеми пациентами описывается как удар тока по ходу нерва.

Этот специфический тип болевых ощущений крайне неприятен и, думается, знаком каждому, кто хотя бы однажды маялся пульпитом или достаточно метко ударялся локтем.

Во многих случаях невралгия, – в зависимости от того, какой именно нерв поражен, – сопровождается местной реакцией (гиперемия, мышечные спазмы, отечность, мимические тики, рефлекторное слезотечение и пр.), нарушениями кожной чувствительности, ограничениями подвижности, головными болями, иррадиацией в смежные зоны. В целом, невралгия обычно описывается как мучительное, изнурительное, в некоторых случаях буквально нестерпимое состояние.

Констатация невралгии как таковой для специалиста не представляет никаких сложностей.

Другое дело – уточняющая и дифференциальная диагностика первопричин, сопутствующих и фоновых заболеваний, которая может потребовать серьезного обследования с применением, по мере необходимости, современных инструментальных методов: МРТ и КТ, УЗИ, электронейрографии, а также лабораторных анализов (в частности, на антитела к герпесвирусу).

4.Лечение

В большинстве случаев первичная терапия является консервативной и приносит достаточный эффект. Широко и успешно применяются современные анальгетики и противовоспалительные мази с обезболивающим действием.

Нередко существуют прямые показания к назначению витаминных комплексов, и игнорировать это «банальное» предписание ни в коем случае не следует (как, впрочем, и любое иное назначение врача). В более сложных клинических ситуациях назначают новокаиновые блокады.

Медикаментозное лечение стойкого и интенсивного болевого синдрома при опоясывающем герпесе и некоторых формах тройничной невралгии, как правило, требует длительного регулярного приема антипароксизмальных (противосудорожных, противоэпилептических) препаратов; сколь бы неожиданным ни показалось такое назначение, в этих случаях оно является единственным способом контролировать остаточную невралгию вплоть до ее постепенной полной редукции.

Обязательными являются лечение основного заболевания (если оно выявлено) и санация всех очагов инфекции.

Отдельно следует сказать о физиотерапии, которая в лечении невралгий нередко приобретает ключевое значение. На сегодняшний день известно множество «старых-проверенных» и новых высокоэффективных методов: УЗ-терапия, медикаментозный электрофорез, лазерная терапия, иглорефлексотерапия и мн.др.

Наконец, при отсутствии удовлетворительных результатов от всех назначенных видов и режимов лечения, а также в заведомо «неконсервативных» ситуациях, – острых, тяжелых, запущенных, – назначается оперативное вмешательство.

Конкретных техник в этом плане также разработано множество (часть из них направлена на пресечение или удаление нерва, часть – на его высвобождение из механического «капкана»), и они с успехом применяются в современных специализированных клиниках.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *