Мрт щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение

Компьютерная томография – это один из лучших и информативных методов диагностики органов и костных структур.

Однако за счет того, что изображение получается при прохождении рентгеновских лучей через тело человека, она не может считаться абсолютно безопасной, так как пациент получает дозу облучения.

В среднем она составляет от 3-15 мЗв в зависимости от зоны сканирования. В связи с этим КТ следует проводить по назначению

Компьютерная томография – это один из лучших и информативных методов диагностики органов и костных структур.

Однако за счет того, что изображение получается при прохождении рентгеновских лучей через тело человека, она не может считаться абсолютно безопасной, так как пациент получает дозу облучения.

В среднем она составляет от 3-15 мЗв в зависимости от зоны сканирования. В связи с этим КТ следует проводить по назначению врача, когда есть четкие медицинские показания. В качестве скринингового метода сканирования лучше всего использовать безопасное УЗИ или МРТ.

Абсолютные противопоказания к КТ

Из-за лучевой нагрузки КТ имеет ряд противопоказаний. Абсолютное противопоказание к компьютерной томографии – это беременность на любых сроках вынашивания, так как рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на плод. Радиоактивное облучение может стать причиной необратимых мутаций, выкидыша или замершей беременности.

В связи с этим КТ беременным женщинам проводят только в экстренных случаях, когда речь идет о спасении жизни матери. Если все же есть необходимость в исследовании, то томографию женщине в положении стараются провести с применением программ низкодозной спиральной компьютерной томографии.

Также необходимо как можно лучше укрыть живот свинцовым одеялом, который отражает рентгеновские лучи и тем самым снижает негативное влияние Rg лучей на плод. К сожалению, эти меры предосторожности все же не могут исключить вероятность развитии аномалии у плода.

Самое опасное для плода, это применение компьютерной томографии на ранних сроках беременности, так как облучение может привести к замиранию беременности.

Не рекомендуется проводить компьютерную томографию детям до 5 лет.

Влияние рентгеновских лучей негативно сказывается на формировании центральной нервной системы малыша и повышает риски возникновения ранней онкологии, поэтому это исследование проводят только по назначению врача, когда польза от обследования превышает риски для здоровья ребенка. Детям специалисты стараются по возможности заменить компьютерную томографию более безопасными исследованиями такими как МРТ или УЗИ.

Опасно для здоровья превышение лучевой нагрузки (до 25 мЗв в год), поэтому если нужно провести несколько обследований сразу, то важно следить, чтобы суммарная доза облучения не превышала 15-20 мЗв. Кроме того, во избежания накопительного эффекта желательно делать перерыв в полгода между исследованиями КТ.

МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение

Относительные противопоказания к КТ

Вес и габариты пациента могут стать относительным противопоказанием к компьютерной томографии. Дело в том, что большинство КТ аппаратов имеют технические ограничения:

  • максимальная грузоподъемность томографического стола — 140-150 кг;
  • максимальный диаметр апертуры — 60-70 см.

Поэтому полным пациентам с большим весом не всегда легко найти КТ центр, где их смогут принять и провести качественное обследование. Если вес пациента превышает 150 кг, в качестве альтернативы ему могут предложить сделать четырех-стороннюю рентгенографию или УЗИ на экспертном аппарате.

МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение

Противопоказания к КТ с контрастом

Контрастирование добавляет дополнительные ограничения к списку противопоказаний к проведению КТ:

  • аллергия на йод;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • астма;
  • миелома.

КТ с контрастированием стараются не проводить, если у пациента ранее наблюдалась аллергическая реакция на йод. Она проявляется в виде покраснения в зоне ввода препарата, тошноты, рвоты.

Часто в группе риска на возможную аллергию на йод входят пациенты с аллергией на морепродукты, поскольку именно высокое содержание йода в этих продуктах является причиной не толерантности организма.

Чтобы избежать нежелательных побочных эффектов от введения контраста пациентам в большинстве медицинских центров непосредственно перед обследованием проводят экспресс аллерготест на коже руки.

Почечная недостаточность иногда затрудняет проведение МСКТ с контрастированием. Контрастное вещество — это состав быстрого распада, который выводится из организма в течение 48 часов естественным образом через мочевыделительную систему человека.

Хроническая почечная недостаточность снижает фильтрационную функцию почек, и повышает риск развития нефропатии после введения контраста. Поэтому больных с проблемными почками всегда направляют на анализ крови на креатинин перед процедурой контрастирования.

Некоторые центры в качестве перестраховки требуют результатов анализов крови на креатинин от всех пациентов.

Перед записью на КТ всегда рекомендуется уточнить, какие дополнительные требования к подготовки предъявляет выбранное вами медицинское учреждение при применении протокола КТ с контрастированием.

Кт при сахарном диабете

Диагностика больных с сахарным диабетом на КТ с контрастным препаратом возможно, однако эта процедура потребует дополнительной подготовки пациента Пред обследование человека предписывают придерживаться особой диеты и с осторожностью принимать диабетические лекарства.

Перед диагностикой в течение нескольких дней пациенту следует питаться таким образом, чтобы уровень сахара в крови не был превышен. Также необходимо систематически проводить измерения и следить, чтобы этот показатель не превышал 10 ммоль/л. Делать КТ с контрастом диабетикам нужно в первую половину дня.

Обследуемый должен не есть и не пить лекарства, за исключением чистой питьевой воды.

Является ли металл противопоказанием к КТ

Что касается металла, зубных имплантов, титановых и стальных пластин, то их наличие в теле пациента, не является противопоказанием к компьютерной томографии. Данное исследование наоборот служит альтернативой к проведению МРТ, когда наличие металлических инклюзий не позволяет провести магнитно-резонансную томографию пациенту.

Можно ли делать КТ с кардиостимулятором

Короткий ответ на это вопрос — да. Рентгеновское облучение никаким образом не влияет на работу искусственных водителей ритма, поэтому пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами безопасно делать компьютерную томографию.

Противопоказания к КТ при диабете

Нативную версию компьютерной томографии можно проводить пациентам с диабетом. КТ с контрастом потребует предварительной консультации м лечащим врачом и возможной отмены некоторых препаратов. Если пациент принимает метрофин, его следует исключить за 2 дня до обследования, и возобновить прием через 48 часов после процедуры контрастирования.

Источники:

  1. Hartka T, Glass G, Kao C, McMurry T. Development of injury risk models to guide CT evaluation in the emergency department after motor vehicle collisions. Traffic Inj Prev. 2018;19(sup2):S114-S120. 
  2. Зайнуллин В.Г. «Доза-эффект» в исследовании эффектов малых доз радиации // Труды КНЦ УрО АН СССР. № 97. Сыктывкар. 1988. С.93-97.
  3. Fletcher JG, Kofler JM, Coburn JA, Bruining DH, McCollough CH. Perspective on radiation risk in CT imaging. Abdom Imaging
  4. Manssor E, Abuderman A, Osman S, et al. Radiation doses in chest, abdomen and pelvis CT procedures. Radiat Prot Dosimetry. 2015;165(1-4):194-198. 

Кт щитовидной железы

Компьютерная томография щитовидной железы – диагностическая процедура, основанная на использовании рентгеновского излучения. Относится к категории современных высокотехнологичных способов диагностики.

Позволяет получить множество послойных снимков и построить на их основе трехмерную модель органа. Не требует нарушения целостности кожи и подлежащих тканей и не сопровождается болевыми ощущениями.

Практически не имеет противопоказаний.

В Москве и Московской области подобные процедуры проводятся на базе медицинского холдинга «СМ-Клиника».

Наши центры оснащены аппаратурой, позволяющей минимизировать лучевую нагрузку на пациента за счет сокращения времени сканирования. Его информативность при этом не снижается.

Используется немецкий томограф Siemens Somatom Perspective в модификации, позволяющей делать 16 или 64 среза, толщина каждого из которых составляет 0,5-0,7 мм.

Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это

  1. Повышенная точность и скорость исследования

    Мы используем оборудование, проводящее до 128 срезов. Чем больше срезов — тем точнее диагностика. 128 – очень высокий показатель, который говорит о скорости проведения процедуры (сканирование 50 см происходит за 5 секунд) и точности её результатов.

  2. Для пациентов весом до 220 кг

    Наше оборудование даёт возможность проводить обследование пациентов весом до 220 кг. Это обеспечивает доступность качественной медицинской помощи и позволяет людям разной комплекции проходить КТ-исследования.

  3. Сниженная лучевая нагрузка

    У наших компьютерных томографов есть несколько автоматических режимов, которые устанавливаются в зависимости от целей и объекта исследования и позволяют осуществлять сканирование с минимальной лучевой нагрузкой на пациента без потери качества изображения.

  4. Круглосуточно и сразу «на руки»

    В части наших центров компьютерную томографию можно провести даже ночью. Мы сделали это для удобства пациентов: мы понимаем, что не всегда в течение дня удаётся выделить время для того, чтобы пройти исследование. Это не должно становиться препятствием для того, чтобы сберечь своё здоровье, именно поэтому наши КТ-кабинеты работают круглосуточно. Результаты исследований выдаются «на руки» пациенту на диске.

  5. Исследования: от «классики» до редких видов

    В наших центрах можно пройти виртуальную колоноскопию, кардиологические исследования (МСКТ-ангиография аорты, сердца, легочной артерии и её ветвей, МСКТ коронарного кальция), КТ-денситометрию поясничного отдела и практически все известные виды компьютерной томографии.

  6. КТ с контрастированием

    КТ с контрастированием даёт возможность получить чёткое изображение изменений в органах и тканях, «увидеть» размеры и границы новообразований. С контрастом рекомендуется проводить исследования при нарушениях кровоснабжения головного мозга, что важно при диагностике инсультов и опухолей на ранней стадии, КТ-ангиографию, исследования, связанные с диагностикой и количественной оценкой васкулярных нарушений.

Кт щитовидной железы используется в диагностике рака, поликистоза, узлового зоба, доброкачественных опухолей.

У пациента может отмечаться эмоциональная лабильность, плаксивость, слабость, утомляемость. В некоторых случаях возникает быстрая потеря веса на фоне нормального питания, в крови снижается уровень глюкозы.

Кроме того, КТ применяется для диагностики гормонопродуцирующих опухолей, которые приводят к развитию синдромов, связанных с избытком гормонов ЩЖ.

К числу симптомов, на основании которых может быть назначена процедура, относятся:

  • наличие пальпируемых новообразований в зоне проекции органа;
  • травмы щитовидной железы в анамнезе;
  • деформация шеи;
  • ощущение комка в горле;
  • нарушение глотания;
  • осиплость голоса;
  • чувство сдавления;
  • лимфоаденопатия.

Как проходит Кт щитовидной железы

Длительность обследования Подготовка заключения

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния тканей щитовидной железы МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение

Для пациента обследование выглядит следующим образом. Его просят пройти к столу-транспортеру, покрытому одноразовой пеленкой, укладывают и пристегивают мягким ремнем на липучке. Так как в кабинете поддерживается температура около 18-20 °C (технические требования к помещениям, в которых размещен томограф), человека накрывают индивидуальным покрывалом из плотной ткани.

Затем медицинский персонал покидает комнату, а транспортер медленно въезжает внутрь гентри (окружность с туннелем). Внутривенно через шприц-дозатор вводится контрастное вещество. В этот момент происходит само обследование, которого пациент по сути не замечает. После получения врачом необходимой диагностической информации стол выезжает обратно, больному помогают встать на ноги.

МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspective (128 срезов)

МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение

Компьютерный томограф Siemens SOMATOM Perspeсtive (64 среза)

МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение

Компьютерный томограф SOMATOM Scope Power (16 срезов)

Результаты Кт щитовидной железы

Как правило, заключение выдается на руки человеку через 1,5-2 часа. При необходимости снимки могут быть размещены на цифровом носителе или отправлены средствами электронной коммуникации.

Важно понимать, что информация, указанная в документах, предназначена для лечащего врача, а не для пациента. Только он может поставить окончательный диагноз, который будет основан не только на результатах лучевой диагностики, но и на лабораторных, клинических, физикальных данных.

Записаться

на консультацию к эндокринологу

Подготовка к Кт щитовидной железы

Томография осуществляется без предварительной подготовки. Перед началом манипуляции требуется снять с тела металлические украшения и аксессуары. МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение

Запись на Кт щитовидной железы

Узнать подробности проведения процедуры, цены Кт щитовидной железы и записаться на обследование Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём МРТ щитовидной железы – показания, противопоказания и заключение Каждый день о вашем здоровье заботится

18

врачей КТ-диагностов

2

Кандидатамедицинских наук

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Мскт щитовидной железы

После УЗИ шеи нередко назначают КТ щитовидной железы для уточнения результатов. Это безопасная и безболезненная методика, отличающаяся высокой эффективностью.

Записаться на мультиспиральную компьютерную томографию в Нижнем Новгороде можно в нашей клинике. Вы получаете обследование на современном оборудовании и в комфортных условиях.

Коротко о главном

МСКТ – инновационный метод рентгенологической диагностики. От традиционной томографии он отличается высокой точностью и скоростью проведения. Процедура занимает не более 10-15 минут. В результате, доктор получает качественное изображение с минимальным интервалом между срезами и в различных проекциях.

Обычно обследование щитовидной железы назначают для детализированного анализа ее структуры, размера, формы и строения. Также во время МСКТ выполняется оценка состояния паращитовидных желез и лимфатических узлов.

Важно знать: данное исследование требует специфической подготовки! За 1-2 месяца до процедуры следует отказаться от пищи и лекарств, имеющих высокое содержание йода. Также лучше проводить манипуляцию натощак.

Показания и противопоказания

МСКТ щитовидки назначают в таких случаях:

  • внезапное изменение тембра голоса;
  • проблемы, дискомфорт и боль во время глотания;
  • ощущение кома в горле;
  • сдавливание пищевода и сложности при прохождении пищи;
  • проблемы с трахеей;
  • изменение размера щитовидной железы;
  • увеличение лимфатических узлов.

Стандартная процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Но для выполнения компьютерной томографии с контрастом есть некоторые ограничения:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • масса тела свыше 180-200 кг;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • наличие аллергической реакции на компоненты контраста;
  • возраст до 14 лет.

Учтите: если необходимо пройти МСКТ во время лактации – не стоит откладывать диагностику. Достаточно прервать грудное вскармливание на сутки – за это время контраст полностью выводится из организма.

Проведение КТ щитовидной железы

В нашей клинике такое обследование состоит из нескольких этапов:

  • консультация с доктором, оценка противопоказаний, изучения результатов УЗИ и лабораторных анализов;
  • размещение пациента на столе томографа в положении лежа;
  • введение контраста;
  • проведение томографии, дополненное периодической задержкой дыхания по просьбе врача;
  • получение результатов.

Записаться на КТ щитовидной железы в Нижнем Новгороде можно в нашем медицинском центре. Клиника располагает современным оборудованием, а доктора систематически повышают уровень квалификации. С нами вы получаете уверенность в корректности и точности диагностики.

Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа – обильно кровоснабжаемый орган и в связи с возможными осложнениями трепанобиопсию с целью дооперационной гистологической диагностики не используют.

Цитологическое исследование материала, полученного методом тонкоигольной аспирационной пункции щитовидной железы – простой, безопасный, дешевый, безболезненный дооперационный метод морфологической верификации патологического процесса, который при необходимости можно повторить.

Кроме того, цитологическое исследование можно применять при срочной интраоперационной диагностике, обычно параллельно с гистологическим.

Цель цитологического исследования при заболеваниях щитовидной железы – уменьшение количества неоправданных хирургических вмешательств у пациентов с неопухолевыми процессами и выявление больных с опухолями для своевременного оперативного лечения и предотвращения или ранней диагностики злокачественных поражений.

Основным показанием к ТАБ является узловой зоб: все солитарные или доминантные узлы диаметром более 1 см, выявленные у эутиреоидных пациентов (при нормальном уровне ТТГ), необходимо пунктировать, желательно под контролем УЗИ.

При эутиреозе ТАБ более предпочтительна в качестве начального диагностического исследования тиреоидного узла, чем сканирование. При тиреотоксикозе исследование оптимально начать со сканирования, однако результат сканирования не должен исключать необходимость ТАБ.

Одиночные “холодные” узлы нужно пунктировать обязательно.

Контроль УЗИ при выполнении ТАБ необходим при узловых образованиях размером менее 1,5 см, кистозных (сложных) узлах для гарантированной аспирации тканевого компонента; узлах, локализованных по задней стенке или имеющих верхнегрудинное расположение и любых других узловых образований размером более 1 см, которые трудны для пальпации, особенно у пациентов крупного телосложения, с развитым мышечным слоем или с избыточно развитой подкожно-жировой клетчаткой. Естественно, что под контролем УЗИ необходимо проводить ТАБ при многоузловом зобе: при этом выбирают главные (доминантное) узлы (наиболее крупные или “неблагоприятные” с точки зрения лечащего врача или специалиста по ультразвуковой диагностике).

Однако цитологическое исследование способно помочь уточнить план ведения больных и при диффузном нетоксическом зобе, так как позволяет провести дифференциальный диагноз между коллоидным или паренхиматозным зобом и аутоиммунным тиреоидитом.

При четких клинических признаках злокачественного процесса морфологическая верификация также необходима для уточнения плана лечения. В частности, при анаплазированном раке и злокачественной лимфоме оперативное вмешательство не показано, а лечебная тактика различна. 

Получение материала

Очень важно, чтобы эндокринологи, хирурги, врачи-радиологи и цитологи работали сообща. Целью их совместной работы должен быть обмен информацией, полученной на разных этапах обследования и лечения, для оптимальной лечебной тактики и непрерывности наблюдения.

Первым этапом обследования является пальпация шеи для исключения образований, не связанных со щитовидной железой. ТАБ должен выполнять опытный врач (хирург или врач ультразвуковой диагностики).

Пункция под контролем УЗИ позволяет уменьшить вероятность ошибочных, и, что наиболее важно, ложноотрицательных заключений, связанных с тем, что игла не попадает в патологический очаг.

Сведения о результатах УЗИ помогают цитологу правильно трактовать клеточный состав мазков.

Пункцию ЩЖ выполняют в положении больного лежа на спине с небольшой подушкой под шеей и плечами, мышцы шеи расслаблены. Такое положение позволяет обеспечить оптимальный доступ к пунктируемому участку. Пациента нужно предупредить о том, что он во время процедуры не должен разговаривать или глотать. Используют иглы 23 калибра (с наружным диаметром 0,8 мм).

Можно использовать местную анестезию лидокаином. Обычно достаточно уколов иглы в двух-трех направлениях, в редких случаях для получения полноценного материала необходимы множественные “пассы”.

Значительно улучшаются результаты исследования, если пунктат сразу оценивается цитологом (срочная цитологическая диагностика на наличие клеточного материала); при получении неполноценного материала сразу же выполняется повторная пункция.

Для исключения злокачественного характера поражения считают необходимым не менее двух пункций – при первичном осмотре и в динамике. Материал распределяют на стеклах тонким слоем.

Если при пункции щитовидной железы получают обильный кровянистый материал (что бывает достаточно часто), его распределяют на нескольких стеклах, готовя тонкие препараты, как мазки крови. Материал, содержащий жидкость, необходимо центрифугировать и готовить препараты из осадка.

Значительно улучшается качество мазков при использовании цитоцентрифуги типа Cytospin, Сellspin, Rotorfix и др. 

Приготовление препаратов

Следует помнить о том, что, как правило, при пункции щитовидной железы получается достаточно обильный кровянистый материал, и, если не предполагается использование жидкостной цитологии, следует весь материал распределить на стеклах возможно более тонким слоем, помещая на каждое стекло небольшую каплю и готовя препараты с помощью шпателя или стекла со шлифованным краем, как мазки крови.

Оптимальными методами окрашивания препаратов из щитовидной железы являются модификации метода Романовского: Мая-Грюнвальда-Гимзы, Лейшмана и другие, а если используется жидкостная цитология, до помещения материала в контейнер со стабилизирующим раствором желательно сделать один-два мазка и высушить их на воздухе для последующего окрашивания по Романовскому. 

Интерпретация результатов

Цитолог должен интересоваться вопросами тиреоидной цитологии и иметь опыт в этой области.

Если опытного в области тиреоидологии цитолога в пределах медицинского учреждения нет, микропрепараты должны быть отосланы опытному врачу, практикующему за пределами данного учреждения.

Цитолог должен с готовностью пересматривать микропрепараты вместе с лечащим врачом пациента при возникновении такой необходимости.

Цитологическое исследование материала из щитовидной железы представляет значительные сложности в связи с тем, что критерии диагностики тех или иных доброкачественных и злокачественных патологических процессов отличаются от критериев, используемых при исследовании материала из других органов и тканей.

Для того, чтобы освоить цитологическую диагностику поражений щитовидной железы, необходимо иметь достаточный опыт (не менее трех лет) полноценной работы в других разделах клинической цитологии, обучение в специализированных лабораториях, а также накопить опыт самостоятельной работы, консультируя сложные диагностические наблюдения у опытных коллег. 

Трактовка цитологического заключения

В настоящее время во многих медицинских учреждениях мира при цитологическом исследовании щитовидной железы используется терминология Bethesda: The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (BSRTS), принятая на конференции Национального Института Рака, 22–23 октября 2007 в г.

Бетесда (США, Мэриланд).

В соответствии с этой терминологией описание каждой ТАБ начинают с основных диагностических категорий, каждая из которых имеет определенный риск злокачественности и в зависимости от степени риска каждая категория связана с дальнейшей клинически обоснованной тактикой:

I. Недиагностический или неудовлетворительный материал.

II. Доброкачественные изменения.

III. Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.

IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль.

V. Подозрение на злокачественную опухоль.

VI. Злокачественная опухоль.

При получении полноценного материала и возможности более точно интерпретировать полученный клеточный состав, можно ожидать от врача-цитолога более точное заключение в уверенной или предположительной форме в соответствии с цитологическими и гистологическими (МКБ-О) классификациями (при доброкачественных неопухолевых поражениях – тиреоидит (аутоиммунный, гранулематозный, фиброзный), клеточный или коллоидный зоб и другие поражения, при злокачественных поражениях – уточнение формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический), по возможности с результатами молекулярно-биологических и молекулярно-генетических исследований. Заключения цитолога “материал получен из участка кистозной дегенерации” или “лимфоидной инфильтрации” обычно связаны с доброкачественными поражениями (зоб с кистозной дегенерацией, лимфоматозный тиреоидит и др.), однако не исключают опухолевого процесса, поэтому для уточнения диагноза необходима повторная пункция с более тщательным ее выполнением.

Если ТАБ проведена неадекватно или не обладает диагностической ценностью, повторная ТАБ с более тщательным соблюдением правил пункции часто позволяет получить клеточный материал для постановки диагноза. Предпочтительно, чтобы повторная ТАБ проводилась под контролем УЗИ. 

Интеграция различных лабораторных методов

При установлении цитологического диагноза большое значение имеют данные исследования гормонального статуса щитовидной железы. Для уточнения морфологического диагноза используют иммуноцитохимические или другие молекулярные, в том числе молекулярно-генетические исследования.

Резко выраженная иммуноцитохимическая реакция опухолевых клеток на мезотелин (HBME) и галектин подтверждает злокачественный характер опухоли.

При подозрении на метастазы папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы возможно уточнение природы с помощью определения тиреоглобулина.

Генетическая предрасположенность, нестабильность генома RET/PTC способны “запустить” механизм возникновения злокачественной трансформации, дальнейшие повреждения в геноме (ТР53, CTNNB1 и другие генетические изменения способствуют прогрессии опухоли). В зависимости от молекулярно-генетических находок можно определять фенотипические особенности опухоли и прогноз заболевания.

Традиционная и инновационная хирургия щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа эндокринной системы, которая хранит йод и вырабатывает гормоны, которые в свою очередь участвуют в регуляции обмена веществ, в росте клеток и в росте организма в целом.

Заболевания щитовидной железы протекают на фоне повышенной или пониженной неизмененной эндокринной функции. В России этим заболеванием страдают более 20 миллионов человек, происходит это из-за того, что в нашей стране неблагоприятная экологическая обстановка.

Существует два традиционных метода лечения щитовидной железы:

  1. Консервативное лечение (гормональная терапия);
  2. Оперативное удаление узлов щитовидной железы (хирургическое вмешательство).

У консервативного лечения есть ряд недостатков. Основной из них это то, что длительный прием гормональных препаратов приводит к серьезным осложнениям и даже может привести к обострению имеющегося заболевания, а также к возникновению нового.

Оперативное удаление узлов проводится только после проведения гистологии и выявления злокачественной природы узла щитовидной железы.

Главный недостаток — это то, что после операции вам все равно придется принимать какое-то время гормональные препараты.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Но наша медицина не стоит на месте, и изобретают инновационные методы лечения щитовидной железы. На данное время имеется самый проверенный метод — это лазерная гипертермия (безоперационное удаление узлов щитовидной железы).

Лазер используют, потому что он способен воздействовать на щитовидную железу и способен вызвать гипертермию на участке тела (нагреть этот участок до высокой температуры). При проведении этой процедуры используется лазер мощностью 5-6 ватт и длиной волны около 800 нанометров (т.е. инфракрасный свет).

Сам процесс заключается в том, что при нагреве участка ткани щитовидной железы возникает разрушение белковых молекул, что в свою очередь, останавливает патологический процесс.

Лазерная гипертермия имеет массу преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения:

  • этот метод безболезненный т.к. он позволяет избежать разрезов щитовидной железы, повреждения нервов и кровеносных сосудов;
  • обычно лазерная гипертермия проводится амбулаторно, что позволяет после проведения процедуры избежать госпитализации;
  • после проведения процедуры пациент быстро возвращается к обычному образу жизни.

Эффективность данной процедуры доказана многочисленными результатами лечения.

Существует множество методов исследования щитовидной железы.

  1. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет подтвердить или опровергнуть наличия у пациента диффузного или узлового зоба и определить размеры и структуру узла.
  2. Цитологическое исследование. Оно производит полную оценку полученного материала и определяет морфологические особенности клеток, а также клеточный состав.
  3. Радиоизотопное сканирование. Оно позволяет узнать расположение щитовидной железы, ее форму, контуры и размеры.
  4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) щитовидной железы. Малоиспользуемый метод. Визуализирует ткани щитовидной железы.
  5. Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы. Делает прямую оценку структурных изменений щитовидной железы.

Но к этой процедуре имеются противопоказания:

  • если вы принимаете антикоагулянты;
  • если у вас идиопатические тромбоцитопении;
  • если у вас присутствуют обострение хронических заболеваний;
  • если объем узлового образования более 4 сантиметров (здесь только хирургическое вмешательство).

СИМПТОМЫ

Существует очень много симптомов заболевания щитовидной железы:

  • сонливость, слабость, быстрая утомляемость;
  • прибавка веса;
  • появление отеков на лице;
  • осиплость или охриплость голоса;
  • отсутствие внимания, депрессия, повышенная тревожность;
  • повышенная ломкость ногтей и волос, а также сухость кожи;
  • боли в суставах, мышечные судороги;
  • повышение артериального давления («нижнего»);
  • неустойчивый стул;
  • выкидыши и бесплодия
  • снижение полового влечения, нарушение эрекции или менструального цикла.

Если у вас имеется один из этих симптомов, не медлите, идите в больницу и выясните, что с вами происходит.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ

Это основные симптомы заболевания щитовидной железы, но существует их еще огромное множество, потому что у каждого заболевания свои симптомы.

И написать их все просто невозможно, и не только потому-что их слишком много, но и потому что некоторые заболевания еще не исследованы полностью. И возможно именно ваше заболевание еще не изучено.

Но не беспокойтесь — идите в больницу, ведь все же, на данное время более 75% заболеваний можно излечить, даже если придется прибегнуть к оперативному вмешательству. Но его делают только при следующих условиях:

  • у пациента установлен диагноз рака щитовидной железы (вероятность полного исцеления 95%);
  • если у пациента имеются узловые образования любого количества и размера (операция делается только по результатам УЗИ и пункции);
  • если у пациента быстрорастущее узловое образование (увеличение узла за полгода в 4 раза);
  • если у пациента узловое образование достигает размера более трех сантиметров (делается независимо от результатов пункции);
  • если у пациента узловые образования на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (делается операция из-за повышенного риска развития рака);
  • если у пациента с наличием узлового образования происходит тиреотоксическая аденома (повышенный выброс гормонов в организм);
  • в случае безуспешного терапевтического метода лечения тиреотоксироза (повышение функции ЩЖ);
  • если у пациента увеличение щитовидной железы вызывает затруднение при глотании и дыхании (увеличение не зависимо от того диффузное или связанное с наличием узлов).

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Если у вас обнаружился хотя бы один из симптомов, написанных выше, вам необходима консультация врача-эндокринолога или хотя бы терапевта но, разумеется, он вас все равно отправит к нему.

Врач назначит вам различные исследования, вам придется сдать ряд анализов. И уже в конце врач поймет полную картину заболевания и назовет ваш диагноз.

После он вам назначит терапевтическое лечение, ну и если у вас есть серьезные проблемы, то и оперативное вмешательство.

ОПЕРАЦИЯ

Операция на щитовидной железе выполняется под общим наркозом, что в свою очередь обеспечивает наиболее лучшие результаты лечения и снижает риск развития каких-либо осложнений. Объем операции, в основном, определяется характером поражения щитовидной железы и в некоторых случаях определяется полом и возрастом пациента.

На данный момент делают одну из двух операции:

  1. гемитиреоидэктомия (удаление одной доли щитовидной железы);
  2. тиреоидэктомия — удаление полностью всей щитовидной железы (делается только если ничего сделать больше нельзя).

После операции пациенту накладывается косметический шов (в современной медицине используются только лучшие шовные материалы и они позволяют достигнуть отличных результатов заживления). После операции в течение десяти дней пациент посещает хирурга, который следит за процессом заживления рубца.

После операции вам снова делают гистологию и в течение десяти дней приходят результаты морфологического исследования ткани, и только после результатов можно сказать с уверенностью здоров ли пациент или болен.

Также пациенту назначается лечение гормональными препаратами, срок зависит от объема операции и гистологического исследования. Цель принятия этих препаратов является профилактика роста узловых образований. Гормональное лечение проводится только при наблюдении эндокринолога, который назначает дозу принятия лекарств.

После того как вам подберут дозу принятия пациент будет находиться под постоянным наблюдением эндокринолога с интервалом раз в полгода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

И в заключении хочу сказать, что все пациенты (9 из 10) очень легко переносят хирургические вмешательства и быстро восстанавливают все силы. Операция почти не оставляет побочных действий и следов разреза. Но все же операция на ЩЖ одна из самых деликатных операций в хирургической практике, поэтому я вам советую хорошо выбирать клинику.

Выясните обязательно имеет ли это заведение все нужные средства для проведения подобных операций. Хирург, проводящий операцию, должен обладать достаточный опыт и квалификацию. До заключения контракта о лечении необходимо выяснить все аспекты лечения и все вопросы: время и сроки лечения, объем операции и все варианты послеоперационного лечения.

Записаться на прием к врачу, узнать подробнее об услугах и ценах можно по телефону +7(861) 254-00-77

ООО «Центр Лазерной Медицины»,

г. Краснодар, ул.Северная, 600,

телелефон: +7 (861) 254-00-77

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

  • Рекомендуется не есть за несколько часов до него
  • Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
  • Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

  • Проходимость кровеносных сосудов
  • Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
  • Направление и скорость
  • Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

  • Пациент ложится на кушетку
  • На его шею наносится специальный крем
  • Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

  • Пациент бледен и плохо себя чувствует
  • Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
  • Анализы на гормоны показывают нарушения
  • Аритмия
  • Сонливость, апатия и вялость
  • Внезапное ожирение или истощение
  • Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

  • Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
  • У него затруднено дыхание, возникает одышка
  • Внезапное увеличение/снижение веса
  • Аритмия
  • Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

  • Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
  • В больших промышленных городах
  • Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

  • Размеры
  • Структура тканей
  • Эхогенность
  • Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение.

Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг.

Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

  • Ширина 1,5-2 см
  • Длина 2,5-6 см
  • Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

  • Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
  • Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
  • Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
  • Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

  • Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
  • Кисты (содержат жидкость)
  • Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

  • Гипотериоз – уменьшение органа
  • Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
  • Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
  • Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
  • Аденома – доброкачественное опухолевое образование
  • Киста – полость, наполненная жидкостью
  • Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

  • у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
  • у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

  • 30 видов ультразвуковых исследований
  • современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
  • оборудование, которое подходит для обследования детей
  • врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
  • срочная диагностика
  • шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *