Мышечные дистонии, причины, симптомы и лечение

Мышечная дистония у ребенка

 Название: Мышечная дистония.

Мышечные дистонии, причины, симптомы и лечение Мышечная дистония

Это синдром центральной нервной системы, проявляющийся противоречивыми аритмическими изменениями тонуса различных групп мышц. Клинически характеризуется очаговыми или генерализованными непроизвольными фиксированными позами или двигательными актами.

Диагностика основана на клинических данных о наличии дистонических явлений. Инструментальные обследования (МРТ, УЗДГ, ЭНМГ) направлены на выявление причинной болезни. Консервативная терапия включает кинезиотерапию, назначение лекарств, местное введение ботулинического токсина и физиотерапевтические эффекты.

При генерализованных формах возможно нейрохирургическое лечение.

 Мышечное напряжение (тонус) необходимо для поддержания осанки тела, осуществления движений. В отличие от сниженного (гипотонического) и повышенного (гипертонического) мышечного напряжения, мышечная дистония (МД) свидетельствует о нарушении адекватного соотношения тонуса отдельных мышц или групп мышц.

MD не нозологическая единица, это синдром, который возникает при различных поражениях центральной нервной системы. Согласно европейским исследованиям, мышечная дистония встречается в Западной Европе с частотой 11,2 случая на 100 тысяч человек. Начало проявления возможно в любом возрасте.

Более ранний дебют симптомов приводит к более быстрому прогрессированию синдрома с последующим обобщением процесса.

Мышечные дистонии, причины, симптомы и лечение Мышечная дистония

 Этиофакторами МД могут быть различные поражения головного мозга, которые распространяются на структуры, отвечающие за регулирование тонуса экстрапирамидной системы. У детей первого года жизни мышечная дистония развивается в основном из-за нарушения развития нервной системы в пренатальном периоде или ее повреждения во время родов.

Возможные причины включают гипоксию плода, внутриутробные инфекции, токсические эффекты (курение, алкоголь, наркомания, лечение беременных женщин), родовые травмы новорожденного. У детей старшего возраста и взрослых выделяют следующие основные этиологические факторы:  • Генетические изменения.

Генные мутации вызывают изменения в медиаторной или рецепторной части нервных синапсов, участвующих в передаче регуляторных тоновых эффектов. Наследственные формы MD включают идиопатический блефароспазм, миоклоническую дистонию, первичную торсионную дистонию.  • черепно-мозговая травма.

Повреждение подкорковых структур при ЧМТ и каналах экстрапирамидной системы приводит к нарушению центральной регуляции мышечного тонуса. При неполном восстановлении мышечная дистония сохраняется в посттравматической фазе.  • Опухоль головного мозга. Когда ткани мозга прорастают, агрессивные внутримозговые новообразования разрушают нейроны и сигнальные пути.

При неинвазивном росте сжатие окружающих образований происходит с увеличением размера опухоли. MD возникает, когда экстрапирамидные структуры вовлечены в патологический процесс. Воспаление различных уровней экстрапирамидной системы при энцефалите приводит к нарушению ее регуляторного влияния на мышечный тонус.

МД может возникать на фоне разрешения острого воспалительного процесса и регресса более тяжелых неврологических симптомов.  • Медицина. Атипаркинсонические лекарственные препараты, антипсихотики, антидепрессанты и антипсихотики могут вызывать дистонические расстройства. Факторами риска побочных эффектов лечения являются длительность приема и высокие дозы.

 Вышеуказанные факторы приводят к сбоям в работе системы с несколькими уровнями регулирования мышечного напряжения. В результате возникает спонтанный импульс, который чрезмерно активизирует определенные мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к сильному движению с последующим затвердеванием.

В зависимости от расположения группы мышц подвержены патологические импульсы, непроизвольное вращение головы, перекручивание, косоглазие глаз, дистонический тризм и возможны Чередование чрезмерного напряжения противоположных мышц лежит в основе гиперкинеза — непроизвольных двигательных актов различных амплитуд и скоростей.

Патогенетический механизм развития многих МД продолжает изучаться.

 По расположению дистонических явлений выделяют черепную, параорбитальную, оромандибулярную, шейную, глоточную, торсионную и другие формы СД. По этиологии дистонический синдром классифицируется как первичный (наследственный, идиопатический), вторичный (приобретенный). Следующая классификация основана на распространенности патологического процесса в мышечных группах. Согласно этому критерию различают следующие формы MD: Патологический процесс охватывает не более одной группы мышц. Очаговые формы включают спазмы колик, блефароспазм, спастическая дисфония. Тоническое сокращение распространяется на несколько соседних мышечных групп. Примером является комбинированный оромандибулярный МД.  -4-. Очаговые дистонические явления наблюдаются в различных частях тела. Патологические сокращения мышц у них могут происходить одновременно и независимо друг от друга. Непроизвольное напряжение мышц распространяется почти на все скелетные мышцы. Начиная с очаговых форм, МД способен трансформироваться в обобщенную форму.  По мере развития дистонического синдрома выраженность патологических изменений усугубляется. В связи с этим различают 4 степени тяжести СД. В клинической практике они оцениваются как стадии дистонии.

 I — изменения выражены минимально. Дистонический синдром проявляется в ситуации повышенного психического напряжения с переутомлением. Мышечная дистония возникает регулярно при физической нагрузке. В состоянии покоя дистонические явления отсутствуют.

 -4-. Мышечная дистония носит постоянный характер, усиливается произвольными движениями. Наблюдаются трудности в выполнении действий с участием мышечных групп, склонных к дистонии. Есть ограничения в профессиональной деятельности. Тяжелая СД, лишающая пациента возможности выполнять определенные движения самостоятельно. Пациент с ограниченными возможностями.  Основные клинические проявления: дистонические позы и двигательные акты. Симптоматический полиморфизм обусловлен разным расположением процесса, силой, скоростью и частотой сокращений мышц. Общей закономерностью для дистонических явлений является их стереотипный характер, появление произвольных двигательных актов в процессе выполнения, усиление при чрезмерной работе, лишение сна, стресс, снижение после сна, отдых, в гипнотическом состоянии.  В большинстве случаев мышечная дистония проявляется в очаговых формах. Письменный спазм проявляется спастическим сокращением мышц кисти, что делает невозможным дальнейшее написание текста. Идиопатический блефароспазм характеризуется сокращением круговой мышцы глаза, что приводит к косоглазию. Оромандибулярная форма имеет несколько вариантов: тризм, принудительное открывание рта, расширение губ, высовывание языка. MD шейки матки характеризуется сильным поворотом, наклоном головы, глоткой — нарушением глотания, перекрутом — скручиванием тела по очереди. Приспосабливаясь к дистоническим приступам, пациенты развивают обычные корректирующие жесты и движения, которые уменьшают серьезность мышечных расстройств.  У младенцев мышечная дистония проявляется в неестественных позах, всегда поворачивая голову в одном направлении, поворачивая только в одну сторону и задерживая моторно-моторное развитие. Во многих случаях очаговые проявления постепенно превращаются в сегментарные проявления, распространяются на другие части тела и через несколько лет переходят в генерализованную МД. Чем раньше наступает дистония, тем быстрее происходит генерализация. Длительное изолированное течение очаговой дистонии наблюдается у пациентов с проявлением клинических симптомов после 25–35 лет.

 Ассоциированные симптомы: Слабость в руках. Тремор головы.

 Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу пациента и усложняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становится невозможным, пациент переходит в инвалидность. Развитие кривошеи усложняет шейную форму.

При скручивании МД развивается искривление позвоночника и возможна одышка на более поздних стадиях. Блефароспазм приводит к появлению энтропиона, сухости переднего сегмента.

В ряде случаев отмечается появление невритов и компрессионных невропатий периферических нервов конечности, которые выполняют корректирующие дистонические движения.

 Диагноз ставится неврологом на основании клинических данных, с учетом жалоб на дистонические проявления и результаты анализов. Другие диагностические тесты направлены на определение причины дистонического синдрома, верификацию основного заболевания. Основными этапами диагностики являются: Диагностическое значение — возраст появления симптомов, последовательность их развития.

У маленьких детей внимание уделяется перинатальному анамнезу, у пожилых пациентов — принимаемым лекарствам. Как часть семейного анамнеза, наличие заболеваний с дистоническими проявлениями установлено у ближайших родственников. Если подозревается наследственная природа СД, указывается консультация генетика, проводится генеалогический анализ.

В неврологическом состоянии определяется очаговое или генерализованное нарушение тонуса. Мышечная сила сохраняется или слегка снижается. Рефлекторные и чувствительные сферы без патологии могут быть нарушены с развитием вторичных невропатий.  • Инструментальные исследования. Они сделаны, чтобы идентифицировать органическую патологию нервной системы.

По симптомам могут быть назначены рентгенография позвоночника, МРТ разреза позвоночника, УЗИ головы и шеи, МРТ головного мозга, электронная нейромиография, УЗИ нерва. Блефароспазм является показанием к консультации офтальмолога. За исключением всех возможных органических заболеваний, ставится диагноз идиопатической МД.

 Дифференциальный диагноз проводится при боковом амиотрофическом склерозе, нейроакантоцитозе и болезни Мачадо-Джозефа. Особенностью MD является наличие корректирующего жеста, который отсутствует при других экстрапирамидных заболеваниях. Отсутствие мышечной атрофии позволяет проводить различие между дистоническим синдромом и заболеваниями двигательных нейронов.

Нейроакантоцитоз характеризуется наличием невротических расстройств, обнаружением измененных эритроцитов (акантоцитов) в анализе крови.

 Терапия направлена ​​на уменьшение симптомов и улучшение самочувствия пациента. Его компонентом является исключение факторов, усугубляющих дистонию (переутомление, чрезмерное напряжение мышц, недостаточный сон, стрессовые ситуации).

Для достижения наилучших результатов лечения используется комбинация нескольких из следующих методов: Его выполняют специалисты по восстановительной медицине: реабилитолог, физиотерапевт и массажист.

Читайте также:  Стабильная стенокардия напряжения, причины, симптомы и лечение

Пациентам рекомендуются как пассивные методики (массаж, механотерапия), поэтому активные занятия со специально подобранной корректирующей гимнастикой, плавание в бассейне.  • Медицина. Основными препаратами являются бензодиазепины, которые снижают возбудимость нейронов.

Возможны их комбинации с миорелаксантами, седативными средствами, антидепрессантами. Положительный терапевтический эффект антихолинергиков обусловлен их способностью замедлять прохождение нервного импульса. Используется для очаговых и сегментарных форм.

Ботулинический нейротоксин вводится непосредственно в мышцы, участвующие в патологических явлениях. Ботулинический токсин блокирует холинергическую передачу к концам иннервирующей мышцы. Препарат длится до 1 месяца. Гидротерапия и применение лечебных грязей оказывают положительный эффект.

В сочетании с общей фармакотерапией назначаются лекарственный электрофорез, местная магнитотерапия и ультразвуковое лечение.  Хирургическое лечение показано при тяжелой генерализованной МД в контексте недостаточной эффективности консервативных методов. Чаще всего используется стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса. Методы хирургического лечения различных форм заболевания продолжают развиваться.

 1. Современные классификации мышечных дистоний, стратегия лечения/ Заялова З.А.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2013 — №3.  2. Пароксизмальные нервно-мышечные синдромы/ Мякотных В.С. – 2010.  3. Мышечные дистонии. Классификация, принципы лечения/ Балаклеец Р.М.// Областная конференция неврологов и нейрохирургов Самарской области: сборник материалов. — 2015.

 4. Дистония у детей (лекция)/ Бобылова М.Ю., Какаулина В.С., Ильина Е.С., Некрасова И.В., Печатникова Н.Л., Михайлова С.В., Миронов М.Б., К.Ю. Мухин// Русский журнал детской неврологии. – 2014 – Т. IX, №4.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Мышечная дистония

Мышечная дистония – это синдром, при котором у пациента наблюдается неконтролируемое сокращение мышц. В результате больной вынужден принимать неестественную позу, если затронуты конечности, то они необычно изогнуты.

Такой диагноз, как мышечная дистония, очень часто ставят детям в раннем возрасте. Это связано с тем, что патология в подавляющем большинстве случаев проявляется сразу же после рождения.

Реже от мышечной дистонии страдают молодые, взрослые и пожилые пациенты.

Причины и предпосылки болезни

Главная причина – это родовая травма или врожденные травмы головного мозга. Если во время беременности или родов в головном мозге нарушается кровообращение, возникает кислородное голодание.

У взрослых установить причину болезни сложнее. Иногда мышечная дистония развивается на фоне приема различных лекарственных средств, после черепно-мозговых травм, может поздно проявиться дистония, вызванная дегенеративными наследственными заболеваниями. Очень часто взрослым пациентам ставят диагноз идиопатическая дистония – то есть неуточненной этиологии.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Разновидности синдрома

Как было отмечено ранее, мышечная дистония – это отклонения в функционировании отдельных мышц или мышечных групп, которые проявляются чрезмерной скованностью, ограничением двигательной активности, неравномерным тонусом. В связи с этим выделяют две основные формы заболевания: гипертонус и гипотонус. При гипертонусе отмечено повышенное напряжение мышц, при гипотонусе – пониженное.

Заболевание классифицируют на несколько форм по локализации и степени распространения:

  • Локальная. Охватывает небольшой участок тела, задействована только одна мышца или группа мышц. Другое название – фокальная.
  • Сегментарная – задействованы несколько частей тела, которые находятся рядом. Проявления дистонии наблюдаются в нескольких мышечных группах.
  • Мультифокальная. Задействованы несколько частей тела, не смежных друг с другом.
  • Гемидистония – возникает в мышцах одной половины тела.
  • Генерализованная – вовлечено все тело, симптомы могут появляться в любой мышечной группе, несмотря на то, что обычно есть преобладающая.

Фокальные дистонии распространены сильнее, чем остальные формы. Их, в свою очередь, также несколько типов:

  • Краниальная. Проявляется блефароспазмом – так называют непроизвольное зажмуривание глаз. Вместе с этим присутствуют и другие симптомы.
  • Фарингеальная (другое название – ларингеальная).
  • Цервикальная.
  • Профессиональные дистонии, которые возникают при сильных мышечных напряжениях.

Фокальные дистонии чаще всего встречаются у взрослых людей трудоспособного возраста. Симптомы заболевания снижают качество жизни, способствуют снижению работоспособности, повышают риск социальной дезадаптации и инвалидизации.

Нередко синдром приводит к образованию функциональных дефектов – например, расстройства зрения при блефароспазме вплоть до функциональной слепоты, сложности с удержанием головы при цервикальной форме заболевания.

Поэтому лечение направлено не только на устранение симптоматики, но и на восстановление и поддержание функций организма.

Симптомы и проявления

У детей симптомы отличаются от взрослых. Так, в раннем возрасте родители могут заметить односторонние или полностью ассиметричные симптомы. Например, ребенок переворачивается только на одну сторону и полностью игнорирует другую. Или поворачивает голову только на одну сторону.

У взрослых основной симптом – неестественная походка, аномальные, нетипичные позы тела и положения конечностей. Расстройство проявляется в основном симптомами со стороны скелетной мускулатуры. Иногда позы немного необычные, а иногда кажутся неестественными даже на первый взгляд.

Другие симптомы:

  • Нарушение двигательной функции, потеря двигательных навыков.
  • У детей – заторможенное развитие моторики. Ребенок не ползает и не сидит в положенном возрасте.
  • При прогрессирующем заболевании у взрослых довольно быстро наступает потеря трудоспособности.
  • Активность и самочувствие во многом зависят от мышечного тонуса.

У взрослых дистония может привести к инвалидности и полной нетрудоспособности, особенно если в роли причины выступает нарушение мозгового кровообращения.

Поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Единственный способ сохранить трудоспособность – вовремя начать лечение.

Диагностика синдрома

Проявления дистонии пересекаются с симптомами других заболеваний неврологического профиля. Поэтому диагностика заключается в последовательном исключении всех возможных заболеваний.

Важно не только установить форму заболевания, но и найти причину болезни.

Так, если заболевание спровоцировано приемом конкретных препаратов, целесообразно прекратить курс, а необходимости в специализированном лечении нет.

Основные диагностические критерии для диагностики:

  • На приеме у невролога – определение наличия типичных для дистонии поз или движений.
  • У терапевта или лечащего врача – оценка родов у матери, сбор данных по раннему развитию ребенка – вполне возможно, что симптомы проявлялись ранее, а к развитию болезни имеют конкретные предпосылки.
  • Тестирование на наличие заболеваний, ассоциированных с дистонией.
  • Тестирование на прием курса препаратов, которые могут вызывать симптомы.

Кроме сбора анамнеза, проводят различные инструментальные и лабораторные исследования:

  • Исследование метаболизма – обмен меди.
  • ЭЭГ – электроэнцефалография, которая сразу позволяет исключить или подтвердить органические и функциональные патологии мозга.
  • КТ и МРТ – назначают в тех случаях, если других средств диагностики оказалось недостаточно.

Лечение назначают по результатам диагностики.

Лечение синдрома

Терапия должна быть комплексной – это основное правило для лечения подобных состояний. Очень часто затруднительно определить этиологию заболевания для конкретного пациента, поэтому принято применять весь комплекс лечебных мер для достижения максимального эффекта.

Лечение состоит из нескольких назначений:

  • Лечебный массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Физиопроцедуры.
  • Прием медикаментов.

В настоящее время развиваются инновационные способы лечения – в частности, ботулинотерапия. Но до сих пор план лечения составляют под каждого конкретного пациента – важно найти лекарство, которое поможет именно этому больному. Лечение направлено на нормализацию психомоторного состояния и стабилизацию мышечного тонуса.

В клинике ЦЭЛТ работают внимательные специалисты. Обращайтесь с любыми проблемами – ваше здоровье в надежных и опытных руках.

Мышечная дистония: причины, симптомы и лечение в Набережных Челнах

В норме большинство мышц человеческого тела практически всегда пребывают в тонусе. Причем во время сокращения одних наблюдается расслабление других и наоборот.

Можно сказать, что происходит постоянный механизм сокращения и расслабления отдельных мышечных волокон. Только во сне наблюдается снижение общего мышечного тонуса.

С нормальным функционированием скелетной мускулатуры связана полноценная работа центральной нервной системы. При нарушении работы головного мозга развивается мышечная дистония.

Причины возникновения мышечной дистонии

У маленьких детей нарушение мышечного тонуса чаще всего становится результатом врожденной аномалии развития мозга или родовой травмы. Поражения центральной нервной системы еще во время внутриутробного развития происходит за счет:

  • недостатка кислорода – гипоксия;
  • инфекции;
  • интоксикации матери – курение, прием наркотических веществ, алкоголя;
  • прием матерью некоторых лекарственных препаратов;
  • врожденных генетических мутаций, влияющих на нейроны мозга.

Приобретенные нарушения со стороны тонуса мышечных волокон наблюдаются после следующих состояний:

  1. Черепно-мозговая травма с поражением подкорковых зон, проводящих путей экстрапирамидальной системы.
  2. Новообразования головного мозга, прорастающие в мозговое вещество. Неоплазии могут сдавливать, разрушать нейроны, обеспечивающие регуляцию тонуса мышечной системы.
  3. Энцефалит, вовлекающий в воспалительный процесс экстрапирамидальную систему. Мышечные расстройства зачастую развиваются на фоне смягчения основных симптомов заболевания.
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени – нейролептиков, антидепрессантов, антипсихотиков, средств для лечения болезни Паркинсона.
Читайте также:  Как лечить поясничный радикулит, его причины, диагностика и профилактика

Симптомы

Признаки заболевания у детей и взрослых проявляются по-разному. Клиническая картина в детском возрасте проявляется в виде односторонних или ассиметричных симптомов. Могут появиться следующие признаки:

  • младенец поворачивает голову только в одну сторону или переворачивается только на один бочок;
  • отмечается беспокойство, капризность, чрезмерная возбудимость;
  • расстройство сна;
  • возможны частые срыгивания;
  • отмечается дрожание подбородка;
  • медленное развитие двигательных навыков;
  • на яркий свет ребенок реагирует плачем.

Гипотонический тип дистонии проявляется у детей сонливостью, слишком спокойным поведением. То, что родители считают подарком, может быть признаком заболевания.

Клинические симптомы сниженного мышечного тонуса у взрослых имеет следующие симптомы:

  • расстройство походки;
  • желание принять нетипичную позу;
  • утрачивание двигательных навыков;
  • двигательные акты носят стереотипный характер;
  • отмечается блефароспазм, зажмуривание;
  • сокращения мышц рук вызывают сначала изменения почерка, а затем полностью утрачивается способность писать;
  • со временем появляются насильственное вытягивание губ в трубочку, открывание рта;
  • нарушение актов глотания;
  • появление навязчивых скручиваний туловища.

У взрослых пациентов постепенно снижается активность. Состояние усугубляется ухудшением и в дальнейшем полной потерей трудоспособности. Если в основе заболевания лежит нарушение мозгового кровообращения, дистония может стать причиной инвалидности.

Диагностика

Установить точный диагноз можно только после тщательного изучения анамнеза, составления неврологического профиля больного. С целью выяснения причин и составления плана лечения проводят следующие диагностические мероприятия:

  • консультация невролога – выясняет типичные движения, вынужденные позы;
  • беседа с терапевтом, акушером – для сбора данных о родах, раннем развитии ребенка;
  • установление факта заболеваний, которые могут вызвать дистонию;
  • выяснение факта приема лекарственных средств, провоцирующих развитие расстройств со стороны мышечной системы;
  • лабораторный анализ на обмен меди;
  • проведение электроэнцефалографии для выяснения органических или функциональных патологий головного мозга;
  • УЗИ сосудов шеи, головного мозга;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ, МРТ для выяснения состояния отделов центральной нервной системы при отсутствии результатов других методов.

Способы лечения

Все терапевтические мероприятия носят комплексный характер и устанавливаются на основании данных аппаратной и лабораторной диагностики. Медикаментозное лечение подразумевает назначение средств для восстановления проводимости нервных сигналов – бензотропина, лоразепама, диазепама, левадопа.

 Ноотропные препараты, например, церебролизин, ноотропил, восстанавливают питание и метаболизм в тканях головного мозга. Для улучшения мозговой активности предписан прием кальция глюконата, семакса.

Для устранения симптоматики целесообразно назначать миорелаксанты, антидепрессанты, успокоительные средства.

Ботулинотерапия подразумевает инъекции ботулотоксина непосредственно в спазмированные мышцы. Препарат позволяет избавиться от холинергической передачи в мышечные окончания на 1–1,5 месяца.

Физиотерапия – основная часть лечебного комплекса. С целью расслабления и нормального функционирования мышечной системы применяют водолечение, аппликации лечебными грязями, электрофорез, магнитотерапию. Приветствуются активные занятия плаванием в бассейне, лечебная физкультура. Массаж – один из немногих методов, которые можно применять для лечения пациентов любого возраста.

Нарушение тонуса мышц успешно лечится специалистами Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах.

Базируясь на данных анамнеза, результатах диагностических исследований, реабилитологи составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Опытный массажист в полном объеме оказывает мануальное воздействие на мышечную систему, что помогает активизировать действие медикаментов, закрепить результат, достигнутый в ходе физических занятий.

Стоимость восстановительного лечения, цены на физиотерапевтические процедуры представлены на сайте Центра. Остались вопросы – звоните по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Специалисты предоставят необходимую информацию, запишут на консультацию к профильному специалисту.

Лечение и реабилитация при мышечной дистонии в Москве — Лечебно-реабилитационный центр

Мышечная дистония представляет собой один из синдромов поражения центральной нервной системы.Мышечная дистония – это двигательное расстройство, характеризующееся возникновением непроизвольных движений и формированием патологических поз (неконтролируемых двигательных актов).

Распространенность мышечной дистонии составляет до 30 случаев на 100 тыс. населения. В основе дистонии лежат нейрофизиологические и нейромедиаторные нарушения в подкорковых ядрах (хвостатом ядре, скорлупе, бледном шаре и др.

), приводящие к нарушению программирования и контроля за движениями.

Мышечная дистония может по причине возникновения быть первичной, вторичной и проявлением разных нейродегенеративных заболеваний.. 

Симптомы и виды мышечной дистонии

Выделяют два основных вида мышечной дистонии, симптомы которых значительно отличаются:

  • генерализованная дистония – характерна для детей и молодых людей;
  • фокальная дистония – встречается приблизительно в 10 раз чаще, возникает в основном у взрослых людей.

Синдром проявляется нерегулярными или стойкими мышечными сокращениями, которые человек не может осознанно контролировать. Для мышечно дистонии характерны постоянно повторяющиеся патологические движения в определенных областях тела. Чаще всего движения однотипные с формированием патологических поз, нередко сопровождается тремором.

Мышечная дистония часто усиливается или проявляется при попытке произвольных движений мышц, нервная регуляция которых нарушена.Наиболее часто встречается фокальная дистония, которая занимает 3 место в числе наиболее распространенных причин двигательных расстройств. 

Мышечная дистония у взрослых имеет множество разновидностей, но чаще всего встречаются две из них:

  • блефароспазм – усиленное моргание и непроизвольное зажмуривание глаз;
  • цервикальная дистония – непроизвольные сокращения мышц шеи, которые приводят к патологическому положению головы;
  • орофациальная дистония  — непроизвольное сокращение жевательных мышц, языка, напоминающим разнообразные жевательные движения, которое чаще встречается в пожилом возрасте;
  • писчий спазм — является типичной мышечной дистонией действия, на ранних стадиях нарушая способность к письму, а затем и другим функциям руки.

Комплексное лечение мышечной дистонии

Основной метод лечения – это ботулинотерапия, в ходе которой нейротоксин блокирует нервно-мышечную передачу и устраняет непроизвольные сокращения мышц. 

Помимо ботулинотерапии применяются и другие методы, такие как:

  • медикаментозное лечениеназначается тогда ,когда не показана ботулинотерапия и стало реже применяться в связи с плохой переносимостью и меньшей эффективностью.;
  • хирургическое лечение (периферические операции, глубинная стимуляция головного мозга) – при неэффективности ботулинотерапии.
  • Важное значение имеют немедикаментозные методики, в частности, лечебная физкультура, медицинский массаж, кинезиотейпирование, методысенсорного переобучения, а также реабилитация на тренажерах с биологической обратной связью.
  • Для лечения расстройств нервной регуляции мышц в Москве вы можете обратиться в наш Лечебно-реабилитационный центр по телефону +7 (495) 620-83-83.
  • Программы реабилитации

Рекомендуем посмотреть:

Документы:Болезнь Паркинсона,  Полиневропатии

Современные классификации мышечных дистоний, стратегия лечения

Мышечная дистония — одно из наиболее распространенных расстройств движения, занимающее по частоте третье место после эссенциального тремора и болезни Паркинсона.

Термин «дистония» впервые был предложен Б. Оппенгеймером в 1911 г., одна из форм первичной мышечной дистонии носит его имя. Последние десятилетия стали значимыми для современного понимания этиологии, патофизиологических основ и эффективных методов лечения дистонии.

Современное определение характеризует мышечную дистонию как неритмичные вращательные насильственные движения в различных частях тела, с вычурными изменениями мышечного тонуса и формированием патологических поз [2, 44].

Недавно к клиническим критериям наряду с дистонической позой и дистоническими движениями стали относить корригирующие жесты (сенсорные трюки), зеркальные дистонии и двигательную избыточность (motor overflow) [38]. Корригирующие жесты могут быть разнообразными.

Например, прикосновение пальцем к веку или брови, ношение солнечных очков, жевание жвачки или леденца при блефароспазме; ношение воротника Шанца, касание затылком стены или подголовника, прикосновение пальцем к щеке или сжимание мочки уха при цервикальной дистонии; охлаждение конечности перед письмом при писчем спазме, пение, сосание леденца при оромандибулярных дистониях, ритмичные постукивания стопой при гиперкинезах нижних конечностей и многое другое. Такие корригирующие жесты пациенты с дистониями используют с целью уменьшения гиперкинеза.

Двигательная избыточность и зеркальные дистонии хорошо изучены на примере писчего спазма. Зеркальные дистонии — дистонические гиперкинезы или позы, возникающие при специфических действиях, выполняемых контралатеральной конечностью [11].

Двигательная избыточность — нецеленаправленные мышечные сокращения, сопровождающие, но отличающиеся от дистонических движений [17]. O Sitburana и J. Jankovic идентифицировали три паттерна патологической мышечной активности при писчем спазме.

Помимо зеркальных дистоний к ним также были отнесены ипсилатеральная избыточность (непроизвольное сокращение мышц, примыкающих к вовлеченным в фокальную дистонию) и контралатеральная избыточность (непроизвольные мышечные сокращения и дистонические позы в здоровой, контралатеральной конечности, возникающие во время дистонии в первично вовлеченной конечности). Обнаружение этих феноменов указывает на недостаточность супраспинального ингибирования ипсилатеральных избыточных движений и подав­ление функции транколлозальных волокон при контралатеральной моторной активности при дистониях [27].

Результаты исследования распространенности дистоний противоречивы и зависят от применяемой методологии. Так, в США (штат Миннесота) генерализованные первичные дистонии встречаются с частотой 3,4 на 100 000 населения, фокальные — 29,5 на 100 000 [28].

В Европе распространенность первичных дистоний составляет 15,2 на 100 000, из них 11,7 приходятся на фокальные формы [21, 33]. Блефароспазм в общей популяции диагностируется у 5 человек на 100 000, цервикальная дистония — у 1,2-5,7 человек. Обобщенное исследование установило, что в 2-50 случаях на 1 млн регистрируются дистонии с ранним началом и в 30-7320 случаях — с поздним началом [19].

Читайте также:  Гнойный спондилит, причины, симптомы и лечение

Нет точных сведений и об эпидемиологии вторичной дистонии и дистонии-плюс.

Известно, что дистонии возникают у 40% пациентов с болезнью Паркинсона с ранним началом, 100% пациентов с прогрессирующим надъядерным параличом и кортико-базальной дегенерацией, 60% больных мультисистемной атрофией, 30% пациентов с постинсультными парезами, 5-15% больных детским церебральным параличом, 20-60% пациентов, перенесших японский энцефалит; тардивная дистония формируется у 2-20% пациентов, лечившихся нейролептиками [3, 20, 29, 35, 40, 41].

Эпидемиологические исследования осложняются тем, что у 50% пациентов диагноз «дистония» устанавливается только через 1 год от начала проявлений, а у 24% — через 5 лет после появления первых симптомов. У 36% дистония расценивается как заболевание «психогенного» характера [18].

Дистонические синдромы включают большую группу заболеваний, классифицируемых по различным принципам. Классические категории включают распределение по возрасту, анатомической распространенности, временному рисунку, сочетанию с другими расстройствами движения, этиологии, генетическому дефекту.

По возрасту дебюта выделяют младенческую (до 2 лет), детскую (3-12 лет), подростковую (13-20 лет), дистонию раннего взрослого (21-40 лет) и старшего взрослого (старше 40 лет) возраста.

Классификация по возрасту начала заболевания имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Более ранняя манифестация клинических проявлений первичных дистоний характеризует более быстрое прогрессирование и генерализацию.

Например, дебют дистоний с аутосомно-доминантным наследованием — DYT1, DYT5 соответствует детскому или подростковому периоду, а DYT7 — дебюту в более старшем возрастном периоде [5, 32].

Большинство первичных дистоний, возникших во взрослом возрасте, носят фокальный или сегментарный характер. В раннем взрослом возрасте формируется первичная цервикальная дистония, а блефароспазм — в более старшем [2, 9].

Младенческим началом и агрессивным прогрессированием характеризуются большинство нейродегенераций, сцепленных с Х-хромосомой, множественными формами наследования и митохондриальными заболеваниями [37]. В этот же период формируются проявления гиперкинетической формы детского церебрального паралича, что требует тщательной дифференциации с нейродегенерациями.

Пройти диагностику и лечение мышечной дистонии в Москве, цена

Мышечная дистония (торсионная дистония, торсионный спазм) — хроническое заболевание, которое обычно проявляется в возрасте около 15 лет и медленно прогрессирует, проходя стадии обострения и ремиссии.

Заболевание выражается в том, что мышечный тонус в разных частях тела распределяется неравномерно, и в результате возникают непроизвольные движения (часто вращательного характера).

Мышечной дистонией страдают в основном мужчины, заболевание передается по наследству, в некоторых семьях отмечается на протяжении 4-5 поколений.

Помимо наследственной, выделяют симптоматическую мышечную дистонию, которая встречается, например, при заболеваниях, которые вызывают поражение отдельных участков головного мозга.

Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику и лечение мышечной дистонии, применяя самые современные методы.

Симптомы мышечной дистонии

Мышечная дистония может охватывать небольшую часть тела (локальная или фокальная форма) или вовлекать мышцы всего тела (генерализованная форма).

Для локальной формы характерны гиперкинезы мышц конечностей и шеи. Например, это может быть спастическая кривошея, блефароспазм (неконтролируемое мигание), писчий спазм (непроизвольные движения правой руки), щечно-лицевая дистония и другие.

С годами локальная форма мышечной дистонии переходит в генерализованную, непроизвольные движения становятся все более выраженными. Тонические гиперкинезы охватывают мышцы туловища, шеи, конечностей.

Тело больного выгибается в разные стороны, вращается вокруг собственной оси, нередко сильно искривляется позвоночник. Суставы постепенно деформируются.

При произвольных движениях, особенно при ходьбе, гиперкинезы усиливаются, как и при эмоциональных перегрузках, однако в состоянии покоя они уменьшаются, а во время сна — отсутствуют. При тяжелых формах заболевания могут пострадать процессы дыхания, глотания, речь.

Причины мышечной дистонии

Специалисты выделяют следующие причины и факторы риска развития мышечной дистонии:

  • наследственность
  • воспалительные заболевания центральной нервной системы (эпидемический энцефалит), опухоли головного мозга
  • нейроинфекции (например, токсоплазмоз, лямблиоз)
  • атеросклероз сосудов головного мозга
  • интоксикации
  • родовая травма, ДЦП и другие

Специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз на основании клинических данных.

Для постановки точного диагноза и выявления истинных причин заболевания пациенту необходимо сдать общий и клинический анализы крови, определить уровень глюкозы, холестерина, билирубина, креатинина, калия, кальция, меди и кортизола в крови.

Также в Клиническом госпитале на Яузе используются инструментальные методы диагностики: ЭКГ, электроэнцефалография (ЭЭГ), КТ или МРТ, электромиография.

Лечение мышечной дистонии в Клиническом госпитале на Яузе

В связи с тяжестью заболевания и неблагоприятными прогнозами при первых же симптомах мышечной дистонии необходимо обращаться к неврологу.

В зависимости от причин возникновения, формы и тяжести заболевания специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе назначают антихолинэстеразные и ноотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, средства для лечения паркинсонизма, витамины группы В. Также пациентам рекомендуется пройти курсы лечебной гимнастики и массажа.

Если заболевание протекает длительно и приводит к тому, что пациент лишается трудоспособности или возможности себя обслуживать, показано хирургическое лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Синдром угнетения и мышечной дистонии — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Синдром угнетения

Синдром угнетения это одно из последствий перинатального поражения ЦНС, которое возникает в период с 26 нед беременности и 7 суток после рождения, характеризующееся вялостью, слабость и снижением двигательной активностью у ребенка.

Синдром угнетения формируется в результате недостаточного поступления кислорода к тканям ребенка, т.е. гипоксией.

Синдром угнетения у новорожденных является следствием нарушенного маточно – плодово-плацентарного кровотока, которое возникает еще в момент внутриутробного развития.

Основными причинами так же могут быть: травмы в момент родов, нарушение родовой деятельности (стремительные или затяжные роды, клинически или анатомически узкий таз, дискоординированная родовая деятельность, ригидность родовых путей), гипоксия хроническая или острая на фоне хронической, прием ряда лекарственных средств во время беременности или лактации, вредные привычки мамы.

Синдром угнетения у новорожденных проявляется впервые дни или месяцы жизни, иногда симптомы могут возникнуть сразу после рождения малыша. Синдром угнетения это состояние, которое может спровоцировать нарушение физического и/ или психического развития ребенка в дальнейшем.

Основными симптомами синдрома являются: слабость, быстрая утомляемость, вялое сосание, длительный сон, снижение двигательной активности и слабость всех сухожильных рефлексов, позднее развитие психических навыков ребенка. Отставание в физическом развитии может, проявляется длительным угасанием физиологических рефлексов новорожденного или появление патологических.

Синдром угнетения у новорожденных может формировать отставание речевых, письменных навыков.

Мышечная дистония у новорожденного

Мышечная дистония у новорожденного это проявление последствий перинатального поражения, которое может возникать во время внутриутробного развития и спустя неделю после рождения.

Причинами развития данного синдрома могут быть:

гипоксия, травмы в момент родов или в период внутриутробного развития, пороки развития ЦНС, прием лекарственных средств во время беременности или лактации, нарушение родовой деятельности.

Синдром мышечной дистонии у новорожденных имеет ряд симптомов:

деформация шеи, рук и ног, туловища, при которых ребенок может принимать вычурные позы. Нередко сопровождается синдром и появлением патологических жестов, например кивков.

Синдром мышечной дистонии у детей проявляются чаще вечером, усиливаются после сильного эмоционального переживания.

Синдром мышечной дистонии у детей чаще развивается с преобладанием гипотонуса мышц, но так, же развитие может идти и с преобладанием гипертонуса.

Чаще возникают смешенные формы, реже чистые формы гипер – или гипотонуса.

Синдром мышечной дистонии у новорожденных может быть генерализованным, фокальным или сегментарным. Генерализованная форма характеризуется патологическими позами, например чрезмерным подошвенным сгибанием ли выгибанием позвоночника. Фокальная дистония это сокращение отдельных мышц области тела. Сегментарная форма развивается у лиц пожилого возраста и характеризуется дрожанием тела.

Лечение синдрома угнетения и мышечной дистонии

Синдром угнетения и мышечная дистония у новорожденного это повод для назначения длительного курса методов физиотерапии, которые являются высокоэффективными, безболезненными и применимы даже у самых маленьких. Синдром угнетения и мышечная дистония у новорожденного без лечения может стать причиной нарушенной адаптации уже во взрослой жизни. Данные заболевания должны проходить курс коррекции имеющихся состояний.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *