Отосклероз, причины, симптомы и лечение

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха. 

Что такое нейросенсорная потеря слуха

При нейросенсорной потере слуха поражается один из участков нашей слуховой системы: волосковые клетки, структуры внутреннего или среднего уха, участки мозга, которые отвечают за слух. Отличительная черта этого вида снижение слуха – развитие патологии нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва или центральной нервной системы. 

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Отосклероз, причины, симптомы и лечение

Причины возникновения нейросенсорной тугоухости

Нейросенсорная тугоухость бывает двух видов: врожденной и приобретенной, к тому же это заболевание передается по наследству. Если среди ваших родственников есть слабослышащие люди с таким диагнозом, вам следует обратить особое внимание на защиту вашего слуха от шума – болезнь может не дожидаться ваших преклонных лет и может проявиться даже в молодом возрасте.

Причинами нейросенсорной потери слуха чаще всего становятся:

  • вирусные заболевания, в т.ч. грипп;
  • бактериальные заболевания, например отиты;
  • применение ототоксичных препаратов;
  • травмы ушей, головы, шеи, позвоночника и т.д.
  • болезни сосудов.

Все эти факторы вызывают нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга, которые снабжают кислородом слуховую систему человека, из-за чего гибнут нервные ткани.

Главным признаком нейросенсорной тугоухости является потеря остроты слуха. Шум в ушах, тошнота, головокружение, нарушение координации могут быть сопутствующими симптомами.

Отосклероз, причины, симптомы и лечение

Формы нейросенсорной потери слуха

Нейросенсорная тугоухость проявляется в двух формах: острой и хронической. Диагноз острой формы ставится в том случае, если симптомы появились и развились за 30 дней.

Если проблемы со слухом тревожат человека дольше – то мы имеем дело с хронической формой тугоухости.

Следует отметить, что острая форма нейросенсорной потери слуха быстро переходит в хроническую, именно поэтому при первых признаках снижения остроты слуха следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя что это такое?

Также нейросенсорная тугоухость делится на одностороннюю и двустороннюю. Нейросенсорная потеря слуха односторонняя – случай, когда патология коснулась только одно уха, а двусторонняя – обоих ушей.

Лечение нейросенсорной потери слуха

Чтобы поставить диагноз «нейросенсорная потеря слуха», специалист должен провести тональную пороговую аудиометрию – объективное исследование слуха пациента при помощи аудиометра.

На человека надеваются специальные наушники, и он берет в руки специальный пульт с кнопкой. В каждое ухо пациента по очереди подают звуки разной частоты и громкости, если человек слышит их, он реагирует нажатием на кнопку.

Таким образом формируется аудиограмма – график, отражающий степень и характер нарушения слуха.

Лечение нейросенсорной тугоухости может быть успешным только на самых ранних стадиях. Как мы помним, слух начинает снижаться из-за того, что нервные клетки слухового анализатора плохо снабжаются кислородом.

Задача пациента и специалиста своевременно среагировать до того, как они погибнут. Поэтому лечение будет направлено на улучшение циркуляции крови в проблемных зонах.

Если человек не получит квалифицированную помощь вовремя, то нейросенсорная потеря слуха станет необратимой.

Как и любую болезнь нейросенсерную тугоухость проще предупредить, чем лечить: здоровый образ жизни, своевременное лечение отитов и вирусных заболеваний, свежий воздух и внимательное отношение к защите от окружающего шума позволит вам сохранить слух здоровым.

В случае если болезнь перешла в хроническую форму – не нужно отчаиваться. Да, последствия необратимы, да, человек уже никогда не сможет слышать сам, но сегодня существуют такие технологии, которые позволяют слабослышащему человеку не только вернуться к живому общению, но и сохранить остаточный слух.

Нейросенсорная потеря слуха, инвалидность

На сегодняшний день в России инвалидность при нейросенсорной потере слуха назначается при 4-й степени снижения. Это самая глубокая степень, за которой следует только полная глухота. Детям статус инвалида присваивают при 3-й степени. Также на инвалидность довольно часто могут рассчитывать, у кого хроническая нейросенсорная потеря слуха, двусторонняя, 3-ей степени и ниже.

Отосклероз, причины, симптомы и лечение

Слухопротезирование при нейросенсорной тугоухости

Учитывая опыт нашей практики, можно сказать, что лечение нейросенсорной тугоухости бывает успешным только в 10% случаев, но остальные 90%, хоть и являются необратимыми, поддаются слухопротезированию.

Слухопротезирование сегодня – одна из наиболее активно развивающихся отраслей на грани медицины и новейших технологий. Современные цифровые слуховые аппараты созданы с учетом возможности индивидуальной настройки под каждый случай тугоухости индивидуально. Устройство будет обеспечивать пользователю максимальный комфорт при общении, как если бы он смог снова полноценно слышать.

Болезни уха — какие бывают и лечение

Слуховой аппарат человека – сложная система и потому очень уязвима для большого количества различных неполадок. А так как уши отвечают не только за восприятие звуков, но и за поддержку вестибулярного аппарата, то частые случаи головокружения являются признаком проблем с внутренним ухом, а в редких случаях– перепадов артериального давления.

Существует огромное количество различных ушных болезней, среди которых выделяют 4 основные категории:

  • травматические
  • грибковые
  • невоспалительные
  • воспалительные

При появлении любых неприятных ощущений в ушах следует сразу же обратиться к специалисту, так как это может быть первым симптомом какой-либо опасной болезни, которую намного легче вылечить до ухудшения общего состояния.

Причинами болезней этой категории являются травмы ушной раковины или внутренней части уха. Травмы делятся на несколько типов: механические, термические, химические, по степени повреждений – на поверхностные и глубокие.Глубокие травмы отличаются от поверхностных степенью повреждения костей и хрящей слухового аппарата.

Поверхностные повреждения ушной раковины являются следствием ушибов, ударов, порезов и легких укусов насекомых и животных. В тяжелых случаях повреждения ушной раковины могут привести к частичному или полному ее отрыву.

Такие повреждения возникают после резкого изменения давления в слуховом проходе. Причиной таких изменений является разгерметизация слухового прохода вследствие удара, падения, резкого погружения в воду, декомпрессии.Кроме того, барабанная перепонка может быть повреждена из-за травмы черепа.

Причины грибковых заболеваний (отомикозов) –инфекционные возбудители, которые поражают внутреннюю часть слухового аппарата, которые могут поразить людей любого возраста.

Развитие отомикоза может быть спровоцировано повреждениями ушных каналов. Грибковые болезни могут развиваться на фоне сниженного иммунитета, так как ослабленному организму сложнее сопротивляться инфекционным и воспалительным процессам. Часто наблюдаются случаи развития подобных патологий у людей, страдающих сахарным диабетом.

Данные симптомы могут свидетельствовать о начале воспалительных процессов грибковых заболеваний, которые могут различаться по своей интенсивности в зависимости от типа ушной инфекции:

  • беспричинный шум в ушах
  • сильный и продолжительный зуд
  • заложенность ушей
  • жидкие выделения из наружного слухового прохода
  • образование пробок и корочек
  • неприятные ощущения в ушах

В начале курса лечения устанавливается причина данного заболевания, после чего врач концентрирует свое внимание на лечении болезни: пациентам очищают наружную часть уха при помощи ватных палочек и глицерина, а также прописывают курс витаминов для улучшения иммунитета и обменных процессов в организме.

Отосклероз, причины, симптомы и лечение

Чаще всего люди страдают от этих ушных болезней невоспалительного типа:

  • Отосклероз уха – наследственная болезнь, вызывающая поражения и изменение части кости уха. Чаще всего данную болезнь лечат при помощи хирургического вмешательства, иначе пациент может потерять до 90% слуха
  • Болезнь Меньера. Вызывает накапливание жидкости в внутреннем ухе, что отрицательно влияет на слуховой аппарат. Стоит обратить вниманиена резко появляющиеся приступы тошноты, шума в ушах и головокружения, плохой работы вестибулярного аппарата – все это симптомы болезни Меньера
  • Неврит преддверно-улиткового нерва – очень тяжелая патология, которая может привести к тугоухости

Существует несколько популярных и высокотехнологичных методов лечения болезней уха у человека:

  • лечение лазером
  • ультразвуковое лечение
  • радиоволновая терапия
  • эндоскопия
  • криохирургия

Специалист-профессионал, использующий современное оборудование, может вылечить практически любое заболевание слухового аппарата и вернуть утраченный слух.

Отосклероз, причины, симптомы и лечение

Частая причина возникновения хронических болезней – воспалительные процессы. Болезни, которым они свойственны:

  • отит наружный
  • средний отит
  • внутренний отит
  • лабиринтит

Отит – крайне неприятное заболевание, при котором в ухе образуется абсцесс или гнойный фурункул. Эти образования могут стать причиной патологических процессов во внутренней части уха.Подобные воспаления появляются после вирусных или инфекционных заболеваний.

  • боль и зуд в слуховом проходе(первые симптомы)
  • снижение слуха
  • нагноение и покраснение ушных раковин
  • высокая температура
  • при гнойной форме отита появляются гнойно-кровянистые выделения.
  • дезинфекцию пораженных областей
  • противовоспалительные процедуры
  • промывание уха фурацилином или борной кислотой
  • курс антибиотиков
  • согревающий компресс
Читайте также:  Реактивный артрит, причины, симптомы и лечение

Быстрое и оперативное лечение болезней уха может спасти человека от полной потери слуха без сложных процедур. Первыми признаками этих болезней лучше не пренебрегать и при первых же симптомах обратиться к врачу.

Система комментирования SigComments

Диагностика и лечение отосклероза уха с операцией и без операции в Москве

Отосклероз, причины, симптомы и лечение

Разрастание костной ткани между средним и внутренним ухом без лечения приводит к тугоухости или глухоте. Но с ЛОРами «САНМЕДЭКСПЕРТ» этого удастся избежать. В их распоряжении самая современная диагностическая база, отечественные или заграничные фармакологические препараты, малотравматичные и классические виды оперативного вмешательства. Поэтому с командой «САНМЕДЭКСПЕРТ» реально остановить отосклероз.

Дегенеративное изменение костей слухового аппарата приносит много дискомфорта пациентам.

Врачи медицинского центра САНМЕДЭКСПЕРТ помогут диагностировать и вылечить отосклероз на любой стадии!

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Отосклероз, причины, симптомы и лечение

Запишитесь на прием

Как определить у себя отосклероз

При наличии тревожных звоночков стоит немедленно посетить кабинет специалиста. Поводом для беспокойства служат:

  • резкое или постепенное снижение слуха;
  • боли тупого или острого характера в слуховой раковине;
  • шум в ушах, головокружение.

Ученые имеют несколько теорий образования патологии слуховых костей. ЛОРы считают, что отосклероз развивается и-за:

  • наследственной предрасположенности;
  • гормональных колебаний (об этом свидетельствует высокая частота недуга среди беременных женщин);
  • воздействия сильного стресса;
  • нарушения иннервации и кровоснабжения после запущенного воспалительного процесса в ухе или носоглотке. Именно поэтому ЛОРы рекомендуют завершать терапию и не применять народные средства в самолечении инфекций и гнойно-воспалительных процессов.
  • аудиометрия;
  • камертонное исследование (выявление разницы ощущения звуковых колебаний через воздух и непосредственно через ткани);
  • диагностика порога чувствительности к ультразвуку;
  • рентгенография (выявление патологий слуховых костей);
  • МРТ. При высокой детализации с разных проекций оценивается состояние и подвижность слуховых костей, выявляется наличие воспалений и других изменений костной или соединительной ткани.

После определения стадии поражения среднего и внутреннего уха команда «САНМЕДЭКСПЕРТ» индивидуально подберет для каждого пациента схему лечения. Она может включать по отдельности или в комплексе:

  • фармакологические средства. Препараты на основе калия, железа и магния нормализуют регенерацию костной и соединительной ткани слухового аппарата. Лечение ими может длиться до 3 месяцев для стабильного положительного результата;
  • оперативное вмешательство проводят по показанию. Современными техниками проводят замену пораженной части костной или соединительной ткани слухового аппарата. Восстановление функциональных возможностей после операции происходит в оперативном режиме.

Существует ли профилактика отосклероза?

Ответ: В наше время нет профилактических мероприятий, которые бы снизили шанс развития этой болезни. К общим рекомендациям ЛОРов относятся: избегать шумных мест, не слушать музыку в наушниках на высокой громкости, своевременно лечить заболевания уха и носоглотки.

Какова суть операции стапедопластики при отосклерозе?

Ответ: Во время оперативного вмешательства пораженные элементы слуховых костей заменяются протезом. После удачно проведенной операции качество слуха полностью восстанавливается через 5 дней при соблюдении всех рекомендаций врача.

Можно ли заменить медицинскими препаратами хирургическое вмешательство?

Ответ: Если ЛОР направляет на операцию, то нецелесообразно отказываться от нее. Тем более что никакие фармакологические средства не восстановят функциональные возможности пораженных костей слухового аппарата. Поэтому только протезирование сможет спасти ситуацию.

Существует ли связь между запущенным отитом и отосклерозом?

Ответ: ЛОРы не до конца изучили причины начала дегенеративных изменений слухового аппарата. Но медицинская статистика констатирует, что неадекватное лечение воспаления уха или самолечение провоцирует развитие отосклероза. Поэтому при первых симптомах нарушения работы органа следует обращаться к специалистам «САНМЕДЭКСПЕРТ» за помощью.

Стоимость лечения отосклероза

Прием врача-отоларинголога первичный 1500
Прием врача-отоларинголога повторный 1200

Тимпаносклероз

Тимпаносклероз относится к группе склерозирующих заболеваний среднего уха. При этом в патологический процесс вовлекаются барабанная перепонка и слизистая оболочка среднего уха. Исходом развития этого заболевания является полная тугоухость за счет снижения звукопроведения.

Как развивается тимпаносклероз?

До сих пор не выяснены точные причины развития тимпаносклероза, но достоверно известно, что склерозирование слизистой является исходом негнойного воспалительного процесса. История заболевания весьма характерна для пациентов с этим недугом:

  1. Как правило, тимпаносклерозу предшествует острый перфоративный средний гной отит, который мог иметь место даже за десятки лет до проявления клинических признаков тимпаносклероза.
  2. Затем пациент на протяжении нескольких лет отмечает периодические серозно-слизистые выделения из уха, которые не сопровождаются болевым синдромом и повышением температуры тела. Это говорит о вялотекущем серозном среднем отите.
  3. Конечным исходом является склерозирование слизистой, которое обнаруживается при осмотре, когда пациент обращается к врачу по поводу резкого снижения слуха.

Клиническая картина

Диагностика этого патологического процесса не представляет трудностей, ведь для тимпаносклероза характерна типичная клиническая картина. Она сводится к следующим симптомам:

  • пациент предъявляет жалобы на снижение слуха на одно или оба уха, иногда сопровождающееся шумом в ушах;
  • при отоскопии выявляются рубцовые изменения барабанной перепонки;
  • при аудиометрии регистрируется тугоухость по кондуктивному типу.

Тимпаносклероз, симптомы которого довольно типичны, не вызывает затруднений при постановке клинического диагноза и проведении дифференциальной диагностики.

Как лечить тимпаносклероз?

Хотя склеротический процесс в среднем ухе развивается годами и протекает довольно медленно, он чрезвычайно плохо поддается лечению. Современная оториноларингология предлагает терапевтический и хирургический варианты решения вопроса, часто используется их комбинация.

При консервативном подходе используют продувание евстахиевой трубы, методики физиотерапевтического воздействия, в том числе ультразвук с протеолитическими ферментами, расщепляющими спайки среднего уха. Иногда энзимы и глюкокортикоидные гормоны вводятся прицельно в барабанную полость.

Хирургический способ предполагает иссечение спаек и склеротических наростов с восстановлением подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек. Но, к сожалению, эффективность этих подходов к лечению часто оказывается недостаточной, и удается лишь немного замедлить тимпаносклероз.

Если у пациента выявлены серьезные деструктивные изменения в среднем ухе, которые привели к выраженному тимпаносклерозу, или после оперативного вмешательства на месте прежних склеротических наслоений появляются новые грануляции, то сколько-нибудь значимого эффекта ожидать не приходится.

В этом случае, особенно, если поражены оба уха, рекомендуется слухопротезирование. Лишь в этом случае повышается качество жизни пациента.

Тимпаносклероз хотя и не относится к патологиям, опасным для жизни, но имеет большую социальную значимость. В большинстве случаев это заболевание может привести к глухоте.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ опытные специалисты оториноларингологи помогут вам установить диагноз тимпаносклероза и подобрать адекватное лечение в соответствии с особенностями вашего организма.

Профилактика тимпаносклероза

Любое заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Это в полной мере относится и к тимпаносклерозу. Главной профилактической мерой для предотвращения развития тимпаносклероза является профессиональное и своевременное лечение средних отитов. Очень важно не запускать воспалительный процесс, а вовремя обратиться к врачу и провести адекватное лечение.

Отосклероз

  • Отделения и центры
  • Методы лечения
  • Методы диагностики
  • Заболевания и симптомы

Отосклерозом называют локальное поражение костной капсулы лабиринта. Этиология заболевания неизвестна. Поражение затрагивает губчатую кость вокруг основания стремечка.

В результате уплотнения кости основание стремечка фиксируется в окне преддверия, теряя способность к вибрации. При отосклерозе поражаются также молоточек, наковальня и костная ткань, непосредственно окружающая внутреннее ухо.

При отсутствии лечения отосклероз неизбежно приводит к глухоте, обычно на оба уха.

Клиническая картина отосклероза

Симптомы зависят от локализации склеротического процесса и включают в себя кондуктивный, нейросенсорный и смешанный виды тугоухости.

Жалобы больных сводятся к медленно прогрессирующей тугоухости, которая сначала заболевания затрагивает одно ухо, но потом у большинства пациентов снижается слух на оба уха.

Лечение отосклероза в Самаре

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда функция внутреннего уха достаточно сохранена, а другое ухо хорошо слышит.

Рекомендуя больным отосклерозом оперативное лечение, следует учитывать три главных фактора: общую потерю слуха, разницу между воздушной и костной проводимостью, степень инвалидности. Хотя эти три фактора взаимосвязаны, предусмотреть один из двух других невозможно. Их надо оценивать отдельно.

В некоторых странах перед тем как выполнить операцию, больным рекомендуют воспользоваться слуховым аппаратом, так как эти устройства на ранней стадии заболевания очень эффективны.

Операции, выполняемые при отосклерозе, делят на два типа:

  1. Стапедэктомия: при этой операции среднее ухо раскрывают, обнажают и выделяют основание стремечка в углублении овального окна. Фиксированное стремечко удаляют, овальное окно закрывают соединительной тканью и стремечко заменяют аллотрансплантатом, проволочным протезом или хрящевым аутотрансплантатом. Полное удаление основания стремечка уже не практикуют.
  2. Стапедотомия: после обнажения углубления овального окна основание стремечка перфорируют, вводят в него поршневидний протез, который фиксируют к длинному отростку наковальни.
Читайте также:  Что такое миеломная болезнь и как ее лечить

При далеко зашедшем отосклерозе и значительной нейросенсорной тугоухости, когда слуховые аппараты не помогают, улучшить слух может двусторонняя имплантация улитки.

Альтернативным методом лечения при нейросенсорной тугоухости является пригонка слухового аппарата.

Кроме того, следует отметить и другие, хотя и менее эффективные методы лечения, например назначение препаратов фтора, который, как считают, накапливается в кости и подавляет развитие отосклероза.

Этот метод не восстанавливает утраченный слух, но может снизить темпы прогрессирования как кондуктивной, так и нейросенсорной тугоухости.

Для своевременного лечения отосклероза обращайтесь к ЛОР-врачу клиники ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ по адресу: Самара, ул. Буянова 12, телефон администратора 8(846)333-03-50

  • Врач — оториноларинголог, сурдолог. Стаж: 12 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Снижение слуха – нарушение восприятия улавливать звуки окружающей среды. Данное нарушение возникает в большинстве случаев постепенно, пациенты не сразу понимают, что происходит и тем самым не всегда своевременно…

Подробнее

Боли в ушах обычно встречаются среди детей, но они могут возникать и у взрослых. Боль в ухе у взрослого и ребёнка может затрагивать как одно, так и оба уха, но чаще всего это односторонний процесс. Симптомы…

Подробнее

Когда речь идет о боли в горле, первое, что приходит на ум — это ангина. Однако, давай разберемся, действительно ли это так, что это за болезнь и почему все врачи рекомендуют так внимательно к этому относиться. Ангина…

Подробнее

Болезни уха | Клиника эндоскопической оториноларингологии и микрохирургии уха

ОТОСКЛЕРОЗ
Отосклероз является остеодистрофией височной кости, поражающей капсулу лабиринта. Чаще он приводит к фиксации стремени, но может приводить и к поражению улитки и других отделов лабиринта. Этиология заболевания неизвестна.

КАК РАБОТАЕТ НОРМАЛЬНОЕ УХО
Ухо делится на три части: наружное ухо, среднее и внутреннее. Каждая часть уха имеет большое значение для слуха.

Звуковые волны попадают в слуховой проход наружного уха, достигают барабанной перепонки, которая разделяет наружное и среднее ухо, и вызывают ее колебания.

Три маленькие косточки в среднем ухе (молоточек, наковальня и стремя) передают энергию звуковых колебаний от барабанной перепонки к жидкостям внутреннего уха. Вибрации в этой жидкости стимулируют тончайшие нервные окончания (волоски).

Слуховой нерв передает затем эти импульсы в мозг, где они анализируются и воспринимаются как понятные звуки.

ТИПЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛУХА
Наружное и среднее ухо передают звук; внутреннее ухо воспринимает его.

Если имеется изолированное повреждение наружного или среднего уха, речь идет о кондуктивной (трансмиссионной) потере слуха (тугоухости).

Если нарушение связано с внутренним ухом, речь идет о сенсоневральном снижении слуха, или кохлеарном неврите. В случаях, когда повреждены и среднее, и внутреннее ухо, говорят о смешанной форме тугоухости.

ОТОСКЛЕРОЗ это прогрессирующее заболевание, проявляющееся, как правило, в молодом возрасте. Иногда его выявляют у очень молодых лиц, чаще у женщин. Бывают семейные случаи. Потеря слуха прогрессирует до почти полной глухоты; при более тяжелом течении преобладает сенсоневральная тугоухость. Заболевание обычно двухстороннее.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Точная цифра заболеваемости отосклерозом остается неизвестной. Предполагают, что заболеваемость среди белой расы населения составляет от 5 до 10 %. Гистологически отосклероз обнаруживается и у новорожденных, и у детей, и у взрослых в любом возрасте.

В классическом исследовании Guild’a гистологически отосклероз был обнаружен в 8,3 % наблюдений при исследовании 518 височных костей людей белой расы и в 1 % наблюдений при исследовании 482 костей людей черной расы старше 5 лет.

Клинически отосклероз чаще обнаруживается у женщин, хотя при гистологических исследованиях это наблюдение не получило подтверждения.

Генетические аспекты отосклероза впервые были затронуты в исследовании Gapany-Gapanavicius на основании обследования 974 пациентов. Он пришел к заключению, что отосклероз наследуется в форме аутосомальной доминантной трансмиссии с различной частотой.

Эта точка зрения была подтверждена работой Donnel и Arfi, в которой они сообщали о менее чем 50 %-ной вероятности передачи наследственной информации о болезни, а риск заболеть ребенку отосклерозом, при наличии заболевания у одного из родителей, составляет 1 к 4.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Основным симптомом отосклероза является прогрессирующая кондуктивная тугоухость. Приблизительно у 50 % пациентов имеются случаи снижения слуха в семье. Заболевание начинается в молодом или среднем возрасте, однако встречаются и случаи отосклероза у детей.

Приблизительно 15 % пациентов перенесших стапедэктомию отмечали снижение слуха в возрасте до 18 лет. Снижение слуха прогрессирует с возрастом и достигает максимума к 40 годам. Кондуктивная тугоухость при отосклерозе имеет тенденцию к стабилизации, однако сенсоневральная тугоухость с возрастом может прогрессировать.

У женщин заболевание может прогрессировать во время беременности. Как правило, наблюдается несимметричное снижение слуха с двух сторон. Иногда у пациентов возникает ощущение, что слух пропал внезапно после физического или эмоционального стресса, или после какого либо заболевания.
Односторонняя форма отосклероза наблюдается в 15 % случаев.

Если заболевание затрагивает только стремя, снижение слуха сопровождается феноменом, известным как паракузис Виллизии (пациент лучше слышит в шумной обстановке). Шум в ухе является одним из наиболее часто встречающихся симптомов отосклероза. Он может варьировать по интенсивности, быть одно или двухсторонним, постоянным или приходящим, низким (гул) или высоким (свист).

Шум характерен для начальных стадий отосклероза и может маскировать истинный характер болезни. Вестибулярные расстройства являются частыми симптомами отосклероза, однако тяжелые приступы головокружения, нарушение равновесия или другие яркие признаки лабиринтита не характерны для отосклероза и требуют более детального обследования. Отоскопическая картина обычно нормальная.

Иногда, через барабанную перепонку может просвечиваться красного цвета пятнышко на промонториуме (симптом Шварце). Появление этого симптома связано с повышенной васкуляризацией очага отосклероза.

Диагноз отосклероза основывается на данных аудиометрии и импедансометрии.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОТОСКЛЕРОЗА
Выделяют три клинические формы отосклероза: тимпанальная, смешанная и кохлеарная. При тимпанальной форме отосклероза очаг располагается в области овального окна и фиксирует подножную пластинку стремени.

Признаком этой формы отосклероза является прогрессирующая кондуктивная тугоухость. При смешанной форме отосклероза очаги располагаются в капсуле улитки и в области овального окна. Эта форма отосклероза характеризуется прогрессирующей смешанной тугоухостью.

При кохлеарной форме отосклероза поражается только улитка, что проявляется в виде прогрессирующей сенсоневральной тугоухости.

При этом импедансометрия может быть нормальной, а очаги отосклероза в улитке можно увидеть только с помощью высокоразрешающей компьютерной томографии височной кости. Хирургическое лечение при этой форме отосклероза не проводится.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Применяется при кохлеарной и смешанной форме отосклероза для предотвращения сенсоневральной потери слуха.

С этой целью применяется Фосамакс (США) по 10 мг в день или Ксидифон (Россия) 2 % раствор по 1 ст.л. в день вместе с препаратами кальция из расчета 0,5 г кальция в день и витамином D.

Лечение продолжается в течение 3-6 мес. и повторяется ежегодно с обязательным контролем слуха.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Показанием для хирургического лечения отосклероза является снижение слуха и наличие костно-воздушного интервала превышающего в среднем 15 дБ. Возраст не является противопоказанием к операции.

Противопоказанием к операции могут быть анатомические особенности строения уха или медицинские противопоказания к тимпанотомии под местной анестезией.

Целью операции является восстановление слуха и максимальное использование резерва (возможностей) улитки, даже в том случае, если после операции придется пользоваться слуховым аппаратом.

Операция мало эффективна у пациентов с отосклерозом при плохой разборчивости речи и при порогах воздушной проводимости, зарегистрированных на пределе мощности аудиометра. Операция позволяет добиться улучшения слуха у больных с тимпанальной и смешанной формой отосклероза в 95 % случаев, в 2-3 % случаев слух после операции существенно не изменяется, а в 1-2 % случаев бывает ухудшение слуха вплоть до полной глухоты.

ОПЕРАЦИЯ
Операция при отосклерозе называется стапедопластикой или калиброванной стапедотомией. Операция проводится под местной инфильтрационной анестезией с помощью операционного микроскопа под большим увеличением. Больной во время операции не спит.

Производится замена части стремени (его головки и арки) протезом. Протез надевается на длинный отросток наковальни, а ножка его вводится в отверстие на подножной пластинке стремени.

При формировании отверстия в подножной пластинке стремени возможна реакция со стороны слухового и вестибулярного нервов в виде звона в ухе, ощущения проваливания и головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

Читайте также:  Зуд кожи, кожный зуд, причины и лечение

По окончании операции производится проверка слуха. После операции слуховой проход будет затампонирован в течение 1 недели. Улучшение слуха в связи с этим чувствоваться не будет.

Тампоны после операции удаляются через 1 недели, и в этот же срок больной выписывается из стационара.

Улучшение слуха после операции происходит постепенно и достигает своего окончательного значения через 3 мес. после хирургического вмешательства.

Проверка слуха производится после извлечения тампонов и через 3, 6 и 12 мес. после операции. Операция на втором ухе возможна через 6 мес. после первой операции.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
После операции больной должен 2 дня лежать на спине или на боку, противоположном оперированному уху.

Следует избегать избыточного напряжения, подъема тяжестей и отягощенных физических упражнений в течение 3 недель после операции. Обычно уже через неделю после операции больные отмечают улучшение слуха. Больной не должен летать самолетом в течение 2-3 недель после операции.

Необходимо избегать попадания воды в слуховой проход в течение 1 мес. после операции. Занятие плаванием возможно через 1 мес. после операции, однако ныряние под воду не желательно.

Любое действие, связанное с переменой давления воздуха (полеты, подъемы на высокогорье, ныряние) может привести к баротравме улитки и потере слуха.

ОПЕРАЦИОННЫЙ РИСК И ОСЛОЖНЕНИЯ
К счастью, при операциях на ухе по поводу отосклероза серьезные осложнения встречаются редко.
Головокружение
При манипуляциях на подножной пластинке стремени пациент может ощущать кратковременное головокружение. При повышенной чувствительности лабиринта головокружение может продолжаться в течение некоторого времени после операции.

Если головокружение не проходит, сопровождается тошнотой и рвотой в некоторых случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.
Шум в ухе
Обычно после операции шум в ухе исчезает. Если шум в ухе после операции не прошел, возможно, имеется очаг отосклероза в улитке или же повреждение носит центральный характер.

Сенсоневральная тугоухость
В 1-2 % наблюдений после операции может встречаться сенсоневральная тугоухость. В этом случае проводиться дополнительное медикаментозное лечение в условиях стационара.
Перфорация барабанной перепонки
Непреднамеренно может быть повреждена барабанная перепонка в задне-верхнем квадранте.

Обычно, барабанная перепонка заживает самостоятельно и не требует проведения дополнительных процедур.
Облитерирующий отосклероз
В некоторых случаях подножная пластинка стремени и его ножки могут быть полностью закрыты бесформенной костной массой, при этом контуры ниши овального окна плохо различимы.

Хирургическое лечение в этом случае мало эффективно и не приносит желаемого результата, даже если во время операции больной ощущал улучшение слуха.
Ушная ликворея
Это довольно редкое осложнение, вызванное повышенным давлением перилимфы во внутреннем ухе.

Как правило, подобное осложнение встречается у пациентов с аномалиями строения височной кости (фистула в области дна внутреннего слухового прохода или расширение водопровода улитки) при просверливании подножной пластинки стремени. После установки протеза отверстие вокруг ножки тщательно герметизируется. Слуховой проход тампонируется и накладывается ушная повязка.

Повязка может промокать несколько часов или даже дней после операции. При возникновении головокружения, ощущения падения, внезапной потери слуха, давления и переполнения в ухе в послеоперационном периоде требуется срочная госпитализация, а в некоторых случаях и повторная операция. Возобновление ликвореи после операции может быть спровоцировано баротравмой.

Лицевой парез
Канал лицевого нерва, который проходит над нишей овального окна, может иметь дегисценции (отверстия) в 57 % наблюдений. У 15 % пациентов лицевой нерв может проходить очень близко к задней ножке стремени. В очень редких случаях лицевой нерв может проходить над подножной пластинкой стремени или даже под ней.

Операционная травма нерва или послеоперационное воспаление могут привести к кратковременному нарушению мимики лица. Если лицевой парез не проходит, в некоторых случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.
Острый средний отит
Воспаление среднего уха встречается довольно редко и вызвано, как правило, инфекцией верхних дыхательных путей.

Проводится консервативное лечение, в некоторых случаях может потребоваться рассечение барабанной перепонки (миринготомия).
Нарушение вкусовой чувствительности и сухость во рту
В барабанной полости под задне-верхнем краем барабанной перепонки над нишей овального окна проходит барабанная струна – нерв, который отвечает за вкусовую чувствительность языка и выделение слюны.

При манипуляциях с этим нервом для обеспечения доступа к овальному окну может произойти раздражение нерва. Эти расстройства носят временный характер и проходят обычно спустя 1-3 мес. после операции.
Кондуктивная тугоухость
Спустя годы после операции в некоторых редких случаях может наблюдаться снижение слуха, связанное с нарушением подвижности слуховых косточек.

Причиной этого может быть спаечный процесс в барабанной полости, который ограничивает подвижность протеза, разрушение (некроз) длинного отростка наковальни, смещение (экструзия) протеза в результате прогрессирования отосклероза. Все эти ситуации требуют повторного вмешательства.
Лабиринтит
Воспаление внутреннего уха может произойти в результате проникновения инфекции из среднего уха при его воспалении. При этом наблюдается потеря слуха и головокружение. Назначаются антибиотики, проводится миринготомия, в некоторых случаях и люмбальная спинномозговая пункция. После лабиринтита улучшение слуха, как правило, не происходит.
Менингит

Воспаление мозговых оболочек встречается крайне редко и является следствием острого среднего отита и лабиринтита. Развивается очень быстро, обычно в течение первых 2 суток после операции. Проводится люмбальная пункция, миринготомия и внутривенная антибактериальная терапия. В некоторых случаях может потребоваться и ревизия среднего уха.

ТРАСПОРТ
Спустя три недели после операции вы сможете управлять автомобилем и летать самолетом.

СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Слухопротезирование является альтернативой хирургическому лечению у пациентов с кохлеарной и комбинированной формой отосклероза, а также может применяться как дополнительный метод реабилитации слуха после операции.

Слухопротезирование проводится с помощью современных слуховых аппаратов (СА), которые подбирают, настраивают и обслуживают в специализированных центрах. СА подбирают на основании данных аудиометрии и субъективных ощущений пациента.

К каждому аппарату изготавливается индивидуальный ушной вкладыш по форме наружного слухового прохода и ушной раковины. Реабилитация слуха с помощью СА процесс длительный, требующий определенного периода привыкания (адаптации), который может растянуться у некоторых пациентов на 3-6 мес.

СА требуют тщательного систематического профессионального ухода, регулировки и замены элементов питания.

Отосклероз лечение без операции

Отосклероз —  поражение  лабиринта внутреннего уха.

Развивается медленно, сначала идут изменения в одном ухе. Изменения во втором ухе развивается через  некоторое время.

Причины.                                                                                                                                                                                             

Рассматривается наследственная теория и генетический фактор.

Симптомы.

В костном лабиринте происходит  образования зрелой кости и этих очагов много. В результате нарушается звукопроводящая  и звуковоспринимающая система.

Начальная форма длится 2-3 года.

Симптомы — не большое снижение слуха и мягкий шум, уменьшается восприятие низких вибраций, с трудом понимает мужскую речь. В течении времени уменьшается восприятие высоких тонов. Люди не слышат шепотную речь и с трудом воспринимают разговорную речь. Слух может снижаться до третей степени. Шум не раздражает, умеренный. При обострении появляется боль.

Снижение слуха отражается на эмоциональном состоянии. Люди не могу полноценно разговаривать с людьми. В связи с этим появляется депрессия. Страх разговаривать с людьми, страх не услышать, страх переспросить, люди становятся замкнутыми, страдают от одиночества, апатичны, вялые.

Диагностика отосклероза.

  • Отоскопия.
  • Аудиометрия.
  • Исследование с камертоном.
  • Пороговая аудиометрия.
  • Рентгенография черепа.
  • КТ черепа.

Лечение.                                                                                                                                                                                                                                      

Хирургическое лечение.

Александра из Вологды, диагноз — отосклероз 1-2 степени, восстановила слух на курсах Малкиной Тамары Петровны.

Александра. г. Вологда.

Диагноз — отосклероз 1-2 степень. В 2016 г. поставили диагноз, и врач сказал, что вернуть слух невозможно, максимум — это избежать дальнейшего снижения, реально отсрочить снижение слуха на время. Постоянный шум в ушах и голове. Слышу звуки как будто в вакууме.

Правое ухо различает шепотную речь, а левое практически нет. Эмоциональное состояние — страх, подавленность. Я устала от шума, и он мне мешает, чувствую бессилие.

Врачи стали предлагать слуховой аппарат, а я пришла просто проверить слух, потому что часто стала переспрашивать.

Я таких слов как тугоухость, отосклероз не знала. У меня шок. После прохождения еще нескольких врачей, в том числе и в Москве, руки опустились. Сказали, научиться с этим жить. Я человек общительный и свободно разговариваю с людьми, для меня это важно. А теперь я замкнулась. На протяжении двух лет я живу в постоянном стрессе — проблемы на работе, ошибки в личной жизни, боль от предательства.

Записалась на курсы восстановления слуха Малкиной Тамары Петровны.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *