Синдром костена, причины, симптомы и лечение

Синдром Костена, причины, симптомы и лечение

Болезненные ощущения в руке при синдроме грудного выхода могут явиться причиной стойкой утраты трудоспособности. Иногда может развиться аневризматическое расширение подключичной артерии с её последующим тромбозом либо эмболиями в артерии пальцев. Нередко у больных развивается тромбоз подключичной вены с развитием хронической венозной недостаточности руки.

Чаще всего данным заболеванием страдают женщины трудоспособного возраста, особенно занимающиеся работой, связанной с подъёмом рук вверх.

Стойкий болевой синдром при диагностированном синдроме грудного выхода является показанием к хирургической операции — освобождению сосудисто-нервного пучка от сдавливания.

Причины и факторы риска

Область, где происходит это сдавливание называется верхней апертурой грудной клетки или выходом из грудной клетки.

Рука и шея находятся в постоянном движении, поэтому при врождённой узости промежутка между ключицей и первым ребром происходит постоянная травматизация нервов шейного отдела плечевого сплетения, подключичной артерий и вены.

К развитию компрессии сосудов и нервов плечевого пояса могут привести добавочные шейные рёбра и укорочение лестничных мышц. Частыми причинами синдрома верхней апертуры могут быть производственные или спортивные травмы.

Причиной сдавливания сосудисто-нервного пучка руки чаще всего бывает врождённое сужение промежутка между первым ребром и ключицей. Однако синдром грудного выхода развивается только при определённых условиях:

Врождённые дополнительные шейные рёбра, расположенные выше первого ребра, или укороченная передняя лестничная мышца могут сдавливать сосудисто-нервный пучок. Иногда подключичный пучок может сдавливаться сухожилием большой грудной мышцы при анатомических особенностях плечевого пояса.

Привычка сидеть и стоять с опущенными плечами может вызвать сдавливание сосудистого пучка на выходе из грудной клетки .

Травматическое событие, такое как автомобильная авария с переломом ключицы или грудины может вызвать изменение анатомических соотношений и привести к сдавливанию сосудов и нервов.

  • Однотипные движения в плечевом поясе

Спортивные занятия, работа на конвейере и другие действия связанные с постоянным подъемом рук выше плеч, могут способствовать развитию клиники компрессии сосудисто-нервного пучка.

  • Давление плечевые суставы

Ношение тяжёлых сумок на плече или рюкзаков может явиться провоцирующим фактором для начала развития синдрома.

Варианты синдрома грудного выхода

Неврологический Эта форма синдрома торакального выхода характеризуется сдавливанием плечевого сплетения. Плечевое сплетение представляет собой сеть нервов, которые исходят из спинного мозга и проходят через промежуток между первым ребром и ключицей к руке.

Эти нервы стимулируют мышечные движения и проводят чувствительность в плече, предплечье и кисти. Чаще всего наблюдается именно неврологический вариант синдрома грудного выхода, когда пациенты жалуются на боль в руке, слабость, онемение, покалывание.

Сосудистый Этот тип заболевания возникает, когда подключичная вена или артерия сжимаются между ключицей и первым ребром или грудной мышцей. У таких пациентов может развиться тромбоз подключичной вены или артерии с развитием сосудистой недостаточности в руке.

Смешанный Когда имеются признаки сдавливания нервов и сосудов на выходе из грудной клетки. Это наиболее мучительная форма, но диагностируется значительно легче.

Течение заболевания

Однажды возникнув, клинические признаки постепенно прогрессируют. В сдавленных артериях и венах, а также в нервах плечевого сплетения развиваются рубцовые изменения и деформации.

Боли постепенно усиливаются, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

В ряде случаев развиваются тяжёлые осложнения, связанные с тромбозом крупных артерий или эмболией в дистальные отделы кисти с некрозом пальцев.

Осложнения

Если синдром грудного выхода не диагностировать и лечить на ранней стадии, то может наблюдаться прогрессирующее его течение. Самым частым осложнением являются стойкие боли в кисти, иногда развиваются некрозы пальцев и хроническая венозная недостаточность поражённой руки.

При формировании аневризмы подключичной артерии может возникнуть тромбоз и острая ишемия верхней конечности с развитием гангрены. В подобном случае обычный подход с удалением тромбов является неэффективным. Таким пациентам требуется по срочным показаниям выполнять шунтирующие операции или резекцию I ребра.

Ампутация пальцев или кисти производится только при явных признаках ишемической гангрены.

Прогноз

Без хирургического лечения прогноз течения синдрома грудного выхода неблагоприятный для выздоровления. Симптоматика постепенно нарастает и боли становятся настолько мучительными, что заставляет пациентов искать помощи у хирургов.

Подробный прейскурант Точная диагностика синдрома грудного выхода Лучший метод хирургического лечения — резекция ребра Эффективное послеоперационное ведение Основной жалобой пациентов является сверлящая боль в руке. Она усиливается после физической нагрузки и к вечеру. При прогрессировании присоединяются нарушения чувствительности и мышечная слабость. При развитии осложнений со стороны подключичной артерии и вены может присоединиться клиника острой ишемии руки (резкие боли в пальцах, некроз их) или выраженный отёк и варикозная трансформация поверхностных вен.

Неврологические признаки:

  • Онемение или покалывание в пальцах
  • Боль или боли в шее, плече или кисти
  • Мышечная слабость в кисти

Сосудистые признаки:

  • Бледность или синюшность кисти
  • Боли в кисти и отёк при развитии тромбозов
  • Образование тромбов в венах или артериях в сосудах верхней конечности
  • Слабость или отсутствие пульса на запястье
  • Холодные пальцы
  • Повышенная утомляемость руки при физической нагрузке
  • Повышенная пульсация в надключичной области с больной стороны (при образовании аневризмы)

Сложность диагностики заключается в большом разнообразии симптомов этого состояния. Поэтому приходится проводить ряд дополнительных обследований, чтобы отличить синдром выхода из грудной клетки от других заболеваний.

При осмотре

Можно определить такие признаки, как слабость в плечевом поясе, ограничение движений, отёк или бледность кожных покровов конечности, ослабление или отсутствие пульса на лучевой артерии. Для выявления этих признаков могут проводиться провокационные тесты. Для этого врач может попросить пациента выполнять определенные движения.

Боль в кисти усиливается при наклоне головы в здоровую сторону и вытягивании больной руки. У некоторых пациентов при проведении этой пробы исчезает пульс на вытянутой руке. Важным признаком является появление боли при поднятии и наружном повороте плеча.

  • Из неврологических симптомов более характерны зоны снижения чувствительности в пальцах, реже встречаются двигательные расстройства.
  • Артериальные симптомы, которые встречаются нечасто, бывают в форме отсутствия или ослабления пульса, острой ишемии верхней конечности (тромбоз, эмболия), болезни Рейно (белые пальцы, цианоз, снижение температуры).
  • Сдавливание вен приводит к отёку кисти, синюшности кожи и развитию поверхностного варикозного расширения вен на плече и передней грудной стенке.

Дополнительные методы обследования

Рентген поражённой области позволяет выявить добавочное шейное ребро или последствия перелома ключицы, которые могут явиться причиной синдрома выхода из грудной клетки.

  • Ультразвуковое сканирование

УЗИ сосудов плечевого пояса позволяет выявить аневризмы подключичных артерий, тромбоз артерии или подключичной вены. Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография с использованием контрастного вещества позволяет выявить место и причину сдавления подключичных сосудов.

  • Артериография и венография

Через прокол в паху к подключичной артерии проводится специальный катетер, через который вводится контрастное вещество. Это исследование позволяет выявить тромбоз артерии или аневризму в месте сдавления. Аналогично введение контраста через вены руки позволяет оценить проходимость подключичной вены.

Позволяет оценить функцию мышц верхней конечности и нервную проводимость по плечевому сплетению. При сдавлении нервных стволов происходит нарушение нервной проводимости и мышечной силы руки.

Синдром Костена, причины, симптомы и лечение

Применение физических упражнений, направленных на растяжение мышц плеча, улучшение осанки и диапазона движений в плечевом поясе позволяют на ранних стадиях снять напряжение на нервные стволы и кровеносные сосуды и привести к клиническому улучшению. Правильная осанка и упражнения могут изменить положение ключицы по отношению к I ребру и устранить симптоматику заболевания.

При осложнении болезни тромбозом подключичной артерии может использоваться локальный тромболизис для растворения кровяного сгустка, в последующем потребуется приём антикоагулянтов для предупреждения повторного тромбоза.

Хирургическое лечение

Показано при осложнённом течении синдрома выхода из грудной клетки. Смысл лечения заключается в устранении причин сдавления сосудисто-нервного пучка.

Это может быть удаление добавочного шейного ребра, либо резекция первого ребра. Операция имеет небольшой риск осложнений, но опасность представляет возможная травма плечевого сплетения.

Операция предпринимается при неэффективности консервативного лечения и только по строгим показаниям.

При тромбозе подключичной артерии или её аневризме используется обходное аутовенозное или аллошунтирование, однако помимо этого, желательно выполнить резекцию первого ребра, так как сдавление нервных стволов необходимо устранять для стойкого эффекта от операции. Лучшие результаты даёт операция резекции I ребра, в то время как паллиативные вмешательства типа скаленотомии малоэффективны.

Подробнее о хирургическом лечении:

Синдром Костена, причины, симптомы и лечение Синдром Костена, причины, симптомы и лечение Синдром Костена, причины, симптомы и лечение Синдром Костена, причины, симптомы и лечение

Консультация сосудистого хирурга — осмотр профильным специалистом пациентов с подозрением на заболевания артерий и вен. В процессе консультации сосудистого хирурга может возникнуть необходимость в дополнительных обследованиях в виде УЗИ артерий или вен. 5 000 р.
Первичный осмотр невролога, назначение лечения или обследования. 1 500 р.
Консультация сосудистого хирурга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен и выбора метода лечения сосудистой патологии. 3 000 р.
Исследование кровотока по мозговым артериям с помощью УЗИ сканера специальным датчиком с использованием специальной программы. 2 000 р.
Ультразвуковое исследование артерий пояса верхних конечностей. 2 000 р.
Ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий (УЗИ МАГ) проводится для выявления факторов риска ишемического инсульта. Сегодня уже доказано, что атеросклеротическое сужение внутренних сонных артерий значительно увеличивают риск инсульта из за тромбоза сонной артерии или эмболии (переноса кусочка бляшки) в мозговые сосуды. Это утверждение справедливо и для позвоночных артерий. 2 000 р.
Метод неинвазивного контрастного исследования сосудов шеи и головы. Позволяет получать трехмерное изображение артерий и вен головного мозга с высокой детализацией. Позволяет выявлять сужения, закупорки сосудов и аневризмы. 20 000 р.
Обзорная рентгенография легких – общее рентгеновское обследование органов грудной клетки в прямой проекции. Она позволяет оценить состояние органов дыхания, сердца, диафрагмы. Является методом скриннинговой диагностики для исключения серьезных проблем с легкими и сердцем при подготовке к большим хирургическим операциям. При подозрении на какую-либо патологию назначаются дополнительные проекции для рентгеновских снимков. 3 000 р.
Исследование состояния костной ткани, наличие остеомиелита, патологических переломов, аномалий развития костей. 3 000 р.
Читайте также:  Что такое хорея и как лечить заболевание
Операция по удалению I ребра при сдавлении сосудисто-нервного пучка верхней конечности между ключицей и I ребром. Операция проводится под наркозом. В стандарт включено хирургическое вмешательство, госпитализация до 4-х дней, послеоперационное обследование и лечение. 350 000 р.

Сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук. Координирует деятельность клиники. Выполняет весь спектр операций на артериях нижних конечностей, сонных и позвоночных артериях. Имеет значительный опыт малоинвазивной флебологии, лазерного лечения варикозной болезни.Приоритеты в Центре: Ведущий сосудистый хирург Центра. Проводит микрохирургические операции на артериях голени, операции при извитости сонных и позвоночных артерий, лазерное лечение хронической венозной недостаточности, лечение варикозной болезни и венозных тромбозов. Прием в Москве.Записаться на приём
Здравствуйте. Мне поставили катетер на руку и меня сразу же начало тошнить, после начались судороги. Лекарство менее какое не вводили, всем может быть… Слишком мало информации для ответа. Добрый вечер.Моя свекровь,Малькова А.В.1940 г.р. прошла обследование в Твери в ИСЦ у сосудистого хирурга Джиараха М.Д. 24.03.2021 г. По результатам … Здравствуйте. Мы не работаем с квотами. Для жителей с полисом ОМС Московской области возможно лечение некоторых заболеваний бесплатно по ОМС. Но это можно выяснить только точно зная вашу патологию. Здравствуйте Игорь Анатольевич! Подозреваю у себя проблемы с сосудами. Стынут ноги, немеют руки. Периодически проблемы с глазами — трудно объяснить… Профиль клиники — сосудистая хирургия и флебология. К нам имеет смысл обращаться за лечением. Решать конкретные проблемы. Для общей диагностики есть множество многопрофильных центров. Диагностика наличия шейных ребер / удаление какие показания/жалобы должны быть, какие исследования нужно пройти? Рентгенографию шеи и грудной клетки, МСКТ артерий верхних конечностей или МРТ с контрастированием. Основные жалобы — боли в руках, иногда могут быть нарушения мозгового кровообращения.

С сентября 2020 года в Твери вас может проконсультировать сосудистый хирург сети клиник Инновационного сосудистого центра . Наш центр является одним из лучших частных стационаров России, специализирующихся на сложной сосудистой патологии, которой редко занимаются в государственных медицинских учреждениях. Консультации и лечение по поводу таких заболеваний, как ишемическая гангрена, трофические язвы, тромбозы глубоких вен сложно получить в областных учреждениях здравоохранения, так как основные финансовые ресурсы бюджета направлены для операций на сердце и сонных артериях.
Инновационный сосудистый центр в Клину — видео
Инновационный сосудистый центр https://angioclinic.ru/

Лечение астено-невротического синдрома

Астено-невротический синдром сложное расстройство высшей нервной деятельности и его нельзя игнорировать. Лечение астено-невротического синдрома с нарушением сна и ощущением слабости, постоянной усталости имеет свои особенности.

Для этого в клинике Преображение используются модернизированные нейрометаболические восстановительные программы. Терапия подбирается и проводится в индивидуальном режиме, в зависимости от специфики формирования и функционирования организма.

Астено-невротический синдром имеет накопительное свойство и возникает в результате серьезных психологических и физических нагрузок. Специалисты клиники эффективно борются с проблемами, проводя индивидуальную восстановительную терапию на основании выявленных причинно-следственных связей.

Методики лечения астено-невротического синдрома мы подбираем строго индивидуально, поэтому эффективность достигает 100%, а длительность терапии в несколько раз сокращена, в отличии от других способов.

Синдром Костена, причины, симптомы и лечение

Лечение астено-невротического синдрома в клинике

Астено-невротический синдром можно рассматривать как патологически модифицированный вариант адаптации нервной системы в ответ на физическое и психическое перенапряжение, интоксикацию, сосудистых и гормональных сбоев или нарушений. В последнее время особое распространение получили астенические и невротические нарушения нервной системы.

Поэтому при лечении астено-невротических состояний особое значение приобретает необходимость применения специфической комплексной медикаментозной терапии.

В следствии того, что основным ведущим звеном астено-невротического синдрома являются патологические процессы, связанные с функционированием высшей нервной деятельности, на первый план выходит необходимость применения комплексной нейрометаболической терапии.

Лечение астено-невротического синдрома требует применение как медикаментозных, так и немедикаментозных методик.

Биологическая терапия предполагает применение иммуномодуляторов, витаминотерапии и корректоров, а также использование других средств в зависимости от симптоматики и причин патологии.

В легких случаях эффективным может оказаться пребывание в санаторно-курортных учреждениях, где проводится комплекс специфических процедур.

Не медикаментозные методики

Лечение астено-невротического синдрома без применения медикаментов как правило не приносит хороших, стойких результатов. Однако, в комплексе мер борьбы с этой патологией необходимость без медикаментозных методик очевидно. Выбор этих методов проходит совместно с лечащим врачом в индивидуальном порядке. Набор таких средств достаточно широк.

Основные без медикаментозные методы лечения астено-невротического синдрома

  • Психотерапия;
  • Гипнотерапия;
  • Подбор режима дня;
  • Набор физических нагрузок;
  • Музыкотерапия;
  • Физиотерапия;
  • Светотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Водные процедуры;
  • Массаж.

Синдром Костена, причины, симптомы и лечение

Если не лечить астено-невротический синдром

В момент этого расстройства нервная система ослаблена и уязвима для формирования различной психической патологии. Нарушения сна становятся более тяжелыми и переходят в хроническую фазу. Общее состояние больного ухудшается и его уже можно квалифицировать как синдром хронической усталости. Это следующая фаза развития заболевания.

Сильно снижается работоспособность и социальная активность. Человек ощущает постоянную, изнуряющую усталость, которая не проходит даже после длительного отдыха. Появляются боли в разных частях тела. Ощущается общее недомогание с жалобами на различные расстройства органов и систем.

Возникают проблемы в сексуальной сфере и часто могут происходить сбои месячных циклов у женщин. Нарушается гормональный обмен.

Симптоматика нарастает и на первый план начинает выходить депрессия, тревожные состояния, навязчивости. В крайней степени истощенности нервной системы могут возникать острые психотические состояния (психозы).

 Основные причины возникновения

  • Умственные и физические перегрузки;
  • Несбалансированное питание;
  • Наличие аллергии;
  • Беременность и послеродовой период;
  • Вирусные и другие инфекции;
  • Оперативные вмешательства;
  • Стрессы;
  • Алкоголизация;
  • Хронические соматические заболевания.

Синдром Костена, причины, симптомы и лечение

Симптомы астено-невротического синдрома

Проявление этого заболевания весьма разнообразно и зависит от индивидуаных параметров формирования нервной системы. Однако, существуют наиболее распространенные жалобы.

Астено-невротический синдром, это патологическое состояние высшей нервной деятельности, которое проявляется в виде ощущения постоянной усталости, жалобами на головную боль, нарушения сна, аппетита. Человек начинает испытывать трудности с памятью, концентрацией внимания, снижается работоспособность, появляется леность.

Быстрое истощение ресурсов нервной деятельности приводит к повышенной раздражимости, спадом настроения, повышается уровень тревожности. Человек становится более мнительным, подозрительным, его начинают раздражать громкие звуки (музыка), резкие запахи (духи, дезодаранты), яркий свет.

Не редко фон настроения может иметь волнообразный характер от повышенного до депрессивного.

Астено-невротический синдром существенно влияет на качество жизни человека и окружающих его людей. Это пограничное психическое состояние, которое требует максимально быстрого обращения к врачу психиатру и необходимости комплексного лечения.

Синдром хронической усталости может существенно повлиять на качество жизни пациента и окружающих его людей, поэтому считается серьезным психосоматическим заболеванием, требующим комплексного лечения.

Астено-невротический синдром: диагностика

Астено-невротический синдром может развиваться как у детей, так и у взрослых. Обычно очень трудно диагностируется в связи с наличием соматических жалоб, которые выходят на первый план. Подростки часто жалуются на головную боль, боли в области сердца, усталость, сонливость.

У взрослых, симптомы астении обычно выражены значительно ярче и разнообразнее. Проявления заболевания обычно наблюдаются интенсивнее во второй половине дня, а к вечеру достигают максимума.

Отмечаются слабость и апатия, отсутствие желания выполнять какую-либо работу и снижение концентрации внимания.

При выполнении упражнений, требующих умственных усилий, отмечают трудности в принятии решений, рассеянность, раздражительность, нарушение памяти.

Эмоциональное напряжение приводит к усилению симптоматики, что в конечном итоге может спровоцировать развитие депрессии, неврозов, неврастении.

Помимо основной симптоматики на первый план может выходить нарушения вегетативной нервной системы, такие как:

  • тахикардия, сердцебиение, перебои;
  • скачки артериального давления;
  • повышенное потоотделение, чувство озноба и жара;
  • снижение аппетита, нарушение функции пищеварения;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение либидо.

Дифференциальный диагноз

Астено-невротический синдром не редко сопровождает начальные стадии таких соматических заболеваний как: Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, стенокардия; нарушения мозгового кровообращения; атеросклероз и другие.

Поэтому мы проводим дифференцированную диагностику для исключения соматической патологии.

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, то не стоит затягивать. Запишитесь на прием к нашему специалисту и пройдите дифференциальную диагностику. Диагностика астении включает комплексное обследование, цель которого — выявить патологию, послужившую причиной возникновения заболевания.

Синдром Костена, причины, симптомы и лечение

Астено-невротический синдром: рекомендуем

Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином B и триптофаном (мясо, бананы, бобы, сыр и творог, молочные продукты и т. Д.). Аминокислотный триптофан отвечает за нормальную работу нервной системы — сон, расслабление и эмоциональное состояние, и является источником «гормона счастья» — серотонина.

Квалифицированные специалисты клиники Преображение помогут составить эффективную терапевтическую программу с учетом как истинной причины развития болезни, так и индивидуальных факторов.

Синдром оперированного позвоночника

Болезнью или синдромом оперированного позвоночника называют комплекс симптомов, появившихся после проведенного хирургического лечения по поводу дегенеративного поражения позвоночника.

По нему часто ведутся споры и взгляды неврологов и нейрохирургов парой значительно отличаются.

Случаи технически некорректно выполненной операции (неполноценное удаление грыжи или декомпрессия спинного мозга и корешков, повреждение нервных структур во время операции, дефекты установки стабилизирующей системы) и периоперационные осложнения обычно не относят к синдрому оперированного позвоночника. Считается, что истинный СОП возникает после технически верно выполненной операции. Однако это утверждение спорное.

С ЧЕМ ЕЩЕ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕННОЙ ОПЕРАЦИИ?

НА ДООПЕРАЦИОННОМ УРОВНЕ:

Со стороны врача: — неверный диагноз и отбор пациента на оперативное лечение; — неверный выбор уровня оперативного вмешательства; — неверный выбор типа операции.

  • Со стороны пациента:
  • Данные причины встречаются довольно редко!
  • НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗВРАЩЕНИЯ БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ:
  • — дисцит и раненая инфекция.
  • ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА НЕУДАЧНО ОПЕРИРОВАННОГО ПОЗВОНОЧНИКА В САНТК-ПЕТЕРБУРГЕ
  • Получить второе мнение, выяснить причину и при необходимости пройти лечение синдрома неудачно оперированного позвоночника можно в Смарт Клиник у специалистов, имеющих большой опыт ведения пациентов с данной проблемой.
Читайте также:  Опоясывающие боли, причины и лечение

— некомпенсированные сопутствующие заболевания (диабет, ожирение, остеопороз и др.); — вредные привычки, особенно курение; — несоблюдение врачебных рекомендаций; — запущение состояние и несвоевременное обращение. — рецидив грыжи диска; — развитие грубого рубцово-спаечного процесса в зоне опертивного вмешательства; — стеноз позвоночного канала и нестабильность позвонков на оперированном уровне; — развития фасеточного синдрома и синдрома смежного уровня;

КАКОВ АЛГОРИТМ КОНКРЕТНЫХ ДЕЙСТВИЙ? 1. Повторная качественная нейровизуализация с последующей консультацией по месту выполнения операции и решение вопроса о необходимости повторного оперативного вмешательства.

2. ЕСЛИ ПОВТОРНОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОКАЗАНО:

Адекватная лекарственная и современная физиотерапия: высокоинтенсивный магнит; высокоинтенсивный лазер; Ударно-волновая терапия; PRP-терапия. Медикаментозные блокады, возможна радиочастотная денервация;

3. ЕСЛИ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ НЕ ПОМОГАЕТ?

Если вы получили адекватную консервативную терапию и она не дала эффект в течение 3-6 месяцев, то вероятно сформировался стойкий нейропатический болевой синдром, устойчивый к консервативной терапии.

Далее стоит рассмотреть современный малоивазивный высокотехнологичный метод лечения хронической боли, признанный во всем мире — электростимуляция спинного мозга (SCS – считается наиболее эффективным и имеющим наибольшую доказательную базу методикой лечения хронической боли). Читайте подробно о нем в нашей статье – стимуляция спинного мозга.Установить показания и пройти отбор на данный вид медицинской помощи можно в Смарт клиник в рамках организации консилиума с неврологом и нейрохирургом.

Синдром Костена, причины, симптомы и лечение

Клинический случай:

Постковидный синдром — Рекомендации по лечению и профилактике — Причины и признаки постковидного синдрома

13.08.2021

Синдром Костена, причины, симптомы и лечение

В настоящее время известно, что 10–30% пациентов, перенесших COVID-19, страдают так называемым постковидным синдромом. Длительность постковидного синдрома может достигать несколько недель или месяцев.

При длительности более 3-х недель от начала заболевания COVID-19 говорят о постостром синдроме ковид. Если длительность симптомов составляет более 12 недель — о хроническом течении.

В последнем случае, в литературе всё чаще упоминается словосочетание «Лонг-ковид синдром» (long-covid). Максимальная длительность синдрома неизвестна: в настоящее время есть предположения о том, что некоторые симптомы могут оставаться пожизненно.

Наблюдение за пациентами показывает, что со временем, симптомы уменьшаются, и многие пациенты отмечают облегчение и выздоровление спустя несколько недель или месяцев от начала заболевания.

Причины проявления постковидного синдрома

Вероятность возникновения постковидного синдрома трудно спрогнозировать. Даже пациенты с легким течением COVID-19 могут давать тяжёлый постковид.

Вероятность также не связана с возрастом, набором предшествующих и сопутствующих заболеваний, социальными и психологическими факторами. Возможно возникновение симптомов постковид спустя несколько недель, месяцев уже после, казалось бы, выздоровления.

Возможно, это состояние чаще будет встречаться у пациентов с многообразными жалобами в период острого течения COVID-19.

Причиной развития заболевания являются вирусные и аутоиммунные механизмы повреждения различных органов и систем. При этом наличие симптомов после острого периода совсем не означает присутствие вируса в организме.

Нарушения могут возникать в центральной, вегетативной нервной системе, сердечно-сосудистой системе и органах дыхания, костно-мышечной системе.

  Отсюда многообразие признаков постковидного синдрома long-covid:

  • длительная общая слабость;
  • субфебрилитет;
  • боль в мышцах и суставах;
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • когнитивные жалобы: «мозговой туман», расстройства внимания, мышления, памяти;
  • расстройства сна и настроения;
  • появляются или усиливаются имеющиеся ранее головные боли, головокружения;
  • длительно сохраняются проблемы со вкусом или запахами.

Немало жалоб доставляет так называемый синдром постуральной тахикардии. Когда движения, любая смена положения тела, вызывают стойкую тахикардию, колебания давления, жалобы на головокружение, слабость или темноту перед глазами.

Наличие жалоб и их стойкие проявления, требуют консультации врача, чтобы исключить серьезную органическую причину расстройств.

Кроме того, специалист поможет определиться с тактикой ведения и лечения, даст свои рекомендации по постковидному синдрому.

Лечение постковидного синдрома

Лечение постковидного синдрома симптоматическое. В большинстве случаев это немедикаментозная реабилитация:

  • постепенное расширение двигательного режима;
  • ходьба, гимнастика, плавание;
  • дыхательные упражнения;
  • обонятельные или вкусовые тренинги.

При синдроме постуральной тахикардии — обильный питьевой режим, при отсутствии противопоказаний — солевая диета, исключение алкоголя и кофе. Если необходимо, врач назначит дополнительные лекарственные средства. При наличии расстройств сна и настроения показаны психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, в ряде случаев — медикаментозная коррекция.

Таким образом, лечение постковидного синдрома — это работа не только врача, но и терпение и каждодневный труд самого пациента. Работа, которая непременно принесёт свои плоды, если выполнять её правильно и добросовестно.

Профилактика: как защитить себя от постковидного синдрома

Основная профилактика осложнений COVID19 — не допустить заражения коронавирусом, то есть вакцинация. На сегодняшний день в РФ доступно несколько вакцин, выполненных по разным технологиям.

В том числе есть вакцина, получившая мировую признательность и славу, используемая более чем в 60 странах мира.

В условиях постоянно мутирующего вируса вакцина позволяет переносить заболевание в более лёгкой форме, сдерживает рост и распространение пандемии, критически снижает количество смертельных исходов.

врач-невролог Университетской клиники H-Clinic Ирина Владимировна Васильцова

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники H-Clinic, к.м.н., врач-инфекционист Данила Сергеевич Коннов.

Источники:

Возврат к списку

АСТЕНО-НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ – причины, симптомы, типы и лечение

Что такое астено-невротический синдром? Это совокупность вегетативных, неврологических и психоэмоциональных проявлений, возникающих на фоне нарушения адаптации организма, медики именуют астено-невротическим синдромом (астеноневрозом), Такое отклонение вероятно при любой патологии, влиянии психических либо физических стрессов.

Проблему выявляют в различных периодах жизни. Взрослым она не позволяет адекватно реагировать на действительность, малышам — развиваться согласно своему возрасту.

Эмоциональная нестабильность у детей тормозит процессы правильного формирования внутримозговых нейронных связей, поэтому замедляются интеллектуальные способности, ухудшается развитие новых навыков.

Особенно часто синдром диагностируют у детей, обладающих тонкой, весьма ранимой душевной организацией. Им сложно стойко реагировать на неудачи, контролировать свое настроение. Лечение астеноневроза обычно заключается в легкой психокоррекции, помогающей наладить социальные взаимоотношения, быстро побеждать свои эмоции.

Патология или выдумка?

Россияне обычно считают детские поведенческие проблемы усталостью либо плохим воспитанием. Но по МКБ астеноневроз признается болезнью, имея персональный код F48.0. В этой же категории иные невротические расстройства, требующие врачебного внимания. Поэтому нужно быть благоразумными, чувствовать ответственность за ребенка и своевременно лечить его.

Причины астено-невротического синдрома

Состояние провоцирует множество этиологических факторов. Инфекционные или соматические патологии вызывают астению, что для детей, у которых неустойчива психика, чревато истощаемостью.

К предпосылкам астеноневроза следует отнести слишком сильную загруженность ребенка как в школе, так и вне ее стен. Риск развития синдрома повышается при плохой социальной адаптации, нездоровой обстановке в семье.

Основные провокаторы заболевания такие:

  • нарушения внутриутробного мозгового развития из-за гипоксии, вредных привычек беременной;
  • травмы головы;
  • инфекционные заболевания, хронические патологии почек либо печени;
  • дефицит витаминов B;
  • перенапряжение;
  • гормональные нарушения;
  • стрессы из-за испуга, трагических событий;
  • особенности воспитания и темперамента.

Симптомы АНС

Характерные проявления астеноневроза — быстрая усталость и хроническая утомляемость. Дети плохо переключают свое внимание, у них заторможено мышление, слабая память.

Школьники неспособны сконцентрироваться на уроке, они суетливы, заметны двигательные рефлексы.

Начальные фазы синдрома учителя обычно признают невоспитанностью, поэтому жалуются родителям, а те не спешат посетить поликлинику.

Следующая типичная категория признаков — психоэмоциональные расстройства. Ребенок подвержен резким перепадам настроения без видимой причины, у него наблюдается нервозность и повышенная раздражительность.

Обычно присутствует патологически плохое настроение, постепенно перерастающее в депрессию. Подростки даже на вполне незначительные события реагируют слишком эмоционально.

Типичные симптомы заболевания такие:

  • капризность;
  • энурез;
  • частые головные боли;
  • перепады настроения;
  • слабый иммунитет, склонность к простудам;
  • раздражительность, проявления гнева, агрессия;
  • усиленное потоотделение;
  • потеря аппетита;
  • низкая успеваемость;
  • тошнота в транспорте;
  • слабая социальная адаптация.

Астеноневроз проявляется обидчивостью, наличием фобий, агрессией, поиском физических недугов. Дети ощущают себя разбитыми, больными, хотя в реальности ничего подобного нет.

Типы по МКБ10

Международная классификация определяет два основных варианта развития патологии:

  1. Гипердинамический. При таком характере болезни проявляется повышенная возбудимость, рассеянность, расторможенностью, потеря внимания. Также яркие признаки — эмоциональная нестабильность и бессонница.
  2. Гиподинамический. Провоцирует сниженную активность, плохое настроение, чрезмерное спокойствие. Ребенок существует внутри собственного мира, он слабо реагирует на изменяющуюся реальность. Вероятны проблемы с развитием речи, неадекватное восприятие запахов и посторонних звуков.

Лечение астено-невротического синдрома

Необходимость посещения невролога возникает в ситуациях, когда ребенок слишком раздражительный и капризный, у него ухудшились школьные оценки, происходят нервные срывы, при которых он повышает на взрослых голос. Все такие признаки способны указывать не на проблемы с характером, а на нервные нарушения. Попытки самостоятельно усмирить подростка криком (либо наказаниями) лишь усугубляют проблему.

Первым делом стоит посетить детского невролога.

Опытный специалист быстро выяснит, что в действительности происходит: это астеноневроз или ребенок просто манипулирует родителями из-за гормональной перестройки своего организма.

Чаще всего детскую нервную систему удается легко исправить коррекционно-развивающими упражнениями, после чего все восстанавливается, возвращаясь к нормальному состоянию. Неплохие результаты при лечении обеспечивают:

  • консультации психолога, изменение стиля повседневной жизни;
  • песочная терапия;
  • сенсорная интеграция.

Когда астено-невротический синдром спровоцировало органическое поражение ЦНС и головного мозга, коррекцию требуется дополнить реабилитационными мероприятиями.

В подобной ситуации врачи назначают такие процедуры:

  • БАК;
  • Аудиотерапии по методу А. Томатиса;
  • ТКМП;
  • БОС тренинги.

Симптомы астеноневроза не угрожают серьезно детскому здоровью, однако длительная астения существенно ухудшает качество жизни, задерживает интеллектуальное и физическое развитие. Лечение проблемы — сложная задача, она нуждается в привлечении профессиональной команды, сочетании различных методов исцеления.

Синдром Лериша

Синдром Лериша — это преимущественно атеросклеротическое поражение области бифуркации аорты, т. е. в том месте, где она делится на две подвздошные артерии, которые ниже переходят в бедренные.

Причины

Наиболее частая причина причина синдрома Лериша — облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Развитие атеросклероза, в свою очередь, связано с неправильным питанием, вредными привычками.

На фоне повышенного уровня холестерина и его фракции липопротеидов низкой плотности, в стенке артерий начинает откладываться холестерин.

Постепенно формируется атеросклеротическая бляшка, которая постепенно растет, со временем полностью закупоривает просвет сосуда.

Значительно реже синдром Лериша бывает при неспецифическом аорто-артериите (воспалительном заболевании артерий неясной пока этиологии).

Читайте также:  Острый гастрит, причины, симптомы и лечение

Симптомы, диагностика

При синдроме Лериша основные проявления связаны с нарушением проходимости аорты и ее ветвей, что ведет к дефициту кровоснабжения нижних конечностей.

Основная жалоба — боли в одной или обеих голенях при прохождении определенной дистанции (перемежающаяся хромота). Для синдрома Лериша характерны боли при ходьбе не только в голенях, но и в бедрах.

Чем более выражено сужение артерий, тем меньше дистанция безболевой ходьбы. На дистанции безболевй ходьбы основаны даже степени хронической артериальной недостаточности.

  • 1 степень — более 500 метров
  • 2А степень — от 200 до 500 метров
  • 2Б степень — от 50 до 200 метров
  • 3 степень — до 50 метров и боли в покое
  • 4 степень — трофические нарушения и гангрена

Пульс на бедренных артериях при синдроме Лериша ослаблен или отсутствует — это один из ключевых симптомов в клинической диагностике данного заболевания.

Из других симптомов можно отметить зябкость стоп, уменьшение мышечной массы (гипотрофия) нижних конечностей, гипотрихоз (выпадение волос) на голенях. Из-за поражения артерий, участвующих в кровоснабжении пещеристых тел полового члена, может развиться импотенция.

Из инструментальных методов диагностики большую роль играет УЗИ артерий. Наиболее информативным методом диагностики синдрома Лериша является ангиография — введение рентгенконтрастного вещества в аорту с последующими сериями рентгеновских снимков.

Лечение синдрома Лериша

Консервативная терапия включает в себя диету с пониженным содержанием животных жиров, прием лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение нижних конечностей (трентал, тромбо АСС, реополиглюкин, актовегин). При высоком уровне холестерина, не снижающимся на фоне диеты, назначают препараты, понижающие уровень холестерина (торвакард, крестор).

При тяжелой ишемии конечностей рекомендуется хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется протезирование места бифуркации аорты, но возможны и другие вмешательства -шунтирование, эндартерэктомия и др. При значительном сопутствующем атеросклеротическом поражении дистального русла (т. е. артерий голеней, подколенных артерий) операции могут быть не показаны.

Невроз. Астено-вегетативные реакции

Астено-вегетативный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, отвечающей за слаженную работу внутренних органов. Его проявления будут зависеть от того, какая система органов задействована больше.

При астено-вегетативном синдроме под воздействием неблагоприятных факторов нарушается сложный процесс передачи нервных импульсов к тканям – они доходят с опозданием либо слишком рано, может быть извращение сигналов (смена сигнала на обратный). Возникает нарушение передачи сигналов между центральной (головной или спинной мозг) и периферической нервной системой (нервами, идущими к органам).

Астено-вегетативный синдром: причины

Астеническое состояние может возникать у детей и взрослых, в основном после затяжных инфекций за счет истощения организма, а также под воздействием неблагоприятных внешних факторов: стрессов, психологической обстановки внутри семьи или детских коллективов. Иногда проявления этого синдрома являются первой стадией неврологической или психиатрической патологии.

Сегодня, в условиях современного ритма жизни этот синдром стал встречаться чаще, что обусловлено повышением нагрузки на организм. Он может развиваться постепенно, на протяжении нескольких лет, при этом организм не может восстановиться даже после очень продолжительного отдыха, необходима уже медикаментозная коррекция. 

Что приводит к астено-вегетативному синдрому:

  • умственные перегрузки;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • психические потрясения;
  • тяжелый для организма физический труд;
  • хронический недосып;
  • нарушение графика и сменности работы;
  • перелеты и переезды в другие пояса и климатические зоны.

Иногда астено-вегетативный синдром развивается как начало органической патологии, провоцируясь соматическими (телесными) или неврологическими болезнями, инфекциями, эндокринными сдвигами и сердечно-сосудистой патологией.

Проявления астено-вегетативного синдрома сопровождают восстановительный период после черепно-мозговой травмы, при нарушении мозгового кровообращения, сосудистых поражениях и дегенеративных повреждениях головного мозга.

Признаки астено-вегетативного синдрома

Синдром может начинаться снижением работоспособности, особенно при интеллектуальной нагрузке.

Пациенты могут страдать от провалов в памяти, внимание их неустойчиво, они сложно включаются в работу, туго соображают, не могут быстро сформулировать свои мысли.

Пациенты волевыми усилиями пытаются собраться, но при этом происходит еще большее снижение продуктивности и утомление. При этом они беспокоятся, напряжены, расстроены состоянием своего здоровья.

При астено-вегетативном синдроме возникает раздражительность, могут быть апатия и вялость, неустойчивость настроения.

Со стороны внутренних органов беспокоит:

  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • потливость или постоянная зябкость;
  • учащение пульса;
  • чувство нехватки воздуха.

Кожа пациента и органы чувств становятся особо раздраженными и чувствительными. Кроме того, при астено-вегетативном синдроме возникают расстройства пищеварения, отделения желчи, сердечной деятельности и дыхания. При этом пациенты субъективно могут испытывать неприятные симптомы – боли в сердце, правом боку, в груди, в животе.

Лечение астено-вегетативного синдрома

Для установления диагноза и проведения терапии необходимо обращение к неврологу или терапевту, если это дети – к педиатру. Лечение начинается с немедикаментозных средств – нормализации режима дня, сна и питания. Исключаются из рациона раздражающие и возбуждающие продукты, необходим прием успокаивающих чаев или настоев.

Назначается симптоматическая терапия: сосудистые средства, препараты для улучшения мозговой деятельности, энергетического обмена. Отлично помогают лечебные ванны, массажи, электрофорез, электросон.

При тяжелых проявлениях астено-вегетативного синдрома необходима медикаментозная коррекция – ноотропные, нейрометаболитные средства, а в случае развития депрессии – антидепрессанты. Могут применяться стимуляторы-нейролептики, антипсихотические средства и многие другие.

Выбор конкретных видов терапии зависит от проявлений астено-вегетативного синдрома и степени его тяжести.

Миелодиспластический синдром — симптомы и лечение | Спиженко

Термин «миелодиспластический синдром» (сокращённо МДС) объединяет различные патологии, при которых обнаруживаются цитопения (понижение концентрации форменных элементов крови), дисплазия (неправильное развитие) гемоцитобластов (предшественников кровяных клеток), гипоклеточность или гиперклеточность костного мозга.

МДС в 30-40% случаев трансформируется в острый миелолейкоз (онкологию крови). (https://cyberleninka.ru/article/n/mielodisplasticheskiy-sindrom/viewer)

МДС встречается достаточно редко – 3-5 случаев на 100 тысяч населения. Но после 60 лет частота болезни повышается до 20-40 случаев (https://www.eduherald.ru/pdf/2021/2/20538.pdf).

Причины болезни

Точные причины МДС пока не удалось установить. Известно, что в 10-20% случаев патология развивается у людей, проходивших лучевую или химиотерапевтическую терапию (https://cyberleninka.ru/article/n/mielodisplasticheskiy-sindrom/viewer).

Ученые предполагают, что спровоцировать миелоидный синдром способен также парвовирус В19.

Повышают риск возникновения патологии постоянная работа с некоторыми химическими веществами (пестицидами, бензином, органическими растворителями), неблагоприятная экологическая ситуация, курение, некоторые врожденные и наследственные болезни.

Под влиянием повреждающих факторов в стволовых клетках возникают мутации, которые способствуют развитию МДС. Постепенно они накапливаются, способствуя переходу болезни в лейкоз.

Симптомы патологии

Признаки МДС зависят от того, дефицит каких кровяных клеток испытывает организм.

Выделяют 3 группы клинических проявлений:

  1.       Анемический синдром. Наблюдается при пониженной концентрации эритроцитов либо гемоглобина. Кожа и слизистые приобретают бледный окрас, в ушах появляется шум. Человек страдает от головокружений и одышки. Он становится раздражительным, быстро устает, даже минимальные физические нагрузки причиняют усиленное сердцебиение. 
  2.       Геморрагический синдром. Следствие уменьшения числа тромбоцитов. Сопровождается усиленной кровоточивостью: носовыми, десневыми, желудочно-кишечными, маточными кровотечениями, кровоизлияниями.
  3.       Лейкопения. Развивается при снижении уровня лейкоцитов. В результате ослабляется иммунная система, что способствует присоединению различных инфекций, повышению температуры тела.

У некоторых пациентов в число симптомов миелодиспластического синдрома входят увеличение размеров селезенки (спленомегалия) и печени (гепатомегалия).

Диагностика МДС

Основной метод диагностики миелодиспластического синдрома – исследование крови. При МДС возможно понижение как одного показателя, так и их комбинация. Диагноз ставят только при устойчивой (не менее полугода) цитопении, если не найдены другие причины.

Если возникает подозрение на миелодиспластический синдром, делают трепанобиопсию и пункцию костного мозга. Полученный биоматериал подвергают гистологическому и цитологическому исследованию.

Чтобы исключить другие причины цитопении, пациента направляют на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые могут включать:

Цитопения сопровождает различные заболевания. Поэтому важно исключить другие причины: рак, аутоиммунные заболевания, хронические инфекции, нарушение гемопоэза, отравление бензином или тяжелыми металлами, нехватку меди, избыток цинка, побочное действие лекарств.

Чтобы дифференцировать миелодиспластический синдром от миелоидного лейкоза, определяют число бластных клеток. Согласно ВОЗ, если показатель превышает 20%, то диагностируют острый лейкоз  (https://cyberleninka.ru/article/n/mielodisplasticheskiy-sindrom/viewer).

Лечение МДС

  • Выбор способа лечения зависит от степени и прогрессирования цитопении, группы риска, имеющихся сопутствующих заболеваний.
  • В зависимости от числа бластов, цитопений, выявленных генетических изменений выделяют 4 группы риска: высокий, промежуточный 1, промежуточный 2, низкий.
  • Единственный действенный метод лечения, обеспечивающий лечение, – пересадка костного мозга. 

Все остальные способы направлены на ослабление неприятной симптоматики, предотвращение осложнений, улучшение качества жизни.

Но из-за высокого риска осложнений, включая возможность смертельного исхода, отсутствия доноров трансплантацию предлагают только 5-10% больных. Обычно пересадку стволовых клеток рекомендуют пациентам моложе 65 лет с промежуточным-2 и высоким риском при наличии идентичного донора.

Выделяют 3 основные способа лечения:

  1.       Высокоинтенсивная терапия, включающая пересадку стволовых клеток и полихимиотерапию. Назначают пациентам, входящим в группу высокого или промежуточного риска 2. При проведении химиотерапевтической терапии применяют эпигенетические модуляторы Азацитидин и Децитабин (облегчают симптоматику, предотвращают переход в острый миелолейкоз), иммуномодулятор Леналидомид (блокирует ангиогенез опухолевых клеток, уменьшает потребность в переливании крови).
  2.       Низкодозная химиотерапия в комбинации с заместительной и иммуносупрессивной терапией. Проводят при низком и промежуточном риске 1.
  3.       Симптоматическое и поддерживающее лечение. Позволяет повысить качество жизни и увеличить ее продолжительность. 

o   При анемическом синдроме назначают эритропоэтины, вливают эритроцитарную массу. Но при неоднократном проведении процедуры возможна перегрузка железом, что требует хелатной терапии.

  1. o   Чтобы купировать либо предотвратить кровоточивость, прибегают к трансфузии тромбоцитов.
  2. o   При гипопластическом типе кроветворения эффективное действие оказывают иммунодепрессанты, которые защищают костный мозг от иммунной атаки.
  3. В клинике Спиженко лечение подбирают индивидуально для каждого пациента в соответствии с международными рекомендациями и утвержденными протоколами.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *