Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение

  • Главная страница
  • Для пациента
  • Заболевания

Болезнь Рейно — болезнь периферических артерий, характеризуется поражением дистального русла (периферическим спазмом мелких сосудов).

Клиника проявляется похолоданием, изменением цвета кожи и болью в кистях и/или стопах после воздействия провоцирующих факторов. После прекращения воздействия нормальное физиологическое состояние восстанавливается, однако зачастую через выраженный болевой синдром.

Замедлить или остановить развитие патологии, снизить риск появления осложнений легче на ранней стадии болезни Рейно. Для этого следует избегать переохлаждений, травм и стрессов, отказаться от курения.

Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение

Симптомы болезни Рейно:

  • похолодание пальцев (рук и/или ног);
  • побледнение пальцев (рук и/или ног);
  • снижение чувствительности пальцев (рук и/или ног);
  • боль, возникающая после провоцирующего фактора, проходящая через определенный промежуток времени;
  • гангрена (гибель тканей пальцев).

Причины:

  • Постоянная травматизация.
  • Профессиональные вредности (постоянная вибрация и т.д.).
  • Переохлаждение.
  • Стрессы.
  • Анатомические особенности (синдром лестничной мышцы, синдром 1 ребра).

Диагностика

  • Осмотр ангиохирурга.
  • Ультразвуковое исследование сосудов.
  • Капиляроскопия.

Методы лечения болезни Рейно:

  • Консервативное (выполнение рекомендаций по профилактике прогрессирования атеросклероза; медикаментозная терапия).
  • Оперативное лечение:

Симпатэктомия (удаление симпатического нервного ганглия, который отвечает за спазм сосудов)

  • Верхнегрудная торакоскопическая (при заболевании рук).
  • Поясничная симпатэктомия (при заболевании ног).

Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение

  • Показания: артериальная ишемия.
  • Противопоказания: сопутствующие заболевания и состояния, угрожающие жизни.
  • Подготовка:
  • Лабораторные исследования: Общий анализ крови, общий анализ мочи, Б/Х крови: АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, холестерин, МОР, маркеры ВИЧ и гепатитов В и С, группа крови.
  • Инструментальные исследования: УЗТС артерий, Рентгенконтрастная ангиография, Рг-фия ОГР, УЗДГ, ФГДС, ЭКГ, ЭХО – КГ.
  • Консультация терапевта (объем обследования может варьироваться в зависимости от возраста и наличия сопутствующей патологии).
  • Предоперационная подготовка (подготовка кишечника, подготовка операционного поля).
  1. Примерные сроки госпитализации: 3 – 14 суток.
  2. Анестезия: эпидуральная или общая.
  3. Результат: восстановление функции конечности, устранение похолодания, онемения, заживление язв (кожных дефектов) за счет расширения сосудов.
  4. Осложнения. Наиболее частые осложнения, описанные в современной практике:
  • кровотечение;
  • инфицирование.

Цены отделения сосудистой хирургии

Скидки и акции

У нас регулярно появляются скидки и акции

Подпишитесь на обновления Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение

Тест на антигены COVID-19

2400 руб. вместо 4000 руб.

Включает тестирование на антигены к коронавирусу.

Наши врачи-флебологи

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Врач высшей категории, ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии КубГУ, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, член общества ангиологов и сосудистых хирургов Кубани.

Остались вопросы?

Болезнь Рейно — ЗОКБ

При болезни Рейно происходит резкое повышение тонуса определенных групп артерий.

Значительная часть ответственности за это лежит на нарушении нервной регуляции, но отчасти могут быть виноваты и мышечные волокна сосудов – возможно, они начинают слишком бурно реагировать на команды “свыше”.

Не исключено также, что в организме появляются вещества-самозванцы, притворяющиеся посыльными нервной системы и обманом побуждающие доверчивые мышцы к сокращению. Как бы то ни было, в итоге развивается спазм артерий – их просвет сужается настолько, что кровь почти не поступает к питаемым ими тканям.

Приступообразные расстройства артериального кровоснабжения кистей и (или) стоп, возникающие под воздействием холода или волнения называют синдромом Рейно.

Как правило синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы, эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при криоглобулинемии. Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят о болезни Рейно.

Симптомы

Все начинается с внезапных кратковременных приступов онемения пальцев, которые обычно возникают под действием холода, например, при мытье или стирке в холодной воде; реже – в результате сильного волнения.

Пальцы мгновенно белеют – ни кровинки, и вслед за онемением появляется резкая ломящая или жгучая боль. Вначале, чтобы избавиться от боли, достаточно мягко помассировать и согреть пальцы в течение 2-3 минут.

Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение

Со временем приступы возникают и без всякой видимой причины, их продолжительность увеличивается, доходя до 1,5-2 часов, приступ сопровождается уже не бледностью кожи, а синюшностью и отеком.

Позже на пораженных участках образуются поверхностные язвы, а затем и более глубокие очаги некроза (омертвения) тканей.

Поражаются преимущественно 2-5 пальцы кистей, стоп, реже – другие выступающие участки тела (нос, уши, подбородок).

Хотя в подавляющем большинстве случаев страдают пальцы рук или ног, изредка встречается поражение носа, ушей, подбородка. Картина та же – фарфорово-белая (мертвенно-бледная), как при отморожении, кожа и сильная боль.

Нетрудно догадаться, что развитие болезни связано с нарушением поступления крови к соответствующим органам. Такое состояние называется ишемией. Однако можно сколько угодно исследовать строение артерий пациентов, страдающих болезнью Рейно, – никакого препятствия для нормального кровотока внутри них не обнаружишь.

Все дело в самих артериях, точнее – в их стенках. Артерии – не просто трубочки для перекачки крови. Кровоток регулируется с помощью расположенных в их стенке мышечных волокон.

От обычных мышц они отличаются хотя бы тем, что почти не устают. Часть их вообще всегда пребывает в состоянии напряжения. Это явление называется сосудистым тонусом.

Если возникает необходимость в дополнительном притоке крови, мышечные волокна расслабляются, просвет артерий расширяется и кровоток усиливается.

Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение

Конечно, артерия не сама определяет, сколько крови должно протекать по ней в тот или иной момент: ведущая роль в регуляции сосудистого тонуса принадлежит нервной системе. Дело это очень ответственное: если расслабятся стенки “лишних” артерий, общая вместимость сосудистого русла может возрасти настолько, что в организме просто не хватит крови, чтобы его заполнить.

До сих пор никто точно не знает, отчего возникает болезнь Рейно. Известно, что в основном она бывает у молодых женщин, но болеют и мужчины. Первые приступы могут появиться после перенесенных инфекций или воздействия провоцирующих факторов – переутомления, переохлаждения, неумеренного загорания.

Развитие болезни Рейно возможно как следствие травмы мозга или сильного эмоционального потрясения. В пользу неврологической природы заболевания говорит также симметричность поражения: проявления болезни почти одновременно захватывают одинаковые участки справа и слева.

Но определенное значение имеет и физическая нагрузка на пальцы – заболевание чаще возникает у машинисток, пианисток.

Важным предрасполагающим фактором считают обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные внешние обстоятельства. Ведь даже в сходных жизненных ситуациях у разных людей сосуды реагируют по-разному – кто-то от волнения краснеет, кто-то бледнеет.

Но проявления, сходные с симптомами болезни Рейно, наблюдаются и при заболеваниях желез внутренней секреции, нервной системы, ослаблении иммунитета, а также при хроническом отравлении солями свинца и ртути, длительном воздействии такого вредного фактора, как вибрация.

В этих случаях сосудистые нарушения могут быть одними из первых и наиболее значительных симптомов.

Когда Рейно писал свой труд, наука не располагала и сотой долей того диагностического потенциала, о котором в наши дни известно любому студенту-медику.

Специальные методы исследования сосудов – тепловидение, реовазография и ультразвуковая допплерография – позволяют обнаружить первые, ранние нарушения кровотока, не всегда заметные даже самому больному.

А многочисленные лабораторные анализы вовремя подскажут врачу, не является ли спазм сосудов проявлением скрытого недуга.

Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение

Лечение

Сегодня можно если не излечить полностью, то значительно замедлить прогрессирование болезни Рейно. Специалисты используют и богатый арсенал медикаментов, и физиотерапию, и иглоукалывание, и даже оперативное лечение.

Ни в коем случае не следует принимать лекарства бессистемно, “прыгать” от одного метода лечения к другому в надежде на немедленный эффект – ничего, кроме вреда, это не принесет.

Точно так же не стоит и метаться от врача к врачу: для больного лучше, если его длительное время наблюдает один доктор – хороший невропатолог или хирург, который со временем разберется в индивидуальных особенностях течения болезни и подберет схему лечения, позволяющую добиться максимального эффекта.

Однако пациент и сам может существенно облегчить работу врачу и жизнь себе, если будет придерживаться определенных рекомендаций: Если вы еще курите, немедленно и навсегда откажитесь от курения.

Даже у здорового человека с нормальными сосудистыми реакциями никотин вызывает продолжительное повышение тонуса артерий, а у больного сигарета может спровоцировать приступ! Избегайте переохлаждения рук, ног, лица. Купание в проруби – в принципе вещь полезная, но не при болезни Рейно.

Читайте также:  Тромбофлебит, причины, симптомы и лечение

Не мойте руки в холодной воде, зимой носите теплые варежки, а обувь всегда должна быть сухой.

Важно исключить воздействие вибрации.

Речь в данном случае идет не об отбойном молотке – тут и так все ясно, но источники слабой вибрации есть сегодня в каждом доме: это многочисленные бытовые приборы и инструменты, снабженные электромотором, – электродрели и электропилы, кофемолки, пылесосы… Холодильник, стиральную машину отрегулируйте и поставьте на хорошо амортизирующий резиновый или поролоновый коврик, чтобы они не “дребезжали”. Постарайтесь электродрелями и электропилами не пользоваться, а если все же возникла необходимость просверлить отверстие в стене, наденьте шерстяные перчатки.

Лечение болезни Рейно заключается в устранении факторов, провоцирующих приступ – холода, влажности, эмоциональных перегрузок.

Одновременно с этим назначают препараты, улучшающие периферийное кровообращение и препятствующие сосудистому спазму. При отсутствии эффекта производят грудную симпатэктомию, при некрозе – некрэктомию.

Показаны курсы плазмафереза с полным замещением удаленной плазмы плазмой свежезамороженной.

И последнее. Организуйте свое время так, чтобы и труд, и отдых были для вас необременительны. Жизнь без резких встрясок и слишком острых ощущений, хороший сон и душевный покой – тогда и лекарства помогут вам надолго распроститься с приступами болезни.

Информация для пациентов о феномене (болезни, синдроме) Рейно

  • Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение
  • Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение
  • Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение

Феномен Рейно – это эпизоды обратимого спазма мелких сосудов, который проявляется типичными изменениями цвета кожи, особенно в области пальцев. В начале эпизода сосудистого спазма кожа белеет из-за недостаточного притока крови, т.е. бледность — это первая фаза приступа. Затем кожа становится синей как результат венозного застоя. И, в конце приступа, кожа краснеет, что отражает восстановление кровотока. Симптомы часто усугубляются под воздействием холода или эмоций. Иногда цвет меняют также губы, нос, уши, язык.

Во время приступа феномена Рейно кровеносные сосуды (обычно в пальцах рук и ног) сужаются на короткое время. Сужение препятствует доступу крови к тканям в этих областях тела.

Поэтому, кроме изменения цвета кожи, могут возникать онемение и/или ощущение зябкости, связанные со снижением кровотока. Припухлость, покалывание, ломота, ощущение жара и/или часто возникают в конце приступа при восстановлении кровотока.

Проявления синдрома Рейно, как правило, возникают периодически и не приводят к повреждению тканей.

Если феномен Рейно не связан с каким-либо другим заболеванием, его называют первичным или болезнью Рейно. Большинство пациентов с эпизодическим вазоспазмом сосудов конечностей имеют первичный синдром Рейно, т.е. не ассоциированый с каким-либо другим заболеванием. Приблизительно от 1 до 10% здоровых людей имеют эту форму феномена Рейно.

В тех случаях, когда феномен Рейно возникает, как проявление других болезней, используется термин синдром Рейно – вторичный по отношению к основному заболеванию. Вторичный синдром Рейно характерен для болезней, протекающих с поражением стенок кровеносных сосудов или увеличением вязкости крови, в том числе системных ревматических болезней.

Среди последних синдром Рейно наблюдается у 20% пациентов с ревматоидным артритом, в 30% при системной красной волчанке, синдроме Шегрена, поли-дерматомиозите, у 40% пациентов со смешанным заболеванием соединительной ткани и у 90%-95% пациентов с системной склеродермией.

Изменения цвета кожи пальцев иногда можно спутать с другими сосудистыми заболеваниями, которые, как правило, не сопровождаются двухфазным или трехфазным изменением цвета кожи.

Причина первичного синдрома Рейно неизвестна. Возможно, имеет значение генетическая предрасположенность. Синдром Рейно может наблюдаться у нескольких членов одной семьи (семейный анамнез). У женщин риск возникновения синдрома Рейно выше, чем у мужчин.

К факторам риска развития синдрома Рейно относится профессиональное воздействие вибрации при использовании соответствующего оборудования.

Первичный синдром Рейно редко начинается в возрасте старше 40 лет — обычно начало заболевания наблюдается в подростковом возрасте.

Основными причинами развития вторичного синдрома Рейно являются повреждение стенок мелких артериол (васкулопатия), воспаление стенок сосудов (васкулит) или их тромбоз.

Односторонний синдром Рейно, который возникает только на одной руке или ноге, всегда носит вторичный характер. Во время приступа вторичногосиндрома Рейно может возникать боль.

Осложнения синдрома Рейно редки, но могут включать образование рубчиков или язвочек в области пальцев. Язвы в области пальцев наблюдаются только при вторичном синдроме Рейно.

Вторичный синдром Рейно может быть первым признаком ревматического заболевания, поэтому очень важно различать первичный и вторичный синдром Рейно.

Чтобы отличить первичный синдром Рейно от вторичного, необходимо обратиться ко врачу, который соберет подробный анамнез и проведет тщательный осмотр, чтобы исключить симптомы и признаки заболевания соединительной ткани. Обычно выполнение анализов крови не требуется. Однако если возникает подозрение на вторичный характер сосудистого спазма, следует выполнить следующие исследования:

  • развернутый клинический анализ крови, включая скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • креатинин в сыворотке крови;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на антинуклеарные антитела (оптимально – тест на антинуклеарный фактор на HЕP-2);
  • возможно, врач назначит другие анализы в зависимости от данных анамнеза или результатов клинического обследования;

Объективным исследованием является капилляроскопия ногтевого ложа – неинвазивный метод, позволяющий по капиллярам различить первичный и вторичный синдромы Рейно. Информативность исследования зависит от квалификации исследоателя и состояния кожи около ногтя и кутикулы ногтей, поэтому за 5-7 дней до исследования нельзя делать маникюр.

Большинство пациентов с первичным синдромом Рейно не нуждаются в лечении.

Интенсивность приступов можно уменьшить путем полного отказа от курения и избегания воздействия холода.

Пациентам с феноменом Рейно категорически противопоказано курение! Не курите! Длительное курение приводит к сужению кровеносных сосудов.

Кроме того, лекарства, применяемые для лечения синдрома Рейно, неэффективны у курящих. Рекомендации по профилактике приступов синдрома Рейно:

  1. Тепло одевайтесь в холодную погоду и в переходные сезоны весна-осень.
  2. Носите шапку в холодную погоду, так как Ваше тело теряет тепло через кожу головы. Закрывайте уши и часть лица шарфом.
  3. Носите свободную обувь, которая не нарушает циркуляцию крови в стопах.
  4. Надевайте теплые носки и/или используйте толстые стельки.
  5. Носите варежки, они теплее, чем перчатки.
  6. Всегда имейте с собой свитер или жакет, даже летом. Они могут Вам понадобиться в холодных, кондиционируемых помещениях.
  7. Используйте фланелевое постельное белье или подкладку одеяла. Пользуйтесь специальным электрическим одеялом для согревания постели. Если ваши руки и ноги замерзают во время сна, надевайте носки и варежки перед тем как лечь в постель.
  8. Следите за поддержанием достаточно высокой температуры в квартире.
  9. Включайте теплый душ или наполняйте ванну еще до того, как начнете мыться, чтобы не соприкасаться с холодной водой. Всегда закрывайте дверь ванной для сохранения высокой температуры внутри.
  10. Обращайтесь к друзьям или родственникам за помощью. Например, попросите кого-нибудь заводить машину в холодный день. Избегайте домашних дел, связанных с погружение рук в холодную воду.
  11. Надевайте варежки или перчатки, перед тем как достать пищу из холодильника.
  12. Используйте специальные контейнеры, перчатки или хваталки для того, чтобы держать посуду с холодными напитками или пищей.
  13. Мойте и чистите овощи в теплой воде.

Обсудите с врачом возможность занятий аэробикой. Избегайте эмоционального стресса. При назначении каких-либо новых препаратов по поводу других заболеваний всегда предупреждайте врачей, что у вас имеется синдром Рейно, так как некоторые лекарства могут вызывать сужение сосудов и ухудшать течение синдрома Рейно.

Синдром Рейно

Синдром Рейно  возникает не вдруг и, как правило, имеет долгую предысторию. К факторам его вызывающим относятся:

  • травмы пальцев,
  • нарушения в работе эндокринной системы,
  • частые нервные перегрузки,
  • ревматизм,
  • склеродермия,
  • атеросклероз,
  • тромбоцитоз,
  • заболевания центральной нервной системы,
  • побочный эффект от некоторых медицинских препаратов,
  • профессиональная сфера деятельности человека (вибрация, контакт с химическими веществами, переохлаждение). 

К сожалению, не все обстоятельства в нашей жизни мы можем изменить, но отнестись с должным вниманием к собственному организму должен каждый человек.

Синдром Рейно, причины, симптомы и лечение

Приступы

Больше всего заболеванию подвержены кисти рук. Болезнь проявляется постепенно в следующей последовательности.

  1. Пальцы бледнеют и холодеют. Болевые ощущения выражены незначительно.
  2. Конечности приобретают оттенок синюшности. Боли в них усиливаются.
  3. Кожа становится нездорового красного цвета. Физический дискомфорт уменьшается.
Читайте также:  Опоясывающие боли, причины и лечение

Приступы могут длиться до нескольких минут, охватывая со временем стопы, нос и уши.

Диагностика

Осуществляется различными способами на основании общей клинической картины состояния пациента. Ее методы включают в себя:

  • выяснение наличия и характера поражения сосудов (капилляроскопия),
  • клинический анализ крови (от общего до детального исследования вязкости),
  • рентген грудной клетки,
  • осциллограмма,
  • исследование с применением аппарата Доплера. 

Технологии успешной диагностики постоянно совершенствуются. Так, в последнее время большое распространение получили капилляроскопия ногтевого ложа и забор крови на иммунограмму. Эти мероприятия дают возможность более точно очертить круг возникших в организме проблем. 

Лечение

Современная терапия обладает достаточным перечнем возможностей для излечения синдрома Рейно. В виду того, что заболевание поражает сосудистую систему, на первый план выходит необходимость ее поддержания и восстановления полноценного функционирования.

С этой целью применяются медикаментозные методы лечения:

  • препараты сосудорасширяющие,
  • лекарства, улучшающие химическую структуру крови,
  • блокаторы входа кальция. 

Специалист назначает необходимые лекарственные средства в зависимости от ситуации. Для комплексного подхода также широко применяются физиопроцедуры и дозированные физические нагрузки.

Изменения в сосудистой сетке хоть и медленно, но поддаются лечению. Не следует, однако, доводить ее состояние до необратимых перемен. Врачи рекомендуют всем придерживаться разумного образа жизни. 

Профилактика

Можно порекомендовать сменить профессию и климатический пояс проживания. Но вряд ли это доступно каждому. Реальными же и действенными поступками однозначно станут:

  • отказ от курения (снижается риск закупорки сосудов),
  • рациональное и сбалансированное питание (необходимые витамины и микроэлементы),
  • полноценный отдых (для ликвидации последствий стрессов),
  • физическая активность (умеренная кардионагрузка). 

И не забывайте о консультациях с лечащим врачом. Профилактический курс, направленный на улучшение микроциркуляции крови, должен проводиться периодически при достижении определенного возраста (критическим рубежом у мужчин и женщин медики считают 40 лет). Все это в целом позволит если не полностью избежать заболевания, то значительно уменьшить степень его проявления.

Болезнь Рейно: причины, симптомы, препараты для лечения в — Аптека 9-1-1

Болезнь (или феномен) Рейно – редкое заболевание артерий и артериол конечностей. Встречается примерно у 5% населения планеты, преимущественно у женщин в возрасте 25–35 лет.

Характеризуется вазоспастическим (спонтанным) сокращением стенок сосудов, что вызывает нарушение кровообращения и способствует образованию обескровленного участка, т.е. ишемии.

При длительном ангиоспазме артерий болезнь Рейно проявляется изменением окраски тканей рук и/или ног (реже – ушей, кончика носа, подбородка) – это главный симптом заболевания. Поражение носит симметричный двухсторонний характер.

Отдельно следует выделить синдром Рейно. В отличие от болезни, он всегда возникает как осложнение других сосудистых, эндокринных или аутоиммунных заболеваний, часто – на фоне хронической склеродермии. Характеризуется асимметричным проявлением ангиоспазма и поздним развитием специфической симптоматики.

Возможные причины

Этиология достоверно не установлена. В основе, вероятно, лежит генетическая предрасположенность.

Начало заболевания провоцируют следующие факторы риска:

  • частые и длительные случаи переохлаждения;
  • частые травмы конечностей;
  • тяжелые эмоциональные стрессы.

Особое значение в патогенезе болезни Рейно играют профессиональные факторы и метеотропные воздействия, поэтому к группе риска относятся:

  • люди, проживающие в сырых и холодных климатических условиях;
  • сотрудники химических производств;
  • представители рабочих профессий (воздействие вибрации, интенсивных физических нагрузок): заготовители леса, шахтеры, доярки и т.п.;
  • пианисты, машинистки (хроническое перенапряжение кистей и пальцев рук) и т.д.

Симптомы болезни Рейно

Выделяют три стадии болезни Рейно:

  1. Первая стадия характеризуется существенным повышением тонуса стенок сосудов, что вызывает кратковременный спазм артерий. В ответ нахолодовое или стрессовое воздействие кожные покровы бледнеют, возникает острый приступ боли. После прекращения действия негативного фактора признаки болезни Рейно проходят, окрас кистей рук и/или стоп приобретает естественный оттенок.
  2. Вторая стадия отличается присоединением к описанным выше симптомам отечности и онемения конечностей, синюшности и мраморного окраса кожи. Боль при болезни Рейно 2 стадии интенсивная, жгучая. Увеличивается чувствительность квоздействию холода.
  3. На третьей стадии болевой синдром и синюшность кожи наблюдаются постоянно. Появляются трофические нарушения в виде язвочек на кончиках пальцев и образования некротических участков. Такие раны плохо поддаются лечению, поскольку в конечностях нарушено кровообращение. Это чревато развитием вторичной инфекции и даже сепсиса. Наблюдается непереносимость низких температур.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента. Для его подтверждения оцениваются следующие критерии:

  • степень нарушения кровообращения;
  • симметричность ангиоспазмов;
  • длительность проявления симптомов, характерных для болезни Рейно.

Проводят следующие диагностические методы: холодовые пробы для изучения реакции конечностей на низкие температуры и капилляроскопию для оценки степени изменений в артериях конечностей.

При окончательном заключении главная задача врача – провести дифференциальную диагностику болезни Рейно с синдромом Рейно, который может быть симптомом более 50 различных заболеваний.

Методы лечения

Стадия влияет на то, как лечить болезнь Рейно.

На I и II стадиях назначают консервативные методы. Прежде всего, необходимо устранить факторы, провоцирующие приступ: холод, эмоциональные перегрузки, производственные вредности.

В связи с этим клиническиерекомендации при болезни Рейно включают категоричный отказ от курения (никотин повышает тонус артерий), нормализацию эмоционального фона, исключение переохлаждения и травм конечностей, а также смену работы, если она связана, например, с вибрациями или чрезмерными физическими нагрузками.

Приступ ангиоспазма следует снимать согреванием конечностей. Для этого подойдут теплые ванночки, укутывание, массаж пораженного участка.

Препараты при болезни Рейно назначают сосудорасширяющие (например, фентоламин) – они улучшают кровообращение и предотвращают возникновение спазмов. В случае появления язв и некроза применяют местные ранозаживляющие мази.

Медикаментозное лечение может длиться годами, пока сосудорасширяющие средства не перестают давать необходимый эффект. В этом случае проводится симпатэктомия – хирургическое вмешательство, в рамках которого купируют или удаляют нервные волокна, которые вызывают сосудистый спазм. При некрозе требуется некрэктомия.

Вспомогательные терапевтические методы: сеансы плазмафереза, рефлексотерапия, физиотерапия, гипербарическая оксигенация, психотерапия.

Как вылечить болезнь Рейно полностью, неизвестно, поскольку точная причина заболевания не установлена. Но при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный. Известны случаи, когда приступы ангиоспазмов внезапно исчезали после смены профессии или переезда в другую климатическую зону.

Осложнения

Без терапии болезни Рейно последствия могут быть неприятными – по причине некроза тканей примерно 1% больных приходится ампутировать пораженные фаланги пальцев.

Профилактика болезни Рейно

Профилактические меры заключаются в устранении триггерных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, поэтому рекомендуется:

  • избегать переохлаждения и стрессов;
  • мыть руки всегда теплой водой;
  • не злоупотреблять кофе;
  • бросить курить (если имеется такая вредная привычка).

Список использованной литературы

  1. Медицинский центр СМ-Клиника;
  2. Справочники MSD;

Часто задаваемые вопросы про болезнь Рейно

При запущенной патологии грозит ампутация пальцев, в редких случаях – большей части конечности.

Обратите внимание на симптомы: частое побеление или посинение кожи, боль и жжение в конечностях, особенно после воздействия холода, – они позволяют заподозрить наличие недуга.

Это специфика кардиолога и нейрохирурга.

Не допускать воздействия триггеров и принимать назначенные врачом сосудорасширяющие препараты.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Синдром Рейно / Заболевания и состояния / Клиника современной ревматологии

Синдром Рейно — состояние, при котором пальцы рук и ног меняются в цвете и температуре в ответ на холод или стресс. При синдроме Рейно мелкие артерии спазмируются и недостаточно кровоснабжаются (возникает так называемый вазоспазм).

Женщины чаще, чем мужчины, страдают синдромом Рейно. Также известно, что заболевание чаще встречается у людей, живущих в более холодных широтах.

Лечение синдрома Рейно зависит от его тяжести и от других сопутствующих заболеваний. Симптомы Рейно зависят от частоты, продолжительности и тяжести спазмов кровеносных сосудов, которые лежат в основе расстройства.

Симптомы cиндрома Рейно

  • Холодные пальцы рук или ног.
  • Изменения цвета кожи в ответ на холод или стресс от белого к красному.
  • Онемение, ощущение покалывания или боли при согревании или снятии напряжения.

Во время приступа Рейно пораженные участки кожи обычно сначала становятся белыми. Затем, затронутые области становятся синими, холодными и онемевшими.

По мере того как конечности согреваются и циркуляция улучшается, пораженные участки могут покраснеть, пульсировать и покалывать.

Когда необходима консультация ревматолога

Обратитесь к ревматологу, если:

  • Беспокоят постоянные приступы похолодания и изменения цвета пальцев рук и ног.
  • Есть вопросы по поводу ухода за собой.
  • Приступы случаются только на одной стороне тела.
  • У вас есть ранки или язвы на пальцах рук или ног.
Читайте также:  Юношеская миоклоническая эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Причины развития

На сегодняшний день точной причины того, почему кровеносные сосуды рук и ног слишком остро реагируют на холодные температуры или стресс, не существует. Со временем эти маленькие артерии могут немного сгущаться, что еще больше ограничивает кровоток.

Низкие температуры провоцируют обострение. Наиболее вероятным пусковым механизмом является воздействие холода, например, помещение ваших рук в холодную воду, вытаскивание чего-либо из морозильной камеры или пребывание на холодном воздухе.

У некоторых людей эмоциональный стресс может вызвать обострение Рейно.

Существуют две основные формы Рейно: первичная и вторичная.

Первичный синдром Рейно часто протекает настолько мягко, что человек редко самостоятельно обращается к доктору. Вторичный Рейно является более серьезным и сложным состоянием.

Это вызвано основным заболеванием, которое приводит к значительному снижению притока крови к пальцам рук и ног. Первичный Рейно чаще не приводит к повреждению тканей, поэтому применяется нефармакологические методы лечения.

Лечение с помощью медикаментов чаще рассматривается у людей с вторичным Рейно.

Причины вторичного синдрома Рейно:

  • Заболевания соединительной ткани. Встречается при склеродермии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите и синдроме Шегрена.
  • Заболевания артерий. Феномен Рейно может быть связан с различными заболеваниями, которые поражают артерии, такие как атеросклероз или болезнь Бюргера.
  • Синдром запястного канала. Это состояние возникает в следствие сдавливания срединного нерва, вызывая онемение и боль в пораженной руке. Рука может стать более восприимчивой к холодным температурам.
  • Вибрация. Выполнение повторяющихся движений в течение длительного времени (игра на фортепиано) и использование вибрационных инструментов, таких как отбойные молотки, могут увеличить риск развития синдрома Рейно.
  • Курение. Курение сужает кровеносные сосуды и является потенциальной причиной развития синдрома Рейно.
  • Травмы. Травмы рук или ног, такие как перелом запястья, операции или обморожение, могут привести к феномену Рейно.
  • Некоторые препараты. Прием некоторых лекарственных средств приводит к спазму сосудов. Например, бета-блокаторы, которые используются для лечения высокого кровяного давления; мигренозные препараты, содержащие эрготамин или суматриптан; некоторые химиотерапевтические агенты.

Факторы риска

Факторы риска развития первичного синдрома Рейно:

  • Пол. Чаще поражает женщин, чем мужчин.
  • Возраст. Чаще начинается в возрасте от 15 до 30 лет.
  • Климат. Более распространен у людей, которые живут в холодных широтах.
  • Семейный анамнез. Семейная история увеличивает риск развития первичных Рейно. Около трети людей с первичным Рейно имеют члена семьи первой степени родства с этим расстройством.

Факторы риска развития вторичного Рейно:

  • Сопутствующие заболевания. К ним относятся такие заболевания, как склеродермия и волчанка.
  • Некоторые профессии. Люди, работающие с вибрирующими инструментами, такими как отбойный молоток.
  • Воздействие определенных веществ. Курение, лекарства, которые влияют на кровеносные сосуды, и воздействие определенных химических веществ, таких как винилхлорид, связаны с повышенным риском развития Рейно.

Осложнения

Тяжелые случаи Рейно могут привести к образованию язвы или гангрены (отмирание ткани) пальцев рук и ног. В таких случаях заболевание может привести к ампутации.

Диагностика

Диагностировать синдром Рейно достаточно просто. Гораздо сложнее выяснить форму заболевания (первичная или вторичная). Ревматологи изучают полную историю заболевания, проводят осмотр, назначают дообследование. Диагностика может включать в себя:

  • анализы крови (включают в себя как общий анализ крови, так и определение специфических антител при подозрении на системное заболевание соединительной ткани);
  • капилляроскопию (исследование сосудов пальцев рук).

Лечение синдрома Рейно

Целями лечения являются:

  • уменьшение количества приступов;
  • уменьшение проявлений заболевания;
  • предотвращение повреждения тканей;
  • лечение основного заболевания, приводящего к синдрому Рейно.

В зависимости от причины развития Рейно, ревматолог будет подбирать необходимое лечение. Чтобы расширить кровеносные сосуды и стимулировать кровообращение, ревматолог может предписать:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды, уменьшая частоту и тяжесть приступов у большинства людей с Рейно. Эти препараты также могут помочь при изъязвлении. Примеры препаратов включают нифедипин, амлодипин и фелодипин.
  • Альфа-блокаторы. Некоторым людям могут быть предписаны другие препараты, называемые альфа-блокаторы, которые противодействуют норадреналину, гормону, который сужает кровеносные сосуды. Примеры препаратов включают празозин и доксазозин.
  • Вазодилататоры. Нитроглицериновый крем, нанесенный на основание пальцев, может помочь заживлению язв кожи. Некоторые сосудорасширяющие средства широко используются для лечения других состояний, включая такие препараты: лозартан, силденафил, антидепрессанты (флюоксетин) и простагландины.

Некоторые лекарства могут усугубить синдром Рейно, приводя к увеличению спазма кровеносных сосудов.

Поэтому необходимо избегать приема таких препаратов:

  • содержащие псевдоэфедрин;
  • бета-блокаторы. Это класс препаратов, применяемых для лечения высокого кровяного давления, включает метопролол, небиволол и пропранолол.

Хирургическое лечение

Симпатические нервы контролируют раскрытие и сужение кровеносных сосудов. Ликвидация работы этих нервов прерывает их действие. Через небольшие разрезы хирург прерывает нервы вокруг кровеносных сосудов. Эта операция (симпатэктомия) может уменьшить частоту и продолжительность атак, но не всегда бывает успешной.

Инъекция препаратов. Иногда вводятся химические вещества, такие как местные анестетики или ботулинтоксин типа, А (Ботокс), чтобы блокировать симпатические нервы в пораженных руках или ногах.

Помощь в домашних условиях

  • Держите руки и ноги в тепле и сухости.
  • Согревайте конечности теплой водой.
  • Надевайте перчатки перед приготовлением замороженной или холодной пищи.
  • Используйте химические грелки, такие как небольшие согревающие мешочки, которые вы спокойно можете класть в карманы или ботинки.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

Профилактика синдрома Рейно

  • Носите многослойную свободную одежду во время холодов.
  • Бросьте курить.
  • Управляйте стрессом.
  • Избегайте приема лекарств, которые ухудшают симптомы заболевания.
  • Избегайте действия кондиционеров.

Запишитесь к ревматологу по телефону (044) 537-19-12 своевременно

Болезнь и синдром Рейно

Содержание:

Для начала разберёмся, чем болезнь Рейно отличается от синдрома Рейно.

Болезнью Рейно называют заболевание, сопровождающееся выраженным спазмом сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение кистей и стоп, в редких случаях — некоторых частей лица — подбородка, носа, ушей. В запущенных стадиях болезни на этих участках могут появляться трофические язвы и некрозы.

Такие нарушения называются трофическими. Трофика — процесс клеточного питания тканей. При болезни происходят сбои в питании тканей дистальных участков – участков максимально удалённых от центра тела.

Эти расстройства имеют периодический характер и возникают при воздействии холода или при возникновении сильного эмоционального напряжения.

Синдром Рейно является вторичным и развивается как следствие других заболеваний: ревматологической патологии, болезней щитовидной железы, остеохондроза и некоторых других.

Клинические проявления болезни и синдрома Рейно одинаковы.

Стадии болезни

Начальная стадия

При наличии раздражителей (холод и эмоциональное напряжение) временно белеет кожа на пальцах обеих рук, ощущается ломота, онемение, жжение или покалывание. Симптомы пропадают, когда пропадает раздражитель.

Более поздние стадии

Появляется сильная боль в пальцах, белёсость исчезает медленнее, кончики могут синеть. В запущенных случаях концевые фаланги пальцев чернеют, образуются длительно незаживающие трофические язвы.

Причины появления болезни Рейно до конца неизвестны, однако известны факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. отягощённая наследственность;
  2. стрессы;
  3. травмы ЦНС (центральная нервная система);
  4. алкоголизм, наркомания;
  5. патология эндокринной системы;
  6. частые переохлаждения – патология чаще встречается у людей, живущих в холодном климате;
  7. род деятельности – патология чаще отмечается у людей, чьи профессии связаны с ручным трудом: доярки, массажисты и т.д.
  8. половая принадлежность – патологией чаще страдают женщины.

Диагностика заболевания

  1. холодовая проба — погружение конечности в холодную воду с оценкой скорости восстановления нормального кровоснабжения;
  2. капилляроскопия – исследование капилляров мягких тканей;
  3. реовазография — измерение объёма и интенсивности кровотока в артериальных сосудах конечностей;
  4. дуплексное сканирование артерий.

На основании результатов обследования врач назначает лечение.

Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Консервативное лечение

Ограничение контакта с холодом, отказ от психоэмоциональных перегрузок, соблюдение режима сна и бодрствования (должен быть обеспечен полноценный 7-8 часовой ночной сон), медикаментозная терапия, направленная на уменьшение периферического сосудситого спазма и улучшающая трофику тканей (препараты из группы спазмолитиков, кальциевые блокаторы, простгландины и др.). При синдроме Рейно важно выявить болезнь, на фоне которой синдром начал развиваться. В этом случае лечение основной болезни может полностью избавить пациента от проявлений синдрома Рейно.

Хирургическое вмешательство

Симпатэктомия — операция по удалению части нервного симпатического ствола, проходящего вдоль позвоночника.

Цель операции – устранить спатическое (судорожное, спазматическое) влияние симпатических нервных волокон (именно по ним приходят спазмирующие импульсы) на сосуды. В запущенных случаях пациенту может грозить ампутация пальцев.

При своевременном обращении и правильном лечении болезнь и синдром Рейно — неопасные и поддающиеся лечению заболевания с медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.

Специалисты флебологического отделения Медицинского центра «XXI век» помогут поставить точный диагноз и подобрать консервативную терапию при этой патологии. Записаться на приём можно по телефону.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *