Анкилозирующий спондилит, причины, симптомы и лечение

  • Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева
  • «Если  боль  мучительна,  она непродолжительна,
  • А  если   продолжительна, то не  мучительна»

Цицерон  М.Т.

Анкилозирующий спондилит  или болезнь Бехтерева это хроническая форма артрита с преимущественным поражением суставов позвоночника,  паравертикальных  мягких  тканей, крестцово-подвздошных  сочленений.

  Характеризуется болями и скованностью в пояснице, ягодицах, в грудном отделе спины, шее и иногда в бедрах, стопах, грудной клетке,  чаще  возникают  в  покое,  во  второй  половине  ночи,  уменьшаются  при  движениях. Также может проявляться отечностью и ограничением подвижности в других суставах.

У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. На сегодняшний день, не существует способов полного излечения этого заболевания. Задача лечения — облегчить симптоматику и приостановить прогрессирование. Большинство пациентов сохраняет трудоспособность и двигательную активность.

Осложнением АС (болезни Бехтерева) может быть воспаление радужной оболочки глаз (ирит) и нарушение функции дыхания, связанной с кифозом и деформацией грудной клетки,  поражение  сердечно-сосудистой  системы, аортит, перикардит, нарушения  ритма.

«Анкилоз» — означает становиться неподвижным или ригидным; «спондил» — означает позвоночник; «ит» — означает воспаление. При анкилозирующем спондилите возникает воспаление вне сустава, в тех местах, где связки и сухожилия прикрепляются к кости, тогда как при большинстве форм артрита, воспаление затрагивает внутреннюю часть сустава.

Это заболевание обычно затрагивает небольшие суставы между позвонками и уменьшает подвижность этих суставов. Таким образом, основной особенностью воспаления суставов является постепенное ограничение их подвижности с образованием анкилозов (сращений костей друг с другом). Одновременно происходит окостенение связок, укрепляющих позвоночник.

В результате позвоночник может полностью утрачивать свою гибкость.

Анкилозирующий спондилит — хроническое (то есть продолжительное, длительное) состояние, но в большинстве случаев симптомы умеренно выражены. С вовремя поставленным диагнозом и надлежащим лечением боль и скованность при анкилозирующем спондилите могут быть минимизированы, а недееспособность и деформации, значительно уменьшены или даже предотвращены.

Анкилозирующий спондилит это системное заболевание из группы ревматических артритов, то есть при этом отмечается воспаление не только в области межпозвоночных суставов, но и в других тканях. Это означает, что воспаление может затронуть и другие суставы (тазобедренные, плечевые, коленные или голеностопые), а также ткани глаза, почек, сердца и легких.

Анкилозирующий спондилит обычно поражает молодых людей 13 — 35 лет (средний возраст 24 года), но может появиться в старшей возрастной группе. Мужчины поражаются приблизительно в три раза чаще, чем женщины.

  1. Анкилозирующий спондилит, причины, симптомы и лечение                      Анкилозирующий спондилит, причины, симптомы и лечение
  2. Каковы причины анкилозирующего спондилита?
  3. Как и при других формах артрита, причина не известна, но не отрицается наследственный фактор (ген HLA B27 находят у 90 % людей с анкилозирующим спондилитом, хотя наличие гена не означает, что у Вас разовьется  анкилозирующий спондилит).
  4. Симптомы анкилозирующиго спондилита.

Обычно заболевание развивается постепенно, появляются небольшие боли в пояснице, которые со временем усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боли бывают стойкие и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Обычно рано утром скованность и боль в пояснице выражены сильнее.

Постепенно появляется ограничение подвижности позвоночника, что порой происходит незаметно для самого больного и выявляется только при специальном обследовании врачом.

Иногда боли бывают очень слабыми или даже отсутствуют, а единственным проявлением болезни является нарушение подвижности позвоночника. Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно.

В некоторых случаях ограничения движений и боли в шейном отделе позвоночника наблюдаются с первых лет заболевания.

Боль не всегда ограничена спиной. У некоторых людей время от времени боль возникает в груди.

Наряду с уменьшением гибкости позвоночника ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками. Это приводит к нарушению дыхательных движений и ослаблению вентиляции легких, что может способствовать возникновению хронических легочных заболеваний.

У некоторых больных помимо изменений позвоночника появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, реже боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. Одна сторона обычно более болезненная, чем другая.

  • Боль и скованность увеличение после длительных сидячих периодов, и это состояние может быть прервано сном до начала утренней боли и скованности.
  • В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов при анкилозирующем сподилите редко сопровождается их разрушением, но способствует ограничению подвижности в них. 
  • Диагностика.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева — это поздно выставленный диагноз.

Какие первые сигналы? На какие симптомы  нужно обратить внимание? Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи. Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.

 Боль и скованность в грудном отделе позвоночника . Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога! Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца.

Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании. Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Движение и умеренная физическая активность – уменьшают боли.

Лечение.

Как лечить болезнь Бехтерева? Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар — санаторий — поликлиника). Используются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокорикоиды, при тяжёлом течении иммунодепрессанты. Широко применяются физиотерапия ( в период  ремиссии), мануальная терапия, лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально. Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуется глубокое дыхание. В начальной стадии важно не допустить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

 Постель  должна  быть  жесткой,  на  начальных  стадиях  подушку  следует  убрать. Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц. Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.     Заболевание это прогрессирующее, но при грамотной терапии противостоять ему можно.

Главная задача — задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар. Целью является снятие боли и разработка тугоподвижности позвоночника.

Если следовать индивидуально подобранной грамотным специалистом программе комплексного лечения, то последствия анкилозирующего спондилита, мешающие нормальной жизни, можно свести к минимуму.

Пациенты, которые хорошо информированы о своем заболевании и ведут правильный образ жизни, отмечают меньше болей, реже посещают врачей, более самоуверенны и остаются более активными, несмотря на болезнь. Пациенты, регулярно занимающиеся физкультурой, длительно сохраняют относительно хорошее функциональное состояние и способность работать, несмотря на продвинутые стадии заболевания.

Выдающиеся  личности,  больные  болезнью  Бехтерева:  Николай  Островский,  Владимир Крамнок, Аристотель Онасис,  Дмитрий  Авалиани. Болезнь  Бехтерева  —  не  приговор. С ней  можно   жить, работать  и наслаждаться всем  благам  нашего с  вами   существования:  путешествовать, иметь  детей, заниматься  любовью.

Как  видно  из  практики,  дело   не в возрасте,  и не в том, как  далеко  зашла  болезнь. Дело  в  самом  человеке.  Как он  воспринимает  себя  и  свою  болезнь.  Что  готов  сделать.  Для  себя,  чтобы  избавиться  от  болезни  Бехтерева.  Примите   это  заболевание  как  вызов и  примите  борьбу  с  этим  «спутником  жизни»,  с  уверенностью  в  своих  силах!

Действуйте, и у  вас все получится!

Заведующая  неврологическим  кабинетом Бык  И.А.

Анкилозирующий спондилит | Симптомы, причины, как вылечить

Анкилозирующий спондилит представляет собой хроническое воспаление, распространяющееся на суставы позвоночника, окружающие мягкие ткани, крестцово-подвздошные сочленения. Постепенно развиваются осложнения и анкилозируются межпозвоночные суставы, кальцифицируются спинальные связки.

В простонародье патология носит название «болезнь Бехтерева». Воспаление провоцирует изменение состава костной ткани и опасно полным обездвиживанием позвоночника.

Виды 

В зависимости от формы болезни анкилозирующий спондилит подразделяется на следующие разновидности:

  • периферическая форма. Воспаляется позвоночник и периферические суставы; выполняющие главную опорную функцию. Прежде всего, патология охватывает коленные и локтевые суставы;
  • центральная форма. Воспаляется только позвоночный столб, начиная от поясничного отдела и поднимаясь вверх. Сначала воспаляются подвздошно-крестцовые суставы, поэтому больной принимает вынужденную позу, искривляет осанку, подкашивает колени;
  • скандинавская форма. Воспаление охватывает мелкие кистевые суставы на руках и ногах. Из-за невыраженной клинической картины зачастую ставят неправильный диагноз;
  • висцеральная форма. Осложненный вариант, при котором поражается позвоночник, какой-либо сустав и сердце, почки или аорта;
  • ризомелическая форма. Воспаляется позвоночник, а также тазобедренный и плечевые суставы. Боль в области таза иррадиирует в колено, а при усилении синдрома ограничивается мышечная активность.
Читайте также:  Реактивный синовит, причины, симптомы и лечение

Причины возникновения

Точные причины развития болезни Бехтерева до сих пор не выявлены, но современная медицина определяет три основополагающих факторов:

  • генетическая предрасположенность. Если у отца была диагностирована патология, то сыну практически всегда передается патологический ген и развивается заболевание,
  • сбои иммунной системы (аутоиммунные заболевания). Иммунная система начинает отторгать здоровые клетки и принимать их за чужеродные. Воспаляется соединение крестца и подвздошной области, которое постепенно переходит на остальные суставы. Усиливаются необратимые процессы в сухожилиях, костной ткани,
  • осложнения инфекционных и вирусных заболеваний – туберкулеза, артроза, бруцеллеза, ВИЧ, вируса папилломы человека и т.д., которые лечились с помощью неконтролируемого приема гормональных средств.

Мужская половина населения больше подвержена патологии, чем женская половина. Как правило, генетическая предрасположенность – главный провоцирующий фактор, и если болезнь возникла по иным причинам, то в основном протекает в легкой форме.

Реже причинами возникновения анкилозирующего спондилита становятся урогенитальные инфекции и болезни мочеполовой системы.

Симптомы и признаки

Заболевание может начать развиваться в возрасте 25-40 лет, но только после 40 лет симптоматика начинает проявляться:

  • уменьшается градус подвижности головы;
  • поясничная боль;
  • быстрая утомляемость, слабость, вялость;
  • боль в нижней части спины, которая обостряется при чихании, активном движении, в утреннее время;
  • тугоподвижность позвоночника в утреннее время;
  • дискомфорт при сидении на твердой поверхности;
  • чувство сдавливания в груди;
  • боль в пятках при длительной прогулке;
  • измененная походка.

При прогрессировании болезни Бехтерева боль становится постоянной. Она не проходит после приема обезболивающего препарата, приема душа. Трудно поворачивать корпус и наклоняться, сгибать ноги в коленях. В глаза бросается сутулость. Больному сложно дышать, он жалуется на постоянную боль в голове.

Какой врач лечит

Изначально нужно обратиться к неврологу. Специалист после диагностических мероприятий определит стадию развития заболевания, а затем по необходимости выдаст направление к ревматологу, ортопеду, эндокринологу или хирургу.

Диагностика

Анкилозирующий спондилит, причины, симптомы и лечение

Диагноз подтверждается на основе следующих анализов:

  • общего анализа крови для определения степени иммунной защиты, подтверждения воспаления;
  • расширенного анализа крови. Завышенный показатель с-реактивного белка указывает на воспаление суставов;
  • рентгенографии позвоночника. Выявляет изменения в тазобедренных суставах и суставах стоп. На ранних стадиях болезни метод неинформативен;
  • КТ поясничного отдела позвоночника. Определяются изменения в межпозвонковых суставах;
  • маркеров крови на ген HLA-27. Подтверждает иммуногенетический показатель
  • анализа мочи для выявления осложнений на почки;
  • МРТ подвздошно-крестцовых сочленений. Определяет эрозивные изменения, воспаления оболочки суставов, склеротические изменения;
  • ревматологических проб.

Методы лечения 

Для снижения болевых ощущений и купирования мышечных спазмов назначаются следующие медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты. После снятия мышечного напряжения нервные окончания не защемляются;
  • блокаторы фактора некроза опухоли. Средство предотвращает развитие воспаления.

Когда острый период болезни прошел, приступают к физиотерапии. Магнитотерапия, ультрафонофорез, ультразвук – эти процедуры расслабляют мышцы, уменьшают отек, снимают боль.

Результаты лечения

Терапия продолжается от полугода до года. Первые результаты заметны спустя несколько месяцев.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Анкилозирующий спондилит ведет к ограничению двигательной активности. Чтобы не допустить инвалидности, после пройденного курса лечения требуется:

  • соблюдать диету и следить за весом. Повышенная масса тела негативно влияет на позвоночник и суставы;
  • пройти физиотерапию. Эффективны процедуры электрофореза с хлористым кальцием и противовоспалительными средствами для восстановления подвижности позвоночника и снятия боли, а также магнито- и лазеротерапия для уменьшения тугоподвижности и предотвращения контрактур позвонков и суставов;
  • записаться на сеансы лечебной физкультуры. ЛФК борется с утренней скованностью, улучшает подвижность, укрепляет мышечный корсет, повышает выносливость и гибкость, укрепляет осанку.

Образ жизни при анкилозирующим спондилите

Несмотря на хронизацию заболевания, поддерживать здоровье можно. Утро следует начинать с гимнастики. Зарядка нужна и на работе, когда приходится долго находиться в одном положении. Важно следить за осанкой и ровно фиксировать позвоночник таким образом, чтобы пятки, ягодицы, плечи и голова находились на одном уровне.

  • Чтобы не усилить прогрессирование болезни, рекомендуется спать на ровной поверхности без подушек, а при вождении автомобиля подкладывать под шею небольшой валик.
  • Стоит отказаться от подъема тяжестей и записаться в бассейн.
  • Вернуться к списку

Медицинский центр Prima Medica

Анкилозирующий спондилит, причины, симптомы и лечение

Анкилозирующий спондилоартрит

– это хроническое воспалительное заболевание, которое вызывает боль и воспаление суставов позвоночника, а также суставов, находящихся между позвоночником и тазом (сакроилеальных суставов). Однако при анкилозирующем спондилоартрите могут воспаляться другие суставы и органы.

Анкилозирующий спондилоартрит, также называемый болезнью Бехтерева, относится к группе хронических серонегативных артритов.

Лечение этого заболевания направлено на уменьшение симптомов и боли, а также предотвращение возможных осложнений и деформаций, нередко возникающих при длительном существовании этого недуга.

Симптомы болезни Бехтерева

Ранние признаки анкилозирующего спондилоартрита могут включать:

  • Длительная боль в нижней части спины и бедрах (ягодицах), особенно по утрам и после периодов неподвижности;
  • Скованность в нижней части спины и бедрах (ягодичной области);

Прогрессирование болезни

Самочувствие может меняться на протяжении жизни: симптомы могут проходить или, наоборот, прогрессировать и становиться более тяжелыми. Боль и скованность постепенно может поражать другие суставы и захватывать другие отделы позвоночника. Развитие воспаления в следующих участках:

  • места прикрепления сухожилий и связок к костям;
  • суставы между ребрами и позвоночником;
  • тазобедренные, плечевые, коленные;
  • суставы стоп;
  • глаза

Симптомы поздней стадии заболевания.

Консультация ревматолога необходима, если у Вас есть симптомы анкилозирующего спондилоартрита. Также она показана, если диагноз уже установлен, но появились новые симптомы, особенно, боль в глазу, нечеткость зрения или светобоязнь.

Причины болезни Бехтерева

Специфические причины неизвестны, но доказано, что генетические факторы имеют определенное значение. Так, наличие у человека гена, называемого HLA-B27, существенно увеличивает риск заболеть анкилозирующим спондилоартритом.

По мере прогрессирования заболевания возникают новые костные образования. Позвонки спаиваются между собой за счет формирования вертикальных костных разрастаний (синдесмофитов) и теряют подвижность. Этот процесс затрагивает и грудную клетку, сокращая ее подвижность, а также вместимость и функцию легких.

Факторы риска развития болезни Бехтерова

  • Пол. Мужчины более подвержены этой болезни.
  • Возраст. Начало заболевания обычно в возрасте от 18-20 до 40 лет.
  • Наследственность. Доказано, что большинство людей, страдающих этим заболеванием, являются носителем гена HLA-B27. Однако, наличие этого гена, не означает, что у Вас возникнет анкилозирующий спондилоартрит. Многие носители HLA-B27 абсолютно здоровы, наличие этого гена делает человека лишь более восприимчивым к данной болезни. Если у Вас анкилозирующий спондилоартрит, и Ваш ребенок унаследовал ген HLA-B27, существует вероятность (1 к 5), что у ребенка разовьется это заболевание.

Осложнения болезни Бехтерева

У анкилозирующего спондилоартрита нет определенного курса развития: тяжесть симптомов и проявления осложнений заболевания могут быть разные у каждого человека. Осложнения могут включать:

  • Трудности при ходьбе и стоянии. Обычно анкилозирующий спондилоартрит начинается с болезненности в нижней части спины. По мере прогрессирования заболевания пораженные участки позвоночника могут спаиваться между собой, терять подвижность, формируя негибкий («бамбуковый») позвоночник. Это может приводить к трудностям при ходьбе и длительном стоянии. Суставы могут становиться тугоподвижными даже в том случае, если Вы получаете правильное лечение, и, после слияния суставов между собой, восстановить их подвижность с помощью дополнительного лечения невозможно. Но если суставы стали неподвижными в правильном (выпрямленном) положении позвоночника, Вы сохраните возможность выполнять нагрузки, необходимые для ежедневной активности.
  • Затруднение дыхания. Воспаление может распространяться на суставы, соединяющие грудную клетку и позвоночник, вызывая их спаивание (анкилоз) и ограничивая подвижность грудной клетки, поэтому могут возникать проблемы с дыханием. Когда ребра не могут двигаться в полном объеме при вдохе, легкие не наполняются достаточным количеством воздуха. Но, если у Вас нет сопутствующего заболевания легких, это может не отразиться на Вашей повседневной активности.
  • Воспаление глаз (увеит). Это осложнение возникает у 40 процентов людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом. Если у Вас появилась интенсивная боль в глазу, светобоязнь, нечеткость зрения, необходима консультация окулиста и ревматолога.
  • Проблемы с сердцем. Если воспаление захватывает сердце, могут возникнуть проблемы с его клапанами, развитие аортита (воспаление стенок аорты) и, как следствие, недостаточность клапана аорты.
Читайте также:  Эмфизематозный пиелонефрит, причины, симптомы и лечение

Воспаление может затрагивать и другие органы, в результате возникают: воспалительные заболевания кишечника, анемия.

Обследования и диагностика болезни Бехтерева

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита на ранних стадиях болезни может быть затруднительной, особенно, если симптомы не сильно выражены, или Вы ошибочно связываете их с обычной и широко распространенной болью в нижней части спины. Чтобы определить причину Ваших жалоб, доктору понадобиться узнать детали истории болезни, провести полное обследование и назначить следующие диагностические процедуры:

  • Рентгеновское исследование, чтобы проверить изменения в суставах, характерных для анкилозирующего спондилоартрита. На ранней стадии заболевания эти изменения могут быть не столь явными. Поэтому доктор может назначить другие исследования, например, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить наличие воспаления или другие изменения в суставах.
  • Анализы крови. Доктор может назначить определенные анализы, чтобы проверить признаки воспаления, например, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). СОЭ может быть ускоренной, так как при воспалении эритроциты (красные тельца крови) быстрее оседают на дно пробирки. СРБ – тоже показатель воспаления, вырабатывается в большем количестве клетками печени, так как отражает ответ иммунной системы на любое повреждение или инфекцию.
  • Другие тесты. Для установления диагноза необходим развернутый анализ крови, чтобы определить наличие анемии (состояния, при котором в крови мало красных кровяных клеток, несущих гемоглобин в ткани). Анемия может быть осложнением хронического воспаления при анкилозирующем спондилоартрите. Наконец, доктор может назначить определение в крови гена HLA-B27. Однако наличие этого гена не означает, что у Вас есть анкилозирующий спондилоартрит, но отсутствие этого гена делает этот диагноз менее вероятным.

Лечение болезни Бехтерева

Задача лечения — уменьшить боль и скованность, а также отсрочить или предотвратить осложнения и деформацию позвоночника. Наиболее успешно раннее начало терапии, когда не сформировались необратимые изменения в суставах и позвоночнике, ограничивающие подвижность и функцию.

Препараты для лечения болезни Бехтерева

Доктор может рекомендовать прием следующих препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП
  • Базисные препараты. Назначается не только для лечения воспаления в уже пораженных суставах верхних и нижних конечностей, но и для ограничения его распространения на другие суставы и ткани.
  • Глюкокортикоиды. Назначаются при тяжелом течении анкилозирующего спондилоартрита.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапия имеет ряд преимуществ в лечении и способна не только уменьшить боль, но и увеличить подвижность и физическую силу. Доктор может рекомендовать консультацию физиотерапевта, чтобы выбрать оптимальные для Вас процедуры.

Упражнения, направленные на растяжку и увеличение амплитуды движений, помогут поддерживать подвижность суставов, гибкость позвоночника и сохранить хорошую осанку. Кроме того, выполнение специальной дыхательной гимнастики позволит поддержать и увеличить функциональную способность легких.

Хирургическое лечение болезни Бехтерева

Большинству людей с анкилозирующим спонидилоартритом помощь хирурга не нужна. Однако хирургическое лечение может быть рекомендовано в случае сильной боли или повреждения одного из крупных суставов, когда требуется операция по его замене.

Образ жизни при болезни Бехтерева

Необходимо отказаться от курения. У людей с анкилозирующим спондилоартритом оно вызывает дополнительные проблемы. В зависимости от тяжести заболевания анкилозирующий спондилоартрит может вызвать уменьшение подвижности грудной клетки. Курение повреждает легочную ткань и снижает дыхательную способность.

Профилактика болезни Бехтерева

Так как генетические факторы играют одну из главных ролей в развитии этого заболевания, специфической профилактики не существует.

Тем не менее, зная факторы риска и первые симптомы этой болезни, можно распознать ее на ранней стадии и своевременно начать лечение. Раннее начало терапии и правильный образ жизни помогут длительное время сохранять физическую активность и избежать (или отсрочить) деформацию позвоночника.

Поэтому большинство людей с анкилозирующим спондилоартритом, несмотря на потенциальные осложнения этой болезни, сохраняют способность вести продуктивную жизнь и поддерживать себя в хорошей физической форме.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

Анкилозирующий спондилит, причины, симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева (официальное название – анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое аутоиммунное заболевание суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. В основе болезни лежит длительное, неконтролируемое воспаление суставов, сухожилий и связок, которое приводит к известкованию и развитию анкилоза (сращения, окостенения). В некоторых случаях болезнь затрагивает радужную оболочку глаза, аорту и сердце.

Анкилозирующий спондилоартрит обычно возникает в молодом возрасте (15-30 лет). У мужчин встречается в несколько раз чаще и протекает в более тяжелой форме.

В большинстве случаев заболевание начинается с воспаления крестцово-подвздошного сочленения с последующим распространением на поясничный отдел позвоночника и выше (с вовлечением любых суставов).

В детском возрасте болезнь Бехтерева чаще всего начинается с поражения периферических суставов и сопровождается небольшим повышением температуры тела.

Формы болезни Бехтерева:

  • центральная — поражение суставов позвоночного столба и его связочного аппарата;
  • ризомиелическая — заболевание суставов позвоночника и его связок с вовлечением корневых (плечевых и тазобедренных) суставов;
  • периферическая – поражение позвоночника и периферических суставов;
  • скандинавская – поражение позвоночника и мелких суставов кистей, стоп.

Причины возникновения болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит развивается на фоне генетической предрасположенности (в подавляющем большинстве случаев больные оказываются носителями антигена лейкоцитов HLA-B27) и возникает вследствие специфических особенностей иммунной системы: иммунитет проявляет агрессивность к тканям собственных суставов и связок, воспринимая их как чужеродные.

Развитие болезни Бехтерева в основном носит наследственный характер и может провоцироваться следующими факторами:

  • скрытые хронические и вирусные инфекции (хронический тонзиллит, фарингит, герпес, дисбактериоз, кишечные паразиты, воспалительные кисты в области корней зубов, сезонные и мочеполовые инфекции и пр.);
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • сильные и затяжные стрессы, неврозы, нервное переутомление и другие особенности психики и нервной системы (психосоматический фактор).

Симптомы болезни Бехтерева

На наличие болезни Бехтерева могут указывать следующие симптомы:

  • поясничные боли;
  • боли в пяточных костях;
  • припухание и болезненность одного или нескольких суставов;
  • болевые ощущения имеют типичный ритмический рисунок: усиливаются во второй половине ночи (между тремя и пятью часами утра) и уменьшаются в послеобеденное время;
  • нарастающая тугоподвижность позвоночника, ограничение подвижности грудной клетки при дыхании;
  • воспалительный процесс вместе с болью и скованностью постепенно распространяется вверх по позвоночнику;
  • возникает болезненное напряжение мышц спины;
  • повышение температуры тела, снижение веса;
  • повышенная СОЭ (до 30-40 мм в час);
  • воспаление оболочек глаз (увеит, иридоциклит), сердца (миокардит, формирование клапанных пороков), аорты (аортит), легких, почек и нижних отделов мочевыводящих путей;
  • исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника (поясница становится плоской и прямой), формируется сутулость (патологический кифоз), при ходьбе ноги остаются слегка согнутыми в коленях.

Диагностика болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)

При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит необходимо обязательно обратиться к ревматологу. На начальных стадиях болезнь Бехтерева диагностировать крайне сложно.

Рентгенограмма не всегда способна выявить ранние изменения в суставах (расширение суставной щели, нечеткость контуров сочленений), поэтому более информативным является метод МРТ. Проводится исследование крови на уровень СОЭ и наличие антигена HLA-B27.

Диагноз устанавливается по результатам рентгенологического исследования и на основании типичных клинических проявлений, исключив другие заболевания с подобными симптомами.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение направлено на предотвращение дальнейшей деформации позвоночника, уменьшение тугоподвижности, снятие болевых ощущений и воспалительных реакций. Больной должен находиться под постоянным диспансерным наблюдением и госпитализироваться в стационар в периоды обострения заболевания.

Только систематическое лечение с применением противовоспалительных препаратов может предупредить тяжелую деформацию позвоночника. Назначаются различные физиотерапевтические методы (ультразвук, токи Бернара, парафин, рефлексотерапия и пр.), обязательная ежедневная лечебная гимнастика и диета.

На поздних стадиях заболевания при поражении тазобедренных суставов показано протезирование.

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 266-30-55

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

Комментариев пока нет

Что такое болезнь Бехтерева? Симптомы диагностика и лечение!

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник.

Протекающий в позвоночнике воспалительный процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), как следствие — развивается ограничение подвижности из-за сращения костей друг с другом. Отсюда и происходит и название болезни.

Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник, и он может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и начинается постепенно — с болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят устойчивый характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств.

  • Характер болей имеет следующие особенности:
  • ·       боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;
  • ·       сопровождаются скованностью;
  • ·       уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;
  • ·       быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Тест на наличие воспалительной боли вы можете пройти по ссылке.
Читайте также:  Что такое посттравматический полиартрит, как его диагностировать и вылечить

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов.

У некоторых больных, помимо изменений позвоночника, появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже — боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело.

В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от начала заболевания.

В первую очередь, в связи с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни — сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Но этот признак мог проявится через многие годы от начала болезни.

В настоящее время можно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление на ранних сроках.

Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство гена предрасположенности к АС- HLA-В27. Его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс.

Однако, они не всегда правильно отражают состояние пациента, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.

При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

  1. Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете, и от опыта и квалификации врача ревматолога.
  2. Лечение
  3. Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

Сегодня в арсенале ревматологов есть лекарственные средства, которые эффективно помогают противостоять заболеванию, особенно если его удалось диагностировать на раннем этапе. Однако, лечение должно включать помимо лекарств и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения АС основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на Школах пациентов. Регулярные занятия ЛФК при АС обеспечивают сохранение подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения и «народной медицины» не доказана.

  • Видео-уроки ЛФК для самостоятельных систематических занятий доступны по ссылке
  • Пациенту с АС необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога, который может всегда вас внимательно выслушать и квалифицированно помочь.
  • Пациент должен постоянно следить за состоянием собственного здоровья, периодически проходить самооценку активности и функционального состояния, которые можно оценить с помощью тестов пройдя по ссылке.

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Перед визитом к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов.

В помощь пациентам разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой — главные эксперты в лечении и диагностике болезни Бехтерева, а также постоянные партнеры и друзья Общества.

Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно.

Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

  1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:
  • кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
  • ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;
  1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
  2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
  3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
  4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

  1. Предвестники болезни Бехтерева.
  • тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
  • слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • упорное поражение глаз в виде их воспаления;
  • летучие невыраженные боли в области поясницы;
  • боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
  • при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
  • иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
  • уменьшается амплитуда движения головой;
  • может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
  • появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
  • нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо.

В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки.

В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

  1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:
  • трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
  • атрофия спинных мышц;
  • замедляется рост грудной клетки;
  • появляется выраженная сутулость;
  • ноги не сгибаются в коленях;
  • появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
  • поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
  • возникают проблемы с дыханием;
  • воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»).

Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

  • амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
  • воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
  • воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
  • поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
  • остеопороз костей;
  • «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
  • сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
  • неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование.

Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию.

В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом). 

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *