Что такое тендиноз, его диагностика, лечение и профилактика

Что такое тендиноз, его диагностика, лечение и профилактика

Тендинит– это дегенеративные процессы в тканях сухожилий, причиной которого являются в большинстве случаев чрезмерные физические нагрузки. Первоначальной реакцией сухожилия на хронические перегрузки является отек или воспаление (набухание) сухожилия , сопровождающийся микроскопическим расщеплением коллагена, а также изменениями в окружающей слизистой оболочке.

Что такое тендиноз, его диагностика, лечение и профилактика

Эти процессы причиняют боль и ограниченность движений: Плечо, Локоть, Запястье, Бедро, Колено.

Тендинит достаточно распространенное заболевание и встречается в любом возрасте, наиболее распространено у спортсменов (вследствие чрезмерных физических нагрузок) и у лиц пожилого возраста (со временем наши сухожилия становятся менее упругими и эластичными)

Что представляют из себя наши сухожилия?Сухожилия – это жесткая, эластичная соединительная ткань, которая связывают мышцы с костями. Они помогают двигаться костями и суставами, когда мышцы напрягаются.

Некоторые сухожилия покрываются защитной оболочкой ткани, названной синовиальной оболочкой.

Между синовиальной оболочкой и сухожилием имеется небольшое количество синовиальной жидкости, которая помогает сухожилиям легко двигаться и предотвращает истирание тканей.

Тендовагинит

Если оболочка, окружающая сухожилие (а не сухожилие непосредственно), воспаляется, то такое заболевание называют тендовагинитом. Тендинит и тендовагинит могут встречаться одновременно. Синовиальная оболочка сухожилий может проявлять настоящую воспалительную реакцию с выделением транссудата или экссудата , содержащих воспалительные клетки.

Часто в литературе используется термин «тендинит мышцы». Строго говоря, он неверен, так как при тендините повреждаются не сами мышцы, а непосредственно связки или сухожилия.

Но каждая мышца крепится к кости через сухожилие, более того воспалительный процесс захватывает и сами мышцы — поэтому недоразумений практически не возникает и «Тендинит надосной мышцы» подразумевает повреждение связки, крепящей надосную мышцу к кости.

Тендинит плечевого сустава

Тендинит плеча

Наиболее часто встречающиеся повреждения:

  • Тендинит надостной или подостной мышцы — повреждение сухожилия надосной мышцы.
  • Тендинит малой (большой) круглой мышцы плеча – повреждение (надрыв) сухожилия малой (большой) круглой мышцы плеча.
  • Тендинит двухглавой мышцы – бицепс – повреждение сухожилий малой или большой головки бицепса.

Что такое тендиноз, его диагностика, лечение и профилактика

  • Тендинит вращательной манжеты.Вращательную манжету составляют связки и сухожилия четырех мышц: надосной, подосной, малой круглой и подлопаточной. И соответственно под термином «Тендинит вращательной манжеты плеча» понимают повреждение одной или нескольких сухожилий , образующих саму манжету. Сама по себе манжета выполняет функцию стабилизации плеча.

Кальцифицирующий тендинит плеча

Кальцинирующий тендинит плеча – это заболевание связачного аппарата плеча, обусловленное накоплением солей кальция в связках и сухожилиях плеча. Такое скопление может быть точечным или достаточно массивным.

Соли кальция хорошо видны на рентгенограмме.

Наиболее часто соли кальция откладываются на сухожилиях, образующих вращательную манжету плеча (надосная, подосная, круглая и подлопаточная).

Что такое тендиноз, его диагностика, лечение и профилактика

Что является первопричиной заболевания – отложение солей кальция или надрыв связок достоверно пока не известно. Все очень взаимосвязано: и надрыв связок может вызвать образование кальцинатов и наоборот скопившиеся кальцинаты могут повредить связки.

Но достоверно клинически доказано, что физиопроцедуры, и главным образом ударно волновая терапия являются основным консервативным методом лечения данного заболевания. И именно поэтому ударно волновую терапию часто называют биохирургией, так как в недалеком прошлом такие заболевания лечились в основном хирургическими методами.

Тендинит коленного сустава (надколенника)

Тендинит колена Тендинит коленного сустава

Данное заболевание – это прежде всего повреждение некоторых связок колена, которое может сопровождаться воспалением (в острой стадии), фиброзом или оссификацией связок колена (хроническая стадия). Как можно видеть на рисунке, наше колено опутано сетью связок и сухожилий.

Некоторые связки отвечают за двигательные функции колена, другие за его стабильность.

Что такое тендиноз, его диагностика, лечение и профилактика

  • Тендинит коленного сустава часто называют как «Колено прыгуна» или «Тендинит надколенника».
  • Место микротравмы сухожилия чаще всего располагается в непосредственной близости к кости, где сухожилие не такое эластичное, а представляет собой нечто среднее между костной и связочной тканью.
  • Поэтому в таких местах надрыв или другое повреждение наиболее вероятны.

При отсутствии нагрузок наш организм может самостоятельно восстановить поврежденную область и болевые ощущения прекратятся. Но если боль не проходит длительное время – то необходимо консервативное лечение.

Не стоит запускать этот патологический процесс, так как если данное заболевание не лечить то могут появиться такие неблагоприятные последствия как отложение кальция на связке, ее фиброз (уплотнение и разбухание связки за счет фиброзной ткани) или оссификация (перерождение связочной ткани в костную).

Заболевание проявляется у всех по-разному. Боль в области надколенника – это обязательный симптом. Боль может возникать при движении по лестнице, при избыточных физических нагрузках или даже при простой ходьбе. Однако она неизбежно дает о себе знать при пальпации в месте вероятного повреждения.

  • На первом этапе болевые ощущения в легкой степени возникают только при значительной физической активности, а в повседневной жизни пациент никакого дискомфорта не испытывает.
  • На следующем этапе развития заболевания пациент начинает испытывать приступообразную боль в области надколенника уже при незначительных физических нагрузках и даже в повседневной деятельности.
  • На последнем третьем этапе боль проявляется не только в повседневной деятельности, но и в состоянии покоя лежа в кровати. При увеличении нагрузки на ноги боль становиться острая.

Заболевание успешно лечиться консервативными методами на первой и второй стадии. На этих стадиях, если заболевание не находиться в остром состоянии обычно бывает достаточным пройти курс ударно волновой терапии.

В запущенных случаях мы добавляем еще магнитотерапию, ультразвуковую терапию или процедуры на аппарате хивамат.

При любых стадиях необходимым условием успешного лечения является обеспечение покоя сустава и исключение избыточных нагрузок и тем более тренировок или спортивных состязаний.

Чрезмерная двигательная активность и микротравматизация.Во время работы наших мышц, места их прикрепления к костному скелету испытывают большую нагрузку.

Если эта нагрузка очень высока, то сухожилия и хрящевая ткань, в местах прикрепления подвергается дегенеративным изменениям: разрывы, микротрещины, изменение форм, в следствие отложения солей кальция в месте разрыва, омертвление тканей (некроз).

В свою очередь твердые отложения солей кальция в виде шипов или остеофитов могут дополнительно травмировать окружающие ткани.

Некоторые заболевания ревматического происхождения: ревматоидный артрит , подагра , реактивный артрит.

В этих случаях тендинит часто сопровождается тендовагинитом.

Спортивные травмы

Однообразные и часто повторяющиеся движения суставов. Например тендинит запястья может быть вызван длительной работой за компьютером, а именно – постоянным и длительным нажатием клавиш компьютерной мыши.

  1. Боль при движении, которая усиливается, если в процесс движения вовлечен пораженный участок. При пассивном движении (пальпации) болевые ощущения могут отсутствовать.
  2. Ощущение, которое напоминает трение или похрустывание сухожилия (хорошо слышимое через фонендоскоп.
  3. Набухание и отек места поражения, иногда сочетается с гипермией или покраснением.
  4. Ощущение слабости в зоне поражения, из-за боли.

Если симптомы сохраняются или усиливаются, сухожилие может даже разорваться (раскол), и его концы можно чувствовать на линии сухожилия. Движение в этой области станет еще более трудным.

Тендинит, эпикондилит или тендовагинит (воспаление оболочки, окружающей сухожилие), могут быть диагностированы лечащим врачом на приеме.Во время осмотра врач может спросить:

  • Где локализована боль и насколько она сильна.
  • Были ли у Вас травмы во время работы или тренировок
  • Врач может попросить выполнить Вас определенные движения, провести пальпацию отдельных участков тела.

Для правильной постановки диагноза большое значение имеют такие инструментальные методы обследования как МРТ и УЗИ. Эти методы позволяют точно определить какое именно сухожилие надорвано, имеются ли отложения кальция в пораженных местах, их размеры и возможность повреждения прилегающих тканей.

Консервативное лечение этих заболеваний – это сочетание отдыха и восстановления зоны поражения. На первом этапе лечения необходимо снять или уменьшить болевой синдром. При правильном лечении боль должна уменьшиться за 3-х недельный период.

Но для полного восстановления сухожилия необходимо больше времени — по крайней мере 6 недель, чтобы нова рубцовая ткань полностью восстановила зону поражения.Рубцовая ткань продолжит формироваться в зоне поражения после 6-недельного периода.

При отдельных тяжелых случаях рубцовая ткань может формироваться на протяжении 1 года, после начала лечения.

Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!

Тендинит, эпикондилит, тендовагинит – эти заболевания успешно лечатся консервативными методами физиотерапии.

В нашей клинике для лечения этих заболеваний мы успешно применяем метод ударно-волновой терапии в сочетании с магнитотерапией, лазеротерапией (ВЛОК), ультразвуковой терапией.

Оперативное (хирургическое) лечение применяется, когда различные консервативные методы лечения оказались безрезультатными или при наличии признаков стенозирующего тендинита.

Во многих случаях метод ударно-волновой терапии может использоваться как моно — фактор успешного лечения без применения других факторов физиотерапии.

Ударно-волновая терапия показывает высокую эффективность лечения различных ортопедических нарушений, в том числе и тендинитов.

Именно благодаря уникальным свойствам метода ударно-волновой терапии по регенерации новых тканей, сосудов (капилляров), чрезвычайно высокому усилению обменных процессов в зоне воздействия можно значительно ускорить процесс формирования рубцовой ткани и сократить время лечения.

В большинстве случаем для успешного лечения проводят не более 6-7 сеансов ударно-волновой терапии.

Ключ к успешному лечению указанных заболеваний – это терпение, при правильной терапии необходимо некоторое время без существенных нагрузок, чтобы сухожилие оправилось.

В независимом исследовании американского Журнала Спортивной медицины (The American Journal of Sports Medicine)- терапия ударной волны, оказалось более эффективной и более безопасной чем традиционное консервативное лечение кальцифицирующего тендинита плеча, обеспечив явное уменьшение осадков кальция и более быстрое возвращение пациентов к занятию спортом или обычной повседневной деятельности .Ниже приведен отчет по исследованию.Цель: определить эффективность ударно-волновой терапии лечения кальцифицирующего тендинита плеча , по 2-3-х летнему наблюдению.

Читайте также:  Быстрые размашистые движения, причины и лечение

Методы: тридцать семь пациентов (39 плеч) с кальцифицирущем тендинитом плеча лечились с терапией ударной волны (1000 импульсов 14 кВ) и наблюдались 24 — 30 месяцев.

Контрольная группа, которая проходила традиционное лечение симуляции с фиктивным электродом, состояла из 6 пациентов (6 плеч) со средним наблюдением 6 месяцев.

Оценка включала использование системы счета Константа с 100 пунктами и рентгенограмм плеча.

Результаты исследования:

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Результат Группа А Группа Б
Превосходный 60,6% (20 из 33) 0%
Хороший 30,3% (10 из 33) 0%
Удовлетворит. 3%(1) 16,7%
Без изменений 6,1%(2) 83,3%

Группа А — Исследовательская группа (Ударно волновая терапия) — Группа Б — Контрольная группа (Традиционное лечение)

Частота повторения симптома исследовательской группе составляла 6.5 %. Распад осадков кальция был полон 57.6 % исследовательской группы, частичным 15.1 %, и неизменен 27.3 %. Фрагментация кальция была замечена 16.

7 % пациентов контрольной группы в остальных — же 83,7% пациентов контрольной группы кальцевидные осадки остались без изменений.

На протяжение 2-х лет никаких рецидивов осадков кальция в исследовательской группе не наблюдалось.

Заключение: терапия Ударной волны — безопасное и эффективное атравматичное лечение для пациентов с кальцифицирующем тендинитом плеча. Полный отчет можно просмотреть по адресу : http://ajs.sagepub.com/content/31/3/425

Результаты консервативного лечения в нашей клинике.

Особенности лечения некоторых видов тендинита

  • Тендинит связки надколенника или «колено прыгуна «. Подробнее…
  • Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы. Дегенеративные изменения могут протекать в участке прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к верхнему полюсу надколенника. Подробнее…
  • Пост-тибиальный тендинит. Тендинит задней большеберцовой мышцы или пост-тибиальный тендинит– это растяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Подробнее…

Для поиска дополнительных материалов используйте в модуле поиска следующие термины: тендинит консервативное лечение, тендинит фото,тендинит коленного сустава, тендинит надколенника, тендинит надостной мышцы, тендинит ахиллова сухожилия, тендинит плечевого сустава, тендинит плеча лечение, тендинит отзывы,москва, долгопрудный, химки, мытищи, алтуфьево, бибирево, медведово, отрадное, тимирязевская. Что такое тендиноз, его диагностика, лечение и профилактика

ВИКУЛОВ КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ

Главный врач клиники, травматолог-ортопед.

Окончил 1 Московскую Медицинскую Академию им. И.М. Сеченова. Действующие дипломы и сертификаты по травматологии,ортопедии, мануальной терапии, физиотерапии и международный диплом по массажу.

Тендиноз

Тендиноз — это симптомы дистрофического поражения в области сухожилий крупных мышц.

Тендиноз проявляется сильными болями и нарушением двигательной активности в пораженном суставе, боли выражены при движениях, в покое практически не ощущаются. Тендиноз опасен травмированием, то есть отрывом пораженных сухожилий от места крепления к кости.

Причины

  • Если нагрузки на мышцы и связки в условиях активных спортивных тренировок настолько сильны, что мышцы и сухожилия не успевают отдохнуть и восстановить микро-повреждения, вызванные нагрузками, то происходит их разрушение – формируется так называемая хроническая (усталостная) травма.
  • Самой частой из таких травм является тендиноз – прогрессирующая дистрофия, участки дегенерации в области сухожилий.
  • Самые частые причины тендиноза:
  • микротравмы сухожилий,
  • чрезмерная, усиленная двигательная нагрузка на сухожилия.

Результатом является образование участков некроза, жирового перерождения сухожилий и хрящей, отложение кальциевых солей. По мере прогрессирования процесса сухожилие окостеневает, теряет эластичность и приводит к дистрофии и воспалению.

Тендиноз – это свидетельство превышения нагрузок на данные мышцы, сильно тяжелые тренировки.

Виды

Чаще всего тендинозы бывают посттравматическими, или постнагрузочными, как у профессиональных спортсменов с их высокими нагрузками, так и у работников строек и заводов с тяжелым физическим трудом.

Однако отдельно выделяются тендинозы ревматического происхождения в результате подагры, артритов.

Симптомы тендиноза

К общим симптомам тендиноза относятся:

  • боль при совершении движений, проходящая в покое,
  • пассивные движения конечности практически безболезненны,
  • прощупывание пораженного сухожилия неприятно, болезненно,
  • оно уплотнено, видна краснота по поверхности, повышение температуры над пораженным участком,
  • при движении слышно похрустывание или треск.

В зависимости от локализации существуют свои характерные особенности тендиноза.

Локоть теннисиста (эпикондиллит латеральный)

– поражение разгибателей запястья. При этом боли возникают в области локтя и отдают вверх, в плечо, по внешней его части и по предплечью. Может возникать слабость в кисти, трудность в поднимании чашек, при рукопожатии или при отжимании белья.

Рука гольфиста, бейсболиста (медиальный эпикондиллит)

 – поражение разгибателей и мышц, вращающих предплечье. Проявляется болью во внутренней части локтя, боль при сгибании кисти вниз, надавливании на кисть.

Болезнь Кервена

– тендиноз сухожилий большого пальца руки, проявятся болями при разгибании и отведении большого пальца руки. Боль при прощупывании основания большого пальца, а также боли при соединении подушечки большого пальца с мизинцем.

Тендиноз надколенника (колено прыгуна)

– боли в области коленки, припухлость сухожилия, отек. При нелеченном тендинозе возможен отрыв надколенника.

  1. Тендиноз квадрицепса
  2. напоминает проблему с надколенником, но обычно возникает у более возрастных спортсменов.
  3. Пост-тибиальный тендинит

с поражением большеберцовой мышцы дает боли в сухожилия, боли в пятке, в своде стопы. Может приводить к плоскостопию и пяточным шпорам. Боли усиливаются при беге и ношении тяжестей.

Диагностика

  • Основа диагностики тендиноза – это жалобы пациента и их связь с чрезмерными и длительными нагрузками, в основном у спортсменов.
  • Основу диагностики занимает осмотр и тщательное прощупывание сухожилия и мышц, проведение активных и пассивных движений с оценкой их болезненности и степени ограничения движений.
  • Дополняется осмотр проведением рентгена поврежденного сустава и сухожилия, также данные могут быть дополнены магнитно-резонансным сканированием.

Лечение тендиноза

Лечением тендиноза занимаются травматологи-ортопеды.

Назначается консервативная или оперативная терапия. В ранних стадиях показаны консервативные меры первичного и вторичного характера.

К первичным можно отнести:

  • обеспечение полного покоя,
  • холод и отдых сухожилию,
  • наложение тугих или поддерживающих повязок и придание конечности возвышенного положения.

Вторичные меры консервативной терапии тендиноза включают применение:

  • лечебной физкультуры и физиотерапии,
  • инъекции препаратов,
  • методы реабилитации,
  • противовоспалительные препараты.

Все методы терапии на всех этапах назначаются врачом, применяются особые повязки и бандажи исходя из конкретной локализации повреждения и вида травмы. Иногда необходимо применение особого вида фиксирующих повязок.

Противовоспалительные гели и мази применяют в первые трое суток травмы, тогда они будут наиболее эффективны.

При далеко зашедших тендинозах применяют оперативное лечение – иссекают участки с измененными тканями, с последующими пластическими операциями по восстановлению сухожилия.

Прогнозы

Процесс реабилитации занимает до трех и более месяцев, используются методы растяжения и развития силы оперированного сухожилия.

Прогноз для жизни благоприятный, но возможны рецидивы.

Тендиноз

Тендинит или тендиноз (происходит от лат. tendo – сухожилие и itis – воспаление) – заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в мышечных связках и в тканях вокруг них. Очаг воспаления находится на стыке кости и связки, но иногда распространяется по всему сухожилию. При постоянных травмах развивается хронический тендинит.

Причины тендинита

  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Возраст старше 40 лет. После 40 лет связки ослабевают и часто подвергаются травмам. В этом случае обнаруживается кальцифицирующий тендинит, когда воспалительный процесс спровоцирован отложениями солей кальция в суставе.
  • Бактериальные инфекции.
  • Ослабление иммунитета.
  • Артрит.
  • Аллергия на медикаменты.
  • Ношение туфлей на высоких каблуках.
  • Неправильная осанка.

Симптомы тендинита

  • Болезненные ощущения при движении пораженной конечностью.
  • Боль при пальпации.
  • Покраснение и повышение температуры в месте воспаленного сустава.
  • Понижение подвижности суставов в воспаленном месте.
  • Длительные боли, усиливающиеся к ночи.

Виды тендинита

  • Тендинит коленного сустава.
  • Тендинит тазобедренного сустава. Его разделяют на 3 вида: тендиноз сухожилия длинной приводящей мышцы, тендиноз сухожилия подвздошно-поясничной мышцы; тендиноз сухожилия отводящих мышц.
  • Тендинит плечевого сустава (часто встречается тендинит сухожилия надостной мышцы).

В случае отсутствия лечения воспаление переходит на все остальные мышцы плеча и на субакромиальную сумку. Тендиноз плеча возникает из-за тяжелого физического труда, падения на вытянутую руку и поднятия тяжести. Лечение тендинита плеча назначается в зависимости от стадии заболевания.

Бывает достаточно ограничить двигательную активность (но не полное обездвиживание, чтобы избежать развития артрита).

Лечение тендинита

Лечение тендинита, независимо от места локализации, назначают с учетом стадии заболевания. Лечение имеет несколько составляющих – ограничение движения, прикладывание льда, болеутоляющие и противовоспалительные средства (применяются как местно, так и инъекционно), лечебная физкультура.

Операция применяется в крайнем случае при тендинитах третьей стадии. В период выздоровления больным назначают пребывание в санаториях, которые специализируются на патологиях костно-мышечной системы.

В этих специализированных санаториях лечат тендиноз, применяя курс грязевых аппликаций и минеральных ванн.

Народная медицина может удвоить эффект от традиционных способов лечения. Например, при воспалении связок рекомендуется употреблять спиртовой настой из перегородок грецких орехов.

Для приготовления настоя нужно смешать 0,5 л спирта со стаканом очищенных ореховых перегородок. Поставить на 3 недели в темное место и употреблять 3 раза в день по столовой ложке.

Но перед употреблением настоя проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Профилактика тендинита

Занимаясь физическими упражнениями, не забывайте про предварительную разминку мышц, так как они подвергнутся нагрузке, и сделайте растяжку на завершающем этапе.

Читайте также:  Как вылечить остеопороз

Не рекомендуют резкое увеличение нагрузки и выполнение одного упражнения на определенную группу мышц на протяжении длительного времени.

При занятиях физическим трудом воздерживайтесь от резких движений, поднятия тяжестей с прямыми ногами и длительной однообразной работы. Эти рекомендации помогут предотвратить появление тендиноза.

Лечение тендиноза | ILYSSA MEDICAL GROUP

Тендиноз – это дистрофическое поражение сухожилий крупных мышц. Патология характеризуется появлением сильных болей и проблемами с двигательной активностью в пораженных суставах, причем боли будут весьма специфичны: они выражены, когда пациент совершает всевозможные движения, но в покое практически отсутствуют

Тендиноз может усугубиться травмой, когда пораженные сухожилия отрываются от места прикрепления к костям.

Причины появления тендиноза

Если у пациента имеются сильные нагрузки на мышцы или связки во время интенсивных спортивных тренировок и он не соблюдает баланс между отдыхом и восстановлением, то все микроповреждения не успевают регенерировать и появляется так называемая усталостная травма. Самая распространенная травма такого рода – это тендиноз, то есть дистрофия сухожилий прогрессирующего характера.

Учитывая вышесказанное, можно отметить, что самыми распространенными причинами тендиноза являются микротравмы сухожилий и непосильная, несоразмерная нагрузка на эти структуры. Результатом становится образование некротических участков.

Кроме этого, в сухожилиях и хрящах начинается жировое перерождение, происходит отложение солей кальция. Чем дальше заходит патологический процесс, тем сильнее окостеневает сухожилие.

Со временем оно теряет свою эластичность и воспаляется.

Виды и симптомы тендиноза

В массе своей тендинозы являются посттравматическими либо постнагрузочными, поэтому фиксируются или у спортсменов-профессионалов, или у строителей и заводских рабочих, занятых тяжелым физическим трудом. К отдельной группе специалисты относят тендинозы, которые имеют ревматическую природу (следствие подагры или артрита).

Общий симптом для разных случаев тендиноза – это болевой синдром во время движений, который проходит в покое. Пассивные движения не приводят к боли.

При пальпации пораженного сухожилия пациент жалуется на дискомфорт и болезненность.

Специалист же отмечает, что сухожилие уплотнено, чаще всего кожные покровы красные, температура в районе пораженного участка повышена. Во время движений может слышаться треск или похрустывание.

Врачи выделяют характерные особенности разных видов тендиноза:

  • Латеральный эпикондилит, или локоть теннисиста – поражаются разгибатели запястья. Ощущается боль в локте и в плече. Пациент жалуется также на ощущение слабости в кисти.
  • Медиальный эпикондилит, или рука гольфиста/бейсболиста – связан с поражением мышечных структур и разгибателей предплечья. Боль на уровне внутренней части локтя и при сгибании кисти вниз.
  • Болезнь Кервена, или тендиноз сухожилий большого пальца руки – характеризуется болями во время разгибания или отведения большого пальца.
  • Тендиноз надколенника, или колено прыгуна – поражение сухожилий в области коленного сустава.
  • Тендиноз квадрицепса – сходен с тендинозом надколенника.
  • Посттибиальный тендинит – поражаются большеберцовые мышцы.

Диагностика и лечение тендиноза

Врач прежде всего обращает внимание на род деятельности пациента. Основу диагностики тендиноза составляет осмотр, когда специалист прощупывает сухожилия и мышцы, изучает степень ограничения движений. Также необходим рентген и МРТ.

Травматолог-ортопед выбирает необходимую тактику консервативной или оперативной терапии в зависимости от стадии заболевания. При консервативном лечении тендиноза первичными мерами являются полный покой, холод и отдых для сухожилия, тугая повязка. Вторичные меры подразумевают ЛФК и физиотерапию, инъекции противовоспалительных препаратов. Иногда нужны фиксирующие повязки.

Застарелые тендинозы лечат хирургическим путем, посредством иссечения участков измененных тканей и последующей операции по восстановлению сухожилия.

Тендинит: как распознать и вылечить

Под тендинитом подразумевают острый либо хронический воспалительный процесс в сухожилии, который впоследствии может привести к дистрофическим изменениям в нем.

Длительные интенсивные нагрузки на сухожилие (без восстановления после усталости) обычно вызывают его отек и последующее расщепление его коллагеновых волокон.

При этом происходит формирование твердых кальцификатов (вследствие отложения кальциевых солей), травмирующих окружающие ткани.

Чаще всего заболевание начинается поражением сухожильного влагалища либо сумки, также воспаление может распространиться на прилежащие мышцы. При тендините обычно более страдают связки локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов, реже – лучезапястных и голеностопных (ахиллова сухожилия).

Спровоцировать развитие тендинита можно:

  • длительным силовым воздействием на сухожилие;
  • механической травмой сухожилия (растяжением, надрывом);
  • наличием локального воспаления около сухожилия (например, после ранения);
  • наличием специфических инфекций (например, при гонорее, хламидиозе, боррелиозе, некоторых видах стрептококков и др.);
  • наличием ревматических заболеваний (например, остеоартроза, артритов и др.);
  • ослаблением общего иммунитета;
  • нарушением обмена веществ;
  • недостаточно развитым мышечно-связочным каркасом и, как следствие, неправильной осанкой;
  • наличием дегенеративных процессов в суставах.

Тендинит может наблюдаться у лиц со слабым связочным аппаратом. Однако наиболее подвержены заболеванию лица, продолжительно занятые монотонным физическим трудом, либо профессиональные спортсмены. Поэтому, по статистике, тендинит более характерен для мужчин, у которых он диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Какие симптомы характерны для тендинита

Общая симптоматика тендинита обычно зависит от провоцирующих заболевание факторов и часто определяется по:

  • присутствию болевого синдрома (при пальпации в области сустава и при активных суставных движениях);
  • сокращению амплитуды суставного движения (из-за отека вследствие микротравм и болевых ощущений);
  • появлению упругих подкожных узелковых образований (диметром в несколько миллиметров, из-за разрастания фиброзной ткани);
  • покраснению и повышению локальной температуры кожи над пораженным участком;
  • аускультативному шуму (характерному хрусту), возникающему при движении поврежденного сухожилия и слышимому через фонендоскоп и без него;
  • субфебрильной температуре (характерно для ревматических и инфекционных заболеваний, провоцирующих развитие тендинита);
  • респираторным и интоксикационным проявлениям (при тендинитах, спровоцированных инфекционными заболеваниями);
  • деформированным фаланговым суставам, одышке и периодической аритмии (при ревматических факторах развития тендинита);
  • наличию слизисто-гнойных выделений из мочеиспускательного канала, дискомфорту при мочеиспускании и зуду в половых органах (на фоне специфических инфекций при гонорее, хламидиозе и др.);
  • постепенному нарастанию болевого синдрома.

Чем опасен тендинит

Главная опасность тендинита заключается в усиленном отложении кальциевых солей (кальцификатов) в области пораженного сухожилия, а также отрыве сухожилия (в месте соединения с костью). Это приводит к значительному ослаблению суставной сумки (включая и само сухожилие), доставляя больному существенные проблемы с нормальной работой сустава.

Диагностика тендинита

Диагностирование тендинита обычно проводится специалистом на основании:

  • врачебного осмотра и сбора анамнеза;
  • лабораторных исследований крови (для определения уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка и ревматоидного фактора);
  • УЗИ (обычно при подозрении на травматический тендинит);
  • рентгенографии (для определения очагов кальцификации);
  • МРТ (для точного определения степени повреждения сухожилия).

Лечение тендинита

Успешное лечение тендинита направлено, в первую очередь, на устранение причин, спровоцировавших развитие заболевания.

Также одним из главных условий терапии должен стать полный покой пораженного сухожилия, для надежной фиксации и обеспечения неподвижности которого могут быть использованы перевязки, лангеты, шины, трости, а при необходимости – и костыли.

В случае травматических тендинитов в качестве первой помощи обязательно наложение холодных примочек или льда (для уменьшения отека пораженного участка).

Помимо иммобилизации конечности с поврежденным сухожилием и холода (при необходимости) базовое лечение тендинита обычно состоит из:

  • противовоспалительной медикаментозной терапии;
  • физиотерапии:
  • лазерной и магнитной терапии для скорейшего заживления микротравм сухожилий благодаря стимуляции клеточного обмена,
  •  ультрафиолетового излучения для улучшения кровообращения и тканевого питания,
  • терапии ультразвуком для предотвращения образования кальцификатов и фиброзных узелков благодаря механическим колебаниям в тканях,
  •  электрофореза с лидазой для ускорения заживления микротравм без коллагеновых рубцов.

В случаях значительных надрывов сухожилий (при травмах) либо скопления в сухожильном влагалище гнойных масс (при инфекциях) может быть показано хирургическое вмешательство.

Для наиболее эффективного лечения тендинита в Центре Терапии Боли доктора клиники используют инновационную методику электродного фармафореза посредством использования новейшей европейской разработки – аппарата Farma T.E.B.

Данный метод максимально комфортен для пациента, поскольку абсолютно исключает для него какие-либо болевые ощущения и побочные эффекты, а положительный результат такой терапии составляет 95%.

Это позволяет поставить лечение тендинита на новый, более качественный уровень, причем без хирургического вмешательства.

Профилактика тендинита

Считается, что специальной профилактики тендинита не существует. Однако во избежание заболевания стоит обратить внимание на состояние своего мышечного корсета, позвоночника и связок, регулярно укрепляя их, не допускать перенапряжения сухожилий и вовремя лечить инфекционные заболевания, а также вести здоровый образ жизни и всячески укреплять иммунитет.

У Вас проблемы с сухожилиями, которые Вы хотите решить максимально быстро и, что самое главное, максимально эффективно? Специалисты Центра Терапии Боли всегда и в любое время готовы придти Вам на помощь!

Тендинит. Причины развития, диагностика, лечение, профилактика

Зная свои болезни, вы сможете эффективнее с ними бороться, убережете себя от серьезных проблем со здоровьем и улучшите качество жизни.

Тендинит — это отек сухожилия, гибкой полосы фиброзной ткани, соединяющей мышцы с костями.

Это распространенное заболевание, которое чаще всего поражает плечо, локоть, запястье, бедро, колено или лодыжку. Является одним из типов ревматических заболеваний.

Люди, такие как плотники, садовники, музыканты и спортсмены, которые выполняют действия, требующие повторяющихся движений или испытывающие нагрузку на суставы, подвергаются более высокому риску развития тендинита. Поскольку с возрастом сухожилия становятся менее гибкими, с годами, у человека постепенно повышается вероятность развития у него тендинита.

Читайте также:  Первая помощь и лечение разрывов мениска

Некоторые типы тендинита названы в честь действий, которые их часто вызывают. Вот несколько распространенных примеров:

  • Теннисный локоть или латеральный эпикондилит, который представляет собой повреждение сухожилия наружного локтя, часто вызванное повторяющимися поворотами запястья или захватом руки.
  • Локоть игрока в гольф, или медиальный эпикондилит, который представляет собой повреждение внутреннего сухожилия локтя, часто вызываемое повторяющимися поворотами запястья или захватом руки.
  • Тендинит двуглавой мышцы, который вызывает боль в передней или боковой части плеча, которая может распространяться вниз по руке. Иногда боль может возникать, и при подъеме руки над головой.
  • Тендинит вращательной манжеты плеча, вызывающий боль в кончике плеча и верхней внешней части руки; боль может усиливаться, когда вы тянетесь, толкаете, что-то тянете, поднимаете, поднимаете руку или лежите на плече.
  • Колено прыгуна, чаще встречается у людей, которые занимаются спортом, особенно тем, в котором приходиться часто прыгать, например баскетболом. У таких людей могут возникать воспаление или разрыв коленного сухожилия от чрезмерного использования.
  • Тендинит ахиллова сухожилия — тендинит сухожилия задней части пятки.

Тендинит обычно вызывает боль сразу за пределами сустава, особенно при движении этого сустава, и отек.

Тендинит обычно может быть вызван частыми повторяющимися движениями или травмами. Также он может развиться из-за наличия у человека инфекции, артрита, подагры, заболевания щитовидной железы или диабета.

Чтобы диагностировать тендинит, ваш врач, вероятно, задаст вопросы о вашей истории болезни и осмотрит вас. Возможно, вас попросят описать вашу боль в суставах и обстоятельства, при которых она возникает.

Местоположение и место начала развития боли, степень ее тяжести в течение дня, а также факторы, облегчающие или усиливающие боль, могут помочь вашему врачу определить, вызывает ли именно тендинит вашу боль.

Ваш врач может также провести мануальный осмотр сустава, чтобы определить, какое сухожилие воспалено. Вам также могут порекомендовать сделать рентген, который не показывает сухожилия, но может помочь исключить другие проблемы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать, воспалены ли сухожилия.

Ваш врач может также изъять и проверить жидкость из воспаленной области, чтобы исключить инфекцию.

Диагностика и лечение тендинита — это совместная работа с участием вас и нескольких специалистов в области здравоохранения. В зависимости от тяжести состояния, это могут быть:

  • Врач первичной медико-санитарной помощи.
  • Физиотерапевты, которые помогают улучшить работу суставов.
  • Ортопеды, которые специализируются на лечении и хирургии заболеваний или травм костей и суставов.
  • Ревматологи, специализирующиеся на артритах и других заболеваниях костей, суставов и мышц.

Лечение тендинита может уменьшить боль и отек. Некоторые распространенные методы лечения включают:

  • Отдых и приподнятие травмированной области.
  • Ограничение активности, чтобы уменьшить дальнейшие травмы.
  • Прием лекарств, уменьшающих отек, например аспирин, напроксен или ибупрофен.
  • Выполнение легких упражнений на растяжку и укрепление.
  • Применение компрессии к поврежденной области.
  • Массаж мягких тканей.
  • Наложение бандажа, шины на поврежденный сустав.
  • Ваш врач может также порекомендовать лед при внезапных тяжелых травмах, но в большинстве случаев тендинит является длительным заболеванием, и лед не помогает.

Если тендинит не проходит, врач может ввести лекарство с кортикостероидами в область вокруг воспаленного сухожилия. Хотя эти инъекции являются обычным явлением, их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий, особенно сухожилий, несущих вес в лодыжках, ступнях и коленях.

Если ваше сухожилие полностью разорвано, вам может потребоваться операция. Если ваше сухожилие частично или полностью разорвано, вам также может потребоваться несколько месяцев реабилитации и упражнений, чтобы восстановить силы и предотвратить дальнейшие травмы.

Вот несколько советов, как предотвратить воспаление и защитить суставы:

  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Начинайте новые занятия или режимы упражнений медленно. Постепенно увеличивайте физические нагрузки после нескольких хорошо переносимых тренировок.
  • Часто делайте перерывы в повторяющихся задачах.
  • Держите тяжелые инструменты двумя руками.
  • Не сидите на одном месте долгое время.
  • Практикуйте правильную осанку и правильное положение тела, когда вы занимаетесь повседневными делами.
  • Укрепите мышцы вокруг сустава.
  • Прекратите выполнять действия, которые вызывают боль.
  • Увлажните пораженный сустав. Используйте пену для колен или налокотники. Увеличьте поверхность захвата инструментов перчатками или мягкой подкладкой.
  • Прежде чем начинать новые упражнения и действия, не забудьте посоветоваться с врачом или физиотерапевтом.

Просмотров 326, за сегодня 1

Тендинит — профилактика

Тендинит – это воспалительный процесс ткани сухожилия, который происходит либо в точке прикрепления к кости, либо же в зоне мышечно-сухожильного перехода. Чаще всего этой болезни подвержены люди возрастной группы 40+, а также профессиональные спортсмены, те, чья профессиональная деятельность связана с сильными физическими нагрузками.

При постоянной нагрузке и отсутствия лечения может развиться хронический тендинит.

К наиболее распространенным видам заболевания относятся:

  • тендинит коленной мышцы;
  • тендинит плечевого сустава;
  • тендинит тазобедренного сустава;
  • тендинит бицепса;
  • локтевой тендинит;
  • тендинит ахиллова сухожилия.

Причины

Среди основных причин тендинита выделяют следующие факторы:

  • существенная физическая нагрузка на суставы в течение длительного времени;
  • травмы;
  • инфекции, вызванные бактериями;
  • ревматические заболевания (к примеру, артрит, подагра);
  • аллергическая реакция организма на прием лекарственных препаратов;v
  • анатомические особенности организма (например, разная длина конечностей или неправильная осанка).

Симптомы тендинита

Симптомы тендинита таковы:

  • болевые ощущения;
  • ограничение подвижности;
  • повышенная чувствительность при пальпации сухожилия;
  • скрипящий звук, который можно услышать при движении конечностью;
  • покраснение конечностей;
  • снижение подвижности плеча;
  • уменьшение амплитуды движений конечностями;
  • боли, которые к вечеру усиливаются, и часто не дают спать;
  • трудности при ходьбе;
  • трудности с удержанием предметов в руках и выполнений манипуляций руками.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика тендинита предполагает выполнение следующих мероприятий:

Детальная диагностика с помощью специального оборудования позволит выявить места воспаления, их размеры, степень, характер поражения, а также выявить отложения кальция в воспаленных зонах.

Лечение тендинита

Лечение тендинита сводится к следующим мероприятиям:

  • создание полного покоя для пациента;
  • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • инъекции кортикостероидов в очаг поражения;
  • физиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Лечение тендинита сухожилия или любых других участков необходимо проводить под присмотром специалиста. В таком случае резко противопоказана мануальная терапия и лечение народными средствами.

Опасность

Опасность отсутствия своевременного лечения тендинита заключается в серьезных осложнениях – начиная с ограничения двигательной функции и заканчивая невозможностью выполнять элементарные манипуляции и передвижения.

Профилактика

Меры профилактики при тендините следующие:

  • разогрев и разминка перед занятиями спортом или физической работой;
  • избегание физических перегрузок организма;
  • полноценный отдых.

Тендинит и тендовагинит

Тендинит – воспаление сухожилия. Тендовагинит – тендинит, сопровождаемый воспалением защитного влагалища, расположенного вокруг сухожилия. Сухожилия – это волокнистые шнуры жесткой ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Некоторые сухожилия окружены сухожильными влагалищами.
  • При боли в суставе при движении, возникновении припухлости в области сустава.
  • При ощущении или шуме трения в суставе при движении.
  • При покраснении кожи над суставом, болезненности при пальпации.
В большинстве случаев тендинит возникает у людей среднего или пожилого возраста, по мере того как сухожилия становятся более восприимчивыми к повреждению. Однако тендинит встречается и у более молодых людей, которые слишком интенсивно тренируются, или у тех, кому приходится выполнять повторяющиеся движения. Некоторые сухожилия, в основном сухожилия руки, особенно подвержены воспалению. Воспаление сухожилия, разгибающего большой палец руки, называют болезнью Куервена. Воспаление может блокировать сухожилия, сгибающие другие пальцы, вызывая характерный синдром («щелкающий палец»). Воспаление длинной головки бицепса (двуглавой мышцы руки) вызывает боль при сгибании руки в локте и повороте предплечья. Часто воспаляются также ахиллово (пяточное) сухожилие и сухожилие, которое проходит по тыльной поверхности cтопы. Сухожильные влагалища могут также поражаться при болезнях суставов, например ревматоидном артрите, склеродермии, подагре и синдроме Рейтера. При гонорейной инфекции у молодых людей, особенно у женщин, тендовагинит могут вызывать гонококки, обычно поражая сухожилия плеч, запястий, пальцев, бедер, голеностопных суставов и стоп.
Диагностика основана на клинической картине и анамнезе, однако для исключения перелома и повреждения сустава необходимо сделать рентгенограмму.
Для облегчения симптомов тендинита назначают покой, иммобилизацию шиной или гипсовой повязкой, воздействие высокой температурой или, наоборот, холодом. Все эти меры могут оказывать терапевтический эффект. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как аспирин или ибупрофен, уменьшают боль и воспаление; их принимают от 7 до 10 дней. Иногда в сухожильное влагалище вводят кортикостероиды и местные анестезирующие средства. Эта процедура особенно эффективна при лечении «щелкающего пальца». В редких случаях инъекция вызывает обострение болезни, которое продолжается менеее 24 часов и снимается холодом, компрессами и анальгетиками. Лечебные воздействия обычно приходится повторять каждые 2-3 недели в течение месяца или двух, прежде чем воспаление полностью стихает. Хронический тендинит, который может возникать, например, при ревматоидном артрите, часто требует хирургического лечения, заключающегося в удалении воспаленных тканей. После операции необходима физиотерапия. Обычно не обойтись без операции при лечении хронического «щелкающего пальца» или если надо удалить осаждения кальция в зонах хронического тендинита, например вокруг плечевого сустава.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *