Диагностика, лечение и профилактика гемартроза

Литвиненко А. С.

29 апреля 2021 3081

Ушибы, переломы, повреждение связок и другие травмы могут вызвать скопление крови в суставе. В медицинском центре «Стопартроз» проведут полное обследование и назначат эффективное лечение гемартроза, к вашим услугам квалифицированные специалисты.

Диагностика, лечение и профилактика гемартроза

  • 20 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
  • Прием врача 0 руб! до 31 августа! при лечении у нас — АКЦИЯ

Записаться на лечение

При легкой форме болезни наблюдается незначительное увеличение объема пораженного сустава. Боль локализуется в зоне повреждения, если поражены суставы нижней конечности, присоединяется хромота. Передвижение возможно с дополнительной опорой.

Признаки гемартроза следующие:

  • Боли распирающего или ноющего характера;
  • Отечность, сглаживание суставных контуров;
  • Покраснение кожи или появление синюшного оттенка;
  • Локальное повышение температуры;
  • Вынужденное положение конечности, например при гемартрозе коленного сустава, последний находится в положении умеренного сгибания.

Похожие симптомы напоминают геморрагический бурсит, однако скопление крови происходит не в суставе, а околосуставной сумке.

Последствия

Некоторая часть скопившейся крови может рассосаться естественным путем, но это не говорит, что можно просто ничего не делать, бездействие в такой ситуации очень опасно. Если не заниматься лечением, последствия гемартроза могут иметь необратимый характер. Скопление патологической жидкости нарушает питание хрящевой ткани, что приводит к ее истончению и способно вызвать артроз.

Также продукты распада крови могут оказать негативное воздействие на синовиальные оболочки. Это вызовет повышенное выделение патологических жидкостей и может привести к развитию синовитов или присоединение инфекции.

про травматический гемартроз.

 Диагностика, лечение и профилактика гемартроза
Пункция коленного сустава при гемартрозе

Записаться на лечение

  • УЗИ-диагностика Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
  • Рентгенография Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
  • Анализы Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
  • Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Сколько времени занимает лечение?

На первом этапе врачи рекомендуют обеспечить травмированному сочленению покой. На конечность накладывают лонгет, чтобы обездвижить ее и назначают холодные компрессы в течение 1-2 дней. После этого проводят курс физиотерапии, ЛФК, массаж.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

При больших скоплениях крови проводят ее удаление с помощью пункции. Обычно требуется от одной до трех процедур. Пункцию должен проводить опытный специалист с соблюдением всех правил, потому что есть риск повреждения внутренних элементов сустава или занесения инфекции.

Сколько лечить по времени гемартроз может сказать только врач. Легкие формы заболевания устраняются в течение одной недели, при более серьезных травмах потребуется больше времени.

Берегите свое здоровье, обращайтесь сразу к профессионалам. В клинике «Стопартроз» вам помогут сэкономить деньги и время.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Посмотреть все методы →

Ознакомиться с ценами подробнее можно здесь

Наши врачи

  • Диагностика, лечение и профилактика гемартроза ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
    • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    • Стаж: 19 лет

    Записаться

  • Диагностика, лечение и профилактика гемартроза СКРЫПОВА Ирина Викторовна
    1. Физиотерапевтреабилитолог
    2. Стаж: 19 лет

    Записаться

  • Диагностика, лечение и профилактика гемартроза МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич
    • Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    • Стаж: 17 лет

    Записаться

  • Диагностика, лечение и профилактика гемартроза ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович
    1. Травматолог ортопедВрач спортивной медицины
    2. Стаж: 19 лет

    Записаться

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Посмотреть все →

Почему обращаются к нам?

  • Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
  • Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
  • Снимем боль Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
  • Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество
  • Приём врача 0 руб! При курсовом лечении все консультации бесплатны
  • Три варианта лечения Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Гемартроз коленного сустава: лечение — статьи клиники Доктора Глазкова в Москве

  • Причины
  • Симптомы
  • Пункция сустава
  • Осложнения

Гемартрозом называют кровоизлияние в сустав. Оно характерно для 70% случаев травматического повреждения колена. Гемартроз требует пункции сустава и промывания его полости.

Затем проводится иммобилизация конечности и физиотерапия. Наличие гемартроза затрудняет диагностику внутрисуставных повреждений при помощи неинвазивных методик.

Поэтому при серьезных травмах колена с кровоизлиянием нередко проводится диагностическая артроскопия в острый период травмы.

Причины

Причиной гемартроза колена всегда является повреждение кровеносных сосудов. В результате нарушения их целостности кровь вытекает внутрь сустава и скапливается в количествах, зависящих от калибра разорванных вен и артерий, а также особенностей системы коагуляции крови, качества оказанной первой помощи.

Механическое повреждение сосудов, как правило, обусловлено одним из двух факторов:

Диагностика, лечение и профилактика гемартроза Гемартроз

  • травма – спортивная, бытовая, профессиональная, криминальная, дорожно-транспортная и любая другая;
  • операция – иногда гемартроз возникает как осложнение артроскопии или открытой операции на суставе.

Существуют внутренние причины, увеличивающие вероятность гемартроза. У некоторых людей даже незначительная травма приводит к сильным кровоизлияниям. В первую очередь факторами риска являются нарушения в системе коагуляции крови.

Причиной может быть врожденный дефицит факторов свертывания, приобретенные заболевания (например, цирроз печени), уменьшение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопеническая пурпура, сильное кровотечение в анамнезе, ДВС-синдром).

Основные виды травм, которые чаще всего приводят к гемартрозу:

  • повреждение менисков;
  • разрыв связок колена;
  • повреждение жировых тел;
  • внутрисуставные переломы костей.

К сильному повреждению с кровотечением может привести как прямая (удар в колено), так и непряма (подворот ноги) травма.

Симптомы

Гемартроз 1 степени диагностируют уже после того, как внутрь сустава попадает небольшое количество (до 15 мл) крови. Но в этом случае симптомы выражены слабо.

Преобладает клиническая картина, связанная не с самим гемартрозом, а с травмой, которая к нему привела. У человека болит колено, однако чувство распирания внутри сустава отсутствует. При ходьбе больной хромает.

Возможны блокады сустава или его нестабильность.

При гемартрозе 2 степени внутрь сустава изливается более 15 мл крови. В этом случае появляется клиническая симптоматика, связанная непосредственно с кровоизлиянием.

Кожа по краям от надколенника выбухает, формируя в зоне его расположения углубление в виде «седла лошади». При объективном исследовании врач пальпирует коленный сустав и обнаруживает повышенную подвижность надколенника.

При надавливании на него ощущается свободная жидкость внутри сустава.

При гемартрозе 3 степени внутрь колена изливается более 100 мл крови. У пациента возникает чувство распирания в суставе. Появляется симптом баллотирования. Он определяется объективно.

Врач при распрямленной ноге пациента надавливает на надколенник, после чего тот погружается внутрь сустава. После того как доктор отпускает его, надколенник «всплывает».

Он также может смещаться при легком ударе в бедро.

Пункция сустава

При значительном гемартрозе требуется проведение пункции сустава. Это инвазивная манипуляция, при которой внутрь колена вводится игла. С её помощью врач убирает кровь, которая накопилась внутри.

Подготовка

Диагностика, лечение и профилактика гемартроза Пункция сустава Данная манипуляция несет в себе риск инфицирования синовиальной оболочки. Поэтому она проводится при строжайшем соблюдении асептики и антисептики, в специально оборудованном для этого кабинете. Это должна быть чистая перевязочная или малая операционная. В этом же помещении не должны обслуживаться пациенты с ранами, которые заживают вторичным натяжением.

В помещении, где проводится пункция сустава при гемартрозе, обеззараживается всё: стены, мебель, воздух. Обязательно проводится обработка рук хирурга, как перед операцией.

В большинстве случаев процедура выполняется в положении пациента лёжа. Перед этим больной должен раздеться до нижнего белья. По возможности ему следует принять душ: это снизит риск занесения инфекции. Место, куда будет введена игла, следует побрить. Если у человека длинные волосы, желательно надеть косынку.

Выполнение процедуры

Врач-ортопед прощупывает сустав. Он определяет костные ориентиры, точки болезненности, места скопления крови. Кожа в месте введения иглы обрабатывается антисептиками. При этом врач отступает от этой зоны на 20 см.

Для обработки используются йодистые препараты и 70% этиловый спирт. Он нужен не только для уничтожения бактерий, но и для удаления остатков йода. Это вещество может увеличивать реактивность сустава, повышая риск воспаления.

В процессе пункции сустава при гемартрозе доктор следует таким принципам:

Правило сдвига кожи. Доктор вводит иглу, а затем смещает пальцами кожу. Таким образом, дальнейшее введение осуществляется в сустав в месте, которое после окончания процедуры не будет сообщаться с поверхностью кожных покровов.

Такая манипуляция снижает риск синовита.

Кроме того, если врач вводит внутрь сустава какие-то препараты (местные анестетики, противовоспалительные средства), то они не вытекают обратно, потому что кожа возвращается в исходное положение и раневой канал имеет штыкообразную форму.

Принцип двух пальцев. Хотя игла, которая используется для пункции сустава, достаточно тонкая, внутри неё все же есть полость. Она заполняется кожей пациента. При дальнейшем продвижении эти кожные фрагменты попадают внутрь сустава и могут вызывать воспалительные реакции.

Чтобы уменьшить риски, доктор стремится, чтобы внутрь иглы попало как можно меньше кожи. Для этого он непосредственно перед осуществлением прокола двумя пальцами разводит кожу в стороны. Её натяжение приводит к снижению толщины.

Соответственно, в процессе введения иглы в неё попадает меньший объем тканей.

Метод клещевой фиксации. Используется нечасто. Единственной целью этой манипуляции является отвлечение внимания пациента от процедуры и улучшение её переносимости. Доктор сдавливает пальцами кожу в месте выполнения инъекции, поднимая мягкие ткани. В момент прохождения иглы человек может ощущать меньшую боль. Метод иногда используют у тучных пациентов, у которых увеличен объем мягких тканей.

Обезболивание

В процессе проведения пункции коленного сустава для устранения гемартроза используется инфильтрационная анестезия. Доктор вводит местный анестетик из того же шприца, которым он в дальнейшем будет отсасывать кровь из колена. По мере продвижения иглы лидокаин или другое местноанестезирующее средство постепенно выдавливается в мягкие ткани, обеспечивая уменьшение боли.

Основные принципы анестезии:

Диагностика, лечение и профилактика гемартроза Обезболивание

  • следует учитывать возможность занесения инфекции, поэтому соблюдение правил асептики и антисептики является обязательным;
  • кожа не может быть стерильной даже после обработки антисептиками, поэтому, чтобы не занести инфекцию с поверхности кожи внутрь сустава, врач выдавливает первую порцию анестетика сразу после прохождения кожи (таким образом, из иглы выталкиваются остатки кожных покровов с бактериями, но они попадают под кожу, а не внутрь сустава);
  • для анестезии у лиц со склонностью к аллергии лучше использовать лидокаин;
  • после забора анестетика из ампулы следует заменить иглу;
  • антисептики убивают бактерий не мгновенно, а в течение 1 минуты, поэтому врач вначале смазывает кожу йодом и спиртом, а затем набирает лекарство в шприц (в процессе этой манипуляции проходит время, достаточное для гибели большинства микроорганизмов на поверхности кожи в той зоне, через которую будет вводиться игла);
  • пункция колена может проводиться через разные точки, но по возможности её делают с наружной стороны, так как в этом случае больной испытывает менее выраженные болевые ощущения.

Врач вводит иглу внутрь сустава не более чем на 1-2 см, чтобы избежать травматизации хрящей или выхода иглы из суставной полости. Укол в хрящ не столько опасен, сколько болезненный для пациента. К тому же, он может закупорить иглу, делая откачивание крови через неё невозможным.

После выполнения пункции колена место прокола кожи смазывают спиртом. Затем его заклеивают салфеткой.

Осложнения

Некоторые пациенты боятся процедуры пункции коленного сустава. Они спрашивают у врача, можно ли обойтись без неё. Теоретически обойтись можно, однако при этом значительно повышается риск осложнений:

Диагностика, лечение и профилактика гемартроза колено

  • развитие хронического синовита;
  • острый гнойный артрит;
  • выпадение фибрина и формирование спаек внутри колена.

Поэтому при гемартрозе коленного сустава лечение обязательно начинается с удаления крови из колена. После этого конечность иммобилизируют гипсовой повязкой на срок от 10 дней.

Каждому пациенту с гемартрозом требуется тщательная диагностика. Потому что в большинстве случаев серьезная травма колена, которая сопровождается значительным кровотечением, сопровождается повреждением внутрисуставных структур: менисков, связок, хрящей, костей. Каждого пациента с такой травмой обследуют. Желательно проводить МРТ. Если технической возможности нет, делают УЗИ и рентген.

В трудных диагностических ситуациях проводят диагностическую артроскопию. В ходе этой процедуры внутрь колена вводят трубку с камерой и осматривают суставную полость изнутри. При помощи этой небольшой операции доктор может точно установить все последствия травмы колена.

Услуги найшей клиники по данному направлению:

Диагностика, лечение и профилактика гемартроза

Симптомы и лечение гемартроза

Гемартроз – это такая ситуация, при которой происходит кровоизлияние в сустав. Чаще всего страдают коленные суставы. Тем не менее, и локтевые суставы, и плечевые, и голеностоп, и тазобедренные суставы тоже могут тоже могут подвергнуться этой патологии.

Гемартроз можно отнести к очень специфическому проявлению гемофилии. Впервые болезнь может заявить о себе в самом раннем возрасте и сопровождать больного на протяжении всей жизни, причиняя очень сильные боли. Повышение внутрисуставного давления, нарушение кровообращения – это те неблагоприятные изменения, которые связаны с гемартрозом.

Симптомы гемартроза

Симптомы заболевания выражаются в отечности сустава, образованию припухлости, подвижность сустава становится ограниченной, присутствуют боли в области поражения.

Ограниченность подвижности сустава вызывается тем, что изменения внутри сустава формируют рубцовую ткань, постепенно накапливающуюся в суставном пространстве, при этом процесс может стать необратимым.

Если вовремя не начать лечение гемартроза или не качественно его проводить, результатом может стать разрушение сустава полностью. Если вы заметили у себя первые неблагоприятные симптомы, не следует откладывать посещение врача.

Наши специалисты готовы оказать помощь в диагностике и лечении гемартроза. Своевременная диагностика заболевания позволит свести к минимуму риски развития осложнений и вероятности возникновения неподвижности сустава. Заместительная терапия, проводимая нашими опытными врачами, устранит кровотечения и остановит развитие болезни.

Лечение гемартроза

Лечение гемартроза в запущенной форме может быть проведено различными способами. Все они связаны с тем или иным оперативным решением проблемы.

Индивидуальный подход к больному в каждом отдельном случае позволяет выбрать наиболее эффективный способ лечения заболевания.

Обратившись к нашим врачам, вы получите качественное лечение и рекомендации специалиста, соблюдая которые сможете в дальнейшем избежать рецидивов.

Диагностика, лечение и профилактика гемартроза

Диагностика, лечение и профилактика гемартроза
Щёлковская
Первомайская
Схема проезда

Гемартроз колена: стоит ли бояться?

Отеки, ограничение подвижности коленного сустава вместе с подкожными гематомами – такие симптомы часто наблюдаются после травмы. Заболевание, которое сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, называется гемартроз. Как правильно лечить эту болезнь и каких правил придерживаться, чтобы избежать ухудшений?

Чаще всего гемартроз диагностируют зимой – во время гололеда

В чем причины гемартроза

Чаще всего заболевание становится следствием ушиба, вывиха или подвывиха, разрыва связки или мениска. Травма приводит к повреждению кровеносного сосуда – кровь попадает в полость. Так бывает, например, при падении во время катания на коньках или скейтборде, если спортсмен не использует наколенники, а также в обычной жизни – даже при неудачном спуске по лестнице.

Очень редко причиной гемартроза становится заболевание крови, например гемофилия или геморрагический диатез, а также другие патологии свертываемости.

Симптоматика

Если объем крови, вылившейся в суставную сумку, небольшой, внешних признаков может не быть вовсе. Человек лишь испытывает боль и дискомфорт – по аналогии как при лечении артроза или остеоартроза колена, а также вынужден ограничивать подвижность. Внешние симптомы появляются, если в полость вылилось больше, чем 40-50 мл крови:

  • сустав отекает и увеличивается в объеме;
  • заметны синяки;
  • двигать ногой становится очень больно.

Отек колена? Зафиксируйте конечность и отправляйтесь к ревматологу-ортопеду

Тонкости диагностики

Зачастую внешнего осмотра оказывается достаточно, чтобы диагностировать гемартроз. Врач выполнит пальпацию и убедится в наличии баллотирования надколенника. Подобный «плавающий» надколенник никогда не обнаруживается при обычных ушибах.

Подтвердить наличие в полости крови поможет пункция коленного сустава, однако ее недостаточно для понимания характера повреждений. Поэтому пациентам назначают дополнительное обследование – МРТ, КТ или УЗИ.

Каким образом в суставную сумку попадает кровь? Эксперт – о механизме развития гемартроза:

Тактика лечения гемартроза

В первую очередь, необходимо оперативно убрать из полости кровь и синовиальную жидкость посредством пункции.

Процедура проводится под местной анестезией в асептических условиях, после чего внутрь вводят специальные препараты – противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие.

Иногда, как и при лечении остеоартроза колена, может понадобиться артроскопия, если повреждения внутренних структур велики.

Если объем крови – менее 20-30 мл, можно обойтись и без пункции: сгустки постепенно рассосутся сами. Если же манипуляция проведена, пациенту накладывают давящую повязку, а сустав обездвиживают с помощью гипса или лонгета.

В течение недели для ходьбы рекомендуют использовать костыли, чтобы не опираться на пострадавшую ногу. По окончании этого периода, как и при лечении артроза, показаны реабилитационные мероприятия – физиотерапия, массаж и ЛФК.

Нужна ли пункция – решит врач. Все зависит от объема крови в суставной полости

Чем опасен гемартроз

Если своевременно не удалить из полости кровь, заболевание может дать осложнения. Кровь пропитает сустав, в нем образуются сгустки. Даже если со временем они рассосутся, на их месте могут остаться спайки – хрящевая поверхность деформируется и уже не будет гладкой. Из-за неровностей хрящи на определенных участках сотрутся – рано или поздно понадобится лечение артроза.

И если при гемартрозе решить проблему можно путем пункции с последующей реабилитацией, то при остеоартрозе понадобится многолетняя терапия, например ежегодный курс внутрисуставных инъекций «Нолтрекс».

Уколы этого синтетического препарата избавляют от боли на 9-15 месяцев, замещая собой недостающую синовиальную жидкость. Делать их предстоит с четкой периодичностью – для поддержания результата. Сегодня это один из самых эффективных способов борьбы с артрозом.

Если же вовремя вылечить гемартроз, колено может остаться здоровым.

Еще одна опасность этого недуга – гнойный артрит. Поскольку в крови болезнетворные бактерии размножаются особенно интенсивно, велик риск присоединения инфекции. Именно поэтому не оставляйте без внимания опухшее колено: проконсультируйтесь с ортопедом и выполните при гемартрозе все предписания, которые, с большой вероятностью, помогут вам избежать артроза.

Гемартроз коленного сустава – ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

Гемартроз коленного сустава является кровоизлиянием в полость сустава, возникающим в результате разрыва кровеносных сосудов, поврежденных в момент травмирующего воздействия.

Причины гемартроза коленного сустава:

  • ушибы сустава в результате падения или удара;
  • разрывы менисков и связок коленного сустава (чаще всего возникает в момент спортивной травмы);
  • внутрисуставные переломы;
  • заболевания кроветворной системы (гемофилия, геморрагические диатезы).

Гемартроз коленного сустава довольно часто наблюдается как составляющая сочетанных травм. Он может развиваться и как следствие или осложнение операционных вмешательств по поводу удаления мениска, остеосинтеза мыщелков большеберцовой кости и т.п. В практике травматологов нередко фиксируются случаи гемартроза, чью причину пациент не может объяснить.

Симптомы гемартроза коленного сустава:

  • увеличение колена в объеме в зависимости от количества излившейся крови;
  • болезненность, усиливающаяся и меняющая свой характер в зависимости от причины травмы и количества излитой крови;
  • нестабильность сустава;
  • невозможность опереться на травмированную ногу;
  • в запущенных, рецидивирующих случаях гемартроза дистрофические изменения структур сустава, асептические синовиты, артриты, артрозы.

Диагноз гемартроза коленного сустава устанавливается на основе анализа объективных данных и собранного анамнеза. При подозрениях на травматическую природу этой патологии, пациенты направляются на рентгенографию, диагностическую артроскопию, МРТ коленного сустава.

Лечение гемартроза коленного сустава в отделении ортопедии и травматологии нашей клиники проводится с применением современных подходов к терапии этого состояния. В зависимости от клинических данных, анамнеза травмы, количества излившейся крови, состояния сустава показано применение иммобилизации, пункций, средств физиотерапии, холодовое воздействие.

При необходимости пункции для удаления крови могут повторяться. При тяжелых случаях проводится госпитализация с последующим тщательным лечением. Вместе со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится контрольное детальное обследование в виде повторных МРТ сустава, КТ, осмотров смежных специалистов, определение свертываемости крови.

Помните, что при своевременном обращении в лечебное учреждение прогноз по гемартрозу коленного сустава благоприятный. Не откладывая, обращайтесь за помощью травматологов нашей больницы, как только заподозрите у себя развитие такого патологического состояния.

Признаки гемартроза, методы лечения, эндопротезирование — клиника «Добробут»

Гемартроз колена – это заболевание, которое характеризуется кровоизлиянием в полость сустава. Отсутствие лечения приводит к осложнениям в виде воспалительных процессов, нагноений – может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. Чем раньше начаты лечебные мероприятия, тем быстрее восстанавливается функция коленного сустава.

Причины развития

Чаще всего гемартроз возникает на фоне механических повреждений – переломов или вывихов, травмирования мениска или разрыва капсулы.

Даже в результате сильного удара может быть нарушена целостность кровеносных сосудов сустава с последующим кровотечением.

Если не будет оказана медицинская помощь, то далее произойдет нагноение и распад скопившейся крови – может возникнуть воспаление мягких тканей сустава.

По статистике, гемартроз коленного сустава чаще диагностируется у людей, профессионально занимающихся спортом.

Признаки гемартроза

Практически сразу после кровоизлияния в суставе происходят патологические изменения – его контуры сглаживаются, мягкие ткани на ощупь отечные. Пострадавший испытывает острую боль, движения в суставе ограничены. Признаки гемартроза, который при отсутствии адекватного лечения активно прогрессирует:

  • возникает сильнейшая боль, ее причиной является растяжение капсулы из-за скопления крови;
  • кожа над поврежденным суставом приобретает красно-синюшный оттенок, становится тонкой на вид и блестящей;
  • любые движения в суставе невозможны.

Если травма была сильной, то внутри сустава могут образоваться осколки суставных хрящей или мениска, в таком случае неподвижность наступает сразу, в первые секунды. При отсутствии лечения в полости сустава начинает формироваться рубцовая ткань, что приводит к необратимым последствиям – восстановить функции сустава без эндопротезирования невозможно.

Методы лечения

Гемартроз, симптомы которого манифестируются сразу же, достаточно хорошо поддается коррекции. Основным методом лечения является пункция коленного сустава, во время которой удаляют скопившуюся кровь и в полость сустава вводят лекарственные препараты Кеналог или Гидрокортизон.

Такая процедура не только ликвидирует болевой синдром, но и останавливает развитие воспалительного процесса. Пункцию проводят в условиях поликлиники под местной анестезией, после процедуры на коленный сустав накладывают сдавливающую повязку. Такой метод лечения гемартроза будет эффективным только в случае немедленного обращения к врачу.

Есть и недостатки – врач может удалить не всю скопившуюся кровь.

Гораздо эффективнее следующая процедура:

  • отсасывают кровь из сустава;
  • вводят антисептическое средство для промывания полости;
  • через некоторое время выполняют повторную пункцию и отсасывают ранее введенный препарат.

Подобные мероприятия проводятся до тех пор, пока во время повторной пункции не начнут отсасывать чистый вводимый препарат без примеси крови или кровяных сгустков. Между пункциями пациент может находиться вне стационара. Но необходимо соблюдать важное условие – ходить на костылях, чтобы исключить нагрузку на поврежденный коленный сустав.

Лечение гемартроза такими методами длится 2-3 недели. Оно может не дать положительного эффекта, если травма была слишком серьезной с образованием осколков мениска и суставных хрящей. В тяжелых случаях может даже потребоваться эндопротезирование – установка искусственного сустава из легкого металла (титана).

Более подробную информацию о том, как проявляется и лечится гемартроз коленного сустава после травмы, можно получить на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Полезная информация о гемартрозе сустава — лечение в Краснодаре

Гемартроз коленного сустава – это внутреннее кровоизлияние в сустав

Гемартроз коленного сустава характеризуют сглаженность контуров, увеличение объема сустава, острая боль и ограничение подвижности.

По причине долгого кровотечения растягивается суставная капсула, что вызывает только усиление боли. Во время прощупывания сустава можно ощутить флуктуацию (зыбление).

В самом суставе могут быть осколки хрящей либо раздробленных менисков. Обычно кожа, которая покрывает сустав, обладает синюшным цветом и сильно напряжена.

Зачастую развитие гемартроза коленного сустава происходит вследствие различных повреждений:

  • ушибы,
  • переломы,
  • вывихи,
  • травмы мениска,
  • разрывы капсулы сустава.

При гемартрозе коленного сустава происходит нарушение кровообращения и увеличение давления внутри сустава. Когда клетки крови распадаются, это оказывает отрицательное влияние на соседние ткани, что меняет их свойства и качества.

Этот процесс начинается с изменений гладкого хряща, и в случае, когда отсутствует лечение гемартроза, сустав иногда полностью разрушается.

В нем происходит формирование рубцовой ткани, которая постепенно накапливается, вызывая тем самым необратимые последствия гемартроза коленного сустава.

Если вовремя не провести необходимое лечение, то данное заболевание может перерасти в хроническую стадию с дальнейшим развитием синовиита (накопление выпота). В случае попадания инфекций может возникнуть гнойный синовит, который сопровождается увеличением температуры.

Чтобы избежать таких серьезных последствий гемартроза коленного сустава, нужно вовремя обратиться к врачу, желательно, при возникновении самых первых признаков болезни. Только в этом случае можно будет избежать дальнейшей неподвижности сустава и других осложнений.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза коленного сустава состоит в удалении крови из него, промывании и введении препарата для устранения кровотечения, воспаления и боли.

Наиболее распространенный метод – это пункция, удаление крови и последующее введение кеналога или гидрокортизона, которые нужны для снятия воспаления и снижения боли. Такую процедуру проводят под местной анестезией.

  Сроки лечения гемартроза коленного сустава на данном этапе составляют 2-3 недели.

Подобное лечение осуществляется непосредственно после излияния крови, только в этом случае будет возможно полностью восстановить подвижность и сохранить здоровый сустав.

В качестве недостатка этого лечения гемартроза выступает появление отрицательного давления в суставе, что может снова вызвать кровотечение. Помимо этого, удаление крови не может быть полным, что приводит к повреждению хрящей и связок по причине антигенной активности.

Лечение запущенного гемартроза коленного сустава состоит в протезировании, когда настоящий сустав заменяется искусственным.Этот протез изготавливается из материалов, которые совместимы с с живыми тканями, к примеру, сплав тефлона и титана, которые не отторгает организм.

Следующим этапом в лечении гемаратроза является реабилитация

Профилактика и лечение гемартроза

Любой сустав окружен большим количеством кровеносных сосудов. Они необходимы для питания костей и связок. Если эти сосуды по какой-либо причине лопаются, кровь изливается в полость сустава. Это состояние называется гемартрозом. Кровь в суставной полости мешает совершать движения, а без лечения гемартроз приводит к развитию осложнений.

Причины появления гемартроза

Кровь из сосудов выходит в двух случаях — повреждение сосудистой стенки или ее повышенная проницаемость. К причинам появления гемартроза относят:

  • заболевания с нарушением свертываемости крови — гемофилия;
  • заболевания с повышенной проницаемостью сосудистой стенки — васкулит;
  • травмы суставов — ушибы, ранения, переломы.

Самая частая причина возникновения гемартроза — травма. При этом в суставную полость попадает большое количество крови за короткое время. Есть несколько дополнительных причин, от чего появляется гемартроз — неправильное питание, вредные привычки, травмоопасная профессия.

Травмирование стенки сосуда приводит к выходу крови в полость сустава. Она образована суставной сумкой, которая окружает костные поверхности и хрящевую прослойку между ними.

Симптомы гемартроза

Признаки гемартроза различаются в зависимости от того, с какой скоростью скапливается кровь в суставной полости. При травмах гемартроз развивается быстро. Сустав увеличивается в размере, появляется распирающая боль. Выполнять движения практически невозможно. В области сустава виден след от ранения или перелома.

Если состояние связано с патологией крови или сосудов, симптомы гемартроза развиваются постепенно. Кровь накапливается понемногу. Сустав увеличивается в размере, но не так сильно, как при переломе. Интенсивной боли нет, наблюдается дискомфорт при движениях. Внешние проявления отсутствуют, но на коже в других местах могут быть гематомы.

Чтобы поставить диагноз гемартроза, нужно сделать рентгеновский снимок или УЗИ. На снимке можно определить перелом или трещину. Анализ крови покажет нарушение ее свертываемости.

Как лечить гемартроз

В зависимости от причины состояния, врач определяет, как вылечить гемартроз. Первая помощь заключается в наложении тугой повязки. Она замедляет вытекание крови. При ушибах лечение гемартроза заключается в ношении тугой повязки, прикладывании холода. Если крови скопилось много, производят пункцию сустава и удаляют ее.

Перелом требует хирургического лечения гемартроза. Суставную полость промывают антисептиками, удаляют сгустки крови. Восстанавливают целостность костей и накладывают гипс. При продолжающемся кровотечении устанавливают дренаж.

Как лечить гемартроз при патологии крови и сосудов, зависит от тяжести состояния. Проводят медикаментозное лечение гемартроза, которое включает:

  • гемостатики — средства для остановки кровотечения, к ним относят Дицинон, Транексам;
  • средства для повышения свертываемости крови — Викасол, аминокапроновая кислота;
  • средства для укрепления стенки сосудов — Аскорутин.

При тяжелом гемартрозе рекомендовано применять кортикостероиды. Редко для лечения гемартроза используют переливание плазмы или эритроцитарной массы.

Лечение народными средствами при гемартрозе неэффективно. Можно применять отвары кровоостанавливающих трав как вспомогательный метод. К таким травам относят листья крапивы, кровохлебку, пастушью сумку. Используется настойка водного перца. Применять такие средства нужно с осторожностью — имеется риск образования тромбов.

Стадии и степени гемартроза

Выделяют три степени гемартроза в зависимости от количества скопившейся крови:

  • легкая — кровью заполнено не больше трети суставной полости;
  • средняя — кровь заполняет суставную полость до половины;
  • тяжелая — вся полость заполнена кровью.

Тяжелая стадия гемартроза обычно наблюдается при переломах или огнестрельных ранениях.

Без лечения гемартроз вызывает осложнения. Самостоятельно рассосаться в суставе может лишь небольшое количество крови. Если ее много, образуются сгустки, которые нарушают скольжение суставных поверхностей друг о друга.

Это приводит к появлению дискомфорта при движениях. В случае проникновения инфекции возможно нагноение кровяных сгустков, развитие артрита. Кровяные сгустки могут пропитаться кальцием и приобрести каменистую плотность.

Трение таких кальцификатов о хрящ во время движений вызывает сильную боль.

Профилактика гемартроза

Профилактика заболевания гемартроз определяется возможными причинами его возникновения. Рекомендуется избегать травмоопасных ситуаций, которые могут привести к повреждению сустава.

У людей с заболеваниями крови или сосудов профилактика гемартроза заключается в постоянном приеме лекарственных препаратов, ограничении физической нагрузки. Пациентам с гемофилией опасны даже незначительные повреждения.

Если у здорового человека ушиб не вызовет даже образования синяка, то у больного гемофилией разовьется сильное кровотечение.

Гемартроз — нечастое заболевание суставов. Если начать лечение вовремя, он исчезает бесследно. При тяжелом течении, отсутствии медицинской помощи развиваются необратимые осложнения.

Гемартроз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

С целью установления диагноза используют следующие методы обследования: внешний осмотр и пальпацию; рентгенографию; магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Лечение

При терапии ортопеды применяют различные методы. Например:

  • пункцию сустава – устранение вылившейся жидкости из внутрисуставной полости;
  • фиксирующую повязку;
  • установку задней гипсовой лонгеты на срок до двух-трех недель;
  • артроскопию – при серьезных отклонениях связок, наличии костных или хрящевых фрагментов;
  • физиотерапевтические способы (использование аппаратов ультравысокочастотной физиатрии и др.);
  • ограничение или полное исключение нагрузки на место поврежденного состава;
  • лечебную гимнастику в период выздоровления.

На первой стадии пункцию не осуществляют, поскольку такое количество рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от главного травмирования.

Если количество плазмы составляет 25-30 мл, необходим анализ. Его осуществляют под местной анестезией.

Недуг третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым увечьям. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение. Анализы берут по мере накопления кровяного вещества.

Если последнее возникает при отсутствии сильных увечий, это также считается поводом для госпитализации.

Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т.д.

Профилактика

Основной метод предупреждения появления недуга – обеспечение безопасности во время спортивных игр, выполнение производственных обязанностей, в быту и на отдыхе.

Вероятность повреждений значительно уменьшается при соблюдении следующих рекомендаций: применение специальных защитных приспособлений в районе колен при участии в спортивных играх (футбол, волейбол, хоккей), катании на роликовых коньках; отказ от ношения обуви на высокой платформе или неудобных каблуках; своевременная терапия и предупреждение, оказывающих отрицательное воздействие на состояние стенок сосудов; постепенное увеличение нагрузок во время занятий спортом во избежание разрыва или надрыва связок.

Литература и источники

  • Гистология, цитология и эмбриология. 6-е изд / Под ред. Ю. И. Афанасьева, С. Л. Кузнецова, H. А. Юриной. — М.: Медицина, 2004. — 768 с. — ISBN 5-225-04858-7.
  • Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: в 3-х тт. Т. 2. 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 
  • Видео по теме:

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *