Грыжа коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.

Грыжа коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Диагноз на МРТ.

Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.

О заболевании

Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.

Грыжа коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Схематичное изображение.

Причины развития

Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения.

Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом.

Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.

Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.

Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.

Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.

Классификация и симптомы

Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования.

По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв.

Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.

Грыжа коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Внешний признак.

Заболевание классифицируют на такие подвиды:

  1. Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
  2. Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.

Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.

Симптомы кисты Беккера под коленом:

  • Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
  • Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
  • Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
  • Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
  • Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
  • Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.

Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты.

По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования.

Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.

Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.

Диагностика

Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:

  1. Анализ крови (клинический, биохимический).
  2. Определение сахара крови.
  3. Рентгенологический метод исследования.
  4. УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
  5. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.

Грыжа коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Киста на МРТ.

Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.

Виды лечения

При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.

Консервативная терапия

Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.

Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:

  • разгрузку сустава;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.

С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.

  1. Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
  2. Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
  3. Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.

Грыжа коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Откачивание жидкости.

С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.

Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.

Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.

Хирургическое вмешательство

Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.

Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.

Грыжа коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Открытое удаление образования.

Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:

  • некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
  • отсутствие возможности разогнуть ногу;
  • сложности с функцией конечности;
  • болевой синдром разной степени интенсивности;
  • перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
  • голеностопный сустав становится холодным на ощупь.

Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.

Эндоскопическое лечение

В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:

  • Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
  • Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
  • Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
  • Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.

Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.

Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).

Критерий оценки Эндоскопическая операция Открытая операция
  • Степень болевых ощущений в послеоперационном периоде.
55,6% пациентов в первые сутки после операции не жаловались на боль в коленном суставе.33,3% отмечали болевые ощущения средней степени интенсивности в первых 2 суток после операции, но неприятные ощущения удавалось быстро купировать анальгетиками.11,1% впервые отметили боль после операции на колене только на 3 сутки. Боль имеет выраженных характер, приступы повторялись часто, требовали обязательного введения анальгетиков.
  • Необходимость стационарного лечения (строгого врачебного наблюдения).
Минимум 5 суток. Минимум 7-8 суток.
  • Вероятность интраоперационного повреждения тканей.
Минимальная. Высокая.
  • Возможность полного разгибания колена.
Полноценное разгибание у всех пациентов отмечалось уже в первых 24 часа после операции.У 22,2% из них сгибание было абсолютно безболезненным, достигало свыше 90°.У 38,9% пациентов активность восстановилась в течение 2 суток после перенесенного вмешательства.У 16,7% пациентов сгибание в колене стало восстанавливаться спустя 72 часа после операции.Функциональная способность коленного сустава восстановилась полностью у 90% прооперированных уже через 14 суток после вмешательства. Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства.У 56,3% — спустя 30 дней, у 25,5% — только через 60 дней.
  • Риск развития подкожных гематом, выраженного рубцевания, отеков после лечения кисты Беккера под коленом.
Отечность незначительна, вероятность возникновения кровоизлияний – практически отсутствует, формирование послеоперационных рубцов исключено. В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на  медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°.
Читайте также:  Черепно-мозговая травма, причины, симптомы и лечение

Заключение

В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения.

Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов.

Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.

Киста Бейкера | Симптомы, причины, как вылечить

Киста Бейкера представляет собой подколенное новообразование, которое впервые в XIX веке обнаружил доктор У. Бейкер. Растет опухоль на обратной стороне коленной ямки и обнаруживается с помощью ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата. Сегодня мы разберем причины и симптомы новообразования. Рассмотрим, какой врач лечит Кисту Бейкера.

Что это за заболевание

Грыжа коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Период жизни Кисты Бейкера — от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда опухоль остается с больным до конца дней. Маленькое новообразование не видно невооруженным взглядом, а большое — визуализируется как уплотнение продолговатой формы. Причинами образования кисты считают проблемы опорно-двигательного аппарата. Однако, в некоторых случаях истинные факторы ее развития остаются невыясненными.

Виды патологии

Киста Бейкера делится на два типа:

  • Первичная — возникают на фоне травм опорно-двигательной системы.
  • Вторичная — появляется как результат заболеваний, затрагивающих коленный сустав — остеопороза, подагры, артрита.

Киста — не такое безобидное образование, как кажется. Если опухоль увеличивается в размерах, то это может привести к осложнениям. Чаще всего происходит разрыв кисты, что проявляется в излиянии синовиальной жидкости в полость верхней части голени. У пациента повышается температура, происходит отек голени с покраснениями кожи.

Кроме того, может произойти сдавливание большеберцового нерва, кровеносных и лимфатических сосудов, возникновение тромбоза вен, тромбофлебита голени, варикозного расширения вен. Такое состояние организма характеризуется болью и отеком в области коленного сустава, а также слабостью и спазмированием мышц.

Причины возникновения

Киста Бейкера обусловлена следующими причинами возникновения:

  • травмирование опорно-двигательного аппарата;
  • дегенеративные изменения менисков;
  • поражение хрящевой ткани коленного сустава;
  • остеоартроз голеностопного сустава;
  • хронический синовит — воспаление синовиальной оболочки;
  • пателлофеморальный артроз — дегенеративные изменения задней части надколенника;
  • ревматоидный артрит и остеоартрит.

Рассасывание кист характерно для опухолей, образовавшихся недавно под влиянием тяжелых физических нагрузок и механических перегрузок коленного сустава. В некоторых случаях киста образуется незаметно для больного, также незаметно исчезает.

Симптомы и признаки

Киста Бейкера в начале своего развития протекает без видимых симптомов или сопровождается небольшим дискомфортом. По мере увеличения новообразования у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • болевой синдром в коленной области;
  • покалывание и онемение нижней конечности;
  • давление в подколенной ямке;
  • усиление боли при движении;
  • отечность в задней поверхности колена.

Киста Бейкера более заметна, когда конечность находится в прямом состоянии. Когда нога сгибается, опухоль исчезает или уменьшается в размерах.

Иногда, после длительной ходьбы или опускания и подъема по лестнице наблюдается боль в икроножной мышце и нарушение чувствительности голени.

Эта симптоматика бывает обособленной, но чаще всего сочетается с признаками уже имеющейся патологии. Если у вас имеются симптомы Кисты Бейкера, лучше обратиться к специалисту.

Какой врач лечит

Диагностикой Кисты Бейкера занимается травматолог, ортопед или хирург. Врач проведет пальпацию нижней конечности и для уточнения диагноза назначит инструментальные методы исследования. Важно выяснить причину патологии, чтобы назначить адекватную терапию.

Диагностика

Обследование Кисты Бейкера возможно с помощью современных методов диагностирования:

  • Ультразвуковое исследование — позволяет получить изображение коленного сустава в разных плоскостях.
  • Магнитно-резонансная томография — исследование костно-хрящевой структуры и общего состояния коленного сустава.
  • Артроскопия — малоинвазивный способ хирургического вмешательства с целью диагностики и лечения суставной области.

Выбор метода исследования осуществляет лечащий врач.

Методы лечения

Киста Бейкера лечится с помощью консервативного и хирургического методов.

Консервативная терапия включает в себя противовоспалительные компрессы и мази. Такая методика применяется для опухолей на ранних стадиях развития. Более эффективной считается пункция толстой иглой:

  • подколенная область обрабатывается антисептиком;
  • киста прокалывается шприцом с толстой иглой и извлекается синовиальная субстанция;
  • вместо патологической жидкости запускают лекарственный препарат;
  • извлекают иглу, обрабатывают место прокола антисептиком, накладывают повязку на коленный сустав.

Методика эффективная, но имеет ограниченные сроки. Чаще всего киста начинает рецидивировать. Поэтому самым результативным методом избавления от Кисты Бейкера принято считать хирургическое вмешательство. Однако, прибегать к операции можно только при крупных размерах кисты, когда нельзя сгибать колено и есть вероятность сдавливания нервов и сосудов.

В этих случаях у пациента возникают серьезные последствия патологии. Вместе с высвободившейся в результате разрыва жидкостью распространяются вредоносные организмы, которые провоцируют:

  • развитие сепсиса;
  • ограничение подвижности;
  • развитие тромбофлебита;
  • образование трофических язв;
  • развитие некроза тканей;
  • появление гнойного артрита.

При выборе терапии учитывается возраст пациента, тяжесть патологии, сопутствующие заболевания. Иногда необходимо первоначально избавиться от причины, сопровождающей возникновение кисты, а потом лечить патологию.

Результаты и реабилитация

Результативность терапии будет зависеть от сложности заболевания и причин, повлекших за собой развитие Кисты Бейкера. Иногда первопричины настолько серьезны, что длительность лечения затягивается. Пациенту нужен позитивный настрой, чтобы выздоровление пришло намного быстрей. Для этого необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. 

Во время реабилитации необходимо использовать физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия;
  • сероводородные и грязевые ванны;
  • УВЧ-терапия;
  • СУФ-облучение.

В восстановительный период рекомендовано выполнение физических упражнений на коленный сустав под присмотром специалиста. Несколько сеансов пройдете в клинике, затем эти несложные манипуляции вы сможете совершать у себя дома.

Для достижения наилучшего и быстрого результата необходимо делать массаж поврежденной области.

Образ жизни после выздоровления

После выздоровления необходимо снизить нагрузки на коленный сустав. Помните, что Киста Бейкера может рецидивировать в любой момент. Периодически осматривайте коленную область и посещайте лечащего врача.

Вернуться к списку

Что такое бурсит колена и как его лечить

Инструкция Найз

  • ИНСТРУКЦИЯ
  • по применению лекарственного препарата для медицинского применения
  • Найз®
  • Регистрационный номер: П N012824/03
  • Торговое название препарата: Найз®
  • Международное непатентованное название препарата: нимесулид.
  • Лекарственная форма: таблетки
  • Состав
  • Каждая таблетка содержит:
  • Действующее вещество: нимесулид 100 мг.
  • Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая (тип 114), крахмал кукурузный, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, тальк.
  • Описание
  • Белые с желтоватым оттенком  круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью.
  • Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
  • Код АТХ: М01АХ17.
  • Фармакологические  свойства
  • Фармакодинамика
  • Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из класса сульфонанилидов. Является

селективным конкурентным ингибитором циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), тормозит синтез простагландинов в очаге воспаления. Угнетающее влияние на ЦОГ-1 менее выражено (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза простагландинов в здоровых тканях). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и выраженное жаропонижающее

действие.

Фармакокинетика

Абсорбция при приеме внутрь – высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 1,5-2,5 ч. Связь с белками плазмы – 95%, с эритроцитами – 2%, с липопротеинами – 1%, с кислыми альфа1-гликопротеидами – 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания.

Читайте также:  Как поднять иммунитет в домашних условиях

Величина максимальной концентрации (Cmax)  – 3,5-6,5 мг/л. Объем распределения – 0,19-0,35 л/кг. Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%).

Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

Основной метаболит – 4гидроксинимесулид (25%), обладает сходной фармакологической активностью, но вследствие уменьшения размера молекул способен быстро диффундировать по гидрофобному каналу ЦОГ2 к активному центру связывания метильной группы. 4гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (сульфатирование, глюкуронирование и другие).

  1. Период полувыведения (T1/2) нимесулида – 1,56-4,95 ч, 4гидроксинимесулида – 2,89-4,78 ч.
  2. 4гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.
  3. У больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 1,8-4,8 л/ч или 30-80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.
  4. Показания к применению
  • ревматоидный артрит;
  • суставной синдром при обострении подагры;
  • псориатический артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеохондроз с корешковым синдромом;
  • остеоартроз;
  • миалгия ревматического и неревматического генеза;
  • воспаление связок, сухожилий, бурситы, в том числе посттравматическое воспаление мягких тканей;
  • болевой синдром различного генеза (в том числе в послеоперационном периоде, при травмах, альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).
  • Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
  • Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе, в анамнезе); эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови; декомпенсированная сердечная недостаточность; печеночная недостаточность или любое активное заболевание печени; анамнестические данные о развитии гепатотоксических реакций при использовании препаратов нимесулида; сопутствующее применение потенциально гепатотоксических веществ; алкоголизм, наркомания; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия; период после проведения аортокоронарного шунтирования; беременность, период лактации; детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы см. раздел «Особые указания»).

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, клиренс креатинина менее 60 мл/мин.

Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральными глюкокортикостероидами (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Таблетки принимают с достаточным количеством воды предпочтительно после еды.

Взрослым и детям старше 12 лет – внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки. При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта препарат желательно принимать в конце еды или после приема пищи. Максимальная суточная доза для взрослых – 200 мг.

  1. Пациентам с хронической почечной недостаточностью требуется снижение суточной дозы до 100 мг.
  2. Побочное действие
  3. Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
  4. Аллергические реакции: редко – реакции гиперчувствительности; очень редко – анафилактоидные реакции.
  5. Со стороны центральной нервной системы: нечасто – головокружение; редко – ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения; очень редко – головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе).
  6. Со стороны кожных покровов: нечасто – зуд, сыпь, усиление потоотделения; редко: эритема, дерматит; очень редко: крапивница, ангионевротический отек, отечность лица, многоформная экссудативная эритема, в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
  7. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – отеки; редко – дизурия, гематурия, задержка мочи, гиперкалиемия; очень редко – почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит.
  8. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диарея, тошнота, рвота; нечасто – запор, метеоризм, гастрит; очень редко – боли в животе, стоматит, дегтеобразный стул, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки.
  9. Со стороны печени и желчевыводящей системы: часто – повышение «печеночных» трансаминаз; очень редко – гепатит, молниеносный гепатит, желтуха, холестаз.
  10. Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, панцитопения, пурпура, удлинение времени кровотечения.
  11. Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка; очень редко – обострение бронхиальной астмы, бронхоспазм.
  12. Со стороны органов чувств: редко – нечеткость зрения.
  13. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко –  тахикардия, геморрагии, «приливы».
  14. Прочие: редко – общая слабость; очень редко – гипотермия.
  15. Передозировка

Симптомы: апатия, сонливость, тошнота, рвота. Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, повышение артериального давления, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

Лечение: требуется симптоматическое лечение пациента и поддерживающий уход за ним. Специфического антидота нет. В случае, если передозировка произошла в течение последних 4 часов, необходимо вызвать рвоту, обеспечить прием активированного угля (60–100 г на взрослого человека), осмотические слабительные. Форсированный диурез, гемодиализ  неэффективны из-за высокой связи препарата с белками.

Взаимодействие  с другими  лекарственными средствами

Действие медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, усиливается при их одновременном применении с нимесулидом.

Нимесулид может снижать действие фуросемида. Нимесулид может увеличивать возможность наступления побочных действий при одновременном приеме метотрексата.

  • Уровень лития в плазме повышается при одновременном приеме препаратов лития и нимесулида.
  • Нимесулид может усиливать действие циклоспорина на почки.
  • Использование с глюкокортикостероидами, ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
  • Особые указания
  • Поскольку Найз® частично выводится почками, его дозу для пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать, в зависимости от показателей клиренса креатинина.
  • Учитывая сообщения о нарушениях зрения у пациентов, принимавших другие НПВП, лечение должно быть немедленно прекращено, если появляется любое нарушение зрения, и пациента  должен обследовать врачокулист.
  • Препарат может вызвать задержку жидкости в тканях, поэтому пациентам с высоким артериальным давлением и с нарушениями сердечной деятельности Найз® следует применять с особой осторожностью.
  • Пациентам следует проходить регулярный врачебный контроль, если они наряду с нимесулидом принимают медикаменты, для которых характерно влияние на желудочно-кишечный тракт.
  • При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня «печеночных» трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
  • Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
  • Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечнососудистых заболеваниях.
  • Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
  • После 2х недель применения препарата необходим контроль биохимических показателей функции печени.
  • Данная лекарственная форма противопоказана для детей до 12 лет, но при необходимости применения нимесулида у детей старше 7 лет могут использоваться таблетки диспергируемые 50 мг и суспензия в строгом соответствии с прилагаемой к ним инструкцией по медицинскому применению.
  • Так как препарат может вызывать сонливость, головокружение и нечеткость зрения, необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
  • Форма выпуска
  • Таблетки, 100 мг.

По 10 таблеток в ПВХ/алюминиевом блистере. По 1, 2, 3 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

  1. Условия хранения
  2. В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
  3. Хранить в недоступном для детей месте!
  4. Срок годности
  5. 3 года.
  6. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
  7. Условия отпуска из аптек
  8. По рецепту.
  9. Производитель
  10. Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия

Dr. Reddy’s Laboratories Ltd., India

Наименования и адреса производственных площадок производителя лекарственного препарата

  1. Производственное подразделение-II, участки № 42, 45 и 46, Бачупалли Вилладж, Кутубуллапур Мандал, Ранга Редди Дистрикт, Телангана, Индия.
  2. Производственное подразделение – 6, Кхоль Вилладж, Налагарх Роуд, Бадди, Солан Дистрикт, Х.П., 173205, Индия.
Читайте также:  Невралгия тройничного нерва, причины, симптомы и лечение

Сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу:

Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:

115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1

тел:    +7 (495) 795-39-39

факс: +7 (495) 795-39-08

Киста Бейкера коленного сустава: симптомы и лечение

 Киста Бейкера представляет собой доброкачественную опухоль, которая выпячивается наружу в области подколенной ямки. Иногда ее называют грыжей или бурситом подколенной ямки.

Эта патология дает о себе знать, когда достигает внушительных размеров и начинает воздействовать на окружающие нервные волокна, кровеносные сосуды и мягкие ткани. Сдавливание сопровождается болезненными ощущениями, нарушениями функции коленного сустава.

В ряде случаев киста Бейкера становится причиной появления неприятных ощущений в голени, стопе.

Киста формируется в оболочке, имеет жидкостное содержимое. По внешнему виду напоминает пузырь, который расположился под коленным суставом. Различают несколько видов кисты Бейкера, которые подлежат исключительно хирургическому лечению или могут рассасываться самостоятельно.

Причины развития заболевания

Факторы, способствующие формированию кисты Бейкера, изучаются много лет. Современные травматологи и ортопеды выделяют ряд причин, которые влекут за собой развитие новообразования:

  1. Тяжелый физический труд.

  2. Интенсивные спортивные занятия с нагрузкой на коленные суставы.

  3. Воспалительные процессы в суставе. Двигательная активность коленного сочленения зависит от синовиальной жидкости, которая выполняет функцию амортизатора. Она омывает все структурные элементы сустава и, как бы смазывает их.

    Во время воспаления происходит вытекание синовиальной жидкости из сустава в сухожильную сумку. Вернуться обратно она не может, так как этому препятствует клапан. Так образуется киста.

    Причем, чем дольше длится воспаление, тем больше жидкости вырабатывается в коленном суставе и выводится из него, тем больше становится размер кисты Бейкера.

  4. Дистрофические изменения, вызванные остеоартрозом, остеоартритом, ревматоидным артритом.

  5. Травмы — разрыв коленных связок, повреждения хрящей, мениска.

  6. Лишний вес, который оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы.

Симптомы кисты Бейкера

Начальный этап формирования кисты Бейкера не приносит человеку каких-либо неприятных ощущений. Симптоматика нарастает по мере увеличения новообразования. Боль появляется при сдавливании близлежащих нервных волокон. Вовлечение в процесс нервных окончаний и окружающих мягких тканей влечет за собой ряд неприятных симптомов:

  • чувство покалывания в нижней части ноги;
  • онемение подошвы;
  • ограничение в движении;
  • чувство распирания под коленом;
  • отек;
  • боль, которая усиливается при физической активности, ходьбе;
  • изменение пигментации кожи сначала над областью кисты, а затем на всей конечности.

Коварство кисты Бейкера в том, что за длительным бессимптомным течением следует быстрый рост и развитие осложнений.

Отсутствие медицинского лечения вызывает:

  1. Атрофию мышц голени вследствие передавливания кровеносных сосудов и нервов. Больной испытывает постоянную боль, поэтому щадит ногу и ограничивает физические нагрузки. Мнимое спокойствие конечности дает менее выраженные неприятные ощущения.

  2. Расстройство местной чувствительности, появление трофических язв. Воздействие на окружающие питающие сосуды, нарушение иннервации неизменно провоцирует развитие тромбофлебита, а в тяжелых случаях — гангрены, которая плохо поддается консервативному лечению.

  3. Сдавливание коленной вены — приводит к застою венозной крови, в дальнейшем флебиту, тромбозу и варикозному расширению вен.

  4. Разрыв оболочки кисты. Тяжелое состояние, которое сопровождается выраженным отеком голени, интенсивным болевым синдромом, повышением температуры тела.

  5. Тромбоэмболия, ишемия — самые тяжелые осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

При осмотре и пальпации кисты определяется несколько болезненное продолговатое новообразование под коленом, которое имеет упругую, плотную структуру. Размер опухоли может варьироваться от незначительного до большого. На ранних стадиях кисты кожа над ней не изменяет цвет.

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава

Терапевтическая тактика при кисте Бейкера зависит от длительности развития патологии, размеров образования, клинической картины. Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим. К консервативным методам относят физиотерапевтические процедуры, назначение симптоматических лекарственных препаратов, пунктирование кисты.

Пункция заключается в эвакуации жидкого содержимого кисты шприцем и дальнейшем введении одного из глюкокортикоидных препаратов (дипроспан, флостерон). Все манипуляции выполняют под общим или местным обезболиванием и с обязательным контролем УЗИ.

Из медикаментозных препаратов назначают:

  • стероидные гормоны в виде инъекций;
  • гидрокортизон;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • миорелаксанты.

Препараты прописываются только врачом, все инъекции выполняют в условиях лечебного учреждения.

Комплекс лечебной физкультуры

Лечебную физкультуру назначают пациентам, перенесшим хирургическую операцию по удалению кисты Бейкера, либо как дополнительный метод при консервативном лечении.

Занятия ЛФК преследуют несколько целей:

  • укрепить связки коленного сустава;
  • растянуть ягодичные, бедренные, икроножные и четырехглавые мышцы;
  • растянуть подколенные сухожилия.

Специально разработанные упражнения способствуют устранению усталости, снижению тонуса напряженных мышц, восстановлению кровоснабжения в конечности.

В комплекс ЛФК входят следующие упражнения:

  • поочередное сгибание и разгибание ног в коленях, сидя на стуле;
  • аналогичное упражнение, но с утяжелителями на лодыжках;
  • приседания на стул и подъемы на ноги;
  • подтягивание ног к груди, сидя на полу.

Для максимального лечебного эффекта необходимо выполнять упражнения под наблюдением специалиста – реабилитолога.

Пациент должен соблюдать определенные правила:

  1. Разогревать мышцы перед началом занятий.

  2. Не заниматься спортивными тренировками, во время которых на колени оказывается интенсивная нагрузка.

  3. Не переутомлять мышцы ног, выполнять все упражнения размеренно. При усталости мышц тренировку останавливают.

  4. Все упражнения выполняются на специальной поверхности.

Всем пациентам с кистой Бейкера в подколенной ямке рекомендованы длительные пешие прогулки (до 20 км в день), плавание в бассейне, занятия на велотренажере. Узнать о комплексе ЛФК можно по ссылке.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают после купирования острого воспалительного процесса или в реабилитационном периоде после операции. Выраженный эффект получают при проведении ряда сеансов:

  • механической вытяжки — препятствует развитию атрофии;
  • массажа коленного сустава и нижних отделов ноги — для восстановления кровоснабжения и питания мягких тканей;
  • электрофореза — активизирует регенерацию тканей, нормализацию обменных процессов;
  • УВЧ, инфракрасной лазерной терапии — для облегчения боли, устранения очага воспаления и отёчности;
  • магнитотерапии — восстанавливает обменные процессы и восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне;
  • сероводородных, радоновых ванн — для профилактики тромбофлебита, варикозного расширения вен, стимуляции местного кровообращения.

В процессе физиотерапии постоянно оценивается состояние поврежденного коленного сустава, степень его двигательной активности. Подробно о методах физиотерапии можно узнать здесь.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление кисты Бейкера коленного сустава осуществляется по определенным показаниям:

  • неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
  • чрезмерно большой размер новообразования;
  • наличие признаков разрыва оболочки кисты;
  • признаки некротических изменений в области подколенной ямки;
  • нарушение двигательных функций в коленном суставе.

Хирургическое удаление новообразования выполняют одним из способов: традиционно, с помощью артроскопа или лазером.

Традиционное удаление проводят под местной анестезией. Врач делает разрез над кистой, выделяет ее и резецирует. После удаления проводят ревизию операционной раны, коагулируют кровеносные сосуды и послойно ушивают.

Артроскопия подразумевает малоинвазивное хирургическое удаление кисты Бейкера. В ходе операции практически не травмируются мягкие ткани, не повреждаются кровеносные сосуды. Удаление кисты происходит специальными инструментами. Весь процесс отображается на мониторе, так как в коленный сустав вводят микровидеокамеру.

Лазер обеспечивает высокую температуру — до 800 °С, с помощью которой выполняется коагуляция кисты. Жидкостное содержимое эвакуируют, в полость кисты вводят световод. Далее происходит его нагревание и склеивание стенок полости.

Особенности лечения заболевания у детей

Киста Бейкера чаще всего обнаруживается у детей в возрасте до 7 лет. Как правило, патология не появляется самостоятельно, а на фоне воспалительных заболеваний суставов или после травм. Симптомы заболевания практически ничем не отличаются от клинической картины, развивающейся у взрослых.

Если киста Бейкера не вызывает у ребенка неприятных ощущений и не отличается быстрым ростом, за ней наблюдают некоторое время. Хирургическое лечение назначают только при выраженном нарушении двигательной функции коленного сустава. У детей хорошего терапевтического результата удается получить систематическими физиотерапевтическими процедурами и занятиями ЛФК.

Лечение Кисты Бейкера в Набережных Челнах

Поставить верный диагноз, выявить первопричину патологического процесса и назначить адекватное лечение при кисте Бейкера может только опытный врач. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах специалист в области ортопедии и травматологии без труда диагностирует и лечит любые патологии суставов.

Стоимость услуг клиники можно узнать по ссылке. Задать любые вопросы, касающиеся лечения кисты Бейкера и других патологий опорно-двигательного аппарата, записаться на прием к врачу можно по телефонам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту ускоряет процесс выздоровления, поэтому не ждите, звоните прямо сейчас!

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *