Нарушение сердечного ритма, причины и лечение

Что такое сбой сердечного ритма под названием аритмия и почему возникает ее разновидность тахикардия – рассказывает врач-кардиолог медицинского центра CORDIS  Екатерина Радиковна Перминова.

На частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя влияют возраст, физическая форма и другие факторы. Нормальный ритм должен находиться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.

За его регуляцию отвечает синусовый узел, который находится в передней верхней части правого предсердия. Аритмия представляет собой нарушение ЧСС, последовательности возбуждения и проводимости.

Она может ощущаться как замирание сердца или проявляться как внеочередные сокращения.

У аритмии есть несколько типов, которые отличаются между собой. К трем главным видам относят синусовую, желудочковую и предсердную аритмию. Дальше их различают по ЧСС:

  • мерцательная аритмия считается наиболее распространенным видом. Сердечные мышечные волокна работают несинхронно из-за подергивания или «мерцания» предсердий. Их сокращение попросту пропадает. При этом перестают работать нормально и желудочки.
  • тахикардия — в этом состоянии пульс человека превышает 100 ударов в минуту. Тахикардия, возникающая при больших физических нагрузках, считается нормой. Но если вы совершенно спокойны, а ваш пульс высокий — можно говорить о патологии.
  • брадикардия — при таком виде аритмии ЧСС меньше 60 ударов в минуту. Нередко она появляется при нормальном самочувствии. Но если вы постоянно чувствуете себя неважно, патологический процесс уже запущен.
  • экстрасистолия обычно появляется без видимых причин. В нормальный сердечный ритм как бы вплетается преждевременное сокращение. Причиной приступа может быть сильный стресс.
  • пароксизмальные нарушения выражаются в резком учащении пульса, сильном сердцебиении с невозможностью подсчитать его удары. Иногда их частота достигает 200 ударов в минуту. Это особый вид тахикардии, приводящий к внезапной слабости и даже потере сознания. Состояние считается крайне опасным. Здесь необходима немедленная медицинская помощь.

Нарушение сердечного ритма, причины и лечение

ПРИЧИНЫ АРИТМИИ
Аритмия не всегда возникает из-за проблем, связанных с работой сердца.

Она может быть следствием других сердечных патологий:
— инфаркта
— ишемической болезни сердца
— кардиомиопатии
— миокардитов
— артериальной гипертензии
— сердечной недостаточности
— пороков сердца (врожденных и приобретенных)
— кардиосклероза
— травм и ранений сердца
Эти заболевания приводят к повреждениям сердечной мышцы и усложнению нормального распространения электроимпульса сердца к его отделам.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРИТМИЯ

  • внезапная слабость
  • головная боль
  • головокружение вплоть до потери сознания
  • одышка, нехватка воздуха
  • учащенное или замедленное сердцебиение
  • сдавливание в области груди, боль

БРАДИКАРДИЯ

свидетельствует о различных сердечных патологиях. Чаще всего она появляется из-за блокады синусового узла и отличается замедлением сердцебиения до 30-50 уд/мин.

К другим причинам брадикардии относятся:
— инфаркт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, порок сердца
— возрастные изменения в области сердечной мышцы
— рефлекторные влияния (холодная вода, удар в грудь или шею)
— повышенное внутричерепное давление, давление на сонную артерию или глазные яблоки
— язва желудка и 12-перстной кишки
— использование препаратов, заменяющих ЧСС
— последствия отравления химическими или фосфорорганическими веществами

  • — нарушения калиевого баланса и уровня кальция
  • СИМПТОМЫ БРАДИКАРДИИ
    Если у вас наблюдается пульс менее 40 ударов в минуту, это может привести к развитию сердечной недостаточности. Обычными симптомами брадикардии считаются:
  • общая слабость, холодный пот
  • бледная кожа и слизистые
  • головокружение
  • отеки
  • судороги
  • одышка
  • пониженное артериальное давление
  • полуобморочное состояние или кратковременная потеря сознания
  • рассеянность

ЧТО ДЕЛАТЬ
Увы, но аритмия может быть как независимой патологией, так и проявлением другого заболевания. Поэтому, если вы стали плохо спать, просыпаться с одышкой среди ночи, если у вас появился тремор рук и Вы все чаще паникуете — у Вас есть проблемы с сердцем. При синусовой брадикардии наблюдается редкий пульс и дыхательная аритмия.

Для ее диагностики назначается суточное ЭКГ-мониторирование, УЗИ сердца, а также нагрузочная велоэргометрия. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем меньше будет риск развития сердечно-сосудистых проблем. Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике. Откажитесь от курения и алкоголя, нормализуйте артериальное давление и вес, питайтесь правильно.

Меньше волнуйтесь и занимайтесь спортом.

ТАХИКАРДИЯ

не считается тяжелой патологией. Скорее, это симптом, когда ЧСС превышает 100 уд./мин. Обычно она вызвана повышенной физической нагрузкой у тех, кто регулярно не занимается тяжелым физическим трудом или спортом.

Но иногда ПРИЧИНАми тахикардии могут быть:
— обезвоживание
— повышенная чувствительность к кофе, крепкому чаю, никотину, алкоголю
— высокая температура
— проблемы со сном
— анемия
— ожирение
— сильные эмоции, стресс, испуг
— пожилой возраст
— гипертония или гипотония
— прием некоторых лекарств (от насморка или кашля)
— интоксикации

— в некоторых случаях — болезни сердца

У совершенно здорового человека сердечный ритм может достигать 150-200 уд./мин. и выше. Бывает, что приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Ваша норма при тахикардии и аритмии — быстро проходящие симптомы без слабости, потливости и снижения давления.

СИМПТОМЫ ТАХИКАРДИИ
Обращаться к врачу следует тогда, когда:

  • сбой сердечного ритма проявляется часто и длительно
  • у вас начинается одышка, нехватка воздуха
  • если кружится голова и бросает в пот
  • вы часто мочитесь
  • вам становится без причины страшно
  • вы перестаете нормально спать, пропадает аппетит
  • появляются боли в области сердца
  • общее самочувствие и настроение на нуле

ЧТО ДЕЛАЕМ
Если вам внезапно стало плохо, наложите на лоб холодный компресс, умойтесь прохладной водой, а затем примите одно из седативных средств: корвалол, валокордин, валерьянку, пустырник или настой пиона.

Конечно, если Вы обнаружили у себя симптомы аритмии, вам нужно пройти обследование в виде ЭКГ. Оно показывает последствия нарушений ритма, даже если Вы уже в порядке и приступ прошел. Но может случиться так, что тахикардия сопровождаются потерей сознания, сильной болью в груди или одышкой.

Тогда незамедлительно вызывайте скорую помощь. Лечить тахикардию нужно только после выяснения ее причины.

Чтобы снизить вероятность проявления беспричинной тахикардии, откажитесь от кофеина, острой пищи, шоколада, алкоголя и сигарет. А еще исключите серьезные физические нагрузки и поменьше нервничайте. 

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Как вы знаете, сердце должно сокращаться в строго упорядоченном ритме. И одним из отклонений от него является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).

С возрастом распространенность данного нарушения ритма увеличивается: примерно 6% мужчин и женщин старше 60 лет страдают от мерцательной аритмии.


Что происходит с нашим сердцем во время приступа мерцательной аритмии? Предсердия начинают часто и беспорядочно сокращаться, а синусовый узел не координирует сердечный ритм. Эти фибрилляции могут достигать 300-600 в минуту при норме от 60 до 90.

Страшно, правда?

Если мерцательная аритмия длится долго, могут возникнуть тромбы, а отсюда — ишемические инсульты и острая артериальная недостаточность артерий верхних или нижних конечностей.

  1. ПРИЧИНЫ
  2. СИМПТОМЫ
  3. беспорядочное сердцебиение

Это заболевание вызвано рядом причин, связанных как с сердечными патологиями, так и с болезнями других органов или внешними факторами воздействия на организм:
— инфаркт
— артериальная гипертензия
— тахикардия
— миокардит
— тяжелая сердечная недостаточность
— интоксикация
— кардиосклероз
— ревматические пороки сердца
— кардиомиопатия
— тиреотоксикоз
— диабет
— психоэмоциональные перегрузки
— перенесенные хирургические вмешательства
— гипокалиемия

Мерцательная аритмия сама по себе не угрожает вашей жизни. Но фибрилляция предсердий мешает синхронной работе сердца и повышает риск развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболических осложнений.

Итак, мы можем говорить о мерцательной аритмии, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

  • чувство «трепыхания» сердца
  • боли в груди
  • слабость и потливость
  • затрудненное дыхание
  • головокружение и обмороки
  • дрожь
  • учащенное мочеиспускание
  • чувство страха

  • Но как только вы восстанавливаете сердечный ритм, эти симптомы исчезают. Мерцательная аритмия бывает трех видов:
    -пароксизмальная от 30 секунд до 7 дней
    -персистирующая — дольше 7 дней
  • -постоянная
  • КАК ВЫЯВИТЬ
    Самыми точными методами диагностики по выявлению мерцательной аритмии и причин приводящих к ней, считаются следующие:
    ЭКГ
  • УЗИ сердца
  • суточное мониторирование по Холтеру
Читайте также:  Может ли при ревматизме повышаться температура?

МРТ сердца
велоэргометрия и тредмил-тест
анализ крови, по которому можно подтвердит или исключить другие заболевания

Вы можете самостоятельно измерить пульс и оценить регулярность и частоту сердечных сокращений. Учащенный или замедленный, а также аритмичный пульс указывает на нарушения вашего сердечного ритма.

ЧТО ДЕЛАТЬ
Прежде всего, запишитесь на консультацию к кардиологу. Доктор назначит Вам лечение предупреждающее «срывы ритма» и их осложнения,скорректирует заболевания приводящие в пароксизму мерцательной аритмии.

В ряде случаев при пароксизме мерцательной аритмии может потребоваться стационарное лечение и электроимпульсное восстановление ритма. Придется пересмотреть и образ жизни. Если злоупотребляете курением, алкоголем и жирной пищей — откажитесь от всего, что может плохо влиять на ваше здоровье.

Крепкий чай и кофе тоже могут вызывать сбой сердечного ритма, поэтому сократите их потребление.

*Цены представлены в ознакомительном порядке. Актуальный на данный момент прайс можно посмотреть здесь

Аритмия: виды, диагностика и лечение

Статью подготовил врач-кардиолог медицинского центра «КОРДИС» Екатерина Радиковна Перминова

На частоту сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя влияют возраст, физическая форма и другие факторы. Нормальный ритм должен находиться в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.

За его регуляцию отвечает синусовый узел, который находится в передней верхней части правого предсердия. Аритмия представляет собой нарушение ЧСС, последовательности возбуждения и проводимости.

Она может ощущаться как замирание сердца или проявляться как внеочередные сокращения.

У аритмии есть несколько типов, которые отличаются между собой. К трём главным видам относят синусовую, желудочковую и предсердную аритмию. Дальше их различают по ЧСС:

  1. мерцательная аритмия считается наиболее распространённым видом. Сердечные мышечные волокна работают несинхронно из-за подергивания или «мерцания» предсердий. Их сокращение попросту пропадает. При этом перестают работать нормально и желудочки;
  2. тахикардия — в этом состоянии пульс человека превышает 100 ударов в минуту. Тахикардия, возникающая при больших физических нагрузках, считается нормой. Но если человек совершенно спокоен, а его пульс высокий — можно говорить о патологии;
  3. брадикардия — при таком виде аритмии ЧСС меньше 60 ударов в минуту. Нередко она появляется при нормальном самочувствии. Но если человек постоянно чувствует себя неважно, патологический процесс уже запущен;
  4. экстрасистолия обычно появляется без видимых причин. В нормальный сердечный ритм как бы вплетается преждевременное сокращение. Причиной приступа может быть сильный стресс;
  5. пароксизмальные нарушения выражаются в резком учащении пульса, сильном сердцебиении с невозможностью подсчитать его удары. Иногда их частота достигает 200 ударов в минуту. Это особый вид тахикардии, приводящий к внезапной слабости и даже потере сознания. Состояние считается крайне опасным. Здесь необходима немедленная медицинская помощь.

Нарушение сердечного ритма, причины и лечение

Причины аритмии

Аритмия не всегда возникает из-за проблем, связанных с работой сердца. Она может быть следствием других сердечных патологий:

  • инфаркта;
  • ишемической болезни сердца;
  • кардиомиопатии;
  • миокардитов;
  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • пороков сердца (врождённых и приобретённых);
  • кардиосклероза;
  • травм и ранений сердца.

Эти заболевания приводят к повреждениям сердечной мышцы и усложнению нормального распространения электроимпульса сердца к его отделам.

Как проявляется аритмия:

  • внезапная слабость;
  • головная боль;
  • головокружение вплоть до потери сознания;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • сдавливание в области груди, боль.

Брадикардия

Брадикардия свидетельствует о различных сердечных патологиях. Чаще всего она появляется из-за блокады синусового узла и отличается замедлением сердцебиения до 30–50 уд./мин.

К другим причинам брадикардии относятся:

  • инфаркт, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, порок сердца;
  • возрастные изменения в области сердечной мышцы;
  • рефлекторные влияния (холодная вода, удар в грудь или шею);
  • повышенное внутричерепное давление, давление на сонную артерию или глазные яблоки;
  • язва желудка и 12-перстной кишки;
  • использование препаратов, заменяющих ЧСС;
  • последствия отравления химическими или фосфорорганическими веществами;
  • нарушения калиевого баланса и уровня кальция.
  • Симптомы брадикардии
  • Если наблюдается пульс менее 40 ударов в минуту, это может привести к развитию сердечной недостаточности.
  • Обычными симптомами брадикардии считаются:
  • общая слабость, холодный пот;
  • бледная кожа и слизистые;
  • головокружение;
  • отёки;
  • судороги;
  • одышка;
  • пониженное артериальное давление;
  • полуобморочное состояние или кратковременная потеря сознания;
  • рассеянность.

Что делать

Увы, но аритмия может быть как независимой патологией, так и проявлением другого заболевания. Поэтому, если человек стал плохо спать, просыпаться с одышкой среди ночи, если появился тремор рук и он всё чаще паникует — есть проблемы с сердцем. При синусовой брадикардии наблюдается редкий пульс и дыхательная аритмия.

Для её диагностики назначается суточное ЭКГ-мониторирование, УЗИ сердца, а также нагрузочная велоэргометрия. Чем быстрее человек обратится к врачу, тем меньше будет риск развития сердечно-сосудистых проблем. Синусовая брадикардия нуждается в постоянной профилактике.

Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, нормализовать артериальное давление и вес, питаться правильно. Заниматься спортом и меньше волноваться.

Тахикардия

Тахикардия не считается тяжелой патологией. Скорее, это симптом, когда ЧСС превышает 100 уд./мин. Обычно она вызвана повышенной физической нагрузкой у тех, кто регулярно не занимается тяжелым физическим трудом или спортом. Но иногда причинами тахикардии могут быть:

  • обезвоживание;
  • повышенная чувствительность к кофе, крепкому чаю, никотину, алкоголю;
  • высокая температура;
  • проблемы со сном;
  • анемия;
  • ожирение;
  • сильные эмоции, стресс, испуг;
  • пожилой возраст;
  • гипертония или гипотония;
  • приём некоторых лекарств (от насморка или кашля);
  • интоксикации;
  • в некоторых случаях — болезни сердца.

У совершенно здорового человека сердечный ритм может достигать 150–200 уд./мин. и выше. Бывает, что приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Норма при тахикардии и аритмии — быстро проходящие симптомы без слабости, потливости и снижения давления.

Симптомы тахикардии:

  • сбой сердечного ритма проявляется часто и длительно;
  • начинается одышка, нехватка воздуха;
  • если кружится голова и бросает в пот;
  • если часто мочитесь;
  • если становится без причины страшно;
  • если человек перестает нормально спать, пропадает аппетит;
  • появляются боли в области сердца;
  • общее самочувствие и настроение на нуле.

Что делать

Если внезапно стало плохо, рекомендуется наложить на лоб холодный компресс, умыться прохладной водой, а затем принять одно из седативных средств. Конечно, если человек обнаружил у себя симптомы аритмии, нужно пройти обследование в виде ЭКГ.

Оно показывает последствия нарушений ритма, даже если всё уже в порядке и приступ прошел. Но может случиться так, что тахикардия сопровождаются потерей сознания, сильной болью в груди или одышкой. Тогда нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лечить тахикардию нужно только после выяснения её причины.

Чтобы снизить вероятность проявления беспричинной тахикардии, рекомендуется отказаться от кофеина, острой пищи, шоколада, алкоголя и сигарет, исключить серьёзные физические нагрузки и поменьше нервничать.

Мерцательная аритмия

Сердце должно сокращаться в строго упорядоченном ритме. И одним из отклонений от него является мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий).

С возрастом распространенность данного нарушения ритма увеличивается: примерно 6% мужчин и женщин старше 60 лет страдают от мерцательной аритмии.

Что происходит с сердцем во время приступа мерцательной аритмии? Предсердия начинают часто и беспорядочно сокращаться, а синусовый узел не координирует сердечный ритм. Эти фибрилляции могут достигать 300–600 в минуту при норме от 60 до 90.

  1. Если мерцательная аритмия длится долго, могут возникнуть тромбы, а отсюда — ишемические инсульты и острая артериальная недостаточность артерий верхних или нижних конечностей.
  2. Причины
  3. Это заболевание вызвано рядом причин, связанных как с сердечными патологиями, так и с болезнями других органов или внешними факторами воздействия на организм:
  • инфаркт;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • миокардит;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • интоксикация;
  • кардиосклероз;
  • ревматические пороки сердца;
  • кардиомиопатия;
  • тиреотоксикоз;
  • диабет;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • перенесённые хирургические вмешательства;
  • гипокалиемия.

Мерцательная аритмия сама по себе не угрожает жизни. Но фибрилляция предсердий мешает синхронной работе сердца и повышает риск развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности и тромбоэмболических осложнений.

Можно говорить о мерцательной аритмии, если обнаружены следующие симптомы:

  • беспорядочное сердцебиение;
  • чувство «трепыхания» сердца;
  • боли в груди;
  • слабость и потливость;
  • затруднённое дыхание;
  • головокружение и обмороки;
  • дрожь;
  • учащённое мочеиспускание;
  • чувство страха.

Но как только восстанавливается сердечный ритм, эти симптомы исчезают.

Мерцательная аритмия бывает трёх видов:

  1. пароксизмальная — от 30 секунд до 7 дней;
  2. персистирующая — дольше 7 дней;
  3. постоянная.

Как выявить

Точными методами диагностики по выявлению мерцательной аритмии и причин приводящих к ней, считаются следующие:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • МРТ сердца;
  • велоэргометрия и тредмил-тест;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • анализ крови, по которому можно подтвердить или исключить другие заболевания.
Читайте также:  Боль в спине при сколиозе позвоночника, причины и лечение

Можно самостоятельно измерить пульс и оценить регулярность и частоту сердечных сокращений. Учащённый или замедленный, а также аритмичный пульс указывает на нарушения сердечного ритма.

Что делать

Прежде всего, записаться на консультацию к кардиологу. Доктор назначит лечение, предупреждающее «срывы ритма» и их осложнения, скорректирует заболевания, приводящие в пароксизму мерцательной аритмии.

В ряде случаев при пароксизме мерцательной аритмии может потребоваться стационарное лечение и электроимпульсное восстановление ритма. Придется пересмотреть и образ жизни. При злоупотреблении курением, алкоголем и жирной пищей рекомендуется отказаться от всего, что может плохо влиять на здоровье.

Крепкий чай и кофе тоже могут вызывать сбой сердечного ритма, поэтому рекомендуется сократить их потребление.

Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма – собирательный диагноз различных тахи и брадиаритмий, в том числе и различных патологических процессов, связанных с проводящей системой сердца.

В обычном состоянии ЧСС варьируется от 60 до 90 ударов в минуту. При этом сердечный ритм одинаковый, без перебоев.

Нарушения возникают вследствие врожденных, сердечно-сосудистых, органических, физиологических или неврологических заболеваний.

Классифицируются в соответствии с:

  • нарушением сердечного ритма — проблемы образования и проведения электрического импульса (аритмии, тахикардии, брадиаритмии, экстрасистолия, трепетания и мерцания желудочков);
  • нарушением проводимости электрического импульса по сердечной мышце из-за блоков – блокады сердца.

Причины возникновения

  • Причины возникновения патологии могут быть связаны не только с сердечными заболеваниями, но и с физиологическими особенностями организма (предменструальный синдром, климакс, беременность, стрессовые ситуации).
  • При кардиальных заболеваниях, причины нарушения сердечного ритма появляются вследствие:
  • ричины нарушений в результате внесердечных заболеваний (функциональные):
  • патология щитовидной железы;
  • хронические заболевания желудка и кишечника;
  • заболевания почек;
  • поражения дыхательной системы;
  • сахарный диабет:
  • отравления (в том числе алкогольные).

Дополнительно можно выделить факторы риска – ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, возраст после 40-45 лет, нарушения эндокринной системы.

Симптомы нарушения сердечного ритма

Клиническое проявление симптомов при различных нарушениях сердечного ритма отличается. Иногда человек не подозревает у себя наличие определенной сердечной патологии, потому что она никак не проявляется и может быть обнаружена только при плановом осмотре после проведения ЭКГ.

В остальных случаях симптомы характеризуются:

  • учащенным сердцебиением;
  • резкими перебоями ритма в сердце;
  • снижением артериального давления;
  • болями в груди;
  • слабостью и быстрой утомляемостью;
  • нехваткой воздуха;
  • потеряй сознания;
  • холодным потом.

Не дожидайтесь первых симптомов. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА разработано несколько программ по исследованию сердца. Обратитесь за консультацией к нашим специалистам, чтобы убедиться в правильной работе своего сердца или своевременно выявить недуг и приступить к его лечению.

Диагностика нарушений сердечного ритма

Установить патологию и классифицировать ее может только врач. Диагностика начинается с опроса пациента: проявление симптомов, наличие текущих заболеваний, жалоб, существование хронических или наследственных заболеваний, образ жизни.

Затем врач проводит осмотр: прослушивает сердце, измеряет давление и пульс, направляет на ЭКГ. После изучения результатов электрокардиограммы можно судить о характере заболевания и назначать дополнительные исследования.

К таким относятся:

  • суточное мониторирование ЭГК;
  • нагрузочное ЭКГ;
  • ЭХО;
  • МРТ;
  • УЗИ сердца;
  • чрезпищеводная электрокардиограмма;
  • чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ).
  • эндоваскулярное электрофизиологическое исследование

Профилактика

Профилактика нарушений сердечного ритма заключается в своевременном обнаружении причины патологии, ее устранении и предотвращении осложнений. Важно следовать рекомендациям врача: не забывайте принимать лекарства и соблюдайте их дозировку, не отменяйте лекарственные препараты самостоятельно и своевременно проходите обследование у кардиолога.

Дополнительные профилактические меры подходят и здоровым людям без диагностированных патологий:

  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от чрезмерного употребления тонизирующих и энергетических напитков;
  • сбалансированное и правильное питание;
  • активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • контроль веса;
  • сохранение спокойствия и избегание стрессовых ситуаций.

Как лечить нарушения сердечного ритма

При лечении все назначения делает кардиолог-аритмолог. Если во время диагностирования выявляют сторонние заболевания, подключают специалистов из других областей (невролог, офтальмолог).

В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА пациентам предлагают амбулаторное лечение с периодическими консультациями специалиста в центре. В случае, когда аритмия связана с патологией самого сердца, которую нельзя компенсировать терапевтически, предлагают миниинвазивную операцию (делается через проколы в магистральных сосудах) в стационаре. Выполняют такие операции интервенционный аритмолог.

В зависимости от течения болезни или ее характеристик, врач предложит подходящие варианты хирургического вмешательства. Это может быть радиочастотная аблация – «прижигание» аритмогенных тканей радиочастотным током, криоаблация – «заморозка» субстрата аритмии. Либо другой вид хирургии.

При стационарном лечении наши врачи до и после операции используют классическую терапию с использованием медикаментозных средств. Пациент находится под постоянным наблюдением специалистов и мед. персонала.

Аритмия сердца

Нарушение сердечного ритма или аритмия сердца возникает в том случае, когда электрические импульсы, инициирующие сердечное сокращение, функционируют неправильно, заставляя сердце биться слишком быстро или слишком медленно, или нерегулярно, неритмично.

Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца — «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Однако, существуют аритмии, симптомы которых — опасны, вплоть до угрозы жизни.

Прогресс в медицинских технологиях обогатил врача новыми лечебными методиками и процедурами, которые позволяют контролировать и устранять аритмии.

Кроме того, поскольку аритмия может ухудшать, а в некоторых случаях, и сама оказывать повреждающее действие на сердце (истощать сердечную мышцу, нарушать работу клапанного аппарата, вызывать увеличение размеров полостей сердца), риск аритмии возможно уменьшить, приобщаясь к здоровому образу жизни, включающему правильное питание и занятие спортом.

Симптомы аритмии

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

  • Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
  • Очень быстрое биение сердца
  • Чрезвычайно медленное биение сердца
  • Боли в груди
  • Одышку
  • Головокружение
  • Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Нормальное сердечное сокращение

Сердце состоит из 4 полостей. С каждой стороны справа и слева имеется два насоса: сверху предсердия и внизу — желудочки.

Во время сердечного сокращения камеры с тонким мышечным слоем и меньшего размера сокращаются, способствуя наполнению кровью релаксированных желудочков.

Сокращение начинается, когда синусный узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться оба предсердия.

Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-100 в минуту в спокойном состоянии.

У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови.

У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца, высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс. В некоторых случаях причинами развития аритмий может быть передозировка некоторых лекарственных препаратов, применение БАДов и препаратов на основе лекарственных трав.

Читайте также:  Реабилитация при плантарном (подошвенном) фасциите: примеры и комплексы упражнений

Рубцы могут возникать по разным причинам. Наиболее распространенная из них — перенесенный острый инфаркт миокарда. Такой рубец препятствует формированию электрического импульса и/или прерывает прохождение импульса по сердечной мышце.

У здорового человека со здоровым сердцем развитие устойчивой аритмии невозможно без наличия внешнего триггера, как, например, электрошок. Так происходит в первую очередь по тому, что в здоровом сердце отсутствуют какие-либо патологические субстраты развития аритмий, в том числе и рубцовая ткань.

  • С другой стороны, в сердцах с признаками аритмии, формирование и/или распространение электрического импульса может быть нарушено, облегчая развитие болезни.
  • Любое из ниже перечисленных состояний может привести развитию аритмии:
  • Неадекватное кровоснабжение. Если приток крови к сердцу по какой-либо причине снижен, это может менять способность клеток формировать и проводить электрические импульсы

Повреждение или гибель сердечной мышцы. Повреждение или гибель сердечной мышцы приводит к изменению пути распространения электрических импульсов по ней.

Среди заболевание сердца – причин аритмий особое значение имеют:Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Несмотря на то, что при ИБС регистрируются многие виды аритмий, наиболее прочно ассоциированными с ней являются желудочковые аритмии и внезапная сердечная смерть.

Сужение артерий происходит до тех пор, пока в результате отсутствия поступления крови, часть сердечной мышцы погибает (острый инфаркт миокарда).

Это может влиять на процесс распространения электрического импульса по миокарду: образуются маленькие электрические круги возбуждения на границе рубцовой ткани, которые нарушают нормальную работу сердца, являясь причиной патологически быстрого сердцебиения (желудочковая тахикардия) и трепетания или фибрилляции желудочков – неэффективных хаотических сокращений желудочков.

Кардиомиопатия. Проявляется первичным растяжением и истончением стенок желудочков и предсердий (дилатационная кардиомиопатия) или чрезмерным утолщением и пересокращением стенок левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия).

При любом варианте кардиомиопатии уменьшается эффективность сердечного выброса (уменьшается количество крови выбрасываемое левым желудочком в аорту для питания всех органов и тканей организма), а часть крови остается в левом и правом желудочках или забрасывается обратно в предсердия и впадающие в них вены.

Заболевания сердечных клапанов. Поражение клапанов сердца инфекционными агентами или вследствие дегенеративного перерождения приводит к суживанию отверстий клапанов и/или недостаточному смыканию створок, т.е. недостаточности клапанов. Когда полости сердца растягиваются и ослабевают вследствие неадекватной работы клапанов, повышается риск развития различных видов нарушений ритма сердца.

Факторы риска развития аритмии сердца

Факторы риска развития аритмий сердца включают:

  • Генетика. У людей с врожденными аномалиями развития сердца аритмии возникают чаще. Более того, ряд аритмий (например, синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, некоторые наджелудочковые тахикардии, некоторые формы синдрома удлиненного интервала QT) являются врожденными.
  • Заболевания щитовидной железы. При повышенной функции щитовидной железы, происходит повышенная выработка гормонов, повышается метаболизм в целом, сокращения сердца становятся более частыми и нерегулярными. Чаще всего развивается фибрилляция предсердий. При недостаточной функции щитовидной железы метаболизм снижается, что вызывает брадикардию, а в ряде случаев и экстрасистолию.
  • Высокое артериальное давление. Это повышает риск развития ишемической болезни сердца. Высокое артериальное давление также вызывает утолщение стенки левого желудочка, что может менять характер проведения импульсов по нему.
  • Сахарный диабет. Сахарный диабет в стадии декомпенсации (неконтролируемых цифрах сахара крови) во много раз повышает риск развития ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Кроме того, эпизоды гипогликемии (низкого содержания сахара в крови) могут быть пусковым механизмом развития аритмии сердца.
  • Электролитные нарушения. Такие электролиты, как калий, магний, натрий и кальций составляют основу формирования, поддержания и проведения электрического импульса в сердце. Слишком высокая или слишком низкая концентрация электролитов в крови и в клетках сердца влияют на электрическую активность сердца и могут являться причиной развития аритмий.
  • Употребление стимуляторов. Психостимуляторы, такие как кофеин, никотин и др. являются причиной развития экстрасистолии и также могут приводить со временем к развитию более тяжелых нарушений ритма сердца. Употребление амфетаминов и кокаина могут поражать сердечную мышцу с развитием любой из существующих аритмий и даже приводить к внезапной сердечной смерти вследствие развития фибрилляции желудочков.

Скрининг и диагностика аритмии

Для диагностики аритмий врач обычно выясняет у пациента о наличии какого-либо сердечного заболевания и/или проблем с щитовидной железой.

Кроме того, всегда выполняются специфические виды медицинского тестирования, позволяющие зарегистрировать аритмию.

Это может быть пассивная запись электрокардиограммы короткая или длительная (сутки и более), или попытка спровоцировать аритмию при одновременной постоянной записи сердечного ритма.

Пассивные методы мониторирования включают:

  • Электрокардиографию (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтер. Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.
  • Эхокардиография. Позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Индуцировать аритмию можно при помощи следующих тестов:

  • Пробы с физической нагрузкой. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются при физической нагрузке. Во время «нагрузочной» пробы используется беговая дорожка или стационарный велотренажер. Во время проведения пробы производится постоянная запись ЭКГ. Для проведения «нагрузочной» пробы могут использоваться лекарственные препараты, которые стимулируют сердце аналогично физическим упражнениям. Обычно этот метод используется при невозможности выполнять физические упражнения, а также для установления диагноза ишемической болезни сердца.
  • Тест с наклонным столом. В случае, когда у человека имеются необъяснимые потери сознания, может быть полезным проведение наклонных тестов. При этом проводится мониторинг ритма и артериального давления в горизонтальном положении в течение 20-30 минут. Затем специальный стол переводится в вертикальное положение и также проводится мониторинг ритма и артериального давления в течение 10 минут. Таким образом оценивается состояние сердца и специализированной нервной системы, контролирующей работу сердца при перемене положения тела и переходе из горизонтального положения в вертикальное.
  • Электрофизиологическое исследование и картирование. Данное исследование проводится при помощи тончайших катетеров – электродов, которые проводятся в полость сердца. Когда электроды установлены в области определенных участков проводящей системы сердца, с их помощью можно изучить распространение электрического импульса по сердцу, индуцировать аритмию, изучив при этом ее локализацию, механизм, а также протестировать лечебный эффект различных лекарственных препаратов. Это самый информативный и точный метод диагностики большинства аритмий. Кроме того, при проведении ЭФИ можно не только выявить, но и устранить аритмогенный очаг при помощи специального теплового воздействия, называемого радиочастотным. Таким способом устраняют большинство наджелудочковых и некоторые виды желудочковых тахикардий. В настоящее время этот метод используется и при фибрилляции предсердий.

Осложнения при аритмии

.

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

  • Инсульт. Когда предсердия фибриллируют, они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. Если от сгустка отрывается небольшой кусочек, он может попадать в ток крови, разносится по всему организму и закупоривать мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
  • Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно. Контролируя частоту сердечного ритма, можно улучшить сократительную способность левого желудочка и уменьшить признаки сердечной недостаточности.

Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *