Нарушения мимики, причины и лечение

09 октября 2020 г.

Главная причина гиперкинезов – это дисфункция церебрального двигательного аппарата. Это нарушение может быть вызвано различными факторами:

  • дегенеративные процессы в центральной нервной системе, имеющие наследственный характер;
  • состояния, связанные с перинатальными травмами;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • опухоли головного мозга;
  • различные токсические поражения – алкоголизм, отравление СО2;
  • перенесенные нейроинфекции – менингиты, энцефалиты;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • эндокринные заболевания;
  • психогенные факторы – неврозы, психозы, тревожные расстройства.

Гиперкинезы в ряде случаев возникают как побочный эффект при приеме психостимуляторов или нейролептиков.

Патогенез

Гиперкинезы возникают вследствие нарушений в деятельности экстрапирамидной системы ЦНС. Она отвечает за регулирование напряжения мышц, контролирует положение тела в пространстве и управляет мимикой.

Несогласованность в работе мозговой коры, мозжечка, ядер двигательного анализатора искажает импульсы двигательных нейронов, поступающих к мыщцам.

В результате моторика человека искажается и принимает аномальный характер.

Общая симптоматика

К главным симптомам гиперкинезов относятся двигательные акты, совершаемые пациентами против их воли, так называемые насильственные. Сами пациенты описывают их как результат непреодолимого желания, которому они не могут противостоять.

В перечень симптомов, представляющих гиперкинезы, входят:

  • частые моргания и зажмуривания глаз (тики);
  • судорожные наклоны или повороты головы;
  • тремор различных частей тела, чаще конечностей;
  • миоклонии – резкие мышечные подергивания рук или шеи;
  • хорея – аритмичные движения мимики, непроизвольные звуки, возникающие из-за быстрых сокращений мышц гортани;
  • баллизм – резкое вращение бедра или плеча;
  • блафароспазм – патологическое смыкание век, как один из признаков различных заболеваний.

Формы гиперкинезов могут варьировать от прерывисто частых до постоянных. Некоторым больным удается усилием воли контролировать определенные формы гиперкинезов (например, тики), но через некоторое время приступ насильственных движений снова проявляет себя с еще большей силой.

Виды гиперкинезов

Существуют различные критерии, которые используются для классификации патологии. Благодаря им, можно выделить следующие виды гиперкинезов:

  • детские формы – гиперкинезы до года, в возрастной категории от года до пяти, в период полового созревания;
  • по типу возникновения – спонтанные, рефлекторные (реакция на внешние явления), акционные (провоцируемые определенным состоянием), индуцированные (могут контролироваться пациентом);
  • по течению – постоянные (тремор) и эпизодические (тики);
  • по скорости движений – быстрые и медленные;
  • по локализации – гиперкинезы лица, конечностей, языка;
  • по происхождению – различают первичные (врожденные) и вторичные гиперкинезы, приобретенные в результате травм или приема лекарственных средств.

Нарушения мимики, причины и лечение

Гиперкинезы при ДЦП у детей начинают проявляться в возрасте 1,5-2 года. Дети с такой патологией с трудом координируют свои движения, которые часто выглядят как толчки, рывки и скручивания. Повторяющиеся движения могут быть быстрыми и ритмичными или, наоборот, медленными и беспорядочными.

Гиперкинезы при ДЦП могут сопровождаться нарушениями глотания, задержкой и расстройствами речи, лабильностью эмоциональной системы.

Возможные осложнения

Оставленные без лечения различные проявления гиперкинезов ведут к таким осложнениям, как суставные контрактуры — лечение которых необходимо. Для этой патологии характерны ограничения подвижности суставов, вызывающие затруднения с одеванием, причесыванием и совершением других простых движений.

Постепенное развитие атрофии мышц приводит к полной неподвижности и инвалидности пациента.

Диагностика

Прежде, чем определить, как лечить гиперкинез, необходимо провести точную и достоверную диагностику. При этом обращают внимание на клиническую картину заболевания, оценку психологического и интеллектуального состояния пациента.

В диагностике гиперкинезов используются:

  • общий и биохимический анализы крови – диагностируют патологию, возникающую вследствие токсического воздействия;
  • КТ и МРТ головного мозга – выявляют опухоли, различные дегенеративные изменения;
  • электроэнцефалография – определяет активность мозга, диагностирует эпилепсию;
  • исследование мозгового кровотока, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи;
  • исследование цереброспинальной жидкости.

Нарушения мимики, причины и лечение

Некоторым пациентам назначают консультацию генетика. Она необходима, если есть подозрение о том, что гиперкинезы являются симптомами наследственных заболеваний.

Диагностика гиперкинезов – это длительный процесс, на который понадобится несколько недель. Определение причин патологии позволит лечить гиперкинез более эффективно.

Лечение гиперкинезов

Традиционное лечение гиперкинезов подразумевает применение консервативной терапии. Пациенту подбирают необходимые лекарственные средства следующих групп:

  • холинолитики – вещества, блокирующие возбужденное состояние нервной системы, эффективны при треморах, писчем спазме;
  • вальпроаты — этот вид препаратов используется в лечении эпилепсии, а также эффективен для снятия спазмов при тиках, миоклониях, лицевых спазмах;
  • нейролептики – препараты, оказывающие успокаивающее действие, снижают реакцию организма на внешние раздражители, эффективны при треморах, миоклониях, баллизме, хореи;
  • Ботулотоксин в инъекциях – понижает сократительную способность мускулатуры, блокирует передачу возбуждения мышечным волокнам, эффективно устраняет блефароспазм;
  • противосудорожные средства (Клонезепам) – применяют при лечении тремора, тиков, хореи.

В процессе лечения подбор препаратов осуществляется индивидуально, с учетом состояния пациента. Подбор лучше проводить в условиях стационарного лечения.

Помимо медикаментозной терапии в лечении применяются массажи, выполнение упражнений ЛФК, физиолечение. Пациентам с таким диагнозом показано санаторно-курортное лечение.

Лечение гиперкинезов у детей подразумевает назначение препаратов Пирацетам и Пантокальцин. Они снижают двигательную активность, нормализуют работу сосудистой системы головного мозга. Для улучшения метаболизма клеток головного мозга применяют Глицин, Гликозил, для расслабления мускулатуры – средство Ацедипрол. Для обеспечения клеток головного мозга кислородом принимают витамины группы В.

При гиперкинезах детям назначают массажи, водные и физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. В особо сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Нарушения мимики, причины и лечение

В целом гиперкинезы не представляют опасности для жизни пациента, но вызывают значительные трудности в его нахождении в обществе и формировании взаимодействия с другими людьми. Полностью исключить самопроизвольные движения пациента нельзя, но при регулярном лечении можно достичь снижения их интенсивности, тем самым улучшив качество жизни человека.

На данный момент не существует эффективных профилактических мер, которые способны снизить риск развития патологии. Среди общих рекомендаций – своевременное выявление и лечение перинатальных, травматических и токсических поражений мозга, консультации генетиков лицам с наследственной предрасположенностью к патологии.

Вернуться к списку

Лечение нервных тиков у детей и взрослых

Нарушения мимики, причины и лечение

Симптомы нервного тика

Нервный тик имеет множество симптомов и проявлений. Это заболевание выражается в различных непроизвольных движениях головы, глаз, конечностей, произнесении слов и звуков.

Всё это происходит против воли больного, но при этом зачастую он сам уверен в том, что контролирует это состояние. Эти движения носят повторяющийся характер.

Они могут усиливаться, например, при стрессе или усталости, а потом совсем исчезать или сводиться к минимуму.

Иногда проявлением нервного тика является выкрикивание неприличных слов и показывание неприличных жестов. Также порой заболевание выражается в зуде, чихании, кашле и тому подобных явлениях, которые не имеют иной причины.

Кроме того, признаком тика может быть повторение за другими людьми их движений, жестов, слов и фраз. Также проявляться это заболевание может и некоторыми иными способами.

Причины нервного тика

Практически все причины нервного тика связаны с нарушениями работа головного мозга. Но при этом возникает данная проблема по самым разным причинам. Данный дисбаланс может возникать из-за различных факторов, которые специалисты разделяют на первичные, вторичные и наследственные.

Первичные причины нервного тика могут быть такие, как: частые стрессы, повышенная нервозность, сильная усталость, психическая травма и тому подобные. Вторичные причины появления заболевания вызываются основной болезнью, которая может оказать негативное влияние на нервную систему.

Это – некоторые инфекционные заболевания, травмы головы, психические болезни, опухоли головного мозга, отравление угарным газом, вегето-сосудистая дистония, родовые травмы и иные болезни.

Также возникновение тика может быть обусловлено заболеваниями, при которых больной был вынужден совершать определённые движения, а затем они начали проявляться как тик.

Кроме того, отдельные виды тиков могут носить наследственный характер. Они появляются у детей, у которых один из родителей страдал подобным недугом. В этом случае проблема начинает проявляться в дошкольном возрасте, а с течением времени её проявления могут уменьшаться или же недомогание вовсе исчезает.

Нервный тик головы

Нервный тик головы представляет собой непроизвольные движения, повороты и наклоны головы. Они могут быть разной интенсивности и частоты проявления.

Нервный тик лица

Нервный тик лица представляет собой различные движения лицом, похожие на гримасы. Это могут быть улыбки, подмигивания, желание постоянно морщить лоб, шевелить губами и глазами, а также некоторые иные проявления недуга, представляющие собой непроизвольные движения лицом.

Нервный тик глаза

Нервный тик глаза – это непроизвольные движения глаз. Они представляют собой моргания, подмигивания и тому подобные действия. Все эти движения возникают без контроля самого человека.

При этом некоторые из них могут напоминать действия, возникающие при попадании в глаз инородного тела или отдельные типы глазных болезней.

Поэтому при появлении признаков данного недуга врачу следует исключить наличие у пациента подобных болезней, поскольку известно, что иногда причины нервного тика глаза могут быть не психологическими, а вызванными нарушением работы органа зрения.

Нервный тик глаза у взрослого

Нервный тик глаза может возникать у взрослого человека. Он часто представляет собой непроизвольное моргание или подёргивание. Чаще всего во взрослом трудоспособном возрасте всё это возникает по причине чрезвычайного переутомления или стресса. Кроме того, вызывать его могут некоторые заболевания нервной системы, глаз и инфекции.

Нервный тик глаза у ребенка

Нервный тик глаза у ребёнка в современном мире принято считать весьма распространённой проблемой. Его проявления зачастую очень похожи на признаки недуга у взрослых. При этом основной его причиной также является серьёзное переутомление. Нынешние дети очень загружены школьными уроками, а также занятиями в кружках и секциях.

Излишние нагрузки могут привести к появлению стресса и тика. Также не последнюю роль в образовании этой проблемы у ребятишек сейчас играет их активное увлечение компьютером. Долгий просмотр видео и компьютерные игры способствуют сильной усталости глаз и головного мозга, что и приводит иногда к этому недугу.

Кроме того, многие дети сегодня испытывают стресс, испуг и невроз по причине просмотра телепередач и кинофильмов с пугающими их сценами. Также при появлении такого тика не стоит исключать и нездоровую психологическую обстановку дома или в школе, детском саду.

Многие малыши и подростки болезненно переносят семейные ссоры, а также насмешки одноклассников или замечания учителей, воспитателей.

Лечение нервного тика глаза

Лечение нервного тика глаза показано далеко не во всех случаях. Зачастую он проходит самостоятельно и бесследно после продолжительного отдыха.

Читайте также:  Препараты для лечения шейного остеохондроза

Улучшить состояние поможет снижение времени пребывания за компьютером, а также чередование режимов работы и отдыха. Также может потребоваться консультация психолога для избавления от стресса.

Кроме того, в некоторых случаях, когда причиной данного состояния оказалось заболевание глаз или век, поможет лечение основной болезни.

Нервный тик века

Нервный тик века представляет собой непроизвольные движения одним или обоими веками, закрывание глаз, прищуривание или подмигивание.

Всё это может быть следствием переутомления глаз, невроза, некоторых психических заболеваний, а также болезней головного мозга или глаз.

Кроме того, такие состояния присущи людям, которые вследствие профессии или хобби вынуждены проводить много времени за компьютером, работать с мелкими предметами или много читать.

Нервный тик руки

Нервный тик руки — это различные подёргивания, поднимание-опускание руки или рук и иные движения руками, которые возникают без контроля или желания человека. Этот тик возникает также по причине стресса или переутомления, а также может быть вызванным более серьёзными недугами головного мозга, нервной системы и других органов и систем человека.

Нервный тик губы

Нервный тик губы может напоминать жевание, улыбку или всевозможные гримасы или подёргивания губ. Эти движения также практически не контролируются человеком и вызываются самыми различными причинами.

Лечение нервного тика

Несмотря на то, что данное состояние, в зависимости от места его локализации и частоты или силы проявления, порой может не причинять человеку практически никакого дискомфорта, обратить внимание на него, всё же, следует.

Во многих случаях лечение нервного тика может не потребоваться, так как он исчезает самостоятельно по прошествии определённого времени.

Этому порой способствует избавление от усталости и стресса, нормализация настроения и психического состояния путём чередования трудовой деятельности и отдыха, занятий спортом, сосредоточенности на приятных увлечениях, смены деятельности и тому подобных факторов.

Лечение нервного тика у взрослых

Но, если недуг длится довольно долго, часто повторяется и возвращается или причиняет человеку дискомфорт, следует обратиться к специалисту. Лечение нервного тика у взрослых проводят психологи и психиатры, а также, в отдельных случаях, — и иные специалисты.

Для избавления от этой проблемы может потребоваться смена работы на место с менее напряжённым графиком и более комфортной психологической обстановкой.

Во многих случаях помогает консультация психолога, который даст советы по избавлению от стресса, поможет разрешить многие рабочие и семейные конфликты. Также способствуют улучшению состояния длительные прогулки, занятия спортом, правильное питание и занятия интересным делом.

Кроме того, обращение к психологу может помочь избавиться от бессонницы и депрессии, которые также зачастую приводят к появлению нервного тика.

Если же тик вызван каким-либо заболеванием, то для того, чтобы он прошёл, следует лечить болезнь, которая привела к его появлению.

Поэтому в таком случае может потребоваться консультация психиатра, терапевта, невролога, хирурга и иных врачей.

Лечение в данной ситуации будет направлено на избавление от основного заболевания или снижение его проявлений, снижение частоты обострений и облегчения состояния больного.

Лечение нервного тика у детей

Лечение нервного тика у ребёнка обязательно должен проводить специалист. Даже, если недруг довольно быстро прошёл самостоятельно, родителям всё равно следует в разумные сроки проинформировать врача об этом, чтобы предотвратить возвращение проблемы или более серьёзные последствия.

Ведь в любом случае это состояние, как минимум, говорит о наличии у ребёнка стресса, испуга или переутомления. Кроме того, нередко тики у детей вызываются болезнями многих других органов и систем, а также наследственными факторами. В этой ситуации лечение тика будет направлено на купирование симптомов основного заболевания.

Поэтому в каждом конкретном случае список врачей, помимо педиатра, может быть различным.

Нервный тик лечение препаратами

В некоторых случаях, когда проявление недуга очень сильно и не уменьшается со временем, может потребоваться лечение нервного тика препаратами. Обычно в такой ситуации назначаются лекарства из группы транквилизаторов.

Но иногда может потребоваться и приём иных лекарственных средств. При очень сильном проявлении болезни могут быть назначены и сильнейшие психотропные препараты, наподобие галоперидола. Как правило, подобное лечение показано только взрослым людям.

В детском возрасте врачи стараются, по возможности, избегать применения такой терапии.

Если же нервный тик вызван различными заболеваниями и является вторичным, то его лечение представляет собой избавление от основного недуга.

К примеру, если проблема спровоцирована сахарным диабетом, в таком случае победить тик поможет правильно подобранная инсулинотерапия.

Даже если тик – это следствие хронического заболевания, не поддающегося полному излечению, избавление от частых обострений и улучшение общего состояния на фоне правильно подобранного медикаментозного, хирургического или иного лечения поможет избавиться или сократить проявление и этой проблемы. В этом случае лечение должно проводиться, как неврологом, так и иными специалистами, у которых пациент состоит на учёте. Это одинаково справедливо, как для детей, так и для взрослых, страдающих различными формами и проявлениями нервного тика.

Нервный тик лечение народными средствами

Нервный тик также поддаётся лечению и народными средствами. Особенно хорошо при этом недуге помогают настои таких известных лекарственных трав, как валериана и пустырник. Они обладают хорошими успокаивающими свойствами и практически не имеют побочных эффектов.

Кроме того, к народным методам избавления от этого неприятного недуга можно отнести акупунктуру и массаж. Правда, сегодня подобные методики и лекарственные средства порой назначаются и профессиональными врачами в совокупности с лечением методами традиционной медицины.

Также для устранения проявления тика могут применяться и некоторые иные средства и методики, которые можно отнести к народным. Наибольший эффект в лечении недуга даёт сочетание нескольких методов.

Лечение нервного тика в Москве

Сегодня избавлением от данного недуга, который столь распространён в современном мире, занимаются, как специалисты государственных поликлиник и стационаров, так и врачи коммерческих клиник и медицинских центров. Поэтому, где осуществить лечение нервного тика в Москве – это выбор каждого пациента.

Государственные поликлиники позволяют существенно сэкономить финансы больного, так как лечение в них бесплатное. Но порой качественным его назвать весьма сложно, так как в таких клиниках зачастую работают далеко не лучшие специалисты, и у них отсутствует необходимое оснащение для выполнения правильной диагностики.

Правда, и коммерческие лечебные учреждения надо выбирать с умом. Следует обращать внимание не на стоимость диагностики и лечения, а на отзывы и информацию о специалистах, методах лечения и его эффективности. Всё это легко можно найти в Интернете. Кроме того, сейчас практически у каждого из нас есть друзья и знакомые, обращавшиеся к врачам по поводу этого недуга.

Их рекомендации и отзывы являются наиболее честными и помогут в выборе нужного специалиста и клиники.

Выбирая лечебное учреждение для устранения нервного тика, следует обратить внимание на продолжительность его деятельности и информацию о работающих в нём врачах. Хорошо, если клиника работает на протяжении нескольких лет и имеет все соответствующие лицензии. Также неплохо, если некоторые из её врачей имеют учёные степени.

При этом важно учитывать, чтобы, помимо неврологов, психологов и психиатров, там принимали и другие специалисты. Ведь нередко для правильной постановки диагноза и назначения лечения может быть необходимой консультация врачей различных специальностей.

Кроме того, иногда для диагностики может потребоваться высокотехнологичное оборудование, которым располагают не все медицинские центры. Это также стоит учесть при выборе лечебного учреждения. Тем, кто желает быстро и качественно избавиться от недуга, следует выяснить, какие методики лечения применяются в выбранном медицинском центре.

Отлично, если там используется комплекс медикаментозных, психологических и иных методов.

Сегодня в Москве существуют клиники, специализирующиеся на лечении тиков и иных похожих проблем. В них работают специалисты с богатым опытом, владеющие самыми передовыми методами лечения и диагностики.

Многие из таких центров занимаются обследованием, как взрослых, так и юных пациентов и могут дать консультацию множества различных специалистов. Существуют сейчас и центры, отличающиеся вполне доступными ценами при отличном качестве лечения. Поэтому выбрать достойное медицинское учреждение для избавления от данной проблемы несложно.

Стоит только внимательно и ответственно изучить всю имеющуюся информацию о них, чтобы обратиться действительно в проверенную и достойную клинику.

Отзывы о лечение нервного тика

Поэтому, если у вас или у ваших близких отмечается проявление этого недуга, стоит в разумные сроки посетить специалиста для установления правильного диагноза. Но перед этим желательно прочитать отзывы о лечении нервного тика, которых сейчас немало в Интернете. Это поможет правильно выбрать клинику и врача.

Также в Сети можно ознакомиться и с наиболее распространёнными признаками заболевания и методами его лечения. Правда, эта воспринимать данную информацию стоит только как ознакомительную. Ведь устранением данной проблемы должен заниматься только квалифицированный специалист, с обращением к которому в серьёзных случаях не стоит медлить.

И особенно важно не заниматься самолечением и не полагаться только на сведения из Интернета и советы приятелей, если нервный тик появился у ребёнка. В этой ситуации, если его проявления не исчезают самостоятельно, спустя несколько дней и после полноценного отдыха, стоит в разумные сроки обратиться к врачу.

При этом особенно внимательно следует отнестись к выбору специалиста и лечебного заведения. В противном случае неквалифицированное лечение и диагностика могут существенно навредить растущему организму.

Кроме того, вне зависимости от того, кто страдает нервным тиком – взрослый или ребёнок, не следует слепо верить советами из Сети или отзывам друзей и знакомых. Ведь причины этого недуга в каждом случае различны, а каждый организм – уникален.

Поэтому, если болезнь не отступает сама после отдыха или смены обстановки на более спокойную, стоит посетить врача. Тем более, что эта проблема может оказаться симптомом весьма серьёзного заболевания, требующего безотлагательного вмешательства доктора.

Да и проявления тика порой могут оказаться очень значительными и опасными, справиться с которыми способен только специалист.

Читайте также:  Йога для лечения артроза: примеры и комплексы упражнений

Нарушения в выразительной сфере. Гипомимия

Собственно экспрессивные нарушения состоят в неадекватном выражении определённых душевных состояний, то есть в ослаблении, усилении или искажении выразительных актов, а также разнообразных сочетаниях нарушения мимики.

Другие проявления экспрессии, если даже они вполне соответствуют болезненному душевному состоянию, патологией, строго говоря, не являются, однако это не умаляет их ценности как неоспоримого свидетельства эмоциональных нарушений. И.А.

Сикорский различает пять вариантов патологической мимики.

В первом из них, указывает он, отмечается преобладание лобной мимики над лицевой (поперечные морщины на лбу, широко открытые глаза, что должно бы изображать удивление, и в то же время отсутствующий взгляд и застывшее лицо).

Во втором варианте наблюдается сокращение мышц лба (поперечные морщины) и мышц, сдвигающих брови, с появлением вертикальных морщин на переносице. Автор говорит, что речь в данном случае идёт о «хореатической судороге, выступающей взамен выразительного движения».

«Третья вариация дегенеративной мимики» проявляется резким сокращением квадратной мышцы верхней губы и слабым сокращением большой скуловой мышцы (поднятые носогубные складки и суженная щель рта) — «типичным знаком вырождения» и симптомом «хронического помешательства».

Четвёртый вариант — недоразвитие мимики, «мимический инфантилизм», это придаёт лицу детское выражение. Наконец, пятый вариант состоит в слабом напряжении мышц тела с медленностью и вялостью движений.

Гипомимия

Это ослабление актов экспрессии вплоть до полного их выпадения, то есть амимии (термин «мимика» и производные от него (от греч.

mimikos — подражательный) — не слишком удачны и по переводу, и потому, что под ними часто подразумевается лишь обеднение выражений лица).

Для гипомимии типичны ничего не говорящий и не фиксированный на чём-либо взгляд, застывшее и маскообразное выражение лица, утрата жестикуляции, глухой и лишённый аффективных модуляций голос, стереотипия поз, а также вялость, замедление походки.

Так, при паркинсонизме наряду с малоподвижным лицом появляется кукольная походка — с микробазией (походка с укороченными шагами), без синергичных движений руками, с застывшим и негнущимся туловищем. Гемиплегическая походка — парализованная нога при ходьбе отводится в сторону и, не сгибаясь, совершает кругообразные движения.

Лисья походка у «лобных» пациентов проявляется постановкой при ходьбе стоп в одну линию. Старческая походка — мелкими шаркающими шажками с неуверенными и недостаточно координированными движениями рук.

Метущая походка при истерической псевдогемиплегии — парализованная нога при ходьбе волочится метлой, а не «загребает», описывая дугу носком, как это свойственно гемиплегической походке. Неуклюжая походка шизоидов — макробазия (слишком широкие шаги), часто с малоподвижными руками, отчего пациенты при ходьбе как бы подпрыгивают. Э.

Крепелин (1910) описал при шизофрении (преимущественно кататонической) потерю грации — утрату естественности, пластичности движений, отчего последние становятся угловатыми, порывистыми, а жестикуляция и позы — напряжёнными, ригидными. Мимика и жесты делаются иногда фрагментарными, незавершёнными, время от времени отмечается вялое расслабление мышц.

Нарушается почерк, в написании букв появляются лишние линии, завитушки. При нейролепсии скованная походка и застывшие лицо и взгляд нередко сопровождаются или прерываются разнообразными гиперкинезами.

Гипомимия обычно характеризует состояние апатии, кататоническую заторможенность, а также миопатии и двигательные нарушения нервно-органического генеза (поражения лицевых нервов, паркинсонизм, нейролептический синдром, лобно-конвекситатные повреждения, энцефалиты).

К числу проявлений гипомимии следует, по-видимому, относить и однообразные, хотя нередко достаточно яркие акты экспрессии, связанные со стойкими и (или) значительными нарушениями настроения: депрессией, тревогой, эйфорией и др., поскольку во всех таких случаях речь идёт о значительном обеднении экспрессивного репертуара.

Депрессивная гипомимия характеризуется преобладанием экспрессивных актов печали, тоски, скорби.

К упомянутым признакам последних можно добавить симптом Верагута — появление кожной складки на верхних веках и нередко на бровях на границе внутренней и средней их трети, отчего вместо дуги образуется угол; это придаёт выражению лица пациентов особенно скорбный вид.

На высоте депрессии, то есть при появлении острого отчаяния, тоскливая заторможенность иногда прерывается внезапным (что более опасно в плане суицида) или постепенно нарастающим двигательным и экспрессивным возбуждением — меланхолическим раптусом.

Пациенты обнаруживают при этом скорбные вербигерации («всё пропало», «это конец», «конец всему», «всё кончено»), наносят себе самоповреждения (вырывают себе волосы, царапают лицо, кусают губы, руки, бьются головой о стену, пол и т. п.), могут совершить самоубийство любым случайно подвернувшимся способом. Тревожная гипомимия отличается преобладанием знаков тревоги.

На высоте тревога перерастает   в растерянность и внешне проявляется тревожным раптусом: пациенты возбуждены, не могут оставаться в покое, их «колотит», они бегают из угла в угол, сжимают и разжимают кулаки, раз за разом повторяют одни и те же восклицания боязни и непонимания происходящего («что происходит», «что будет», «что делать» и др.

); взгляд при этом плавающий, ни на чём не останавливающийся, на лице появляется выражение недоумения, наблюдается жестикуляция беспомощности.

До появления тревожного раптуса, чтобы как-то успокоиться, избавиться от ощущения внутренней напряжённости, некоторые пациенты уединяются и громко «вопят», рыдают либо, как они говорят, «должны проораться» и с тем стремятся в шумную обстановку, где их крики окружающим не слышны или не кажутся чем-то странным. Эйфорическая гипомимия характеризуется выражениями легкомысленного довольства.

Пациентов как бы ничто не трогает, не заставляет задуматься, они болтливы, всё воспринимают в смешном виде и переводят в шутки, часто и не к месту смеются, но их весёлость не заразительна, шутки грубы и неуместны, активность в целом снижена.

Излишняя смешливость наблюдается и у наркоманов в состоянии гашишного опьянения. При этом она легко прерывается пугливостью. Эйфорическая гипомимия иногда осложняется признаками дурашливости.

Пациенты при этом ребячливы, они ведут себя наподобие подростков, которые дурачатся: показывают язык, фигу, таращат глаза, строят рожи, гримасничают и говорят ломаным языком, кого-либо передразнивая; делают непристойные жесты, могут громко и неожиданно крикнуть, чтобы напугать; грубо пошутить, поставить ножку, толкнуть, ущипнуть, надвинуть кому-то шапку на глаза, передразнить с тем, чтобы выставить на посмешище; что-то спрятать, а потом потешаться над тем, как хозяин вещи паникует или пребывает в растерянности. Дурашливость характерна, как известно, для гебефрении и состояний мории. Астенической гипомимии свойственно преобладание выражений усталости, бессилия: сгорбленная поза, медленная походка, вялая жестикуляция, глубокие вздохи со стонами изнеможения, опущенные черты лица, глухой голос, полузакрытые глаза, частые передышки в работе.

К содержанию

Неврит лицевого нерва – болезнь перекошенного лица

Больного с невритом лицевого нерва видно издалека: перекошенный рот, глаз, кривая улыбка, нарушение мимики сразу бросаются в глаза. Но самое страшное в том, что время на лечение неврита лицевого нерва ограничено.

Если в течение 3-6 месяцев не восстановить нервы, то шансы на выздоровление начинают резко уменьшаться. Через год-два можно будет только уменьшить явные проявления, но не избавиться от них полностью.

Если прошло 5-10 лет, то все усилия уже будут направлены на то, чтобы хотя бы частично «разбудить» нервные окончания.

Что такое неврит лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва – это парез, частичное поражение лицевого нерва с утерей определенных функций. В особо тяжелых случаях, когда двигательные пути проводящих нервов полностью поражены, приходится говорить о параличе.

То есть фактически это полное или частичное повреждение двигательного пути от находящихся в коре головного мозга нейронов до окончания любой из ветвей лицевого нерва с нарушением функции: мимики (улыбки, поднятии бровей, сморщивания носа или лба, оскала зубов и др.

), речи, обоняния, моргания или закрывания глаза

Лицевой нерв – основной нерв нашего лица. Он выходит на поверхность, грубо говоря, в области височной кости и делится на несколько ветвей: скуловую, височную, щечную, нижнечелюстную и шейную.

Он выполняет  смешанные функции: обеспечивает движение, секрецию, ощущения (чувство вкуса).

Лицевой нерв симметричный: благодаря ему оба глаза одновременно закрываются и открываются, оба уголка рта находятся на одной высоте, при улыбке одинаково растягиваются, при попытке поднять брови они поднимаются на одну высоту и на лбу образуются симметричные складки.

При поражении на любом участке лицевого нерва начинается парез или паралич ветви – нарушается двигательная активность, и больной не может улыбнуться, у него перекошен рот и не оскаливаются с одной стороны зубы, один глаз не открывается. Также могут нарушаться с пораженной стороны вкусовые рецепторы. А слюнотечение, наоборот, с этой стороны усиливается.

При поражении лицевого нерва он обычно воспаляется – если пропальпировать большим и указательным пальцем пораженную щеку, то будет отчетливо слышно уплотнение ветвей нервов (пальпировать нужно аккуратно, потому что это доставляет болезненные ощущения).

Симптомы

Проявляться неврит лицевого нерва может по-разному, в зависимости от степени и локализации поражения. Обычно парез бывает односторонним, поэтому и говорят, что у больного перекошенное на одну сторону лицо. И крайне редко встречается двухсторонний неврит лицевого нерва, когда все лицо одинаково деформировано и неподвижно.

Самое характерное внешнее проявление – это опущенный и неподвижный или слабо подвижный уголок рта, перекошенная щека, глаз. Также может быть обильное или умеренное слёзотечение, слюнотечение с пораженной стороны (вплоть до вытекания из уголка рта).

Причем пациент не чувствует этих нервов – он «забывает», как нужно улыбаться, морщить нос или поднимать бровь – мышцы с одной стороны не двигаются, потому что нет нервной проходимости. Также могут ухудшаться или почти пропадать вкусовые ощущения.

Еще один характерный для пареза лицевого нерва симптом – острая боль, похожая на удар током. Она обычно появляется при попытке сделать определенные движения (улыбнуться, свернуть губы в трубочку и др). Это говорит о том, что нерв не полностью парализован, но где-то ущемлен.

Причины

Неврит лицевого нерва может быть вызван разными по природе причинами:

  • переохлаждение. Сами пациенты чаще всего говорят, что их «продуло». И действительно неврит может появляться из-за того, что нерв застужен на холоде или лицо обдувал холодный ветер;
  • механическое сдавливание. Часто нерв сдавливают окружающие ткани, например, при опухоли. Бывает, что причиной неврита лицевого нерва является удаление зуба;
  • повреждение. Так как нервные ветви находятся глубоко, то повредить их в обычных условиях нереально. Но иногда это случается при аварии, какой-либо травме, во время оперативного вмешательства.
  • инфекция, воздействие токсинов. Может возникать как вторичное заболевание после попадания в организм инфекции.
Читайте также:  Смещение шейных позвонков, причины, симптомы и лечение

Диагностика

Диагностировать неврит лицевого нерва достаточно просто – у пациента с такой болезнью все «написано на лице». Однако для адекватного лечения важно определить место и степень поражения. По внешним признакам можно лишь предположить, сколько ветвей и какие именно поражены, но этого недостаточно.

Для диагностики неврита лицевого нерва используют электронейромиографию, которая позволяет оценить проводимость нервных волокон, отследить весь путь сигнала и найти место поражения.

Также дополнительно может быть назначена МРТ. На снимках томографа видны не только пораженные нервы, но и окружающие ткани.

Например, если невралгия лицевого нерва вызвана опухолью, воспалением мягких тканей, сужением проводящих каналов, то вся эта клиническая картина будет отчетливо видна именно на МРТ.

Может понадобиться проверить и головной мозг, но в этом случае будет понятно, что поврежден весь нерв, а не какая-то его часть.

Лечение

Лечить неврит лицевого нерва желательно начинать не позднее 3-7 дней с момента появления первых симптомов. Дело в том, что неврит быстро прогрессирует – нервные клетки частично отмирают. Это обратимый процесс, даже при параличе какой-то части ветви ее функции может взять на себя другой нерв. Однако лучше начинать лечение как можно раньше.

При неврите лицевого нерва обязательно назначают препараты с комплексом витаминов группы В (В1, В6, В12). Это нейротропная комбинация, которая улучшает метаболизм, трофику нервных волокон, передачу импульсов. Также назначают липоевую кислоту (тиоктацид), Келтикан или его аналоги.

Для восстановления функции движения больному назначают массаж воротниковой зоны и лица, лечебную «физкультуру». Необходимо заставить нерв вновь начать работать. Для этого перед зеркалом делают гимнастику: поднимают и опускают брови, дуют через сложенные трубочкой губы, проговаривают звуки, слоги и слова, стараясь не перекашивать рот на одну сторону.

Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры, мы используем весь комплекс средств. Во всех случаях нужно одновременно снять воспаление и разбудить нерв.

Неврит лицевого нерва лечится, но нужно начинать лечение сразу. Если упустить время, то потом полностью восстановить функции будет очень сложно, а иногда и нереально.

7 основных причин появления нервного тика

Тики – это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела. Движения конечностей и других частей тела называются двигательными тиками.

Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как кряхтение, фырканье или прочистка горла, называются вокальными тиками. Тики обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте.

В целом они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. У некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100 человек.

Типы тикозных расстройств

Расстройства с нервным тиком можно классифицировать как моторные, вокальные или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.
Двигательные и вокальные тики могут быть кратковременными (преходящими) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тикозным расстройством.

Преходящее тиковое расстройство

Преходящие тики возникают в период менее 1 года и чаще представляют собой двигательные тики. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящее тиковое расстройство или временное тиковое расстройство поражает до 10% детей в раннем школьном возрасте.

Дети с преходящим тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно произойти до того, как человеку исполнится 18 лет. Моторные тики чаще встречаются в случаях преходящего тикового расстройства, чем вокальные тики. Со временем тики могут различаться по типу и степени тяжести.

Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются среди детей с нарушениями обучаемости и обычно характерны в классах специального образования. У детей с аутизмом также больше шансов иметь тики.

Хронические моторные или вокальные тики

Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и длятся 1 год или более, могут быть классифицированы как хронические тики. Эти тики могут быть моторными или вокальными, но не одновременно.

Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем преходящее тиковое расстройство, им страдают менее 1% детей. Если ребенок младше в начале хронического моторного или вокального тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет.

Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят исчезновение своих симптомов.

Синдром Туретта 

Синдром Туретта (СТ) – сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики – как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство. Эксперты сообщают, что точное количество людей с СТ неизвестно.

Исследования показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не имеют диагноза. В настоящее время у 0,3% детей в возрасте от 6 до 17 лет может быть поставлен диагноз СТ. Симптомы со временем меняются по степени тяжести. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.

Болезнь часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Симптомы

Определяющим симптомом патологии является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:

  • Моторные тики: к ним относятся движения головы и плеч, мигание, подергивание, стук, щелканье пальцами, касание вещей или других людей. Моторные тики обычно появляются раньше вокальных, хотя это не всегда так.
  • Вокальные тики: это звуки, такие как кашель, откашливание или кряхтение, повторение слов или фраз.

Тики также можно разделить на следующие категории:

  • Простые тики: это внезапные и мимолетные тики с задействованием нескольких групп мышц. Примеры включают подергивание носа, моргание глаз или прочистка горла.
  • Сложные тики: это скоординированные движения с использованием нескольких групп мышц. Примеры включают прыжки или шаги определенным образом, жесты, повторение слов или фраз. Тикам обычно предшествуют неприятные позывы, например зуд или покалывание. Хотя можно удержаться от выполнения тика, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. Освобождение от этих ощущений наступает после выполнения тика.

Симптомы тиковых расстройств:

  • усугубляются эмоциями, такими как беспокойство, возбуждение, гнев и усталость;
  • ухудшаются в периоды болезни;
  • ухудшаются с экстремальными температурами;
  • происходят во время сна;
  • меняются со временем;
  • различаются по типу и степени тяжести;
  • улучшаются по мере взросления.

7 причин и факторы риска 

  • Роль генов и работы мозга. 

Точная причина тиков неизвестна. Недавние исследования синдрома Туретта выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут играть определенную роль в развитии проблемы. Химический состав мозга также может влиять на развитие тиков, особенно химические вещества мозга – глутамат, серотонин и дофамин.

Тики, имеющие прямую причину, относятся к другой категории диагнозов. К ним относятся тики из-за:

  • травмы головы
  • инсульт
  • инфекции
  • яды
  • операция и другие травмы

Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Факторы риска тиковых расстройств включают:

Генетику: тики, как правило, передаются по наследству, так что у этих нарушений может быть генетическая основа.
Пол: мужчины чаще страдают тиками, чем женщины.

Осложнения

Состояния, связанные с тиками, особенно у детей с СТ, включают:

  • беспокойство;
  • СДВГ;
  • депрессию;
  • расстройство аутистического спектра;
  • трудности в обучении;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • нарушения речи и языковые трудности;
  • проблемы со сном. 

Другие осложнения, связанные с тиками, связаны с влиянием тиков на самооценку и процесс общения.

Некоторые исследования показали, что дети с СТ или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний.

К тому же, люди с синдромом Туретта часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.

Диагностика

Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. На момент появления симптомов ребенку должно быть меньше 18 лет, чтобы можно было диагностировать тик.

Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами.

Критерии, используемые для диагностики преходящего тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих менее 12 месяцев подряд.

Хронические двигательные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, не являющимся синдромом Туретта, будут испытывать двигательные или вокальные тики, но не то и другое вместе.

Диагноз синдрома Туретта основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. На момент постановки диагноза большинству детей не исполнилось еще 11 лет. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.

Чтобы исключить другие причины тиков, врач может посоветовать:

  • анализы крови;
  • МРТ или рентген.

Лечение зависит от типа тикового расстройства и его степени тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения.

Сильные тики, мешающие повседневной жизни, можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга.

Некоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом при тиковом расстройстве.

Лекарства можно использовать вместе с психотерапией или самостоятельно (под набоюдением врача). Медикаменты обычно уменьшают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:

  • противосудорожные препараты;
  • инъекции ботокса;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, которые взаимодействуют с дофамином.

Другие лекарства тоже могут помочь при симптомах, связанных с тиками. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и ОКР.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вариант для людей с TS, тики которых не реагируют на другие виды лечения и влияют на качество жизни. DBS предполагает имплантацию в мозг устройства с батарейным питанием. Определенные области мозга, которые контролируют движения, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *