Онемение челюсти, причины и лечение

Онемение челюсти, причины и лечение

Если процесс переходит в гнойное воспаление мягких тканей лица, пациент страдает не только от локального воспаления кости, но и от общей интоксикации.

Не всегда воспалительные процессы во рту переходят в остеомиелит. Этот недуг чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом.

Общие сведения

Остеомиелит нижней челюсти встречается чаще, протекает тяжелее и дает больше осложнений. При хроническом остеомиелите нижней челюсти кость поражается глубже, это может привести к переломам челюсти. Воспаление захватывает опасный участок — челюстные отростки. Острый остеомиелит нижней челюсти легко переходит в подострый, а затем в хронический.

Остеомиелит верхней челюсти развивается более стремительно, может привести к воспалению гайморовых пазух. Однако, поскольку здесь костная ткань менее плотная, при остеомиелите верхней челюсти реже развиваются абсцессы и флегмоны, а само заболевание протекает легче.

Входными воротами для инфекции является больной зуб, а возбудители воспаления — золотистый и белый стафилококк, пневмококки, кишечная и тифозная палочки. Это микрофлора обычно располагается в очагах хронической инфекции тканей, окружающих зуб. 

Воспаление при остеомиелите не происходит внезапно, вначале хроническая инфекция долгое время развивается в десне — например, при заболеваниях периодонтита или пародонтита. Затем, при нарушении оттока продуктов жизнедеятельности инфекции, микрофлора из очага поражения распространяется на окружающую ткань. 

Остеомиелит других участков костной системы вызывает всего один вид возбудителей — стафилококк (стрептококк), который проникает в ткань с током крови. Поскольку остеомиелит челюсти могут вызывать разные возбудители, течение заболевания имеет гораздо больше отличительных особенностей, чем при обычном остеомиелите.

Классификация 

Остеомиелит челюстей (фото) классифицируют по нескольким параметрам.

По причине возникновения остеомиелит может быть:

а) Однотогенный. Является следствием болезни зубов — кариеса, стоматита. Самый распространенный тип патологии, составляет 75% от всех случаев остеомиелита. 

в) Неодонтогенный (гематогенный). Возбудитель поступает с током крови из других очагов инфекции. Может быть следствием хронического тонзиллита, дифтерии, скарлатины. 

  • Неинфекционный (травматический). Результат механического повреждения челюсти или раны, через которую и попадает инфекция. Остеомиелит может возникнуть под влиянием растущей злокачественной опухоли или стать осложнением после стоматологической операции. Например, если нервная ткань недостаточно тщательно удалена из зубной лунки.

По течению болезни остеомиелит челюсти бывает:

  • Острый. Продолжается 7–14 дней, затем переходит в подострую стадию — когда на месте воспаления образуется свищ и экссудат изливается из очага воспаления.
  • Хронический. Длится от недели до нескольких месяцев. Завершается отторжением отмерших костных участков через свищевой ход. Лечение на этом этапе обязательно.
  • Подострый. Переходная форма между острым и хроническим заболеванием, длится 4–8 дней. Болезненные признаки стихают, но инфекция активно распространяется.

По месту расположения патологии:

  • Остеомиелит верхней челюсти.
  • Остеомиелит нижней челюсти.

По степени охвата:

  • Ограниченный. Воспаление охватывает альвеолярный отросток или область 2–4 зубов челюсти.
  • Диффузный. Патология охватывает большую часть или всю челюсть.

По клинико–рентгенологическим формам хронический одонтогенный остеомиелит бывает:

  • продуктивным. В процессе заживления не образует секвестров (отмерших костных участков);
  • деструктивным. При выздоровлении образует секвестры.
  • деструктивно–продуктивным.

Причины остеомиелита челюсти

Одонтогенный остеомиелит вызывают запущенные заболевания полости рта. Инфекция проникает в костную ткань через пораженную пульпу или корень зуба. Среди самых распространенных ворот инфекции:

  • кариес;
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • перикоронарит;
  • альвеолит;
  • гранулема или киста зуба.

При гематогенном остеомиелите инфекция с током крови может попасть из нарывов на шее или лице (фурункулов, карбункулов) или стать следствием:

  • гнойного отита;
  • тонзиллита;
  • инфекции пуповины у младенцев;
  • воспалительных очагов при дифтерии и скарлатине. 

При травматическом остеомиелите инфекция из внешней среды попадает в открытую рану, затем в ткань кости. Это может случится:

  • при огнестрельном ранении;
  • переломе челюсти;
  • повреждении слизистой оболочки носа. 

Если человек обладает хорошим иммунитетом, его организм успешно противостоит вторжению болезнетворных бактерий и в 60% случаев может предотвратить развитие болезни. Если пациент страдает хроническими недугами — заболеваниями крови, печени, почек, эндокринной системы, артритами и полиартритами, остеомиелит челюсти у него разовьется с большей степенью вероятнОстеомиелит челюстиости. 

Симптомы остеомиелита челюсти

Онемение челюсти, причины и лечение

Внешние симптомы челюстного остеомиелита: 

  • Общая слабость, потливость, головная боль. Человек угнетен, он плохо спит, отказывается от еды. 
  • В зависимости от типа инфекции и иммунитета пациента температура тела поднимается до 38 и выше или остается в норме. Если температура отсутствует — значит организм не борется с инфекцией.
  • При острой форме одонтогенного остеомиелита болит пораженный инфекцией зуб. Боль усиливается при надавливании и на не купируется приемом обезболивающих. Ткани вокруг зуба отечны и имеют красноватый оттенок. Подвижен не только больной зуб, но и те, что находятся рядом.
  • Иногда развивается абсцесс на надкостнице корня зуба. Воспаление захватывает соседние зубы, острая боль стреляет в ухо, висок и область глаза.
  • При остеомиелите нижней челюсти немеет нижняя губа, рот и подбородок. Когда воспаление захватывает околочелюстные ткани, боль разливается по всему лицу и шее. Увеличиваются и болят подчелюстные и шейные лимфатические узлы. 
  • В пространстве между зубом и десной образуется пародонтальный карман с гноем. 

Симптомы острого остеомиелита челюсти:

  • больно жевать;
  • на месте, где развивается инфекция, кожа бледнеет и покрывается налетом;
  • желтеют склеры глаз;
  • скачки артериального давления;
  • при остеомиелите нижней челюсти немеет и перестает двигаться часть нижней губы, это происходит из-за того, что очаг воспаления сдавливает альвеолярный нерв.

При подостром остеомиелите воспалительный процесс продолжается, образуются секвестры. Зубы в пораженной челюсти сохраняют и даже усиливают подвижность.

При хроническом остеомиелите пациент чувствует себя удовлетворительно. Во время ремиссии боль утихает. Однако, сохраняются такие тревожные признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • плохой сон;
  • болезненность кожи лица;
  • лимфоузлы увеличены;
  • во рту не заживают свищи, из них регулярно отделяется гной;
  • слизистые оболочки рта отечны;
  • зубы на пораженной челюсти подвижны, со временем их подвижность увеличивается.

Во время обострения пациент вновь ощущает боль, разлитую по всей челюсти и не всегда может точно указать на место ее локализации.

Младенцы и маленькие дети тоже могут заболеть остеомиелитом челюсти (как правило, верхней). Заболевание развивается на фоне сепсиса или становится осложнением ОРВИ.

Симптомы остеомиелита у детей ярко выражены, болезнь протекает стремительно и может повлечь тяжелейшие осложнения, вплоть до пневмонии и менингита.

Поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, если у малыша есть такие симптомы:

  • высокая температура, которую не удается снизить при помощи жаропонижающих препаратов;
  • отекают щеки, глаза, губы, появляется асимметрия лица, ребенку трудно открыть глаза, из-за отека носа сложно дышать. Если не обратиться к врачу, отек распространяется на шею;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • на деснах заметны гнойные очаги, а со временем открываются инфильтраты и свищи;
  • боль в области глаз.

Диагностика

Онемение челюсти, причины и лечение

Сходные симптомы имеют периодонтит, кисты и опухоли челюсти, а также поражения тканей полости рта при сифилисе, туберкулезе, грибковом поражении кожи. Поэтому заниматься самодиагностикой крайне не рекомендуется.

При обращении в клинику необходимо:

  1. Пройти первичный осмотр челюсти у стоматолога. При остеомиелите простукивание и пальпация пораженных участков будут болезненны.
  2. Сделать рентгеновский снимок. При острой форме он малоинформативен, но при подострой и хронической патологии будут заметны участки изменения плотности кости и участки отмершей костной ткани.
  3. Сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, бактериологический посев для выявления типа патогенных микроорганизмов.
  4. Сделать компьютерную томограмму.

Лечение остеомиелита челюсти

Онемение челюсти, причины и лечение

При оперативном вмешательстве:

  • хирург удаляет пораженный зуб;
  • обрабатывает свищи и фурункулы в полости рта;
  • проводит дренирование гноя;
  • удаляет омертвевшие (секвестрированные) участки кости;
  • заполняет полые участки костными материалами;
  • укрепляет шинами подвижные зубы. 

Одновременно проводится медикаментозное лечение:

  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы.

Для закрепления результата необходимо пройти курс физиопроцедур: 

  • УВЧ;
  • магнитотерапии;
  • ультразвуковой терапии.

В процессе лечения пациенту назначается обильное питье и щадящая диета из легких, измельченных и питательных продуктов. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Если пациент вовремя обратился за врачебной помощью, соблюдал рекомендации врача и получил правильное лечение в полном объеме — остеомиелит будет успешно вылечен. Некорректное лечение в сочетании с ослабленным иммунитетом может привести к следующим осложнениям:

  • сепсису;
  • острому гнойному воспалению;
  • общей интоксикации;
  • образованию множественных абсцессов;
  • менингиту;
  • воспалению лицевых нервов;
  • деформации кости;
  • гнойному синуситу и разрушению стенок гайморовых пазух;
  • инфицированию глазницы и образованию флегмоны;
  • переломам челюсти.
Читайте также:  Упражнения при грыже грудного отдела позвоночника: примеры и комплексы упражнений

Для профилактики остеомиелита челюсти важно:

  • Каждый год проходить осмотры у стоматолога.
  • Правильно чистить зубы, следить за гигиеной полости рта, использовать межзубные нити и ополаскиватели.
  • Вовремя лечить зубы и десны.
  • Беречь челюсти от травм .
  • Укреплять иммунитет.
  • Не запускать лечение инфекционных заболеваний, в том числе ангин и ОРВИ.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: чем грозит патология и как ее лечить

  • Главная
  • Пациентам
  • Статьи
  • Артрит височно-нижнечелюстного сустава: чем грозит патология и как ее лечить

Онемение челюсти, причины и лечение

Если человек ощущает боль в челюсти, отдающую в ухо и висок, речь может идти об артрите нижнечелюстного сустава. Патология не просто болезненная, но и опасная. При несвоевременной диагностике грозит сильнейшими осложнениями, вплоть до паралича лицевых нервов. Поэтому первое, что необходимо сделать при появлении подобных симптомов, обратиться к специалисту. В 10-18% случаев диагностика и лечение артрита ВНЧС находится в компетенции стоматологов и приходится на людей от 25 до 45 лет.

Причины развития артрита височно-нижнечелюстного сустава

Артрит проявляет ярко выраженную симптоматику не сразу, развитие может длительное время протекать бессимптомно или с небольшими болевыми ощущениями.

По привычке человек реагирует на боль приемом обезболивающих препаратов, чем только усугубляет положение. Анестетики купируют симптомы, но причину не убирают.

Болезнь «захватывает» все больше здоровых тканей и в итоге вместо лечения пациент получает инвалидность. Давайте разбираться, отчего может развиться артрит ВНЧС.

  1. 1. Механическая травма. Удар, привычка плотно сжимать зубы, активное пережевывание твердой пищи могут привести к повреждениям одного или нескольких компонентов сустава. На повреждение суставные ткани реагируют болью и расширением кровеносных сосудов. Проще говоря, кровь попадает из сосудов прямо в ткань, вызывая отек, воспаление, а при запоздалом лечении — нагноение.
  2. 2. Попадание инфекции. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания в сустав патогенных микроорганизмов через кровь или прямым и контактным путями. Прямой путь попадания инфекции подразумевает воспаление ВНСЧ в результате открытой раны (ножевого или огнестрельного ранения). Если микроорганизмы проникли в хрящ с инфицированных тканей мышц или костей, тканей, то патология путь передачи называется контактным. Все заболевания полости рта (а также уха, горла и носа) могут привести к артриту височно-нижнечелюстного сустава гематогенным путем, через кровь.
  3. 3. Системные воспаления. Некоторые патологии воспалительного характера (герпес, гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, волчанка) при несвоевременном лечении поражают соединительные ткани во всем организме.

Симптоматика артрита ВНЧС

В зависимости от причины появления заболевания и характера воспаления артрит проявляется такими признаками:

  • резкая боль при движении челюстью. Усиливается открытии/закрытии рта, сильно отдает в висок, затылок, язык;
  • при попытке шире открыть рот челюсть смещается в сторону;
  • невозможность плотно сомкнуть зубы;
  • снижение слуха, головокружения;
  • хруст при движении челюстью.

При обнаружении хотя бы 2 признаков, рекомендуем не дожидаться последствий, а обратиться в стоматологию. Правильная диагностика обеспечивает нужное лечение и выздоровление в сжатые сроки. На поздних стадиях стоматолог не поможет. И лечение будет стоить гораздо дороже.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Как лечит артрит сустава нижней челюсти?

При появлении болезненных ощущений и симптомов тугоподвижности необходимо обеспечить покой ВНЧС. Меньше двигать челюстью, принимать только жидкую пищу, не сжимать плотно зубы. Обращение в стоматологию – обязательно.

Только квалифицированный специалист сможет сказать, почему воспалился сустав и назначить оптимальное лечение. Диагностика заключается в исследовании анализов крови и рентгенографии.

В зависимости от ситуации рекомендуют:

  • холодные компрессы;
  • медикаментозное лечение (антибиотики широкого спектра действия, болеутоляющие препараты);
  • физиопроцедуры.

В случае если консервативное лечение оказывается неэффективным будет назначена операция. Народные методы лечения не только малоэффективны при артрите височно-нижнечелюстного сустава, зачастую они опасны.

Отвары, компрессы и мази по бабушкиным рецептам могут снять боль и отек, но причину заболевания они не удалят, более того, некоторые из них в состоянии воспалить сустав еще сильнее. Последствия спрогнозировать невозможно, особенно при гематогенном способе заражения сустава.

20% пациентов, которые лечились самостоятельно, зарабатывают паралич сустава.

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 3.3/532 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Онемение челюсти, причины и лечение

Наиболее частой причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов является — стресс. Не менее распространенными причинами дисфункции ВНЧС являются ошибки стоматологов — ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов. Даже неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симмертию в работе ВНЧ-суставов, привести к односторонним нагрузкам, затем смещению дисков, и наконец, к болевой дисфункции ВНЧ-суставов.

К другим возможным причинам заболевания относятся:

  • травма суставов
  • снижение высоты прикуса вследствие потери зубов, особенно жевательных;
  • бруксизм, стираемость, как следствие стресса;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях атлетическими видами спорта;
  • неправильный прикус;

Поскольку дисфункция ВНЧ-суставов трудно диагносцируется, стоматологи мало знакомы с ее симптомами и методиками лечения (а другие врачи и подавно), пациенты не получают требуемой своевременной помощи и ходят от одного врача к другому, попадая к мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, невропатологам, психоневрологам, и наконец приходят к психотерапевту, где им назначают средства «для успокоения нервов». Многие стоматологические клиники предпочитают избегать таких пациентов, поскольку многие из них уже имеют отягощенную соматику.

В США затраты на лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава находятся на втором месте, уступая только терапии злокачественных опухолей. Аналогичная ситуация наблюдается и в Германии. По данным Американской Стоматологической Ассоциации дисфункцией ВНЧС в США страдают около 75 миллионов человек.

Поскольку существует много разных симптомов поражения ВНЧС, то поставить надлежащий диагноз трудно. Однако, имеется несколько классических симптомов — это те, которые затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Щелчки и другие шумы в височнонижнечелюстном суставе

Наиболее частый симптом поражения ВНЧС — щёлканье в суставе нижней челюсти. Эти звуки могут быть настолько громкими, что их могут слышать другие, когда вы жуете. Боль в суставе непосредственно при звуке щелчка может быть, а может и не быть.

Но одна вещь есть наверняка: если диск смещён (а это обычно имеет место), когда происходит щёлканье, то мышцы, которые перемещают нижнюю челюсть при жевании, напряжены больше, чем в норме. Эта напряженность приводит к болям в мышцах, лице, голове и шее.

Блокирование (захват, запирание) ВНЧС

Блокирование (захват, запирание) ВНЧС — этот термин применяется для обозначения неравномерности движения в суставе, обусловленной нарушениями в нём. Блокирование ВНЧС может быть замечено просто как неравномерное движение при открывании нижней челюсти (как будто она что-то ловит).

Иногда человек с блокированным суставом должен перемещать нижнюю челюсть то в одну, то в другую сторону, чтобы широко открыть рот. Бывает и так, что человеку приходиться открывать рот до тех пор, пока он не услышит и/или почувствует громкий звук в той точке, в которой нижняя челюсть фактически «отпирается».

Изменение прикуса

Нарушения в ВНЧС могут также проявляться изменением зубной окклюзии, или прикуса. Если диск ВНЧС смещён, то кости и диск не соответствуют друг другу должным образом и поэтому прикус зубов изменяется. Ушные симптомы

Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, поражение ВНЧС часто вызывает различные ушные симптомы. Некоторые симптомы: боль в ухе, заложенность или приглушённость вплоть до потери слуха. Именно поэтому многие пациенты с поражением ВНЧС сначала обращаются к своему семейному врачу и ЛОР-специалисту, перед тем как дантист заподозрит патологию ВНЧС. Головная боль

Головная боль — один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно головная боль при патологии ВНЧС располагается в висках, затылке и даже плечах (лопатках).

Стискивание челюстей и скрежетание зубами могут быть симптомами патологии ВНЧС; эти симптомы вызывают мышечную боль, которая может быть причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею.

Читайте также:  Разрыв суставной губы, причины, симптомы и лечение

Эти головные боли часто настолько сильны, что врачи принимают их и лечат (без особого успеха) как мигрени или патологию головного мозга. Повышенная чувствительность зубов

Если диск ВНЧС смещен, то зубы могут стать очень чувствительными, отчасти и из-за таких движений, как стискивание челюстей и скрежетание зубами. Пациенты часто обращаются к своему дантисту с жалобой на боль в зубах, но доктор обычно не может найти никакой причины этой боли.

К большому сожалению, часто выполняются ненужные извлечения пульпы и даже удаления зубов при попытке помочь страдающему человеку. И это есть самое худшее, т.к.

после этих инвазивных и необратимых процедур, боль не только остаётся, но и усиливается! Другие симптомы

Многие другие симптомы могут быть связаны с патологией ВНЧС. Часто имеется боль в плечах (лопатках) и спине из-за повышенного напряжения (спазма) мышц — это состояние называется миофасциальным болевым синдромом.

У некоторых людей, страдающих патологией ВНЧС, наблюдаются также головокружение, дезориентация и даже растерянность. Депрессия часто наблюдается при патологии ВНЧС. Она может быть из-за переживания пациентом того факта, что никто не может понять проблему, которая причиняет такую боль и страдание.

Кроме того, множество научных данных показывает, что пациенты с хроническими болями (а таковыми являются почти все пациенты с патологией ВНЧС) имеют из-за этой боли изменения в химических структурах головного мозга (называемых нейромедиаторами). Эти нейромедиаторы и могут вызывать депрессию.

Наряду с депрессией наступает неспособность получить хороший ночной сон. Плохой сон может быть непосредственно из-за боли ВНЧС или из-за изменений в нейромедиаторах мозга, которые посылают импульсы даже тогда, когда пациент спит.

Такие страдальцы обычно пробуждаются с ощущением, что они не спали вообще или, по крайней мере, не спали хорошо. Недостаток сна не только заставляет этих несчастных ощущать боль более сильной, но также и усиливает их депрессию.

Пациент с патологией ВНЧС может также страдать фотофобией (повышенной чувствительностью к свету). Нарушения ВНЧС могут вызывать боль в глазу и позади глаза, которая может быть причиной повышенной чувствительности к свету. Нечёткое видение и дергание глазных мышц — также частые симптомы у этих пациентов.

И, наконец, ещё один частый симптом — звон в ушах. Этот звук может быть вызван многими различными проблемами (работа в условиях громких звуков или приём слишком большого количества аспирина или ибупрофена).

Вопросы, на которые вы должны ответить, если у вас подозревают патологию ВНЧС:

  1. Вы имеете частые головные боли?

  2. Вы слышите звуки щелканья или заскакивания сустава, когда вы жуете?

  3. Вы слышите звук трения (как будто мнут газету), когда вы жуете?

  4. Вы имеете чувство заложенности, давления или блокировку в ваших ушах?

  5. Вы слышите звон или гудение в одном или обоих ушах?

  6. Вы часто испытываете головокружение?

  7. Вы чувствуете, что ваши нижние челюсти как бы ловят что-то?

  8. Ваши нижние челюсти чувствуют напряжённость, затруднение при открывании рта?

  9. Не кажется ли вам, что вы не можете открыть ваш рот столь же широко, как вы делали это раньше?

  10. Не пытаетесь ли вы разделить языком зубы? Не прикусываете ли вы при этом язык?

  11. Ваши зубы болят?

  12. Ваши зубы имеют повышенную чувствительность, особенно к низкой температуре?

  13. Вы пробуждаетесь с болезненными мимическими мышцами?

  14. Вы стискиваете челюсти и скрипите зубами, когда пытаетесь сконцентрироваться или расстроены?

  15. Вы скрипите зубами ночью?

  16. У вас болят уши?

  17. Вам больно сдвигать нижнюю челюсть в сторону?

  18. У вас есть боли в висках, шее, плечах (лопатках)?

  19. Вы получали удар в нижнюю челюсть?

  20. Вам проводили интубацию (общий наркоз)?

  21. Вы получали травму автомобильным ремнём?

  22. Вы посещали невропатолога, психолога или психиатра по поводу неясных болей головы или шеи?

  23. Ваши нижние челюсти болят после еды?

  24. Вы много испытываете стрессов?

  25. Вам говорили, что у вас может быть патология ВНЧС?

Давно обсуждается вопрос о создании в нашей стране специализированных центров по диагностике и лечению заболеваний, связанных с ВНЧ-суставами.

В нашем городе, в одном из немногих городов нашей страны, такой специализированный прием создан на базе Стоматологической поликлиники клиники ЧелГМА.

Прием ведут три специалиста, давно занимающиеся изучением этой проблем: Бекреев В.В (врач-хирург и т.д). Филимонова О.И (врач-ортопед и т.д.), Квиринг М.Е. (врач ультразвуковой диагностики).

Они имеют связь с другими центрами в нашей стране. Тщательно изучают данные мировой литературы по этой теме. Их работа включает в себя:

  • выяснение вовлеченности в патологический процесс височно-нижнечелюстных суставов, используя современные методы диагностики (УЗИ, МРТ);
  • применение лечебных методик, учитывая причину заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Обращайтесь в Стоматологическую поликлинику клиники ЧелГМА по адресу: г. Челябинск ул. Воровского, 38б,в

Тел. (351) 232-04-18, 232-09-53.

Повреждение нижнечелюстного нерва [причины, симтомы и лечение]

По данным медицинской статистики, во время имплантации осложнения в виде повреждения нижнечелюстного нерва возникают в 13-20% случаев. Поэтому данная проблема находится под пристальным вниманием стоматологов, а её профилактика — актуальна для имплантологов.

Что такое повреждение нижнечелюстного нерва

Под этим понятием стоматологи подразумевают травму одного из нервов:

  • подбородочного;
  • язычного;
  • альвеолярного.

Среди видов травм различают растяжение, компрессию, размозжение и разрыв — частичный или полный.

Причиной растяжения становится длительная ретракция слизистонадкостничного лоскута, которую создаёт имплант большей, чем нужно, длины.

Причиной размозжения и компрессии являются травмы иглой во время введения анестезии. Разрыв происходит в двух случаях: при разрезании слизистой или во время подготовки отверстия для импланта.

Причины и профилактика травм нижнечелюстного нерва

Единственной причиной такого повреждения считаются врачебные ошибки. Поскольку при подготовке к имплантации производятся рентгеновские снимки челюсти, которые врач должен тщательно изучить, чтобы при выборе импланта и места для него — не травмировать нерв, то травмы вызваны его непрофессионализмом или халатностью.

Повреждение нижнечелюстного нерва чаще всего возникает при:

  • неправильном введении анестезии — травма иглой;
  • выборе слишком длинного имплантата;
  • повреждении инструментом — при подготовке места для имплантата.

Единственный способ избежать такой травмы для врача — ответственно подойти к этапу подготовки к операции, тщательно изучив состояние и устройство челюсти своего пациента. Единственный способ профилактики для пациента — выбирать проверенную клинику и высококвалифицированного врача.

Специалисты клиники Имплантмастер сумели уменьшить количество травм такого рода до 2%, поскольку внимательно изучают трёхмерные снимки челюсти человека перед началом имплантации, и могут правильно оценить состояние костной ткани, местонахождения нервов и сосудов, и подобрать оптимальный размер импланта.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Стаж: 6 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Симптомы и стадии повреждения

Симптоматика, по которой можно узнать это осложнение, следующая:

  • онемение частей головы — языка, губ, подбородка, щек и др.;
  • прикусывание губ и языка;
  • поперхивание во время приёма пищи или питья;
  • обильное слюноотделение.

Всё это создаёт пациенту ряд неудобств: затрудняет приём пищи и разговор, нарушает мимику, а также мешает бриться мужчинам, а женщинам — накладывать макияж.

Степень серьёзности данной травмы определяется её степенью: незначительная проходит сама по себе или при помощи медикаментозного лечения, сильная — приводит к необратимым процессам дистрофии нерва и является не излечимой.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава (таза), причины, симптомы и лечение

Повреждение нижнечелюстного нерва, симптомы которого наблюдает у себя пациент, требуют немедленного обращения к врачу — только специалист сможет определить его степень и оказать своевременную помощь.

Стоматологи различают следующие стадии данного осложнения имплантации:

  • незначительное — невропраксия;
  • более сильное, но частичное повреждение — аксонотмезис;
  • серьёзна травма, которая приводит к полной потере чувствительности — невротмезис.

Наша клиника

Восстановление и лечение

В первом случае на самостоятельное восстановление уходит примерно 1 месяц, помощь врачей не нужна, поскольку нет анатомического повреждения. Симптомы второго проявляются спустя время — обычно 6-8 недель, поэтому восстановление может быть болезненным и неполным: на него потребуется более 2 месяцев.

При третьей стадии повреждения нижнечелюстного нерва — лечение даёт результат только в начале и производится хирургическим путём, поскольку речь идёт о дегенерации с нарушении целостности.

Потеря чувствительности, которая наблюдается у пациента более 3 месяцев — говорит о высокой вероятности ей потери навсегда. Повреждение нижнечелюстного нерва, последствия которого — отсутствие чувствительности нерва в течение года, приводят к необратимым изменениям.

Уберечь от таких неприятных травм пациента сможет только профессионализм и ответственность врача, которые гарантируют специалисты нашей клиники Имплантмастер.

Онемение челюсти после удаления зуба мудрости

Онемение челюсти после удаления зубов мудрости также известно как парестезия. Узнайте, почему оно возникает и какое лечение предусмотрено.

Причины парестезии

Онемение челюсти после удаления зубов мудрости — достаточно распространенное осложнение. Оно обусловлено расположением «восьмерок». Их корни находятся рядом с челюстными нервами, поэтому во время операции последние нередко повреждаются, что приводит к потере чувствительности. Чаще всего парестезия возникает:

  • при длинных изогнутых корнях удаленной зубной единицы,
  • сильном кровотечении в ходе операции,
  • повреждении альвеолярного отростка.

В группу повышенного риска парестезии после хирургического вмешательства входят пациенты:

  • старше 30 лет,
  • с травмами нервных окончаний в анамнезе,
  • эндокринными заболеваниями,
  • невралгией.

Когда нужна помощь специалиста?

В норме онемение челюсти проходит примерно через сутки после анестезии. Если оно сохраняется, стоит проконсультироваться с лечащим врачом. Если не начать лечение, чувствительность нижней трети лица может быть утрачена. Поэтому не игнорируйте проблему, а обращайтесь к врачу сразу же.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр, оценивает реакцию пораженной области на разные раздражители. Один из важнейших методов дифференциальной диагностики — периапикальная рентгенограмма. По завершении диагностических мероприятий составляется схема лечения. Она может включать:

  • инъекции препаратов, улучшающих кровообращение и снижающих вязкость крови;
  • прием специализированных комплексов с витаминами группы B;
  • магнито-, электротерапию;
  • хирургическое вмешательство.

План лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Срок восстановления челюстного нерва зависит от степени повреждения и способов лечения.

Наши услуги

Неправильно растет зуб мудрости? Решили его удалить? Обращайтесь к высококвалифицированному стоматологу-хирургу.

В стоматологии «Дент Престиж» работают опытные врачи, средний стаж которых составляет 20 лет. Кабинеты специалистов оснащены современным оборудованием.

При удалении зубов стоматологи используют эффективные и безопасные обезболивающие препараты, поэтому операции переносятся легко.

Записаться на консультацию к специалисту можно онлайн и по телефону. Стоимость услуг уточняйте у администратора. Режим работы стоматологии в Южном Бутово указан в разделе «Контакты».

На что могут жаловаться пациенты при болезнях височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС

Щелчки, хруст возле уха, а именно в проекции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), боль в челюсти, заклинивание челюсти при открывании рта – все это симптомы мышечно-суставной дисфункции.

Чтобы выяснить причину данной дисфункции, для начала необходимо узнать, как устроен сустав.

  1. Суставная капсула
  2. Суставная головка или мыщелок
  3. Суставной диск
  4. Суставной бугорок

Откуда что берется?

Щелчки характерны для вывихов суставного диска, который бывает передний, задний и боковой. На рисунке ниже изображено слева на право: нормальное положение диска, задний вывих, передний вывих. Вывих бывает с редукцией и без редукции, т.е. с вправлением и без вправления. Так, при вывихе с редукцией можно услышать два щелчка: первый в момент открывания рта, второй в момент закрывания.

Чем опасны щелчки в суставе? Опасность состоит в преждевременном износе элементов сустава, что повлечет развитие артрита, артроза и финальной стадии – анкилоза (полная неподвижность сустава).

Что касается хруста в суставе при движениях челюсти, то этот звук характерен больше для артроза ВНЧС. Возникает он в результате трения деформированных поверхностей. Исход артроза – анкилоз или полная неподвижность сустава.

Болевой синдром может сопровождать чаще артрит ВНЧС, при этом в проекции сустава, т.е. впереди от козелка уха возникает отек, гиперемия кожи, общее недомогание, повышение температуры тела и т.д. Боль при артрите носит острый характер. Гнойное воспаление в суставе может закончиться полной деструкцией всех его элементов.

Также острые боли могут сопутствовать невралгии, переднему вывиху суставного диска, при котором происходит разрыв заднемыщелкового сращения и компрессия суставного диска. Тупые, ноющие боли могут возникать при артрозе, хроническом артрите и синдроме болевой дисфункции ВНЧС (БСД).

При развитии БСД кроме болей в области сустава возможны и головные боли, боль и шум в ушах, напряжение мышц затылочной области.

На затруднения при открывании рта (контрактуру челюсти) больные жалуются в основном при артрозе и иногда при БСД. Процесс заклинивания челюсти – это другая проблема, и путать ее с контрактурой челюсти не стоит. Механизм заклинивания относится к вывихам суставного диска, о котором рассказывалось выше.

Не вдаваясь в подробности, это можно объяснить так: суставная головка при определенных обстоятельствах не возвращается в свое начальное положение, т.к. не может преодолеть, к примеру, задний полюс диска, если тот находился в состоянии вывиха.

Либо речь идет о вывихе нижней челюсти, когда суставная головка при очень широком открывании рта  смещается вперед от суставного бугорка.

Отличительные особенности

Жалобы при болезнях ВНЧС следует отличать от многих других патологических процессов в данной области.

Так рядом с ВНЧС находятся: слуховой проход, околоушная слюнная железа, жевательная мышца, лимфоузлы, а соответствующие патологические процессы: отит, сиаладенит, миозит, лимфаденит.

Помимо этого, боли могут быть по причине невралгии и воспалительных заболеваний в коже и подкожной клетчатке (например, при фурункуле). Отдельно необходимо рассматривать опухоли околоушно-жевательной области, доброкачественные и злокачественные.

Что касается патологии со стороны полости рта, в виде затрудненного прорезывания зуба мудрости или осложненного кариеса зубов, то основная проблема, которую они создают, — это ограниченное открывание рта (контрактура), возникающее в результате перехода воспаления на жевательную мускулатуру. Боли в данном случае также могут быть похожи, т.к. распространение импульсов от зубов идет по ветвям тройничного нерва, и боль может отдавать в ухо, висок.

Какой врач может помочь?

Данной проблемой занимается стоматолог. Направление деятельности может быть следующим: ортопедия, ортодонтия или хирургия; главное, чтобы врач специализировался на диагностике и лечении патологии ВНЧС. В настоящее время таких специалистов принято называть гнатологами.

Если мой стоматолог затрудняется в постановке диагноза?

И такое может случиться. Необходимо проконсультироваться со смежными специалистами: ЛОР-врач, невролог, челюстно-лицевой хирург. Если свою патологию данные специалисты исключают, значит, вариант остается только один. Что дальше? См. предыдущий абзац.

Какое обследование необходимо для диагностики патологии ВНЧС?

На основании одних только жалоб, к сожалению, диагноз не поставить, а соответственно, и лечение не назначить. Обязательно необходим осмотр и иногда дополнительные исследования: рентгенологическое исследование, компьютерная томография, электромиография, запись движений нижней челюсти и др.

Установлению причин болезни может помочь сбор анамнеза: предшествующая травма, какое-либо лечение (особенно стоматологическое), наличие заболеваний внутренних органов и систем организма и т.д.

Что можно сделать самостоятельно?

Если под подозрение попадает все-таки ВНЧС, то единственное, чем можно себе помочь, — это создать покой для сустава. То есть, исключить твердую пищу, исключить жвачки, не открывать широко рот и не зевать. При наличии сильных  болей, когда нет возможности посетить врача и нет противопоказаний, использовать анальгетики.

О полноценной терапии заболеваний ВНЧС см. в специальной литературе.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *