Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Палиндромный ревматизм (ПР) является редким типом воспалительного артрита, который тесно связан с ревматоидным артритом (РА). ПР вызывает внезапные приступы суставной боли и отек суставов и окружающих тканей, обычно в руках и ногах. Эти атаки обычно повторяются. В этой статье рассмотрим причины, симптомы, а также как лечить палиндромный ревматизм.

Название происходит от корневого слова «палиндром», что означает «приходит и приходит снова». Когда у вас нет эпизода палиндромного ревматизма, ваши суставы будут чувствовать себя нормальными на рентгеновском снимке.

Эпизоды могут длиться несколько дней или всего несколько часов, а периоды без симптомов могут длиться недели или месяцы. Хотя ПР может повторяться в течение многих лет, в отличие от РА, он редко вызывает постоянный суставной ущерб.

Когда это происходит, ПР обычно затрагивает только два или три сустава.  Причины аутоиммунных заболеваний.

Палиндромический ревматизм влияет на мужчин и женщин одинаково, как правило, в возрасте от 20 до 50 лет. Половина людей, у которых есть он, в конечном итоге продолжают развивать РА.

Из-за «включения и выключения» характера заболевания и отсутствия видимого повреждения суставов диагностика ПР может быть сложной задачей.

Это обычно диагностируется, когда все другие потенциальные причины симптомов человека исключены.

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Причины палиндромного ревматизма

Исследователи не знают, что вызывает палиндромный ревматизм. На сегодняшний день среди людей с этой болезнью не обнаружена общая нить, поэтому невозможно определить, кто ее будет и не будет ее развивать.

Однако было выявлено несколько факторов риска, таких как возраст (чаще всего встречающийся у людей в возрасте от 20 до 70 лет). Пол — мужчины и женщины в равной степени затронуты.

 И белок ревматоидного фактора (люди с этим белком более склонны к развитию ПР).

Исследователи полагают, что ПР сильно связан с РА, поскольку люди с палиндромным ревматизмом часто имеют многие из тех же маркеров белка, что и люди с РА. Поэтому считается, что ПР может быть одним из нескольких ревматических заболеваний, связанных с РА.

Некоторые исследования указывают на связь с синдромом антифосфолипида, в котором иммунный симптом ошибочно продуцирует антитела против нормальных белков в организме.

Исследования показывают, что во время ПР атаки воспалительные клетки перемещаются в подкладку сустава, подобно тому, что происходит с ранами.  Ранние признаки РА.

Симптомы палиндромного ревматизма

Во время эпизода палиндромного ревматизма люди могут испытывать внезапное, быстрое начало суставной боли и отека; красные, болезненные и опухшие суставы. А также временная нетрудоспособность одного или нескольких суставов; и повторяющиеся атаки в пораженных суставах. Частота атак различна для разных людей — у некоторых проявляется один раз в день, а у других — несколько раз в год.

Хотя симптомы обычно возникают в руках и ногах, любое соединение может быть затронуто, и различные суставы могут быть вовлечены в разные эпизоды. Отек может также влиять на мягкие ткани, особенно на пятки и пальцы.

Человек с ПР может также иметь узлы в подкожных тканях под кожей, а кожа над пораженным суставом может выглядеть красной. Лихорадка и усталость также могут возникать, наряду с общим недомоганием или плохим самочувствием.

И следствие не всегда ясно, как лечить палиндромный ревматизм.

Палиндромический ревматизм и боль

Эпизод боли и отека, вызванный палиндромным ревматизмом, может длиться несколько часов или нескольких дней. Продолжительность эпизода может варьироваться от человека к человеку.

ПР эпизоды обычно отмечаются внезапной, острой и интенсивной болью, локализованной в определенных суставах. Боль может быть интенсивной и может ощущаться как жжение, жгучее или острое ощущение.

Опухоль, покраснение и нежность могут сопровождать боль в суставах.

В типичном эпизоде ​​суставы, участвующие в начале эпизода, улучшаются через короткое время, но атака переходит от сустава к суставу, наращивая до самого высокого уровня боли.

Как пишет автор блога «Моя палиндромная жизнь»: «мои суставные вспышки могут сместиться из сустава в сустав без предупреждения. А иногда я могу просыпаться с болью в одном суставе и лечь спать с болью в совершенно другом суставе».

Когда атака или эпизод заканчиваются, боль спонтанно разрешается так же быстро, как она появилась, и остается в прошлом до следующего эпизода.  Как лечить ревматоидные узелки?

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Как лечить палиндромный ревматизм? Палиндромический ревматизм часто лечат такими же препаратами, которые используются для лечения малярии.

Исследования показали, что эти антибиотические препараты уменьшают продолжительность ПР атак, а также уменьшают вероятность того, что ПР достигнет РА.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить воспаление и отек в пораженных суставах.

НПВП, такие, как напроксен и ибупрофен, блокируют воспаление, которое возникает в подкладке суставов, и могут быть очень эффективными в борьбе с палиндромным ревматизмом и болью. Эффект этих препаратов длится недолго, поэтому их необходимо регулярно принимать.

В литературе мало информации об использовании пероральных кортикостероидов, способе как лечить палиндромный ревматизм, но их часто назначают для острых приступов.

Иногда стероидные инъекции используются для быстрого облегчения воспаленного сустава, особенно при сильной боли.

Если атаки происходят часто, и боль не контролируется НПВП, долгосрочное лечение агентами, модифицирующими болезнь, может быть эффективным в снижении частоты и интенсивности атак. Если они неэффективны, могут быть даны препараты против TNF.

Наиболее распространенными препаратами модифицирующими болезнь, используемыми для предотвращения и снижения частоты атак, являются гидроксихлорохин и сульфасалазин, потому что у них меньше побочных эффектов, чем у некоторых других препаратах. Однако у людей с тяжелой болезнью могут потребоваться более сильные препараты, такие как метотрексат.

Эти препараты работают путем блокирования действия TNF (фактора некроза опухоли), молекулы, ответственной за повышение уровня воспаления. Анти-TNF, такие, как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб, которые блокируют молекулу, ответственную за увеличение уровней воспаления, могут использоваться, если человек плохо реагирует на препараты.

  Базисные противоревматические препараты.

В случаях острой боли и отека могут быть использованы инъекции стероидов. Их можно вводить непосредственно в сустав, в мягкие ткани, окружающие сустав, или в мышцу.

Однако они не могут использоваться регулярно, потому что они могут привести к ослаблению и повреждению тканей.

Сообщается, что антибиотики, используемые для лечения малярии, такие как гидроксихлорохин и хлорохин, и инъекционное золото эффективны в снижении продолжительности палиндромного ревматизма.

Управление эпизодами ПР требует, чтобы вы балансировали активность с отдыхом. Упражнения важны для улучшения мышечной силы и гибкости сустава, но некоторые люди находят упражнения трудными из-за усталости.

Некоторые люди с палиндромным ревматизмом находят, что мягкие, малоэффективные упражнения, такие как йога, плавание и растяжка, полезны. Когда боль тяжелая, лучше всего дать отдых суставам.

Наручные шины и стельки для вашей обуви могут быть полезны для стабилизации болезненных суставов.

Диета при палиндромном ревматизме

Никакой конкретной диеты не было обнаружено, чтобы повлиять на палиндромный ревматизм, но важно управлять своим весом, чтобы избежать напряжения на суставах. Для некоторых людей с пищей употребление сырого картофеля помогает облегчить боль и дискомфорт из-за минеральных солей, обнаруженных в картофельной коже.

Рыбий жир также полезен для некоторых людей в снижении их зависимости от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) из-за мягкого противовоспалительного действия рыбьего жира.

Некоторые люди также считают, что ограничение или устранение определенных продуктов, таких как плавленый сыр, помогает, потому что эти продукты могут вызвать ПР атаку.

Однако, поскольку палиндромный ревматизм влияет на всех по-разному, людям с ПР необходимо поэкспериментировать с устранением определенных продуктов по одному, если они считают, что конкретная пища может ухудшать их симптомы.

Палиндромный ревматизм :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Палиндромный ревматизм.

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение Воспаление сустава при палиндромном ревматизме

 Палиндромный ревматизм — крайне редкая форма воспалительного поражения суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся повторными короткими и полностью обратными атаками. Одинаково часто страдают данным заболеванием мужчины и женщины.  Нозологическая обособленность данного заболевания у многих исследователей вызывает сомнения.

Действительно, приблизительно у 50% больных с этим диагнозом впоследствии развивается ревматоидный артрит.

Читайте также:  Скованность в движениях, причины и лечение

У одних пациентов заболевание с течением времени приобретает явные признаки подагры, анкилозирующего спондилоартрита или других ревматических болезней, в том числе СКВ, у других периодически возникают кратковременные обратимые атаки артрита в течение многих лет.

 До настоящего время не изучены. Роль инфекции и аллергии в развитии палиндромного ревматизма не подтверждена.

 Клиническая картина характеризуется признаками воспалительного поражения суставов и периартикулярных тканей. Артрит начинается внезапно, обычно во второй половине дня, достигая максимума клинических проявлений в течение нескольких часов. Отмечаются боли, припухлость, покраснение, повышение местной температуры и ограничение объема движений в одном, реже в двух суставах. Поражаются преимущественно плечевые, лучезапястные, межфаланговые, пястно-фаланговые, голеностопные, коленные, височно-челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Боли в суставах носят пульсирующий характер, их интенсивность может быть различной — от незначительных до резко выраженных, вынуждающих к применению наркотиков. Приступ может напомнить картину острого подагрического артрита.  У трети больных наблюдается отечность периартикулярных тканей и регионарных мышц. Кроме того, обнаруживаются небольшие подкожные плотные образования (узелки), локализующиеся на разгибательной стороне мелких суставов кистей и стоп, над ладонными апоневрозами. Узелки обычно сохраняются в течение нескольких часов или дней (3-7 дней).  Суставные и периартикулярные изменения не сопровождаются повышением температуры тела, ознобами и другими проявлениями.  Следует отметить лимфоцитоз (до 50%). В остром периоде возможно увеличение СОЭ до 35 мм/ Рентгенологические изменения суставов не определяются.

 Ассоциированные симптомы: Ломота в суставах. Лихорадка. Недомогание. Озноб.

 Течение заболевания длительное, рецидивирующее. Рецидивы возникают с нерегулярными интервалами, иногда довольно часто — несколько раз в месяц.

Процесс спонтанно подвергается обратному развитию в течение нескольких дней (не больше 7-8 дней), не вызывая стойких изменений суставов и обычно не влияя на функциональное состояние больных.

При рецидивах нет тенденции к поражению одних и тех же суставов, каждый раз процесс имеет иную локализацию.

 Диагноз базируется на своеобразном «мгновенном» начале заболевания, кратковременности атак, отсутствии признаков системности поражения.  Палиндромный ревматизм следует отличать от интермиттирующего гидрартроза, рецидивы которого возникают через одинаковые промежутки времени, а процесс локализуется практически всегда в одном и том же суставе и не является по своей природе артритом.

 Во время атак в связи с болевым синдромом показаны нестероидные противовоспалительные препараты, а при особенно резких болях — кортикостероиды внутрь или внутрисуставно.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Диагностика и лечение ревматизма (Александров)

Ревматизм – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ревматизмом называют системное поражение соединительной ткани (суставов, сосудов, сердца, кожи) инфекционно-аллергической природы.

В медицинском сообществе распространен термин ревматическая лихорадка, который отражает некоторые особенности течения заболевания: высокая температура, множественные поражения суставов и сердца.

Для диагностики проводят лабораторные тесты (определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка, другие анализы крови). Лечение ー медикаментозное.

Палиндромный ревматизм, причины, симптомы и лечение

Общие сведения о ревматизме

Острая ревматическая лихорадка ー системное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением суставных тканей, сердца и сосудов. Развивается у предрасположенных лиц после перенесенной стрептококковой инфекции (фарингит, тонзиллит, скарлатина, рожа). Чаще всего развивается у подростков и людей молодого возраста ввиду высокой реактивности их иммунной системы.

При этой болезни появляются очаги воспаления с разрушением тканей в крупных и средних суставах, тканях сердца, почках, печени. Наибольшую опасность имеет ревматическое поражение сердца. Это самая распространенная причина образования приобретенных пороков сердца, несет риск развития сердечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки тромбами) легочных и мозговых артерий.

Причины ревматизма

Гемолитический стрептококк группы А вызывает развитие ангины, скарлатины, рожи. Иммунная система человека активно реагирует на наличие такого патогена в организме — вырабатывает специфические антитела, которые ведут борьбу с микробом.

Но ферменты, которые вырабатывает стрептококк, имеют токсическое действие на сердечную мышцу.

Кроме того, они имеют схожую структуру с белками человеческого организма, поэтому антитела начинают атаковать не только микробов, но так же собственные ткани, развивается ревмокардит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит.

  • Поэтому ревматическая лихорадка считается болезнью инфекционно-аллергической природы — в его развитии играют роль патогенный микроорганизм, с гиперреактивностью иммунной системы человека.
  • Многие из нас болели ангиной, но ревматическая лихорадка развивается только у 1-3% людей, этому способствуют такие факторы:
  • некорректное лечение стрептококковой инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия и др.).

Классификация ревматизма

По характеру течения выделяют такие формы:

  • острую (до 3 месяцев);
  • подострую (3-6 месяцев);
  • затяжную (более 6 месяцев);
  • латентную (скрытую) ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, выявляется уже после формирования пороков сердца;
  • рецидивирующую ー волнообразное течение с быстрым развитием недостаточности внутренних органов.

Выделяют активную и неактивную фазы течения заболевания. В активной наблюдается специфическая лабораторная картина (повышения уровня С-реактивного белка (СРБ) –отражает острые воспалительные процессы, антистрептолизина ).

Клинические формы ревматизма:

  • ревмокардит ー воспаление тканей сердца;
  • полиартрит ー множественное поражение суставов;
  • кольцевидная эритема ー специфическая сыпь на коже;
  • хорея ー выраженная неврологическая симптоматика (дрожание рук, слабость мышц, непроизвольные движения);
  • подкожные узелки — с образованием плотных узелков под кожей в области суставов.

Симптомы и признаки ревматизма

Заподозрить болезнь можно по таким проявлениям:

  • развитие заболевания через 1-2 неделю после перенесенного тонзиллита, фарингита, скарлатины, рожи;
  • резкое повышение температуры тела, общая слабость;
  • боли в суставах (коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных);
  • отечность и покраснение кожи над суставами, скованность движений;
  • боли в области сердца;
  • одышка, головокружение, головная боль;
  • мышечная слабость, непроизвольные подергивания конечностей;
  • розовая сыпь в виде кольца на теле, быстро проходит;
  • ревматические узелки ー безболезненные плотные мелкие образования под кожей в области суставов;
  • тянущие боли в пояснице, потемнение, покраснение мочи.

При появлении таких симптомов следует записаться к врачу к терапевту, кардиологу или ревматологу.

Особенности течения ревматизма у детей

У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых. Ведущая клиническая форма — кардит, чаще и быстрее формируются пороки сердца у детей.

Суставной синдром у детей мало выражен, а другие внесердечные проявления (аннулярная сыпь, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями.

Но, несмотря на более тяжелое течение, болезнь у детей лучше поддается медикаментозному лечению, удается избежать рецидивов. При появлении симптомов ревматизма, поторопитесь показать ребёнка педиатру. Не отказывайте своему ребенку в медицинской помощи, выполняйте все рекомендации, все назначения детского врача, это может быть жизненно важным.

Диагностика ревматизма

Диагноз ставится по клиническим и лабораторным признакам. Основные критерии: полиартрит, кардит, хорея, аннулярная сыпь, подкожные узелки. 

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные тесты:

  • общий анализ крови;
  • уровень С-реактивного белка;
  • уровень антител к стрептококку и его токсинам (антистрептолизин, антистрептокиназа).

Чтобы оценить уровень поражения сердца, необходимо сделать:

Ревматическую лихорадку часто “пропускают” из-за смазанной клинической картины и диагностических ошибок. Чтобы этого не произошло, сдавайте анализы в проверенных лабораториях.

В Медицинском центре “Парацельс” применяется сертифицированное диагностическое оборудование экспертного класса, которое проходит стандартизацию и калибровку.

Все врачи работают по принципам доказательной медицины (международным протоколам, составленным на основе клинических испытаний). Это сводит к минимуму вероятность постановки ложного диагноза.

Прогноз при ревматизме

При своевременном обращении за медицинской помощью, выполнении всех рекомендаций врача имеется высокая вероятность полного выздоровления. Благодаря современным схемам лечения ревматизма удается снизить процент инвалидизации пациентов.

При запущенном ревматическом кардите в дальнейшем понадобится хирургическая коррекция пороков сердца (пластика, протезирование).

Профилактика ревматизма

Основные превентивные меры:

  • своевременное лечение стрептококковых инфекций;
  • полное прохождение курса антибиотикотерапии, если таковая была назначена (нельзя прекращать пить антибиотики раньше, чем назначил врач);
  • избегание переохлаждения и контактов с больными ангиной;
  • общие меры по укреплению иммунитета (сбалансированное питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе).

Лечение ревматизма в Медицинском центре «Парацельс»

Задача Медицинского центра «Парацельс» — оказание полного комплекса медицинской помощи от профилактики до лечения, при симптомах ревматической лихорадки, в том числе детям с момента их рождения.

Пациентам назначается медикаментозная терапия, которая включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты.

Проводится санация очагов инфекции (лечение тонзиллита, фарингита, кариеса и т.д.) при помощи антибактериальных препаратов.

Читайте также:  Жировая эмболия, причины, симптомы и лечение

  1. По достижению ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение.
  2. Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:
  3. Записаться к врачу по телефону:
  4. г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50
  5. г. Александров 8 492 446 97 87
  6. Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)
  7. Самостоятельно через Личный кабинет

Палиндромный ревматизм

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Палиндромный ревматизм — крайне редкая форма воспаления суставов и периартикулярных тканей, характеризующаяся внезапными короткими и полностью обратимыми атаками. Заболевание впервые описано Р. S. Hench, E. F. Rosenberg (1944), которые использовали термин «палиндромный», чтобы подчеркнуть повторяющийся, возвратный характер процесса.

Поскольку примерно у /з больных палиндромным ревматизмом со временем развивается РА, высказывается мнение, что палиндромный ревматизм является особым (интермиттирующим) вариантом начала РА.

Эпизодические атаки (до 200 атак в год) могут повторяться на протяжении 3-20 лет до развития стойких экссудативнопролиферативных изменений в суставах.

Мужчины и женщины заболевают палиндромным ревматизмом одинаково часто.

Этиология и патогенезпалиндромного ревматизма не установлены. Патологоанатомической основой поражения синовиальной оболочки и периартикулярных тканей является их неспецифическое воспаление.

Артрит начинается внезапно, обычно во второй половине дня, достигая максимума клинических проявлений в течение нескольких часов. Отмечаются боли, припухлость, гиперемия и некоторое ограничение движений в одном, реже в двух суставах. Чаще всего поражаются плечевые, лучезапястные, мелкие суставы кистей, голеностопные, коленные, височночелюстные суставы и шейный отдел позвоночника.

Интенсивность болей в суставах может быть различной — от незначительных до мучительных, раздирающих. Приступ может напоминать атаку острого подагрического артрита.

У 1/3 больных обнаруживаются изменения в периартикулярных тканях в виде мелких подкожных узелков, которые сохраняются чаще всего несколько часов, изредка 3-7 дней. Они локализуются на разгибательной стороне мелких суставов кистей и стоп, над ладонными апоневрозами.

Кроме того, над мышцами вокруг пораженного сустава могут возникать участки плотного отека, напоминающего отек Квинке, но без зуда или жжения.

Суставные и периартикулярные симптомы не сопровождаются повышением температуры, ознобами и т. д.

Лишь в наиболее тяжелых случаях СОЭ бывает незначительно увеличена и отмечается некоторое увеличение числа лимфоцитов (до 40- 50%).

Рентгенологических изменений костного остова сустава не определяется; на рентгенограмме в разгар атаки можно обнаружить лишь усиление интенсивности тени мягких тканей в результате периартикулярного отека.

  Процесс спонтанно подвергается обратному развитию в течение 1-2 дней, редко 7 дней.

Рецидивы возникают с нерегулярными интервалами, иногда достаточно часто — несколько раз в месяц, не вызывая стойких изменений суставов и не влияя на функциональное состояние больного.

Трудоспособность нарушается крайне редко, в разгар острых суставных проявлений. При рецидивах нет тенденции к поражению одних и тех же суставов, каждый раз процесс имеет иную локализацию.

Диагноз ставят на основании своеобразного «мгновенного» начала, кратковременности атак, отсутствия признаков системности поражения, плотного отека околосуставных тканей.

Наличие утренней скованности, хотя бы незначительное увеличение СОЭ в промежутках между суставными атаками, поражение при каждой из них одних и тех же суставов, особенно мелких суставов кистей и стоп с незначительными остаточными явлениями, стойкость подкожных узелков требуют пересмотра диагноза палиндромного ревматизма в пользу РА.

Во время острых атак артрита и периартрита назначают НПВП. Меры профилактики не разработаны. Иногда удается предупредить повторные атаки кризотерапией или Dneницилламином. Однако не исключено, что в таких случаях может иметь место ранний РА, развитие которого приостанавливается в процессе лечения.

Прогноз в плане выздоровления от палиндромного ревматизма неблагоприятный, хотя инвалидность у больных никогда не развивается.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Палиндромного ревматизма, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Ревматическая полимиалгия симптомы и лечение | Med & Care

РПМ – это патология воспалительного характера, проявляющаяся мышечными болями неясного происхождения в области плечевого и тазового поясов, локализующимися, как правило, в плечевой, шейной, позвоночной, а также бедренной и ягодичной зонах.

К болевым ощущениям могут добавляться ограничение движений, лихорадка и значительное снижение веса. Точной этиологии болезни до нынешнего момента не выявлено. Общая клиническая картина может сопровождаться симптомами темпорального артрита. Как правило, заболеваемость наблюдается у людей в возрасте 50 – 75 лет.

Недуг этот намного чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Форма течения его – преимущественно доброкачественная.

Для такого рода полимиалгии специфическая диагностика не предусмотрена, а лечение её – в основном, фармакологическое.

Этиология и патогенез

Точно определить, по каким причинам возникает РПМ, невозможно, но, согласно статистическим данным, обычно появление заболевания провоцируется следующими факторами:

  • вирусной инфекцией;
  • переохлаждением;
  • длительным пребыванием в стрессовых ситуациях;
  • перенесёнными острыми респираторными болезнями;
  • наследственными факторами. 

Итак, преимущественно факторами риска можно считать перенесённые вирусные инфекции, так как при обследовании у больных ревматической полимиалгией выявляется наличие повышенных титров антител к аденовирусам и респираторно-синцитиальным вирусам. Возможными причинами возникновения патологии также могут быть: заражения, вызванные вирусами парагриппа и гигантоклеточный темпоральный артериит (т.н. болезнь Хортона).

Симптомы

Течение заболевания характеризует острое начало с резким развитием фебрильной или субфебрильной лихорадки и ярко выраженной интоксикацией. Затем начинают формироваться множественные миалгии в шейной плечевой, позвоночной, бедренной и ягодичной областях. Выраженность их интенсивная, характер – режущий, тянущий или дергающий.

Боль наблюдается постоянно – она усиливается с утра и после длительного отсутствия движений. Причём, миалгии возникают не только в движущихся мышцах, но и в подверженных исключительно статической нагрузке, поэтому больной вынужден постоянно изменять положение.

Симптоматика РПМ не зависит от погодных условий, в частности – от перегрева или переохлаждения.

Читайте также:  Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Ревматическая полимиалгия характеризуется следующими проявлениями:

  • боли в предплечье, шее, позвоночнике, бёдрах;
  • выраженная общая слабость, утомляемость;
  • мышечная слабость, понижение двигательной функции суставов;
  • скованность в движениях вплоть до затруднений при простейших действиях (смене позы тела и поднятии головы в положении лёжа, подъёме и спуске по лестнице и т.п.);
  • появление характерной семенящей походки с мелким частым шагом. 

При ослабленном иммунитете и слабом здоровье пациента РПМ может сопровождаться дополнительными симптомами:

  • гипертермией (повышенной температурой);
  • снижением веса (вплоть до анорексии);
  • потерей аппетита;
  • потливостью по ночам;
  • сонливостью;
  • подавленным состоянием (вплоть до депрессии). 

Риск осложнений

Сам по себе недуг не угрожает жизни больного. Но если своевременно не обратиться за помощью к специалисту и не начать лечение на ранних стадиях, возможно развитие разного рода последствий. Наиболее часто РПМ осложняется следующими патологиями:

  • остеопорозом;
  • воспалением височной артерии (височным артериитом);
  • диабетом;
  • проблемами со зрением (например, катарактой);
  • повышением уровня холестерина в крови. 

Несколько подробнее. Самым грозным последствием заболевания является развитие височного артериита (или ВА, иначе называемого гигантоклеточным или темпоральным) – воспаления дуги аорты, которое поражает височную артерию и другие крупные сосуды шеи и головы. Причиной болезни служит закупоривание сосудистого русла вследствие скапливания в нём аномальных гигантских клеток.

Недуг сопровождают отечность и болезненность в височной зоне и в области волосистой части головы.

Другими симптомами гигантоклеточного артериита являются: перманентная или эпизодическая общая гипертермия (повышение температуры тела до 38 – 39 градусов); частые головные боли (например, при расчесывании волос); снижение или даже полная потеря аппетита; тупая боль в мышцах и/или суставах; нарушение ночного сна; дискомфорт в лицевой зоне – болевые ощущения, покалывания, онемение, жжение во время беседы или принятия пищи. Также происходит уплотнение и покраснение височных и теменных артерий, возникновение в них болезненности. Воспалительный процесс начинает затрагивать органы зрения – изображение становится нечётким, появляются «туман» перед глазами и диплопия, происходит опущение верхнего века. Вся вышеуказанная симптоматика проявляется по прошествии нескольких месяцев от начала возникновения височного артериита. Это заболевание опасно тем, что вследствие него возможно развитие частичной или полной слепоты, инсульта, инфаркта. Общий прогноз, тем не менее, благоприятен, так как смертность от ВА не превышает средних показателей для прочих «возрастных» болезней.

Ревматическая полимиалгия может осложниться также и такими суставными патологиями как: артрит, бурсит, синовит. Воспалительный процесс при этом угасает по излечении первичного заболевания (РПМ).

Прочие потенциальные осложнения могут возникать из-за лечения глюкокортикоидами. С целью их предотвращения медиками дополнительно назначаются лекарственные средства во избежание таких последствий как: катаракта; сахарный диабет; остеопороз; артериальная гипертензия; стероидные язвы желудка; гипокалиемия.

Как мы уже говорили, болезнь не несёт в себе угрозы для жизни человека, тем не менее, ее терапия по времени весьма продолжительна. Ослабление двигательной функции при этом заболевании вызвано не болями, а мышечной атрофией.

В ряде случаев больные не в состоянии сами даже умыться и одеться, что существенно снижает уровень их жизни.

Кроме того, следует уточнить, что болевой синдром в суставах может проявляться не сразу, поэтому, если вы заметили хотя бы некоторые из вышеуказанных признаков, вам надлежит немедленно обратиться за консультацией к специалисту-ревматологу.

Методы диагностирования

Диагностика РПМ достаточно проста, поскольку на основании одной только симптоматики её сложно перепутать с каким-либо другим заболеванием. После общего опроса и осмотра пациента, для определения этиологии болезни специалист назначает следующие лабораторные анализы крови:

  • клинический;
  • биохимический;
  • на ревмопробы.

При ревматической полимиалгии показатели наличия воспалительного процесса в организме пациента (повышенное СОЭ и лейкоцитоз) ясно видны в анализе крови, кроме того, имеется ряд параметров изменений в структуре мышц, что также указывает на развитие данной болезни.

Лечение РПМ в нашей клинике

Основная цель фармакотерапии – достижение лекарственной ремиссии, а также предупреждения риска коморбидных заболеваний.

  • главное место в лечебном процессе занимает медикаментозная терапия глюкокортикоидами, (низкие/средние дозы), для купирования обострения и поддержания клинической ремиссии;
  • для сокращения кумулятивной дозировки ГК возможно назначение метатрексата – МТ, как стероидосберегающего средства;
  • во время лечения требуется тщательно контролировать эффективность проводимых процедур, подбирать дозу ГК в зависимости от активности недуга;
  • при выборе дозировки глюкокортикоидов следует учитывать длительность заболевания, степень воспалительной активности, частоту рецидивов, ответ на проводимые лечебные мероприятия и сопутствующую патологию;
  • при сочетании РПМ с гигантоклеточным артериитом необходимо применять более высокие дозы ГК внутрь, а также в ряде случаев проводить пульс-терапию метилпреднизолоном;
  • для уменьшения болевого синдрома, связанного с сопутствующим остеохондрозом, артрозом, возможен прием НПВП. 

Лечение ревматической полимиалгии подразделяется на несколько стадий: начальную (глюкокортикоидоами), поддерживающую (снижение ГК) и период отмены.

Начальная терапия:

  • преднизолон в количестве 10-20 мг/сутки
  • при достижении клинической ремиссии проводят постепенное уменьшение ГК с 15 до поддерживающей дозировки 10 мг/сутки, далее – менее 1мг/сутки. 

Стероидосберегающие препараты: цель их применения – сократить продолжительность приема глюкокортикоидов и тем самым снизить риск нежелательной реакции.

  • МТ внутрь и в/м в комбинации с преднизолоном дает стероидосберегающий эффект, снижает количество рецидивов, сокращает продолжительность лечения и кумулятивную дозу;
  • при недостаточной эффективности и переносимости МТ для приема внутрь целесообразно назначение парентеральной (подкожной) формы препарата;
  • при рефрактерном ГК-течении РПМ и наличии противопоказаний к длительному приему глюкокортикоидов требуется применение тоцилизумаба. 

После завершения терапии пациентам рекомендуется периодически посещать специалиста (ревматолога) с целью проведения необходимых профилактических мероприятий, способных предотвратить повторное развитие болезни.

Ревматические аутоиммунные заболевания мышц. Полимиозит. Ревматическая полимиалгия — Медицинский центр «Эхинацея»

Наша клиника специализируется в ревматологи и иммунологии.

Во многих случаях полимиозит нужно дифференцировать с фибромиалгией, которая, в отличие от полимиозита, не является большим аутоиммунным заболеванием, а имеет другие причины возникновения и механизмы развития, при весьма сходных симптомах. У нас есть необходимое диагностичское оборудование и опытные специалисты для правильной диагностики и лечения полимиозита.

В случаях упорно протекающего воспалительного процесса в мышцах, слабого ответа на лечение, нередко обнаруживаются инфекции – провокаторы процесса. В таком случае мы предложим Вам обследование на ряд инфекций и паразитозов, в т.ч. боррелиоз, бруцеллез, трихинеллез, токсокароз, лептоспироз, менингококк, йерсиниоз, стрептококк.

Полимиозит (ревматическая полимиопатия)– заболевание, которое возникает из-за атаки иммунной системы к здоровым мышцам. Агрессия иммунной системы в отношении мышц сопровождается их воспалением и разрушением, которые можно и нужно остановить как можно быстрее.

Причины развития полимиозита (ревматической полимиалгии):

  • Генетическая предрасположенность.
  • Слабость одного звена иммунной системы с компенсаторной гиперактивацией другого звена.
  • Инфекция. Полимиозит  может возникать в рамках инфекционного процесса (боррелиоз, лептоспироз, трихенелёз и др.) или паразитарного поражения (трихенеллёз и др. ). Ревматическая полимиалгия также может быть спровоцирована инфекцией.
  • В некоторых случаях полимиозит возникает при онкологических или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Симптомы полимиозита (ревматической полимиалгии):

  • Боль в мышцах.
  • Мышечная слабость.
  • При поражении мышц ротоглотки могут возникнуть нарушения речи и глотания.
  • Изменения в анализах крови, в первую очередь, повышение СОЭ.

Диагностика и лечение полимиозита (ревматической полимиалгии)

Эти заболевания часто бывают трудны в диагностике и требуют исследования.

Для диагностики полимиозита мы используем лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • Аутоантитела к мышечной ткани в сыворотке крови – показатель агрессии иммунной системы в отношении мышц,
  • Креатинкиназа в сыворотки крови  – показатель текущего разрушения мышечной ткани.
  • ЭНМГ (электронейромиография). Это исследование, отражающее реакцию мышц на магнитную стимуляцию. В нашей клинике работают ревматологи и неврологи, владеющие методикой проведения жлектронейромиографии.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мышц для диагностики различных паразитарных поражений мышц, последствий и активности воспалительного процесса (фиброз, отек мышц и др).

Для лечения полимиозита в нашей клинике вы можете обратиться к врачу-ревматологу.

Мы будем строить лечение в трёх направлениях:

  • Купирование острого периода, облегчение боли.
  • Плановое лечение для предотвращения рецидивов (повторных атак заболевания).
  • Коррекция работы иммунной системы и лечение сопутствующий инфекционных или паразитарных заболеваний, если они выступили провокатором полимиозита (полимиалгии).

Если по окончании активного воспалительного процесса сохраняются нарушения подвижности – предложим Вам восстановительное лечение.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *