Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

Привратник желудка — это участок его перехода в двенадцатиперстную кишку. Другое название органа — сфинктер (пилорус, клапан). Основная функция привратника — контроль поступления частично переваренной пищи из желудка в тонкий кишечник.

В норме мышца постоянно находится в сомкнутом состоянии, время от времени пропуская небольшие порции полупереваренной пищи далее по пищеварительному тракту.

При недостаточности привратника желудка этот процесс нарушается, поэтому патология требует комплексного лечения.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

Это заболевание, при котором мышечное кольцо пилоруса смыкается не полностью, в результате чего происходит нарушение процесса пищеварения. Патология обычно диагностируется:

  • у пожилых людей вследствие ослабления тонуса мышц во всем организме;
  • у беременных женщин на фоне гормональных изменений;
  • как врожденная патология, требующая хирургического вмешательства.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

Недостаточность привратника желудка может появиться вследствие:

  • патологий нервной системы;
  • новообразований в органах пищеварения;
  • гастрита, дуоденита и других воспалительных заболеваний;
  • частых перееданий, неправильного режима питания;
  • изменения гормонального фона.

Здоровый привратник обеспечивает защиту чувствительной слизистой кишечника от воздействия желудочного сока. Помимо этого, еда успевает расщепиться и образовать химус.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

Чем больше просвет в пилорусе, тем сильнее дают о себе знать признаки заболевания:

  • боли немного правее и ниже солнечного сплетения;
  • после еды начинаются тошнота и позывы к рвоте;
  • появление налета на языке (обычно желтого цвета);
  • отрыжка с горьким послевкусием;
  • тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области.

Симптоматика имеет сходство с другими заболеваниями пищеварительной системы. Помимо недостаточности, привратник желудка может быть подвержен спазмам, язвам и эрозиям, появлению полипов и других патологий. По этой причине каждому пациенту требуется пройти обследование и получить консультацию врача-гастроэнтеролога.

Недостаточность привратника желудка: как лечить и вылечить?

Комплексная терапия патологии включает прием лекарственных препаратов, коррекцию питания и соблюдение диеты. Полностью избавиться от заболевания невозможно. Вместе с тем прием лекарств позволит устранить болезненные симптомы и поддержать функционирование органов пищеварения.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

«Метоклопрамид», «Метамол», «Апо-Метоклоп» и другие препараты группы прокинетиков способствуют улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, а также помогают устранить тошноту и рвоту.

Средства отпускаются по рецепту врача, схема приема составляется индивидуально для каждого пациента. Препараты, в соответствии с инструкцией, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряют опорожнение желудка и ускоряют продвижение пищи по тонкому кишечнику, не вызывая при этом диареи.

«Алмагель», «Ренни» и другие препараты из группы антацидов нейтрализуют агрессивное действие соляной кислоты и устраняют изжогу.

При недостаточности привратника сфинктер смыкается не полностью, кардия не может удерживать содержимое желудка, и оно проникает в пищевод, раздражая его.Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

«Алмагель» и другие антациды, как сказано в аннотации, обладают обволакивающим эффектом, а также имеют адсорбирующее действие, защищая стенки желудка. В результате приема препаратов pH желудочного сока снижается, усиливается желчевыделение, что способствует нормализации стула.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

«Амоксициллин», «Тетрациклин» и другие антибиотики назначаются при выявлении возбудителя язвы — бактерии Helicobacter pylori. Препараты отпускаются по рецепту, схему их приема определяет лечащий врач.

«Амоксициллин» быстро и полностью всасывается из пищеварительного тракта, при этом не разрушая кислотную среду желудка. Максимальная продолжительность терапии, согласно инструкции, составляет 2 недели. При длительном приеме «Амоксициллина» также рекомендуется пропить курс противогрибковых препаратов по назначению врача.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

«Ибупрофен» — обезболивающее средство, которое врач может назначить при сильном дискомфорте в эпигастральной области. Препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгетическим действием.

Вместе с тем «Ибупрофен» не рекомендуется принимать при эрозивно-язвенных изменениях слизистой желудка и кишечника, заболеваниях печени, почечной недостаточности и других патологиях.

С полным списком показаний и противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к препарату.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

Назначения врача могут отличаться от списка, представленного выше. Все зависит от индивидуальных показаний и переносимости отдельных компонентов препаратов. Перед приобретением лекарств всегда советуйтесь с лечащим врачом.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение Профилактика заболевания

Если привратник желудка не смыкается, поможет только медикаментозное или хирургическое лечение. Вместе с тем, если вам известно о неблагоприятной наследственности, вы можете своевременно принять меры, чтобы не допустить развития заболевания. Для этого необходимо:

  • соблюдать режим питания;
  • избегать курения и регулярного употребления алкоголя;
  • своевременно обращаться к гастроэнтерологу при появлении признаков заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • регулярно выполнять физические упражнения.

Диета при недостаточности привратника желудка

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

После приема пищи важно не менее двух часов находиться в вертикальном положении. Оптимальный вариант — встать из-за стола слегка голодным, переедание не допускается для исключения приступов.

Можно Нельзя
Нежирные супы и жидкие каши. Жирные, жареные, острые и копченые продукты.
Яйца всмятку, паровой омлет. Жареная яичница.
Молоко, творог, натуральный йогурт, нежирные сливки. Жирные кисломолочные продукты.
Кисель, некислый морс, вода без газа. Чай, кофе, газированные напитки.
Сладости и хлеб допускаются в ограниченных количествах. Шоколад.
Фрукты и овощи. Томаты в любом виде.

Недостаточность привратника желудка — одна из тех патологий, на фоне которых стремительно начинают развиваться и другие болезни желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы этого не допустить, важно вовремя пройти обследование и лечение. При соблюдении диеты, регулярных физических нагрузках и медикаментозном лечении заболевание можно взять под контроль и снизить его проявления.

Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Оставьте свои контакты, и мы поможем вам

Самовывоз через 30 минут

Срок хранения 24 часа

Оплата при получении

Любая сумма заказа

Корешковый синдром поясничного отдела

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу.

Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью.

Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе .

Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

  • Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
  • Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
  • Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
  • Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
  • Спинальный стеноз
  • Опухоли
  • Инфекции или системные заболевания

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

  • возраст (45-64 года)
  • курение
  • психический стресс
  • Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
  • Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

  • Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу — интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
  • Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
  • Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
  • Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
  • Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
  • Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
  • Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
  • Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
  • Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
  • Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
  • Развитие стенозоподобных симптомов.
  • Скованность в суставах после периода отдыха.
Читайте также:  Гемангиома поясничного отдела, причины, симптомы и лечение

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

Паттерны боли

  • L1 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L2 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
  • L3 — задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
  • L4 — задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
  • L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
  • S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

  • Псевдорадикулярный синдром
  • Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
  • Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
  • Стеноз позвоночного канала
  • Cauda equina
  • Опухоли позвоночника
  • Инфекции позвоночника
  • Воспалительные / метаболические причины — диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
  • Вертельный бурсит
  • Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
  • МРТ — ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
  • КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
  • ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

    • Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
    • Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
    • Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
    • Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
    • Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
    • Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
    • Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
    • ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.
  • Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

  • Усиление радикулярной боли
  • Признаки усиления раздражения корешка
  • Слабость и атрофия мышц
  • Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок.

Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию .

Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

  • Фиксация позвонков (спондилодез — передний и задний)
  • Поясничная ламинэктомия
  • Поясничная микродискэктомия
  • Ламинотомия
  • Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
  • Имплантация кейджа
  • Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность.

Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию.

Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Профилактика

Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:

  • Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
  • Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
  • Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
  • Не курить.
  • Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
  • Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .

Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:

  • Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
  • Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
  • Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.

Публикации в СМИ

Пилороспазм — спастическое сокращение пилорической части желудка, наблюдающееся преимущественно у грудных детей, обусловленное функциональными расстройствами нервно-мышечного аппарата привратниковой части желудка, что способствует лёгкому возникновению срыгиваний и рвоты.

Читайте также:  Боль в суставах, причины и лечение

Клиническая картина • Синдром срыгивания и рвоты •• Обильные срыгивания практически с рождения •• Рвота непостоянная, возникает вскоре после приёма пищи •• Рвотные массы по объёму не превышают количества съеденной пищи, имеют кислый запах, в них возможна примесь жёлчи • Ребёнок беспокоен, нарушение сна • Общее состояние практически не страдает, особенно в начале заболевания; масса тела чаще нарастает соответственно возрасту; гипотрофия развивается постепенно (не более I–II степени), умеренное урежение мочеиспусканий, могут быть запоры • Перистальтика желудка не усилена, привратник не пальпируется.
Диагностика • ОАК без изменений УЗИ желудка: привратник не изменён • ФЭГДС: натощак желудок свободен от пищевых масс; привратник округлой формы, свободно проходим для эндоскопа; при инсуффляции воздухом возникает медленное полное раскрытие привратника, при этом удаётся осмотреть двенадцатиперстную кишку • Рентгенологическое исследование: проходимость привратника не нарушена, желудок от контрастного вещества опорожняется через 3–6 часов.

Дифференциальная диагностика.

В первую очередь пилороспазм дифференцируют с пилоростенозом: • Пилороспазм манифестирует в первые дни болезни, а пилоростеноз на 2–3 неделе жизни • Для пилоростеноза характерна перистальтика желудка в виде «песочных часов» • При пилоростенозе можно пропальпировать привратник • При пилороспазме при рентгеноконтрастном исследовании проходимость не нарушена, а для пилоростеноза характерна задержка контраста в желудке до 24–72 ч • При пилоростенозе привратник закрыт длительно, при рентгенографии виден суженный пилорический канал. При пилороспазме привратник закрыт 15–20 мин, после открытия контрастная масса большими порциями переходит в двенадцатиперстную кишку; суженный пилорический канал виден редко.
Лечение • Диета: дробное кормление с увеличением количества кормлений и уменьшением разового объёма; при естественном вскармливании: грудное молоко; при искусственном вскармливании следует использовать смеси с загустителями (например «Фрисовом», «Нутрилон-антирефлюкс», «Нестаргель», «Семпер Лемолак») • Спазмолитики: атропин 0,1% р-р по 1–2 капли 4 р/сут внутрь; хлорпромазин 0,002 г 3 р/сут внутрь (0,5–1 мл 0,25% р-ра хлорпромазина); прометазин 2,5% по 1–2 капли за 15 мин до кормления; прифиния бромид 1/мг/кг 3 р/сут внутрь • Тиамин в/м в дозе 10–25 мг/сут №10, затем переход на приём препарата внутрь в разовой дозе 0,002–0,005 г 2–3 р/сут до 30 дней • Физиолечение: электрофорез папаверина гидрохлорида, дротаверина на область надчревья №5–10; аппликации парафина на область живота №5–6 через день. 

МКБ-10 • K31.3 Пилороспазм, не классифицированный в других рубриках

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение Пилороспазм, причины, симптомы и лечение

Пилороспазм у взрослых :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Пилороспазм у новорожденных

 Название: Пилороспазм у взрослых.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение Пилороспазм у взрослых

 Пилороспазм у взрослых. Это одна из форм желудочно-кишечной дискинезии, которая проявляется в спастических сокращениях пилорического отдела желудка. Основными симптомами патологии являются тяжесть и боль в эпигастрии, тошнота и рвота, потеря аппетита и массы тела.

Патогномоничным признаком разрешения спазма пилорического отдела является обильное мочеиспускание с выделением почти бесцветной мочи. Для диагностики назначены инструментальные исследования: рентгенография с контрастным веществом, ЭФГДС, УЗИ желудка. Лечение пилороспазма является консервативным. Экономичная диета и отказ от курения показаны.

Из применяемых препаратов М антихолинергические, противосудорожные, седативные.

 Пилороспазм традиционно считается болезнью новорожденного периода, хотя это патологическое состояние довольно часто встречается у взрослых.

Расстройство не является непосредственной угрозой для здоровья человека, но регулярно разрушительные неприятные симптомы влияют на качество жизни.

Фактическая заболеваемость пилороспазмом не определена из-за отсутствия общепринятых критериев диагностики этого состояния у взрослых. Статистически значимых гендерных различий между пациентами обнаружено не было.

Пилороспазм, причины, симптомы и лечение Пилороспазм у взрослых

 Вероятность пилороспазма у взрослых повышается при наличии экзогенных факторов риска. Наркотики (НПВП и глюкокортикоиды), сигаретные смолы, алкоголь оказывают негативное влияние на состояние пилорического сфинктера.

Риск заболевания увеличивается у людей, подвергающихся профессиональным опасностям — вибрации, ионизирующей радиации и перепадам атмосферного давления.

Иногда проявление пилороспазма провоцируется интоксикацией солями тяжелых металлов, психоактивными или наркотическими веществами.

Причины.

 Пилороспазм, проявляющийся в зрелом возрасте, имеет полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии доказано влияние нервной и эндокринной регуляции, местных факторов — несколько поражений желудочно-дуоденальной зоны. Иногда возникает пилороспазм, поэтому большую роль играют психоэмоциональные факторы — стресс, переутомление.

Основные причины заболевания:  • Нарушения иннервации. Спастические сокращения мышечного сфинктера связаны с повышением тонуса блуждающего нерва. Пилороспазм также формируется в отсутствие расслабляющих импульсов, которые связаны с неврозами или системными нарушениями нейрогуморальной регуляции пищеварения.  • Нарушения питания.

Важная роль в формировании пилороспазма принадлежит пищевой аллергии. Употребление в больших объемах растительной пищи, острой пищи раздражает слизистую желудка, улучшает спастические явления. В качестве этиологических факторов, нерегулярного приема пищи, наблюдается дефицит витаминов группы В.  • Брюшные расстройства.

Расстройство может быть вызвано большой группой гастроэнтерологических проблем: язва желудка с пилорической локализацией дефекта, хронический гастрит, полипоз желудка. Редко пилороспазм, вызванный хроническим энтеритом, болезнью Крона и патологиями желчных путей.

 Обычно пилорический сфинктер обеспечивает пищу небольшими порциями от полости желудка до двенадцатиперстной кишки 12. Он регулярно сокращается и расслабляется под воздействием гормоноподобных веществ и под влиянием автономной иннервации.

В результате нарушения нервной регуляции или воспалительных процессов в пищеварительном тракте возникает спазм — резкое сокращение мышечного слоя и закрытие пилоруса.  При пилороспазме у взрослых нарушается прохождение пищи в тонкую кишку, и в результате желудок становится полным.

При длительном существовании проблемы стенки желудка перегружены, нормальные перистальтические сокращения исчезают. Регулярные судороги превращают функциональные нарушения в анатомические — это приводит к гипертрофии мышечного слоя, что ухудшает течение заболевания.

 По состоянию эвакуационной функции желудка пилороспазм делится на 2 формы. Компенсированный вариант заболевания характеризуется гипертрофией и гипертонией мышечной мембраны, благодаря чему пищевые массы могут попасть в двенадцатиперстную кишку.

При декомпенсированной форме, помимо спазма, в пилорусе происходят органические изменения, и пища остается в желудке в течение длительного времени.

По происхождению пилороспазм подразделяется на: Это является следствием дисфункции вегетативной нервной системы без органических изменений в пилорической зоне. Чаще встречается у молодых пациентов.

Встречается у пациентов с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями, диафрагмальными грыжами. Для этой формы характерно проявление в среднем возрасте и в старости постепенное усиление симптомов.

 У взрослых пилороспазм легче, чем у маленьких детей, потому что на начальных стадиях нет гипертрофических изменений в пилорическом сфинктере. При первичной форме патологии больные жалуются на судороги и периодические эпигастрии и в области пупка. Симптомы обычно появляются после эмоционального стресса, переедания. Появляется чувство тяжести в животе, тошнота.  Характерным признаком заболевания является рвота. При компенсированной форме пилороспазма у взрослых он встречается довольно редко, рвота содержит частично переваренную пищу. При декомпенсации рвота начинается на фоне переполнения желудочной полости. Рвота включает в себя застойное содержимое с резким неприятным запахом. После расслабления пилоруса возникает мочевой кризис — выделяется большое количество легкой мочи.  Вторичный пилороспазм у взрослых включает все вышеперечисленные проявления, но они совпадают с клинической картиной основного заболевания. Болевые ощущения имеют различную природу, локализуются в правом подреберье, эпигастрии или по всему животу. Для язвенной болезни, которая является частой причиной пилороспазма, ночные боли голода специфичны. Из-за недоедания пациенты теряют вес, появляются белковые отеки и появляются признаки дефицита витаминов.

 Ассоциированные симптомы: Боль в желудке. Рвота. Рвота пищей. Тошнота.

 Наиболее распространенным последствием непризнанного пилоруса является развитие стеноза привратника.

Это опасное заболевание характеризуется органическими поражениями привратника и рубцовым стенозом света, в результате чего продвижение пищи серьезно ограничено или невозможно.

При декомпенсации систолического сокращения питание затруднено, часто приходится прибегать к парентеральному питанию. Наблюдается сильное истощение вплоть до кахексии.

Читайте также:  Перекос таза, причины, симптомы и лечение

 Пилороспазм требует детального диагностического исследования, поскольку у взрослых он обычно сочетается с органическими поражениями органов брюшной полости. При физикальном осмотре пациента гастроэнтеролог не обнаруживает патогномоничные признаки расстройства. Лабораторные анализы крови, мочи и фекалий находятся в пределах нормы.

Для диагностики назначается комплексное инструментальное обследование, включающее следующие методы: Ультразвуковое исследование проводится для визуализации пилорического сфинктера и измерения его размеров, контроля моторики желудка. При пилороспазме обычно неполное отверстие пилорического канала имеет застойное содержимое в желудке при обследовании натощак.

Когда рентгеноскопия прохода бария выявляет задержку эвакуации контрастного вещества из желудка при наличии язвенной болезни, определяется симптом «ниши». Чтобы провести различие между функциональной и органической патологией у взрослых, был разработан тест на атропин. Пилороспазм после введения вещества исчезает.

В первоначальном варианте заболевания слизистая оболочка желудка в норме, но иногда проявляются чрезмерные складки и сосудистый рисунок. Перистальтические сокращения усиливаются. По мере того, как эндоскоп движется к привратнику, наблюдается резкое сужение канала вплоть до полной обструкции.  • Электрогастрография.

Биопотенциалы из различных отделов желудка записываются для изучения функции моторной эвакуации. Электрогастрография эффективна при обнаружении начальных функциональных нарушений, которые трудно диагностировать стандартными методами.

 Лечение начинается с выбора диеты. После выявления сокращения яичников исключаются продукты, богатые клетчаткой, все острые и копченые продукты, а также алкогольные напитки. Пища должна быть химически экономичной, а не горячей. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями.

Медикаментозное лечение подбирается с учетом этиологии спазма пилорического отдела и включает в себя ряд лекарственных препаратов: Назначается в период обострения привратника желудка для снятия боли и дискомфорта. Спазмолитики уменьшают спастическое состояние пилоруса, нормализуют моторику желудка.

При длительном сокращении рекомендуется использовать М-антихолинергические средства.  • Седативные препараты. Они показаны в основном у молодых пациентов с пилорическим спазмом вследствие невротических или психоэмоциональных реакций.

При тяжелом неврозе терапия дополняется легкими «дневными» седативными средствами.  • Анти-хеликобактерная терапия. У взрослых большой процент случаев пилороспазма обусловлен язвой желудка или двенадцатиперстной кишки с наличием H. pylori.

Для устранения бактериального фактора используется схема лечения из 3 или 4 компонентов, которая включает различные противомикробные средства.

 1. Болезни пищевода и желудка/ Р.А. Лурия. — 2019.  2. Диагностика болезней внутренних органов/ А.Н. Окороков. — 2000.

 3. Гастроэнтерология: заболевания желудка/ Р.Ш. Вахтангишвили. — 2007.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Обратный ход: что такое пилороспазм у грудничка

09.03.2021 3343

Пилороспазм — заболевание, встречающееся у новорожденных малышей и детей первых месяцев жизни. Его главные симптомы — обильные срыгивания фонтаном и частая периодическая рвота.

Нормой считаются только физиологические срыгивания. Они происходят строго в течение часа после кормления, обычно в 2–3 эпизода.

При этом жидкая пища в виде непереваренного молока, смеси или водянистой сыворотки не вырывается наружу фонтаном, а стекает из уголков рта. При пилороспазме ситуация совершенно иная.

Заподозрить проблему можно по обильным частым (более 3 эпизодов), поздним или фонтанирующим срыгиваниям. В последнем случае содержимое желудка вылетает изо рта резкими толчками струей высотой в несколько сантиметров.

Отчего так происходит? Из пищевода еда попадает в желудок, а оттуда в двенадцатиперстную кишку через узкое отверстие — пилорический отдел (второе название — «привратник»). На этом участке ЖКТ находится массивный мышечный слой. Когда пилорическая мышца сжимается, проход из желудка в двенадцатиперстную кишку закрыт, когда разжимается — открыт.

Если привратник работает плохо, продвижение пищи из желудка в кишечник нарушается, и она под большим давлением вырывается наружу. Это и есть пилороспазм. У детей он вызван незрелостью нервной системы, которая приводит к мышечному гипертонусу.

При этом никаких анатомических аномалий не наблюдается, в отличие от пилоростеноза — врожденного порока, приводящего к сужению привратника.

Пилороспазм часто возникает у детей раннего возраста, но обычно проходит к 3–4 месяцам без последствий. Основная задача врача — исключить пилоростеноз, ведь он требует хирургического вмешательства. Для уточнения диагноза малышу могут сделать рентгеновское исследование с введением контрастного вещества или фиброгастроскопию. Также пилороспазм нужно отделить от повышенного внутричерепного давления, при котором тоже бывают срыгивания фонтаном. Для этого требуется консультация невропатолога и нейросонография (УЗИ головного мозга).

  • Нужный лад
  • Источник: ( Ссылка )

При пилороспазме чаще всего не требуется даже коррекция питания, но кормить ребенка лучше дробно — чаще и меньшими порциями. Однако иногда помощь извне все же нужна. Лучше всего — стараться кормить в одно и то же время, а после кормления рекомендуется примерно час подержать ребенка «столбиком». При кормлении грудью стоит обращать внимание на захват ребенком ореолы соска или при кормлении смесями на захват соски — необходимо постараться исключить попадание воздуха.В тяжелых случаях может быть введена антирефлюксная смесь. Переводить на нее малыша полностью не обязательно. Можно ограничиться 1–2 мерными ложками, то есть 30–60 г. Давать антирефлюксную смесь следует в самом начале трапезы, а потом кормить кроху грудью или обычной смесью. Назначить ребенку лечебную формулу может только врач, самостоятельно такое решение принимать нельзя. Иногда требуются и лекарства, снимающие спазм, а также средства, снижающие тонус, и препараты, применяемые для лечения дисбактериоза.

Пилороспазм — Справочник заболеваний

Пилороспазм — это спазм части желудка, который провоцирует затруднение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту и дальнейшей её эвакуации.

Общая информация

У детей заболевание встречается обычно в первые недели жизни. Связано это с нарушением секреции пищеварительных желез, недостатком гормонов желудочно-кишечного тракта, а так же с расстройствами центральной нервной системы.

У взрослых пилороспазм бывает первичным или вторичным. Первичный диагностируется при неврозах и эмоциональных перенапряжениях, интоксикациях никотином, кодеином, морфином, свинцом и цинком.

Вторичный пилороспазм отмечается при функциональной желудочной гиперсекреции, гастродуодените и гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни, раке желудка с поражением пилорического канала, хроническом холецистите.

Пилороспазм может спровоцировать сильный болевой приступ у больных с печеночной или почечной коликой.

Симптомы

Симптомы у детей обычно на второй неделе жизни включают в себя срыгивания, беспокойство, затем одно- или двукратная сильная рвота. Частота рвоты и срыгиваний непостоянны, в различные дни они могут меняться, либо вообще отсутствовать. Патологических примесей в рвотных массах нет. Дети недостаточно прибавляют в массе. Характерны также нарушения сна.

Длительное течение заболевания может стать причиной развития у ребенка гипотрофии.

У взрослых пилороспазм обычно проявляется периодическими схваткообразными болями в подложечной области, тошнотой и рвотой, отрыжкой, изжогой. Иногда пилороспазм может протекать без каких-либо симптомов.

Профилактика

Соблюдение санитарно-гигиенических норм жизни, соблюдение режима питания, своевременное выявление и лечение заболеваний, способствующих пилороспазму (хронического гастрита, язвенной болезни).

Лечение

Лечение включает в себя спокойную обстановку и комфортные условия выхаживания ребенка.

При вялотекущем заболевании перед кормлением рекомендуется дать 1-2 чайные ложки щелочной минеральной воды (типа Боржоми), после еды нужно подержать ребенка в вертикальном положении не менее часа.

В тяжелых случаях частоту кормлений нужно увеличить на 1-3, а объем еды уменьшить. После кормления ребенка удерживают вертикально 30-60 минут, а потом кладут на живот.

Также назначают седативные препараты, местную анестезию, антихолинергические средства, витамин В6. Кроме этого показана физиотерапия.

У взрослых лечение пилороспазма должно быть направлено на устранение первопричины.

Рекомендуется соблюдение режима питания, отказ от курения и алкоголя. При первичном пилороспазме необходимо нормализовать функциональное состояние ЦНС (психотерапия, седативные препараты, лечебная физкультура, массаж и т. д.). При вторичном пилороспазме необходимо лечение основного заболевания. Для снятия спазма используют спазмолитики в инъекциях.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *