Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

Протрузия диска L4-L5 – это выпячивание межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничными позвонками. Это начальная стадия межпозвоночной грыжи, при которой все еще остается целым фиброзное кольцо.

Клиника доктора Игнатьева проводит лечение протрузии L4-L5 безоперационными методами. Прием проводится по предварительной записи.

Протрузия L4-L5 встречается в 40-45% случаев среди всех поясничных протрузий. В 40% случаев сочетается с другими  протрузиями  или грыжами (чаще сочетание с L5-S1 ).

Проблема возникает на фоне хронической перегрузки позвоночника, травмы. Хотя заболевание длится длительное время, обычно первые симптомы возникают  после неловкого движения, подъема тяжести (часто в тренажерном зале, «на даче»). Приблизительно у половины пациентов приступ боли начинается после хруста или характерного щелчка.

Больным же следует знать, что проблема заключается в поражении хряща, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов (остеохондроза).

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

Наиболее часто встречаются следующие виды:

  1. Циркулярная протрузия L4-L5 – одна из самых частых патологий, встречается приблизительно в 85% случаев поясничных грыж. Это равномерное, круговое выпячивание в горизонтальной плоскости. Часто вызывает различную неврологическую симптоматику. Дополнительно про циркулярную протрузию…
  2. Дорсальная (син.: задняя) протрузия диска L4-L5 – выпячивание в направлении спинномозгового канала. Является общей формулировкой диагноза. Читать подробней о данном виде протрузии;
  3. Задняя диффузная протрузия диска L4-L5 – указывает на выпячивание в область спинномозгового канала и поражение диска на 25-50%. Читать подробней;
  4. Центральная (син.: медианная, не стоит путать с грыжей Шморля) протрузия L4-L5 – диск выпячивается в центр конского хвоста, при этом угрожает компрессией, стенозом позвоночного канала. Читать подробнее.

Первые симптомы могут появиться в 20-летнем возрасте виде легкой боли в пояснице. Постепенно эта боль нарастает, обостряется в весенне-осенний период.

Спустя некоторое время больного начинают беспокоить более острые приступы болей в пояснице. Если и в этот момент больной пропускает визит к врачу, то протрузия, в большинстве случаев, перерастает в межпозвоночную грыжу.

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

Боли при поражении сегмента l4-l5

Появляются симптомы болей в ноге, онемения, покалывания, «натяжение жил» и т.д.

Чаще всего больных беспокоит боль на передней и наружной поверхности бедра, боль на тыльной стороне стопы, болезненность большого пальца ноги.

Часто на первое место выступают симптомы натяжения. При подъеме ровной ноги вверх возникает боль в пояснице (симптом Ласега).  Кашель и даже смех вызывают усиление болей. Иногда изменяется коленный рефлекс.

Поражение нервного корешка L4 довольно часто приводит к характерной боли в области ягодицы.

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

Симптомы поражения нервных корешков

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

МРТ поясничного отдела

На МРТ поясничного отдела можно диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения, дегидратацию дисков,  уменьшение высоты межпозвоночных дисков, сужение дурального пространства. МРТ имеет важное значение в диагностике патологии сопутствующих заболеваний (гемангиомы, опухоли, сирингомиелия и т.д.).

К сожалению, без лечения прогноз при протрузии L4-L5 неблагоприятный. Поясничный отдел переносит сильные нагрузки в течение повседневной жизни, если есть перегрузка позвоночника, то протрузия склонна к росту и обострению.

  • Могут возникнуть симптомы ущемления нервных корешков L4 и L5, ущемление конского хвоста (пучок нервных волокон).
  • Симптомы проявляются в виде нижнего парапареза, пареза четырехглавой мышцы бедра, разгибателя  большого пальца стопы.
  • Протрузия межпозвонкового диска L4-L5 приводит к инвалидизации и потере трудоспособности.

Клиника Доктора Игнатьева специализируется на безоперационном лечении протрузии поясничного отдела. Следует помнить, что протрузия L4-L5 часто сочетается с поражением L5-S1, спондилолистезом, анте-, ретролистезом. Всем заболеваниям предшествует остеохондроз и перегрузка позвоночника.

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

Оценка подвижности позвоночника. Клиника Доктора Игнатьева

Лечение должно быть направлено на все сопутствующие проблемы позвоночника.

Методика Игнатьева направлена на устранение причины протрузии, предотвращение ухудшений, правильную и равномерную разгрузку позвоночника.

Лечение включает использование мануальной терапии, акупрессуры, назначение поддерживающей зарядки.

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

Целенаправленные манипуляции на позвоночнике. Клиника Доктора Игнатьева

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечение

Пальпаторное сравнение состояния позвоночника на разных участках. Клиника Доктора Игнатьева

Медикаментозное лечение используется крайне редко в связи со специфичностью заболевания (заболевание костей и хрящей трудно поддается лечению препаратами.) Почитать детальней о лечении протрузии l4-l5.

Похожее:

Самые актуальные темы:

Протрузия диска L4-L5 в поясничном отделе: причины появления

  • Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечениеВажная функция позвоночника человека – амортизация, необходимая для смягчения осевой нагрузки, может быть нарушена при ряде заболеваний.
  • Одним из таких недугов является протрузия межпозвонкового диска l4-l5.
  • Опасность данной патологии связана с тем, что она может спровоцировать развитие в будущем межпозвонковой грыжи.
  • Кроме того в несколько раз увеличивается риск дальнейшего смещения межпозвонковых дисков.
  • Поэтому при первых обнаруженных признаках данного заболевания необходимо сразу же обратиться к специалисту, который сможет провести качественную диагностику и грамотно назначить необходимую терапию.

Что это такое?

  1. Протрузией межпозвоночного диска l4-l5 (поясничного отдела) называют пограничное состояние, которое развивается вследствие последних стадий остеохондроза и может спровоцировать появление грыжи.

  2. Основные причины его появления связаны с большими нагрузками на позвоночный столб во время длительного сидения, поднятия тяжестей, что приводит к сокращению участков между позвонками, нарушающими целостность позвоночного столба, имеющего физиологические изгибы.
  3. Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечениеВ поясничном отделе протрузии и грыжи возникают чаще всего из-за большой нагрузки на позвонки и диски
  4. Протрузия представляет собой выпячивание, вызванное дегенеративно-деструктивными изменениями фиброзного кольца, окружающего центральный компонент дисков, который по виду является гелеобразной субстанцией.

Это вещество позволяет сглаживать давление на позвонки при нагрузках. При разного рода воздействиях ядро начинает сплющиваться, при этом фиброзное кольцо позволяет его удерживать. Когда давление прекращается, студенистое вещество возвращает свою первоначальную форму. При развитии патологии это ядро выходит за границы естественного расположения.

Диски l4-l5 страдают от неблагоприятного воздействия внешних факторов особенно сильно. Вследствие этого чаще всего именно на этом участке позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца по причине которого студенистая субстанция выходит за пределы позвонков, образуя грыжу.

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечениеПротрузия L4-L5 может быстро перейти в грыжу

Клиническая картина

Развитие патологии происходит постепенно. В этом процессе выделяют три основных этапа:

  1. Сначала в фиброзном кольце образуются микротрещины. На этом этапе происходит преобразование самой структуру этого кольца. Она начинает дробиться, иногда более, чем на две трети величины. На данной стадии больной часто ощущает острые колики, быстро исчезающие сами собой. Такие спазмы проявляются при пробуждении или при внезапном увеличении интенсивности нагрузки на позвоночник.
  2. Второй этап характеризуется выпячиванием диска на 2-3 мм. Спазмы отличаются большей продолжительностью, могут отдавать в другие части тела, например, ноги, поясницу, ягодицы. Человек может почувствовать дискомфорт, ограничивающий физическую активность. На данном этапе еще возможна щадящая терапия без хирургического вмешательства и специальных медикаментов. Пациенту прописывается лечебная физкультура, позволяющая улучшить мышечный тонус.
  3. Третий этап начинается с момента разрыва фиброзного кольца, что приводит к выпячиванию диска. Спазмы становятся очень острыми, почти невыносимыми. Боль заметно отдает в другие части тела. Двигательная активность серьезно затрудняется. Может наблюдаться покалывание и напряжения в мышцах ног. Данная фаза напрямую ведет к развитию межпозвоночной грыжи.

Видео: «Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: нарушения и диагностика»

Классификация

Выделяют четыре вида развития протрузии межпозвонкового диска l4-l5:

Циркулярная встречается наиболее часто, характеризуется круговым равномерным выпячиванием в горизонтальном направлении. Часто приводит к повреждениям нервного корешка. При отсутствии специальной терапии может привести к инвалидности.
Дорсальная один из наиболее неблагоприятных для здоровья вид протрузии. Отличается тем, что выпячивание вещества происходит по направлению к спинномозговому каналу, что приводит к потере чувствительности, нарушении моторики. Также ведет к развитию инвалидности.
Медианная довольно рискованная, представляющая опасность тем, что может перерасти в межпозвоночную грыжу и стать источником еще более серьезных ухудшений здоровья. Она отличается тем, что выпячивание диска сосредоточено в центральной части так называемого конского хвоста. При развитии приводит к инвалидности.
Диффузная характеризуется выпячиванием вещества по направлению к спинномозговому каналу. При этом диск может оказаться поврежденным на 25-50%. При отсутствии лечения патология также приводит к инвалидности.
Читайте также:  Асимметрия плеч и лопаток, причины и лечение

Распространённость и значимость

Протрузия межпозвонкового диска l4-l5 встречается в 40% случаев среди всех заболеваний позвоночника в поясничном отделе. До 45% случаев ее развитие происходит одновременно с прогрессированием иных патологий, включая грыжи.

В наибольшей степени данное заболевание связано со спортивными травмами, поэтому среди людей, занимающихся профессиональным спортом, оно встречается чаще всего. Патологии также подвержены люди пожилого возраста и те, чья ежедневная работа связана с длительными пребыванием в одной позе – офисные сотрудники, бухгалтера и кассиры, водители, писатели и т.д.

Видео: «Почему возникают боли в пояснице?»

Факторы риска и причины

Следует выделить ряд факторов, заметно усиливающих риск развития протрузии:

  • малоактивные образ жизни;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • наследственные факторы;
  • ослабленные мышцы;
  • неправильное выполнение физических упражнений;
  • пожилой возраст.

Кроме того существует ряд иных причин, которые могут привести к протрузии:

  • неправильная осанка;
  • разного рода травмы;
  • избыточный вес;
  • нарушение метаболизма;
  • сидячая работа;
  • нарушения кровообращения;
  • заболевания позвоночного столба, к которым относится лордоз, кифоз, сколиоз.

Последствия

Если пациент не получает своевременной медицинской помощи при развивающейся протрузии, возможно значительное ухудшение здоровья:

  • усиление болевого синдрома;
  • появление межпозвонковой грыжи;
  • вследствие усиления сдавливания спинного мозга и его корешков при увеличении грыжи может произойти развитие парезов и паралич.

Симптомы и методы диагностики

Среди основных симптомов развития протрузии чаще всего проявляются следующие:

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечениеОбратите внимание на первые симптомы протрузии дисков поясничного отдела

  • на ранних этапах появляются едва заметные болезненные ощущения, связанные с усилением физической нагрузки или неудобной позой. При этом они не доставляют заметного дискомфорта, не сказываются на ограничении подвижности в целом;
  • на следующих этапах болезненность постепенно усиливается, появляются отдающие боли в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодицы;
  • появляется синдром Ласега, характеризующийся появлением боли в пояснице при подъеме выпрямленной ноги;
  • боли и онемение в большом пальце ноги;
  • онемения, чувство натяжения, покалывание в ногах;
  • болезненность в области тыльной стороны стопы;
  • хруст позвоночника, приводящий к появлению болезненных ощущений в пояснице.

У пациента, страдающего протрузией, боли могут усиливаться внезапно:

  • при надавливании на мышцу, расположенную рядом с позвоночником, где развивается патология;
  • при кашле или чихании;
  • при ежедневной работе, связанной с сидением или подъеме тяжестей.

Многие пациенты также жалуются на усиление чувства общей слабости, связанной с сигналами мозга, заставляющего мышцы сокращаться. Пациенты замечают, что им становится труднее отрывать ноги от земли, поднимать большой палец. Вследствие увеличивается опасность падений.

Особенно тревожным симптомом является появление синдрома конского хвоста – состояние, вызывающее внезапную потерю контроля над процессами дефекации или мочеиспускания. Также он может проявиться в виде импотенции, слабости ног, онемения в перинеальной зоне.

Появление одного или нескольких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Обычно врач проводит общий осмотр, изучает жалобы, назначает ряд диагностических процедур.

Одним из основных методов диагностики протрузии служит рентген. Для окончательной постановки диагноза обычно требуется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные меры позволяют диагностировать развитие патологии, определить тяжесть недуга и назначить необходимую терапию.

Лечение

После установления точного диагноза и при отсутствии объективных противопоказаний, врач назначает комплексное лечение, включая медикаментозную и физиотерапию с целью предотвращения дальнейшего выпячивания вещества.

Общая терапия при протрузии обычно включает:

Также врач обычно рекомендует физический покой, исключение нагрузок на позвоночник. Пациентам полезно ношение ортопедического корсета.

Препараты

Использование медикаментов при лечении протрузии позволяет:

  • Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечениеПрепараты при протрузии помогают устранить симптомыустранить спазмы;
  • удалить воспалительные процессы;
  • способствовать регенерации хрящей и костной ткани.

Чаще всего врач назначает прием нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Ибупрофен) и ненаркотических анальгетиков (Пенталгин, Темпалгин). Также могут быть прописаны миорелаксанты, иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

С целью улучшения мозгового кровообращения может быть назначен прием Кавинтона.

Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторную терапию с применением инъекций хондроитина сульфата, курс терапии с применением которого составляет 25 инъекций, вводимых через сутки.

Хирургическое лечение

Необходимость оперативного вмешательства возникает на последних стадиях протрузии, когда становится очевиден необратимый характер дегенеративных изменений. В целом подобные методы используются крайне редко, лишь в 10% случаев.

Упражнения ЛФК и массаж

На ранних стадиях обнаружения протрузии очень полезны занятия лечебной физкультурой. Она позволяет укреплять мышцы, снизить вероятность ухудшения состояния, исключить усиление болевого синдрома. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Занятия могут проходить как под его контролем, так и самостоятельно при внимательном наблюдении за ощущениями.

Также пользу пациенту принесут занятия плаванием, легкий фитнес, йога. Следует исключить активные виды спорта, бег, бодибилдинг.

Во время занятий лечебной физкультурой нужно избегать резких наклонов и поворотов.

Процедуры массажа полезны как вспомогательное средство. Они позволяют снять периферическое воспаление мягких тканей, уменьшить болевой синдром. Массаж поможет повысить тонус мышц.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно лечение при протрузии является крайне нежелательным. Только специалист может грамотно подобрать терапевтический комплекс.

В тоже время, для облегчения страданий и уменьшения болевых ощущений могут быть рекомендованы отвары и настойки из целебных трав, компрессы и растирания:

  • чесночный компресс, который готовится из 300 г измельченного чеснока, который нужно залить 200 мл водки и настоять в теплом месте на протяжении 10 суток, затем смачивать в нем марлю и прикладывать к больному участку не более, чем на 30 мин;
  • также подойдут для приготовления компрессов отвары полыни, каланхоэ, масляные экстракты зверобоя и листьев березы.

Профилактика

Протрузия L4-L5, причины, симптомы и лечениеИзбежать выпячивания диска можно, соблюдая простые правила профилактикиПрофилактические меры для протрузии заключаются в:

  • своевременной коррекции осанки;
  • профилактике остеохондроза и иных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • регулярные занятия спортом;
  • употребление продуктов, богатых содержанием кальция;
  • поддержание правильного веса;
  • использование ортопедического матраса и подушки;
  • прохождение курсов профилактического массажа.

Прогноз выздоровления

В целом данное заболевание, обнаруженное на ранних стадиях, имеет благоприятный прогноз на выздоровление. Важно не заниматься самолечением, при обнаружении первых признаков вовремя обратиться к специалисту, пройти курс комплексной терапии.

Заключение

Протрузией l4-l5 называют повреждение межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. При этом происходит разрыв фиброзного кольца, окружающего хрящевое вещество, которое сначала изменяет свое положение, и постепенно выходит за пределы позвоночного столба, образуя грыжу.

Протрузия часто развивается вследствие остеохондроза. Ей подвержены люди, ведущие сидячий образ жизни, а также спортсмены.

  • Заболевание опасно появлением сильных болей и, при отсутствии лечения, потерей двигательной активности, инвалидизацией.
  • Основными негативными факторами появления протрузии служит искривление осанки, иные патологии позвоночника, излишний вес, подъем тяжестей, наследственность.
  • Ведущим методом диагностики служит рентген.

Терапия включает лечебную физкультуру, плавание, занятия легкими видами спорта, прием медикаментов для снижения боли, массаж, мануальную и физиотерапию. Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях.

Протрузия L4-L5 — симптомы, диагностика, причины, лечение

В принципе, такая патология, как протрузия дисков позвоночника именно в поясничном отделе, является наиболее частым заболеванием, хотя теоретически она возможна и на других участках.

Это объясняется попаданием на эту часть позвоночного столба наибольшей нагрузки, возникающей в процессе усиленной физической активности.
Если не предпринимать никаких мер, то в результате прогрессирования степень выпячивания превышает 5 мм, и протрузия уже диагностируется как межпозвоночная грыжа.

Протрузия L4-L5 означает, что локализация поражения находится между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Механизм развития этого заболевания заключается в том, что при дегенеративных изменениях дисков, находящихся между позвонками, изменяется их качественный состав.

При высоких нагрузках давление на измененный диск приводит к тому, что ядро начинает выбухать, а затем в кольце, которое сдерживает его, появляются трещинки.

Дальнейшее развитие дистрофических процессов приводит к разрыву фиброзной ткани, и пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного пространства.

Окончательный диагноз ставится на основании таких методов как КТ или МРТ.

Читайте также:  Анкилоз голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ.

Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов.

При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Виды протрузии

  1. Циркулярная. Выпячивание происходит равномерно по всему периметру.
  2. Латеральная (боковая). Часто задевает нервные корешки.
  3. Диффузная. Выпячивание неравномерное и возникает во многих местах.

  4. Дорзальная. Прогностически наиболее неблагоприятная. Чаще из всех видов вызывает нарушение чувствительности, моторики и работы органов в области малого таза. Задевает спинномозговой канал и приводит к инвалидности.

Симптомы

Первые симптомы такого заболевания,  проявляют себя после того, как начинается компрессия нервных окончаний. В начальной стадии возникают боли относительно малой интенсивности, наступающие после определенных нагрузок с иррадиацией в ягодицу и ногу.

Как правило, им предшествует ощущение хруста в поврежденной зоне позвоночного столба.

Затем болевой синдром становится все более выраженным, к нему присоединяются нарушение чувствительности, слабость и судороги в икроножных мышцах, стопе, большом пальце ноги, скованность в поясничном отделе.

Лечение

Самое главное при этой патологии – устранение причины ее возникновения.

Больному с таким диагнозом следует исключить любую нагрузку, которая может усугубить состояние.

Медикаментозно болезненность можно устранить при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков. Таким же образом реально побороть отечность. Для восстановления хрящевой ткани иногда рекомендуют использование хондропротекторов.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физкультура являются ключевыми средствами для избавления от этого недуга.

Оперативное вмешательство необходимо только в самых крайних случаях. Операция заключается в устранении компрессии на корешки нервов путем иссечения выпирающей части диска.

Понедельник — Пятница 10:00 – 18:00
Суббота — Воскресенье Выходной

Протрузия диска L4 L5: что это такое, классификация, симптомы

В человеческом организме на позвоночный столб возложена роль амортизатора. Его структура способна смягчать осевую нагрузку, благодаря анатомическим особенностям. Однако бывают случаи, когда нагрузки на позвоночный столб растут, к примеру из-за особенностей профессии или же при интенсивных занятиях спортом. В таких ситуациях может появляться протрузия.

Если вы не знаете, чем характеризуется протрузия диска L4-L5, что это такое, можно узнать на этой странице. Протрузией именуется выпячивание диска за пределы отведенного ему в позвоночном столбе места. Поясница – самое уязвимое место, поскольку именно на нее оказываются самые большие нагрузки. Чаще всего страдает диск между 4 и 5 поясничными позвонками.

Причины возникновения

Причин, по которым придется узнать, что это такое, протрузия диска L4-L5, достаточно много. К их числу относятся:

  • остеохондроз – недостаток питания приводит к снижению эластичности, а конечным итогом «голодания» становится протрузия;
  • травмирование позвоночного столба;
  • непосильные нагрузки на позвоночник;
  • болезнь Бехтерева, спондилит туберкулезной природы и иные патологии;
  • чрезмерный вес пациента;
  • генетические болезни, касающиеся соединительной ткани;
  • недостаточно развитая мускулатура спины;
  • неправильная осанка;
  • возрастные перемены.

К возникновению протрузии приводит одна из таких причин или сочетание нескольких, однако патология не появляется в один момент.

Основные виды протрузии межпозвонкового диска L4 L5

Протрузии L4-L5 отделов позвоночника могут быть разными. Существуют такие разновидности:

  1. Циркулярная – диск выпячивается равномерно, по кругу, такой вид является самым распространенным.
  2. Задняя – диск выпирает в сторону канала спинного мозга, из-за этого могут начаться сильные неврологические расстройства.
  3. Диффузная – диск выпятился назад, однако пострадал он при этом незначительно.
  4. Срединная – центр диска выпирает в сторону расположенного ниже или выше позвонка, именуется также грыжей Шморля.

Каждый вид протрузии имеет свои проявления, а также лечится разными методами.

Способы диагностики

Протрузия L4-L5 отделов позвоночника долго никак не выдает своего наличия. Однако как только случается ущемление нервной ткани, появляется характерная симптоматика. После опроса и осмотра врач-невролог назначит вам несколько процедур, которые позволят получить необходимый объем информации.

Обзорная рентгенограмма позвоночника

Позволяет получить множество сведений о состоянии здоровья пациента. А именно:

  • выявляет искривления, из-за которых могла возникнуть дорзальная протрузия диска L4-L5;
  • в каком состоянии находятся позвонки, в наличии ли повреждения;
  • на каком расстоянии находятся друг от друга позвонки – если расстояние уменьшено, протрузия со временем даст о себе знать.

Однако вместе с этим рентгенография не дает оценить всю картину в целом, поскольку исследовать можно только костные структуры позвоночного столба.

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет исчерпать все вопросы относительно состояния позвонков, фиброзной оболочки. МРТ проводится в двух проекциях, с ее помощью можно оценить также состояние тканей около позвоночника.

Компьютерная томография

Дорзальную протрузию диска L4-L5 также можно диагностировать при помощи КТ, однако назначается она реже, чем МРТ. Все дело в том, что такая процедура связана с необходимостью облучения организма. Окончательное решение относительно метода диагностики заболевания принимается неврологом или вертебрологом.

Лечение протрузии диска L4-L5

Протрузию диска L4-L5 можно вылечить консервативными методами. К операции придется прибегнуть только в том случае, если пациент обратился в клинику слишком поздно и в наличии серьезные неврологические расстройства. В целом, лечение подразумевает:

  • устранение причины, по которой возникла межпозвоночная протрузия;
  • недопущение физических нагрузок;
  • назначение корсета для поддержания позвоночника в правильном положении и снижения нагрузок;
  • устранение боли;
  • прием хондропротекторов – проводится восстановление хрящевой ткани, применяется хондроитин сульфат в виде инъекций, которые делают 25 раз по 1 через день;
  • прием лекарств, направленных на улучшение кровообращения;
  • прием витаминов и минералов;
  • лечебные массажи – укрепляют мышцы спины, расслабляют напряженную мускулатуру, улучшают кровообращение;
  • ЛФК – физические упражнения являются залогом здоровья, однако допустимы только тогда, когда боли проходят;
  • физиотерапию и посещение мануального терапевта;
  • вытяжение позвоночного столба при помощи специальных аппаратов – назначается врачом индивидуально в каждом случае.

Однако иногда случается так, что консервативные методы лечения не позволяют устранить симптомы протрузии диска L4-L5. В таком случае понадобится проведение операции. Стоит знать, что случается это не так часто, – примерно в десятой части всех случаев. Возможно применение:

  1. Костной блокады – в позвоночник вводят обезболивающее ненаркотического характера, что позволяет избавиться от симптомов воспаления, эффект от такой процедуры достаточно стойкий.
  2. Гидропластики – под контролем рентгена в позвоночник вводится жидкость, вымывающая разрушенную часть ядра и заполняющая остальную, симптоматика после процедуры пропадает почти сразу.
  3. Лазерных процедур – выступающая часть пульпозного ядра выжигается, применяется метод на ранних стадиях.
  4. Нуклеопластики с холодной плазмой – в ядро вводят вещество, выпаривающее часть диска.

Выбор метода лечения фораминальной или другой протрузии диска L4-L5 осуществляется на основании степени прогрессирования заболевания.

Профилактика

Куда проще профилактировать протрузию дисков L4-L5, L5-S1, чем лечить ее. Откажитесь от алкоголя и сигарет, ведите здоровый образ жизни, умеренно занимайтесь спортом. Сбалансируйте свое питание, обратите внимание на наличие хронических заболеваний и займитесь их лечением. Не пренебрегайте посещением врача при ухудшении самочувствия.

Протрузия межпозвонковых дисков. Симптомы, причины, лечение протрузии

Протрузия межпозвонкового диска — одно из осложнений остеохондроза, начальная стадия довольно тяжелого заболевания позвоночника — межпозвоночной грыжи.

Читайте также:  Как устранить нарушение чувствительности

Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского «protrudere» — «выступать за…») называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.

Протрузия возникает в результате повреждения внутренних волокон фиброзного кольца без разрыва внешней оболочки, которая удерживает студенистое ядро ядра в границах межпозвонкового диска. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ.

Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела.

Что происходит при протрузии диска?

В результате дегенеративных процессов фиброзное кольцо становится тоньше, теряет эластичность, в нем появляются, трещины, в которые начинает смещаться студенистое ядро, образуется выступ, выпячиваение — это и есть протрузия диска. При протрузии повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца, а сохранившиеся наружные волокна образуют подвижный фрагмент межпозвонкового диска.

Образовавшийся выступ выходит (выпадает) в спинномозговой канал, в результате чего происходит раздражение или защемление находящихся там нервы и сосуды. Помимо сдавливания нерва может нарушиться и стабильность самого позвоночного сегмента.

При разрыве (повреждении наружных волокон) фиброзного кольца межпозвонкового диска в сочетании с выпячиванием фрагмента студенистого ядра, когда его связь с веществом ядра не нарушается, образуется пролапс (выпадение) межпозвонкового диска в спинномозговой канал, который принято считать истинной межпозвонковой грыжей.

Симптомы протрузии диска. Виды протрузий

Сама по себе протрузия протекает бессимптомно, и пока не возникает раздражение нервных волокон или корешков, ничем не проявляется. Симптомы протрузии диска зависят от ее расположения и величины.

Чаще всего встречаются протрузии в поясничном и шейном отделе позвоночника, при этом шейная протрузия более опасна. Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва).

Может наболюдаться ослабление силы мышц, а также мышечные боли в участках их иннервации и нарушение чувствительности. Чаще всего от сдавливания страдают седалищные нервы.

Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, размеров и топики потрузии (латеральная, медианная, задняя), степени компрессии нервные корешков и спинного мозга.

Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва), может наблюдаться снижение чувствительности, слабость в мышцах, чувство жжения, боль, онемение покалывание в конечностях, скованность движений.

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Такие действия, как резкие наклоны вперед, стояние или сидение в неподвижной позе провоцируют или усиливают тягучую непрерывную боль.

Протрузия диска в шейном отделе

В шейном отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски.

Шейный отдел очень мобильная структура и диски обеспечивают мобильность и эластичность движений в шее, и стабильность положения головы.

При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Воздействия на спинномозговые структуры и является причиной появления симптомов:

  • хронические, локальные боли в шее;
  • мышечная слабость в плече, руке, локте;
  • онемение и покалывание в руке;
  • боли с иррадиацией вдоль руки.

Протрузия в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление.

Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше.

Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии. Симптоматика зависит от локализации протрузии и степени воздействия на близлежащие нервные образования. Возможны следующие симптомы:

  • боли в середине спины;
  • слабость мышц пресса;
  • боль, онемение и / или покалывание в груди, животе;
  • скованность в спине или болезненность;
  • боли в межреберье.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает в чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

Симптомы протрузии в поясничном отделе зависят от локализации и степени патологических изменений диска. Это могут быть:

  • хронические боли в пояснице;
  • скованность в пояснице;
  • пояснично-крестцовый радикулит;
  • мышечная слабость в бедрах и икроножных мышцах;
  • боль, онемение или покалывание в стопах, пальцах ног;
  • нарушение функции мочеиспускание (в редких, экстренных случаях).

Типы протрузий

В зависимости от расположения выступа фиброзного кольца относительно позвоночного столба различают латеральные, заднелатеральные, центральные (медианные) и задние протрузии.

Латеральная (боковая) протрузия

Термин «латеральная протрузия» означает, что выступ фиброзного кольца находится сбоку (справа или слева) от позвоночного столба. При этом вероятность давления на корешки спинного мозга достаточно высокая. Встречается этот вид протрузии достаточно редко (в 10 % случаев) и нередко протекает бессимптомно, пока протрузия не давит на близлежащие корешки.

Заднелатеральная протрузия

Термин означает расположение протрузии назад и вбок по отношению к позвоночному столбу.

При таком расположении протрузии высока вероятность не только воздействия на корешки (как при боковых протрузиях) справа или слева, но и на другие структуры спинного мозга.

Также как и латеральная, эта протрузия может протекать бессимптомно, пока не происходит физическое воздействие на нервные структуры.

Центральная протрузия (медианная)

Термин означает направление выбухания к центру спинномозгового канала. При таком расположении есть риск воздействия на спинной мозг. Как правило, такие протрузии протекают бессимптомно и редко нуждаются в лечении.

Задняя протрузия

Термин означает направление протрузии от живота к спине. Такое расположение протрузии наиболее часто ведет к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры и приводит к болевым синдромам, нарушениям чувствительности, моторным нарушениям, нарушениям функции органов малого таза.

Причины возникновения протрузии диска

К появлению протрузии могут привести множество факторов, например:

  • малоподвижный образ жизни, статические напряжения при непрерывном нахождении в одноообразной позе (сидячая работа);
  • неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины;
  • травмы и микротравмы позвоночника;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей); 
  • возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз и т.д.

Диагностика протрузий

Для диагностики протрузии межпозвонокового диска используются различные методы. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография (МРТ) пораженного отдела позвоночника.

Это сложный, но достаточно безопасный метод исследования, который дает почти полную информацию о размере протрузий, о ширине позвоночного канала, о выраженности воспалительных изменений и наличии сопутствующей патологии.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при протрузии межпозвонкового диска не дает полной и корректной информации, может показывать неправильные размеры протрузий.

Лечение и профилактика протрузий

Своевременное обращение за помощью и правильное лечение позволяет справиться с проблемой протрузии межпозвонкового диска в 90% случаев.

При лечении протрузий применяются НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, при необходимости — обезболивающие средства. Назначаются ЛФК, физиотерапия.

Эффективную помощь при лечении протрузии может оказать лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке позвоночника, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При протрузии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на область пораженного сустава позвоночника, в зависимости от места локализации — поясница, шея или грудь. Для снятия острой симптоматики пластырь применять от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при протрузии — от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *