Шейный радикулит, причины, симптомы и лечение

Шейный радикулит, причины, симптомы и лечение

Сочетанием этих факторов объясняется большое количество заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом с локализацией в области плечевого пояса и шеи.

Одним из таких патологических состояний является сужение спинномозгового канала.

Вследствие стеноза сосуды и нервные окончания испытывают постоянную компрессию. На фоне воспалительных и дегенеративных процессов позвоночника и спинного мозга развивается новая патология — шейный радикулит.

Что это такое

Шейный радикулит (радикулопатия) — один из видов корешкового вертеброгенного синдрома, развивающегося в шейном отделе позвоночника. Патология является активным воспалительным процессом, затрагивающим окончания нервных корешков спинного мозга.

Шейный радикулит, причины, симптомы и лечениеРадикулопатия в шейном отделе возникает при компрессии нервного корешка

Клиническая картина

Для клинической картины характерен выраженный болевой синдром в области шеи. Зонами иррадиации боли являются нижняя челюсть, верхняя часть груди, подлопаточная область, верхние конечности, кисти и пальцы рук.

Сопутствующие симптомы проявляются в чувстве онемения, сниженной чувствительности кожных покровов, слабости мышц и соответствующих глубоких рефлексов, головокружении, тошноте. Векторы распространения боли — центральный и плечевой нервы, плечевое сплетение.

Шейный радикулит, причины, симптомы и лечениеБоль при шейном радикулите распространяется на центральный и плечевой нерв

Обычно болезнь протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Острое течение процесса сопровождается повышением температуры, быстрой утомляемостью и общей слабостью. При хроническом течении радикулита шейного отдела болевой синдром снижается по интенсивности проявления, но становится постоянным.

Классификация

По происхождению шейный радикулит различают как:

  • первичный, развивающийся вследствие воспалительного процесса;
  • вторичный, инициированный дегенеративными процессами шейного отдела позвоночника.

В зависимости от локализации очага патологии выделяют радикулит:

  • шейный;
  • шейно-плечевой;
  • шейно-грудной.

Распространённость и значимость

Данные, касающиеся распространённости заболеванием шейной радикулопатией, говорят о том, что хотя бы однократный эпизод проявления патологии в течение жизни испытывало 75% взрослого населения. Боль в шейном отделе позвоночника, как причина обращения к врачу, отмечается примерно у каждого четвёртого пациента.

При этом 10-15% из этого количества составляют пожилые люди. Возрастной кластер с наибольшей частотой развития патологии представляют люди, достигшие 25-40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Больничные листы, оформляемые в связи с шейной радикулопатией, составляют 5% от общего числа медицинских документов этой категории. Учитывая высокое распространение патологии среди молодого трудоспособного населения, радикулопатию шейного отдела считают заболеванием, имеющим медико-социальную значимость.

Факторы риска, причины

Перечень причин, вызывающих развитие шейного радикулита, весьма обширен — от нездоровой системы питания до серьёзных хронических недугов. Можно выделить следующие группы факторов, провоцирующих заболевание.

Образ жизни и условия среды:

  • ожирение и, как следствие, избыточный вес, ведущий к постоянным нагрузкам на позвоночный столб и его шейный отдел;
  • поза при постоянном долговременном выполнении некоторых рабочих процессов, ведущая к неправильному положению спины и нарушению естественных изгибов позвоночника;
  • частые переохлаждения, пребывание на сквозняке;
  • гиподинамия, отсутствие физической активности.

Деформации позвонковых суставов, вызванные:

  • сколиотической болезнью;
  • смещением шейных позвонков;
  • дегенеративно-дистрофическим процессом в спинномозговом корешке;
  • травмами;
  • новообразованиями в позвоночнике;
  • врождёнными аномалиями строения опорно-двигательного аппарата.

Шейный радикулит, причины, симптомы и лечениеБоль возникает по причине дистрофических изменений или смещения позвонков

Вирусно-инфекционные заболевания, такие как:

  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • туберкулёз;
  • грипп;
  • сифилис.

Кроме того, причинами шейного радикулита могут быть миозиты шейного отдела, ослабление иммунной системы и эндокринные заболевания.

Последствия

Шейная радикулопатия ведёт к вегетативным нарушениям:

  • снижению остроты зрения и слуха;
  • нарушениям координации;
  • гипертензивным явлениям.

Другими последствиями заболевания могут стать:

  • частичные или полные парезы верхних конечностей;
  • поражение группы нервов (симпатического ствола) с признаками синдрома Бернара-Горнера;
  • ишемия (инфаркт) спинного мозга шейной части позвоночника;
  • повышение внутричерепного давления.

Значительно реже радикулит шейного отдела приводит к развитию синдрома Броун-Секара — заболеванию спинного мозга, затрагивающего половину его поперечника, в прогнозе имеющего паралич, парез, потерю суставно-мышечной чувствительности поражённой стороны.

Симптомы и методы диагностики

Главный симптом шейного радикулита — острая боль колющего или режущего характера, распространяющаяся на область шеи и затылка.

Локализация боли зависит от нахождения очага патологии — в шейном, шейно-плечевом или шейно-грудном отделах позвоночника. Болезненные ощущения отмечаются в верхней части грудной клетки, плечевом поясе, лопатке, локтевом суставе.

Шейный радикулит, причины, симптомы и лечениеОсновной симптом радикулита — острая боль в шее и затылке, иногда иррадирующая в рукуБолевому синдрому сопутствуют:

  • снижение зрительных и слуховых ощущений;
  • напряжение и спазм мышц шеи при ограниченности её подвижности;
  • вынужденное положение головы по типу острой кривошеи;
  • ортостатическое головокружение;
  • чувство онемения и парезии кожных покровов в очаге поражения;
  • мелькающие мушки перед глазами;
  • головная боль с локализацией у основания черепа;
  • явления как гипо-, так и гипертензии.

Диагностируют шейную радикулопатию на основании субъективных жалоб пациента, выяснения анамнеза и подробного исследования местного статуса. При необходимости уточнения или подтверждения первичного диагноза в зависимости от особенностей клинической картины применяются дополнительные методы.

  • Основная цель рентгенографического исследования — исключить опухолевые процессы, а также остеопороз или спондилит как причины болевого синдрома.
  • Метод нейровизуализации помогает выяснить причины компрессии корешка, которыми могут являться, например, грыжа диска или стеноз корешкового канала.
  • Для верификации грыжи, выявления стеноза межпозвонкового отверстия применяются компьютерная томография и МРТ-исследование.
  • Данные электронейромиографии используются для дифференциальной диагностики при поражении периферического нерва.
Читайте также:  Дистрофические изменения позвоночника, причины, симптомы и лечение

Лечение

Консервативное ведение пациентов с шейным радикулитом в подавляющем большинстве случаев позволяет достичь существенных результатов в ослаблении болевого синдрома и стабилизации состояния больного.

Препараты

Цели медикаментозной терапии состоят в:

  • обезболивании;
  • купировании воспалительных процессов;
  • восстановлении нарушений кровообращения;
  • устранении компрессии нервных корешков;
  • расслаблении мышц шеи.

Препаратами выбора в этом случае являются:

НПВП — анальгезирующие и противовоспалительные средства
  • Диклофенак
  • Ибупрофен
  • Мильгамма
  • Нимесулид
Средства-антиагреганты восстанавливающие кровообращение 
  • Дипиридамол
  • Пентоксифиллин
Антибактериальные средства широкого спектра действия
Нейропротекторы для нормализации процессов обмена в головном мозге
Спазмолитики для устранения мышечного напряжения
  • Баклофен
  • Миоластан
  • Сирдалуд

Упражнения, ЛФК, массаж

В подостром и хроническом течении шейного радикулита применяются физические методы терапии:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • грязелечение.

Эффективность лечебной гимнастики определяется тем, что комплекс упражнений подбирается для пациента индивидуально, с учётом его физического состояния или возможного наличия других заболеваний.

Бальнеологические процедуры и массаж имеют ряд противопоказаний и ограничений.

Например, применение мануальных техник в области шейного отдела позвоночника при объёмных грыжах диска может повлечь за собой осложнения, в частности, компрессию спинного мозга. Ввиду этого подобных манипуляций нужно избегать, если при диагностировании радикулопатии не были проведены КТ и МРТ-исследование.

Видео: «Эффективные упражнения при болях в шее»

Хирургическое лечение

Возможность оперативного лечения рассматривается в том случае, если интенсивному болевому синдрому, длящемуся более 8 недель, сопутствуют симптомы компрессии спинного мозга, и весь комплекс консервативной терапии за это время не дал положительных результатов.

Лечение в домашних условиях

  • Терапия шейного радикулита в домашних условиях имеет всего лишь вспомогательный характер и сводится главным образом к применению рецептов народной медицины, способных оказывать противовоспалительное, расслабляющее и анальгезирующее действие.
  • В основном это наружные средства — ванны, компрессы, примочки, растирания, мази на основе лекарственных растений (листьев берёзы, лопуха большого, шалфея лекарственного, чабреца, зверобоя).
  • Хорошо известные горчичники или перцовый пластырь, обладающие местным раздражающим действием, при шейной радикулопатии следует применять с осторожностью, чтобы избежать дополнительного стресса — раздражения и ожогов кожи.

Профилактика

  • Шейный радикулит, причины, симптомы и лечениеРазвитию радикулопатии подвержены люди с избыточным весомДля профилактики шейного радикулита следует придерживаться режима чередования труда и отдыха. В производственных паузах можно делать самомассаж проблемных зон шейного отдела, выполнять в медленном темпе гимнастические упражнения. Важна правильная организация рабочего места, особенно представителей тех профессий, чья деятельность предполагает длительное пребывание в фиксированной позе с наклоном головы.
  • Лицам, склонным к избыточной массе тела, следует откорректировать рацион питания, уделяя внимание программе снижения веса, как средству уменьшения нагрузки на позвоночник.
  • Доступный и эффективный профилактический метод — использование ортопедических принадлежностей для сна (подушек, валиков, «бабочек»).
  • Для профилактики шейной радикулопатии вертебрологи и неврологи рекомендуют также придерживаться определённого двигательного режима: избегать резких, порывистых движений и долгое время находиться в неправильной, неудобной позе.

Прогноз выздоровления

Прогноз течения шейного радикулита в целом благоприятный. Полная реабилитация пациента наступает в большинстве случаев. Однако процесс восстановления может занять несколько месяцев.

Причинами длительного выздоровления являются:

  • аномалии развития (например, узость позвоночного канала);
  • несоблюдение режима лечения, ведущее к длительным статическим и физическим нагрузкам на шейный отдел;
  • пожилой возраст.

В течение первых 2-х лет наблюдения рецидивы отмечаются у 32% пациентов. Пятилетнее наблюдение показывает 90% случаев стойкой ремиссии.

Заключение

  • При воспалительных и дегенеративных изменениях в позвоночнике диагностируют шейный радикулит.
  • Нередко случается, что человек, испытывая боль в шейном отделе позвоночника, самостоятельно предпринимает меры для её устранения, не делая попыток установить причины, вызывавшие болевой синдром. Только консультация специалиста, грамотно поставленный диагноз и верно выбранная тактика терапии способны вылечить болезнь, а не её симптомы.
  • Самолечение может привести к запущенности основного заболевания — причины боли.
  • Фармацевтические средства и схемы их приёма при шейной радикулопатии могут быть назначены только врачом. Длительное бесконтрольное применение препаратов из группы НПВП, к тому же выбранных пациентом по собственному усмотрению, может привести к нежелательным побочным эффектам — желудочно-кишечным кровотечениям, нарушениям функций почек и печени.
  • Ношение воротника-шины Шанца с целью купирования болевого синдрома без назначения врача недопустимо. Только специалист даст достоверную рекомендацию по выбору и длительности использования этого ортопедического изделия, учитывая не только нужный размер, но и жёсткость корсета в соответствии с особенностями течения радикулопатии. Следует иметь ввиду, что ношение воротника эффективно только в остром периоде, а долгое его использование приводит к атрофии выпрямляющих мышц позвоночника.
  • Отложенный или не до конца пройденный курс терапии может стать причиной осложнений заболевания — инфаркта (ишемии) спинного мозга, паралича или пареза.

Своевременное обращение к врачу, неукоснительное и аккуратное выполнение всех его предписаний гарантируют выздоровление при радикулите шейного отдела позвоночника.

Читайте также:  Эпилепсия у детей, причины, симптомы и лечение

Шейный радикулит: симптомы и лечение

Шейный радикулит, причины, симптомы и лечение

Шейный радикулит – это симптомокомплекс, возникающий при компрессии нервных окончаний шейного отдела позвоночника.

1 2 3

Чаше всего заболевание носит вторичный характер. Симптомы появляются при патологиях позвоночника, которые приводят к защемлению нервных окончаний, отходящих от ствола спинного мозга. По статистике 95% случаев развития шейного радикулита обусловлены остеохондрозом позвоночника: межпозвонковые грыжи, дегенерация дисков позвонков (спондилез), стенозы (сужения) спинномозгового канала.

К менее распространенным причинам развития шейного радикулита относятся:

  • Травмы шейного отдела позвоночника: вывихи, подвывихи, ушибы.
  • Врожденные аномалии и искривление позвоночника.
  • Расстройства кровообращения (васкулиты, сахарный диабет).
  • Бактериальные и вирусные инфекции, поражающие позвонки.
  • Опухоли спинного мозга.
  • Миозиты в области шеи.

Токсический шейный радикулит может развиться на фоне острых отравлений: алкоголем и его суррогатами, солями тяжелых металлов, угарным газом, химическими отходами промышленного производства. Поражение нервных корешков происходит за счет образования очагов атрофии и воспаления при воздействии на них ядовитых веществ.

К факторам, способствующим развитию шейного радикулита, относят малоподвижный образ жизни, нарушение осанки, длительное статическое положение головы с напряжением мышц шеи при работе за компьютером, при просмотре телепередач и другие. Все это усиливает дегенеративные процессы в шейных позвонках, способствует разрастанию остеофитов и формированию грыж.

Остеофиты оказывают раздражающее действие на спинальный корешок, что провоцирует развитие воспалительного процесса и появление симптомов радикулита. Разросшиеся остеофиты сдавливают нервные корешки, обуславливая их компрессию. 

Симптомы

Наиболее ярким клиническим проявлением шейного радикулита является боль, имеющая режущий колющий характер, усиливающая при малейшем движении. Основная локализация болевых ощущений – область шеи, затылок, лопатки, плечи, предплечья, кисти рук.

Присоединяются и другие признаки шейного радикулита:

  • Жжение, покалывание, напряжение в мышцах шеи.
  • Развитие парестезии – снижение кожной чувствительности в области плеча, локтя, предплечья, онемение кончиков пальцев рук.
  • Мышечная слабость: пациент с трудом удерживает в руках ложку, ручку, расстраивается мелкая моторика.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

  • Боль в шейном отделе позвоночника распространяется по ходу пораженного нерва на область лопатки, плеча, предплечья в виде полосы, носит упорный интенсивный характер, усиливается по ночам, вызывая бессонницу.
  • Болевой синдром провоцирует спазм шейных мышц, в результате у пациента наблюдается вынужденное положение головы по типу острой кривошеи.
  • Через шейный отдел позвоночника идут магистральные сосуды, питающие мозг, поэтому любые нарушения в этом отделе (мышечный спазм или костные разрастания) могут вызвать появление церебральных симптомов:
  • головные боли, головокружения;
  • тошнота;
  • ухудшение зрения, слуха;
  • нарушения координации движений.
  • вегетативные расстройства: шум в ушах, мелькание мушек перед глазами.

С течением времени боль принимает хронический характер, становясь практически постоянной, обостряясь при движениях в шейном отделе, чихании, кашле. Для хронической формы характерны периоды ремиссии и обострений, при каждом новом приступе симптоматика усиливается.

Постепенно сглаживается шейный лордоз (изгиб), развивается нарушение осанки, что значительно ухудшает амортизационные свойства позвоночного столба.

Длительное течение шейного радикулита приводит к повышению артериального и внутричерепного давления, а из-за постоянного спазма церебральных артерий возможно снижение умственной работоспособности, памяти, внимания.

Лечение

Разработано и на практике используется несколько методов лечения шейного радикулита:

  • Традиционные консервативные методы с помощью медикаментозных средств – назначают обезболивающие противовоспалительные препараты, лекарства, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ, снимающие мышечный спазм. Но медикаменты только уменьшают симптоматику, но не воздействуют на причину болезни.
  • К оперативным вмешательствам на позвоночнике прибегают в случае неэффективности консервативных способов в течение 6-8 месяцев с целью удаления грыж, остеофитов и других образований, которые оказывают компрессию на нервные корешки. Операции травматичные, без гарантированного результата с длительным восстановительным периодом и частыми рецидивами.
  • Мануальная терапия – это ручная техника воздействия на позвоночник, с помощью которой врач восстанавливает анатомически правильное расположение позвонков в позвоночном столбе, устраняет компрессию нервного корешка, укрепляет мышечный каркас.
  1. В клинике доктора Длина консервативная терапия включает 20 безоперационных методов лечения радикулита, которые не только снимают симптомы заболевания, но и останавливают дальнейшее прогрессирование патологического процесса в позвоночнике.
  2. Методы направлены на быстрое купирование болевого синдрома, на освобождение защемленных нервных окончаний, на устранение воспалительного процесса и снятие мышечных спазмов.
  3. В клинике широко применяется авторская методика Ди-Тазин терапия, разработанная главным врачом Сергеем Владимировичем Длин, на основе классических мануальных техник с внесением технологий, усиливающих лечебное действие друг друга.

Каждому пациенту, обратившемуся в клинику по поводу болей в шее, осуществляется тщательная диагностика с выяснением причин возникновения болевого синдрома. После постановки диагноза на основании полученных результатов обследования пациенту составляется индивидуальная программа лечения.

Методы Ди-Тазин терапии

Это методика содержит в своем составе три компонента: мануальную терапию, электрофорез и фотодинамическую лазеротерапию.

Мануальная терапия

Мягкие мануальные техники – это деликатные, максимально приближенные к физиологическим воздействия на мышцы, позвонки, межпозвоночные диски, связки и суставы с целью восстановления нормальных физиологических и анатомических взаимоотношений между структурными элементами позвоночного столба.

Читайте также:  Как вылечить протрузию поясничного отдела без операции?

Результатом является устранение защемления нервов и сосудов, восстанавливается кровообращение, снимается мышечное напряжение. После курсового лечения связки и мышцы приобретают эластичность, становятся более подвижными.

Электрофорез

Лечебный эффект от процедуры складывается из положительного влияния на пораженный очаг электрического тока и заряженных молекул лекарственного вещества.

Активное вещество попадает вглубь тканей позвоночника непосредственно к источнику воспаления. Фармакологические препараты подбираются в зависимости от симптоматики.

С помощью электрофореза можно добиться уменьшения болевых ощущений, улучшения микроциркуляции, снять воспаление и теки, а также скованность и спазм мышечных тканей.

Фотодинамическая лазеротерапия

Это инновационный метод, основанный на применении лекарственных веществ, названных фотосенсибилизаторами, так как они активируются только под воздействием определенных волн оптического диапазона.

Суть процедуры: на кожу в зоне проекции пораженного позвоночного сегмента наносится лекарственное вещество. При помощи лазера направляют лазерный пучок на место аппликации лекарства. Под действием лазерного излучения лекарство активируется и проникает вглубь тканей позвоночника прямо к очагу поражения.

После выполнения фотодинамической терапии исчезают боли, а также сокращаются неврологические симптомы, характерные для данного вида радикулита. Курс рассчитан на 10-15 процедур, проводимых через день.

Уникальные методики восстановления позвоночника, применяемые для лечения радикулитов в клинике доктора Длина, апробированы в ведущих центрах мануальной терапии Европы и США, практически не имеют противопоказаний, не вызывают болезненных ощущений, хорошо переносятся даже в пожилом возрасте.

Положительный эффект наступает уже после 2-ой процедуры. Часто для получения долгосрочного результата при лечении шейного радикулита достаточно одного курса комплексной терапии.

Нас рекомендуют 94% пациентов. Спасибо за доверие и ваш выбор.

Шейная радикулопатия

Основанием для постановки диагноза шейной радикулопатии является наличие нижеперечисленных клинических проявлений, а также характерные изменения при рентгенологическом исследовании.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СИМПТОМЫ

В клинической картине преобладает болевой синдром по типу «прострела». Провоцирующим фактором возникновения болевого синдрома является физическая нагрузка или неловкое движение. В данном случае боль возникает внезапно, при этом голова устанавливается в вынужденное положение. Обычно боль иррадиирует в предплечье и надлопаточную область.

Характерно появление парестезии в различных областях верхней конечности. Наиболее часто парестезии локализуются в пальцах.

Кашель, чиханье, резкие движение головой, нагрузка шейного отдела позвоночника, отведение или подъем пораженной руки вызывают усиление болевого синдрома.

При объективном обследовании в областях, получающих иннервацию от волокон пораженного корешка, определяется гипестезия, либо анестезия (в более редких случаях).

Возможно развитие гипотонии мускулатуры пораженной верхней конечности. Наиболее часто в шейном отделе позвоночника поражаются корешки СVI—СVII. Поражение данных корешков приводит к снижению рефлексов, как сухожильных, так и периостальных. Наиболее часто встречается компрессионное поражение шейных корешков.

При компрессионном поражении корешков СVI и СVII клиническая картина будет различной. Компрессионный корешковый синдром на уровне СVI проявляется нарушением чувствительности в участке кожи, получающем иннервацию от его волокон. Этот участок охватывает пространство от шеи и надплечья до первого пальца кисти пораженной конечности.

Чувствительные нарушения проявляются в виде боли, парестезии, затем развивается гипестезия.

В патологический процесс также вовлекается двуглавая мышца плеча, что проявляется ее слабостью и гипотрофией, снижением сухожильного рефлекса.

Компрессионное поражение корешка шейного отдела спинного мозга на уровне CVII также проявляется нарушением чувствительности в виде боли и парестезии в участке, получающем иннервацию от волокон этого корешка.

В данном случае нарушение чувствительности локализуется в области от шеи и надплечья до второго и третьего пальцев кисти пораженной верхней конечности. Болевой синдром часто захватывает область лопатки с пораженной стороны.

Отличительной особенностью компрессионного поражения корешка CVII является атрофия и слабость трехглавой мышцы плеча, а также снижение или полное исчезновение рефлекса с ее сухожилия. Одновременное компрессионное поражение шейных корешков СVI и CVII проявляется гипотрофией мышц предплечья и кисти. Особенно страдают мышцы, расположенные в области тенора.

Поражение других корешков шейного отдела спинного мозга встречается редко, примерно в 10 % случаев возможно развитие двусторонней симптоматики. При данной патологии иногда появляются симптомы вегетативных расстройств. К ним относятся вегето-сосудистые нарушения, миалгии и симпатолгии.

В случае поражения шейных корешков с левой стороны болевой синдром может имитировать приступ стенокардии.

Течение заболевания может осложняться присоединением сосудистой недостаточности вертебро-базилярной системы, а также спинномозговыми расстройствами. При шейной радикулопатии болевой синдром обычно продолжается 1,5–2 недели.

В некоторых случаях болевой синдром может быть более длительным.

Основанием для постановки диагноза шейной радикулопатии является наличие вышеперечисленных клинических проявлений, а также характерные изменения при рентгенологическом исследовании.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом — неврологом. Самолечение недопустимо. Терапевтическая тактика включает в себя те же принципы, что при лечении пояснично-крестцового радикулита. Особенностью лечения шейной радикулопатии является вытяжение шейного отдела позвоночника. С данной целью используется петля Глиссона и тканево-ватный воротник.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *