Синдром лестничной мышцы, причины, симптомы и лечение

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – стойкое нарушение координированной работы самого сустава или околосуставных тканей. Это состояние достаточно распространено, но из-за разнообразия симптомов оно может маскироваться под схожие заболевания. Статья расскажет о причинах, из-за которых развивается дисфункция ВНЧС, что это значит и какие способы наиболее эффективны для ее лечения.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Синхронная работа височно-нижнечелюстных суставов обеспечивает разнообразные перемещения челюсти при откусывании, разжёвывании, разговоре.

Функционирование зависит не только от внутрисуставных структур, но и от состояния окружающих мышц, костной ткани, а также зубного ряда.

Поэтому наряду с такими заболеваниями, как артрит или артроз ВНЧС, когда симптомы обусловлены первичными патологическими процессами непосредственно в элементах сустава, существуют дисфункции внесуставного происхождения.

Все органы зубочелюстной системы находятся в тесной взаимосвязи, поэтому даже утрата одного зуба или неаккуратно сформированный стоматологом бугорок на пломбе могут спровоцировать развитие суставной дисфункции.

Выделяют следующие группы причин дисфункций ВНЧС: 

  • болезни мышц, которые негативно отражаются и на состоянии сустава (миозит, контрактура); 
  • нарушения в смыкании зубов, что может быть особенностью строения челюсти или следствием стоматологического вмешательства. При неправильном прикусе некоторые группы зубов на протяжении всей жизни человека подвергаются повышенной нагрузке при жевании. Это приводит к изменениям в работе зубочелюстного аппарата: спазму мышц, привычке жевать на одной стороне или избегать каких-либо движений. При длительном развитии эти изменения могут вызывать боли и снижать эффективность жевания. Те же самые нарушения могут проявляться, если у Вас есть неправильно установленные пломбы или неподходящие зубные протезы;
  • болезненные процессы в суставе (воспаление, травмы, нарушение кровообращения);
  • психологические факторы: стрессы, постоянное эмоциональное напряжение, фобии. Нахождение в постоянном стрессе, связанном, например, со сложными жизненными обстоятельствами, также может быть причиной постепенного развития дисфункции ВНЧС. При переживании жевательные мышцы человека имеют свойство напрягаться (сжимаются челюсти) – это своего рода защитная реакция организма, направленная на ослабление психологического напряжения. Частая тревога приводит к тому, что мышцы, поднимающие челюсть, напряжены большую часть времени. Это и затрудняет правильную работу ВНЧС, а также сопровождается болевыми симптомами в области лица, челюсти, висков, ушей.

Синдром лестничной мышцы, причины, симптомы и лечение

Симптомы и последствия дисфункции ВНЧС

Так как заболевание часто развивается из-за различных неблагоприятных факторов или в результате их сочетания, в каждом случае может разворачиваться разная симптоматика. Наиболее частые симптомы, сопровождающие суставную дисфункцию:

  • боли в мышцах или суставе во время разговора, жевания, надкусывания;
  • щелчки, скрипы при перемещении челюсти;
  • частые головные и лицевые боли, болезненность в области висков, уха;
  • тугоподвижность в суставе;
  • чувство дискомфорта, усталости в области челюстей;
  • шум (звон) в ушах;
  • проблемы со сном.

Длительное существование дисфункции ВНЧС при отсутствии адекватной терапии и игнорировании симптомов часто приводит к выраженным осложнениям. Могут развиться такие заболевания, как артроз, артрит, анкилоз.

Со временем возможно полное обездвиживание челюсти или неспособность открыть рот более, чем на несколько миллиметров.

Такие осложнения требуют сложных хирургических вмешательств, поэтому если у Вас появились необычные симптомы (щелканье сустава, боли) не следует откладывать поход к специалисту.

При нарушении работы сустава какая-либо группа зубов может длительное время испытывать нагрузки, значительно превышающие нормальные (физиологичные). Жевательные перегрузки негативно отражаются прежде всего на состоянии периодонтальных связок, десен, окружающей костной ткани.

При дисфункции ВНЧС ткани около зуба подвергаются постоянному травмированию, нарушается их питание, что со временем ведет к разрушению зуба, его расшатыванию и потере. Это в свою очередь еще больше затрудняет работу сустава, и формируется «замкнутый круг»: чем более выражена суставная дисфункция, тем хуже становится состояние зубов.

Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Пациенты с дисфункцией ВНЧС из-за разнообразия проявлений болезни нередко проходят множество обследований у ряда специалистов: неврологов, ортопедов, оториноларингологов, психиатров, и, наконец, стоматологов.

При выборе врача для работы над проблемами ВНЧС важна узконаправленность его специализации.

Несмотря на выявленную широкую распространенность синдрома, его лечением занимается ограниченное количество стоматологов, а именно гнатологи – врачи, специализирующиеся на болезнях височно-нижнечелюстного сустава и тесно связанных с ним органов. 

При обращении пациента специалист производит подробный опрос, выясняет симптомы и осматривает состояние зубов. Окклюзионные нарушения (неправильное смыкание) остаются наиболее частым фактором проявления суставной дисфункции, поэтому перед инструментальным исследованием сустава важно всестороннее обследование зубных рядов. Важнейшими этапами диагностики являются:

  1. Снятие слепка обеих челюстей и отливка их гипсовой модели для воссоздания и изучения соотношения зубов, анализа нагрузки на жевательный аппарат.
  2. Осмотр существующих пломб на наличие завышающих прикус элементов (супраконтактов), сколов и трещин.
  3. Проверка состояния протезов, ортодонтических аппаратов (брекетов, пластин, элайнеров).
  4. При необходимости – проведение ортопантомографии, МРТ, КТ, УЗИ.
  5. Для всесторонней диагностики может потребоваться дополнительное обследование пациента у невролога, психиатра, эндокринолога.

Дисфункция ВНЧС – сложное заболевание, часто требующее тщательного изучения не только зубочелюстной системы, но и состояния организма в целом. Каждый случай проявления этого синдрома индивидуален, и только после исчерпывающей диагностики можно приступать к разработке лечебных мероприятий.

Самолечение на основе опыта знакомых, информации о ВНЧС форумов и сайтов с рассказами и том, как дисфункцию ВНЧС кто-нибудь вылечил народными способами, может привести к усугублению состояния.

Способы лечения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава прежде всего зависят от выявленных причин и могут включать следующие методы:

  1. Коррекция или замена некачественных пломб, не подходящих протезов, брекетов.
  2. Лечебно-профилактическая миогимнастика.
  3. Противовоспалительная терапия.
  4. Проведение избирательного пришлифовывания.

  5. Оперативное вмешательство при выраженных структурных нарушениях в суставе.
  6. Исправление прикуса и дефектов.

Синдром лестничной мышцы, причины, симптомы и лечение

Строение ВНЧС 

Миофасциальный синдром

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>
Синдром лестничной мышцы, причины, симптомы и лечение

Миофасциальный синдром (мышечная боль, миозит) обычно, является результатом какой-либо бытовой травмы, монотонно повторяющихся движений или неудобного положения тела в течении длительного периода времени (сидячая работа). Это проявляется в виде болезненного спазма мышцы, чаще всего отмечаемого пациентами в области шеи или между лопаток, с переходом неприятных ощущений на затылок или плечи.

Нередко интенсивная физическая активность (например, подъем тяжести) приводит к увеличению напряжения в паравертебральных мышцах и к образованию надрывов в местах прикрепления мышц, в мышечных волокнах и в их соединительнотканых оболочках.

В то же время вовлечение в длительную нагрузку нетренированных мышц (воздействие холода, рефлекторное напряжение при патологии внутреннего органа, позвоночника, неоптимальный двигательный стереотип)также приводит к формированию боли и тонического мышечного сокращения (спазма), преимущественно за счет увеличения метаболической активности и выброса биологически активных веществ, стимулирующих свободные нервные окончания.

Нередко именно спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который, в свою очередь, запускает порочный круг «боль -мышечный спазм — боль», сохраняющийся в течение длительного времени. Существует несколько гипотез формирования локального мышечного гипертонуса.

Так, пусковым моментом мышечного спазма может являться статическая (изометрическая) работа минимальной интенсивности в течение длительного времени (воздействие холода, рефлекторное напряжение мышцы при патологии внутреннего органа, позвоночника, дефектный двигательный стереотип), в результате которой на начальной стадии происходит перегруппировка сократительного субстрата — наиболее сильная часть мышцы растягивает более слабую.

Лечение мышечной боли

Лечебное воздействие при миофасциальном синдроме (мышечной боли) состоит из:

  • мягких техник мануальной терапии
  • умеренных доз медикаментов (миорелаксанты)
  • физиопроцедуры в проекции болезненных и напряжённых мышц (магнитолазер, ультразвук)
  • инъекции анестетиков — блокады с лидокаином, новокаином, дипроспаном в болезненные (триггерные) точки в толще напряжённой мышцы
  • растягивающих упражнений (выполняются пациентом самостоятельно после прохождения основного курса лечения)

Использования физиопроцедуры магнитолазерной терапии в процессе лечения значительно уменьшает  мышечный спазм и  боль.

При лечении миофасциального синдрома (мышечной боли) устранение воспаления, спазма, болезненности, восстановление тонуса в мышцах поясницы ускоряется при использовании физиотерапии. Кровь приносит с собой вещества для восстановления и питания тканей тела и удаляет продукты обмена более быстро.

Болезненность мягких тканей может сохраниться некоторое время, но со временем будет постепенно уменьшаться на фоне получаемого лечения.

Так как этот процесс, вовлекающий мягкие мышечные ткани, обычно не поражает кости или суставы, требуемое лечение производится консервативным методом, без применения хирургического вмешательства.

Наиболее частая причина тазовых болей — рефлекторные мышечно-тонические синдромы таза. Схематично представить формирование этого синдрома можно так: боль в позвоночнике ==> рефлекторное напряжение мышцы таза ==> деструкция (разрушение) мышечных волокон ==> очаг воспаления ==> появление в мышце болезненных зон ==> возникновение спонтанных либо спровоцированных движением болей.

Читайте также:  Алкогольная эпилепсия, причины, симптомы и лечение

Какие мышцы «под ударом» при остеохондрозе?

Замечено, что не все мышцы таза одинаково часто вовлекаются в рефлекторный синдром. Наиболее часто, при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации, в патологический процесс вовлекаются:

  • подвздошно-поясничная мышца;
  • малая ягодичная мышца;
  • средняя ягодичная мышца
  • грушевидная мышца.

В зависимости от того какая мышца вовлечена выделяют синдромы той или иной мышцы: синдром грушевидной мышцы, синдром средней ягодичной мышцы. Несколько слов о каждом из этих синдромов.

СИНДРОМ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ

Как и все последующие мышечные синдромы, синдром подвздошно-поясничной мышцы возникает при поражении позвоночника и/или корешков грудопоясничного уровня, а также при ряде других соматических заболеваний (рассмотрены в других статьях).

  • Люди, страдающие синдромом подвздошно-поясничной мышцы жалуются на боли в паховой области с распространением вверх по ходу позвоночника и вниз по передней поверхности бедра.
  • В положении стоя — ограничено разгибание бедра и поясничной области.
  • В положении сидя — данная мышца расслаблена — разгибание свободно и лишь ограничен поворот бедра внутри.
  • В положении лежа — типично положение на спине с согнутой в колене больной ногой.

СИНДРОМ МАЛОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

Клинически проявляется болями при движениях, сопровождающимися напряжением мышцы: при вставании со стула, укладывании ноги на ногу, при ходьбе. Также боль может распространяться по всей ягодице, на заднюю часть бедра и голени.

СИНДРОМ СРЕДНЕЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

  • Напряжение средней грушевидной мышцы в ответ на болевую импульсацию происходит, по данным ряда авторов, очень часто, даже чаще, чем грушевидной мышцы.
  • Наиболее частой причиной вызывающей перенапряжение этой мышцы являются позные перегрузки — например, при искривлении поясничного отдела позвоночника на стороне выпуклости искривления.
  • Как и при всех мышечных синдромах, боли при синдроме средней ягодичной мышцы возникают при движениях, вызывающих напряжение мышцы, а именно: при перемене положения тела, при ходьбе и стоянии, особенно при повороте бедра кнутри, при постановке стопы на наружное ребро.
  • Человек может спокойно сидеть на пораженной ягодице, но в момент усаживания на здоровую ягодицу, появляется боль на пораженной стороне, а в положении лежа — при повороте на здоровую сторону.
  • Как и при синдроме малой ягодичной мышцы боли в крестце и ягодице появляются в момент запрокидывания одной ноги на другую.
  • Боль при этом синдроме распространяется по задней и задне-наружной поверхности бедра.

СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (тазовая мышечно-компрессионная невропатия седалищного нерва)

Рефлекторная реакция грушевидной мышцы на, поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника является лишь одной из возможных причин данного синдрома. Другие причины буду рассмотрены за рамками данной статьи.

Основными жалобами при синдроме грушевидной мышцы являются: тупые, ноющие, мозжащие боли в ягодице, в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах.

Боли уменьшаются или исчезают — в положении лежа, возникают или усиливаются при движениях, которые вызывают растяжение мышцы: 

  • в положении стоя, 
  • при ходьбе, 
  • при приведении ноги, 
  • при повороте ноги внутрь, 
  • при полуприседании на корточках, 
  • при выпрямлении предварительно согнутого туловища, 
  • при запрокидывании ноги на ногу.

Избегая боли, люди сидят с разведенными коленями и стараются не класть ногу на ногу.

Как уже упоминалось выше, мышечные тазовые боли могут возникать на фоне болезней внутренних органов, в первую очередь расположенных в полости малого таза: мочевой пузырь, матка, яичники, кишечник и др.

; патологии тазобедренных суставов, а также (и чаще всего) при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клинически тазовые боли при поражении позвоночника складываются из двух синдромов:

  • Локального вертебрального (позвоночного) синдрома — напряжение и болезненность околопозвоночных мышц, ограничение объема активных движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезненность при прикосновении в проекции нижнепоясничных позвонков или крестца);
  • Синдром мифасциальной боли — это те мышечные синдромы, которые были описаны выше.

Если учитывать вышеуказанные особенности, то диагностика тазовой боли может значительно облегчиться.

Нет опубликованных отзывов

Невроз лица: симптомы и признаки, почему происходит онемение лицевых мышц, что такое парестезия лица, лечение

Такое состояние может иметь различную природу возникновения, провоцируется как объективными причинами, так и факторами психогенного характера.

Необычные ощущения

Бывает так, что человек может чувствовать в области лица и головы несвойственные обычному состоянию явления. Они носят название парестезий, проявляются такими симптомами:

  • покалывание;
  • жжение;
  • «ползание мурашек»
  • онемение;
  • зуд и высыпания.

Нередко парестезии лица имеют органическую основу, и становятся признаком заболевания:

  • неврит, невралгия черепно-мозговых нервов;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт и другие нарушения кровообращения в головном мозге;
  • опоясывающий лишай;
  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • гипертония.

В определенных случаях непривычные ощущения наблюдаются в отдельных частях лица. Например, подобные проявления в языке могут появиться по вышеперечисленным причинам, но часто имеют и другую этиологию. Провоцирует их рак языка и гортани, а также травматизация осколком зуба или протезом.

Стоматологические манипуляции вызывают онемение и другие нетипичные чувства, особенно после удаления зуба. Другим основанием к их появлению может стать неудобная поза во время сна или неподходящая подушка. Но ощущения, вызванные подобными явлениями, обычно вскоре проходят.

Другую группу провоцирующих факторов составляют психогенные и неврогенные расстройства.         

Нарушения лицевой иннервации

Невротическое лицо может развиваться из-за поражения нервов, которые иннервируют его. Чаще всего это тройничный и лицевой нервы.

Тройничный нерв – это 5 пара черепно-мозговых нервов. Он является самым крупным из всех 12 пар этих нервных волокон.

N. trigeminus отходят симметрично по обе стороны лица и состоят из 3 крупных ветвей: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Эти три крупных отростка иннервируют довольно масштабную зону:

  • кожу лба и висков;
  • слизистую ротовой и носовой полости, пазухи носа;
  • язык, зубы, конъюнктиву;
  • мышцы – жевательные, дна ротовой полости, нёбные, барабанной перепонки.

Лицевой нерв – 7 пара черепно-мозговых нервов. Его ветви окружают височную и глазную область, скуловую дугу, спускаются к нижней челюсти и позади нее. Они иннервируют все мимические мышцы: ушные, круговые глазные и скуловые, жевательные, верхней губы и углов рта, щечные. А также мышцы нижней губы и подбородка, вокруг рта, мышцы носа и смеха, шею.

N. facialis также парный, и располагается по обе стороны лица.

В 94% случаев поражение этих нервных волокон носит односторонний характер и только 6% приходится на двусторонний процесс.

Нарушение иннервации также может носить первичный и вторичный характер.

Первичным является поражение, которое изначально задействует нерв. Это может быть переохлаждение или его ущемление.

Вторичное поражение развивается как следствие других заболеваний.

Другая причина развития лицевого невроза – это неврогенные и психические расстройства. Когда неприятные ощущения в лицевой части и голове возникают на фоне психоэмоционального возбуждения, потрясения или как результат стрессовых ситуаций.

Невроз лицевого нерва

Неврит (невроз N. Facialis) или паралич Белла происходит из-за воспаления нервного волокна. Причины, приводящие к данному состоянию:

  • ущемление нерва в результате сужения канала, по которому он проходит. Это может быть врожденным явлением или стать следствием воспаления;
  • переохлаждение;
  • другие заболевания и инфекции: герпес, паротит, отит, инсульт, онкозаболевания, инфекции ЦНС;
  • травма N. Facialis.

Начало заболевания обычно постепенное. Проявляется болью в заушной области. Через пару дней появляются неврологические лицевые симптомы:

  • сглаживание носогубной складки, опущение угла рта;
  • лицо становится асимметричным с перекосом в здоровую сторону;
  • веки не опускаются. При попытке это сделать,  глаз подкатывается;
  • любая попытка проявить хоть какую-то эмоцию заканчивается неудачей, так как больной не может шевелить губами, улыбаться, манипулировать бровями. Такие проявления способны обостряться вплоть до пареза и паралича мышц лица, то есть до частичной или полной обездвиженности пораженной части лица;
  • снижается вкусовая чувствительность, появляется слюнотечение;
  • глаза сухие, но наблюдается слезотечение во время еды;
  • обостряется слух на пораженной стороне.
Читайте также:  Что такое постгерпетическая невралгия и как её лечить

Выраженность патологических симптомов зависит от степени и участка поражения нервного волокна. Если заболевание лечилось неадекватно, возможно появление осложнения в виде мышечных контрактур (обездвижения).

Так как болезнь носит воспалительный характер, то и лечение ее направлено на его устранение. Для этого больному прописывают гормональные противовоспалительные препараты – глюкокортикоиды, а также противоотечные средства.

К другим методам относят:

  • назначение сосудорасширяющих и анальгезирующих препаратов, витаминов группы В;
  • антихолинестеразные средства для повышения нервной проводимости;
  • препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани;
  • физиотерапия;
  • массаж, ЛФК в стадии выздоровления.

И только в крайних случаях, когда консервативная терапия недейственна, прибегают к нейрохирургическому вмешательству.

Невралгия тройничного нерва

Оно имеет несколько причин возникновения, которые разделяют на идиопатические – при ущемлении нерва, и симптоматические.

Главным симптомом невралгии становятся пароксизмальные ощущения в виде боли на лице и в ротовой полости.

Болевые ощущения имеют характерные отличия. Они «стреляющие» и напоминают разряд током, возникают в тех частях, которые иннервируются n.trigeminus. Появившись однажды в одном месте, они не меняют локализацию, но распространяются и на другие области, каждый раз следуя четкой однообразной траектории.

Характер боли – приступный, длится до 2 минут. В самый его разгар наблюдается мышечный тик, то есть мелкие подергивания мышц лица. В этот момент больной имеет своеобразный вид: он как будто застывает, при этом не плачет, не кричит, лицо не искажается от боли. Он старается производить минимум движений, так как любое из них усиливает боль. После приступа следует период затишья.

Акт жевания такой человек производит только здоровой стороной, в любой период. Из-за этого в пораженной области развиваются уплотнения или атрофия мышц.

Симптомы болезни довольно специфичны, и ее диагностика не составляет труда.

Терапия невралгии начинается с приема противосудорожных препаратов, которые составляют ее основу. Их доза подвергается строгой регулировке, назначается по определенной схеме.

Представители этой фармакологической группы позволяют снизить возбуждение, степень чувствительности к болевым раздражителям. И, следовательно, уменьшить болевые ощущения.

Благодаря этому у больных появляется возможность свободно употреблять пищу, разговаривать.

Применяют также физиотерапию. Если данное лечение не дает должного результата, переходят к оперативному вмешательству.

Примеры из реальной жизни

Некоторые известные люди, слава о которых трубит порой по всему миру, также были заложниками патологии лицевого нерва.

Синдром грушевидной мышцы: миф и реальность

Грушевидная мышца по форме напоминает равнобедренный треугольник. Широкой своей частью эта мышца крепится к внутренней поверхности крестца и выходит из таза через большое седалищное отверстие.

Грушевидная мышца занимает не все седалищное отверстие, выше через него выходят верхние ягодичные артерия и нерв, а ниже — нижняя ягодичная артерия и седалищный нерв. Ближе к тазобедренному суставу переходит в сухожилие и крепится к бедренной кости. Снаружи она покрыта большой ягодичной мышцей.

Располагается в довольно неблагоприятных физиологических условиях: плотно прилегает ко всем располагающимся рядом анатомическим структурам, и не может не испытывать их влияния. Иннервируется из крестцового сплетения нервными корешками S1-S2. Питание получает из нижней ягодичной, запирательной и внутренней половой артерий.

Основные функции грушевидной мышцы — поворот бедра кнаружи с незначительным отведением в сторону, фиксация тазобедренного сустава.

Синдром грушевидной мышцы

При нарушении в мышце редко возникают дистрофические изменения, чаще встречаются контрактуры и миотонические явления. Все неприятные ощущения при этом синдроме связаны с ущемлением воспаленной и спазмированной грушевидной мышцей седалищного нерва, полового нерва, заднего кожного нерва бедра, нижнего ягодичного нерва, ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва.

Болевой синдром локализуется в ягодичной области, может распространяться в паховую область, верхнюю часть бедра, и даже в голень. Ноющая, тянущая, боль может возникать в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах. Она усиливается при ходьбе, в длительном положении стоя, при приведении бедра. Боль несколько стихает в положении лежа и сидя с разведенными ногами.

При компрессии седалищного нерва и его сосудов боль имеет ярко выраженный вегетативный характер: возникают ощущения зябкости, жжения, одеревенения.

Возможны кратковременные спазмы сосудов ноги, приводящие к перемежающейся хромоте — пациент вынужден при ходьбе останавливаться, садиться или ложиться; кожа ноги бледнеет; после отдыха больной может продолжать ходьбу, но вскоре у него повторяется тот же приступ.

Нередко тоническое напряжение грушевидной мышцы сочетается с подобным состоянием других мышц тазового дна. При синдроме грушевидной мышцы почти всегда есть легкие сфинктерные нарушения: небольшая пауза перед началом мочеиспускания.

Причины возникновения

Миф №1 Цитата из уважаемого ресурса: «Многие считают, что это (возникновение синдрома грушевидной мышцы) происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости». — Да, причина возникновения боли, определенно в этом, но причина возникновения синдрома в том ЧТО вызвало болезненное сокращение и воспаление в грушевидной мышце.

Причин возникновения столь неприятного состояния довольно много:

  • Первичное нарушение грушевидной мышцы (например, при неудачной иньекции с проколом грушевидной мышцы)
  • Воспалительные явления в тазобедренном суставе (например, при коксартрозе)
  • Заболевания органов малого таза (моче-половая система)
  • Проблемы в крестцово-подвздошном сочленении и крестце (травмы, новообразования)
  • Ущемление спинномозговых корешков поясничного и крестцового отделов позвоночника
  • Истинное воспаление седалищного нерва (встречается довольно редко)

Вопреки расхожему мнению, внешние факторы не имеют сильного влияния на грушевидную мышцу: от ударов и низких температур она защищена большой ягодичной мышцей.

Диагностика при синдроме грушевидной мышцы

Для распознания синдрома грушевидной мышцы используются такие методы как:

  • Определенные мануальные тесты
  • Неврологические тесты
  • Инфильтрация грушевидной мышцы новокаином с оценкой возникающих при этом положительных сдвигов

Распознать синдром грушевидной мышцы не составляет большого труда, намного сложнее, но абсолютно необходимо выяснить его истинную причину. То, что синдром грушевидной мышцы может быть конечным диагнозом — очередной миф.

Исследование самой грушевидной мышцы может быть затруднено, поэтому если нет указаний на ее повреждения, ее исследуют в последнюю очередь.

При подтверждении синдрома грушевидной мышцы исследование начинают с МРТ поясничного отдела позвоночника и УЗИ органов малого таза. Затем может быть проведено рентгенологическое исследование тазобедренного сустава, для возможного выявления коксартроза на ранней стадии.

Лечение при синдроме грушевидной мышцы

Миф №3 — Грушевидную мышцу нужно лечить.

Классическими методами лечения грушевидной мышцы считаются растяжение и массаж мышцы, воздействие согревающими физиопроцедурами — и это очередное заблуждение. Эти процедуры помогают снять боль лишь на какое-то время, а физиопроцедуры при воспалительном процессе даже противопоказаны.

Приемы мануальной терапии, направленные на мобилизацию пораженного позвоночного двигательного сегмента, также помогают снять боль и частично восстановить кровоток и иннервацию грушевидной мышцы, но если истинная причина в межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника больших размеров, то любая даже самая щадящая мануальная терапия может быть опасна.

Гимнастические упражнения направленные на растяжение грушевидной мышцы, также не избавят от причины. Целесообразна коррекция двигательного стереотипа, избегание провоцирующих нагрузок и поз.

Возможно назначение негормональных противововпалительных препаратов и миорелаксантов, обладающих анальгетическими свойствами, но и они не избавят от боли надолго.

Предлагают поочередно проводить новокаиновую блокаду нервного корешка и новокаинизацию грушевидной мышцы с одновременным расслаблением мышц ягодичной области при помощи массажа. Но и это будет только временная мера.

Миф №4 — Ботокс. Токсин ботулинический, широко используется в косметологии, с недавних времен используется при лечении миофасциальных болевых синдромах, является нейротоксином. Временно подавляет нервно-мышечное проведение, тем самым способствует снижению боли и расслабляет спазмированную мышцу.

Реальность состоит в том, что все эти меры не могут считаться лечением синдрома грушевидной мышцы. Они лишь помогают в определенной мере снять боль до того момента, пока не будет выяснена истинная причина возникновения синдрома и не начнется ее устранение.

Читайте также:  Медикаментозное лечение грыжи позвоночника

Избавляться надо не от боли, а от причины ее вызвавшей.

Хамстринг-синдром или АРС -синдром

содержание

Хамстринг-синдром (син. ARS-синдром, сокр.

от Adduktor-Rectus-Symphysis Syndrome) – комплекс дегенеративно-дистрофических изменений и болезненных субъективных ощущений в паховой области, этиопатогенетически связанный с травматизацией.

Как целостный симптомокомплекс, обладающий собственными закономерностями и взаимосвязанными клиническими характеристиками, ARS-синдром был впервые описан М.Банковым (Болгария).

Доля паховой травмы в общем объеме регистрируемых травм опорно-двигательного аппарата составляет примерно 5%; у профессиональных спортсменов более чем в половине случаев (до 60%) формируется хамстринг-синдром, и в специальных источниках он чаще всего рассматривается в контексте спортивной травмы.

Согласно статистике, у мужчин ARS-синдром диагностируется значительно чаще, чем у женщин.

2.Причины

Непосредственной причиной развития ARS-синдрома являются повторяющиеся травмы и чрезмерные нагрузки на бедренные сухожилия, прямые мышцы живота и лобкового симфиза (сочленения, соединения), что и дало заболеванию его латинское название.

3.Симптомы и диагностика

Основная жалоба, с которой обращаются страдающие хамстринг-синдромом пациенты – интенсивная боль в паховой области, могущая носить различный характер.

Болевой синдром особенно интенсивен при физических нагрузках (особенно тех, которые и привели к его формированию) и, как правило, стихает в состоянии покоя.

Такие боли не только резко снижают подвижность, функциональную состоятельность опорно-двигательного аппарата и общее качество жизни, но зачастую вынуждают пациента менять профессию, т.е. фактически инвалидизируют.

Диагноз устанавливается клинически (сбор жалоб и анамнеза, осмотр, пальпация, функциональные нагрузочные пробы) и инструментально. Наиболее информативными методами исследования в данном случае являются рентгенография, МРТ и УЗИ; по мере необходимости назначаются также дополнительные исследования.

4.Лечение

Терапия ARS-синдрома включает как консервативные, так и хирургические методы. В этом плане важно подчеркнуть, что их выбор, как и эффективность, во многом определяются той стадией, на которой пациент обращается за помощью и начинает получать лечение.

Как правило, назначают противовоспалительные и анальгезирующие средства, мышечные релаксанты, противоотечные препараты, общеукрепляющие меры, ферментативную терапию.

Большое значение придается физиотерапевтическому лечению, – в частности, специально разработанной лечебной физкультуре.

Однако на поздних этапах ARS-синдром нередко оказывается терапевтически резистентным; более того, иногда примененная терапевтическая схема, вполне обоснованная и адекватная, приносит обратный эффект, т.е. состояние больного ухудшается.

В подобных ситуациях прибегают к оперативной коррекции; методология такого вмешательства (миотомия, «подрезка» пораженных и перенапряженных мышц) тщательно отработана и хорошо себя зарекомендовала в клинической практике.

Специалистами постоянно акцентируется прямая зависимость результатов лечения от своевременности обращения за помощью.

Кроме того, ранние проявления хамстринг-синдрома могут оказаться маскированной манифестацией еще более серьезных заболеваний и нуждаются в тщательной дифференциальной диагностике.

Поэтому при появлении тянущих или резких мышечных болей в паховой области, отчетливо связанных с физическим напряжением, следует немедленно обратиться к травматологу или хирургу.

Синдром передней лестничной мышцы (скаленус-синдром)

Лестничные мышцы отвечают за боковые движения шеи и головы, а также участвуют в механизме вдоха, поднимая вверх ребра. Через свободное пространство между этими мускулами проходят нервы и кровеносные сосуды. Они могут сдавливаться, если лестничные мышцы перенапряжены. В таком случае возникает боль в шее, отдающая в плечо или предплечье.

Неприятные ощущения могут усиливаться при повороте головы, движениях рукой. Иногда возникают расстройства чувствительности: слабость, покалывание, «ватность» в конечности. Все это симптомы синдрома лестничной мышцы. Они негативно сказываются на функциональности плеча и руки.

Важно своевременно обратиться к неврологу, так как у больного, страдающего скаленус-синдромом, может развиться опасное осложнение – тромбоз.

Цены

Первичный прием невролога 1700 руб.
Повторный прием невролога 1400 руб.
Первичный прием невролога к.м.н 2000 руб.
Повторный прием невролога к.м.н. 1700 руб.
Первичный прием невролога д.м.н 2400 руб.

Диагностика

Для определения причины болей проводится визуальный осмотр. Обычно при наличии такого синдрома передняя лестничная мышца шеи резко напряжена, пульс на лучевой артерии ослаблен (из-за сдавления сосуда). Для уточнения диагноза могут быть назначены:

  • электронейромиография,
  • МРТ,
  • рентгенография,
  • УЗИ,
  • анализы крови и пр.

Лечение

Консервативное. В рамках медикаментозного лечения используются нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, витамины.

Выбор конкретных средств зависит от выраженности боли и характера нарушений функций конечности.

Больным с таким синдромом также рекомендована физиотерапия (электрофорез, УВЧ и другие процедуры), массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия.

Радикальное. Хирургический метод лечения данного синдрома называется скаленотомия. Во время операции врач рассекает мышечные ткани. За счет этого создаются оптимальные условия для функционирования нервов и кровеносных сосудов, предупреждается их травматизация.

Диагностика и лечение скаленус-синдрома в центрах «Медлайн-Сервис»

В клиниках «Медлайн-Сервис» работают опытные неврологи, которые проведут все необходимые диагностические мероприятия для определения причин беспокоящих Вас болей или других неприятных симптомов.

В наших медицинских центрах имеется передовое оборудование для выполнения различных инструментальных исследований, включая УЗИ и рентгенографию.

Наши врачи оказывают квалифицированную помощь в лечении выявленных неврологических патологий, назначая только необходимые процедуры и препараты.

Чтобы записаться на прием к неврологу в любой из клиник сети «Медлайн-Сервис», воспользуйтесь формой на сайте или позвоните по контактному телефону.

Синдром передней лестничной мышцы

Онемение и болезненность в области шеи, а также в плече и кисти руки могут свидетельствовать о развитии так называемого синдрома Наццфингера, более известного как синдром передней лестничной мышцы.

Она пролегает от позвонков шеи до наружного края первого ребра.

В особенно тяжелых случаях к дискомфортным ощущениям может присоединиться и выраженная припухлость в руке, а также уменьшение ее чувствительности и ограничение подвижности.

Причины возникновения данного заболевания

Онемение и боль бывают спровоцированы повреждениями волокон, составляющих нервы, а также сосудов между ребрами и ключицей.

Кроме того, причиной может быть избыточная плотность мышцы или давление на проходящую внизу ключицы артерию. Все эти факторы способны повлечь за собой нарушение кровотока в области плеча и патологии иннервации мышц.

Если происходит сдавливание артерии, то к остальным симптомам заболевания прибавляется сильная головная боль.

Синдром Наццфингера в подавляющем большинстве случаев является одним из осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Симптомы синдрома передней лестничной мышцы

Это заболевание обычно сопровождается следующими малоприятными признаками:

  • онемение руки и чувство ползающих «мурашек» в ней»;
  • выраженный дискомфорт и боли в плече;
  • припухлость мягких тканей в области кисти руки;
  • частые головные боли и т.д.

Тяжелый физический труд, занятия некоторыми видами спорта, травмы плеча и/или шеи, которые сопровождаются присутствием чрезмерного объема жировой ткани или существенным увеличением расположенных поблизости лимфоузлов, а также наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника – вот факторы риска, могущие привести к развитию данного заболевания.

Если вы отмечаете у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, то срочно запишитесь на прием в неврологическое отделение «ОН КЛИНИК в Рязани».

Такие признаки могут быть не только у пациентов с синдромом Нацфингера, но и свидетельствовать о наличии какого-либо другого заболевания, например, плечелопаточного синдрома. Наши опытные специалисты принимают пациентов ежедневно.

Они оперативно выяснят, что именно стало причиной дискомфорта, и помогут устранить все неприятные проявления заболевания.

Диагностика и лечение синдрома передней лестничной мышцы в «ОН КЛИНИК в Рязани»

В рамках очной консультации врач-невролог собирает анамнез заболевания и выявляет причины, которые спровоцировали его развитие.

Лечение для пациентов с диагностированным синдромом Наццфингера заключается прежде всего в избавлении его от всех беспокоящих симптомов, а именно – боли и потери чувствительности.

Цель терапии – это восстановление двигательных функций верхней конечности, а также приведение ее мышц и сосудов в нормальное состояние.

Если болезнь зашла слишком далеко, то единственный эффективный способ ее лечения — это хирургическое вмешательство.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *