Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава представляет патологический процесс, который обуславливается изменениями в челюстях, суставных поверхностях и мышечной ткани.

В данном случае диагностируется некоординированное движение обеих челюстей по отношению друг к другу с явными признаками нарушения статической и динамической окклюзии. Патология встречается достаточно часто, что составляет около 75 % всех пациентов стоматологических кабинетов.

Многие заболевания ротовой полости являются следствием дисфункции ВНЧС. Также в деструктивный процесс вовлекаются близлежащие органы и ткани, что усложняет его клинические признаки дополнительной симптоматикой.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Специалисты обычно диагностируют хроническую форму патологий в височно-нижнечелюстном суставе, которая в некоторых случаях сопровождает человека уже долгие годы и компенсируется другими составляющими челюстно-лицевого аппарата.

Без лечебных мероприятий возможно наступление полного или частичного анкилоза, следовательно, своевременное обращение к стоматологу предотвратит нарушение жевательной функции, визуальную непривлекательность и множество других проблем, развитие которых может спровоцировать дисфункция ВНЧС.

Определение височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой достаточно подвижный сустав, который соединяет нижнюю челюсть и височную кость с локализацией по обе стороны черепа, перед ушами.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Данный шарнирный сустав обеспечивает следующие функции:

  • степенные движения челюсти, характерные для разговора;
  • максимальное открывание рта, например, при зевании;
  • перемещение челюсти во время жевания.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Главными помощниками суставов челюстно-лицевого аппарата являются жевательные мышцы, которые помогают удерживать нижнюю челюсть в правильном анатомическом положении, облегчая при этом нагрузку на него.

Причины нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава

Современная стоматология располагает фактами, изученными не до конца, о причинах патологий височно-нижнечелюстного сустава. Однако, уже на основании имеющихся данных, специалисты предполагают, что основная проблема состоит в деструктивных процессах мышц и измененных составляющих самого сустава.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Основными причинами и провоцирующими факторами нарушения подвижности сустава, соединяющего нижнюю челюсть (мандибулу) и височную кость, врачи-ортодонты определяют следующие патологии и ситуации:

  • травма нижней челюсти, которая может спровоцировать нарушение статической и динамической окклюзии;
  • повреждение мышц лица, что сопровождается увеличением нагрузки на сустав;
  • ущемление лицевого нерва обуславливает чрезмерное мышечное напряжение, которое, в свою очередь, нарушает работу сустава и мандибулы в целом;
  • непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, что обычно сопровождается повреждением зубных рядов, пародонта и воспалениями ВНЧС;
  • поражение височно-нижнечелюстного сустава из-за прогрессирования остеоартроза или ревматоидного артрита;
  • неадекватное протезирование;
  • врожденные аномалии строения нижней челюсти;
  • неправильный прикус, который в 95 % обусловлен деструктивными проявлениями;
  • патологически низкие альвеолярные отростки;
  • воспалительные процессы суставной поверхности инфекционной этиологии;
  • неправильное положение диска в месте сочленения головки сустава и соответствующей выемки;
  • длительное напряжение мышц лица, стискивание зубов вследствие сильного эмоционального напряжения.

Предоставленные сведения о вероятных причинах, провоцирующих дисфункцию ВНЧС, подтверждены клиническими исследованиями и результатами собранных анамнезов о заболевании.

Характерная симптоматика

Симптоматика, характерная для проявления деструктивного процесса в суставе, который обеспечивает подвижность нижней челюсти, может быть выраженной или смазанной, что характерно для затяжного хронического процесса. Вероятны также периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями, то есть симптомы могут резко проявиться на фоне мнимого благополучия.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Специалисты в лечении деструкции ВНЧС выделяют следующие характерные симптомы данной патологии:

  • выраженная болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса и околоушной области с иррадиацией в полость уха;
  • зубная боль;
  • боль имеет тенденцию усиливаться во время речи, приема пищи или зевания, то есть, когда увеличивается амплитуда движения нижней челюсти;
  • отмечается выраженная скованность и ограниченность в движении челюстей;
  • может отмечаться частичный анкилоз (обездвиживание) в результате заклинивания или блокировки сустава;
  • присутствует выраженное звуковое сопровождение во время открывания рта, например, клацанье, щелканье или скрип, что, в большинстве случаев, сопровождается резкой болью;
  • напряжение и быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • иногда нарастает отечность со стороны пораженного сустава;
  • трудности при жевании, которые сопровождаются ощущением того, что челюсти не соприкасаются между собой.

В общем состоянии пациента тоже отмечаются ухудшения, характеризующиеся головной болью, головокружением, шумом и ноющей болью в ушах, снижением работоспособности. Острые патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе резко снижают качество жизни человека изнуряющими проявлениями, нарушая многие жизненно важные функции.

Кто лечит дисфункцию ВНЧС?

Дегенеративные процессы в суставе нижней челюсти являются заболеванием, которое лечат стоматологи и специалисты в устроении проблем челюстно-лицевого аппарата, например, ортодонты и ортопеды.

Однако, этиологический фактор может обуславливать необходимость вмешательства в лечебный процесс специалистов других направлений в клинической медицине.

Так, для обеспечения максимальной эффективности терапевтических мероприятий, может понадобиться непосредственное участие таких врачей:

  • травматолог необходим при смещении височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы;
  • консультации невропатолога понадобятся, в первую очередь, при ущемлении лицевого нерва, а также при воздействии многих других факторов, поскольку заболевание часто вовлекает в процесс нервные окончания в близлежащих тканях и органах;
  • психолог понадобится для стабилизации психоэмоционального состояния пациента, если деструкция в суставе нижней челюсти образовалась из-за длительного напряжения мышц лица, обусловленного психологической травмой или стрессом.

Конечно, ведущую роль в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава занимают специалисты в стоматологии, а представители смежных направлений выступают консультантами.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

При наличии патологической симптоматики нужно немедленно обратиться к любому специалисту, например, даже к терапевту.

Врач обязательно проведет осмотр и скоординирует дальнейшие действия пациента, если обнаружит признаки стоматологической патологии.

Разнообразие проявлений заболевания челюстно-лицевого аппарата, в большинстве случаев, вызывает затруднения в диагностике даже у опытного специалиста. Точный диагноз устанавливается после проведения дополнительных обследований.

Дифференциация диагноза

Симптоматика патологических процессов в суставе, который обеспечивает движение нижней челюсти, является сходной с проявлениями других заболеваний. Доктора с помощью специальных обследований должны провести точную дифференциацию диагноза, что бы не пропустить развитие следующих серьезных патологий:

  • инфаркт миокарда, который тоже характеризуется иррадиацией боли в шею, нижнюю челюсть и плечи;
  • отит неясной этиологии можно заподозрить при выраженной боли и снижении слуха;
  • нарушение мозгового кровообращения может протекать с наличием головокружения, мелькания мушек и тошнотой;
  • шейный и грудной остеохондроз похожи локализацией боли;
  • ущемление лицевого нерва также обусловлено односторонним напряжением мышц лица и отечностью;
  • осложненные заболевания десен и зубов, что сопровождается воспалением и обездвиженностью нижней челюсти.

Для избежания постановки неверного диагноза, доктор тщательно изучает анамнез жизни и болезни пациента, проводит визуальный и пальпаторный осмотр, а также назначает необходимые исследования.

[slide-anything id=»3470″]

Особенности диагностических мероприятий при дисфункции ВНЧС

Для наиболее точной диагностики поражения суставной поверхности нижней челюсти в месте соединения с височной костью черепа, специалисты используют следующие методы и такой план обследования:

  • выяснение особенностей жизнедеятельности пациента (специфика работы, наличие хронических заболеваний, психоэмоциональный фон);
  • опрос пациента на предмет вероятной причины патологических изменений в челюсти (травмы, воспалительные процессы в ротовой полости, прошлый стоматологический анамнез, наличие неврологических патологий);
  • визуальный осмотр наружной поверхности проекции сустава и ротовой полости, если это возможно;
  • пальпаторное обследование суставов мандибулы, что помогает выявить напряжение мышц, отечность и смещение;
  • Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

  • прослушивание звуков при открывании рта, которые могут быть в виде щелчков или треска;
  • определение амплитуды подвижности челюстей;
  • выявление объема возможных движений;
  • оценка функциональности жевательных мышц;
  • определение правильности прикуса;
  • рентгенологическое исследование зубочелюстного аппарата, которое станет наиболее информативным для исключения других патологий зубов и десен;
  • метод магниторезонансной томографии позволяет исследовать мягкие структуры челюсти, например, внутрисуставной хрящ и его физиологическое положение, правильность которого определяет состояние ВНЧС;
  • результаты компьютерной томографии дадут послойное изображение костной структуры челюстей.

Результаты данных обследований могут требовать консультации и лечения у стоматолога-хирурга, травматолога или ортодонта.

Лечебные мероприятия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

При установлении точного диагноза дисфункции ВНЧС, врач назначает курс терапевтических мероприятий, особенности которого определяются степенью патологического процесса и этиологическим фактором. Заболевание требует комплексного лечения. Наиболее стойкий эффект при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата оказывают следующие рекомендации, методы и средства:

  • полное исключение твердой пищи, что даст возможность сохранения условного покоя для сустава мандибулы;
  • максимальное ограничение подвижности (нельзя зевать, разговаривать);
  • чередование теплых и холодных компрессов в комплексе с определенными упражнениями для разминания суставов, что выполняется под наблюдением врача-физиотерапевта; Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение
  • для обезболивания врач назначает нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты в определенной дозе и с рекомендованным интервалом приема;
  • при крайне выраженном болевом синдроме, возможен прием наркотических анальгетиков;
  • миорелаксанты используются для устранения напряжения мышц лица, шеи и плечевого пояса, если таковые имеются;
  • для восстановления гармонии в психоэмоциональном фоне пациента возможен прием антидепрессантов в небольших дозировках;
  • физиотерапевтические процедуры (лазер, электрофорез с новокаином, ультразвук, радиоволновая терапия, нейростимуляция);
  • установка специальной конструкции на зубы (капа, ортопедическая шина), что позволяет максимально предупредить смыкание зубных рядов, исправить прикус и восстановить движение сустава ВНЧС в физиологически правильном положении;
  • ортопедические лечение предусматривает установление коронок, мостов для выравнивания зубных рядов и обеспечения комфортной статической и динамической окклюзии;
  • отказ от пищи, раздражающей зубную эмаль, для предотвращения рецидива обострения;
  • несколько приоткрытое положение рта, которое осуществляется с помощью языка, расположенного между передними зубами, обеспечит расслабление жевательных мышц и челюстей;
  • в некоторых случаях врачи применяют введение анальгетических препаратов в мышечные ткани проекции патологического сустава.

Комплексное лечение с помощью перечисленных методов и средств, в большинстве случаев, дает положительный эффект и продолжительную ремиссию.

Когда проводится хирургическое лечение ВНЧС?

В случае, когда методы неинвазивной терапии не принесли облегчения пациенту, врачи рассматривают вопрос о хирургическом лечении височно-нижнечелюстного сустава.

Читайте также:  Анкилоз голеностопного сустава, причины, симптомы и лечение

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Различают следующие виды оперативных вмешательств:

  • пункция сустава;
  • небольшой надрез с целью устранения патологической ткани, корректировки расположения хрящевого диска и мыщелка;
  • внутрисуставное вмешательство проводится при наличии опухолевого процесса, осколков костей и разрушении костной ткани.

Вид хирургического вмешательства определяет консилиум врачей после проведения всех необходимых исследований, подтверждающих ее целесообразность.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав можно назвать одним из самых часто используемых в организме, ведь он работает в течение всего дня при разговоре, зевоте, жевании пищи.

Но большинство людей даже не задумывается об этом, пока не столкнется с болями и дискомфортом. Сегодня мы поговорим о заболеваниях, связанных с нарушениями в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).

В качестве приглашенного эксперта выступает гость нашего сайта — врач стоматолог-хирург, ортопед Вячеслав Минко.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

— Вячеслав Вячеславович, почему вообще возникают проблемы в височно-нижнечелюстном суставе? Это врожденные нарушения или последствия травм?

Как говорится, нет здоровых людей — есть недообследованные. У всех людей возникают какие-то проблемы с суставами. Степень их проявленности зависит от качества соединительной ткани, общих соматических заболеваний. В медицине есть разные философии или, как мы говорим, «школы», которые предлагают разные методы лечения суставов.

Одним из методов лечения ВНЧС является использование шин. Я не сторонник использования этого метода, так как шиной можно изменить положение челюсти и височно-челюстного сустава — симптоматика (боль) пройдет, но правильно ли расположился сустав относительно мышц — мы не узнаем.

Безусловно, сейчас существуют разные миографы (приборы, которые показывают, какие мышцы напряжены, а какие расслаблены) и аксиографы (определяют шарнирную ость, по которой движутся суставные головки). Но я с какого-то момента перестал их использовать.

Дело в том, что этиология всех суставных проблем — неправильные зубные контакты. Из-за неправильного прикуса смещается челюсть, головки суставов, мышцы вынуждены что-то дотягивать.

У 90% пациентов, приходящих с такими проблемами, если расправить латеральную крыловидную мышцу, проходит щелчок и, как следствие, боль.

Этиология всех суставных проблем — неправильные зубные контакты!

— Как решают эти проблемы?

Самое главное в лечении — на первом этапе определить правильное положение нижней челюсти. Я использую такое понятие, как «центральное соотношение». Этот метод более всего распространен в США.

Для коррекции мы используем окклюзионный регистратор или окклюзионные байты («закуски» на зубы, с которыми ходит пациент). Перед тем, как делать «закуски», я провожу пальпацию позвонков. Обычно боль локализуется в районе 4-6 позвонка. После анализа мы видим, куда смещена суставная головка.

Когда мы ставим окклюзионные байты и человек походит с ними несколько часов, если щелчок пропал — отлично.

  • — А в чем причина болей?
  • Если челюсть смещается, приходят в напряжение мышцы, которые прикрепляются к подъязычной кости, а затем — к позвоночнику.
  • — Внешне видно по человеку, что у него челюсть смещена?

Внешне могут быть заметны жевательные мышцы, из которых, например, одна гипертрофирована. Если по одной стороне челюсти плотный контакт, а по другой — зубы немного не достают, то жевательной мышце приходится дотягивать челюсть. За счет этого она работает сильнее и гипертрофируется.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

— Опишите протокол лечения ВНЧС.

Как я уже говорил, мы ставим окклюзионный регистратор. Затем снимаем слепки с нижней и верхней челюсти. Данные вводим в артикулятор. Далее отливаем две пары моделей челюстей.

На одной паре пришлифовываем до того момента, пока не сомкнутся обе стороны.

После этого решаем, что мы готовы предложить пациенту: сделать избирательное пришлифовывание, либо ортодонтическое лечение, либо ортопедическое лечение.

— Если говорить про обтачивание — насколько сильно приходится стачивать зубы?

Минимально. Так, чтобы остаться в пределах эмали. Сейчас много новых технологий: используют виниры, накладки. Коронки применяем в тех случаях, когда зуб сильно разрушен или ранее стояла коронка.

— Проблемы челюстных суставов — это прерогатива пожилых людей?

Эти патологии не зависят от возраста. Есть две категории пациентов. Первые — ранее прошедшие протезирование, но не совсем удачное. Вторые — с пониженной степенью естественного стирания зубов. У второй категории при неправильном смыкании челюстей скорее пойдет разрушение кости, чем стирание зуба.

— Какие методы диагностики Вы применяете, кроме окклюзионного регистратора? Помогает ли компьютерная томография, МРТ?

КТ на сегодняшний день показывает только твердые ткани, поэтому лучше делать МРТ при жалобах на ВНЧС. Но, накопив большой опыт, я понял, что у большинства пациентов проблема одна и та же. Поэтому сейчас отправляю на МРТ редко.

— Расскажите немного про вывих челюстного сустава.

Вывих бывает вправляемый и невправляемый. Если случился вправляемый вывих — достаточно ограничить себя на некоторое время в широком открывании рта и принять НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Отек в суставе пройдет и он сам встанет на место. Если произошел очень болезненный вывих, то нужно вызывать скорую.

— Как вообще понять, что проблема в височно-нижнечелюстном суставе? Как проявляется эта боль?

Распространенный симптом — шум в ушах. Еще один признак — головная боль, происходящая от постоянного мышечного напряжения. Также может проявляться бруксизм, дискомфорт и щелчки в суставе. Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

— Расскажите подробнее про щелчки в челюстном суставе. Ведь они случаются практически у всех…

Если у человека редкие, единичные щелчки при очень широком открывании рта — это привычный подвывих. Особой проблемы в этом нет. Достаточно лишь не открывать рот слишком широко.

А если уже при небольшом открывании рта наблюдаются щелчки или девиация (искривление, смещение) — проблему надо устранять, рекомендуется обратиться к специалисту.

— Такие патологии, как артрит и артроз, бывают в случае челюстных суставов?

Да, артрит — это воспаление сустава, артроз — это изменение твердых тканей головки нижней челюсти. Такие заболевания обычно случаются у людей, которые «запускают» проблему, долго не обращаясь к врачу.

— Какие рекомендации Вы можете дать, чтобы избежать проблем с челюстными суставами?

Если вы приходите к стоматологу-терапевту на плановый осмотр, пройдите осмотр и у стоматолога-ортопеда. Также это необходимо, когда вы собираетесь протезироваться. Недолеченные проблемы после протезирования могут обостриться.

Спасибо, Вячеслав Вячеславович! Ортопедия в стоматологии — достаточно специализированная тема. Поэтому мы благодарны Вам за популярный рассказ об основных проблемах и методах их решения.

Стоимость лечения диcфункции височно нижнечелюстного сустава | "Мир Стоматологии"

Височно-нижнечелюстным называют сустав, который соединяет нижнюю челюсть и основание черепа. Он является одним из самых активных в организме человека и постоянно испытывает нагрузку при жевании, разговоре и зевании. Если все мышцы и связки находятся в нормальном функциональном состоянии, то работа сустава никак не ощущается.

В случае возникновения дискомфорта следует обратиться за консультацией к стоматологу. Как правило, неприятными ощущениями сопровождается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая нуждается в комплексном лечении, направленном на устранение симптомов заболевания, полное восстановление сустава и нормализацию его работы.

Проблемы с ВНЧС могут быть вызваны разными причинами: от травм черепа, в том числе и родовых, до сколиоза позвоночника, неправильного прикуса, отсутствия жевательных зубов и неправильного ортопедического лечения

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:

  • постоянные боли в области головы и ушей, неприятное чувство давления возле глаз;
  • наличие характерного щелчка при открывании/закрывании рта;
  • болезненные ощущения при жевании и зевании;
  • нарушение полноценной подвижности челюсти;
  • мышечные боли в районе шеи и скул;
  • изменение прикуса;
  • регулярное появление сколов на зубах;
  • скрип зубами и храп во сне.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Разновидности заболеваний ВНЧС

Наиболее распространенными диагнозами при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом являются:

  • Вывих ВНЧС. Головка и диск сустава смещаются, в результате чего возникают болезненные ощущения и щелчки во время открывания рта.
  • Артрит. Данное заболевание является воспалением межсуставного хряща. В острой форме затрудняет открытие рта, вызывает боль, повышение температуры и припухлость в районе сустава. При хроническом артрите нижняя челюсть постоянно побаливает и хрустит при движении.
  • Артроз. По сути, является разрушением суставного хряща. Вызывает боли в ВНЧС, в жевательных мышцах и даже в ушах. Во время открывания рта челюсть проделывает замысловатые зигзагообразные движения, которые сопровождаются хрустом и щелчком.
  • Анкилоз. Развивается на фоне травм и инфекционных заболеваний. Ограничивает подвижность нижней челюсти. Без должного лечения может полностью ее обездвижить.
  • Мышечно-суставная дисфункция. Проявляется болью в районе уха и виска, которая усиливается при жевании, нарушением симметрии лица и появлением щелчков при движении челюсти.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Почему нужно лечить вывих височно-нижнечелюстного сустава?

ВНЧС двигается при каждом приеме пищи, во время разговора и при глотании, то есть практически каждую минуту. При появлении дисфункции происходит вывих внутрисуставного диска. Без должного лечения наблюдается постепенное деформирование, фрагментирование и стирание диска. Связка, которая его удерживает, истончается и может разорваться.

Со временем разрушается суставная поверхность головки нижней челюсти и пропадает амортизация движения. В результате таких повреждений щелчки будут сменяться неприятным хрустом в районе сустава при каждом открывании/закрывании рта.

Процесс постановки диагноза и самого лечения усложнен тем, что заболевание имеет множество симптомов и сопровождается многочисленными изменениями, которые происходят на фоне патологии.

Особенности диагностики

На первом приеме врач беседует с пациентом и снимает оттиск зубов для создания гипсовой модели поврежденной челюсти. После этого он крепит на зубы и на голову клиента специальный аппарат, который фиксирует ось вращения мандибулы и работу височно-нижнечелюстного сустава.

Читайте также:  Периартрит пятки, причины, симптомы и лечение

На основе полученных данных составляется максимально точная компьютерная модель работы челюсти, которая позволяет определить необходимые изменения в ее расположении для нормализации жевательной функции, устранения мышечных болей, скрипа зубами и храпа во сне, а также щелчков при открывании/закрывании рта.

Основная цель подобной диагностики – создание индивидуальной модели идеального прикуса для конкретного пациента. Полученные данные дают возможность подобрать оптимальный способ лечения с учетом показаний и пожеланий клиента.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (челюсти), причины, симптомы и лечение

Методы лечения дисфункции ВНЧС

Во время лечения необходимо уменьшить нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, поэтому больному рекомендуют принимать пищу мягкой консистенции и ограничить вербальное общение. Поскольку причины дисфункции и сопутствующие нарушения бывают разными, подход к терапии должен быть комплексным, с привлечением различных специалистов.

Методы лечения подбираются врачом с учетом особенностей клинической картины. В зависимости от показаний могут потребоваться:

  • временное устранение болевого синдрома;
  • ограничение подвижности челюсти;
  • особая диета;
  • медикаментозная терапия (при инфекционных болезнях);
  • лечение с применением капы, шины и других специальных устройств;
  • устранение структурных нарушений;
  • выравнивание окклюзии;
  • физиотерапевтические процедуры (массаж, электрофорез);
  • оперативное вмешательство.

Продолжительность лечения определяется стадией заболевания. Обычно курс длится 1-3 месяца, но запущенные случаи лечатся годами.

Цены на лечение

Клиника «Мир стоматологии» одна из немногих в Санкт-Петербурге занимается лечением дисфункции ВНЧС. Наши стоматологи исправляют нарушения прикуса и зубочелюстные аномалии любой сложности.

Итоговая цена определяется применяемыми методами терапии и длительностью курса.

Индивидуальный подход к каждому клиническому случаю позволяет добиваться максимальной комфортности и эффективности лечения.

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав – это сустав, находящийся перед ухом и состоящий из височной кости и нижней челюсти. Сухожилия и мышцы сустава позволяют челюсти открываться и закрываться. Если они здоровы, двигая челюстью, человек не испытывает никакого дискомфорта.

Причины заболеваний

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеют следующие причины:

  • Нарушение прикуса
  • Стресс (перенапряжение, сильное сжатие зубов)
  • Травма челюсти (переломы лицевых костей и челюсти)
  • Эндокринные, обменные нарушения, инфекционные заболевания
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Вредные привычки (грызть ногти, неправильно держать телефон и т.п.)

Симптомы

Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:

  • Головная боль, спазмы в лицевых мышцах и области челюсти
  • Щелчки, хруст, скрежет при движении челюсти
  • Боль, заложенность и звон в ушах
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов
  • Головокружение

Чаще всего встречаются такие заболевания височно-нижнечелюстного сустава, как дисфункция сустава,вывих, артроз, артрит (острый и хронический), анкилоз, новообразования.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава очень часто являются осложнениями различных стоматологических заболеваний. Очень часто эти заболевания, к примеру, могут быть вызваны различными аномалиями прикуса.

Виды заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Самыми распространенными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава являются:

  • Вывих сустава. Является результатом нарушения взаимного расположения челюстей при мышечных нарушениях. Сопровождается щелчками, болью при открывании рта, смещением составляющих сустава (головки и диска).
  • Артрит. Острый артрит характеризуется болью в височно-нижнечелюстном суставе, ограничением движений нижней челюсти, припухлостью сустава, повышением температуры тела.Для хронического артрита характерны боли и хруст при движении  ВНЧС. Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава выясняется на третьей неделе заболевания. При прогрессировании болезни может возникнуть деформация сустава.
  • Артроз. Характеризуется нарушением в движении челюсти (при открывании рта зигзагообразное движение нижней челюсти), болью в суставе, ушах, жевательных мышцах. При движении появляются щелчки, хруст. Артроз связан с травмами, воспалительным процессом, обменными нарушениями.
  • Анкилоз. Вызывается травмами и инфекционными заболеваниями. Основной симптом – ограничение движения нижней челюсти. В случае гнойного анкилоза в детском возрасте, появляется асимметрия лица, неправильный прикус, многочисленный кариес. При стойких изменениях в суставе может произойти полная потеря движения.
  • Мышечно-суставная дисфункция. Для нее характерны боль в височной области и ухе, возрастающая во время жевания, блокирование нижней челюсти, щелчки во время движения челюстью, асимметрия лица. Может быть объяснена эндокринными и психоэмоциональными факторами. Приводит к развитию артроза.

Большое значение для постановки диагноза заболевания височно-нижнечелюстного сустава имеет рентгенография, с помощью которой определяется строение сустава и его нарушения.

Способы лечения в Клинике КОНСТАНТА

  • Медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами, обезболивающие.
  • Исправление нарушения прикуса с помощью ортодонтического и ортогнатического (хирургического) лечения.
  • Внутрисуставные инъекции противовоспалительными препаратами.
  • Промывание височно-нижнечелюстного сустава.
  • Физиотерапия. Включает физиолечение — электрофорез, диадинамические токи, и массаж.

Лечим по полису ДМССмотреть список страховых компаний

Здравствуйте! Я нахожусь очень далеко от вас чтоб быть у вас на консультации, у меня проблема появилось после удаления кореного зуба, челюсть стал болеть, особенно когда кушаю, и то очень осторожно кушаю, боль может появится резко, скажите пожалуйста какие таблетки при этом нужно принимать??? За ранее большое вам спасибо!!!

Отвечает: Еремейшвили Леван Автандилович Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург

Симион, добрый день! Для снятия болевого синдрома рекомендуем выполнить курс: 'Аркоксия' 90 мг по 1-ой таблетке в день в течение 7-ми дней, совместно с 'Нексиум' 20 мг по 1-ой таблетке в день в течение 7-ми дней. После снятия болевого синдрома запланируйте посещение ортодонта по месту жительства.

Добрый день! Проконсультируйте пжт нас, у моей дочери поставили предварительный диагноз, Заключение МР -картина дисфункции и артрозных изменений височно -нижнечелюстных суставов. Дегенеративные изменения внутрисуставных дисков. Усилились боли и не прекращаются в височной стороне, тупая боль в голове.

Отвечает: Еремейшвили Леван Автандилович Пластический хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург

Добрый день! Согласно полученным заключениям, рекомендуем получить консультацию ортодонта-гнатолога. Чаще всего в таких случаях изготавливается размыкающая капа.

Для снятия болевого синдрома рекомендуем пройти курс: 'Аркоксия' 90 мг по 1-ой таблетке в день в течение 7-ми дней и параллельно 'Нексиум' 20 мг по 1-ой таблетке в день в течение 7-ми дней. Благодарим за обращение!

Заболевания височно – нижнечелюстного сустава

Заболевания ВНЧС (височно – нижнечелюстного сустава) характеризуются общим признаком – нарушением функций жевательного аппарата – и являются компетенцией ортопедической стоматологии.

Артроз ВНЧС

Артроз ВНЧС – заболевание, возникающее в результате неравномерной нагрузки на сустав: с одной стороны, компрессия, а с другой – растяжение.

Повышенные нагрузки могут возникать из – за нарушения прикуса, окклюзии и артикуляции, а также если было выполнено некорректное протезирование (недостаточное обследование, плохо зафиксированный несъемный протез, неправильного размера мостовидный протез, чрезмерная обточка зуба под коронку).

Симптоматика артроза ВНЧС:

  1. Боль в суставе в спокойном состоянии, бездействии;
  2. Щелканье и хруст в суставе;
  3. Скованность в нижней челюсти после ночного сна или после длительной нагрузки (долгий разговор, жевание пищи);
  4. Ограниченное открывание рта;
  5. Смещение челюсти в сторону при открывании рта.

Лечение

При лечении артрозов ВНЧС требуется комплексный подход группы врачей:

  • Ортопедическое лечение – исправляет неправильный прикус – выравнивает форму зубов, исправляет соотношение зубных рядов, устанавливает или заменяет прежние протезы;
  • Терапевтическое лечение – частичное пришлифовывание зубов, которые мешают нормальному смыканию челюстей;
  • Физиотерапевтические методы – гальванизация, массаж, электрофорез.

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС – воспаление височно – нижнечелюстного сустава инфекционной или неинфекционной природы происхождения. Изначально распространяется только на капсулу сустава, после может дойти до участков кости, сопровождаться расплавлением хряща и появлением соединительной ткани в полости сустава.

Выделяют две стадии болезни: острую и хроническую. При острой боли принимают сильный характер, наблюдается видимая деформация лица, отечность. Сустав тугоподвижен постоянно. В хронической стадии болезненные ощущения нарастают при движении, в обездвиженном состоянии умеренны, либо слабо ощутимы. Сустав тугоподвижен по утрам.

Симптоматика заболевания:

  1. Острая пульсирующая боль при движении сустава (разговоре, жевании), отдающая в висок, затылок;
  2. Боль при пальпации нижней челюсти;
  3. Покраснение мягких тканей и их отек;
  4. Ощущение распирания в челюсти.

Лечение

  1. Обездвиживание больного сустава методом наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или другими методами;
  2. Диета, исключающая жевание пищи в течение 3 дней;
  3. Использование анальгетиков и холодных компрессов для обезболивания;
  4. Прием антибиотиков, уколы хондропротекторов и кортикостероидов в сустав;
  5. Физиотерапевтические мероприятия – грязелечение, ультрафонофорез.

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз ВНЧС – частичная или полная утрата подвижности нижней челюсти, которая спровоцирована фиброзным или костным сращением поверхностей сустава. Опасность данного заболевания состоит в том, что оно может долгие годы протекать без симптомов до полной гибели хряща. Костный анкилоз развивается в детском возрасте, в то время как фиброзный встречается у взрослых.

Симптоматика заболевания:

  1. Ограниченность в открывании рта;
  2. Нарушение дыхания (ночные апноэ и храп), речи, пережевывания;
  3. Искажение лица в сторону;
  4. Укороченная и недоразвитая нижняя челюсть;
  5. Повышенное образование налета и зубного камня.

Лечение

Лечение предусматривает две цели: восстановление подвижности сустава и эстетичности лица.

На первых стадиях лечение может ограничиться физиотерапевтическими мероприятиями в виде ультрафонореза, гиалуронодаза, а также инъекциями гидрокортизона внутрь сустава. Иногда прибегают к механическому раздвижению челюстей под наркозом или проводят рассечение сращений хирургическим путем.

Стойкие деформации и сращения на поздних стадиях развития устраняются только хирургическим путем. Следует учесть сложность проведения операции ввиду затрудненности дыхания у пациентов с данным заболеванием. В некоторых случаях требуется сделать трахеотомию.

Анкилоз можно предупредить своевременным лечением болезней лицевых суставов, родовых травм у детей.

Мышечно – суставная дисфункция ВНЧС

Читайте также:  Неврит лицевого нерва, причины, симптомы и лечение

Нарушение координации работы мышц нижней челюсти и сустава, а также размещения головки и диска сустава относительно бугорка. Факторами, которые способствуют развитию данного заболевания, могут быть некорректное ортодонтическое лечение, непрофессиональная имплантация, костная пластика зубов, синус – лифтинг, а также эндокринные, суставные и прочие заболевания.

Симптоматика:

  1. Болезненные ощущения в челюсти, нарастающие к ночи и при движении (в другой форме болезненные ощущение могут отсутствовать);
  2. Щелчки при движении челюсти;
  3. Временная скованность в движении челюсти;
  4. Напряжение мышц лица, чаще всего одностороннее;
  5. Нарушение сна.

Лечение

Главная задача – создать правильный прикус пациенту и восстановить нормальное смыкание челюстей. Осуществляются эти задачи путем шлифовки выпирающих контактов на поверхности зубов, которые мешают нормальному смыканию челюстей. Запущенные стадии подлежат лечению только хирургическим путем – выполняется рассечение спаек, расправление и установка диска на место.

Вывих ВНЧС

Вывих ВНЧС – это смещение головки сустава за пределы ее нормального расположения, при котором полностью нарушена работа нижней челюсти. Бывают 2 видов:

  • травматическими – полученными в результате удара в челюсть, зевания или крика;
  • привычными – которые развиваются в результате растяжения суставной капсулы и связок.

Симптоматика:

  1. Нижняя челюсть смещена книзу, рот самостоятельно не закрывается;
  2. Обильное слюноотделение;
  3. Появление впадин в районе козелков уха и выпирающих головок сустава в районе скул;
  4. Сильная боль.

Лечение

  1. Вправление сустава;
  2. Иммобилизация ВНЧС.

Многопрофильная клиника бизнес-класса

Различные патологии височно-нижнечелюстного сустава – довольно распространенное явление, заметно сказывающееся на уровне жизни пациента. ВНЧС выполняет множество таких важных функций, как глотание, речь, пережевывание пищи. Сустав отвечает за открывание и закрывание рта, за движения нижней челюсти. Далее мы рассмотрим, какие отклонения включают в себя патологии ВНЧС, в чем заключаются основные жалобы пациентов и в каких случаях необходимо протезирование ВНЧС.

Патологии ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibular) представляет собой парный сустав в месте соединения черепа и нижней челюсти. ВНЧС образован сочленением нижнечелюстной ямки височной кости и головки нижней челюсти.

Это единственный подвижный элемент черепа, выполняющий большое количество сложных функций.

Как уже было сказано выше, сустав обеспечивает движения нижней челюсти вниз и вверх, вправо и влево, вперед и назад, позволяет человеку закрыть и открыть рот, отвечает за формирование речи, пение, жевание и глотание.

Сегодня заболевания ВНЧС встречаются у довольно большого числа пациентов. Поскольку челюстной сустав представляет собой сложную функциональную систему, его патология может иметь мультидисциплинарный характер и в ряде случаев требует совместной работы специалистов разных областей от челюстно-лицевой хирургии до неврологии.

Рассмотрим основные виды заболеваний ВНЧС

  • Мышечно-суставная дисфункция ВНЧС. Представляет собой расстройство функции жевательных мышц сустава и нарушение взаимного расположения элементов ВНЧС.
  • Артроз ВНЧС. Заболевание дистрофического характера, выражающееся в прогрессирующих дегенеративных изменениях сустава, сужении суставной щели и нарушении деятельности жевательных мышц.
  • Артрит ВНЧС. Воспалительное заболевание височно-нижнечелюстного сустава, развивающееся при травмах, аллергических реакциях, инфекциях. Картина включает различные деструктивные изменения в виде расширения или сужения суставной щели, остеопороза.
  • Вывих и подвывих головки сустава. Выражается в выходе суставной головки за пределы суставной ямки височной кости в результате нарушения взаимного расположения элементов ВНЧС.
  • Поражения суставного диска. Распространенная патология ВНЧС, проявляющаяся в отклонении положения суставного диска от нормы, его смещение.
  • Анкилоз ВНЧС. Выраженное нарушение подвижности ВНЧС, которое может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. При анкилозе имеет место сращение суставных поверхностей, ведущее к частичному или даже полному отсутствию подвижности в суставе.

Среди причин возникновения перечисленных патологий можно указать различные факторы, включающие действия инфекций, аутоиммунные заболевания и болезни соединительной ткани (в случае с артритом). Также на здоровье ВНЧС могут повлиять эндокринные нарушения и травмы (артроз).

Острые и хронические заболевания ВНЧС, гнойные процессы, остеомиелит ревматоидная болезнь и переломы сустава могут привести к анкилозу. Окклюзионные нарушения, психоэмоциональные факторы, неудачное протезирование и даже неудачное прорезывание зубов мудрости или другие патологии зубных рядов могут стать причиной мышечно-суставной дисфункции.

Патологии прикуса, некачественное протезирование и механические травмы сустава также могут приводить к смещениям суставного диска и вывихам.

Симптомы патологии ВНЧС

Симптоматика заболеваний ВНЧС включает большое количество самых разных проявлений от болезненных ощущений и неприятных звуков до затрудненного открывания и закрывания рта. Рассмотрим основные признаки, позволяющие определить патологии ВНЧС.

  • Болевой синдром. Боль может локализоваться не только в области непосредственно сустава, но и распространяться на голову, зону висков, шейную область. Некоторые пациенты могут жаловаться на болезненность в ушах, тяжесть в голове, давление и болезненные ощущения в зоне глаз. Дискомфорт может проявляться в спокойном состоянии и в момент движения нижней челюстью.
  • Нарушение подвижности. Ограничение подвижности ВНЧС также называют «блокированием», «запиранием», «заклиниванием» сустава. При блокировании сустава пациент отмечает трудности при открывании и закрывании рта. Структуры суставных соединений действуют с нарушением, поэтому движения сустава неравномерны, он словно «застревает», улавливая оптимальное положение.
  • Звуковые признаки. Щелчки, хруст, треск – одна из самых распространенных жалоб среди пациентов с патологиями ВНЧС. Крепитация (характерный хрустящий звук) возникает при широком открывании рта (например, при зевании), пережевывании пищи и даже при глотании. В ряде случаев звук настолько выразителен, что его можно услышать со стороны.
  • Другие симптомы. При патологии ВНЧС дают о себе знать и другие проявления болезни: нарушенный сон, храп, головокружения, бруксизм. Об острой форме заболевания и развитии воспалительного процесса может свидетельствовать наличие отечности и болезненные ощущения при пальпации.

Методика обследования пациентов с патологиями ВНЧС включает, в первую очередь, изучение жалоб, пальпацию (физический метод медицинской диагностики, проводимый путём ощупывания исследуемой области) и аускультацию (метод диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования исследуемого органа) области сустава.

Диагностика патологий ВНЧС

Первичное обследование начинается с подробного анализа жалоб пациента, сбора детального анамнеза и внешнего осмотра.

Врач обращает внимание на симметричность и взаимоотношение пропорций лица, оценивает внешний вид суставной области на предмет наличия припухлости или гиперемии, которые могут говорить о наличии отека и острого воспалительного процесса.

Специалист также осматривает ротовую полость и анализирует степень открывания рта, оценивает подвижность нижней челюсти, определяет тип прикуса и смотрит на дефекты зубного ряда (иногда даже некачественно наложенные пломбы или неудачные протезы могут влиять на состояние ВНЧС, провоцируя его перегрузки).

Далее следует пальпация и аускультация проблемной области. Врач изучает состояние жевательной мускулатуры и тканей в зоне ВНЧС, оценивает болезненность, смотрит положение суставных головок.

Выслушивание звуков, сопровождающих движение сустава, также является важной частью диагностики, так как крепитация часто сопровождает патологии ВНЧС.

В ряде случаев производится снятие слепков для изготовления диагностических гипсовых моделей челюстей, позволяющих оценить смыкание зубных рядов и прикус, выполняются окклюдограммы (рельефный оттиск окклюзионных контактов зубных рядов на восковой пластине).

Многообразие клинических проявлений патологий височно-нижнечелюстного сустава в ряде случаев требует специальных рентгенологических исследований.

Для оценки состояния сустава могут проводиться рентгенография ВНЧС, КТ или МРТ.

Данные исследования в совокупности с результатами осмотра и анализа моделей позволяют получить подробные данные о степени деструктивных изменений и характере патологических процессов в суставе.

Лечение патологий ВНЧС

Схему лечения врач подбирает для каждого пациента индивидуально в зависимости от типа заболевания.

При острой болезненности, с целью ослабления симптомов, пациенту могут рекомендовать уменьшение нагрузки на сустав (прием мягкой пищи, ограничение жевательной и речевой нагрузки).

Основное лечение всегда должно проводиться с учетом причин возникновения патологии.

Лечение ВНЧС может варьироваться от консервативного стоматологического и медицинского лечения до сложных хирургических операций.

В зависимости от типа патологии, лечение может включать кратковременный курс противовоспалительных, обезболивающих препаратов и препаратов направленных на расслабление мышц.

Также в некоторых случаях может быть показано использование специальных капп, пластинок, сплинт-терапия, массаж, миогимнастика или ортопедический метод лечения с избирательным пришлифовыванием зубов.

При борьбе с определенными патологиями может быть эффективно применение физиотерапии, в других случаях может потребоваться работа специалиста, направленная на проработку стрессов и расслабление жевательной мускулатуры. В случаях с вывихами челюсть вправляют и временно обездвиживают при помощи эластичной повязки. В случаях мышечно-суставных дисфункций эффективное лечение может заключаться в правильном протезировании или в грамотной коррекции прикуса.

Если неоперативное лечение является безуспешным или если имеются явные повреждения суставов, может быть рекомендована операция. Тяжелые случаи челюстно-лицевых нарушений с поражением суставов и ростковых зон челюстей и лица ставят перед хирургом задачи восстановления анатомической формы и функции сустава, а также окклюзионных взаимоотношений верхней и нижней челюстей.

При такой клинической картине хирург может сделать выбор в пользу тотального протезирования ВНЧС. Замена ВНЧС необходима, когда из-за болезни или травмы собственное сочленение не может нормально функционировать. Для изготовления протеза используют высокопрочный титаново-никелевый сплав, который совместим с тканями организма и не вызывает отторжения.

Лечить патологии ВНЧС необходимо, поскольку игнорирование проблемы может привести к прогрессированию дистрофических изменений вплоть до обездвиживания сустава. Комплексное лечение заболевания с устранением его причин под наблюдением опытного специалиста даст стабильный положительный результат.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *