Эффективное лечение невралгии тройничного нерва

Наиболее яркое проявление невралгии – боль в лицевой части головы. Локализация боли зависит от зоны иннервации ветви воспаленного нерва.

Чаще всего симптомы возникают в области щек и нижней челюсти, реже – в области лба и глаза. При этом болезненность усиливается при малейших движениях мышцами лица, становясь нестерпимой.

Отметим, что при воспалении тройничного нерва прием анальгетиков не снимает сильную боль.

Особенности течения невралгии тройничного нерва:

  • Характер боли жгучий, приступообразный, нередко напоминающий удар электрическим током.
  • Болезненность усиливается при движении лицевыми мышцами, прикосновении к воспаленному участку, а также под воздействием яркого света, громкого звука, шума и т.д.
  • Боль периодически стихает, и человек ошибочно может полагать, что болезнь отпустила.
  • Заболевание сопровождается частичной или полной утратой чувствительности участка кожи рядом с пораженным нервом, снижением мигательного рефлекса.
  • Дополнительно к лицевой боли может присоединяться сильная головная боль, нарушение сна.
  • У больного часто возникают проявления невроза – раздражительность, тревожность, нервный тик.

Длительное течение заболевания негативно влияет на самочувствие и состояние здоровья человека. При отсутствии лечения невралгия может осложниться воспалением нерва и атрофией мышц.

Основная причина заболевания заключается в следующем: тройничный нерв проходит через узкое отверстие в черепной коробке, отчего может оказаться сдавленным окружающими тканями. Наиболее распространенные причины возникновения патологии:

  • Переохлаждение тканей в области лица. При переохлаждении происходит нарушение кровообращения с застоем венозной крови и замедление обмена веществ на определенном участке.
  • Аневризма. Аневризмой называется участок расширения одной из артерий в полости черепа. Расширенная артерия может сдавливать тройничный нерв, вызывая неприятные симптомы.
  • Аномальное расположение сосудов головного мозга, вследствие чего они способны сдавливать нерв.
  • Травмы и врожденные дефекты лицевых костей. Различные переломы и физиологически неправильное строение лицевой части черепа может производить давление на проходящие нервы.
  • Хронические заболевания в области лица – кариозное поражение зубов, периодонтит, хронический гайморит и т.д.
  • Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области лица.
  • Рассеянный склероз – сложная патология, характеризующаяся разрушением миелиновой оболочки нерва.
  • Атеросклероз – болезнь, сопровождающаяся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга.
  • Перенесенные оперативные вмешательства в месте прохождения тройничного нерва.

При этом боль может возникнуть не сразу. Проявления болезни развиваются под воздействием определенных факторов: чистки зубов, употребления пищи, сильного прикосновения и т.д.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться на приём Эффективное лечение невралгии тройничного нерва

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении. Первичный прием невролога начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выслушивает жалобы пациента.

Квалифицированный специалист без особого труда сможет определить патологию по острому началу, приступообразному характеру и чередованию периода обострения с периодом стихания симптомов.

Помимо этого болезнь можно заподозрить по четкой локализации боли и вовлеченности только одной половины лица.

В ходе беседы врач также выясняет возможные причины развития болезни – наличие опухолей, перенесенных операций на лице, травм, патологий нервов и сосудов, стоматологических заболеваний и т.д.

Затем врач осматривает лицо пациента и, при необходимости, проводит пальпацию.

Все это помогает специалисту поставить предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования.

Методы инструментальной диагностики, применяемые в «СМ-Клиника»:

  • МРТ или КТ – одни из наиболее высокоинформативных методов исследования, позволяющих получить послойные изображения тканей и анатомических структур черепа и головного мозга. В ходе обследования врач может обнаружить различные опухоли, нарушение кровообращения, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов и т.д.
  • МРТ сосудов головного мозга с контрастом – высокоточное исследование, назначающееся с целью досконального изучения строения и функционирования сосудистой системы. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество для более точного изучения даже самых мелких сосудов. Диагностика позволяет определить аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, способные спровоцировать невралгию.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение других лабораторных и инструментальных методов исследования, например, сдачи анализа крови для исключения инфекционной природы боли, или проведение рентгенографии челюстей для исключения стоматологических нарушений.

Основной метод лечения невралгии тройничного нерва – медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются для устранения неприятных симптомов патологии, а также причины ее возникновения.

Лекарственные препараты, назначаемые при невралгии:

  • Антиконвульсанты – устраняют интенсивную боль и притупляют повышенную чувствительность лицевых нервов к внешним раздражителям.
  • Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц, тем самым снимая вторичный болевой синдром.
  • Нейропротекторы – обеспечивают защиту нервных клеток.

Усилить эффект медикаментозного лечения и предотвратить возникновение осложнений помогут методы физиотерапевтического воздействия.

Методы физиотерапии при невралгии тройничного нерва:

  • Магнитотерапия. Магнит стимулирует обменные процессы, улучшает кровоснабжение нужного участка, снимает тонус в лицевых мышцах и уменьшает выраженность боли.
  • Лечение лазером. Лазеротерапия нормализует кровоток, снимает спазм, уменьшает боль и воспаление, обладает регенеративным эффектом.
  • УВЧ. Ультравысокочастотная терапия активирует клеточную реакцию, а также укрепляет защитные свойства организма. После курса процедур выраженность воспаления и болевого синдрома значительно снижается.
  • ДДТ. Диадинамический ток активирует местный иммунитет, а также нормализует крово- и лимфообращение в нужном участке лица.

В том случае, если заболевание вызвано серьезными внутренними нарушениями, медикаментозной терапии может быть недостаточно. Единственный эффективный способ устранения патологии и предотвращения рецидивов – проведение операции.

Неврологи многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника» уже много лет подряд успешно проводят как терапевтическое, так и хирургическое лечение невралгии. Современное оснащение клиники позволяет диагностировать и устранить заболевания любой сложности.

Эффективное лечение невралгии тройничного нерва

Лицензии

Эффективное лечение невралгии тройничного нерва Эффективное лечение невралгии тройничного нерва Эффективное лечение невралгии тройничного нерва Эффективное лечение невралгии тройничного нерва Эффективное лечение невралгии тройничного нерва Эффективное лечение невралгии тройничного нерва Эффективное лечение невралгии тройничного нерва Эффективное лечение невралгии тройничного нерва Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Тройничный нерв лечение

Эффективное лечение невралгии тройничного нерва

Лечение тройничного нерва проводят неврологи нашей клиники. За все ощущения в области головы и лица отвечает тройничный нерв — тригиминальная система. Ядро лицевого нерва залегает в области спинного мозга, в начальных шейных сегментах. Основной лицевой нерв иннервирует мимическую мускулатуру и мышцы ушной раковины. Волокна нерва выходят в области мосто-мозжечкового угла. Он несет чувствительные волокна вкусовой чувствительности к подъязычным и подчелюстным слюнным железам. Лицевая боль при воспалении тройничного нерва характеризуются острым, пронзительным спазмом, ее крайне сложно переносить человеку. Лицевая боль зачастую вызывается патологией тройничного нерва и его ответвлений. Поражение тройничного нерва иногда провоцируется вмешательством стоматолога или вирусом герпеса. Влияние герпеса на воспаление лицевых нервов встречается все чаще, что необходимо учитывать при лечении лицевой боли. Практически у всех нас вирус герпеса «дремлет» в ганглиях нервных окончаний и при снижении иммунитета или стрессе может провоцировать и обострять жгучие боли в лице и многие другие неврологические заболевания.

Иногда воспаление тройничного нерва носит хронический характер, когда происходят регулярные рецидивы при любом механическом воздействии. В этом случае, например под воздействием вируса герпеса, поражается сама структура нерва и нарушается восприятие импульсов.

Повреждение происходит либо в оболочке нерва, либо в структуре осевого цилиндра нерва. Тогда воспаление тройничного нерва становится хроническим и называется невропатией. Лечение тройничного нерва в таком случае носит особый характер и требует точной диагностики.

Если вы столкнулись с такой болью, то лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу неврологу.

Лечение тройничного нерва в Москве

Воспаление тройничного нерва чаще встречается у женщин старше 40 лет, но и мужчины нередко страдают этим недугом. Приступы воспаления тройничного нерва отличаются тяжелым течением и отсутствием достаточно эффективных методов лечения в домашних условиях.

Лечение тройничного нерва при помощи анальгетиков практически неэффективно. Боли носят приступообразный характер, характеризуются внезапностью и интенсивностью, напоминают удар электрического тока или прострел. Приступы чаще развиваются в правой половине лица и никогда не переходят на другую сторону.

Часто боль вызывает спазм мышц лица (болевой тик). Зачастую боль при воспалении тройничного нерва провоцируется приемом пищи, разговором, а также механическим раздражением (умыванием, чистка зубов и тд). Отрицательные эмоции способны вызвать болевой приступ в период обострения.

Наибольшая частота обострений наблюдается в осенний, реже зимний периоды года, что демонстрирует роль метеофакторов. Также могут наблюдаться и спонтанные лицевые боли.

Читайте также:  Острое нарушение мозгового кровообращения, причины, симптомы и лечение

Тройничный нерв, лечение которого проходит под наблюдением врача, приходит в ремиссию намного быстрее. Врач-невролог подбирает препараты в зависимости от течения и характера заболеваниях, а также индивидуальных особенностей человека.

В лечении тройничного нерва применяются противоэпилептические препараты, препараты вальпроевой кислоты в строгих дозировках.

Немаловажное значение имеет терапия антидепрессантами, которые смягчают восприятие боли, уменьшают страх перед наступлением приступа, устраняют депрессию, изменяют функциональное состояние мозга.

Невралгия тройничного нерва — это медицинское название воспаления тройничного нерва

Наши специалисты-неврологи в Москве помогут вылечить воспаление тройничного нерва в кратчайшие сроки! В случае хронической невралгии тройничного нерва достигнуть длительной ремиссии!

Лечение тройничного нерва может быть эффективным только в том случае, когда точно установлен механизм возникновения воспаления. Часто заболевание протекает с обострениями и ремиссиями.

В период обострения человек с трудом разговаривает, едва приоткрывает рот, поскольку малейшее движение лицевой мускулатуры может вызвать болевой приступ. Во время приступа человек старается замереть, сильно сжать рукой болевую область и растереть ее.

Приступы боли могут длится часами, днями и неделями и сильно изматывать человека. Любая длительная боль изнашивают нервную систему, поэтому приступы необходимо своевременно купировать.

Одной из причин невралгии тройничного нерва может быть патология зубо-челюстной системы. Нередко, после удаления зуба из нижней части челюсти поражается нижний луночковый нерв — конечная ветвь подбородочкового нерва. Сначала появляется онемение, постоянные болевые ощущения, которые с течением времени трансформируются в типичные приступы невралгии тройничного нерва.

В некоторых случаях невралгия тройничного нерва может возникать в результате нарушения кровообращения в области ствола мозга.

Также нередко явление постгерпетической невралгии тройничного нерва, где лечение тройничного нерва должно проводиться в комплексе с противовирусной терапией.

  • Лицевые боли
  • Болевой синдром
  • Все про головную боль

Для лечения тройничного нерва выберите специалиста

  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерваНаприенко Маргарита ВалентиновнаГлавный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерваФилатова Елена ГлебовнаНевролог, профессор, доктор медицинских наук
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерваОкнин Владислав ЮрьевичНевролог, доктор медицинских наук
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерваЕкушева Евгения ВикторовнаНевролог, доктор медицинских наук, профессор
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерваОсипова Диана ВладимировнаНевролог
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерваЛатышева Нина ВладимировнаНевролог, доктор медицинских наук
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерваСазонова Ангелина ГеннадьевнаНевролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерваМихайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерваГубанова (Кадымова) Наталья БорисовнаНевролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност
  • Иванова Татьяна АндреевнаНевролог, кандидат медицинских наук
  • Губарева Юлия АлександровнаНевролог, цефалголог
  • Прищепа Анастасия ВасильевнаНевролог, к.м.н, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.
  • Андреева Ольга ВладимировнаНевролог,эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
  • Баюшкина Людмила ИгоревнаНевролог

Невралгия тройничного нерва — симптомы и диагностика, цены на лечение невралгии тройничной нерва в Москве в клинике Хадасса

Эффективное лечение невралгии тройничного нерва

Главная Неврология Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв – самый крупный нерв из всех 12 черепных. Является нервом смешанного типа, состоит из множества чувствительных волокон. Он разделяется на 3 ветви, которые отвечают за подвижность и чувствительность лица, слизистой рта и зубов. Невралгия тройничного нерва вызывает у человека сильную боль.

Если воспалилась первая ветвь нерва, дискомфорт распространяется вокруг надбровной дуги, в области лба и в передней височной области головы. При невралгии второй или третьей ветки поражаются верхняя и нижняя челюсти, из-за чего возникает сильная зубная боль.

Распознать невралгию тройничного нерва можно по резкой острой боли в лице. Чаще всего она возникает внезапно. Обычно дискомфорт локализуется в одной половине лица, в редких случаях распространяется на обе стороны.

Болезненные ощущения могут распространяться на челюсти (как верхнюю, так и нижнюю), щеки, лоб либо глаза. Приступы боли обычно продолжаются от нескольких секунд до 1-2 минут.

Кроме них у пациента возникают следующие симптомы НТН:

  • Покалывание, покраснение кожи;
  • Ощущение отечности;
  • Снижение чувствительности;
  • Расширение зрачков;
  • Сокращение мимических мышц;
  • Повышенное слезоотделение.

Спазмы могут возникать как 1-2 раза в день, так и более сотни. Из-за частых сокращений нерва человек может испытывать постоянную тупую боль. Способствовать появлению дискомфорта может любое действие: разговор, улыбка, глотание, легкое прикосновение. Из-за этого качество жизни человека заметно ухудшается.

Эффективное лечение невралгии тройничного нерва

Механизм развития НТН прост: нерв проходит через узкое отверстие в черепной коробке, его окружают ткани. Они могут сдавить нерв, тем самым вызвав болезненные ощущения. Причиной невралгии тройничного нерва часто становится:

  • Переохлаждение лица – происходит нарушение кровообращения, венозная кровь застаивается, нарушаются обменные процессы;
  • Аневризма – одна артерия в черепе расширяется, сдавливает нерв и вызывает дискомфорт;
  • Аномальное расположение сосудов головного мозга;
  • Врожденные дефекты лицевых костей;
  • Последствия травм головы;
  • Хронические заболевания в области лица;
  • Новообразования добро- или злокачественного характера в области лица;
  • Рассеянный склероз – при заболевании разрушается миелиновая оболочка нерва;
  • Атеросклероз – вызывает нарушения кровообращения в сосудах головы;
  • Последствия хирургических вмешательств на лице.

Боли от НТН возникают не сразу. Обычно они появляются под воздействием нескольких факторов. В группе повышенного риска к возникновению невралгии тройничного нерва люди старше 50 лет, те, кто страдает от хронической усталости, стрессов, психических расстройств, нарушения обмена веществ, аутоиммунных заболеваний.

Эффективное лечение невралгии тройничного нерва

Неврология

Название услугиЦена
Приём невролога первичный 5 000 руб.
Приём невролога повторный 3 700 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Невралгия тройничного нерва

Диагностикой НТН занимается врач-невролог. Визуального осмотра достаточно, чтобы заподозрить у пациента это заболевание. Для уточнения причины поражения больного отправляют на следующие исследования:

  • КТ черепа – позволяет определить изменение размеров или расположения костных структур;
  • МРТ головного мозга – выявляет образования: опухоли, кисты, очаги демиелинизации;
  • МР-ангиография – определяет состояние кровеносных сосудов, их расположение;
  • Электронейрография – проверяет скорость проведения нервного импульса по волокнам;
  • Электронейромиография – проверяет реакцию волокон на прохождение импульсов.

Лечение невралгии тройничного нерва в основном симптоматическое. Проводится консервативная медикаментозная терапия. Если она не дает хорошего эффекта, показано хирургическое вмешательство. Лечение состоит из:

  • Лекарственной терапии. Показан прием антибиотиков, глюкокортикостероидов, НПВС, миорелаксантов, обезболивающих, витаминов группы В;
  • Физиотерапии. Прописывается лазерная терапия, УВЧ, электрофорез, иглорефлексотерапия, массаж лица и головы;
  • Хирургического вмешательства. Избавит от боли иссечение опухолей, смещение сосудов, расширение каналов, баллонная компрессия тригеминального узла и другие методики.

Отсутствие лечения приводит к тому, что невралгия тройничного нерва продолжает прогрессировать. В отделах мозга могут сформироваться патологическое болевые очаги.

Сам дискомфорт распространяется на все лицо, становится постоянным. Если своевременно не вылечить тригеминальную невралгию, формируется атрофия лицевой мускулатуры, развивается пародонтоз.

Чтобы не допустить НТН, помните о следующих мерах профилактики:

  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Избавьтесь от стрессов и переживаний;
  • Регулярно занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни;
  • Не допускайте переохлаждений;
  • Полноценно отдыхайте.

Невралгия тройничного нерва способна лишить спокойной жизни любого человека. Если у вас появились боли в области лица, обязательно обратитесь к неврологу. Вы можете попасть на консультацию в клинику Хадасса в Москве. Специалисты проведут комплексную диагностику и подберут эффективное лечение. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону +7 499 588-86-19.

Мнение эксперта

Невралгия тройничного нерва в основном встречается у пациентов старшей возрастной группы. Чаще поражается только одна сторона лица. Приступы боли непродолжительные, длятся около 10-20 секунд. В зависимости от тяжести патологического процесса количество таких приступов может варьироваться от 20 до 100 и более. Они могут появляться на фоне какого-либо действия или же быть спонтанными.

Существует также нетипичная форма НТН. Она отличается тем, что боли мышц лица становятся постоянными, они распространяются на большую площадь лица. Такая разновидность болезни сложнее поддается лечению.

Восканов Леон Михайлович

невролог

Лицензии и сертификаты

  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерва
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерва
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерва
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерва
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерва
  • Эффективное лечение невралгии тройничного нерва

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Невралгия тройничного нерва

Эффективное лечение невралгии тройничного нерваОдной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Читайте также:  Как снять боль и вылечить грудной остеохондроз

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.  

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 — 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки).

Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом.

Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством.

Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию).

Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли.

Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция).

Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический.

 Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице.

К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются.

Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом.

Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения.

Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены.

При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом.

Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения.

Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

  • Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.
  • Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.
  • В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:
  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга.

Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании…

  ФОРМА записи на приём к специалисту…

Невралгия тройничного нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Чтобы вылечить невралгию, пациенту назначают противовоспалительные лекарства, витаминные препараты, при сильной боли проводят новокаиновые блокады в область поражённого нерва.

Наряду с этим назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию и электрофорез и проводят терапию основного заболевания.

Например, при кариесе привлекают стоматолога, который выполняет санацию кариозной полости и пломбирование, при ЛОР-инфекции назначают антибактериальную или противовирусную терапию.

Если боль не удается купировать консервативными методами, пациенту рекомендуют операцию на ветвях тройничного нерва, стереотаксическое лечение или крионейротомию чувствительности.

У больных с тройничным нервом часто развивается астено-депрессивный синдром, особенно, если это хроническая форма. Могут быть депрессии. Для лечения обычно назначают антидепрессанты, антикоагулянты и физиопроцедуры.

Читайте также:  Что такое эмболия и как ее лечить

Врачи подбирают пациентам с невралгией тройничного нерва индивидуальный курс лечения с применением различных методов.

Массаж

Массаж при невралгии тройничного нерва помогает нормализовать самочувствие, избавиться от болезненных ощущений.

Процедура устраняет отчёность, ликвидирует застои в области нервных каналов, укрепляет мимические мышечные ткани, стимулирует кровообмен, положительно сказывается на проводимости нерва.

Массаж считается вспомогательной процедурой, используется комплексно вместе с медикаментозным лечением. Эффект становится заметен через несколько дней.

Рефлексотерапия

Данный вид процедур позволяет мышечным тканям расслабиться, исключает нервозность у больного. Самостоятельная рефлексотерапия противопоказана.

Врач составит оптимальный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях развития недуга. Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва чередуется с прогреванием ухоиглотерапией.

Общее количество процедур зависит от стадии болезни, её характера. Не рекомендуется совмещать рефлексотерапию с приёмом гормональных препаратов.

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва

Основа лечения невралгии тройничного нерва — лекарственные препараты. Наиболее эффективное средство — Карбамазепин, который устраняет болезненные ощущения. Требуется принимать от 1 до 3 месяцев, в зависимости от указаний врача.

Действие обезболивающего лекарства заметно на вторые сутки. Препарат характеризуется средней степенью токсичности, его приём требует согласования с врачом.

Избавиться от других симптомов и устранить болезнь помогут следующие средства:

  • противосудорожные препараты используют для уменьшения пульсации нервных окончаний, лекарство провоцирует сонливость
  • нестероидные противовоспалительные таблетки при невралгии тройничного нерва устраняют дискомфорт, препятствуют развитию заболевания
  • из мазей больному назначают Фастум гель или долгит, данные средства устраняют болевой синдром и отёчность
  • для увеличения целебного эффекта назначают антигистаминный препарат;
  • вазотоник врач назначает при наличии сосудистом заболевании головного мозга
  • в виде инъекций назначают витаминный комплекс для устранения болей, нормализации самочувствия

При интенсивных болезненных ощущениях, когда таблетки и мази не приносят желаемого результата, используют новокаиновую блокаду.

Хирургическое лечение

При низкой эффективности физиотерапии и медикаментозного лечения врач назначает операцию. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

  • радиочастотная абляция, подразумевает разрушение нервного волокна при помощи высоких температур. Операция проводится под действием анестезии
  • ризотомия, подразумевает разделение ветви тройничного нерва
  • инъекции глицерина
  • микрососудистая декомпрессия, операция подразумевает устранение сплетений каналов

Современные подходы лечения лицевой боли, обусловленной нейроваскулярным конфликтом

Дата публикации: 18.04.2018

Одно из самых тяжких страданий – невралгия тройничного нерва. Современные подходы лечения лицевой боли, обусловленной нейроваскулярным конфликтом.

            «Ничто не в силах ослабить жизненные силы организма и дух человека, как боль»

Амбруаз Паре

Невралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое заболевание, которое характеризуется сильнейшими внезапными болевыми ощущениями (пароксизмами) в зоне иннервации ветвей тройничного нерва. Это заболевание впервые описано более двух веков тому назад английским врачом Джоном Фозергилом.

Однако далекие от истины представления о патогенезе заболевания объясняют отсутствие эффективных методов лечения на протяжении нескольких столетий. Тригеминальная невралгия имеет широкую распространенность. Частота вновь выявляемых случаев находится в пределах от 3 до 5 заболевших на 100000 человек в год.

Пациенты, зачастую, начинают «свой путь страданий» у оториноларинголога, который пытается вылечить отит.  Или стоматолога, который поэтапно удаляет здоровые зубы. Болевой синдром сохраняется, а варианты лечения или зубы заканчиваются. Тогда врач, наконец, отправляет страдающего к неврологу с подозрением на НТН.

Сегодня мы обратились к врачу-нейрохирургу Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова Денису Сергеевичу Касаткину, который расскажет про причины, патогенез и эффективные методы лечения этого тяжелого недуга – неврологии тройничного нерва.

В чем причина развития невралгии тройничного нерва и формирования боли в лице?

Происхождение этого заболевания до конца не установлено. В международной классификации болезней по сей день выделяют классическую невралгию, которая возникает самостоятельно по неустановленной причине.

И симптоматическую – которая может возникнуть в результате, так называемого, нейроваскулярного конфликта, когда корешок тройничного нерва испытывает компримирующее воздействие артериями вертебробазилярного бассейна (чаще верхней мозжечковой артерии (ВМА)).

  • Еще в начале прошлого века была сформирована теория «короткого замыкания», когда в результате длительного воздействия пульсовой волны от сосуда происходит демиелинизация нервных волокон и между ними возникает «короткое замыкание» тактильного стимула в виде тригеминального болевого пароксизма.
  • Именно симптоматическая невралгия тройничного нерва заслуживает наибольшего внимания, так как нередко больные длительное время проходят лечение под флагом идиопатической НТН и только после применения современных методов исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с 3d реконструкцией сосудов) им устанавливается правильный диагноз.
  • Кто чаще болеет этим заболеванием и какова клиническая картина?

НТН несколько чаще встречается у женщин особенно в возрасте от 50 до 70 лет. По данным многих исследователей, предшествующими заболеванию НТН факторами являются синуситы, тонзиллиты, гнойные заболевания полости рта, герпетические высыпания на губах.

Основными диагностическими критериям являются: пароксизмальный характер болей, длительность болевой атаки от нескольких секунд до нескольких часов, наличие «курковых» зон, постприступный рефрактерный период, эффект от терапии карбамазепином в начале заболевания.

Боль носит односторонний характер, ее можно сравнить с «ударом электрическим током». Приступы болей вызывает прием пищи, туалет лица, разговор, дуновение холодного воздуха.

У большинства больных боль возникает в области второй и третей ветвей тройничного нерва (щека, область нижней челюсти).  

Какие методы исследования необходимо выполнить, чтобы подтвердить нейроваскулярный конфликт?

Обязательным является магнитно-резонансная томография задней черепной ямки в режиме FIESTA/CISS с толщиной среза 0,8 мм. Однако следует отметить, что интерпретация метода очень сложна для специалиста лучевой диагностики, если он не имеет определённого опыта. Для правильной постановки диагноза необходимо сопоставление данных лучевых методов исследования и клинической картины.

Как лечить неврологию тройничного нерва?

Лечение начинают с классических схем препаратами бензодиазепинового ряда (карбамазепин, финлепсин, тегретол и др.), которые обеспечивают ремиссию у 70% больных, которые принимают их впервые.

Однако пациенты с НТН вынуждены принимать эти препараты годами и даже десятилетиями. А эффективная доза, например, карбомазепина, может доходить до 1200 мг в день.

Это приводит к развитию побочных реакций в виде головных болей, атаксии, потере аппетита, тошноте, рвоте. Описаны случаи тяжелой энцефалопатии.

Ранее применялись деструктивные методы лечения. К ним можно отнести невротомию, алкогольные блокады, электрокоагуляция нерва.

Опыт показал, что частота рецидивов пароксизмальных болей при этих вмешательствах достигает 100% и приводит к развитию тригеминальных деафферентационных болей. Могут развиваться воспаления роговицы глаза, слабость жевательной мускулатуры.

Одним словом, деструктивные вмешательства приводят к еще большим страданиям больного, чем приводящая его на операцию невралгия тройничного нерва.

Как наиболее эффективный метод лечения нейроваскулярного конфликта?

В последние годы в связи с внедрением высоких технологий в медицину стала возможным достаточно точная диагностика причины возникновения лицевых болей и, следовательно, их патогенетическое лечение.

Поэтому при отсутствии эффекта от консервативной терапии — наиболее физиологичной и органосохраняющей операцией является микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Впервые хирургическая декомпрессия корешка тройничного нерва выполнена американским хирургом W. Gardner и V.

Miclos в 1959 году. Этот метод был горячо поддержан нейрохирургом P.J. Jannetta, который на сегодняшний день выполнил более 4000 подобных операций.

Накопленный мировой опыт использования микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва для лечения больных с тригеминальной невралгией свидетельствует о высокой эффективности этой операции, обеспечивающей 100% успех в послеоперационном периоде.

Через заушный разрез накладывается небольшое отверстие в затылочной кости. Без усилий полушарие мозжечка смещается и открываются сосудисто-неавральные образования мосто-мозжечкового угла.

Паталогическая петля артерии, которая сдавливает тройничный нерв смещается в сторону, и устанавливается специальная тефлоновая прокладка, которая служит надежным барьером между нервом и артерией. Из наркоза больной выходит уже без ощущения боли в лице.

Срок госпитализации пациентов как правило не превышает 4-7 дней.

Какие сроки реабилитации после операции?

Каких-либо восстановительных лечебных мероприятий после оперативного лечения НТН не требуется. Что касается сроков возвращения к труду, то микроваскулярную декомпрессию можно выполнить в понедельник, а уже через неделю выйти на работу.

Но многое зависит от общесоматического статуса больного, ведь НТН часто встречается у лиц пожилого и старческого возраста.

Сама операция, при кажущейся простоте, является очень «ювелирной работой» и требует от хирурга опыта и узкой специализации.

Информация об авторе: Касаткин Денис Сергеевич, врач-нейрохирург КМЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Тел.: 8-965-194-22-00, e-mail: ndugo@mail.ru

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *