Гидроцефалия, причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия, причины, симптомы и лечение

Выделяется несколько вариантов гидроцефалии: закрытая и открытая. Это зависит от уровня поражения в головном мозге.

Открытая гидроцефалия

Другие названия открытой гидроцефалии – сообщающаяся, необструктивная. При такой форме гидроцефалии нет препятствия оттоку цереброспинальной жидкости.

Возникает это обычно после перенесенного воспалительного процесса с вовлечением мозговых оболочек или кровоизлияния в субарахноидальное пространство. Основными симптомами открытой гидроцефалии являются признаки повышенного внутричерепного давления.

Гиперсекреторная гидроцефалия

Формируется при избыточной продукции спинномозговой жидкости. Наибольшее количество ликвора образуется сосудистыми сплетениями боковых желудочков мозга.

Арезорбтивная гидроцефалия

Основной ее причиной является нарушение всасывание ликвора венозными синусами. То есть, ликвор вырабатывается в нормальном количестве, но возникает его накопление из-за низкой скорости всасывания.

Одной из форм арезорбтивной водянки головного мозга является нормотензивная гидроцефалия. При этой форме желудочки мозга нарастают в размерах, но нет симптомов повышенного внутричерепного давления.

Признаки нормотензивной гидроцефалии следующие: атаксия, прогрессирующая умственная отсталость и недержание мочи. Атаксия включает в себя нарушение целенаправленных движений, утрату возможности самостоятельно стоять и ходить без помощи других лиц.

Для данной гидроцефалии не характерны признаки следующего характера: застойные явления на сетчатке, головная боль гипертензионного характера, нарушения моторики глазных яблок.

Причинами нормотензивной гидроцефалии чаще всего являются кровоизлияния в субарахноидальное пространство, менингиты, травмы, операции на головном мозге. Причем патологические процессы обычно начинают развиваться спустя несколько лет после воздействия пускового фактора.

Заместительная гидроцефалия

Гидроцефалия, причины, симптомы и лечение

Заместительная гидроцефалия (водянка головного мозга) формируется в результате атрофии мозговой ткани. В результате освобождается свободное место, которое не может быть просто пустым. Таким образом, при заместительной гидроцефалии ткань головного мозга замещается ликвором. Это происходит посредством того, что расширяются желудочки мозга и подпаутинное пространства.

Заместительная гидроцефалия (водянка головного мозга) обычно не сопровождается симптомами повышения давления во внутричерепных полостях. Такое состояние бывает при различных энцефалопатиях (например, при дисциркуляторной энцефалопатии или болезни Альцгеймера).Чаще всего встречается умеренная наружная или смешанная гидроцефалия заместительного происхождения.

Заместительная гидроцефалия (водянка головного мозга) больше характерна для лиц пожилого возраста.

Закрытая (окклюзионная) гидроцефалия

Синонимами закрытой гидроцефалии являются не сообщающаяся, обструктивная или окклюзионная. При таком варианте патологии затруднен отток спинномозговой жидкости из желудочков мозга. Препятствие оттоку может развиться в различных отделах желудочковой системы мозга:

  • В области межжелудочкового отверстия;
  • В области водопровода мозга;
  • В месте сообщения четвертого желудочка с цистернами головного мозга
  • В месте сообщения четвертого желудочка с субарахноидальным пространством спинного мозга.

Основными причинами нарушения оттока ликвора из желудочковой системы являются: сужение мозгового водопровода, опухоли, кистозные образования, кровоизлияния, врожденное заращение анатомический отверстий, через которые осуществляется отток спинномозговой жидкости.

Результатом вышеперечисленных патологических процессов является накопление ликвора в желудочках мозга с их расширением выше места окклюзии. В зависимости от уровня препятствия расширяется один или несколько желудочков мозга. Развивается внутричерепная гипертензия, то есть повышение внутричерепного давления.

Окклюзионная гидроцефалия является внутренней. При этом расширены те или иные желудочки мозга, но резко сужены подпаутинные пространства, которых можно даже не увидеть при проведении компьютерной томографии. При данном варианте водянки возможно развитие тяжелого осложнения, которое угрожает жизни.

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

Гидроцефалия у взрослых – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга.

Гидроцефалия бывает самостоятельным заболеванием или следствием разнообразных патологических процессов в головном мозге. Длительно протекающая гидроцефалия может привести к инвалидности или летальному исходу.

Эффективное лечение гидроцефалии у взрослых проводят неврологи Юсуповской больницы.

В клинике неврологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они проводят обследование пациентов с гидроцефалией с помощью современной аппаратуры ведущих фирм мира. Врачи применяют индивидуальные схемы лечения наиболее эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ. Нейрохирургические операции выполняют в клиниках-партнёрах.

Гидроцефалия, причины, симптомы и лечение

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. В зависимости от механизма развития различают следующие виды гидроцефалии у взрослых:

  • окклюзионная гидроцефалия у взрослых – развивается по причине нарушения тока спинномозговой жидкости из-за блока ликворопроводящих путей сгустком крови, частью опухоли или спайкой;
  • открытая гидроцефалия – возникает вследствие нарушения всасывания в венозную систему головного мозга на уровне венозных синусов, пахионовых грануляций, арахноидальных ворсин, ячеек;
  • гиперсекреторная гидроцефалия – развивается при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков.

Открытая гидроцефалия имеет название «сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых». Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых является одной из разновидностей заболевания. Она сопровождается постепенным уменьшением объёма вещества головного мозга и замещением спинномозговой жидкости.

Бывает гидроцефалия внутренняя и внешняя. Внутренняя гидроцефалия характеризуется чрезмерным содержание ликвора в желудочках. Для наружной гидроцефалии характерно избыточное содержание в субарахноидальном пространстве спинномозговой жидкости при одновременно нормальных показателях её содержания в желудочках.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия у взрослых может быть:

  • нормотензивной (ликворное давление нормальное);
  • гипертензивной (давления спинномозговой жидкости повышено);
  • гипотензивной (пониженное ликворное давление).

Острая гидроцефалия развивается в течение 3 суток, хроническая – от 3 недель до 6 месяцев и больше.

Гидроцефалия у взрослых развивается вследствие следующих причин:

  • инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты, вентрикулиты);
  • новообразований ствола головного мозга, околостволовых структур или желудочков мозга);
  • сосудистой патологии головного мозга (субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние в результате разрыва неправильного соединения артериовенозных сосудов или аневризм);
  • энцефалопатии (токсические, алкогольные);
  • пороков развития нервной системы;
  • травм головного мозга и посттравматических состояний.

Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии, механизма развития и уровня давления спинномозговой жидкости.

При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии пациенты предъявляют жалобы на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), которая сопровождается тошнотой и рвотой, приносящими облегчение.

Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство «песка» в глазах и жжения. Боль носит распирающий характер. Возможно покраснение склер.

Если давление ликвора увеличивается, присоединяется сонливость. Это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания.

Может ухудшаться зрение, появляться ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне офтальмологи выявляют застойные диски зрительных нервов.

Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, увеличится содержание ликвора и внутричерепного давления.

В дальнейшем развивается дислокационный синдром – состояние, угрожающее жизни пациента.

При сдавлении среднего мозга происходит быстрое угнетение сознания вплоть до комы, развивается парез взора вверх, расходящееся косоглазие, угнетением рефлексов.

Когда происходит компрессия продолговатого мозга, нарушается глотание, до потери сознания изменяется голос, угнетается дыхание и сердечная деятельность.

Сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых чаще имеет хроническое течение. Заболевание развивается постепенно, через несколько месяцев после воздействия провоцирующего фактора.

Вначале нарушается цикличность сна, появляется сонливость или бессонница. У пациентов ухудшается память, появляется быстрая утомляемость, вялость. По мере прогрессирования заболевания когнитивные нарушения усугубляются вплоть до деменции.

Пациенты ведут себя неадекватно и теряют способность к самообслуживанию.

При хронической гидроцефалии у взрослых нарушается ходьба. Походка становится неустойчивой, замедленной. Затем присоединяется затруднение начала движения, неуверенность при стоянии. Пациент в положении сидя или лёжа может имитировать езду на велосипеде, ходьбу. В вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной».

Пациент как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает шаркающие мелкие шаги на широко расставленных ногах или топчется на месте. Определяется повышенный мышечный тонус. В запущенных случаях снижается мышечная сила, появляются парезы в нижних конечностях. Прогрессируют расстройства равновесия, вплоть до невозможности самостоятельно сидеть или стоять.

Читайте также:  Сухость во рту, причины и лечение

У пациентов с хронической гидроцефалией может учащаться мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения. Со временем развивается недержание мочи.

Умеренная наружная гидроцефалия у взрослого может быть первичным или вторичным заболеванием.

Она развивается после инсульта, менингита, в результате артериальной гипертензии, онкологической патологии, нестабильности шейного отдела позвоночника, церебрального атеросклероза.

Умеренная наружная гидроцефалия часто протекает бессимптомно и приводит к гипоксии мозга. У пациентов имеют место следующие признаки внешней гидроцефалии:

  • головные боли, похожие на мигрень;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвот;
  • нарушение слуха и зрения.

Небольшая гидроцефалия проявляется слабо выраженными симптомами.

Диагностика гидроцефалии у взрослых

Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику гидроцефалии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют определить размеры и форму желудочков, цистерн мозга субарахноидального пространства.

Если врачи клиники неврологии выявляют ранние признаки гидроцефалии на МРТ, они назначают медикаментозное лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни.

Рентгенография цистерн основания мозга позволяет уточнить тип гидроцефалии и оценить направление тока ликвора.

Пробную диагностическую поясничную пункцию с выведением 30-50 мл ликвора проводят с целью диагностики заболевания.

После процедуры временно улучшается состояние пациента вследствие восстановления кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления.

При острой гидроцефалии поясничную пункцию не выполняют в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Для уточнения диагноза неврологи Юсуповской больницы назначают краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию. Результаты обследования обсуждают на заседании экспертного совета, где вырабатывают тактику ведения пациента с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии у взрослого

Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых? Начальные стадии гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы лечат медикаментозно.

Выводят избыток жидкости и снижают внутричерепное давление (при условии, что сохранён отток ликвора) с помощью диакарба, маннита и маннитола в сочетании с лазиксом или фуросемидом.

Улучшают питание мозговой ткани кавинтон, актовегин, холин, глиатилин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант. При клинически развёрнутой гидроцефалии нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства.

При острой гидроцефалии проводят трепанацию черепа и накладывают наружные дренажи, обеспечивающие отток избыточной жидкости. По дренажной системе вводят лекарственные препараты.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у взрослых – вид оперативного вмешательства, при помощи которого избыток спинномозговой жидкости выводят в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов. В полостях ликвор беспрепятственно всасывается.

Нейрохирурги для лечения гидроцефалии у взрослых применяют малотравматичную нейроэндоскопическую методику – эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. В желудочки мозга вводят хирургический инструмент с камерой на конце.

С камеры изображение передаётся на монитор, что позволяет точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создают дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга.

Так восстанавливается физиологический отток ликвора между желудочками и цистернами.

Если у вас или близких есть признаки гидроцефалии, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает круглосуточно. Неврологи проведут обследование и после установки диагноза составят индивидуальную схему лечения. Персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослого

Гидроцефалия головного мозга у взрослых развивается редко. Лечение чаще всего требует хирургического вмешательства, но возможно и применение медикаментов.

Медицинская справка

Гидроцефалия или водянка головного мозга — патология, для которой характерно накопление в желудочках спинномозговой жидкости (ликвора).

Чаще всего с ней приходится сталкиваться родителям маленького ребенка, но она может развиться и во взрослом возрасте. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение позволяют надеяться на благоприятный исход.

В противном случае человека ждут нарушения в ЦНС, страдает интеллект. Патология часто заканчивается инвалидностью и даже летальным исходом.

Причины и основные симптомы

Гидроцефалия у взрослых развивается на фоне перенесенных заболеваний, которые негативно отражаются на функционировании сосудистой и нервной систем. Причинами могут выступать инфекционные патологии (например, менингит), кисты и опухоли мозга, кровоизлияния, тромбозы и воспаления. В результате происходящих изменений нарушается процесс выработки и оттока ликвора.

В большинстве случаев заболевание сопровождается повышенным внутричерепным давлением, а увеличение костей черепа не наблюдается.

Главный симптом водянки — регулярные головные боли, которые не могут пройти после приема анальгетиков. В ночное время внутричерепное давление повышается, поэтому болевой синдром не проходит даже во время отдыха. Среди других симптомов гидроцефалии в острой форме необходимо отметить:

  • тошнота, рвота;
  • изменение мышечного тонуса;
  • ухудшение зрения;
  • регулярные головокружения, проблемы с координацией;
  • парезы;
  • сонливость, общая слабость;
  • нарушение глазодвигательных функций.

На фоне прогрессирования патологии страдает речь и поведение. Больные становятся чрезмерно агрессивными или, наоборот, апатичными и безразличными ко всему происходящему вокруг. Хроническая форма болезни дополняется когнитивными расстройствами, эпилептическими припадками.

Особенности медикаментозной терапии

Лечение и диагностика гидроцефалии находится в компетенции нейрохирурга. Лекарственные препараты используются в терапии исключительно на ранней стадии заболевания или в качестве дополнения к хирургическому вмешательству. Их назначение преследует 2 цели: выведение излишков жидкости из организма и улучшение кровоснабжения, питания мозговых структур.

Лекарственная группа Препараты
Мочегонные Диакарб, Фуросемид, Маннит
Средства для коррекции показателей калия Аспаркам
Препараты для улучшения питания мозговой ткани Актовегин, Кавинтон
Вазоактивные лекарства Сульфат магния, Гливенол
Болеутоляющие средства Нимесил, Кетопрофен
Заместительные гормональные препараты Преднизолон, Бетаметазон
Барбитураты Барбитураты

При необходимости врач прописывает седативные средства для устранения психоэмоционального напряжения больного. Дополнительно рекомендуется прием витаминных комплексов. Конкретные препараты, их дозировка и продолжительность приема определяются лечащим врачом.

Применение диуретиков

Основными препаратами, используемыми при гидроцефалии, являются диуретики. Они способствуют выведению мочи из организма, сокращают количество жидкости во внутренних органах и тканях. В результате снижается внутричерепное давление — один из признаков болезни. В случае водянки головного мозга применяются диуретики трех подгрупп: петлевые, осмотические и ингибиторы карбонгидразы.

Мочегонные назначаются не в качестве основного лекарства, а как симптоматическое средство.

Это означает, что при помощи них нельзя устранить причину заболевания, можно только на время облегчить состояние пациента. При гидроцефалии длительный прием диуретиков запрещен.

Это связано с тем, что вместе с жидкостью из организма уходят полезные вещества и микроэлементы. Впоследствии дефицит последних достаточно сложно восстановить.

Кроме того, на фоне использования сильнодействующих медикаментов происходит сильное обезвоживание, а избыток ликвора не всегда отходит так же быстро.

Обзор эффективных мочегонных

Петлевые диуретики считаются наиболее быстродействующими и эффективными. Их действие основано на замедлении обратного всасывания ионов натрия, ингибировании хлоридов. Чаще всего пациентам назначают Фуросемид в таблетках, инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Дозировка подбирается индивидуально.

Для усиления терапевтического эффекта петлевые диуретики необходимо сочетать с Диакарбом. Это ингибитор карбонгидразы. Режим его приема также определяется индивидуально с учетом клинической картины, но суточная дозировка не может превышать 750 мг. Продолжительность использования составляет 5 дней. При превышении этого срока возрастает вероятность метаболического ацидоза.

Группа осмотических диуретиков представлена Маннитол и Триампур Композитумом. Последний является комбинированным средством, который включает мочегонный и гипотензивный компонент. Принимают его перорально после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная суточная дозировка составляет 4 таблетки.

Читайте также:  Остеопения, причины, симптомы и лечение

Медикаменты для коррекции показателей калия

Лечение гидроцефалии невозможно представить без использования диуретиков. Однако подобные препараты выводят из организма не только излишки спинномозговой жидкости, по и многие полезные вещества, микроэлементы. Чтобы восполнить дефицит последних, курс терапии гидроцефалии всегда дополняют Аспаркамом.

Этот препарат используется для коррекции показателей калия и магния. Также он способен регулировать метаболические процессы. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для проведения инъекций. Его дозировку врач подбирает индивидуально. Курс лечения обычно составляет не менее месяца. При необходимости их повторяют после небольшого перерыва в 2-3 недели.

Аспаркам нужно принимать с осторожностью. Данный препарат не рекомендуется пациентам, в анамнезе которых имеется нарушение функций почек, высокая вероятность возникновения отеков, метаболический ацидоз крови. Кроме того, принимать его следует строго по назначенной врачом схеме во избежание передозировки. Проявляется она брадикардией, снижением давления, параличом дыхания.

Ноотропные средства

Ноотропные средства являются нейрометаболическими стимуляторами. Они благоприятно воздействуют на высшие психические функции. Однако необходимо аккуратно подбирать дозировку.

Одним из представителей этой группы является препарат Кортексин. Он имеет выраженный нейропротекторный, антиоксидантный и ноотропный эффект. Медикамент способствует нормализации соотношения аминокислот, выполняющих медиаторные функции тормозного и возбуждающего типов действия. Снижает уровень судорожной активности мозга. Продолжительность приема составляет не более 10 дней.

Достаточно часто врачи назначают Мексидол. Это мощное антиоксидантное, ноотропное средство. Оно помогает повысить сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов и патологических состояний, обусловленных дефицитом кислорода. Препарат нельзя использовать пациентам с печеночной/почечной недостаточностью. Обычно его назначают внутривенно на 10-14 дней, а затем уже внутримышечно.

Корректоры мозгового кровообращения

Одним из этапов медикаментозного лечения гидроцефалии является применение лекарств для улучшения питания мозговой ткани. Таковыми являются Кавинтон и Актовегин. Они оказывают расширяющее действие на сосуды, усиливая циркуляцию крови и улучшая снабжение тканей кислородом.

Кавинтон принимают продолжительными курсами. Непосредственно после его приема может наблюдаться умеренное понижение давления. Он расслабляюще воздействует на гладкую мускулатуру, что приводит к расширению сосудов.

Также Кавинтон усиливает в тканях мозга обмен норадреналина, серотонина. Назначают его с осторожностью по причине большого числа побочных эффектов.

Среди них необходимо выделить тахикардию, изменение показателей ЭКГ и экстрасистолию.

Актовегин увеличивает потребление глюкозы в клетках и улучшает процесс утилизации кислорода. Это способствует активизации энергетических процессов в мозговых структурах, влияя на их функциональный метаболизм. Терапию гидроцефалии начинают с использования высоких доз препарата, постепенно их снижая.

Вазоактивные препараты

Вазоактивные медикаменты используются, когда необходимо одновременно улучшить кровоснабжение мозга, расширить сосуды и понизить внутричерепное давление.

Они быстро купируют неприятную симптоматику в виде головных болей, проблемах с координацией движений и пр. Чаще всего в неврологии используют Сульфат магния.

Препарат действует как спазмолитик, расширяет сосуды и обладает мочегонным действием. Кроме того, он нормализует сердечный ритм.

Среди других медикаментов этой группы положительным терапевтическим эффектом характеризуются Ницерголин, Сермион, Гливенол.

В результате их приема наблюдается улучшение кровообращения в мозге и быстро нормализуется внутричерепное давление, купируется болезненная симптоматика. Однако применение вазоактивных препаратов строго контролируется врачами.

Их использование категорически противопоказано при пониженном давлении, брадикардии и угнетенном дыхании.

Медикаменты против головной боли

Головная боль является частым спутником гидроцефалии. Она существенно ухудшает качество жизни пациентов. Для обезболивания неврологи предлагают использовать следующие препараты:

  1. Анальгин. Это недорогой и универсальный препарат. Активные его вещества блокируют болевые импульсы в ЦНС. Таблетки обычно принимают 2-3 раза в день.
  2. Аспирин. Медикамент оказывает выраженный анальгезирующий эффект. Кроме того, он действует как антипиретик и купирует воспаления.
  3. Парацетамол. Препарат относится к медикаментам первой группы выбора при выраженном болевом синдроме. Также он эффективен в случае высокой температуры.
  4. Ибупрофен. Это нестероидное противовоспалительное средство. Имеет высокий токсикологический порог. Относится к медикаментам первой группы выбора при различных болях и воспалениях.

Перечисленные препараты можно заменить аналогами (Нурофен, Цитрамон, Пенталгин). При гидроцефалии головные боли обычно носят регулярный характер, поэтому пациенты стараются различными способами их купировать. При использовании анальгезирующих медикаментов важно избегать передозировки.

Глюкокортикоиды и барбитураты

Глюкокортикостероидные препараты выводят из организма токсины. Кроме того, при гидроцефалии они показаны для снятия отечности головного мозга. Эффективно снижают образование спинномозговой жидкости благодаря воздействию на хороидное сплетение.

Обычно глюкокортикоиды назначаются пациентам в тяжелом состоянии как иммунодепрессанты.

В зависимости от ситуации выбор врача может пасть на Дексаметазон или Преднизолон. Минимальная дозировка в сутки последнего составляет 20-30 мг. При длительной или паллиативной терапии она подбирается из расчета 1-2 мг препарата на кг веса пациента. Продолжительный прием глюкокортикоидов может спровоцировать ятрогенный гиперкортицизм.

Барбитураты характеризуются седативным эффектом. Они успешно устраняют негативное влияние факторов извне на ЦНС. В терапии гидроцефалии чаще всего используют Фенобарбитал. Принимают его по 30-50 мг трижды в день. Фенобарбитал применяют как снотворное, успокаивающее средство. Оборот данного препарата в настоящее время ограничен, он запрещен к ввозу в некоторые страны (США, ОАЭ, Литва).

Эффективность медикаментозной терапии гидроцефалии

Проведение медикаментозного лечения гидроцефалии у взрослых оправдано исключительно на начальном этапе развития патологии. Поэтому так важно обращать внимание на все симптомы и не откладывать визит к врачу.

При острых и тяжелых состояниях лекарственные препараты применяются только в качестве симптоматического или вспомогательного лечения.

Стремительное нарастание клинической картины, смешанные симптомы могут привести к необратимым изменениям и стать причиной преждевременной смерти больного.

Если имеется угроза жизни, медикаментозную терапию лучше заменить хирургическим вмешательством.

В экстренных случаях, когда требуется обеспечить отток ликвора, выполняется наружное вентрикулярное дренирование.

Процедура подразумевает выведение излишков спинномозговой жидкости по дренажной системе и катетеру в стерильную емкость. При хронической форме гидроцефалии проводят шунтирование.

В этом случае отток ликвора происходит в естественные полости организма посредством размещенных предварительно шунтов.

Прогноз на выздоровление

Гидроцефалия головного мозга — достаточно редкое заболевание среди взрослых, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости. Оно имеет специфическую клиническую картину (высокое внутричерепное давление, головные боли), поэтому диагностика не составляет труда.

Если пациент обращается за медицинской помощью на начальном этапе патологического процесса, обычно ему назначают лечением с применением множества препаратов. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный. При хроническом или затяжном течении гидроцефалии без помощи хирургического вмешательства обойтись трудно.

Пациенту также назначают медикаментозную терапию, но в качестве дополнительной меры.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

«Водянка», гидроцефалия головного мозга – патология, характеризующаяся превышением образования спинномозговой ликворной жидкости, а также неправильным передвижением и рассасыванием вещества.

Субстанция, выработанная в нормальном количестве, является участником обменных процессов в организме человека и выступает средством сглаживания, питания и защиты мозга от сотрясений. Заболеть могут люди разных возрастных категорий – новорожденные, дети и подростки, взрослые и пожилые.

Но, чаще всего, диагностируют данное заболевание педиатры.

Гипер выработка ликворной субстанции может быть вызвана различными факторами, в том числе воспалениями и другими заболеваниями мозга. Болезнь также часто сопровождает атрофические процессы у людей в пожилом возрасте. Врожденные патологии, проблемы с нервной системой, перенесенные травмы черепа у детей и взрослых могут спровоцировать развитие водянки.

Читайте также:  Нарушения функций сустава, причины и лечение

В любом случае, болезнь связана с нарушениями функционирования цереброспинальной жидкости в ликворной системе. Цереброспинальная субстанция накапливается в лишнем количестве, как результат – повышается внутричерепное давление. Чаще всего нарушению ликвоциркуляции подвержены дети, в том числе младенцы. У взрослых диагностировать заболевание в самом начале его развития достаточно сложно.

Преимущественно болезнь обнаруживается случайно.

Причины появления патологии

Различные врожденные и приобретенные аномалии могут спровоцировать гидроцефалию головного мозга у взрослого. Врожденная водянка возникает часто:

  • по причинам нарушения циркуляции спинномозговой субстанции из-за порока развития системы,
  • травм головного мозга во время родов,
  • внутриутробных инфекций,
  • генетических аномалий и патологий.

Неврожденная форма может быть вызвана тяжелыми воспалениями мозга и мозговых оболочек. Менингоэнцефалит, арахноидит или менингит могут способствовать развитию недуга. Возникновению водянки часто предшествуют недавние инсульты, механические воздействия на черепную коробку, кровоизлияния и внутримозговые гематомы.

Новообразования в головном мозге и расположенных вблизи участков доброкачественного и злокачественного характера нередко становятся причиной опасной болезни. Такие отклонения как возрастные отмирания тканей головного мозга, атеросклероз сосудов, патология Альцгеймера у пожилых людей также становятся причиной болезни.

Различного рода интоксикации, возникшие проблемы с кровоснабжением, гипертонический криз, диабетические последствия, даже остеохондроз, грыжи, злоупотребление алкогольными напитками часто становятся причинами патологии.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

Кроме врожденного и приобретенного типов, болезнь головного мозга в медицине классифицируют по разным факторам. Зависимо от характера протекания патологии:

  1. Закрытого типа, преимущественно внутренняя. Причина сообщающейся формы недуга – перекрытие или сдавливание проводящих спинномозговую субстанцию путей. Нарушению всасывания жидкости препятствуют кровяные сгустки, вызванные внутри желудочковым кровоизлиянием, опухолями либо спаечными образованиями. Жидкость образуется больше нормы, но отток при этом нормальный.

  2. Открытого типа. Встречается и в наружном, и во внутреннем видах. В случае окклюзионной формы, субстанция попадает в кровь, следствие чего происходит истончение и разрушение части мозговых составляющих.

  3. Гиперсекреторная. Цереброспинальное вещество продуцируется в повышенных объемах.

В зависимости от локализации лишней субстанции патология делится на виды:

  1. Внутренняя. В данном случае ликворное вещество накапливается в мозговых желудочках.

  2. Умеренная. Скопление субстанции при умеренной гидроцефалии головного мозга у взрослых локализируется между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.

  3. Смешанного типа. Для смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых характерно совмещение симптоматики внутренней и наружной форм гидроцефалии. Вещество скапливается и в желудочках головного мозга, и в наружных субарахноидальных участках.

    Диагноз смешанная заместительная гидроцефалия преимущественно ставится пожилым людям. Отличительная особенность недуга – уменьшение объемов мозга. Свободные внутримозговые участки замещаются цереброспинальным веществом.

    Если жалоб у больного нет, медицинское лечение смешанной гидроцефалии головного мозга у взрослых не требуется. Пациент нуждается в регулярном контроле лечащего врача, ему назначается магнитно-резонансная томография.

    В случае прогрессирования болезни, проводится лечение медикаментами – диуретиками и сосудорасширяющими. При необходимости нейрохирург может рекомендовать нейроэндоскопическое оперативное вмешательство.

  4. Наружная. Лишняя жидкость собирается в субарахноидальном пространстве. Чаще диагностируется у детей, но встречаются случаи патологии у взрослых пациентов. Наружная гидроцефалия у взрослых нуждается в правильном и вовремя начатом лечении.

Зависимо от того, как патология влияет на уровень внутричерепного давления, классифицируют гипертензивную, нормотензивную и гипотензивную виды гидроцефалии. По сроку развития недуга выделяют формы:

  • острая – со дня начала болезни прошло не больше трех дней;
  • подострая – в течение от первых трех недель до одного месяца после постановки диагноза недуг стремительно развивается, тем самым влияя на нормальную работу головного мозга;
  • хроническая – декомпенсация наступает в период от нескольких недель до полугода.

Недуг также подразделяется на компенсированную и нарастающую формы.

В первом случае болезнь характеризуется пребыванием давления ликворной жидкости на нормальном уровне, во втором – клиническая картина отличается ухудшением здоровья и повышением давления ликвора.

Прогрессирующая наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого плохо поддается терапевтическому воздействию и часто становится причиной отмирания мозговых тканей.

Длительный период патология может протекать без особых признаков, кроме болей в области головы по утрам. В результате нарушения кровоснабжения и начала кислородного голодания головного мозга (гипоксии), в определенный момент водянка себя проявит. Симптоматика зависит от типа недуга и факторов, спровоцировавших болезнь. Протекание заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Повышение внутричерепного давления, что является причиной острых, «разрывающих» череп, головных болей, усиливающихся по утрам.

  2. Кишечно-желудочные расстройства и снижение аппетита.

  3. Вестибулярные нарушения.

  4. Шум в ушах.

  5. Утренние тошнота и рвота.

  6. Нарушение либидо.

  7. Жалобы больного на головокружения.

  8. Косоглазие.

  9. Парезы, параличи.

  10. Изменение почерка.

  11. Нарушение зрительно-слуховых функций, речи, памяти, координации движений. Гидроцефал не в состоянии запоминать информацию, в частности числовую.

  12. Провалы в памяти.

  13. Агрессивное поведение.

  14. Малоумие, эмоциональная неустойчивость и психические расстройства.

  15. Невозможность самостоятельно себя обслужить.

Сопровождать водянку головы могут также раздражительность, плохое самочувствие при смене погоды, недержание мочи, пассивность, безынициативность человека, слабость в нижних и верхних конечностях, обмороки и эпилепсия. Признак, который должен особо настораживать – сонливость.

Внутричерепное давление повышается до очень высокого уровня, состояние человека может сильно ухудшиться. Отеки головного мозга, застой зрительного нерва, обмороки и эпилепсия свидетельствуют о наступлении окклюзивного кризиса. Лечение гидроцефалии у взрослых в данном случае необходимо начинать немедленно.

Комплексное обследование больного и постановка точного диагноза помогут подобрать индивидуальный алгоритм лечения. Методика избавления от недуга назначается зависимо от формы и стадии заболевания. В нашей клинике мы оказываем полный спектр услуг по лечению гидроцефалии.

Диагностические меры и квалифицированное лечение умеренной гидроцефалии головного мозга у взрослых проводится опытными нейрохирургами.

Методика исследования болезни и лечение

Комплекс диагностических процедур используется с целью определения формы, размеров, характера, локализации и стадии водянки. Для правильной постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения пациенты проходят обследования с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Обследование можно пройти у нас в клинике. При необходимости проводятся:

  • рентгенография черепа;
  • офтальмологические диагностики;
  • УЗИ;
  • эхоэнцефалография;
  • ультрасонография.

Консервативное лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослого на ранних стадиях преимущественно эффективное. В случае прогрессирования болезни после медикаментозного воздействия, назначается хирургическое вмешательство.

В нашей клинике применяются современные нейрохирургические методики и высокотехнологическое оборудование.

Операция при гидроцефалии головного мозга позволяет удалить внутричерепные образования и наладить функционирование цереброспинальной жидкости.

Последствия болезни и способы их избежать

Независимо от степени развития болезни, лечение наружной гидроцефалии у взрослых не требует отлагательств и должно проводиться в квалифицированной клинике. Если патологию своевременно не лечить, больному грозит снижение интеллектуальных способностей, инвалидность, дезадаптация в быту, в социуме и даже летальный исход.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, в состоянии прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В некоторых случаях может произойти нарушение речевой функции. Проблемы с инфекцией шунта или сбоем могут потребовать хирургической переустановки шунта.

(Источник: wikipedia)

Единственный способ избежать последствий опасной патологии – своевременное обращение в нейрохирургическое отделение. В большинстве случаев операция дает позитивный результат и положительный прогноз на жизнь.

гидроцефалии опухоли головного мозга опухоли спинного мозга

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *