Грыжа l4-l5, причины, симптомы и лечение

  • Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.
  • — Симптомы поясничных грыж
    — Причины межпозвоночных грыж поясничного отдела
    — Лечение межпозвоночных грыж поясницы
    — Профилактика грыж поясничного отдела
  • Межпозвоночная грыжа поясничного отдела –  это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков (поясничные позвонки обозначаются буквой – «L»), соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски позвоночника имеют овальную форму и выполняют амортизационную функцию, обеспечивая равномерное давление на позвонки. При грыже позвоночника образуется выпячивание диска, которое сдавливает нервы и причиняет боль. Именно в поясничном отделе наиболее часто возникают межпозвоночные грыжи.

Межпозвоночные грыжи вызывают невыносимую боль, онемение ног, покалывания, ощущения «ватности», чувство «ползанья мурашек» и другое.

Нередко, больного беспокоят только боли в ноге, и он даже не всегда догадывается, откуда эта боль исходит и почему болит.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение

Проведение диагностических тестов при грыже поясницы

Симптомы поясничных грыж

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение

Лечение поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника может возникнуть практически на любом участке  позвоночника, в поясничном отделе в 90% случаев грыжи возникают между 4-5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1).

Возникновение грыж в нижних отделах позвоночника объясняется повышенными нагрузками на этот участок, анатомическими особенностями связочного аппарата, а также часто сопутствующей патологией скошенного таза.

Грыжа поясничного отдела позвоночника довольно часто является причиной радикулопатий, воспаления седалищного нерва, люмбаго, люмбоишиалгии и других синдромов.

Типичные симптомы при межпозвоночных грыжах поясничного отдела позвоночника

– При межпозвоночной грыже на уровне L4-L5, помимо болей и скованности в поясничном отделе позвоночника, возникает слабость в области большого пальца ноги, боль в верхней части ноги, ягодице, возникают ощущения «ползанья мурашек» по ногам, при длительном сидении появляется онемение пальцев ног и другие симптомы.
– При межпозвоночной грыже L5-S1, боль возникает в области колена, лодыжки, распространяется  по внутренней части бедра, возникает онемение ног и другие ощущения.

Довольно часто грыжи позвоночника возникают в нескольких местах одновременно и тогда симптомы наслаиваются друг на друга.

Довольно часто грыжи позвоночника возникают в нескольких местах одновременно и тогда симптомы наслаиваются друг на друга.

Стоит помнить, что описанные выше симптомы возникают при типичном течении заболевания и могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования.

Причины межпозвоночных грыж поясничного отдела

К наиболее частым причинам межпозвоночных грыж позвоночника можно отнести: травмы, тяжелые физические нагрузки, длительное пребывание в сидячем положении, вредные привычки, дисплазию ТБС в детстве, остеохондроз, сколиоз и другие.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение

По статистике, грыжи позвоночника довольно часто возникают после ДТП, «хлыстовых травм» (резкий рывок головой вперед, а потом назад). Первые симптомы поясничной грыжи позвоночника появляются спустя 1,5-3 года после аварии.

Неправильно подобранное лечение при дисплазии ТБС, помимо нарушений в суставе, вызывает перекос таза, что провоцирует возникновение межпозвоночных грыж в поясничном отделе уже во взрослом возрасте.

Роль остеохондроза немаловажна в формировании грыж позвоночника. Как известно, остеохондроз – это быстрое старение позвоночника, при котором межпозвоночные диски теряют свою эластичность и в результате чего вероятность образования межпозвоночной грыжи на фоне остеохондроза очень велика.

Вредные привычки также негативно влияют на межпозвоночные диски спины, тем самым стимулируют формирование грыж. Курение снижает насыщенность крови кислородом, лишая диски позвоночника жизненно важных элементов. Употребление кофе ухудшает кровообращение в окружающих тканях позвоночника, нерегулярное питание также негативно сказывается на позвоночнике.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение

Отсутствие регулярных нормированных физических нагрузок играет колоссальную роль в формировании межпозвоночных грыж поясничного отдела.

Современный образ жизни не всегда подразумевает регулярную гимнастику по утрам или перерывы в работе за компьютером, а это не может не сказываться на позвоночнике. Уже с 20-ти лет обмен веществ обеспечивается только за счет постоянного движения, по принципу поршня.

Адинамия (отсутствие физических нагрузок) ускоряет развитие остеохондроза и следом за этим возникают межпозвоночные грыжи.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение

Устранение блокирования в сегменте L5-S1

В то же время тяжелая физическая работа всячески провоцирует образование грыж позвоночника.

Также стоит различать причину заболевания и то, что спровоцировало обострение межпозвоночной грыжи. Спровоцировать боль может даже незначительное движение.

 Для поясничного отдела наиболее опасны движения, сопровождающиеся наклоном вперед и поворотом в сторону, подъем тяжести перед собой.

При таких движениях у больных с грыжей поясничного отдела позвоночника возникает резкая стреляющая боль, после чего она может сохраняться годами.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение

Лечение межпозвоночных грыж поясницы

При лечении поясничных грыж важно не упустить тот момент, когда можно еще помочь консервативными путями и избежать операции со всеми вытекающими последствиями. При своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Цель лечения поясничной грыжи – это устранение боли, которая представляет дискомфорт, сковывает движения, а еще – создание мышечного корсета путем назначения специально подобранной лечебной гимнастики, балансировка суставных поверхностей опорно-двигательного аппарата, устранение подвывихов позвонков, провоцирующих рост межпозвоночной грыжи.

К сожалению, современная медицина практически бесполезна при лечении поясничных грыж, предлагая выбор между обезболиванием (блокада) и операцией – другие методы просто не могут быть применимы в массовых масштабах.

Нередко нейрохирург больше заинтересован в безрезультатном проведении 3-4-х операций на позвоночнике, нежели в том, чтобы вывести больного из острого состояния консервативными (безоперационными) путями  и полностью избавить от всех проявлений межпозвоночных грыж.

В большинстве случаев вопрос проведения операции решает сам пациент и, не имея выбора, не зная последствий оперативных вмешательств, идет на риск. Прежде чем проводить операцию, необходимо пройти курс консервативного лечения и только после этого решать вопрос о необходимости операции.

  1. Главный раздел: Лечение межпозвоночных грыж
  2. Часто задаваемые вопросы!

Грыжа диска L4–L5

19 Декабрь 2019 82185

Самой распространенной проблемой позвоночника являются межпозвонковые грыжи, причем чаще всего страдает поясничный отдел и в особенности его последний сегменты. Именно на него приходится максимальная нагрузка при подъеме тяжестей.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечениеПоясничный отдел позвоночника.

Образованный фиброзной оболочкой и пульпозным ядром межпозвоночный диск располагается между позвонками, выполняя, главным образом, функцию амортизатора при движении.

С течением лет под действием разных факторов он деформируется. Результатом этого становится выпячивание части пульпозного ядра в позвоночный канал и разрыв сдерживающей его фиброзной оболочки.

Подобное и приводит сначала к образованию протрузии, а затем и грыжи межпозвонкового диска.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечениеСтроение межпозвонкового диска.

Примерно 45 % поясничных грыжи обнаруживаются на уровне L4–L5. Чаще встречается только грыжа пояснично-крестцового отдела L5–S1.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечениеМРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечениеПроявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.
Читайте также:  Карцинома, причины, симптомы и лечение

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Виды грыж

В зависимости от того, в какую область позвоночного канала направлено выпячивание, различают различные виды грыж.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение

Дорзальные

Представляют наибольшую опасность для здоровья человека, поскольку они расположены в проекции спинного мозга и при достижении определенных размеров могут его травмировать и вызывать соответствующие нарушения.

Дорзальная грыжа сопровождается снижением вплоть до полной потери чувствительности нижних конечностей, слабостью мышц, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией, ухудшением потенции.

Симптомы проявляются быстро и с высокой скоростью набирают интенсивность.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечениеДорзальная грыжа.

Фораминальные

Образованы в передней части позвоночного канала в области фораминальных отверстий, что сопровождается болью только в области ее расположения и возникновением ощущения незначительного покалывания при кашле, смехе, чихании и т. д.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечениеФораминальная грыжа — указана желтой линией.

Парамедианные

Расположены с левой или правой стороны нижней или верхней поверхности фиброзного кольца, что чревато сдавливанием нервных волокон.

Это приводит к сильной боли в области поражения, способной отдавать в ягодицу с соответствующей стороны, заднюю часть берда и голень.

Нередко одним из первых симптомов парамедианной грыжи выступает чувство онемения в ноге. Со стороны поражения быстро угасают сухожильные рефлексы, изменяется походка.

Медианные

Выпячивание формируется в сторону пространства между позвонками L4–L5. Часто его образование протекает бессимптомно, но не исключается возможность сдавливания нервных корешков и смещения здоровых участков межпозвонкового диска. Это может провоцировать паралич нижних конечностей и нарушение функций тазовых органов. Часто медианная грыжа L4–L5 обнаруживается у спортсменов.

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечениеМедианная (срединная) грыжа диска.

Диффузные

Характеризуются поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается и в результате грыжа занимает все пространство позвоночного канала. Предпосылкой для ее развития является запущенный остеохондроз.

В связи с особенностями расположения задние грыжи L4–L5 чаще передних становятся секвестрированными, т. е. после разрыва фиброзного кольца под действием давления со стороны соседних тел позвонков происходит отделение части пульпозного ядра от диска и его миграция по позвоночному каналу.

Это сопровождается выраженным воспалительным процессом, в который вовлекаются мышцы, сухожилия, связки, нервы и т. д. Клиническая картина при этом может быть разной, что затрудняет диагностику без применения инструментальных методов.

Диагностика

Важной задачей диагностики является не только выявление грыжи, но и определение ее вида, а также размеров. От этих факторов напрямую зависит тактика дальнейшего лечения.

Первым этапом диагностики выступает осмотр вертебролога или невролога. Врач собирает анамнез и может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются инструментальные методы исследования.

Неврологический осмотр.

Наиболее исчерпывающую информацию может предоставить МРТ. В качестве других методов диагностики применяются лабораторные обследования, КТ и рентген позвоночника.

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения.

Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины;
  • хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя.

Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома.

При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

  • иглорефлексотерапией;
  • тракционным вытяжением;
  • остеопатией;
  • кинезиотерапией;
  • озонотерапией;
  • гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Операция пр грыже L4-L5

При отсутствии эффекта от проводимой более 1–3 месяцев консервативной терапии показана при грыже диска операция. Также без помощи нейрохирургов не удастся обойтись, если заболевание провоцирует развитие синдрома «конского хвоста». Более того, при размерах выпячивания 12 мм и более проводится экстренная операция.

Хирургическое вмешательство призвано быстро устранить давление на нервные корешки или спинной мозг, что устраняет риск развития осложнений и болевой синдром. Его тактика определяется индивидуально на основании вида грыжи L4–L5 и ее размера.

Сегодня операция при межпозвонковой грыже L4–L5 может проводиться по одной из следующих методик:

  • нуклеопластика;
  • микродискэтомия;
  • эндоскопическое удаление грыжи.

При необходимости удаленный межпозвоночный диск L4–L5 заменяют специальными имплантатами или добиваются спондиллодеза, т. е. сращения тел позвонков.

Нуклеопластика

Нуклеопластика – пункционный метод удаления грыжи L4–L5 с размерами до 7 мм. Это самая малотравматичная операция. Она подразумевает решение проблемы путем разрушения части пульпозного ядра под контролем электронно-оптического преобразователя с помощью:

  • лазера;
  • холодной плазмы;
  • радиоволн;
  • напора жидкости (гидропластика).

Наиболее эффективной и безопасной методикой признана гидропластика аппаратом SpineGet.

Методика предполагает разрушение части пульпозного ядра физиологическим раствором, который подается внутрь межпозвонкового диска L4–L5 через специальную тонкую канюлю.

Одновременно с этим разреженная часть ядра мгновенно аспирируется через специальное ответвление прибора и удаляется из организма. В результате устраняется дискомфорт и боль.

Аппарат Гидроджет.

В отличие от лазерной нуклеопластики гидропластика не сопряжена с риском чрезмерного нагрева тканей и повреждения сосудов или нервов. Методика обеспечивает высокую точность контроля глубины воздействия и объема удаленных тканей.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – малоинвазивная операция, подразумевающая удаление межпозвонковой грыжи L4–L5 через разрез, не превышающий 3–4 см, и при необходимости установку специальных имплантатов. Она имеет широкий спектр показаний, в том числе проводится данная операция при секвестрированных грыжах.

Микродискэктомия.

Эндоскопическая операция

Такая тактика подразумевает удаление грыжи L4–L5 через точечные проколы мягких тканей, сквозь которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. Поскольку на конце эндоскопа присутствует камера, оперирующий хирург может следить за каждым своим движением через монитор.

Эндоскопическое удаление грыжи диска.

Эндоскопическая операция при грыже проводится при ее расположении в фораминальных отверстиях и других узких местах позвоночного канала. Она имеет низкое количество интраоперационных рисков и минимизирует вероятность повреждения нервных окончаний. Но, как и нуклеопластика, может быть проведена не всегда.

Методы протезирования межпозвоночного диска

Протезирование используется при проявлении синдрома конского хвоста или частых рецидивах грыж, т. е.

Читайте также:  Спондилит, причины, симптомы и лечение

в тех случаях, когда межпозвонковый диск требует удаления или после операции существует высокий риск развития нестабильности позвоночника.

Современные имплантаты и металлоконструкции способны полностью заменить пораженный диск с сохранением всего объема его функций или восстановить целостность фиброзного кольца.

Протез диска М6.

Абсолютной биосовместимостью и высокой износостойкостью отличаются эндопротезы М6, представляющие собой искусственные диски. Они позволяют заменить удаленный диск или одновременно несколько.

Если же после операции по удалению грыжи образовался крупный дефект фиброзного кольца, может использоваться имплантат Barricaid. Он представляет собой сетку, восполняющую отсутствующую часть оболочки диска и предотвращающую вытекание пульпозного ядра в позвоночный канал после операции.

Также может применяться методика транспедикулярной фиксации для стабилизации позвонков в нормальном положении. С помощью металлоконструкций и винтов позвонки в области удаленного диска надежно фиксируются и объединяются в единую систему.

Реабилитация

После проведения хирургического вмешательства начинается реабилитационный период. Его тяжесть и длительность зависят от вида выполненной операции при грыже.

Поэтому после нуклеопластики пациенты могут в тот же день вернуться к привычному распорядку жизни и отказаться лишь от тяжелой физической работы и наклонов.

После эндоскопического удаления и микродискэктомии реабилитация более сложная и требует нахождения в стационаре около недели.

Пациент 15 лет с грыжей диска L4-L5: слево

После выписки пациент получает подробные рекомендации. В реабилитационный период показана медикаментозная терапия, ношение ортопедического корсета, ЛФК, физиотерапия. Иногда пациентам рекомендованы сеансы мануальной терапии, кинезитерапии, плавание, йога.

Пациент 15 лет на следующий день после удаления грыжи диска L4-L5.

Циркулярная грыжа диска

Грыжа L4-L5, причины, симптомы и лечение

Циркулярная грыжа диска — одна из разновидностей грыжевых образований, при которой не наблюдается разрушение фиброзного кольца, а выпячивание происходит лишь при протрузиях и смещении дисков. Размеры циркулярной грыжи межпозвонкового диска составляют от 1-го до 12-ти мм. Чаще всего встречается циркулярная грыжа диска L5-S1, а также циркулярная грыжа диска L4-L5. Заболевание может приобрести хронический характер и стать причиной инвалидизации. Обратиться за диагностикой и лечением можно в отделение нейрохирургии многопрофильной клиники ЦЭЛТ, специалисты которой уже не первый год успешно применяют современные консервативные и оперативные способы устранения данной проблемы.

Виды циркулярной грыжи

В зависимости от направления выпячивания циркулярные грыжи принято разделять на три группы:

  • равномерные — характеризуются равномерным выпячиванием диска по всему промежутку;
  • циркулярно-дорзальные — характеризуются выпячиванием по всему позвонку с наибольшей частью, направленной к задней стенке диска;
  • циркулярно-фораминальные — характеризуются выпячиванием в межпозвоночный канал; образовываются слева, но бывают и случаи, когда формирование происходит с двух сторон.

В зависимости от вида операции и категории сложности от 100 000 — 250 000 руб.

В стоимость входит:

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

40-60 минут

(продолжительность операции)

Показания

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома

Противопоказания

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Клинические проявления циркулярной грыжи

Клинические проявления циркулярной грыжи заключаются в следующем:

  • ограниченность общей подвижности;
  • отёк в области патологии;
  • болевые ощущения, которые не стихают даже в состоянии покоя и усиливаются при попытках двигаться;
  • слабость и покалывание в верхних и нижних конечностях.

В случае, если грыжа расположена в грудном отделе позвоночника, наблюдается следующая симптоматика:

  • болевые ощущения в груди;
  • ощущение сдавленности грудной клетки;
  • одышка и затруднённость дыхания.

В случае, если грыжа расположена в поясничном отделе позвоночника, наблюдаются:

  • болевые ощущения в пояснице, иррадиирующие в ноги;
  • ощущение тяжести в нижних конечностях;
  • покалывание в стопах.

В случае, если грыжа расположена в шейном отделе позвоночника, наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в руках;
  • повышение/понижение артериального давления;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика циркулярной грыжи

Для того чтобы назначить лечение, врачи клиники ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, позволяющие точно определить расположение грыжи, её размеры и влияние на окружающие ткани. Наша клиника оборудована современным:

  • магнитно-резонансным томографом;
  • компьютерным томографом;
  • рентгенографом.

Все они позволяют провести необходимые исследования на высоком качественном уровне и предоставить данные для постановки правильного диагноза.

Лечение циркулярной грыжи

Лечение циркулярной грыжи может проводиться консервативными и оперативными способами. В клинике ЦЭЛТ практикуют первые, а ко вторым прибегают, если на, то имеются показания или безоперационное лечение не позволило достичь желаемых результатов.

Консервативное лечение заключается в приёме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также в проведении ряда физиопроцедур.

Помимо этого, могут применяться эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от 6-ти недель до 6-ти месяцев.

Помимо обезболивания блокады имеют и лечебный эффект и применяются во всём мире для лечения боли при компрессии корешков нерва. Нередко благодаря их проведению можно избежать необходимости проведения операции.

Что касается хирургического лечения, то в клинике ЦЭЛТ оно проводится по технологии эндоскопического вмешательства через разрез, не превышающий полтора сантиметра. Операция длится не более 40 — 60 ти минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками для здоровья пациента, при этом её эффективность достаточно высока, а восстановительный период не превышает 2-х недель.

Врачи, выполняющие лечение циркулярной грыжи диска:

Грыжа диска L5-L4: виды, причины, симптомы и лечение

Грыжа L5-L4 в практике вертебролога встречается очень часто. На её долю приходится более 40 % всех нарушений целостности фиброзного кольца в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще диагностируется только грыжевое выпячивание в области L5-S1.

Грыжа диска L5-L4 опасна своими потенциальными осложнениями. При компрессии корешковых нервов может развиваться паралич мышц нижней конечности с постепенной атрофией миоцитов.

Также страдают внутренние органы брюшной полости и малого таза. Нарушается работа тонкого и толстого кишечника.

Пациенты жалуются на учащенное мочеиспускание или его задержку, синдром реактивного мочевого пузыря и т.д.

В большинстве случаев грыжа поясничного отдела L5-L4 формируется на фоне длительно развивающегося остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание приводит к постепенному обезвоживанию и растрескиванию поверхности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Он утрачивает свою эластичность и прочность.

Ткани фиброзного кольца не обладают собственной кровеносной сетью, им не откуда брать жидкость для восстановления своей работоспособности.

Поэтому на стадии кальцинации (отложения солей кальция в трещинах фиброзного кольца) хрящевые ткани начинают постепенно забирать жидкость из структур студенистого тела пульпозного ядра.

В результате оно утрачивает свою массу и может проскальзывать частично или полностью в образовавшиеся в фиброзном кольце трещины. Любая грыжа диска L5-L4 поясничного отдела требует экстренного медицинского вмешательства. Эта локализация опасна тем, что может произойти секвестрирование (отрыв участка выпячивающегося пульпозного ядра).

В этом случае лечение может быть только хирургическим в процессе операции удаляется не только фрагмент пульпозного ядра, который отделился, но тот сегмент межпозвоночного диска, который утратил свою эластичность и работоспособность. После этого проводится процедура сращивания соседних тел позвонков.

Позвоночный столб утрачивают свою физиологическую гибкость и подвижность.

Межпозвонковая грыжа L5-L4 может иметь травматическую этиологию. Она развивается при сильном ударе, падении с высоты, подъёме чрезмерно тяжелого груза и т.д.

В момент травматического воздействия нарушается целостность фиброзного кольца и через образовавшуюся трещину проходит часть пульпозного ядра. Пациент в этот момент испытывает сильнейшую боль, напоминающую разряд электрического тока.

Появляется слабость в ноге на стороне поражения, могут возникать явления парестезии в области кожных покровов бедра и голени с последующим снижением чувствительности. Необходимо как можно быстрее показать пациента неврологу или вертебрологу.

Обычно травматические грыжи диска L5-L4 легко поддаются мануальному вправлению и впоследствии доктору удается полностью восстановить целостность поврежденного межпозвоночного диска.

Если у вас диагностирована межпозвоночная грыжа L5-L4 в поясничном отделе позвоночника, то рекомендуем не затягивать с началом лечения. Чем дольше будет присутствовать нарушение целостности иска, тем сильнее будет развиваться воспалительная реакция.

Читайте также:  Артериальная гипотония, причины, симптомы и лечение

Пульпозное ядро состоит из большого количества специфических белков. Они оказывают раздражающее действие на мягкие паравертебральные ткани. Под их воздействием развивается воспалительная реакция, которая в еще большей степени усугубляет состояние пациента.

В Москве на прием к неврологу или вертебрологу можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Первичный прием для каждого пациента проводится совершено бесплатно.

Доктор ознакомиться с медицинской документацией (если она есть), проведет мануальное обследование и полный осмотр. Поставит предварительный диагноз. По мере необходимости порекомендует дополнительные методы исследования.

Расскажет о перспективах и возможностях проведения лечения с помощью методов мануальной терапии.

Причины грыжи диска L5-L4

Потенциальные причины развития грыжи диска L5-L4 – это факторы, приводящие к дегенеративному дистрофическому изменению хрящевых тканей межпозвоночного диска. Остеохондроз – это самая распространенная причина того, почему возникают грыжевые выпячивания. На втором месте находится остеопороз и рубцовая деформация связочного сухожильного аппарата.

Следует исключать действие следующих факторов риска:

  • избыточная масса тела, многократно увеличивающая амортизационную нагрузку на межпозвоночные диски;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • нестабильное положение тел позвонков на фоне деформации связочного и сухожильного аппарата;
  • нарушение тонуса и атония мышечного каркаса спины, часто бывает спровоцировано ведением малоподвижного образа жизни с полным отсутствием регулярных достаточных физических нагрузок на мускулатуру;
  • снижение интенсивности микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области позвоночного столба, что резко снижает процент усвоения жидкости при диффузном обмене;
  • неправильная постановка стоп, искривление нижних конечностей влекут за собой неправильное распределение амортизационной нагрузки по позвоночнику во время движений;
  • тяжелый физический труд;
  • заболевания унковертебральных, фасеточных, дугоотросчатых суставов позвоночника;
  • диабетическая ангиопатия, курение и употребление алкоголя;
  • многочисленные беременности, вынашиваемые с несоблюдением рекомендацией, данных лечащим врачом.

Также подобный вид грыжи может быть спровоцирован болезнью Бехтерева, травмами, распространением некоторых инфекций, которые разрушительно воздействуют на хрящевые ткани в организме человека.

Дорзальная грыжа диска L5-L4

При дорзальной грыже L5-L4 наблюдается образование разрыва фиброзного кольца в проекции спинномозгового канала.

Это самая опасная локализация, поскольку происходит одновременное сдавление структур спинного мозга и раздражающее воспалительное воздействие на дуральную оболочку. Быстро развиваются клинические симптомы миелита.

Могут внезапно отняться сразу обе ноги. Человек испытывает сильнейшую слабость во всех мышцах нижних конечностей. Быстро нарастает болевой синдром.

Дорзальная грыжа диска L5-L4 располагается в тыльной части по направлению к структурам спинного мозга. Она трудно поддается вправлению. Необходимо обращаться за помощью в первые часы после появления характерных симптомов. Они могут включать в себя:

  • ощущение слабости мышц нижних конечностей (пациент описывает это состояние как тряпичность, невозможность удерживать свое тело в положении стоя);
  • быстрая утрата кожной чувствительность в области нижних конечностей;
  • может произойти непроизвольная дефекация (опорожнение кишечника) и мочеиспускание;
  • нарастание болевого синдрома в области поврежденного межпозвоночного диска.

Для диагностики часто требуется МРТ обследование. На рентгенографическом снимке разглядеть подобный тип грыжевого выпячивания достаточно сложно.

Медианная грыжа диска L5-L4

Медианная грыжа М – это выпячивание пульпозного ядра в пространство между позвонками. Происходит компрессия корешковых нервов и смещение здоровых участков диска. Без своевременного лечения медианная грыжа диска L5-L4 приводит к параличу нижних конечностей, стойкому нарушению функций тазовых органов.

В целом срединная грыжа диска L5-L4 хорошо поддается консервативному лечению Она часто диагностируется у молодых людей, занимающихся подвижными видами спорта и тяжелой атлетикой. Ля профилактики данного недуга рекомендуется использовать специальные бандажи, защищающие позвоночный столб от избыточного амортизационного и механического воздействия.

Парамедианная грыжа диска L5-L4

Неосложненная парамедианная грыжа L5-L4 – это выпячивание пульпозного ядра в области нижней или верхней поверхности фиброзного кольца. Оно располагается слева или справа. Симптоматика соответствующая:

  • онемение и мышечная слабость только в области одной конечности;
  • болевой синдром локализуется преимущественно в области поражённого диска;
  • парестезии быстро сменяются снижением кожной чувствительности;
  • на нижней конечности на стороне поражения быстро угасают сухожильные рефлексы;
  • меняется походка, появляется хромота;
  • видно перенапряжение мышечного каркаса спины на стороне поражения.

Лечить парамедианную грыжу диска L5-L4 можно с помощью методов мануальной терапии. Хирургическая операция может потребоваться только в случае секвестрирования.

Диффузная циркулярная грыжа диска L5-L4

Диффузная грыжа L5-L4 поражает сразу все фиброзное кольцо, Она развивается при серьезной дегенерации хрящевых тканей межпозвоночной диска. Развивается циркулярная грыжа диска L5-L4 без внешнего травматического воздействия. Не происходит разрыва фиброзного кольца. Оно чрезмерно растягивается в форме выпячивания. Это говорит о тотальной утрате эластичности тканями фиброзного кольца.

К сожалению, на стадии циркулярной грыжи заболевание диагностируется очень редко. Чаще всего пациенты приходят на прием к неврологу в тот момент, когда произошло нарушение целостности фиброзного кольца.

Фораминальная грыжа L5-L4

Самой неприятной локализацией отличается фораминальная грыжа L5-L4. Каждое тело позвонка обладает фораминальными отверстиями. Через них проходят корешковые нервы. Если в этой области возникает грыжевое выпячивание пульпозного ядра, то одновременно развивается тотальная компрессия, воспаление корешка и ишемия за счет сдавливания мелких кровеносных сосудов отечными мягкими тканями.

Секвестрированная грыжа L5-L4

Задняя грыжа L5-L4 подвергается секвестрированию чаще других локализацией. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данный сектор оказывается максимальное давление со стороны соседних тел позвонков.

Грыжа межпозвонкового диска L5-L4 при отделении части пульпозного ядра дает выраженную воспалительную реакцию. В воспаление вовлекаются мышцы, связки, сухожилий, подкожная клетчатка и корешковые нервы.

Разнообразные клинические симптомы, возникающие при этом, не позволяют быстро установить правильный диагноз. Поэтому часто при подозрении на секвестрированную грыжу L5-L4 назначается хирургическая операция.

На самом деле можно вполне обойтись и без неё, если не запускать свое состояние до отрыва части пульпозного ядра.

Симптомы грыжи позвоночника L5-L4

Внезапно возникшая грыжа позвоночника L5-L4 дает выраженные клинические признаки. Основные симптомы грыжи L5-L4:

  • резкая боль в области поясницы, которая может усиливаться при кашле, чихании, попытках наклониться или повернуться в сторону;
  • постепенное уменьшение интенсивности болевых опущений в положении стоя с прямой спиной;
  • распространение боли по бедру и голени;
  • онемение нижних конечностей и передней брюшной стенки;
  • нарушение процесса мочеиспускания и дефекации;
  • потливость, общая слабость, головокружение.

Характерный клинический симптом грыжи L5-L4 заключается в том, что в положении лежа на спине пациент не может поднять прямую ногу. При согнутом колене это удается легко.

Лечение грыжи диска L5-L4: что делать?

Лечение грыжи L5-L4 возможно консервативными и хирургическими методами. Предпочтительно проводить консервативное лечение методами мануальной терапии. Они позволяют полностью восстановить целостность межпозвоночного диска и устранить потенциальные причины разрушения хрящевой ткани.

Для лечения грыжи диска L5-L4 в нашей клинике мануальной терапии применяются разные методы:

  • тракционное вытяжение позвоночного столба позволяет устранить компрессию нервного волокна, восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков;
  • остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
  • массаж возвращает физиологическую эластичность всем мягким тканям;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают состояние мышечного каркаса спины и запускают утраченное диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночного диска, что становится фундаментом для восстановления её целостности;
  • рефлексотерапия запускает процессы регенерации всех повреждённых тканей;
  • лазерная вапоризация позволяет восстановить целостность поврежденного межпозвоночного диска;
  • физиотерапия применяется в качестве вспомогательного лечебного метода.

Если у вас появилась грыжа L5-L4, первое, что делать – обращаться к неврологу или вертебрологу. Отказывайтесь от использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Никакого лечебного эффекта они не дают, а оказывают «медвежью услугу». Боль они снимают, и пациент привыкает жить с грыжей диска, что создает потенциально высокую угрозу развития паралича нижних конечностей.

Запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор после осмотра расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *