Как долго лечится радикулит?

Как долго лечится радикулит?Радикулит (радикулопатия) — это общий термин, который используется медиками для обозначения симптомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы могут включать в себя как боль в шее или спине, с иррадиацией по ходу иннервации нервов из корешка, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в иннервируемой зоне конечностей. Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является межпозвонковая грыжа диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. Диски придают позвоночнику мобильность, гибкость и способность выдерживать нагрузки. С течением жизни происходит изнашивание дисков, дегенерация и иногда возникают грыжи дисков. В результате этого, вещество диска может контактировать с близлежащими корешками спинного мозга. В этом случае, происходит сдавление и раздражение корешка. В остальных случаях, влияние на корешок могут оказать остеофиты, стеноз спинномозгового канала или фораминального канала. Компрессия и воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как в шее или пояснице, так и дистально в зоне иннервации. Поэтому радикулярная боль означает не только локализацию в области позвоночника, но и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях. Лечение такой симптоматики зависит от причин вызвавших радикулит (радикулопатию). Необходимо выяснить, что именно воздействует на корешок – грыжа диска, остеофит, артрит или фораминальный стеноз.

Причины и виды радикулитов (радикулопатий)

Как долго лечится радикулит?

  • Грыжа диска в поясничном, шейном или грудном отделе позвоночника.
  • Стеноз спинномозгового канала
  • Стеноз фораминальный ( сужение канала, по которому проходит корешок)
  • Дегенерация дисков
  • Травма
  • Наличие остеофитов, опухолей

В зависимости от локализации радикулитов (радикулопатий) различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит (радикулопатия)

Как долго лечится радикулит?Шейный радикулит своим названием свидетельствует о локализации в шее, а именно в шейном отделе позвоночника. Симптоматика (боль, нарушение чувствительности или мышечная слабость) может быть как справа, так и слева в зависимости от расположения заинтересованного корешка. Причины шейного радикулита могут быть различны: грыжа диска, протрузия диска, дегенерация диска, остеоартрит, фораминальный стеноз и др. Симптомы могут проявляться как в области локализации раздраженного корешка, так и иррадиировать в руки, плечи, пальцы. Между 7 шейными позвонками (C1-C7) располагается 8 пар корешков спинного мозга, которые проводят электрические импульсы от ЦНС и спинного мозга. Область иннервации имеет четкую топику и зависит от конкретного корешка. Корешки в шейном отделе – C1-C8. Каждая пара ответственна за определенную зону:

  • C1-C2 – голова
  • C3-C4 – диафрагма
  • C5- верхняя часть туловища
  • C6 – запястье и бицепс
  • C7- трицепс
  • C8 – кисть

Грудной радикулит (радикулопатия)

Как долго лечится радикулит?Грудной радикулит означает локализацию в середине спины (в грудном отделе позвоночника, состоящем из 12 позвонков). Симптоматика характерна для радикулита: боль с иррадиацией, покалывание, онемение, мышечная слабость. По сравнению с шейным радикулитом или поясничным, грудной радикулит встречается редко. Это объясняется относительной ригидностью грудного отдела позвоночника, который служит местом крепления ребер и является опорной частью для верхней и нижней части туловища. Незначительная гибкость этого отдела предотвращает позвонки и диски в этом отделе и от возрастных изменений тоже. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита. Потенциальными причинами развития грудного радикулита могут быть следующие факторы: дегенеративные изменения дисков протрузия диска, грыжа диска, остеоартит остеофит, травма позвоночника (особенно при скручивании), стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз.

Поясничный радикулит

Как долго лечится радикулит?Поясничный радикулит означает локализацию в нижней части спины (в поясничном отделе позвоночника, состоящего из 5 крупных и достаточно подвижных позвонков), где располагается центр тяжести человеческого тела. Признаки радикулита аналогичны другим отделам (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость) и зона поражения соответствует зоне иннервации (то есть боль и другие симптомы сопровождают нервное волокно по его ходу в организме). Поясничный радикулит (радикулопатия) нередко называют ишиалгией. Этот термин подразумевает раздражение крупного седалищного нерва, которое начинается на выходе из L1-L5, проходит малый таз в ноги и доходит до стоп. Наиболее ярким симптомом ишиалгии является интенсивная боль в ягодицах, бедре и стопе (обычно односторонняя). Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Симптомы радикулопатии

Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга).

Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям.

Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника.

Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
  • Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
  • Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.

Диагностика радикулита

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга.

В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др.

Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

  • выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
  • осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.

МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.

ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Лечение

Как долго лечится радикулит?

Медикаментозное лечение

Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.

Мануальная терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.

ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений.

С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений.

Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун). Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике.

В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на тренажерах.

При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

Радикулит

Радикулит: что это такое и как он возникает

Каждый восьмой человек на Земле страдает радикулопатией, нередко даже не подозревая об этом. Такие данные об этом весьма распространенном заболевании приводит Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Более привычное для нашего уха и преимущественно используемое врачами России название радикулопатии — радикулит.

Для этой патологии характерна боль в определенном участке спины, распространяющаяся (иррадиирующая) в конечности, слабость в мышцах, возникающая преимущественно при поднятии тяжестей или неловких движениях. 

Само слово «радикулит» происходит от латинских слов radicula (корешок) и itis (воспаление).

Латинское название говорит о том, что причиной возникновения является механическое воздействие, как правило — давление, на нервные корешки, выходящие из позвоночника.

Позвоночный столб (позвоночник) представляет собой систему костей — позвонков, соединяющихся друг с другом и образующих защиту для спинного мозга.

Как долго лечится радикулит?

От спинного мозга отходят две пары пучков нервных волокон (корешков): двигательные и чувствительные. Именно они и становятся причиной радикулита поясничного и других отделов. В норме на эти образования центральной нервной системы (ЦНС) ничего не давит и человек не испытывает болезненные ощущения.

Но в некоторых случаях наблюдается сдавливание и задевание нервных волокон, что и провоцирует возникновение радикулита. Как только появляются первые признаки этого заболевания, мы рекомендуем пройти обследование в клинике.

В борьбе с любой болезнью, чем раньше начнете, тем менее затратным будет лечение и удастся избежать множества осложнений.

Причина возникновения болезни

Как долго лечится радикулит?Давление на корешки при радикулите возникает из-за смещения позвонков. Студенистое ядро, служащее амортизатором между позвонками при вертикальных нагрузках, и заключенное в капсулу из соединительной ткани, может прорывать это кольцо. Образуется протрузия (выпячивание) или грыжа межпозвоночного диска. Это образование сдавливает пучки волокон, вызывая радикулит поясничного отдела. Иногда расстояние между позвонками уменьшается за счет дегенерации диска. В таком случае развиваются остеофиты — костные разрастания, функция которых — перераспределение нагрузок. Остеофиты также могут являться причиной радикулитов, задевая корешки спинного мозга. Боли могут быть вызваны и повреждениями тканей в области развития патологического процесса. Ведь эти ткани также имеют нервные окончания, сигнализирующие о том или ином нарушении их деятельности.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава, причины, симптомы и лечение

Немного статистики и теории

Предполагается, что больше 90% пояснично-крестцового радикулита вызывается остеохондрозом. А при поднятии тяжестей, прыжках с большой высоты и с большим весом, то есть при компрессионном воздействии, а также при инфекционных воспалениях, психологических стрессах, переохлаждении радикулопатии возникают лишь в каждом десятом случае.

К сожалению, причины дегенерации студенистого ядра не выяснены до конца. Ученые предполагают, что виной всему ухудшение питания (дистрофия), связанное с возрастными изменениями кровеносных сосудов.

Еще одна теория дегенеративных изменений в этой части позвоночника, и влекущей за собой радикулит поясничного и других отделов, утверждает, что виновно во всем нарушение синтеза полисахаридно-белковых комплексов. Эти вещества образуют волокна студенистого ядра.

Кстати, количество воды в этом ядре также снижается с 88% при рождении до 69% к 70 годам. Как бы там ни было, но получается, что предупреждение радикулита намного проще, чем его лечение. Как лечить радикулит?

Как долго лечится радикулит?

Перед тем, как начать лечение, необходимо убедиться в том, что у вас именно это заболевание. Здесь на помощь приходит диагностика, которую должны проводить опытные врачи в хорошей клинике.

Не рекомендуем лечиться самостоятельно только на том основании, что вы нашли у себя отдельные симптомы. Самые распространенные радикулиты — пояснично крестцовые.

Их симптоматика для непосвященного человека сходна с другими дорсопатиями, например:

  • миофасциальными болями (миозитом, миалгией);
  • опухолями спинного мозга и позвоночника;
  • болезнью Бехтерева;
  • спондилолистезом.

Дифференцировать патологию можно только после прохождения обследования, включающего в себя изучение анамнеза, клиники протекания болезни, анализа крови, данных МРТ и рентгенологических исследований.

Пояснично крестцовая радикулопатия дискогенного происхождения встречается чаще, чем грудная, поскольку остеохондроз преимущественно развивается в тех сегментах позвоночника, которые несут наибольшую нагрузку.

Нередко при пояснично-крестцовом остеохондрозе наблюдается и воспаление седалищного нерва — ишиас, симптомы которого характерны для локального сдавливания спинномозговых корешков.

Боли при этой форме пояснично крестцового радикулита распространяются от поясницы через таз и по задней поверхности бедра могут доходить даже до области подколенной ямки, а в некоторых случаях распространяться и до стопы. 

Что делать, когда вы заболели?

Поняв, что такое радикулит, и получив подтверждение, что у вас именно это заболевание, можно делать первые шаги в его лечении.

Для начала необходимо помнить следующее:  прогрессирование остеохондроза (дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках), а, следовательно, и радикулита поясничного отдела, можно не только замедлить, но и остановить. И здесь хотелось бы отметить, что самолечение не приведет к этому результату. Вы можете пить сколько угодно таблетки и прогревать больное место, но не добьетесь желаемого итога, а лишь усугубите течение болезни. 

  • Пояснично-крестцовый радикулит требует системного подхода, выполнения всех рекомендаций лечащих врачей-неврологов.
  • Какой смысл в процедурах и назначениях, если вы после всего будете пытаться передвигать шкафы, ходить одетым не по погоде и подвергать свою поясницу другим воздействиям, пагубным для межпозвонковых суставов? 
  • К вам снова вернутся симптомы поясничного радикулита, и медикаментозное лечение уже не будет помогать, потребуется, возможно, даже хирургическое вмешательство — удаления части или целого диска, сращение позвонков либо замена имплантатом. 

Как лечат радикулит специалисты?

Как долго лечится радикулит?

Безусловно, на первом этапе необходим покой: больной обязан лежать, причем матрац должен быть жестким. В момент, когда боль острая и ее невозможно терпеть, часто используется инъекционная блокада. Для этих целей применяют местные анестетики, иногда с добавлением кортикостероидов, обладающих противовоспалительным эффектом. Таким образом убираются главные симптомы пояснично крестцового радикулита и больному сразу же становится легче. Благодаря блокадам облегчается и диагностика с помощью различного оборудования (магнитно-резонасного томографа, рентгеновского аппарата).

После того, как за счет блокад и снижения нагрузки с помощью иммобилизации уменьшаются острые болевые симптомы, в лечение радикулита поясничного отдела можно включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и прогревания и отвлекающие средства.

Прогревания делаются с помощью грелок разного типа (водяные, электрические, солевые), можно использовать сухие горячие компрессы. Как правило, неважно шейный, грудной радикулит или поясничный, симптомы и лечение медикаментозное в большинстве случаев одинаковое.

 

Отвлекающие средства

Отвлекающие средствам обеспечивают прилив крови к месту воспаления (гиперемия), что создает эффект прогревания изнутри, проходит спазм мышц. Также за счет раздражения нервных окончаний, находящихся в коже, происходит «переключение внимания» ЦНС с ущемленных волокон на место воздействия отвлекающих средств. К ним относятся: 

  • горчичники,
  • припарки,
  • примочки,
  • специальные пластыри;
  • мази от радикулита.

Как средства, снижающие неприятные ощущения в пораженном месте, применяются яды змей и пчел, перец и другие многокомпонентные вещества. Ментоловые и эвкалиптовые масла действуют как эффективные вспомогательные соединения, усиливая противовоспалительное воздействие. Для того чтобы вылечить радикулит, мази наносятся бережными втирающими движениями.

Нестероидные противовоспалительные препараты

В эту группу входит диклофенак, ибупрофен, пироксикам, мовалис, анальгин, найз, индометацин, и их аналоги. В отличие от стероидов (глюкокортикоидов), изменяющих гормональный фон, а не только на радикулит симптомы и лечение медикаментозное посредством НПВП не нарушает эндокринный баланс организма и поэтому используется чаще.

  Применение нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет не только уменьшить проявление воспаления, но и оказать местное обезболивающее действие. В отличие от блокады их влияние менее продолжительное, однако и негативные последствия меньше.

Кроме того, некоторые из них, например, диклофенак, выпускается в нескольких формах: таблетки, растворы для инъекций, мази от радикулита в пояснице.  Конечно, любое химическое соединение, не говоря уже о комплексных медикаментах, может вызывать побочные действия. Поэтому принимать эти лекарства необходимо только по назначению опытного врача и в рекомендованных дозах.

Почему мы делаем упор именно на врачей с богатым опытом? Они в обязательном порядке учитывают возможные негативные последствия и постараются подобрать оптимальный курс лечения крестцового радикулита. 

Немедикаментозные методы

Как долго лечится радикулит?Массаж и физиотерапевтические процедуры, комплекс восстанавливающих физических упражнений обязательно должны сопутствовать приему лекарственных препаратов и применению наружных средств в лечении крестцового и других форм радикулита. Как уже было сказано выше, одной из причин остеохондроза является дегенерация дисков. Снижение количества питательных веществ, поступающих к этим сегментам позвоночного столба, ухудшение кровотока и лимфодренажа влекут за собой патологические изменения. Для запуска регенарционных процессов нужно не только снизить нагрузку, но и усилить кровообращение в пораженной области, чего можно добиться вышеперечисленными методами.  Ишиас седалищного нерва требует в процессе лечения укрепления мышц. Ведь во многих случаях именно слабая физическая форма человека приводит к тому, что мышечная система не справляется с нагрузками. И это касается не только воспаления седалищного нерва, но и любой другой (шейной, грудной, пояснично-крестцовой) радикулопатии. Гиподинамия, то есть нехватка движения, — бич современного общества. Она вызывает формирование неправильной осанки, вызывает лишний вес, ослабляет мышечный корсет.  Поэтому сейчас разработано для пациентов, у которых диагностирован радикулит поясничного отдела, специальные устройства, которые: 

  • во-первых, растягивают позвоночный столб, увеличивая просвет между позвонками и позволяя дискам принять нормальную форму;
  • во-вторых, дают возможность выполнять упражнения с дозированной нагрузкой;
  • в-третьих, снижают количество медикаментов, борясь с болевыми ощущениями.

Массаж и акупунктура также могут сочетаться с медикаментозными методами. Когда лечится радикулит, мази втираются при массаже, а при акупунктурном воздействии вводятся в микродозах НПВП или витамины группы В, восстанавливающие нормальную чувствительность в пораженном участке. 

Профилактика

Пояснично-крестцовая радикулопатия, грудной остеохондроз и многие другие болезни опорно-двигательного аппарата не только можно, но и нужно лечить.

При малейшей травме и возникновении даже не болей, а просто неприятных ощущений, обращайтесь в клинику, где работают хорошие профессиональные врачи. Не пытайтесь залечивать заболевание народными методами.

Вы рискуете превратить незначительную простуду или легкое повреждение в ишиас седалищного нерва или радикулит поясничного отдела, причем с тяжелыми последствиями.

Здоровье не купишь, помните об этом!

Пояснично-крестцовый радикулит лечение, радикулит поясничный симптомы | Омега Киев

Пояснично-крестцовый радикулит — это патология периферической нервной системы характеризующаяся раздражением пучков спинных нервных волокон (т.н. нервных корешков) в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Заболеванию больше всего подвержены люди старше 40 лет. От разных проявлений радикулита, по статистике, страдает приблизительно десятая часть взрослого населения.

Нередко являясь последствием хронических заболеваний позвоночника, радикулит может, в свою очередь, усиливать их, что обуславливает важность своевременного обнаружения и лечения как радикулита, так и, вероятно, сопровождающих его недугов хребта.

В распоряжении клиники «Омега-Киев» имеются все средства для диагностики, определения причин и лечения заболевания.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовым радикулитом называется комплекс симптомов, возникающих при раздражении спинномозговых корешков, соединяющих спинной мозг с внутренними органами и, главным образом, с конечностями. При выходе из хребта, корешки проходят через т.н. фораминальные каналы, сужение которых сулит ущемлением корешков и, как следствием, — радикулитом.    

Остеохондроз, болезнь хребта, при которой нарушается костное строение отдельных позвонков: межпозвоночный диск создает наросты или грыжу, которые, выступая, зажимают прилегающие пучки нервных волокон. В результате и возникают синдромы, называемые в совокупности пояснично-крестцовым радикулитом.

В процессе естественного старения человека, костная ткань постепенно испытывает дистрофию и вырождается, что, в свою очередь, является предпосылкой развития остеохондроза, при котором нервные корешки могут оказаться придавленными не только грыжей, но и остеофитами, краевыми костными выступами, возникающими при патологическом окостенении эластичных тканей.

Игнорирование признаков остеохондроза чревато развитием стеноза (паталогического сужения) спинномозгового канала, могущего распространиться и на фораминальные каналы, из которых выходят нервные корешки. Именно сдавливание корешков в фораминальных каналах поясничного отдела хребта часто приводит к поражению седалищного нерва.

Помимо упомянутых причин возникновения недуга, следует назвать и такие патологии как травмы хребта, воспаления прилегающих к позвоночнику мягких тканей, опухоли периферической нервной системы, спондилолистез, артрит, гиподинамия, постоянные нагрузки на хребет, генетическая предрасположенность, аутоиммунные процессы.

Радикулит может также развиваться как осложнение инфекционных заболеваний. Будучи полиэтиологическим заболеванием, данный тип радикулита требует защиты лечащегося пациента от разнообразных факторов способных вызывать рецидивы обострений. К числу таковых относятся: перенапряжение, интоксикация, гипотермия, простуда.  

Среди разнообразных проявлений заболевания выделяют три основных типа болевого синдрома:

  1. Люмбалгия (люмбаго) характеризуется острой болью в нижней части спины, которая может возникнуть при физических нагрузках (иногда во время нагрузки, иногда — впоследствие), после переохлаждеия или, наоборот, перегрева поясницы. Приступы боли могут длиться от считанных минут до нескольких дней.  
  2. Ишиалгия (ишиас) — это болевые ощущения связанные с воспалением седалищного нерва, который проходит от хребта через ягодицу по задней части бедра вниз к голени и стопе. Больной ощущает резкие болевые ощущения, часто описывая их как выстрелы или удары током. Боль чувствуется в ягодице и, в зависимости от силы паталогического защемления нерва, может опускаться до бедра, голени, стопы. Помимо боли пациент ощущает покалывания, потерю чуствительности, ползание «мурашек по коже» и т.п.
  3. Люмбоишиалгия — это смешанный тип болевого синдрома, при котором больной испытывает ноющую и жгучую боль в пояснице, но с распространением её вниз вдоль седалищного нерва. Заболевание часто протекает хронически. При этом малейшая физическая нагрузка и даже нервное перенапряжение могут спровоцировать болевой приступ.
Читайте также:  Смещение грудных позвонков, причины, симптомы и лечение

Болезнь провоцирует прилегающие к позвоночнику мышцы постоянно сковываться защитным напряжением, что в итоге приводит к прогрессированию всех паталогий позвоночника, так как они начинают усиливать одна другую.

В таком случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, в случае выпадения грыжи межпозвоночного диска, может последовать онемение паховой области, недержание мочи и кала и даже паралич нижних конечностей.

Диагностика пояснично-крестцового радикулита

Диагностика осуществляется путём осмотра врачом-неврологом, который проверяет пациента на предмет расстройств чувствительности, рефлексов и силы мышц в районе поясницы, ягодиц и ног.

Также врач проверяет состояние мышц спины больного, обследуя не находятся ли они в симптоматичном защитном напряжении. Помимо традиционного осмотра используются современные высокотехнологичные методы медицинского исследования:

  • компьютерная томография позволяет получить трехмерный снимок проблемной области, что дает возможность поставить наиболее точный диагноз и определить стадию развития недуга. В клинике «Омега-Киев» обследование проводят с помощью аппарата Philips Brilliance
  • Магнитно-резонансная томография позволяет получить послойный снимок тканей пораженной недугом области и уточнить показания касательно стадии его развития и степень изменений в тканях. В клинике «Омега-Киев» для обследование используют мощный аппарат Philips AchievaT 16ch.

Пояснично-крестцовый радикулит: симптомы и лечение

Радикулитом называется заболевание периферической нервной системы.

Причины радикулита

  • повреждения;
  • воспалительные процессы;
  • защемление корешков спинномозговых нервов;
  • остеохондроз;
  • заболевания внутренних органов;
  • опухоли периферической нервной системы;
  • протрузия или грыжа межпозвонковых дисков;
  • стресс;
  • нарушение обмена веществ;
  • поднятие тяжестей и т. д.

Пояснично-крестцовый радикулит

Одним из видов этого заболевания является пояснично-крестцовый радикулит. Симптомами этого заболевания являются боль, нарушение чувствительности в пораженном отделе, мышечная слабость.

Болезненные ощущения могут возникать в следующих отделах:

  • поясничной и ягодичной области;
  • заднебоковой и передней поверхности бедра;
  • передней поверхности голени;
  • в тыльной части стопы;
  • в большом пальце;
  • в икроножных мышцах;
  • в наружной части лодыжки;
  • в области пятки.

Болезненные ощущения при пояснично-крестцовом радикулите, как правило, усиливаются во время ходьбы, при наклонах туловища.

Виды пояснично-крестцового радикулита

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Если диагностируется пояснично-крестцовый радикулит, лечение может быть проведено терапевтическими или хирургическими методами. Тот или иной метод лечения всегда подбирается врачом в зависимости от причины развития радикулита, тяжести заболевания.

При острых приступах обязательна иммобилизация. Боль снижается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Для расслабления спазмированных мышц используются миорелаксанты.

В качестве дополнительных методов лечения пояснично-крестцового радикулита используются лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, мануальная терапия.

  • люмбаго (люмбалгия, прострел). Выражается острыми болями в нижней части спины во время нагрузки или после нее. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут, до нескольких суток;
  • ишиас (ишиалгия). Выражается локализацией боли в ягодичной области или задней поверхности бедра, голени, стопы. Боль сопровождается мышечной слабостью, связанной с поражением седалищного нерва. Боль носит стреляющий, покалывающий характер, возможно жжение и онемение;
  • люмбоишиалгия. Болезнь сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы. Боль может отдавать в ноги. Болезненные ощущения носят ноющий, жгучий характер, боль быстро распространяется, ее интенсивность быстро нарастает.

Нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы)

Причиной поражения седалищного нерва может быть ущемление межпозвонковой грыжей, спазмом грушевидной мышцы, большой ягодичной мышцы.

Среди основных причин воспаления седалищного нерва — переохлаждение, заболевания позвоночника, травмы позвоночника, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физические нагрузки, различные инфекции.

 В некоторых случаях первопричиной нейропатии седалищного нерва может служить синдром грушевидной мышцы.

Седалищный нерв — наиболее протяженный нерв в человеческом организме.

Всего в теле человека насчитывается 2 седалищных нерва, каждый из которых образуется путем объединения волокон последних двух поясничных (L4 и L5) и первых трех крестцовых (S1, S2 и S3) нервных корешков спинного мозга.

Проще говоря, седалищный нерв берет свое начало на пяти разных уровнях спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который принимает на себя основную осевую нагрузку в процессе жизнедеятельности человека. 

Радикулопатия — это поражение корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое проявляется болями и нарушением чувствительности, а также снижением мышечной силы.

Радикулит, ишиас — устаревшие термины, применявшиеся ранее относительно понятия радикулопатии. Ишиас имеет и другое название, полностью сходное по своему значению, — нейропатия седалищного нерва.

Причины нейропатии седалищного нерва

Причиной поражения седалищного нерва может выступать ущемление (сдавливание, раздражение) межпозвонковой грыжей, спазмом грушевидной мышцы, большой ягодичной мышцы.

Основными причинами воспаления седалищного нерва могут являться переохлаждение, заболевания позвоночника, травмы позвоночника, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физические нагрузки, различные инфекции.

Синдром грушевидной мышцы

В некоторых случаях первопричиной нейропатии седалищного нерва может служить синдром грушевидной мышцы. Эта мышца располагается под большой ягодичной мышцей, а седалищный нерв проходит под ней или через нее.

При данном синдроме характерно растяжение или раздражение седалищного нерва грушевидной мышцей. Боль чаще всего связанна с рефлекторным спазмом грушевидной мышцы, в результате которого может произойти растяжение или раздражение седалищного нерва.

Причин спазма грушевидной мышцы много, одной из которых может быть поясничный остеохондроз (пояснично-крестцовый остеохондроз).

Симптомы радикулопатии:

  • Поражение L4 – боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, гиперестезия по передней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей голени и приведения бедра, коленный рефлекс снижается, ахиллов сохранен.
  • Поражение L5 – боли по ходу седалищного нерва с иррадиацией в первый палец стопы, гипестезия на тыле большого пальца стопы, по передненаружной поверхности голени, слабость тыльного сгибания основной фаланги 1 пальца – невозможно стать на пятку.
  • S1 – боль по ходу седалищного нерва, иррадиируют в пятку и 3 – 5 пальцы, гипестезия по задне-наружной поверхности голени, слабость пальцев и всей стопы, угасает ахиллов рефлекс.

Диагностика нейропатии седалищного нерва

Диагноз ставят на основании характерных признаков заболевания, рентгенологических исследований – рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Лечение нейропатии седалищного нерва

В острой стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты – иньекционно (внутривенно, внутримышечно), блокады, аналгетические смеси капельно, габапентины, антиоксиданты, сосудистую терапию, витамины группы В, миорелаксанты, антихолинэстеразные препараты, используют наружно мази, гели, сухое тепло, корсетирование. Применяют также физиотерапевтические процедуры – диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапию, дарсонваль, миотон, амплипульс, рефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение, гимнастику, массаж, мануальную терапию. При неэффективности консервативного лечения и наличия грыжи диска с компремацией корешка проводится нейрохирургическое лечение. Объем оперативного лечения – индивидуален. Очень большое значение имеют лечебная физкультура, массаж, аквааэробика, подводное вытяжение, плавание. Эти мероприятия важны в целях предупреждения осложнений (особенно при длительном заболевании) в виде мышечных и сухожильных контрактур, а также развития тугоподвижности в суставах.

Профилактика

Профилактика радикулопатии заключается в укреплении мышц спины. Для того, чтобы предупредить ишиас, нужно:

  • держать спину прямо: ходить с прямой спиной, не сидеть, сильно наклонившись вперед;
  • при сидячей работе часто вставать и ходить по комнате;
  • регулярно делать физические упражнения для укрепления мышц спины;
  • не поднимать тяжестей;
  • не переохлаждаться;
  • женщинам, особенно, уже имеющим периодически возникающие боли в спине, не стоит носить обувь на высоких каблуках.

«ГЕРПЕС: ВООРУЖЕН И ОЧЕНЬ ОПАСЕН»

Возбудитель герпеса относится к тем вирусам, ко¬торые единожды внедрившись в организм, остаются в нем навсегда. Как можно защититься от опасного заболевания? И как противостоять инфекции, если заражение все-таки произошло?

Герпес (от греч.

herpete, что означает «ползти») — широко распространенное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpesviridae, которое насчитывает около 100 микроорганизмов и отличается многообразием клинических проявлений, как правило, хроническим течением, а также различными путями передачи возбудителей инфекции. Из многочисленного семейства герпесвирусов лишь 8 вызывают заболевания человека.

Простой рецидивирующий (повторяющийся) герпес — заболевание, возбудителем которого является вирус простого герпеса (ВПГ), проявляющееся зудящими высыпаниями в виде пузырьков (везикул), которые могут возникать на любом участке кожи и слизистых оболочек. Инфицированпость населения Земли ВПГ чрезвычайно высока, более 95%.

Различают две основные группы ВПГ: 1 и 2 типов (ВПГ-1. ВПГ-11). ВПГ-1 чаше вызывает поражения кожи лица (называемые в народе «лихорадкой» или «простудой»), верхних конечностей, ВПГ-11 — поражение гениталий.

Путешествие вируса в организме

Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель (внешних проявлений болезни нет, но вирус выделяется со слюной, мочой, отделяемым органов мочеполовой системы).

Вирус передается контактным, воздушно-капельным путями, при переливании крови и пересадке органов.

Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным путем (через плаценту) и во время родов.

Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ).

Вирус простого герпеса попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), — где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему.

Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняются в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий — в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из нервных ганглиев начинается движение вирусных частиц на периферию — кожу, слизистые оболочки, и развивается очаг инфекции при рецидиве.

Рецидивирующее течение заболевания наблюдается у 17-50% населения, инфицированного ВПГ.

Обострения герпеса возникают после различных провоцирующих факторов: переохлаждения, психической или физической травмы (стоматологических, гинекологических врачебных манипуляций), приема алкоголя, на фоне гормональных всплесков («менструальный герпес»). Известен «солнечный герпес», который появляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Однако стоит отметить, вирус герпеса может в течение жизни человека ни разу не проявиться в виде болезни.

Читайте также:  Как лечить вестибулярный синдром

Многолик, коварен

Свойства ВПГ таковы, что в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все органы человека, что позволяет говорить о герпесе, как о «герпетической болезни» с преимущественным поражением той или иной системы органов.

Например, могут быть поражены глаза, ЛОР-органы (глотка, гортань, ухо), легкие, половые органы, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система (оболочки мозга, нервы), кожа и слизистые оболочки (лицо, губы, слизистая полости рта) и пр.

Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от активности (агрессивности) возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.

При обострении герпеса (при появлении высыпаний) пациент становится остро заразным. Поцелуй любимого человека или родственника во время обострения может привести к появлению герпеса у здорового ранее человека.

К тому же, при неблагоприятном стечении обстоятельств, несоблюдении правил личной гигиены могут возникнуть условия для самозаражения. Так, вирус, из очага на губах может быть занесен руками в глаза, половые органы.

При наличии микротравм в этих областях возникают новые очаги заболевания: герпес глаз или генитальный герпес.

Генитальный герпес

Генитальный герпес (ГГ) — одна из наиболее распространенных инфекций органов мочеполовой системы, чаще вызываемая ВПГ-11. Инфицирование происходит при тесном физическом контакте с больным или вирусоносителем при генитальном, орально-генитальном, генито-ректальным и орально-анальном контактах. Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес.

При первичном генитальном герпесе инкубационный период (период от заражения до появления первых симптомов инфекции) составляет 1-10 дней и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением.

Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных и характеризуются появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных эрозий или сгруппированных небольших пузырьков, наполненных жидкостью, с покраснением вокруг них.

Через 2—4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем заживают. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38° С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов.

При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочки отпадают и на их месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Впоследствии у многих заболевание повторяется, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.

Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций пациентки. Болезнь трудно поддается терапии. Герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности.

Продолжительность высыпаний не превышает 3—5 дней. В ряде случаев при рецидиве видимые высыпания вообще не обнаруживаются, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры, обшей слабостью и недомоганием, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).

Особенностью генитального герпеса является многоочаговость: в патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала (уретра, мочевой пузырь, что проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием) и слизистая оболочка прямой кишки (возникают рецидивирующие трещины), а также верхние отделы полового тракта (матка, яичники и маточные трубы). В последнем случае возможно появление слизистых выделений из влагалища, периодических болей в малом тазу, в области проекции матки, яичников (симптомы раздражения тазового нервного сплетения). Причем эти симптомы часто связаны с определенной фазой менструального цикла (с овуляцией или околоменструальным периодом). Не редко вирусная природа болезни не распознается, пациентки длительно и безрезультатно лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами.

Осложнения генитального герпеса

К осложнениям генитального герпеса относятся сухость и образование болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом воздействии (например, при половом акте).

Особое место среди других осложнений занимает болевой синдром, обусловленный специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения.

При этом женщины предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, отдающие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности.

Боль при рецидивирующем герпесе может возникать независимо от наличия кожных высыпаний, что в значительной мере затрудняет диагностику. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациенток, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к конфликтам в семье.

Генитальный герпес у части женщин является причиной невынашивания беременности и бесплодия.

Диагностика

При возникновении подозрений на наличие простого герпеса заниматься самолечением не следует. Необходимо срочно, не откладывая и не маскируя высыпания, прийти на прием к дерматовенерологу. Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез (опрос пациентки).

Для герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без лечения.

Наличие пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз простого герпеса, своевременно назначить лечение и информировать больного об опасности заражения полового партнера.

Достоверно подтвердить герпетическую природу заболевания при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:

  • выделение и идентификация ВПГ из инфицированного материала (материалом для анализа служат соскоб из очага поражения, кровь, моча, слюна, слезная жидкость, спинно-мозговая жидкость, отделяемое канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки);
  • выявление специфических антител (защитных белков) к вирусу герпеса в сыворотке крови — серодиагностика.

Выделение и идентификация ВПГ

В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода.

Суть его заключается в том, что материал для исследования (содержимое герпетических высыпаний, выделения человека) подсаживают на специально выращенные клетки, в которых начинает размножаться вирус.

Затем, через 5 дней, по характерным изменениям определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данное заболевание имеет герпетическую природу.

Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для НИР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод ПНР обладает высокой чувствительностью, выполняется за 24—48 часов.

Серодиагностика

Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Устанавливают диагноз по характерному приросту антител и определению их класса.

Например, выявление определенного уровня иммуноглобулинов М (антител) говорит о первичном инфицировании человека или об обострении герпеса. Выявление определенного уровня иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что организм человека встречался с вирусом, при этом выработались антитела — человек инфицирован, но не заразен для окружающих.

Результат известен на следующий день. Анализ может быть повторен с интервалом в несколько дней.

Принципы лечения

Герпес можно и нужно лечить.

В настоящее время медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих в большинстве случаев получить стойкий клинический эффект у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом и успешно контролировать периоды активации заболевания при бессимптомных формах.

Добиться полного удаления вируса из организма ныне существующими методиками лечения невозможно, можно поддерживать организм в таком состоянии, когда у вируса не будет шанса активироваться. В настоящее время существуют два основных направления влечении простого герпеса:

  • Использование противовирусных препаратов, основное место среди которых занимают ацикловирсодержащие (АЦВ) препараты. При обострении герпеса средством «скорой помощи» являются медикаменты, содержащие ацикловир: ЗОВИРАКС, ВАПТРЕКС, АЦИКЛОВИР-АКРИ, ВИРОЛЕКС. Они выпускаются в виде таблеток, крема. Местно используют эти же препараты в виде крема и мази. Прием этих средств нужно начинать в первые часы обострения.
  • Комплексный метод лечения, включающий иммунотерапию в сочетании с противовирусной терапией. Как правило, заболевание протекает на фоне подавления иммунных реакций, поэтому в лечении герпеса не последнее место отводится иммунотерапии. Если рецидивы заболевания имеют сезонность (осень, весна) и к ним присоединяются симптомы ОРВИ, то к противовирусному лечению средствами, содержащими ацикловир, целесообразно добавить курс препаратов, стимулирующих синтез интерферона (вещества, вырабатываемого организмом и облачающего противовирусным действием): растительных иммуностимуляторов (например, ИММУНАЛ) и синтетических лекарственных средств, таких как АРБИДОЛ, АМЕКСИН, ВИФЕРОН, КИПФЕРОН. Причем их можно начинать использовать с профилактической целью примерно за месяц до наступления осенней слякоти и весеннего гиповитаминоза). Если рецидивы герпеса (при любой его локализации) возникают чаше, чем 3—4 раза в ГОД — это повод обратиться к врачу. Это значит, что защитные силы организма (иммунитет) не справляются с инфекцией. В таких случаях после исследования иммунного статуса пациенту назначают комплексное лечение, включающее противовирусные и иммунные препараты. У больных рецидивирующим герпесом успешно применяются препараты ТАКТИВИН, ТИМАЛИН, ТИМОГЕН, МИЕЛОПИД и др. (лечение необходимо проводить после иммунологического исследования ).

Профилактика простого герпеса

Личная профилактика для здорового человека состоит в соблюдении гигиены половой жизни, заключающейся в ограничении числа половых партнеров, в использовании барьерных контрацептивов (презервативов).

После каждого нового полового контакта без презерватива необходимо провести полное обследование для исключения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и геннтального герпеса.

При появлении любых симптомов поражения кожи или половых органов необходимо сразу обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.

Личная профилактика заболевшего герпесом, особенно генитальным, направлена на предотвращение развития осложненных форм инфекции, для чего пациент должен уметь распознавать проявления начинающегося рецидива и своевременно их устранять с помощью лекарственных препаратов.

Принимая во внимание, что ВПГ пожизненно остается в организме инфицированного, существует потенциальная возможность активации инфекции. Поэтому необходимо проводить лабораторную диагностику (ее периодичность установит врач), позволяющую выявлять малосимптомные формы ГГ, а также бес-симптомное вирусоносительство.

журнал «МАМА И МАЛЫШ» №8 2006 д.м.н., профессор Семенова Татьяна Борисовна

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *