Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Кальцинирующий тендинит плеча — заболевание воспалительного характера. Поражает ткани, соединяющие мышечные ткани с костной в плечевом суставе. Развивается вне зависимости от возраста. Болезнь характеризуется ограничением движения, сильно сказывается на качестве жизни. Требует консультации врача и лечения.

Поделиться:

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Болезнь характеризуется резким появлением симптоматики. Изначально возникают острые болезненные ощущения, которые усиливаются при движении верхней конечности. Выделяют следующие симптомы:

  • дискомфорт возрастает в ночное время суток, возможна бессонница;
  • прощупывание пораженной области сопровождается усилением боли;
  • при движении верхней конечностью возможен скрипящий звук;
  • покраснение кожных покровов;
  • увеличение температуры пораженной области;
  • отложения кальция в суставных тканях, ослабление сухожилия;
  • ограничение в движении, рука поднимается только на 90 градусов.

Симптоматика развивается в течение недели.

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • стаж 14 лет

24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Врачи выделяют факторы, увеличивающие риск развития воспалительного процесса:

  • профессиональная деятельность, которая подразумевает интенсивные физические нагрузки на плечевой сустав;
  • частые микроповреждения связок;
  • болезнь сухожилий, характеризующаяся уменьшением упругости;
  • нарушения осанки;
  • заболевания инфекционного характера, болезнетворные микроорганизмы быстро распространяются по телу через кровеносную систему;
  • частые стрессовые ситуации, депрессивные синдромы;
  • аллергическая реакция на лекарства;
  • дисплазия суставных тканей;
  • ослабление иммунной системы;
  • повышенная концентрация сахара в организме;
  • поражение щитовидной железы;
  • длительное использование тугой повязки;
  • операция в области плеча;
  • аномальное строение суставной ткани плеча;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение;
  • прием наркотических препаратов;
  • частые и длительные переохлаждения;
  • артрит и артроз;
  • подагра.

Выделяют 3 этапа прогрессирования воспаления.

  1. Изначально симптоматика выражена неярко. При резких движениях рукой возможны боли.
  2. На второй стадии интенсивность болезненных ощущений увеличивается. Дискомфорт возникает после физической нагрузки.
  3. На заключительной стадии больной страдает от длительных приступов болезненных ощущений, которые продолжаются около 8 часов. Дискомфорт беспокоит пациента в состоянии покоя.

Выделяют несколько видов болезни:

  • дегенеративный, развивается при изнашивании суставной ткани в процессе старения. С возрастом кровообмен ухудшается, сухожилия ослабевают. Появляются микронадрывы, провоцирующие воспаление;
  • реактивный, изначально формируются кальцинаты, скапливаются кристаллы кальция, возникает болевой синдром. Точные причины возникновения неизвестны.

После обращения в клинику врач осматривает пациента, определяет локализацию болезненных ощущений. При постановке диагноза доктор учитывает отёчность и скованность движений. Симптоматика схожа с артритом. Главное отличие — воспалительный процесс сухожилия сопровождается уменьшением активных движений, пассивные сохраняются.

Для постановки точного диагноза пациента направляют на магнитно-резонансную томографию. Используют инъекцию обезболивающего препарата в область вращательной манжеты плеча, при ослаблении дискомфорта диагностируют тендинит. Если МРТ недостаточно используют рентгенографию, артроскопию, рентген с использованием контраста.

В сети клиник ЦМРТ рекомендуют следующие методы диагностики:

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение
Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение
Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение
Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение
Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение
Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Чтобы пройти диагностику и лечение тендинита плеча, обращайтесь к ревматологу или травматологу-ортопеду. Для дальнейшей реабилитации врач может привлечь реабилитолога, мануального терапевта, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.

Курс лечения зависит от тяжести развития заболевания и самочувствия пациента. Врачи устраняют симптомы и причину возникновения воспалительного процесса. При физическом повреждении суставной ткани прикладывают повязку со льдом для уменьшения отёчности и болезненных ощущений.

Пораженную область фиксируют подвязкой. Избавиться от боли помогают медикаментозные средства. Для усиления кровоснабжения, снятия отёчности используют мази. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, составляют комплекс физических упражнений, прописывают курсы массажа.

Применение народных рецептов поможет облегчить самочувствие. Если вылечить консервативными способами воспаление не удается, назначают оперативное вмешательство.

В сети клиник ЦМРТ для борьбы с кальцинирующим тендинитом плечевого сустава рекомендуют прохождение следующих процедур:

При отсутствии своевременной помощи увеличивается вероятность развития осложнений:

  • ограничение движений верхней конечностью приводит к ухудшению воспалительного процесса, работоспособность бицепса уменьшается;
  • провоцируется анкилоз плечелопаточной суставной ткани, утрачивается подвижность;
  • утончение или разрыв сухожилия.

Избежать осложнений и предотвратить развитие воспалительного процесса поможет соблюдение следующих правил:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • избегать переохлаждений;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • избегать физического перенапряжения;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания, снизить концентрацию соли;
  • избегать стрессовых ситуаций, при депрессии консультироваться с врачом;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • при обнаружении первых признаков воспаления плечевого сустав обращаться к врачу;
  • перед тренировкой проводить разминку;
  • при сидячей работе раз в час делать гимнастику;
  • избегать однообразных физических упражнений;
  • при возникновении болезненных ощущений дать плечу отдых.

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Кальцифицирующий тендинит плеча, лечение

Другие исследования отдают приоритет именно УВТ в лечении кальцифицирующего тендинита плеча из-за высокой эффективности и  неинвазивности этого метода.J Orthop Traumatol. 2008 Dec;9(4):179-85. doi: 10.1007/s10195-008-0024-4. Epub 2008 Aug 8. 

Arthroscopy surgery versus shock wave therapy for chronic calcifying tendinitis of the shoulder. Rebuzzi E1, Coletti N, Schiavetti S, Giusto F.

Operative Unit of Orthopaedics, Oderzo Hospital, Treviso, Italy. enricorebuzzi@alice.it AbstractBACKGROUND: There are several treatment modalities for calcifying tendinitis of the shoulder. If the pain becomes chronic after several months of conservative treatment, open or arthroscopic removal is usually recommended. Recently, extracorporeal shock wave therapy has shown encouraging results in treating calcific deposits.CONCLUSIONS: We conclude that shock wave therapy is equivalent to arthroscopy, and so shock wave therapy should be preferred because of its noninvasiveness. PMID: 19384483  

Специалисты медицинского центра “Аватаж” также отдают предпочтение использованию метода экстракорпоральной ударно-волной терапии в лечении кальцифицрующего тендинита плеча опираясь на собственный успешный опыт в лечении этого заболевания, а также на работы наших зарубежных коллег.

Благодаря чему  ударно-волновая терапия лечит кальцификаты?

Воздействуя ударной волной на участок ткани с кальцинатом мы запускаем ряд процессов в сухожилии. Эти процессы приводят к естественному лизированию и выведению кальцината из организма.Что это за процессы?–  Многократное усиление кровообращения в месте воздействия, а в     месте с этим и усилению обменных процессов.

–  Активации фиброкластов и макрофагов, которые элиминируют   (“поедают”, растворяют) патологические отложения кальция.–  Стимуляция факторов роста соединительной ткани, которые   способствуют восстановлению естественной структуры сухожилия,   стимулируются фибробласты, синтезирующие коллаген и другие    составляющие сухожилия.

–  Мощная активация лимфообращения в месте воздействия –   естественным путем выводятся продукты распада кальцината.

В итоге, спустя некоторое время, отложения кальция рассасываются и замещаются здоровой тканью сухожилия. Уходит воспаление, исчезает боль, восстанавливается полный обьем движения в суставе. Человек здоров.

Результаты лечения кальцификатов в плече по методике, разработанной в МЦ “Аватаж” с применением ударно-волновой терапии

Пример 1. Кальцифицирующий тендинит плеча. Пациент Г. 56 лет. Длительность заболевания более 1,5 лет. Данные R-графии до и после курса лечения в МЦ “Аватаж”. Видно полное удаление кальцификата на втором снимке.

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечениеКальцифицирующий тендинит плеча, до и после курса лечения ударно-волновой терапии

Пример 2. Кальцинат в плече. Пациентка К. 53 года. Кальцифицирующий тендинит плеча. После 1 курса лечения полностю избавилась от боли в плече и восстановила полный объем движений в плечевом суставе.

Читайте также:  Ушиб тазобедренного сустава, бедра, причины, симптомы и лечение
Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Пример 3. Кальцифицирующий тендинит плеча, кальцинат в связке надостистой мышцы. Проведено 7 процедур УВТ.

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечениеКальцификат в плече до лечения УВТ. Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечениеРезультат лечения – полное резорбция кальцификата.

Пример 4. Кальцифицирующий тендинит плеча, пациенту проведено 8 процедур ударно-волновой терапии. После проведенного курса лечения пациента боли перестали беспокоить, обьем движения в плечевом суставе восстановился полностью.

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение Кальцинат сухожилия радостной мышцы плеча до лечения. Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечениеСостояние после курса лечения методом ударно-волновой терапии. Отмечается заметное уменьшение размеров кальцината.

Кальцифицирующий тендинит плеча лечение в Запорожье, телефон 061 222 87 00.

Кальцинирующий тендинит плеча

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Кальцинирующий тендинит плеча возникает, когда образуются накопления кальция в сухожилиях плеча. Ткани вокруг депозитов кальция воспаляются, что приводит к выраженным болевым проявлениям. Это заболевание является довольно распространенным и наиболее часто встречается у людей в возрасте старше 40 лет. Кальцинирующий тендинит возникает в сухожилиях вращающей манжеты плеча. Вращающая манжета плеча состоит из нескольких сухожилий, которые соединяют мышцы вокруг плеча к плечевой кости. Отложения кальция обычно образуются на сухожилии вращающей манжеты плеча, которое называется надостным (supraspinatus) сухожилием.

Существует два различных типа кальцинирующего тендинита плеча: дегенеративная кальцификация и реактивная кальцификация. Процессы изнашивания при старении являются основной причиной дегенеративной кальцификации.

По мере старения кровоснабжение сухожилий вращательной манжеты уменьшается, что приводит к ослаблению сухожилий. Процесс изнашивания сопровождается микронадрывами волокон сухожилий.

И в поврежденных сухожилиях одновременно с регенерацией происходят процессы отложения кальцинатов.

Реактивная кальцификация отличается от дегенеративной. Механизм развития этого типа кальцификации не до конца ясен. Этот тип кальцификации не связан с дегенеративными изменениями и гораздо чаще является причиной болей в плече, чем дегенеративный кальцифицирующий тендинит.

Считается, что развитие реактивного кальцифицирующего тендинита проходит в три этапа. В начальной стадии кальциноза происходят изменения в сухожилиях, при которых формируются условия для формирования кальцинатов. В стадии кальцинации происходит отложение кристаллов кальция в сухожилиях.

Но на этой стадии кальцинаты рассасываются (реабсорбируются) организмом. Именно на этом этапе появление болей наиболее вероятно. В пост-кальцинатном периоде организм восстанавливает сухожилие, и поврежденная ткань заменяется новой тканью.

Механизм запуска абсорбции кальцинатов организмом не выяснен, но как только это происходит, и ткань начинает регенерировать, боль обычно уменьшается или исчезает совсем.

Причины

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Никто не знает, что именно служит причиной кальцинирующего тендинита. Физические нагрузки старение или их комбинация приводит к дегенеративной кальцификации.

Некоторые исследователи предполагают, что отложения кальция образуются вследствие гипоксии тканей и недостаточного поступления кислорода к тканям сухожилие.

Другие же считают, что давление на сухожилия может приводить к их повреждению, в результате и происходит отложение депозитов кальция.

Механизм формирования реактивной кальцификации не изучен совершенно. Как правило, этот тип кальцифицирующего тендинита встречается у молодых пациентов и возникает без особых видимых причин.

Симптомы

Во время отложения кальция может появиться боль слабая или умеренная или этот процесс может проходить без боли.

Но когда при кальцинирующем тендините начинается процесс рассасывания депозитов кальция появляется выраженный болевой синдром. Боль и скованность в плече могут привести к резкому уменьшению объема движений в плече.

Даже подъем руки может стать очень болезненным. В тяжелых случаях боль может приводить к нарушению сна.

Диагностика

Для диагностики кальцинирующего тендинита плеча врач, прежде всего, изучит историю болезни и проведет физикальное обследование. Боль в плече может быть связана не только с кальцинирующим тендинитом, но и с другими заболеваниями.

Поэтому, для постановки точного диагноза бывают, необходимы инструментальные исследования. Рентгенография позволяет визуализировать наличие депозитов кальция в сухожилиях.

Но наиболее информативно для визуализации связок и сухожилий и наличия в них патологических изменений – МРТ (магнитно-резонансная томография).

Визуализация кальцинатов с помощью рентгенографии или МРТ в динамике позволяет определиться с тактикой лечения (консервативное или оперативное лечение). Лабораторные исследования необходимы в тех случаях, когда необходимо дифференцировать это заболевание с воспалительными заболеваниями соединительной ткани.

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Лечение

Консервативное лечение

Основная задача консервативного лечения это уменьшить воспаление и боль. Поэтому, на первом этапе консервативное лечение включает в себя покой и прием НПВС (ибупрофен).

Противовоспалительные препараты позволяют уменьшить воспалительный процесс и снизить болевые прояления. При наличии сильной боли могут быть назначены инъекции кортикостероидов.

Применение стероидов позволяет на некоторое время эффективно снять отек и воспаление.

В тот период времени, когда отложения кальция начинают реабсорбироваться, боль может быть особенно сильной. В таких случаях возможно удаление части депозитов кальция с использованием промывания физ. раствором через два прокола в области депозитов кальция. Эта процедура называется лаважем.

Иногда при этой процедуре удается разбить кальцинаты на кусочки (их удаляют с помощью иглы). Удаление депозитов позволяет быстрее уменьшить болевой синдром и добиться более быстрого восстановления сухожилия.

Даже тогда, когда промывание не удаляет отложения кальция, это может уменьшить давление в сухожилиях, что приводит к уменьшению боли.

Физиотерапия. Физиопроцедуры являются одной из основных составляющих консервативного лечения кальцинирующего тендинита. Применение такой методики, как ультразвук, помогает уменьшить болевой синдром и воспаление.

Но эффект при применение ультразвука достигается только при курсовом лечении (до 24 процедур в течение 6 недель). Ударно-волновая терапия в настоящее время является наиболее современным методом консервативного лечения таких заболеваний.

Ударная волна разрушает крупные депозиты кальция, что позволяет организму быстрее абсорбировать их.

ЛФК показано в стадии завершения реабсорбции и позволяет восстановить мышечный тонус и улучшить кровоснабжение структур плеча. Как правило, проводится индивидуальный подбор упражнений и ЛФК проводится в течение 4-6 недель.

Проведение физических упражнений очень важно для укрепления мышц вращающей манжеты плеча, так как эти мышцы помогают контролировать стабильность плечевого сустава.

Укрепление этих мышц может фактически уменьшить давление на депозиты кальция в сухожилии.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения и ухудшение функций плеча или наличие стойкого болевого синдром рекомендуется оперативное лечение.

Как правило, хирургическое лечение проводится малоинвазивным атроскопическим методом, что позволяет пациенту не оставаться на ночь в хирургическом отделении.

Хирург при атроскопической операции визуально определяет локализацию депозитов кальция в сухожилиях вращательной манжеты, удаляет их и промывает эту область, удаляются также свободные кристаллы кальция, которые могут раздражать окружающие ткани.

В редких случаях, бывает, необходима открытая операция. При такой операции до депозитов кальция доступ идет через разрез мышц связок с удалением части сухожилий. После удаления депозитов проводится сшивание мышц и сухожилий.

Реабилитация после операции на плече может занять достаточно длительный промежуток времени. В первые 6-8 недель после операции рекомендуется ношение ортеза и ограничение движений, затем необходимо постепенно начинать разработку сустава и сочетать физиопроцедуры с ЛФК.

Объем нагрузок на сустав необходимо увеличивать постепенно и очень аккуратно под наблюдением врача ЛФК. Начинают упражнения, как правило, не ранее чем через 6 недель после операции. Упражнения направлены на улучшение мышечной силы плечевого пояса и мышц ротаторной манжеты. Полное восстановление функций плеча после операции может занять от 3 до 4 месяцев.

Читайте также:  Васкулит, причины, симптомы и лечение

После открытой операции восстановление идет намного медленнее, чем при атроскопической резекции.

Тендинит плечевого сустава

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Тендинит плечевого сустава – это воспаление сухожилий, расположенных в области головки плеча, с их последующей дегенерацией. В процесс может вовлекаться сухожилие надостной мышцы, сухожилие бицепса, капсула сустава либо все перечисленные образования одновременно. Причиной развития является травма, длительная иммобилизация, чрезмерные физические нагрузки или шейный остеохондроз. Патология проявляется болями и ограничением движений. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных рентгенографии и МРТ. Лечение обычно консервативное, прогноз благоприятный.

Тендинит плечевого сустава – патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав.

Заболевание достаточно широко распространено, хотя бы раз в жизни им страдает каждый пятидесятый взрослый.

Обычно тендинит развивается в возрасте 40-60 лет, однако у спортсменов и лиц, в прошлом перенесших травмы плечевого сустава, болезнь может выявляться в молодом и даже юношеском возрасте.

Из-за гормональной перестройки женщины в климактерическом периоде болеют чаще мужчин. Значимость и актуальность заболевания в травматологии и ортопедии обусловлена влиянием тендинита плечевого сустава на качество жизни пациентов, необходимостью проведения длительного и дорогостоящего лечения.

Кальцифицирующий тендинит плеча, причины, симптомы и лечение

Тендинит плечевого сустава

Тендинит обычно развивается при профессиональных занятиях видами спорта, предполагающими значительную нагрузку на плечевой сустав. От этого заболевания нередко страдают теннисисты, волейболисты и баскетболисты.

Повышенная вероятность возникновения патологии отмечается у гимнастов, метателей ядра и копья. В группу риска также входят представители некоторых профессий – маляры, штукатуры, каменщики.

Предрасполагающими факторами являются:

  • травмы плечевого сустава в анамнезе;
  • продолжительная иммобилизация;
  • болезни костей и суставов: артроз, остеопороз;
  • аномалии развития плечевого сустава;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • переохлаждение.

Вторичный тендинит может развиваться на фоне аутоиммунных, инфекционных и паразитарных заболеваний, эндокринной патологии. Иногда причиной воспаления сухожилия становятся нарушения врачебных рекомендаций в период восстановления после хирургических вмешательств на надплечье и проксимальных отделах верхней конечности.

Плечевой сустав образован суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Шарообразная головка лишь частично погружена во впадину и удерживается в суставе благодаря сухожилиям и связкам, образующим вращательную манжету плеча.

В состав вращательной (ротаторной) манжеты входят сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепляющиеся к малому и большому бугоркам плечевой кости.

Между этими бугорками располагается сухожилие длинной головки бицепса.

Интенсивные физические нагрузки и травмы сустава могут стать причиной повреждения вращательной манжеты плеча клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или, реже – акромиально-ключичным суставом.

Обычно воспаление сначала развивается в сухожилии надостной мышцы, затем в процесс вовлекаются окружающие ткани. Возникают боли, пациент начинает щадить руку, из-за ограничения движений в капсуле образуются спайки.

На смену воспалению приходит дегенерация и истончение сухожилий, они становятся менее прочными, при движениях и нагрузке в них чаще возникают микроразрывы.

При длительной иммобилизации, неправильном лечении после операций или травм, а также при шейном остеохондрозе на ранних стадиях механизм развития тендинита плечевого сустава несколько отличается: из-за неподвижности или недостаточной подвижности плеча изменения практически одновременно развиваются во всех мягкотканных структурах, окружающих головку плеча. В последующем процесс протекает, как и в первом случае.

Существует сложная классификация тендинитов, учитывающая несколько параметров:

  • По механизму возникновения: первичный или вызванный другими заболеваниями.
  • По форме: острый или хронический.
  • По локализации: сухожилия бицепса, надостной, подлопаточной мышцы и пр.
  • По распространенности: изолированный (страдает одно сухожилие), распространенный (вовлекается вся вращательная манжета плеча или ее значительная часть).
  • По типу воспаления: асептический, гнойный, кальцинирующий, фиброзный.

Обычно при остром тендините наблюдается асептическое воспаление, при хроническом – фиброзное перерождение сухожилия. Кальцинирующий вариант встречается реже, гнойный воспалительный процесс наблюдается очень редко.

Пациентов с тендинитом плечевого сустава беспокоят боли в области плеча.

Болевой синдром возникает при определенных движениях в плечевом суставе: когда больной протягивает и поднимает руку, чтобы взять книгу с полки, одевается или принимает душ.

Характерны резкие боли при движении «метателя копья» (выбросе руки вперед). Многие пациенты отмечают ночные боли в момент изменения положения тела, например, при повороте на больную сторону, попытке закинуть руку за голову и т. д.

На поздних стадиях болевой синдром появляется даже при незначительных движениях без активного участия плечевого сустава: при пожатии руки, сжимании кисти, попытке поднять какой-либо легкий предмет.

Наблюдается скованность и прогрессирующее ограничение подвижности в суставе.

Кальцинирующий тендовагинит (разновидность болезни, сопровождающаяся образованием участков окостенения в сухожилиях и суставной капсуле) проявляется не только болями, но и хрустом при движениях.

Боли возникают не только при движениях, но и в покое. Характерна иррадиация по передней и наружной поверхности плеча, нередко боли отдают в область локтевого сустава. При визуальном осмотре иногда заметен нерезко выраженный отек сустава.

Гиперемия и гипертермия, как правило, отсутствуют. При пальпации определяется болезненность в области межбугорковой борозды и переднего края акромиона.

Из-за контрактуры сустава выявляется уменьшение диапазона как активных, так и пассивных движений.

При тендините повышается вероятность разрывов вращательной манжеты плеча. Длительно текущее воспаление, сопровождающееся формированием контрактуры плечевого сустава, влечет за собой распространенные патологические изменения всех структур этой анатомической зоны, в том числе – развитие артроза.

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании клинической картины. Тендинит чаще всего приходится дифференцировать с травматическим повреждением ротаторной манжеты плеча.

Разница выявляется путем оценки диапазона движений: при тендините объем пассивных и активных движений одинаков, при повреждении ротаторной манжеты наблюдается ограничение диапазона активных движений по сравнению с пассивными.

В сомнительных случаях пациента направляют на МРТ плечевого сустава. При тендините на МРТ определяется утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава, при травматическом повреждении виден участок разрыва.

Для исключения других заболеваний и патологических состояний (артроза, последствий перелома или вывиха) назначают рентгенографию плечевого сустава. При отсутствии кальцификации рентгенологическая картина в пределах нормы.

При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествления.

Лечение обычно амбулаторное. Пациенту рекомендуют уменьшить нагрузку на плечо, ни в коем случае не ограничивая амплитуду движений, поскольку длительная малоподвижность при воспалении околосуставных тканей провоцирует быстрое развитие контрактуры. Применяют следующие методики:

  • Физиотерапия. При выраженном воспалении назначают электрофорез с новокаином. Применяют магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и криотерапию. После купирования воспалительного процесса выдают направление на массаж и ударно-волновую терапию.
  • Медикаментозная терапия. Для снятия воспаления назначают НПВС в таблетках сроком не более 5 дней (длительный прием может спровоцировать развитие гастрита и даже язвенной болезни). Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектами. При значительном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.
  • Блокады. При упорном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидными препаратами. Курс лечения включает не более 3 блокад, промежуток между курсами составляет не менее 6 месяцев.
Читайте также:  Как лечить нарушение мозгового кровообращения

В период восстановления рекомендуют постепенное увеличение нагрузок, использование ортопедических приспособлений (ортезов), тейпирование плеча. Занятия ЛФК начинают после устранения острых воспалительных явлений и продолжают в течение всего периода реабилитации.

Хирургическое лечение

При запущенном процессе, сопровождающемся контрактурами и выраженными рубцовыми изменениями капсулы, может потребоваться более активное лечение. В ряде случаев возможна редрессация плеча – манипуляция, в ходе которой врач «разрывает» капсулу сустава, насильственно увеличивая амплитуду движений. Процедуру выполняют под общим наркозом.

Если редрессация по каким-то причинам не показана, проводят операцию – рассечение капсулы и вращательной манжеты в зонах наибольшего рубцевания и сморщивания. Вмешательство осуществляют через открытый доступ (классическим способом) или через небольшой разрез (с использованием артроскопического оборудования).

При отрыве сухожилий от места прикрепления производят экстренные операции, в ходе которых сухожилия подшивают к кости с использованием специального прочного шовного материала. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию и ЛФК, продолжительность курса реабилитации составляет 1,5-3 месяца.

На начальных стадиях прогноз благоприятный. В большинстве случаев наблюдается полное восстановление. При длительном хроническом течении возможно ограничение трудоспособности, обусловленное частыми рецидивами, интенсивным болевым синдромом и ограничением движений. Исход оперативных вмешательств обычно хороший, движения в плечевом суставе восстанавливаются в полном объеме.

Профилактическими мерами являются исключение перегрузок, предупреждение травм сустава, грамотная организация труда и занятий спортом. На этапе восстановления после травм и операций необходимо соблюдать рекомендации врача, избегать длительной неподвижности сустава. Увеличивать нагрузку на плечо следует постепенно.

Тендинит плечевого сустава: причины, диагностика, лечение

Тендинит плечевого сустава — это воспаление сухожилий в области плеча (сухожилия надостной мышцы, бицепса, капсулы сустава). Травмы, длительная иммобилизация, физические нагрузки или шейный остеохондроз — наиболее частые причины заболевания. Клинические проявления — боль и ограничение движений.

Тендинит плечевого сустава — патология не редкая, средний возраст пациентов 40-60 лет. Однако спортсмены и лица, перенесшие травмы плеча, болеют молодыми. Женщины в климаксе более уязвимы, нежели мужчины. Заболевание снижает качество жизни, требует длительного и дорогостоящего лечения.

Профессиональные занятия спортом, требующие нагрузки на плечевой сустав (теннис, волейбол, баскетбол, гимнастика, метание ядра и копья), — основная причина патологии молодых людей. В группе риска также маляры, штукатуры и каменщики. Способствуют проявлению патологии:

  • травмы плеча;
  • иммобилизация более 3-х недель;
  • костно-суставная патология (артроз и остеохондроз);
  • врожденная патология плеча;
  • шейный остеохондроз.

Вторичный тендинит возникает при аутоимунных, инфекционных, паразитарных патологиях и эндокринных заболеваниях.

Плечевой сустав состоит из расположенной на лопаточной кости суставной впадины и головки плечевой кости.

Впадина неглубокая, шарообразную головку удерживают связки и сухожилия, образующие вращательную манжету плеча.

Манжета включает сухожилия малой круглой, подостной, надостной и подлопаточной мышц, прикрепленных к малому и большому бугоркам плечевой кости. Между бугорками проходит сухожилие длинной головки бицепса.

При интенсивных нагрузках и травмах сустава вращательную манжету травмируют клювовидно-акромиальная связка, передний край акромиона или акромиально-ключичный сустав. Как правило, воспаление начинается с сухожилия надостной мышцы, затем охватывает окружающие ткани. Боли и ограничения движений приводят к образованию спаек.

Справка! Исход воспалительного процесса — дегенерация (истончение) сухожилий, снижение прочности, что приводит к микроразрывам.

При иммобилизации, нарушениях правил реабилитации и шейном остеохондрозе механизм возникновения патологии несколько иной. Из-за неподвижности к околосуставным тканям поступает недостаточно крови, дефицит питания приводит к дегенерации и истончению.

В начале заболевания боли в области плеча возникают при определенных движениях, чаще когда пациент поднимает и протягивает руку. Например, при попытке взять куртку с вешалки, книгу с полки, в душе. Характерны резкие боли при выбросе руки вперед у метателей копья. Часто беспокоят ночные боли при повороте на поврежденное плечо или попытке положить руку за голову.

По мере прогрессирования заболевания боли беспокоят при движениях без участия плеча (пожатии руки, попытке поднять легкий предмет). Характерна скованность и ограничение объема движений. При кальцинирующем тендовагините (разновидность заболевания с образованием окостенений в соединительнотканных структурах сустава) движения сопровождаются хрустом.

В запущенных случаях боли беспокоят в покое, иррадиируют в локтевой сустав. Гиперемии и гипертермии, как правило, не бывает. Визуально можно заметить некоторую отечность плечевого сустава. Пальпаторно определяют локальную болезненность в пределах межбугорковой борозды и переднего края акромиона.

Из-за контрактуры плечевого сустава ограничены активные и пассивные движения: сгибание, разгибание и отведение.

Диагноз тендинита плечевого сустава ортопед выставляет на основании типичных клинических симптомов. При сомнениях показано МРТ плечевого сустава (определяют утолщение оболочек сухожилий и капсулы сустава). При травматических повреждения видны участки разрывов.

Для исключения артроза, перелома, вывиха выполняют рентгенографию плечевого сустава. При тендовагините, как правило, рентгенологическая картина в норме.

При кальцифицирующем тендовагините на снимках видны участки обызвествлений.

Лечение, как правило, проводят амбулаторно. Рекомендуют снизить нагрузки на плечо, но без ограничения объемов движений. Длительная малоподвижность в воспаленных околосуставных структурах приводит к развитию контрактур.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

  • Физиотерапию. При ярко выраженном болевом синдроме показан электрофорез с новокаином. Далее лечение включает магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ и креатотерапию. Массаж и ударноволновую терапию назначаю после купирования острых явлений.
  • Медикаментозную терапию. Для снятия острого воспаления назначают таблетизированные НПВП сроком до 5 дней (чтобы не спровоцировать развитие гастрита и язвенной болезни желудка). Показаны противовоспалительные, противоотечные и обезболивающие гели и мази. При выраженном мышечном напряжении выписывают миорелаксанты.
  • Блокады. При длительном болевом синдроме выполняют блокады с кортикостероидами. Курс включает не более трех блокад с промежутками не менее 6 месяцев.

«ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» — медицинские препараты, показанные при дегенеративно-дистрофических изменениях мягких тканей и структур опорно-двигательной системы. Выпускают в виде раствора для инъекций, вводят периартикулярно, внутриартикулярно или подкожно.

Действующее вещество (натриевая соль гиалуроновой кислоты) получают методом бактериальной ферментации, универсально для живых существ.

Справка! Гиалуроновая кислота — это полисахарид, конструкционный элемент тканей. Высокие концентрации в синовиальной жидкости, межклеточном пространстве синовиальных оболочек, связках и прочих соединительнотканных структурах.

Естественный заместительный биопрепарат «ГИАЛ-ИН» проникает в межклеточные пространства, инициирует питание и удаление ненужных метаболитов из клеток, стимулирует миграцию фибробластов и деление клеток. Активизация обменных процессов кожи, слизистых и подлежащих мягких тканей ускоряет выздоровление и восстановление после травм.

Справка! Гиалуроновая кислота, как биологический компонент синовиальной жидкости, обеспечивает эффективное скольжение сухожилий в сухожильных каналах, что восстанавливает биомеханику сухожильно-связочного аппарата.

«ГИАЛ-ИН» стимулирует метаболизм при дистрофических изменениях мягких тканей и сухожильно-связочных структур.

Важно! Показания к назначению препаратов «ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» : боли и ограничение объема движений из-за дегенерации или травм хрящевой ткани и периартикулярных структур. Рекомендован для постоянного применения пациентам, регулярно нагружающим сухожильно-связочный аппарат в силу профессиональной деятельности (занятия спортом, тяжелый физический труд).

В периоде реабилитации нагрузки увеличивают постепенно, рекомендуют применять ортопедические приспособления (ортезы) и тейпирование плеча. Лечебную физкультуру рекомендуют после купирования воспалительных явлений.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *