Нефросклероз, причины, симптомы и лечение

Дата публикации 26 апреля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Стеноз почечной артерии — это патология, при которой сужается просвет и уменьшается кровоток в одной или обеих почечных артериях и их ветвях. Заболевание часто приводит к устойчивому повышению артериального давления.

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение 

Причины заболевания

Примерно 90 % случаев стеноза почечной артерии вызваны атеросклерозом. Он может быть изолированным или поражать несколько сосудов. Чаще всего причиной атеросклеротического стеноза становятся бляшки, которые образуются на стенке аорты и разрастаются в просвет почечной артерии.

Менее чем в 10 % случаев стеноз возникает из-за фибромускулярной дисплазии — группы заболеваний, при которых поражаются стенки артериального сосуда. Причины патологии неясны, чаще ею страдают женщины молодого возраста [4].

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение 

Другие причины, такие как системные васкулиты, частичное закрытие артерий тромбом и опухолевые заболевания, к стенозу почечной артерии приводят значительно реже.

Распространённость

Из-за старения населения атеросклеротический стеноз становится всё более распространён. Чаще всего встречается атеросклероз коронарных артерий, поражение почечных артерий находится на втором месте. Заболевание выявляется у 1–5 % больных гипертонией[1][2].

У пациентов с ишемической болезнью сердца, возникающей на фоне атеросклероза, почечные артерии поражены в 35–55 % случаев, при атеросклерозе артерий нижних конечностей — в 22–59 %. После 65 лет стеноз почечных артерий выявляется у 6,8 % пациентов: у 9,1 % мужчин и у 5,5 % женщин [3].

Факторы риска

Заболевание распространено среди пациентов с сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина, ожирением, ишемической болезнью сердца и гипертонией.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Первое время стеноз почечной артерии протекает без выраженных симптомов. В дальнейшем болезнь проявляется в зависимости от её причины и возраста, в котором она началась.

Симптомы при фибромускулярной дисплазии

Фибромускулярной дисплазией преимущественно страдают женщины 30–50 лет. Болезнь чаще всего протекает со вторичной злокачественной гипертонией, то есть повышением артериального давления выше 180/120 и повреждением внутренних органов.

Симптомы при атеросклеротическом поражении почечной артерии

Заболевание зачастую развивается у пациентов старше 55 лет. Оно сопровождается тяжёлой артериальной гипертонией, устойчивой к лечению, и ухудшением работы почек.

В запущенной стадии при отёке лёгких появляется кашель с мокротой, окрашенной кровью, бледность и цианоз кожи, выраженная потливость. Пульс учащается, артериальное давление повышается. Могут появиться выраженные свистящие хрипы (сердечная астма) и признаки правожелудочковой недостаточности, например набухание вен шеи и отёки рук и ног.

При инфаркте почки возникает тупая боль в нижней части спины на поражённой стороне, повышается температура тела, появляется тошнота и/или рвота. В дальнейшем может развиться нефросклероз — сморщивание почки с нарушением её функции [5].

При стенозе почечной артерии уменьшается кровоснабжение тканей почек и активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) — гормональные факторы, регулирующие объём крови и кровяное давление. При этом почка длительное время продолжает стабильно работать.

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение 

Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ускоряет развитие хронической почечной недостаточности.

При дальнейшем развитии стеноза резко снижается приток крови, что приводит к декомпенсации РААС. В результате уменьшается кровенаполнение клубочков, скорость клубочковой фильтрации и растёт уровень сывороточного креатинина — остаточного продукта, который образуется в мышцах при разрушении креатина.

Он входит в цикл, снабжающий организм энергией для сокращения мышц. После интенсивной физической нагрузки креатинфосфат превращается в креатин, а затем — в креатинин, который фильтруется в почках и выделяется с мочой. Он почти полностью выводится почками, поэтому его уровень в крови показывает их функцию.

При последующем развитии стеноза почечной артерии:

  1. Сужаются сосуды и снижается содержание кислорода в органах и тканях.
  2. Развивается артериальная гипертензия.
  3. В сосудах разрастается соединительная ткань.
  4. На внутренней стенке почечной артерии образуются атеросклеротические бляшки.
  5. Почечная артерия может полностью закрыться.

Компенсацию сниженной функции почки, поддержание баланса натрия и воды берёт на себя противоположная почка.

Если поражены обе почки, либо вторая почка отсутствует, то выделение натрия и воды из крови резко снижается и артериальная гипертензия становится объём-зависимой.

Это означает, что задержка натрия и воды в организме приводит к повышению объёма циркулирующей крови и, соответственно, артериального давления [6][7].

Стеноз почечной артерии относится к реноваскулярным, то есть почечно-сосудистым заболеваниям.

По причине развития выделяют:

  • атеросклеротический стеноз — образование бляшек в стенках сосудов;
  • врождённую фибромускулярную дисплазию — аномальное утолщение стенок артерий, не связанное с атеросклерозом или воспалением;
  • стеноз, вызванный аутоиммунным заболеванием, например системным васкулитом;
  • субтотальные тромботические окклюзии — закрытие просвета артерии тромбом;
  • разрастание опухолей в почечную артерию.

Стеноз почечных артерий подразделяется на односторонний и двусторонний, гемодинамически значимый и незначимый.

При гемодинамически значимом стенозе артерия сужается более чем на 70 %, кровоток ускоряется.

Стеноз может поражать проксимальный отдел артерии, центральный и дистальный или охватывать всю артерию, а также распространяться на её ветви. Обычно развивается проксимальный стеноз почечной артерии.

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение 

Стадии артериальной гипертензии при стенозе почечной артерии:

  • стадия компенсации — давление в норме или умеренно повышено, снижается лекарствами, функция почки не ухудшена;
  • стадия относительной компенсации — давление стабильно повышенное, но снижается лекарствами, почка немного уменьшена, её функция умеренно снижена;
  • стадия декомпенсации — тяжёлая артериальная гипертензия, устойчивая к лечению, почка уменьшается, её функция значительно снижена;
  • злокачественная артериальная гипертензия — устойчиво высокое давление, размеры почки выражено уменьшены, её функция угнетена.

К осложнениям стеноза почечной артерии относятся: прогрессирующая нефропатия, отёк лёгких, синдром Пикеринга и артериальная гипертензия.

Нефропатия

Основное осложнение стеноза почечной артерии — прогрессирующая нефропатия. При заболевании уменьшаются размеры и ухудшается работа почки, затем она полностью перестаёт выполнять свои функции.

Прогрессирующая почечная недостаточность приводит к сердечно-сосудистым осложнениям, таким как устойчивая сердечная недостаточность и внезапный отёк легких.

Отёк лёгких

Патогенез отёка лёгких недостаточно изучен. Предполагают три основных механизма его развития: задержка в организме натрия, развитие дисфункции сердца и повреждение барьера между воздухом в альвеолах и кровью.

При одностороннем стенозе почечных артерий функции повреждённой почки берёт на себя противоположная, увеличивая выделение натрия.

Пациенты с двухсторонним стенозом почечных артерий склонны к избыточному накоплению воды во внеклеточном пространстве с развитием отёка лёгких. Патология развивается из-за сниженного давления в почечных артериях, что приводит к росту уровня ангиотензина II, который, в свою очередь, вызывает рост артериального давления и задержку натрия.

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение 

Синдром Пикеринга

Впервые описан в 1998 году Томасом Пикерингом и его коллегами. Включает гипертонию, внезапный отёк лёгких и двусторонний стеноз почечной артерии.

Артериальная гипертензия

При стенозе почечной артерии часто наблюдается устойчивая к терапии артериальная гипертензия. Она приводит к дисфункции и выраженному увеличению объёма и массы левого желудочка.

Возникающая диастолическая дисфункция (нарушение расслабления) способствует увеличению диастолического давления левого желудочка, давления в полости левого предсердия и лёгочных венах. Кроме диастолической дисфункции, при отёке лёгких снижается систолическая функция левого желудочка.

Это приводит к тому, что уменьшается кровенаполнение почек, и в результате возникает порочный круг.

Ультразвуковое триплексное ангиосканирование — неинвазивный, безрадиационный и доступный метод диагностики, который может применяться при почечной недостаточности и аллергии на контрастное вещество. Позволяет оценить строение почечных артерий и движение крови по сосудам.

Недостатки метода: требует много времени, точность результатов сильно зависит от квалификации оператора, процедура технически сложна для пациентов с ожирением и метеоризом.

Компьютерная томографическая ангиография — отличный метод визуализации почечных артерий и окружающих структур. Позволяет быстро и с высокой точностью обнаружить стеноз почечной артерии.

Недостатки метода: использование йодированного контраста и ионизированного излучения. Кроме того, выраженный кальциноз почечной артерии может скрывать сужение просвета сосуда и затруднять оценку стеноза.

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение 

Магнитно-резонансная ангиография —неинвазивный метод, который позволяет получить качественные анатомические изображения почечных артерий и окружающих структур. Его точность в меньшей степени, чем ультразвукового триплексного ангиосканирования, зависит от оператора. Исследование высокочувствительно и специфично для обнаружения стеноза почечной артерии.

Недостатки метода: высокая цена; противопоказана пациентам с ферромагнитными имплантатами и нарушением функции почек со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл / мин / 1,73 м²; не используется для оценки стеноза при установленном стенте.

Катетерная ангиография почек — оптимальный метод диагностики стеноза почечной артерии. Позволяет измерить движение крови по сосудам и при необходимости восстановить проходимость артерии.

Недостатки метода: инвазивность, использование йодсодержащего контраста и ионизированного излучения, риски кровотечения, расслоения и повреждения сосудов, иногда требующие хирургического вмешательства.

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение 

Лабораторные исследования

При лабораторном обследовании можно выявить синдром почечной недостаточности— снижение скорости клубочковой фильтрации с умеренной азотемией (повышенным уровнем в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками).

Дифференциальную диагностику проводят с первичной артериальной гипертонией и другими вторичными гипертензиями [9].

Цель лечения — контролировать уровень артериального давления и сохранить функции почек. Оно включает медикаментозную терапию, хирургическую реконструкцию и восстановление проходимости артерий (реваскуляризацию) со стентированием или без него.

Медикаментозная терапия

Для лечения гипертензии, вызванной стенозом почечной артерии, применяют:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА);
  • бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов [10].

Если нет противопоказаний, то предпочтительны ИАПФ или БРА. Однако высокое давление при стенозе почечной артерии часто плохо снижается и приходится назначать несколько антигипертензивных средств. Дозировку и препараты врач подбирает индивидуально. Также пациентам может быть назначен аспирин и гиполипидемические препараты, чтобы замедлить развитие атеросклероза.

Образ жизни

Пациентам с атеросклеротическим стенозом почечной артерии важно отказаться от курения, контролировать вес и уровень сахара в крови.

Хирургические методы

Хирургическая реваскуляризация включает:

  • аорторенальное и экстраанатомическое шунтирование — создание нового пути для притока крови, в обход заблокированной артерии;
  • одностороннюю нефрэктомию — удаление почки;
  • реконструкцию сосудов;
  • почечную и трансаортальную эндартерэктомию — операции по очистке артерии от тромба.

Хирургическое вмешательство может быть показано при фибромускулярной дисплазии и аневризме. Однако из-за рисков и серьёзных осложнений, связанных с операцией, обычно при стенозе почечной артерии предпочтительнее чрескожная реваскуляризация, при которой катетер вводят в сосуд через прокол кожи [11][12][13].

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение 

Эффективность лечения и прогноз зависят от коррекции факторов риска: избыточного веса, уровня холестерина и сахара в крови. Своевременная диагностика и приём лекарств, назначенных врачом, позволяют снизить риск развития почечных и сердечно-сосудистых осложнений. Вероятность, что они могут возникнуть без лечения, крайне высока, поэтому пациентам необходимо ежегодно проходить обследование.

Читайте также:  Что такое деформация грудной клетки и как ее лечить

При установке стента в первый год посещать доктора следует один раз в шесть месяцев, далее — один раз в год. Повторные стенозы артерии после почечной реваскуляризации в первый год встречаются в 2–8 % случаев, в течение пяти лет — от 15 до 60 %. При этом почечная функция постепенно снижается и может развиться ишемическая нефропатия [3].

Основные методы профилактики:

  • своевременная коррекция артериальной гипертензии;
  • контроль уровня холестерина и сахара в крови;
  • приём назначенных доктором препаратов.
  1. Gross C. M., Krämer J., Waigand J. et al. Ostial renal artery stent placement for atherosclerotic renal artery stenosis in patients with coronary artery disease // Catheter Cardiovasc Diagn. — 1998; 45: 1–8. ссылка
  2. Harding M. B., Smith L. R., Himmelstein S. I. et al. Prevalence and associated risk factors in patients undergoing routine cardiac catheterization // J Am Soc Nephrol. — 1992; 2: 1608.ссылка
  3. Шилов Е. М., Батюшин М. М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению реноваскулярной гипертензии и ишемической болезни почек. — Москва, 2015. — 17 с.
  4. Safian R. D., Textor S. C. Renal‐artery stenosis // N Engl J Med. — 2001; 344: 431–442. ссылка
  5. Samadian F. et al. New Insights Into Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Renovascular Hypertension // Iran J Kidney Dis. — 2017. ссылка
  6. Stahl R. A., Helmchen U., Paravicini M., Ritter L. J., Schollmeyer P. Glomerular prostaglandin formation in two-kidney, one-clip hypertensive rats // Am J Physiol. — 1984; 247: F975–F981. ссылка
  7. Himmelstein S. I., Klotman P. E. The role of thromboxane in two-kidney, one-clip Goldblatt hypertension in rats // Am J Physiol. — 1989; 257: F190–F196.ссылка
  8. Messerli F. H., Bangalore S. Makani H. et al. Flash pulmonary oedema and bilateral renal artery stenosis: the Pickering syndrome // Eur Heart J. — 2011; 32: 2231–2235.ссылка
  9. Bavishi C., Peter W de Leeuw , Messerli F. Atherosclerotic Renal Artery Stenosis and Hypertension: Pragmatism, Pitfalls, and Perspectives // Am J Med. — 2016; 129 (6).ссылка
  10. Hirsch A. T., Haskal Z. J., Hertzer N. R. et al. Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease // American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; TransAtlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation. — 2006; 113: e463–e654.ссылка
  11. Uzzo R. G., Novick A. C. Goormastic M. et al. Medical versus surgical management of atherosclerotic renal artery stenosis // Transplant. Proc Mar. — 2002; 34: 723–725.ссылка
  12. Weibull H., Bergqvist D., Bergentz S. E. et al. Percutaneous transluminal renal angioplasty versus surgical reconstruction of atherosclerotic renal artery stenosis: a prospective randomized study // J. Vasc. Surg Nov. — 1993; 18: 841–850.ссылка
  13. Persu A., Giavarini A., Touze E. et al. European consensus on the diagnosis and management of fibromuscular dysplasia // J Hypertens. — 2014; 32: 1367–1378.ссылка
  14. Sang C. N., Whelton P. K., Hamper U. et al. Etiologic factors of renovascular fibromuscular dysplasia: A case‐controlled tudy // Hyperteion. — 1989; 14: 472–479.ссылка

Гломерулонефрит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гломерулонефрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гломерулонефрит, который еще называют клубочковым нефритом, — двустороннее аутоиммунное воспалительное заболевание почек с преобладающим поражением почечных клубочков и включением в патологический процесс почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов. Протекает остро или хронически (с повторными обострениями и ремиссиями), имеет прогрессивный характер и отличается постепенной, но неуклонной гибелью клубочков и сморщиванием почек. Нефросклероз, причины, симптомы и лечение Больные гломерулонефритом находятся в группе риска развития хронической болезни почек и почечной недостаточности. Причины появления гломерулонефрита Гломерулонефрит может быть первичным, возникающим вследствие непосредственного морфологического разрушения почек, или вторичным, вызываемым широким спектром заболеваний, которые помимо почек могут поражать и другие органы.

Многие ученые считают основной причиной развития гломерулонефрита инфекционные заболевания: бактериальные (туберкулез, сифилис, стрептококковые, стафилококковые (группы А) и пневмококковые инфекции), грибковые, паразитарные и вирусные инфекции (вызванные вирусами гепатита В и С, простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, ВИЧ).

Нередкая причина гломерулонефрита – наличие у пациента системных заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки, васкулита, амилоидоза). Гломерулонефрит может развиться на фоне некоторых онкологических заболеваний (множественной миеломы, рака легких, хронического лимфоцитарного лейкоза). К другим причинам клубочкового нефрита относят наследственный фактор, воздействие токсинов, поствакцинальные осложнения. Острый гломерулонефрит чаще развивается у детей 3–7 лет или взрослых 20–40 лет. Мужчины болеют в 2–3 раза чаще, чем женщины.

Классификация заболевания

Клиническая классификация гломерулонефрита.

    • с развернутой клинической картиной (циклическая форма),
    • со стертыми клиническими проявлениями (латентная, ациклическая форма).
  1. Хронический гломерулонефрит:
    • изолированный мочевой синдром (латентный нефрит),
    • гипертоническая форма,
    • гематурическая форма,
    • нефротически-гипертоническая форма (смешанная форма),
    • нефротический синдром.

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение

  1. Быстропрогрессирующий (подострый).

По активности процесса:

  • ремиссия;
  • активная стадия (увеличение в 5-10 раз гематурии, протеинурии, нарастание артериального давления и отеков, появление нефротического синдрома или острой почечной недостаточности).

Симптомы гломерулонефрита Для острого гломерулонефрита характерно внезапное начало заболевания через 1–2 недели после воздействия провоцирующего фактора. Основными симптомами являются:

  • выраженное недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость, тошнота, потеря аппетита, рвота и другие симптомы интоксикации;
  • повышение температуры тела до высоких значений;
  • боль в поясничной области;
  • боль в животе и суставах;
  • выраженные отеки на лице, особенно периорбитальные;
  • повышение артериального давления;
  • олигурия (резкое снижение объема выделяемой мочи);
  • потемнение мочи в результате гематурии (примеси крови в моче);
  • нарушения со стороны центральной нервной системы.

Около половины пациентов, страдающих острым гломерулонефритом, не имеют никаких симптомов.

Хронический гломерулонефрит, как правило, вызывает только очень слабые или едва заметные симптомы. Происходит потеря белка с мочой, за счет чего нарастают отеки. Во многих случаях наблюдается повышение артериального давления. Заболевание чаще выявляют по результатам планового анализа мочи при обнаружении в ней белка и клеток крови.

Нефросклероз, причины, симптомы и лечение Диагностика гломерулонефрита Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи, иногда на основании визуализирующих методов обследования и/или биопсии почек. Лабораторное обследование:

  • общий анализ мочи – наличие эритроцитов, белка, уменьшение относительной плотности мочи говорит об ухудшении функции почек;

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавани…

370 руб

  • содержания белка в суточной моче;
  • Общий белок (суточная моча) (Protein total)

    Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек. Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек…

    310 руб

  • альбумин в моче и показатель альбуминурии, нормализованный по креатинину;
  • Альбумин (суточная моча) (Albumin)

    Маркёр поражения почечных клубочков. В норме почки задерживают альбумин, который, однако, можно обнаружить в моче в следовых количествах. Выведению альбумина с мочой препятствуют большой размер (69 кДа), отрицательный заряд его молекулы и реабсорбция в почечных канальцах. …

    480 руб

  • исследование мочи по Ничепоренко;
  • Исследование мочи по Нечипоренко

    Синонимы: Определение количества форменных элементов крови в осадке мочи; Проба Нечипоренко; Исследование мочи методом Нечипоренко.  Analysis of urine Nechiporenko; Urinalysis; Urine test; Urine analysis; UA; Microscopic Examination, Urine. Краткое описание анализа «Исследование мочи…

    415 руб

  • общий анализ крови – определяются признаки воспаления;
  • биохимический анализ крови необходим для оценки уровня мочевины, креатинина, альбумина, изменения содержания общего белка, оценки уровня цистотина С, изменения концентрации электролитов, включая общий кальций и неорганический фосфор, для оценки липидного профиля;
  • Мочевина (в крови) (Urea)

    Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. 
    Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.  Краткая характеристика аналита Мочевина 
    Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. …

    310 руб

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин.  Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat.  Краткое описание определяемого аналита Креатинин  Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…

    310 руб

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB.  Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин  Альбумин – это протеин, состоящий из 585 аминокислот и имеющий молекулярную массу 66,6-70 кДа.  Альбумин составляет 40-60% от о…

    365 руб

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.  Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок 
    Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

    315 руб

    Цистатин С (Cystatin C)

    Синонимы: Цистатин 3.  Cystatin 3; CST3; Cystatin C (GFR) test; Gamma-trace.  Краткое описание определяемого аналита Цистатин С  Цистатин С – белок с молекулярной массой 13400 Да (а.е.м.), ингибитор цистеиновых протеаз, который продуцируется всеми ядросодержащими клетками о…

    685 руб

    Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    Синонимы: Анализ крови на электррлиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.  Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор)  Калий (К+)  Основной внутриклеточный катион.   Калий учас…

    430 руб

    Кальций общий (Ca, Calcium total)

    Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.  Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood …

    310 руб

    Фосфор неорганический в крови (Phosphorus, P)

    Неорганический фосфор – один из основных анионов организма.  Синонимы: Анализ крови на фосфор; Неорганический фосфор в крови; Сывороточный фосфор; Сывороточный фосфат. Inorganic Phosphate; Phosphorus; Serum P; PO4; Phosphate.  Краткое описание определяемого вещества…

    315 руб

    Читайте также:  Тошнота, рвота, причины и лечение

    Липидный профиль: скрининг

    1 140 руб

  • скорость клубочковой фильтрации;
  • определение эритропоэтина в крови;
  • Эритропоэтин (Erythropoetin)

    Важнейший регулятор эритропоэза. Эритропоэтин – гликопротеиновый гормон, вызывающий повышение продукции эритроцитов. У взрослого человека он образуется преимущественно в почках, а в эмбриональном периоде практически полностью — в печени плода. Уменьшение содержания доступного кислоро…

    1 435 руб

  • определение титра антистрептолизина–О при стрептококковой инфекции.
  • АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO)

    Синонимы: Антистрептолизин О; АСЛО, АСЛ О.  ASO; ASLO; AntiStrep; Antistreptolysin O Titer. Краткая характеристика определяемого аналита Антистрептолизин–О  Маркёр наличия стрептококковой инфекции в организме. АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемоли…

    570 руб

    Для выявления аутоиммунных причин развития заболевания может потребоваться иммунологическое исследование на антитела к нуклеосомам, дифференциальная диагностика системной красной волчанки и ревматических заболеваний. Антитела к нуклеосомам, Ig G (NUCLEOSOME, CHROMATIN ANTIBODY, IgG)

    См. также тест № 126 Антитела к двуспиральной (нативной) ДНК. Нуклеосомы представляют собой структурные единицы хроматина, состоящие из ДНК и гистоновых белков. Вокруг ядра нуклеосомы, состоящего из белков гистонов Н2А, Н2В, Н3 и Н4, обернуто 146 пар нуклеотидов ДНК, что составляет два с половино…

    1 135 руб

    Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний

    № 1267 Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2  № 956 Антитела к нуклеосомам Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 встречается при системной красной волчанке, других системных ревматических заболеваниях и многих аутоиммунных заболеваниях, что делает его универсальным тестом в о…

    2 210 руб

    Инструментальная диагностика:

    • ультразвуковое исследование почек для исключения полостных и объемных образований;
  • компьютерная томография почек;
  • сцинтиграфия почек;
  • внутривенная урография для исключения врожденной и урологической патологии;
  • пункционная биопсия с использованием световой микроскопии – основной метод морфологической диагностики гломерулонефрита.
  • К каким врачам обращаться Постановкой диагноза и ведением пациентов с гломерулонефритом занимается врач-нефролог.

    Лечение гломерулонефрита

    Лечение заболевания включает в первую очередь общетерапевтические мероприятия:

    • постоянный врачебный контроль,
    • активное снижение повышенного АД,
    • контроль потребления жидкости, прием диуретиков при отечном синдроме,
    • коррекция диеты – снижение потребления белка,
    • ограничение режима рекомендовано только в период обострения процесса или развития хронической почечной недостаточности.

    В большинстве случаев при заболевании острым гломерулонефритом специфическое лечение отсутствует. Этиологическим лечением гломерулонефрита является терапия заболевания, являющегося его причиной:

    • применение антибиотиков при постстрептококковом гломерулонефрите или при заболевании, связанном с подострым инфекционным эндокардитом;
    • специфическое лечение сифилитического, малярийного и паратуберкулезного гломерулонефритов;
    • удаление опухоли при паранеопластическом нефротическом синдроме;
    • прекращение приема соответствующего препарата, вызвавшего лекарственный нефрит;
    • исключение аллергизирующих факторов при атопическом нефрите.

    Патогенетическое лечение направлено на коррекцию иммунных процессов, воспаления, внутрисосудистую коагуляцию. В определенной степени к патогенетической терапии относится и антигипертензивная терапия, а в отдельных случаях — диуретическая. Прием ингибиторов АПФ либо блокаторов рецепторов ангиотензина II часто замедляет развитие хронического гломерулонефрита, приводит к снижению артериального давления и выведению белка с мочой. В случае быстро прогрессирующего гломерулонефрита для подавления иммунного ответа назначают высокие дозы кортикостероидов и цитостатики. Кроме того, для удаления антител из крови иногда используется плазмаферез. К заместительной терапии относятся гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почек. Гемодиализ (искусственная почка), который помогает очистить кровь от токсинов, может потребоваться при развитии уремии (серьезной интоксикации организма продуктами белкового обмена). Трансплантация почки позволяет восстановить весь спектр утраченных функций почек. При хронической форме гломерулонефрита хорошо зарекомендовала себя физиотерапия – индуктотермия (электромагнитное излучение); ультразвук и термотерапия (сухое тепло). Физиотерапия помогает улучшить фильтрацию мочи, снижает артериальное давление, убирает отеки.

    Осложнения

    Острый постстрептококковый гломерулонефрит полностью проходит в большинстве случаев, особенно у детей. Хроническая болезнь почек развивается примерно у 1% детей и 10% взрослых.

    Прогноз для пациентов с быстро прогрессирующим гломерулонефритом зависит от степени рубцевания клубочков и от того, можно ли вылечить причину заболевания.

    У некоторых больных, получающих необходимое лечение на ранних стадиях, функция почек сохраняется, и диализ не требуется. Однако поскольку ранние симптомы могут быть едва заметными, большинство пациентов, страдающих быстро прогрессирующим гломерулонефритом, не знают о заболевании и не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока не разовьется почечная недостаточность. Если лечение осуществляется на поздних стадиях, то вероятность развития хронической болезни почек с почечной недостаточностью значительно выше. В результате 80–90% таких пациентов становятся зависимыми от диализа. Прогноз также определяют причины заболевания, возраст и наличие сопутствующих патологий. Осложнения хронического гломерулонефрита:

    • острая почечная недостаточность;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • энцефалопатия (эклампсия) – возможна у пациентов с острым гломерулонефритом.

    У некоторых детей и взрослых, которые полностью не выздоравливают от острого гломерулонефрита, развиваются другие виды нарушений функции почек, например, синдром бессимптомной протеинурии и гематурии, нефротический синдром.

    Профилактика гломерулонефрита

    Первичная профилактика заключается в своевременном лечении стрептококковой инфекции для предотвращения развития острого гломерулонефрита, в случае хронического гломерулонефрита – профилактика раннего развития осложнений (в частности, хронической почечной недостаточности). Основные правила профилактики гломерулонефрита очень просты:

    • своевременное лечение всех инфекционных болезней, а также санация хронических очагов (например, хронического тонзиллита или фарингита, лечение кариозных зубов);
    • ограничение соли в рационе;
    • здоровый образ жизни (отказ от алкоголя и сигарет, правильное питание, физическая активность);
    • избегать длительного переохлаждения и перегревания;
    • все сыворотки и вакцины следует использовать строго по показаниям врача;
    • соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 литров чистой питьевой воды в день;
    • контроль сахара в крови (особенно у диабетиков).

    Источники:

    1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 6.
    2. Тареева И.Е. Гломерулонефриты: клиника, лечение. Российский медицинский журнал. 2000; 3:121.
    3. Шилов Е.М., Бобкова И.Н., Камышова Е.С., Колина И.Б. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению острого постстрептококкового гломерулонефрита, Москва, 2014.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Нефросклероз: причины развития, симптомы, диагностика и лечение

    Главная → Полезная информация → Нефросклероз: причины развития, симптомы, диагностика и лечение

    Одним из заболеваний почек является нефросклероз, при котором происходит гибель функциональных клеток (нефронов), вместо которых разрастается соединительная ткань. Такая патология приводит к уплотнению почки, происходит ее уменьшение в размерах, вследствие чего нарушаются функции органа, вплоть до полного их прекращения.

    Нефросклероз протекает хронически и подразделяется на первичную и вторичную форму. При первичной патологии изначально поражаются почечные сосуды. Провокационными факторами может выступать атеросклероз, гипертония и инфаркт почки.

    Вторичный нефросклероз характеризуется быстрым поражением почечной ткани. В данном случае болезнь провоцируют такие заболевания, как: сахарный диабет, пиелонефрит, туберкулез почки, мочекаменная болезнь и др.

    Механизм развития нефросклероза почек

    GreenFlames09 Flickr

    Нефросклероз не является самостоятельным заболеванием и, как правило, его провоцируют другие патологии. Но, несмотря на причину развития, нефросклероз имеет общий патогенез.

    Под воздействием провоцирующих факторов происходит разрушение почечного эпителия с поражением части нефронов.

    Так как клетки органа не способы к регенерации, поврежденные участки заменяются соединительными волокнами, происходит постепенное уплотнение органа.

    На непораженных участках усиливается фильтрация и кровообращение, вследствие чего увеличивается объем выделяемой мочи, но при этом уменьшается ее плотность. Из-за нарушения кровотока, регулирующего клубочковую фильтрацию, развивается или усугубляется артериальная гипертензия.

    Осложнения нефросклероза

    Осложнения нефросклероза возникают при гибели исходного числа нефронов на 70-75%. У больного развивается почечная недостаточность хронической формы.

    Пораженная почка перестает производить гормон эритропоэтин, который участвует в процессе созревания эритроцитов в костном мозге, вследствие чего у пациента развивается железодефицитная анемия.

    Также у людей с диагнозом нефросклероз повышаются риски развития нефрогенной артериальной гипертензии, нарушается обмен витамина Д, что грозит развитием остеопороза, характеризуемого склонностью к переломам.

    Клинические признаки нефросклероза

    aturkus Flickr

    Почечная ткань обладает высокими компенсаторными возможностями, поэтому клинические признаки почечной недостаточности проявляются только при выраженном нефросклерозе, когда общая потеря нефронов достигает 70%. А функциональная несостоятельность органа устанавливается, когда неповрежденных клеток остается всего 5%.

    На начальных стадиях нефросклероза могут наблюдаться такие симптомы:

    • часто возникающие позывы к мочеиспусканию в ночные часы (более 3-х раз за ночь);
    • повышение объема суточной мочи (более 2 литров);
    • высокое АД;
    • тянущие боли в пояснице;

    Какие симптомы возникают на 3 и 4 стадии:

    • снижение суточного количества мочи до 0.5-0.8 л;
    • кровяные сгустки в моче;
    • отеки лица и конечностей;
    • чувство сухости во рту;
    • возникает постоянное чувство жажды;
    • побледнение кожи;
    • наблюдаются общие симптомы интоксикации.

    Как диагностируют нефросклероз?

    При подозрении на развитие нефросклероза пациенту назначается комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методик.

    Диагностические процедуры:

    1. ОАК. У больных нефросклерозом снижается гемоглобин и эритроциты.
    2. ОАМ. По анализу определяется значительное уменьшение плотности мочи.
    3. Биохимический анализ крови. По результатам этого анализа врач может установить почечную недостаточность.
    4. Ионограмма – определяет повышенный калий в крови.
    5. Ультразвуковое исследование почек.
    6. Компьютерная томография.
    7. Ангиография.
    8. Сонография.
    9. Радионуклидная рентгенография.
    10. Пункционная биопсия.

    Как лечат заболевание почек – нефросклероз?

    Лечением нефросклероза занимается врач-нефролог. На начальных стадиях развития заболевания почек применяется консервативная терапия, направленная на коррекцию основных заболеваний, запускающих патологический процесс в почечных клетках. Также используются препараты для купирования последствий, вызванных функциональной почечной недостаточностью.

    Chris and Kris Flickr

    Какие лекарства могут применяться в лечении нефросклероза:

    • антикоагулянты – разжижают кровь, улучшают почечный кровоток;
    • ингибиторы АПФ – снижают артериальное давление;
    • мочегонные препараты – способствуют выведению натрия и воды из организма, снижают объем крови в кровеносном русле;
    • антагонисты кальция – увеличивают кровоток в почках, способствуют выведению натрия;
    • препараты калия – устраняют нарушение баланса солей;
    • поливитаминные комплексы – улучшают обменные процессы в организме, укрепляют работу иммунной системы;
    • кальций +витамин Д – направлены на борьбу с остеопорозом;
    • препараты железа и фолиевой кислоты – стимулируют образование эритроцитов;
    • энтеросорбенты – ускоряют выведение токсичных веществ;
    • растительные препараты на основе артишока – понижают уровень мочевины.
    • Консервативная терапия на ранних стадиях нефросклероза проводится амбулаторно под контролем врача-нефролога.
    • Помимо лекарственной терапии пациенту необходимо соблюдать строгую диету и питьевой режим.
    • Принципы диетического питания при нефросклерозе:
    1. Ограничение белковой пищи (если установлена почечная недостаточность).
    2. Ограничение потребления соли: суточная норма для пациентов с 1-2 стадией нефросклероза – до 10 г, на поздних стадиях – не более 3-5 г.
    3. Рекомендуется употреблять в достаточном количестве продукты с высоким содержанием кальция, за исключением кисломолочной продукции, так как в ней содержится фосфор, уровень которого и так запредельно высокий при нефросклерозе почек.
    4. В приоритете пища, богатая углеводами, витаминами, жирами. Но, если пациент страдает сахарным диабетом, углеводную пищу придется ограничить.
    5. Питьевой режим: суточная норма потребления жидкости для больных с начальной стадией нефросклероза – 2-2.5 л, на поздних стадиях количество принимаемой в день жидкости следует увеличить на 0.5 л.
    Читайте также:  Онемение подбородка, причины и лечение

    Подробную диету пациенту с диагнозом нефросклероз составит лечащий врач-нефролог, учитывая личный анамнез.

    На 3 и 4 стадии нефросклероза показана госпитализация. Требуется проведение гемодиализа или хирургического вмешательства, предполагающего пересадку донорского органа. Такие операции проводятся лапароскопическим и полостным методом.

    Прогноз заболевания

    Нефросклероз – хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью. Но, при своевременной диагностике и адекватном лечении, прогнозы для пациента могут быть вполне благоприятными. Консервативная терапия позволяет добиться длительной ремиссии нефросклероза.

    А на поздних стадиях заболевания прогнозы для пациентов не утешительны. Не обойтись без операции по трансплантации донорского органа.

    Профилактика нефросклероза

    В целях предупреждения развития нефросклероза почек рекомендуется соблюдать некоторые профилактические меры.

    Что включает профилактика:

    • своевременное и адекватное лечение заболеваний почек и других хронических патологий, которые могут запустить процесс развития нефросклероза;
    • исключение переохлаждения организма;
    • создание комфортных условий для жизнедеятельности человека;
    • здоровый образ жизни.
    1. Важную роль в предупреждении развития нефросклероза почек также играет регулярное посещение семейного врача в целях профилактического осмотра.
    2. Источники информации:
    3. http://zdravotvet.ru/nefroskleroz-chto-eto-isxod-lechenie-priznaki-simptomy-diagnostika/

    https://www.polismed.com/articles-nefroskleroz-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

    https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/nephrosclerosis

    https://ru.wikipedia.org/wiki/Нефросклероз

    Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

    Нефросклероз (сморщенная почка, гипертоническая нефропатия)

    Симптомы сморщенная почки

    1. Расстройства мочеиспускания:
    • полиурия (образование и выведение мочи объемом, превышающим норму (1800-2000 мл в сутки));
    • никтурия (устойчивое преобладание ночных мочеиспусканий над дневными — в норме количество выделенной за ночь мочи не превышает 40% суточного объема мочи);
    • гематурия (видимая кровь в моче).
    1. Повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.
    2. Постоянные тянущие боли в поясничной области.
    3. Лабораторные изменения в анализе мочи: протеинурия (белок в моче), гипоизостенурия (низкий удельный вес (плотность) мочи — менее 1,005 — 1,012).

    Формы

    Выделяют 2 формы заболевания.

    1. Первично сморщенная почка — заболевание, развивающееся вследствие поражения сосудов почки (например, при артериальной гипертензии — хроническом заболевании сердечно-сосудистой системы, главным симптомом которого является повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.).
    2. Вторично сморщенная почка — состояние, развивающееся вследствие поражения паренхимы (почечной ткани) при различных заболеваниях (например, как результат гломерулонефрита (двустороннего иммуновоспалительного заболевания почек)).

    Лечение заболевания

    При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания.

    Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.

    • При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа.
    • Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов.
    • Лечение хирургическое — удаление почки (нефрэктомия). Может проводиться несколькими способами:
    • полостная операция — удаление почки проводится через большой разрез передней брюшной стенки;
      лапароскопическая операция — в передней брюшной стенке делается несколько маленьких проколов, в которые вводятся трубки, и специальными инструментами проводится удаление почки;
    • чрескожная эндоскопическая ретроперитонеальноая нефрэктомия — удаление почки через небольшой прокол в поясничной области, минуя органы брюшной полости.

    Диагностика заболевания

    Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

    1. Анализ анамнеза семьи — в первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки.
    2. Проведение осмотра — при прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.
    3. Проведение лабораторной диагностики — врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.
    4. Инструментальные методы диагностики помогают определить расположение, форму и размер почек:
    • рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах;
    • ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки;
    • магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса;
    • ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком — почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок;
    • компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

    Цены

    Гипертонический нефроангиосклероз

    Гипертонический нефроангиосклероз – поражение артериол (мелких артерий) почек при артериальной гипертензии, постепенно приводящее к развитию первично сморщенной почки.

    Поражение артерий почек, чаще при тяжёлой и неконтролируемой артериальной гипертензии, приводит к нарушению фильтрационной функции в почечных клубочках, в результате чего в организме задерживаются азотистые шлаки, развивается хроническая почечная недостаточность. 

    Симптомы

    Поражение почек при артериальной гипертензии очень длительно не проявляется никакими симптомами. Все жалобы могут быть связаны только с повышением артериального давления (головные боли, слабость, боли в сердце) или отсутствовать вовсе.

    При регулярном обследовании больных с артериальной гипертензией удаётся диагностировать начальные проявления нефроангиосклероза – в анализах мочи появляется незначительное количество белка, эритроцитов.

    При длительном течении артериальной гипертонии на поражение почек могут указывать отеки мягких тканей лица, учащение мочеиспускания, особенно ночью и уменьшение количества мочи.

    Прогрессирование нефроангиосклероза утяжеляет течение самой болезни – артериальное давление становится резистентно (не чувствительно) к проводимой ранее терапии, принимает злокачественный характер с частыми гипертоническими кризами и крайне высоким риском сосудистых осложнений (инфаркты, инсульты). В это время в крови, как правило, определяется повышение креатинина, мочевины, свидетельствующие о развитии почечной недостаточности.

    Профилактика и лечение

    Как и в случае с артериальной гипертензией, Вы даже можете не подозревать, что у Вас развивается гипертензивная нефропатия. Поэтому больные с высоким АД регулярно должны консультироваться у врача, а также обследовать состояние почек и их функцию.

    Профилактика заключается в адекватном контроле артериальной гипертензии, соблюдении соответствующей диеты и регулярном! приеме гипотензивных лекарств.

    Лечение патологии почек при артериальной гипертензии обычно проводится в нефрологическом отделении. В отделении накоплен многолетний опыт ведения пациентов с такой патологией. Трудности терапии заключаются в необходимости применения сложных комбинированных схем препаратов с учётом почечной недостаточности и другой сопутствующей патологией.

    Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете в нефрологическом отделении Центра нефрологии и диализа нашей клиники.

    Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

    Поражение почек при нефросклерозе – Medaboutme.ru

    Нефросклероз — это широко распространенное патологическое состояние, при котором структурные единицы почек, называющиеся нефронами, подвергаются деструкции с последующим их замещением соединительнотканным компонентом. Данное заболевание склонно к медленно прогрессирующему течению и постепенно приводит к все большему нарушению мочевыделительной функции.

    Наиболее распространенной причиной этой патологии является артериальная гипертензия, хотя некоторые другие факторы также могут играть свою роль. Опасность нефросклероза заключается в том, что его исходом зачастую становится хроническая почечная недостаточность, приводящая к значительному снижению качества жизни больного человека.

    Еще одним возможным осложнением является нефрогенная артериальная гипертензия.

    Нефросклероз представляет собой вторичное заболевание, при котором почки уплотняются и сморщиваются с последующим прогрессирующим угнетением их функциональной активности.

    Впервые такой патологический процесс был описан еще в тысяча девятьсот четырнадцатом году немецкими врачами.

    На протяжении длительного времени считалось, что в основе развития этой патологии лежит иммуновоспалительное поражение почечных клубочков, называющееся гломерулонефритом. На сегодняшний момент удалось доказать более значимую роль других факторов.

    Как мы уже сказали, вероятным исходом данной болезни является хроническая почечная недостаточность.

    Она развивается в том случае, если более семидесяти процентов нефронов подверглось деструктивным изменениям. Известно, что около двадцати процентов людей с этим диагнозом нуждаются в регулярном гемодиализе.

    Уровень летальности от хронической почечной недостаточности составляет около двадцати двух процентов.

    Нефросклероз, как правило, развивается на фоне какой-либо другой патологии. В зависимости от причины его возникновения выделяют первичную и вторичную формы. При первичной форме почки подвергаются сморщиванию в результате имеющихся проблем с сосудами.

    Наиболее часто гибель нефронов бывает обусловлена систематическим повышением артериального давления. Гипертензивные состояния ведут к сужению просвета почечных сосудов и нарушению поступления крови по ним в паренхиму органа.

    Аналогичный механизм наблюдается и при атеросклерозе почечных артерий. Отложившиеся в просвете сосудов атеросклеротические бляшки способствуют уменьшению эластичности их стенки и сужению просвета.

    Почечные ткани перестают получать необходимое количество кислорода и других питательных веществ, что ведет к прогрессирующей деструкции нефронов и возникновению соединительнотканных очагов.

    Кроме этого, приводить к развитию данной болезни может хроническая венозная гиперволемия. Она также способствует недостаточному поступлению в почечные ткани насыщенной кислородом артериальной крови, за счет чего нарастает гипоксия и клетки постепенно отмирают. Как правило, в данном случае на формирование нефросклероза уходит не менее десяти лет.

    Отдельно стоит сказать об острой ишемии почек, которая зачастую бывает обусловлена внезапным перекрытием просвета ренальной артерии тромбом или эмболом. Кровь резко перестает поступать в определенную область почечной ткани, что ведет к гибели большого количества нефронов и последующему замещению некротизированного участка соединительнотканным компонентом.

    Вторичная форма нефросклероза устанавливается в том случае, если развитию данного патологического процесса предшествовали какие-либо урологические заболевания. Наиболее часто первоначально возникает диабетическая нефропатия, которая в последующем ведет к изменению структуры почечных тканей.

    Инфекционное или аутоиммунное воспаление почек, поликистоз, злокачественные опухоли — все это может выступать в качестве провоцирующего фактора. В некоторых случаях первично формируются патологии со стороны нижних отделов мочевыделительной системы.

    Одним из наиболее ярких примеров является пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *