Нистагм, причины и лечение

Этим термином обозначают непроизвольные повторяющиеся движения глаз разной направленности и типа. Данная проблема решается у 70% детей при своевременном хирургическом вмешательстве в комплексе с другими процедурами – оптической, физиотерапевтической, а также медикаментозной терапией.

Несмотря на разнообразие нистагмовидных движений (маятникообразных, круговых, диагональных, горизонтальных, вертикальных и пр.) более важной является причина нарушения фиксации глазного яблока. Она может крыться как в структурных нарушениях вестибулярного аппарата, отделов головного мозга, так и быть вызвана нарушениями зрения, инфекциями и генетической предрасположенностью.

Патогенез

Нистагм – не просто косметический недостаток, а тяжелая форма глазодвигательного нарушения, которая приводит к нарушению остроты зрения из-за проблем фиксации глаз или неправильной фокусировки изображения в сетчатке (например, при близорукости). Он может также возникать из-за длительного систематического напряжения глаз и неудобной позы (профессиональный нистагм).

Сначала больной начинает замечать изменения качества зрения – подергивания, расплывчатость. Чаще всего, чтобы сфокусироваться на предмете, нужно менять наклон головы. В дальнейшем могут возникать головные боли, тошнота и головокружение.

Классификация

«Дрожание глаз» может возникать при раздражении рецепторов, имеющихся в вестибулярном аппарате либо в зрительном анализаторе и в зависимости от этого нистагм носит название вестибулярный и оптокинетический.

Вестибулярный нистагм

Бывает спонтанным, патологическим и искусственно вызванным – несет диагностический характер для оценки динамических изменений периферической ЦНС.

В основе вестибулярного нистагма лежит тесная связь с механизмами движений глаз, которая осуществляется по системе продольного заднего пучка, волокна которого связывают вестибулярные ядра и ядра глазодвигательного и отводящих нервов.

 Спонтанное дерганье зрачка может возникать при повышенном давлении воздуха, попадающем в наружный слуховой проход, при опухолях и других поражениях мозга и вестибулярного аппарата и иметь различную направленность, амплитуду, ритм, би- или мононуклеарность.

По международной классификации болезней десятого пересмотра выделяют:

  • Врожденный нистагм — может передаваться по наследственности или возникнуть из-за задержки развития плода.
  • Возникший в результате зрительной депривации — развивается в связи с атрофией зрительного нерва, близорукостью или другими ухудшениями зрения.
  • Разобщенный нистагм — когда оба глазных яблока могут двигаться в различные стороны и по разной траектории, например, один – вправо, а второй — влево.
  • Латентный нистагм — обычно развивается из-за проблем со зрением или косоглазия, проявляется только когда один глаз закрыт.
  • БДУ — без дополнительный указаний.

Нистагм, причины и лечение

В зависимости от типа движения и траектории нистагм бывает горизонтальный, вертикальный и вращательный, которые в свою очередь могут быть маятникообразными, толчкообразными и смешанными.

Врожденный горизонтальный нистагм (наиболее распространенный)

Горизонтальные непроизвольные движения глазного яблока встречаются наиболее часто, они связаны с поражением средних отделов ромбовидной ямки головного мозга.

Нистагм, причины и лечение

Разновидности и особенности горизонтального нистагма

Врожденный нистагм бывает трех видов: изолированный, маятниковый и латентный.

Причины возникновения нистагма

Причины возникновения бывают локальными. Нистагм глазного яблока врожденный или развившийся в результате нарушений зрения таких как: альбинизм, косоглазие, дальнозоркость, близорукость, дистрофия сетчатки, атрофия зрительного нерва.

Также причины могут быть общими, дрожание глаз появляется:

  • В результате поражения моста, луковицы головного мозга, мозжечка, гипофиза или лабиринта. Например, после пережитого инсульта, воспаления внутреннего уха, черепно-мозговых ран, онкологии.
  • При отравлении медикаментами (противоэпилептическими, антималярийными, снотворными, а также лекарственными препаратами золота, салицилатами и нейролептиками) и наркотическими веществами.

Симптомы

Помимо визуально видимых подергиваний глаз, частота которых может достигать до двухсот раз в минуту, у больного может наблюдаться:

  • Светочувствительность.
  • Ухудшение остроты зрения.
  • Головокружение.
  • Неестественное положение головы (так как зачастую под определённым наклоном проявления нистагма уменьшаются или полностью исчезают).
  • Могут возникать жалобы, что видение расплывчатое, дергающееся, сдвинутое.

Анализы и диагностика

  • Электрофизиологические исследования функционального состояния сетчатки.
  • Оптическая когерентная томография.
  • Эхо- и электроэнцефалография.

Лечение нистагма

Способ лечения нистагма зависит от причины его возникновения. Например, если он связан с отравлением медикаментозными или наркотическими веществами, чтобы он прошел сам достаточно прекратить их прием.

Реабилитация и лечение может быть успешным в полной мере или заболевание может быть частично устранено после проведения хирургических операций:

  • При отсутствии прозрачности оптической среды.
  • При наличии патологических изменений глазного дна или зрительного нерва.
  • При диагностированных нарушениях оптики, в т.ч. высокая степень миопатии, гиперметропия, астигматизм.

У новорожденных диагностировать нистагм можно спустя 3-4 недели, когда ребенок должен пробовать фокусироваться на предметах. До того как вылечить горизонтальный нистагм – наиболее частое проявление врожденного дефекта, нужно определить в какой структуре головного мозга или вестибулярного аппарата проблема, а затем планировать поэтапное лечение и реабилитацию.

Доктора

Лекарства

Нистагм, причины и лечениеЦиннаризинНистагм, причины и лечениеКорвалтабНистагм, причины и лечениеБаклофенНистагм, причины и лечениеВитрум ВижнНистагм, причины и лечениеНутроф Тотал

Чтобы уменьшить проявления патологического нистагма больным назначают:

  • Спазмолитики: Циннаризин или Циннаридон (снижает возбудимость вестибулярного аппарата).
  • Сосудорасширяющие препараты: Корвалтаб (дополнительно обладает спазмолитическим действием).
  • Миорелаксант Баклофен.
  • Витаминные комплексы. Например: Нутроф Тотал, Витрум Вижн.

Процедуры и операции

Лечение происходит в несколько этапов:

  • Хирургические вмешательства (латентный нистагм у новорожденных) – операции по протоколу Кастенбаума, направленные на перенос нулевой позиции в изначальное положение благодаря сопряжению движений экстраокулярных мышц. Например, посредством резекции прямых мышц, рефракционных операций.
  • При новообразованиях проводят нейрохирургические операции и соответствующее лечение.
  • При инфекциях возможно назначение глазных капель.
  • Также применяют лазерные методы коррекции зрения, интраокулярную коррекцию, приписывают линзы.
  • Диплоптическое лечение.
  • В дальнейшем может понадобиться реабилитация.

Прогноз

Приобретенный патологический нистагм, развившийся из-за поражений различных серьезных структур мозга и вестибулярного аппарата вылечить практически невозможно. Но если проблема кроется в нарушениях оптики, заболевание поддается хирургическому лечению или лазерной коррекции и при своевременном обращении к специалисту шанс на излечение очень высок.

Список источников

  • Благовещенская H. С., Петровский Б. В. — Большая медицинская энциклопедия. — Москва: Издательство «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 17. — 512 с.
  • Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с.
  • Гиппенрейтер Ю. Б. Движения человеческого глаза. — М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1978.

Нистагм — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Нистагм – непроизвольное колебательное движение глазных яблок.

Выделяют врожденный и приобретенный нистагм. Причиной развития приобретенного нистагма могут послужить различные патологические состояния. Наиболее распространенными причинами приобретенного нистагма являются:

  • заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, злокачественные новообразования головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения);
  • черепно-мозговые травмы. Появлением нистагма зачастую сопровождается повреждение затылочной доли коры головного мозга;
  • поражение центральных или периферических отделов вестибулярного аппарата;
  • снижение остроты зрения, которое возможно при травматическом повреждении органа зрения, зрелой глаукоме и так далее;
  • хронические интоксикации организма. Например, при злоупотреблении спиртными напитками или наркотическими средствами, передозировке транквилизаторов, снотворных или противосудорожных препаратов.

В зависимости от направления колебательных движений глаз нистагм подразделяется на следующие виды:

  • горизонтальный нистагм, который в свою очередь бывает левосторонним и правосторонним;
  • вертикальный нистагм, подразделяющийся на верхний и нижний;
  • циркулярный нистагм;
  • косой нистагм.

Как правило, нистагм является проявлением какого-либо заболевания, в связи с этим необходимо как можно раньше обратиться к специалисту при появлении непроизвольных колебательных движений глаз.

Различного рода промедления могут привести к осложнениям, в том числе и к необратимости патологического процесса.

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Симптомы

Нистагм, причины и лечение

novaliq.com

Основным признаком нистагма являются повторяющиеся колебательные движения глаз. Выделяют следующие направления движения глазных яблок при нистагме:

  • горизонтальное;
  • вертикальное;
  • косое;
  • циркулярное.

Наличие колебательных движений глаз не позволяет человеку сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Вследствие этого нарушается способность адаптации к изменению условий окружающей среды.

Как правило, человек не может контролировать проявление нистагма, однако при определенных условиях наблюдается значительное снижение величины колебаний. Так, например, при изменении направления взгляда или положения головы можно достичь уменьшении частоты колебательных движений глаз.

Кроме того, в некоторых случаях снижение выраженности клинических симптомов достигается за счет максимального фокусирования внимания на определенном предмете. Вследствие этого зачастую человек принимает вынужденное положение, которое облегчает его состояние.

Увеличение степени выраженности симптомов наблюдается в стрессовых ситуациях, при волнении или усталости в конце рабочего дня.

С клинической точки зрения нистагм подразделяется на следующие виды:

  • маятникообразный – фазы колебаний глазных яблок одинаковые по скорости и величине;
  • толчкообразный – характеризуется ритмичным движением глазных яблок. В одну сторону отмечается медленное движение глаза, в другую – быстрое. Данный вид нистагма подразделяется на левосторонний и правосторонний. Речь идет о правостороннем толчкообразном нистагме, если в быстрой фазе глазное яблоко направляется вправо. На левосторонний толчкообразный нистагм указывает движение глазного яблока влево в быстрой фазе;
  • смешанный – сочетает в себе маятникообразный и толчкообразный виды нистагма;
  • диссоциированный – характеристики движения одного глаза не совпадают с таковыми другого глаза;
  • ассоциированный – оба глаза движутся содружественно с одинаковой амплитудой.
Читайте также:  Тахикардия при остеохондрозе, причины и лечение

Диагностика

Нистагм, причины и лечение

delmarvisionandcosmetic.com

Диагностика начинается с установления вида нистагма. Для этого специалист проводит инструментом вверх, вниз, влево, вправо. Во время выполнения данных действия врач следит за направлением колебательных движений глаз.

Для оценки остроты зрения используется визометрия. В большинстве случаев для данного исследования используется таблица Сивцева-Головина, на которой расположены 12 рядов букв русского алфавита. Сверху вниз размер букв уменьшается. Чтобы получить достоверный результат, следует соблюдать следующие условия:

  1. Таблица располагается на расстоянии 5 – 6 метров от исследуемого человека;
  2. Помещение, где производится исследование должно быть слегка затемнено, а таблица хорошо освещена;
  3. Проверка глаз осуществляется попеременно. Непрозрачной заслонкой сначала закрывается глаз, который хуже видит, затем следующий.

Также существует компьютерная визометрия, преимущества которой заключаются в скорости и безусловной точности результатов обследования. Во время исследования человек фиксирует взгляд на точке, расположенной на мониторе компьютера. Спустя несколько минут выдается результат обследования.

Помимо этого, используются следующие методы диагностики:

  • электронистагмография – исследование, которое основывается на регистрации биопотенциалов, возникающих между сетчаткой и роговицей;
  • рефрактометрия – позволяет определить рефракцию глаза с помощью специального прибора – глазного рефрактометра. У пациентов, имеющих нистагм, с помощью рефрактометра зачастую выявляется миопия, которая характеризуется фокусирование изображения различных предметов окружающей среды перед сетчаткой. Значительно реже выявляется гиперметропия – изображение предметов фокусируется в плоскости, расположенной за сетчаткой;
  • КТ головного мозга — метод исследования, позволяющий выполнить серию послойный рентгеновских снимков головного мозга в разных плоскостях.  Данное исследование позволяет выявить следующие причины появления нистагма: злокачественные новообразования, дислокация структур головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения и рассеянный склероз.

Лечение

Нистагм, причины и лечение

dr-kramar.ru

Безусловно, в первую очередь следует установить причину развития нистагма. После диагностических манипуляций назначается специализированное лечение, направленное на лечение основного заболевания, спровоцировавшего появление непроизвольных колебательных движений глазных яблок.

Консервативная терапия нистагма заключается в назначении следующих групп лекарственных средств:

  • нейротропные препараты;
  • сосудорасширяющие средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В тяжелых случаях назначается хирургическое лечение. Цель хирургического вмешательства заключается в формировании позиции относительного покоя глаз. Это достигается благодаря восстановлению физиологического положения глазных яблок.

Симптоматическое лечение заключается в очковой или контактной коррекции остроты зрения. Для людей, страдающих нистагмом, предпочтение отдается контактным линзам, поскольку во время движения глаз центр линзы смещается вместе с ним, что не наблюдается при использовании очковой коррекции.

В результате этого не развивается зрительная дисфункция. Во время подбора контактных линз важно оценить остроту зрения, а также измерить параметры роговицы (диаметр роговицы и радиус кривизны ее поверхности).

При выписке рецепта врач объясняет правила пользования линзами, а также учит надевать и снимать их.

Также известен метод лечения, который заключается в инъекции ботокса в орбитальную полость, что способствует ограничению мелкоразмашистых движений глазных яблок. Однако стоит отметить, что в настоящее время данный способ устранения нистагма выполняется в крайне редких случаях.

Лекарства

Нистагм, причины и лечение

slavikap.livejournal.com

Нейротропные средства подразделяются на две основные группы:

  1. Средства, влияющие на афферентную иннервацию, благодаря которой осуществляется передача нервного импульса от внутренних органов и тканей к центральной нервной системе;
  2. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию, с помощью которой возбуждение передается от центральной нервной системы к внутренним органам и тканям.

Выбор конкретного препарата зависит от формы нистагма и причины его возникновения.

К сосудорасширяющих относятся препараты, механизм действия которых заключается в расслаблении гладких мышц кровеносных сосудов, что приводит к расширению их просвета.

Препараты миотропного действия оказывают влияние непосредственно на мышечные элементы сосудистой стенки.

Препараты нейротропного действия сосудорасширяющий эффект достигают благодаря влиянию на нервную регуляцию тонуса кровеносных сосудов.

Витаминно-минеральные комплексы содержат в своем составе все необходимые для нормального функционирования организма витамины и минералы. При выборе витаминно-минерального комплекса стоит учитывать пол, возраст и состояние здоровья пациента.

Народные средства

Нистагм, причины и лечение

perrito.info

При появлении нистагма следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку не существует средств народной медицины, способных избавить человека от рассматриваемой проблемы.

Кроме того, нистагм может указывает на патологию, которая требует незамедлительной квалифицированной помощи специалиста. В таких случаях различные промедления могут привести к развитию осложнений, которые в дальнейшем поддаются слабой коррекции.

Чтобы предотвратить развитие нистагма, следует своевременно лечить заболевания органа зрения, вестибулярного аппарата и головного мозга. Также стоит отметить, что не редким случаем является появление непроизвольного движения глаз на фоне приема снотворных или противосудорожных средств.

Это зачастую возникает при нарушении рекомендаций лечащего врача, в частности при самостоятельной коррекции дозировки и кратности приема препарата.

Именно поэтому настоятельно рекомендуется соблюдать все рекомендации специалиста и ни в коем случае не принимать лекарственные средства без назначения врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMED

Нистагм

Что это — нистагм глазного яблока? Так в медицине называют непроизвольные колебательные движения глазных яблок в разных плоскостях и направлениях. Явление может носить физиологический характер и наблюдаться у здоровых людей либо патологический. По статистике, нистагм как заболевание встречается с частотой 1 случай на 3000 человек.

Оглавление

Физиологический нистагм

Ритмичные движения глазных яблок являются нормой и называются физиологическим нистагмом. Подобные колебания возникают у здоровых людей при наличии определенных факторов. Выделяют:

  1. оптокинетический нистагм (проявляется при слежении за движущимися объектами, например поездом);
  2. вестибулярный нистагм (вызван возбуждением или угнетением вестибулярных рецепторов — явление можно наблюдать при попадании в уши холодной воды, но также при ряде заболеваний вестибулярной системы);
  3. установочный нистагм (движение с небольшой частотой, которое можно заметить, если максимально отвести взгляд до крайней точки — у здорового человека колебания не должны продолжаться дольше нескольких секунд).

Иногда можно заметить нистагм во сне: глазные яблоки вращаются под веками (кстати, отсюда и название: νυσταγμός на древнегреческом — дремота). 

Патологический нистагм

Нистагм, причины и лечение

Что испытывают больные при данной патологии? В первую очередь им сложно сфокусировать взгляд. Это постепенно приводит к снижению остроты зрения.

Также наблюдается косметологическая проблема: из-за «бегающих» глаз некоторые собеседники чувствуют себя некомфортно.

Часто пациенты с синдромом нистагма могут зафиксировать глазные яблоки только в одном положении, поэтому вынуждены учиться, читать, разговаривать с собеседниками отклонив голову, что приводит к искривлению шеи.

Причины развития нистагма

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденный нистагм может быть наследственным: его вызывает дефектный ген FRMD7.

Он также провоцирует глазной альбинизм, амавроз Лебера, дегенерацию сетчатки и другие глазные заболевания. Частота проявления дефекта в данном гене — 1 на 1500 новорожденных.

Другие причины развития врожденного нистагма — поражения центральной нервной системы (ЦНС) и нарушение внутриутробного развития.

Приобретенный нистагм возникает в случае:

  • сотрясения мозга, внутричерепных гематом и других травм, которые могут повредить зрительный нерв или затылочную долю коры больших полушарий;
  • наркотической, алкогольной передозировки;
  • бессистемного употребления снотворных и противосудорожных препаратов.
  • Также причинами возникновения нистагма могут быть заболевания головного мозга (гидроцефалия, инсульт, рассеянный склероз), глаз (катаракта, атрофия зрительного нерва, повреждения сетчатки, нарушения рефракции), расстройства вестибулярного аппарата (поражения внутреннего уха, вестибулярный нейронит, опухоли).
  • Врожденный нистагм не вызывает головокружения, в то время как приобретенный сопровождается нечеткостью зрительного восприятия, даже если центральное зрение высокое, и головокружениями.
  • Симптомы нистагма

Заболевание проявляется непреднамеренными движениями глазных яблок. Они могут двигаться в вертикальном, горизонтальном, диагональном направлении или по кругу вокруг сагиттальной оси.

Читайте также:  Как вылечить кривошею

По типу колебания бывают маятникообразными, толчкообразными или смешанными, с медленной, средней и быстрой частотой.

Также болезнь классифицируется по размаху: выделяют крупно-, средне- и мелкоразмашистый нистагм.

Нистагм, причины и лечение

В зависимости от вида нистагма будет отличаться характер движений, например:

  • при маятниковой разновидности движения плавные и ритмичные — как правило, такой нистагм врожденный;
  • ротаторный нистагм проявляется вращательными движениями по кругу, обычно это признак поражения вестибулярной системы;
  • при толчкообразной форме движения не имеют постоянной амплитуды и скорости: глазные яблоки могут быстро двигаться вверх, затем медленно — вниз;
  • мелкоразмашистый горизонтальный нистагм проявляется движениями с незначительной амплитудой — около 6°.  

Выделяют более 40 видов колебаний: с некоторыми больной может жить спокойно, другие приводят к существенному ухудшению качества жизни.

Вот как выглядит нистагм на видео

Диагностика нистагма

Поскольку нистагм часто является признаком поражения ЦНС, диагностика проводится окулистом или неврологом. Для определения причин возникновения нистагма, выраженности заболевания, лечебной тактики проводятся обследования:

  • изучение зрительных потенциалов;
  • электронистагмография;
  • электроретинография;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ретинография;
  • клинические анализы крови.

В некоторых случаях также назначаются консультации ЛОРа и нейрохирурга.

Нистагм глаз у детей

Нистагм, причины и лечение

Характерные особенности врожденного нистагма глаз у детей:

  • покачивания головы (встречаются у 6-8 % пациентов), которые помогают сфокусироваться на предмете и увеличить остроту зрения;
  • снижение зрения (от него страдают около 50 % больных);
  • часто нистагм сочетается с косоглазием и другими нарушениями зрения;
  • заболевание бинокулярное, с одинаковой амплитудой движения глаз;
  • колебания пропадают во время сна.

Врожденный горизонтальный нистагм часто проявляется при альбинизме.

Осложнения заболевания

Основные осложнения спонтанного нистагма — косоглазие, амблиопия (заболевание, при котором один глаз не участвует в передаче картинки в мозг) и астигматизм (нарушение сферической формы роговицы).

При наличии нистагма также часто встречается компенсаторная кривошея: для фокусировки на объекте больным приходится держать голову под определенным углом, в результате чего шея находится в неестественном положении.

Когда нистагм возникает при поражении центральной нервной системы, наблюдаются головная боль, рассеянное внимание, проблемы с координацией движений, тошнота. Также возрастает риск возникновения лабиринтита.

Лечение нистагма

К сожалению, на данный момент нистагм в медицине — это тяжелое заболевание, которое плохо поддается лечению. При обращении к врачу в первую очередь идет упор на избавление от заболевания, которое повлекло за собой развитие нистагма. Тактика лечения нистагма направлена на улучшение зрительных функций и зависит от первопричин возникновения патологии, типа, формы. Ключевые методы:

  Медикаментозная терапия      Коррекция зрения      Плеоптическое лечение       Операция 
 Суть метода         Используются сосудорасширяющие препараты, поливитамины, нейротропные (противосудорожные, противоэпилептические) средства.       Прописываются средства коррекции для улучшения остроты зрения. Для лечения горизонтального и вертикального нистагма у взрослых используются контактные линзы, поскольку они смещаются вслед за движением глаз. Больным, страдающим альбинизмом или дистрофией сетчатки, назначают очки со светофильтрами       Метод заключается в стимуляции сетчатки при помощи упражнений и специальных аппаратов. Например, могут использоваться цветовые и контрастно-частотные тесты на компьютере, засветы на монобиноскопе, бинокулярные упражнения.       Суть оперативного вмешательства — в фиксации срединного положения покоя глаза. Операция проводится одновременно на оба глаза. Параллельно исправляется косоглазие. За счет использования лазерного оборудования нервные окончания и сосуды практически не травмируются.
      Каких результатов можно добиться       Это вспомогательный метод, который используется для улучшения питания и укрепления тканей глаза.      Своевременная коррекция зрения позволяет предупредить зрительную дисфункцию и обеспечить максимально возможную остроту зрения       Помогает нормализовать амблиопию и улучшить аккомодационные возможности глаз.       Операция дает возможность снизить частоту и амплитуду колебаний.

Лечение нистагма у детей

Нистагм, причины и лечение

Младенцам прописывается медикаментозная терапия в виде инсталляций сосудорасширяющих препаратов и приема витаминных комплексов.

После трех лет детям назначают оптическую коррекцию с использованием очков. Если наблюдаются признаки атрофических изменений сетчатки, очки оснащают светофильтрами.

Также для детей успешно используются плеоптические методы в виде упражнений для глаз и стимуляции сетчатки.

Профилактика нистагма

Когда очевидно, что это такое — нистагм — у взрослых и детей, становятся понятны рекомендации окулистов. Так, необходимо вовремя диагностировать и лечить заболевания внутреннего уха, глаз и головного мозга. Чаще всего нистагм проявляется как осложнение других патологий, поэтому своевременная реакция на проблемы со здоровьем поможет снизить риски.

Нистагм также может возникать как побочный эффект или последствие передозировки снотворными и противосудорожными средствами, алкоголем и наркотиками. Как правило, достаточно перестать их принимать, чтобы симптомы пропали.

Для общего укрепления иммунитета и профилактики развития любых глазных заболеваний офтальмологи рекомендуют соблюдать сбалансированный рацион, употреблять достаточное количество витаминов, минералов и белков, а также как можно больше овощей, фруктов и зелени.

Нистагм

В этой статье мы расскажем вам:

Глазное яблоко человека находится в постоянном движении. Мы можем скосить, поднять вверх или, наоборот, в любой момент опустить глаза. Такие движения произвольны – то есть зависят от нашего желания, от тех импульсов, которые мозг передает мышцам по велению нашего сознания. 

Однако есть и такие движения, которые происходят непроизвольно. Некоторые из них считаются нормой, частью рефлекса, и не мешают нам в повседневной жизни.

Другие же носят патологический характер и свидетельствуют о развитии того или иного заболевания.

Наглядной иллюстрацией этих процессов является нистагм глазного яблока – многократно повторяющиеся колебательные движения глаз человека, которые могут оказаться как признаком болезни, так и абсолютно нормальным явлением. 

Название «нистагм» произошло от древнегреческого слова νυσταγμός — дремота. Объясняется это тем, что во сне глаза тоже совершают непроизвольные движения. 

Патология эта достаточно распространена: так, по статистике, врожденный нистагм диагностируется у 20-40% детей со слабым зрением. 

О физиологическом и патологическом зрительном нистагме, факторах его развития, видах, симптомах, признаках нистагма и методах лечения – в нашей статье. 

Виды нистагма

Специалисты разделяют физиологический и патологический виды нистагма. 

Нистагм, причины и лечение

Вариант нормы, ответ организма на смену положения головы или внешние раздражители. Движение глаз при физиологическом нистагме обусловлено рефлексами. 

Физиологический нистагм делится на вестибулярный (лабиринтный) и оптокинетический.

Как понятно из названия, вестибулярный нистагм зрачков появляется вследствие раздражения вестибулярного аппарата человека: воздействие на структуры лабиринта током, низкими или высокими температурами, а также при вращении организма по вертикальной оси.

Кроме того, лабиринтный тип нистагма может возникать, если человек максимально далеко отводит взгляд в сторону: мышцы глаз быстро утомляются, вызывая характерные подергивания.

Оптокинетический нистагм возникает, когда человек наблюдает за объектами, движущимися в одну сторону с постоянной скоростью. При таком наблюдении взгляд большую часть времени направлен в сторону движения, однако иногда «соскакивает» в противоположную. 

Патологический нистагм

Патологический нистагм – признак развития той или иной болезни. Он бывает врожденным и приобретенным. 

Врожденный нистагм проявляется вскоре после появления малыша на свет. Приобретенный – в течение жизни из-за воздействия на организм различных патологических факторов. Приобретенный нистагм принято разделять на вестибулярный и нейрогенный – в зависимости от того, поражениями какой области он вызван. 

Если говорить о различиях по направленности движений, можно выделить вертикальный, горизонтальный и ротаторный виды патологического нистагма.

При вертикальном глазные яблоки перемещаются вверх и вниз, при горизонтальном – по сторонам, при ротаторном – по кругу и диагонали.

Самым распространенным из перечисленных является горизонтальный нистагм (до 18% от общего количества случаев). Самыми редкими – косой и круговой. 

Нистагм, причины и лечение

Направления движения глазного яблока при нистагме

По клиническим проявлениям патологический нистагм делят на: 

  • толчкообразный. Движения глаз при таком типе напоминают ритмические толчки, причем если в сторону толчка глаз движется быстро, то в обратную – медленнее. Толчкообразный нистагм бывает лево- и правосторонним – в зависимости от того, в какую сторону направлен толчок. 
  • маятникообразный. Глазные яблоки движутся наподобие маятника, как бы раскачиваясь то в одну, то в другую сторону. 
  • смешанный. Такой тип нистагма сочетает как толчкообразные, так и маятниковые движения. 
  • ассоциированный. Характеризуется скоординированным движением глазных яблок. 
  • диссоциированный – когда глаза движутся раскоординированно, не совпадая по направлению и амплитуде. 
Читайте также:  Ретроградная амнезия, причины, симптомы и лечение

Кроме того, нистагм бывает установочным – когда отмечаются незначительные по амплитудекраткие подергивания яблок при взгляде в сторону (причиной такого чаще всего становится сбой в координации мышц), и спонтанным, для которого характерны более продолжительные, выраженные «соскакивания». 

Причины развития нистагма

Аномалии внутриутробного развития, травмы при родах, нарушения – в том числе и генетические – остроты зрения, прозрачности сред глазного яблока, изменения глазного дна, патологические процессы в глазном нерве, дистрофия сетчатки, альбинизм могут стать причинами врожденного нистагма. 

К причинам приобретенного нистагма относят:

  • заболевания головного мозга (онкологические образования, инсульты, рассеянный склероз);
  • сбои в работе вестибулярного аппарата;
  • отравления, интоксикации (медикаментозные, наркотические, алкогольные);
  • травмы головы (с повреждением затылочной области, зрительных нервов);
  • нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость);
  • косоглазие;
  • заболевания с нарушением прозрачности сред (зрелая катаракта и т.д.). 

Симптомы нистагма

Помимо общего снижения остроты зрения, больные с патологическим нистагмом жалуются на: 

  • ощущение, будто мир вокруг движется;
  • трудности с фиксацией взгляда на рассматриваемом предмете, ощущение дрожания, смещения изображения;
  • появление нейтральных зон. Нейтральные зоны – положения головы, в которых движения глаз не столько интенсивны. Часто человек начинает держать голову в определенном положении, чтобы не так сильно ощущать «соскакивания».

Симптомы усиливаются в состоянии стресса, усталости. 

Профилактика и лечение нистагма глаз

Диагностика нистагма не составляет труда: специалист сделает это уже при первом осмотре. Сложнее будет выявить причину, приведшую к таким изменениям.

Полное обследование при подозрении на нистагм будет включать в себя сбор анамнеза, измерение остроты зрения, изучение состояния глазного дна, работы зрительных нервов, микропериметрию, рефрактометрию.

Врач может назначить томографию головного мозга и ЭхоЭГ и направить пациента на консультацию к неврологу и другим специалистам. 

К сожалению, пока не изобретено способа полностью вылечить нистагм. Основная цель терапии зависит от вида и степени нистагма. Главное – не допустить ухудшения состояния, прогрессирования симптомов, появления осложнений. Большую роль при этом играет излечение от основного, вызвавшего появление нистагма, заболевания. 

Для коррекции ухудшений остроты зрения специалист порекомендует вам оптику – очки или контактные линзы. Контактным линзам обычно отдают предпочтение, так как при движении глаз центр линзы смещается одновременно, не вызывая развития зрительной дисфункции. Для укрепления организма можно принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство на глазодвигательных мышцах. 

Профилактика патологического нистагма заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, контроля и своевременного лечения системных заболеваний организма.

Нистагм у взрослых

Нередко человек субъективно не ощущает наличие нистагма. Однако возможны следующие жалобы:

  • видимое при осмотре ритмичное колебательное отклонение глазного яблока в одну из сторон;
  • головокружение — ощущение неустойчивости на ногах, вращения окружающего мира вокруг человека;
  • тошнота, связанная с невозможностью зафиксировать взглядом рассматриваемый предмет;
  • осциллопсии — ощущение непрерывного колебания окружающих предметов.

Кроме того, возможно наличие симптомов, не являющихся проявлением нистагма, но появляющихся с ним чаще всего:

  • снижение слуха (особенно на одно ухо);
  • нарушение координации движений, шаткость походки;
  • снижение мышечного тонуса в теле;
  • косоглазие, ощущение двоения в глазах (диплопия).
  • В зависимости от времени возникновения нистагм бывает двух типов:
    • врожденный присутствует с рождения;
    • приобретенный возникает после рождения в результате какого-либо события или заболевания (например, острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма).
  • В зависимости от причин выделяют две формы нистагма:
    • физиологический нистагм (оптокинетический) возникает при быстром мелькании предметов перед глазами (например, когда человек смотрит на деревья из окна движущегося поезда). Это единственный вид физиологического нистагма, встречающийся в норме у всех людей;
    • патологический нистагм возникает при различных заболеваниях головного мозга или вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения), например, при остром нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме.
  • В зависимости от направления колебаний нистагм разделяется на следующие формы (нистагм состоит из быстрого отклонения глазного яблока от центрального положения (быстрая фаза) и медленного возвращения глаза в центральное положение (медленная фаза). Направление нистагма всегда определяют по медленной фазе, то есть, например, при горизонтальных толчкообразных отклонениях глаза влево нистагм считается горизонтальным левосторонним).
    • Горизонтальный — при этом глаз осуществляет колебательные движения в горизонтальной плоскости (вправо, влево):
      • левосторонний;
      • правосторонний.
    • Вертикальный — при этом глаз осуществляет колебательные движения в вертикальной плоскости (вверх, вниз).
    • Вращательный (ротаторный): глаз осуществляет синхронные круговые движения (например, вверх и влево или вниз и вправо).
  • По выраженности нистагма выделяют три его степени:
    • 1 степень — нистагм в покое отсутствует, выявляется при крайнем отведении глаза в сторону быстрой фазы;
    • 2 степень — нистагм выявляется при центральном положении глаза;
    • 3 степень — нистагм выявляется при повороте глаза в сторону медленной фазы (при этом появляются колебательные толчкообразные движения в противоположном направлении).
  • Заболевания головного мозга:
    • острое нарушение мозгового кровообращения (в вертебробазилярном бассейне, обеспечивающем кровью ствол мозга, в котором расположены жизненно важные центры – сосудодвигательный, дыхательный);
    • опухоли головного мозга (особенно в стволе мозга) или мозжечка;
    • черепно-мозговые травмы;
    • пороки развития черепа и головного мозга, например, при аномалии Арнольда-Киари (опущение части мозжечка в большое отверстие черепа, приводящее к сдавлению ствола мозга);
    • гидроцефалия — скопление в желудочковой системе головного мозга ликвора (цереброспинальной жидкости, обеспечивающей питание и обмен веществ в головном мозге);
    • демиелинизирующие заболевания (сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам)): например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
  • Заболевания вестибулярного аппарата (отвечающего за поддержание равновесия, а также помогающего осуществлять точные движения) или вестибулярных черепных нервов:
    • лабиринтит — воспаление внутреннего уха, сопровождающееся также сильным головокружением, снижением слуха, тошнотой, а также общеинфекционными проявлениями (повышение температуры тела, ознобы, головная боль);
    • вестибулярный нейронит — воспаление вестибулярных нервов, проявляющееся снижением слуха и нистагмом;
    • невринома вестибулярного нерва — опухоль оболочек вестибулярного нерва, проявляющаяся снижением слуха, нистагмом.
  • Отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
  • Резкое снижение остроты зрения (амблиопия): после коррекции остроты зрения очками или линзами такой нистагм чаще всего исчезает.
  • Наследственность — при доброкачественной врожденной форме нистагма, не связанной с каким-либо серьезным заболеванием.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появился нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок), присутствовал ли с рождения или в раннем детстве;
    • если нистагм приобретенный, то какое событие предшествовало его появлению (травма головы, нарушение мозгового кровообращения, воспаление внутреннего уха и др.).
  • Неврологический осмотр: оценка направления и степени выраженности нистагма, наличие других неврологических симптомов (тошнота, головокружение, косоглазие).
  • Токсикологический анализ крови: наличие признаков отравления снотворными и сильнодействующими препаратами (бензодиазепины, барбитураты).
  • Электронистагмография — метод, позволяющий подробно изучить направление, степень выраженности нистагма.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга и обнаружить какие-либо структурные изменения головного мозга (кровоизлияния, опухоли, очаги распада нервной ткани).
  • Возможна также консультация нейрохирурга, офтальмолога.
  • Отмена препаратов, вызывающих появление нистагма (снотворные и сильнодействующие препараты (бензодиазепины, барбитураты)).
  • Коррекция остроты зрения очками или линзами при ее снижении.
  • Препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
  • Антибиотики при инфекционном воспалении внутреннего уха (лабиринтит).
  • Удаление опухоли оболочек вестибулярного нерва при ее наличии.

Самостоятельно нистагм не может вызывать осложнений.

Проводить профилактику нистагма не представляется возможным, так как причины, его вызывающие, не поддаются пресечению (острое нарушение мозгового кровообращения, отравления лекарственными препаратами, опухоли головного мозга и др.).

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *