Онемение подбородка, причины и лечение

Онемение подбородка, причины и лечение

Онемение подбородка возникает на фоне невралгии тройничного нерва, травм и опухолей. Наблюдается при остеохондрозе, мигрени, опоясывающем лишае, В12-дефицитной анемии, психических расстройствах. Причину устанавливают на основании данных внешнего осмотра, стоматологического и неврологического обследования, рентгенографии, МРТ, КТ, лабораторных исследований. Лечение онемения подбородка включает антиконвульсанты, НПВС, антигистаминные средства, антибиотики, физиотерапию, хирургические вмешательства.

Основным признаком невралгии являются болевые пароксизмы, провоцируемые бритьем, напряжением мимических и жевательных мышц, контактом с ветром, холодной водой и воздухом. Для вовлечения ствола тригеминального нерва характерно онемение всей половины лица, развивающееся при хроническом течении патологии. Онемение подбородка отмечается при изолированном поражении 3 ветви (n.mandibularis).

Наряду со снижением чувствительности в зоне подбородка наблюдается онемение нижней части щеки, нижней губы, зоны нижней челюсти, слизистой щеки, десен, зубов, нижней части половины языка и полости рта. Клиническая картина дополняется периферическим параличом жевательных мышц, сопровождающимся асимметрией лица. Возможно отклонение нижней челюсти в сторону поражения.

В 95% случаев невралгия развивается в результате сдавления нерва. Причиной компрессии может стать изменение диаметра прилегающего сосуда при артериальной гипертензии и церебральном атеросклерозе.

Другим провоцирующим фактором являются опухоли мозга и костей черепа.

Иногда болезнь провоцируется сужением костных каналов вследствие хронических ЛОР-заболеваний, черепно-мозговых травм или стоматологических патологий.

Травматические повреждения

Онемение подбородка при травмах обусловлено нарушением целостности или сдавлением нижнечелюстного нерва.

К возникновению симптома могут привести повреждения мягких тканей лица в проекции малых коренных зубов – в этом месте из канала нижней челюсти выходит веточка нерва, обеспечивающая чувствительность подбородка и нижней губы.

При ушибах и гематомах обычно наблюдается сдавление, симптоматика быстро исчезает после уменьшения отека.

При открытых ранах возможно пересечение ветви с долговременным сохранением онемения. При переломе нижней челюсти отмечаются сдавление или разрыв n.

alveolaris inferior, расположенного во внутрикостном канале. Травма сопровождается болями, отеком, кровоизлияниями в кожу и слизистую, нарушениями артикуляции, асимметрией лица.

Могут обнаруживаться ступенчатость зубного ряда, подвижность и вывихи зубов.

Онемение подбородка, причины и лечение

Переломы нижней челюсти

Остеомиелит нижней челюсти

Инфекционно-воспалительный процесс развивается вследствие болезней зубов и десен, гнойных ран, открытых переломов, фурункулов и карбункулов лица, некоторых ЛОР-заболеваний, распространения инфекции из отдаленных очагов. Сопровождается болями, лихорадкой, выделением гнойного содержимого из десневых карманов, ограничением открывания рта, нарушениями дыхания. Онемение подбородка может сочетаться с ощущением покалывания или ползания мурашек.

Опухоли нижней челюсти

Причиной онемения подбородка становится рак нижней челюсти. Возникновение симптома чаще обусловлено прорастанием нерва.

Для патологии характерно раннее появление болевого синдрома, быстрое усиление болей до нестерпимых, нарушение смыкания и размыкания зубов, инфильтрация щек и дна полости рта, изъязвление, кровоточивость.

Иногда симптом провоцируется некоторыми внутрикостными или местно-деструирующими доброкачественными неоплазиями: амелобластомой, остеомой, остеобластокластомой.

Болезни шейного отдела позвоночника

В ряде случаев онемение подбородка вызывается мышечным напряжением и сдавлением задних корешков спинного мозга на фоне патологий позвоночника: остеохондроза, протрузии, межпозвонковой грыжи, спондилоартроза и пр. Наблюдаются боли, вынужденное положение головы. Возможно онемение верхней конечности на стороне поражения.

Мигрень с аурой

Одним из вариантов ауры при мигрени являются транзиторные нарушения чувствительности в пальцах руки с распространением онемения на всю конечность, половину шеи, лица и подбородка.

В последующем формируется типичная клиническая картина мигрени с давящей или пульсирующей болью в половине головы, незначительным головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Опоясывающий лишай

Заболевание развивается на фоне персистирования вируса герпеса, диагностируется у людей, которые в прошлом перенесли ветряную оспу.

Наряду с невритами межреберных, лицевого и тройничного нервов наблюдаются кожные высыпания по ходу перечисленных нервных стволов. У детей может выявляться катаральное воспаление верхних дыхательных путей.

Симптомы опоясывающего лишая сохраняются в течение 2-3 недель.

Другие заболевания

Иногда онемение подбородка определяется при следующих патологиях:

  • Рассеянный склероз. Характерной особенностью болезни является поражение чувствительных путей и отдельных черепных нервов, в том числе – тройничного. Наблюдаются парезы, оптический неврит, атаксия, нарушения функции тазовых органов.
  • Пернициозная анемия. Онемение подбородка сочетается с расстройствами чувствительности в области лица и конечностей, мышечной слабостью, изменениями походки. Выявляются тахикардия, гепатоспленомегалия, «лакированный язык».
  • Психические расстройства. Симптом чаще всего возникает при истерии. Обнаруживается в необычном контексте, не вписывающемся в клиническую картину определенного соматического заболевания. В отдельных случаях отмечается при депрессии.

Диагноз устанавливается врачом-неврологом. По показаниям пациента направляют к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или гематологу. Для уточнения причины онемения подбородка проводятся следующие диагностические процедуры:

  • Неврологический осмотр. При невралгии определяются триггерные точки в местах выхода ветвей нерва. Комплексное исследование чувствительности, рефлексов и силы мышц позволяет обнаружить неврологический дефицит, указывающий на поражение мозговых структур.
  • Стоматологический осмотр. Информативен при травмах, остеомиелите челюсти. Дает возможность подтвердить наличие перелома, выявить заболевание, спровоцировавшее развитие патологического процесса в кости.
  • Рентгенография. При травмах ЧЛО, остеомиелите выполняют снимки нижней челюсти. При подозрении на поражение позвоночного столба осуществляют рентгенографию шейного отдела.
  • Компьютерная томография. Применяется для уточнения объема и локализации травматических и воспалительных очагов в области черепа и нижней челюсти, обнаружения дегенеративных процессов в позвоночнике. Эффективна при выявлении сужений каналов, через которые проходит тригеминальный нерв.
  • Магнитно-резонансная томография. Рекомендована при церебральных опухолях. Визуализирует кисты и новообразования. Для подтверждения сосудистой этиологии сдавления нерва назначается МР-ангиография.
  • Лабораторные анализы. При пернициозной анемии показан биохимический анализ крови, тесты на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка. При опухолях необходимо морфологическое исследование для установления характера и степени дифференцировки неоплазии. При воспалительных процессах требуется посев отделяемого для определения микрофлоры.

Онемение подбородка, причины и лечение

Физиотерапия

Лечение

Консервативная терапия

Тактика лечения зависит от причин онемения подбородка. Больным невралгией тройничного нерва назначают антиконвульсанты. Дозировку постепенно наращивают до достижения терапевтического эффекта.

Прием продолжают на протяжении нескольких месяцев, в последующем дозу постепенно снижают. Схему дополняют антигистаминными препаратами, спазмолитиками, средствами для улучшения микроциркуляции. По показаниям выполняют блокады.

В числе физиотерапевтических методик результативны диадинамические токи, гальванизация, ультрафонофорез.

Для купирования приступа мигрени используют НВПС, в тяжелых случаях – средства из группы триптанов. При многократной рвоте применяют противорвотные.

Для предупреждения пароксизмов проводят длительное лечение антидепрессантами и антиконвульсантами. При опоясывающем герпесе осуществляют противовирусную терапию ацикловиром.

Психические расстройства корректируют при помощи психотерапии, иногда – в сочетании с психотропными средствами.

Антибиотики показаны при ранах, открытых переломах, остеомиелите челюсти. Вначале используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, в дальнейшем медикамент заменяют с учетом антибиотикочувствительности возбудителя. Пациентам с пернициозной анемией необходимо пожизненное лечение препаратами В12, устранение состояний, приведших к развитию авитаминоза.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства определяется причиной появления симптома. Применяются следующие методики:

Онемение подбородка :: Симптомы, причины, лечение

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Диагностика
  4. Лечение

 Название: Онемение подбородка.

Онемение подбородка, причины и лечение Онемение подбородка

 Онемение подбородка возникает на фоне невралгии тройничного нерва, травм и опухолей. Наблюдается при остеохондрозе, мигрени, опоясывающем лишае, витаминно-B12-дефицитной анемии, психических расстройствах.

Причина устанавливается на основании данных внешнего осмотра, стоматологического и неврологического осмотра, рентгена, МРТ, КТ, лабораторных исследований.

Лечение онемения подбородка включает противосудорожные препараты, НПВП, антигистаминные препараты, антибиотики, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

 Основной симптом невралгии — болезненные припадки, вызванные бритьем, напряжением лицевых и жевательных мышц, контактом с ветром, холодной водой и воздухом. При поражении ствола тройничного нерва характерно онемение всей половины лица, которое развивается при хроническом течении патологии. Отмечается онемение подбородка при изолированном поражении третьей ветви (n. Mandibularis).  При снижении чувствительности в области подбородка наблюдается онемение нижней щеки, нижней губы, области нижней челюсти, слизистой оболочки щеки, десен, зубов, нижней половины языка и рта. Завершает клиническую картину периферический паралич жевательных мышц, сопровождающийся асимметрией лица. Возможно отклонение нижней челюсти в сторону поражения.  В 95% случаев невралгия развивается в результате сдавления нерва. Причиной компрессии может быть изменение диаметра соседнего сосуда при артериальной гипертензии и церебральном атеросклерозе. Еще одним провоцирующим фактором являются опухоли головного мозга и костей черепа. Иногда болезнь провоцируется сужением костных каналов из-за хронических ЛОР-заболеваний, травм головы или стоматологических патологий.  Онемение подбородка при травмах вызвано нарушением целостности или сдавлением нижнечелюстного нерва. Повреждение мягких тканей лица в проекции малых коренных зубов может привести к возникновению симптома — в этом месте из канала нижней челюсти выходит ветвь нерва, обеспечивающая чувствительность подбородка и нижней губы. При ушибах и гематомах обычно наблюдается сдавление, симптомы быстро исчезают после уменьшения отека.  При открытых ранах возможно пересечение ветки с длительным сохранением покоя. При переломе нижней челюсти наблюдается компрессия или разрыв n. Нижнеальвеолярный, расположенный во внутрикостном канале. Поражение сопровождается болью, отеком, кровотечением на коже и слизистых оболочках, нарушениями суставов и асимметрией лица. Можно определить ступенчатый прикус, подвижность и смещение зубов.  Инфекционно-воспалительный процесс развивается в результате заболеваний зубов и десен, гнойных ран, открытых переломов, фурункулов и карбункулов лица, некоторых отоларингологических заболеваний, распространения инфекции из отдаленных очагов. Сопровождается болями, повышением температуры тела, выделением гнойного содержимого из десневых карманов, ограничением открывания рта, нарушениями дыхания. Онемение подбородка может сочетаться с покалыванием или ползанием.  Причина онемения подбородка — рак нижней челюсти. Чаще появление симптома связано с прорастанием нервов. Патология характеризуется ранним началом болевого синдрома, быстрым нарастанием боли до невыносимой, нарушением смыкания и открывания зубов, инфильтрацией щек и дна рта, изъязвлением и кровотечением. Иногда симптом провоцируют некоторые внутрикостные или локально деструктивные доброкачественные новообразования: амелобластома, остеома, остеобластокластома.  В некоторых случаях онемение подбородка вызвано напряжением мышц и сдавлением задних корешков спинного мозга на фоне патологий позвоночника: остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, спондилоартроз и , Боль, вынужденное положение позвоночника. Голову можно наблюдать. Возможно онемение верхней конечности на стороне поражения.  Один из вариантов ауры при мигрени — временное нарушение чувствительности в пальцах руки с распространением онемения на всю конечность, половину шеи, лицо и подбородок. Тогда формируется типичная клиническая картина мигрени с давящей или пульсирующей болью в середине головы, легким головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.  Заболевание развивается на фоне стойкого вируса герпеса, диагностируется у людей, перенесших в прошлом ветряную оспу. При воспалении межреберного, лицевого и тройничного нервов наблюдаются кожные высыпания по ходу перечисленных нервных стволов. У детей можно обнаружить катаральное воспаление верхних дыхательных путей. Симптомы опоясывающего лишая сохраняются в течение 2-3 недель.  Иногда онемение подбородка определяется следующими патологиями:

Читайте также:  Гемартроз, причины, симптомы и лечение

 • Рассеянный склероз. Особенностью заболевания является поражение чувствительных проводящих путей и отдельных черепных нервов, в том числе тройничного нерва. Различают парез, неврит зрительного нерва, атаксию и нарушение функции органов малого таза.

 • Злокачественная анемия. Онемение подбородка сочетается с нарушением чувствительности лица и конечностей, мышечной слабостью и изменением походки. Выявлена ​​тахикардия, гепатоспленомегалия, «лакированный язык».  • Психические расстройства. Симптом чаще всего возникает при истерии. Это необычный контекст, не укладывающийся в клиническую картину конкретного соматического заболевания. В некоторых случаях отмечается при депрессии. Онемение подбородка, причины и лечение Онемение подбородка

 Диагноз ставит невролог. По показаниям пациента направляют к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или гематологу. Для выяснения причины онемения подбородка проводятся следующие диагностические процедуры:  • Неврологическое обследование. При невралгии триггерные точки определяются в местах выхода нервных ветвей.

Всестороннее исследование мышечной чувствительности, рефлексов и силы выявляет неврологический дефицит, который указывает на повреждение структур мозга.  • Стоматологическое обследование. Информативно о травмах, остеомиелите челюсти.

Дает возможность подтвердить наличие перелома, выявить заболевание, спровоцировавшее развитие патологического процесса в кости.  • Рентгенография. В случае травм челюсти, остеомиелита делают снимки нижней челюсти. При подозрении на травму позвоночника проводится рентгенография шейного отдела позвоночника.  • TDM.

Применяется для уточнения объема и локализации травмо-воспалительных очагов в черепе и нижней челюсти, выявления дегенеративных процессов в позвоночнике. Он эффективен при обнаружении сужения каналов, по которым проходит тройничный нерв.  • Магнитно-резонансная томография. Рекомендуется при опухолях головного мозга.

Визуализируйте кисты и новообразования. МРТ-ангиография проводится для подтверждения сосудистой этиологии сдавления нерва.  • Лабораторные тесты. При злокачественной анемии показаны биохимический анализ крови, анализы на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка.

При опухолях необходимо морфологическое исследование для установления характера и степени дифференцировки новообразований. При воспалительных процессах необходим посев выделений для определения микрофлоры.  Физиотерапия.

 Тактика лечения зависит от причины онемения подбородка. Пациентам с невралгией тройничного нерва назначают противосудорожные препараты. Дозировку постепенно увеличивают до получения терапевтического эффекта. Прием продолжают несколько месяцев, после чего дозу постепенно снижают. Схема дополняется антигистаминными, спазмолитическими, средствами для улучшения микроциркуляции. Блоки выполняются согласно инструкциям. Среди физиотерапевтических методик эффективны диадинамические токи, гальванизация и фонофорез.  Для купирования приступа мигрени используются НПВП, в тяжелых случаях — препараты из группы триптанов. При повторной рвоте применяют противорвотные средства. Для профилактики пароксизмов проводится длительное лечение антидепрессантами и противосудорожными средствами. При опоясывающем герпесе проводится противовирусная терапия ацикловиром. Психические расстройства корректируются с помощью психотерапии, иногда в сочетании с психотропными препаратами.  Антибиотики показаны при ранах, открытых переломах, остеомиелите челюсти. Сначала используются антибактериальные препараты широкого спектра действия, в дальнейшем медикамент заменяется с учетом антибиотикочувствительности возбудителя. Больным злокачественной анемией необходимо пожизненное лечение препаратами В12, устранение состояний, приведших к развитию авитаминоза.  Хирургическая тактика определяется причиной появления симптома. Используются следующие приемы:

 • Невралгия. Микрохирургическая декомпрессия, чрескожная радиочастотная деструкция, стереотаксическая радиохирургия.

 • Церебральная патология. Удаление опухолей головного мозга, удаление аневризм.  • Травмы. Ушивание ран в области верхней челюсти, остеосинтез нижней челюсти.  • Остеомиелит челюсти. Секвестрэктомия. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Онемение подбородка, причины и лечение

Модератор контента: Васин А.С.

Онемение лица

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онемение лица: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Онемение лица происходит при нарушении чувствительности рецепторов кожи и мышц к воздействию различных импульсов. Этот симптом может развиваться постепенно или появиться внезапно.

Нарушение чувствительности лица описывают как жжение, покалывание, иногда боль, а в некоторых случаях как полное отсутствие ощущений.

При онемении лица может поменяться цвет кожи над пораженным участком в виде бледности или покраснения.

В тяжелых случаях нарушение чувствительности сопровождается снижением двигательной функции мышц лица. Разновидности онемения лица Любое внешнее воздействие, будь то тепло или холод, легкое прикосновение или сильное нажатие, ведет к активации рецепторов кожи и мышечных структур. Каждый рецептор связан с определенным типом нервных волокон, передающих конкретный вид чувствительности (ощущение давления на кожу, вибрации, растяжения кожи, а также температурная чувствительность). В рецепторе образуется импульс, который по нервным волокнам с высокой скоростью направляется в нервные узлы, представляющие собой совокупность чувствительных нейронов. Здесь происходит первичная обработка информации для активации жизненно важных рефлексов. В дальнейшем импульс идет в головной мозг, где в специальных нервных центрах обрабатывается, и человек чувствует боль, давление, вибрацию и т.д. Таким образом, мы можем говорить о следующих разновидностях нарушения чувствительности:

  1. Нарушение поверхностной чувствительности возникает при поражении рецепторов (температурных, тактильных, болевых и т.д.) и нервных волокон кожи лица.
  2. Нарушение глубокой чувствительности возникает при поражении рецепторов и нервных волокон мышц лица.
  3. Нарушение сложных видов чувствительности. Подобный вид нарушения возникает при поражении коры головного мозга. Отсутствует узнавание двух различных раздражителей, которые одновременно воздействуют на кожу, или человек не может определить место прикосновения.

Возможные причины онемения лица Во многих случаях онемение разных частей лица бывает кратковременным, проходящим в течение нескольких минут. Такие эпизоды могут возникнуть при неудобном положении головы, например, во время сна. Это происходит из-за сдавливания нервных волокон и временного нарушения проводимости импульса. Появляется ощущение жжения и покалывания в пораженной области. Частичная потеря чувствительности наблюдается при длительном нахождении на холоде из-за спазма сосудов. После постепенного согревания кожи чувствительность восстанавливается. Однако онемение лица может быть симптомом серьезного заболевания.

Острое нарушение мозгового кровообращение, или инсульт – частая причина внезапного онемения лица в сочетании с нарушением мимической активности.

Происходит кровоизлияние или закупорка тромбом (кровяным сгустком) сосудов головного мозга, развивается острый дефицит кислорода и повреждение нейронов с нарушением их функций.

Симптомы развиваются неожиданно, иногда сопровождаются головной болью.

Онемение подбородка, причины и лечение Основными признаками инсульта являются: онемение лица, конечностей с одной или двух сторон, внезапная слабость, нарушение речи (невозможность четко выговорить слова), опущение уголка / уголков рта, раскоординация движений. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Аневризма сосудов головного мозга может быть причиной онемения лица при сдавлении нервных волокон и чувствительных центров головного мозга. Обычно развивается постепенно, в дебюте заболевания симптомы могут вовсе отсутствовать. Онемение сначала затрагивает одну область лица (например, периоральную), а при дальнейшем росте аневризмы площадь поражения постепенно расширяется. Также могут изменяться ощущения: от покалывания, жжения вначале – до полного отсутствия ощущений впоследствии. Существует опасность разрыва аневризмы сосуда головного мозга, в этом случае симптомы схожи с признаками инсульта и появляются быстро. Неврит тройничного нерва часто сопровождает воспалительные заболевания полости рта (кариес, пародонтит), уха (отиты), околоносовых придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит), околоушных желез (паротит). Происходит раздражение ветвей тройничного нерва, которое чревато онемением соответствующих зон лица.

Читайте также:  Дискомфорт в области спины, причины и лечение

Онемение подбородка, причины и лечениеНарушение чувствительности при повышенном тонусе жевательных мышц возникает из-за сдавления ветвей тройничного нерва мышечными волокнами. Гипертонус жевательных мышц характерен для поражения височно-нижнечелюстного сустава при артритах и артрозах, неправильно подобранных брекетах, некоторых заболеваниях глотки, например при паратонзиллярном абсцессе.

Сахарный диабет – при этом заболевании нарушается процесс утилизации глюкозы из крови, что приводит к повреждению сосудистой стенки и нарушению питания нервных пучков. При отсутствии поддерживающей терапии может наблюдаться покалывание и частичная потеря чувствительности тех зон, где нарушено кровоснабжение.

Онемение лица при рассеянном склерозе возникает вследствие демиелинизации (исчезновения наружной оболочки) нервных волокон тройничного нерва. Часто онемению предшествует выраженная боль не только в области лица, но и в конечностях.

Опухоли головного мозга и его оболочек приводят к нарушению чувствительности в области лица вследствие сдавления сосудисто-нервных пучков или прорастания в них опухоли.

К каким врачам обращаться при онемении лица?

При онемении лица следует обратиться к неврологу или терапевту. В некоторых случаях может потребоваться консультация отоларинголога, эндокринолога, стоматолога.

Диагностика и обследования при онемении лица

В зависимости от предполагаемой причины, вызвавшей онемение лица, могут потребоваться следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (уровень глюкозы, холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности);
  • Глюкоза (в крови) (Glucose)

    Материал для исследования  Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синонимы: Ан…

    280 руб

    Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

    Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%…

    310 руб

    350 руб

    Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная

    Синонимы: Гемостазиограмма.  Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).  Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная»  Коагуляционное звено гемостаза:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику)…

    3 790 руб

  • анализ крови на уровень гликированного гемоглобина;
  • Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

    Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c.  Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемоглобин Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, со…

    715 руб

  • УЗДГ брахиоцефальных и транскраниальных сосудов;
  • электромиография;
  • МРТ головного мозга;
  • Что делать при онемении лица? Острое снижение чувствительности в области лица, которое сопровождается ухудшением зрения, речи, головной болью, опущением уголка рта, онемением рук и ног – эти проявления говорят о необходимости вызова бригады скорой медицинской помощи.

    • Лечение при онемении лица
    • Эффективность лечения напрямую зависит от сроков обращения за медицинском помощью – чем раньше остановить развитие инсульта, тем больше шансов избежать тяжелых осложнений.
    • При переходе воспаления с кариозного зуба на окружающие ткани в первую очередь проводят антибактериальную терапию и санацию, то есть лечение кариозного зуба.
    • Для предотвращения подобных осложнений следует обращаться к стоматологу для профилактического осмотра раз в 6 месяцев.
    • Источники:

    Если онемение лица сохраняется продолжительное время или сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться за медицинской помощью. При развитии инсульта вследствие образования тромба применяют тромболитическую терапию в условиях стационара. Лечение онеменения лица при воспалении тройничного нерва комплексное, назначается специалистом, может включать применение противосудорожных препаратов для предотвращения прохождения патологических болевых импульсов, противовоспалительных средств и иногда хирургическое вмешательство. В терапии сахарного диабета главным является соблюдение диеты и применение сахароснижающих препаратов, инсулинотерапии. В случае гайморита или фронтита врач обычно рекомендует антибактериальную терапию, промывание носа и его пазух. Прокол для удаления гноя и уменьшения выраженности воспалительного процесса применяют, если консервативная терапия не дала ожидаемых результатов. По показаниям врач может назначить физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, направленные на восстановление кровообращения лица.

    1. Неврология: Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехта. АСМОК, -ГОЭТАР-Медиа 2018. – 688 с.
    2. Корешкина М.И. Дифференциальная диагностика и лечение невралгии тройничного нерва. Ремедиум Приволжье, журнал. № 2 (142), 2016. С. 24-27.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Как бороться с синдромом онемения лица при остеохондрозе

    Онемение подбородка, причины и лечение

    остеохондроз шеи приводит к необратимым изменениям в позвонках, которые прямым образом влияют на общее самочувствие пациента, могут проявляться в виде симптомов, которые схожи с другими патологиями. При возникновении неприятных ощущений в верхнем отделе позвоночника, нарушении нормального движения крови и лимфы в тканях головы и лица, необходимо проводить комплексное обследование.

    Почему немеет лицо при остеохондрозе

    Неприятные ощущения, боль в спине и шее могут свидетельствовать о развитии остеохондроза, который образуется вследствие нагрузки на позвонки при нахождении позвоночника в неудобном, статично-вертикальном положении в течение долгого времени.

    Если имеют место повреждения позвонков, хрящей и связок в районе шейного отдела, то могут происходить нарушения чувствительности кожного покрова лица, может меняться нормальный механизм кровообращения, вследствие чего повышается отечность.

    Данные симптомы проявляются из-за изменений, которые происходит в клетках костной ткани во время развития болезни. Остеохондроз характеризуется уменьшением нормальной толщины хрящевой ткани, что приводит к соприкосновению и трению соседних позвонков.

    Это впоследствии может вызвать развитие воспаления, защемление кровеносных сосудов, нервов спинного мозга, артерий.

    Данные изменения в кровеносной и нервной системе организма влияют не только на нормальное функционирование позвоночника, но и откликаются ощущением жжения, онемения лицевых мышц, изменением строения тканей, симметричности. 

    Диагностическое обследование при остеохондрозе

    Опасным является факт, что онемение и чувство жжения на лицевых мышцах могут символизировать о распространении других заболеваний, например, головного мозга, поэтому при возникновении неприятных симптомов необходимо провести неврологическое обследование.

    Головные боли и мигрени, нарушение симметричности лица, онемение, жжение, чувство покалывания, уменьшение подвижности мышц могут быть проявлениями нарушенного кровотока в головном мозге, развитии опухолевых новообразовании под черепной костью, кровоизлияния, инсульта.

    Отличием является, что при наличии данных симптомов при остеохондрозе, неприятные проявления на лице могут проходить при выполнении физических нагрузок или же наоборот возникать при долгом нахождении в определенном положении тела.

    Также при болезнях позвоночника не происходит нарушения ментальных функций, изменения мыслительной деятельности, пациент сохраняет концентрацию, внимание и четкость мысли. 

    К сожалению, в домашних условиях диагностика и лечение онемения лицевых мышц может привести к прогрессированию болезни. Поэтому особенно важно провести рентгенологическое и томографическое обследование головного и спинного мозга. Это снизит вероятность постановки неправильного диагноза, поможет избежать многих проблем и развития осложнений, вовремя начав лечение.

    Лечение онемения лицевых мышц при остеохондрозе

    Борьбу с проявлением негативных последствий остеохондроза шейного отдела позвоночника проводит невролог или вертебролог, которые являются специалистами в области заболеваний, связанных с нервной системой. Как правило, медикаменты выписываются после комплексной диагностики, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания.

    Для борьбы с нарушениями в мышечной ткани и нервных окончаниях на лице для начала необходимо начать лечение остеохондроза:

    • С помощью медикаментов, снижающих воспаление в позвонках и близлежащих тканях;
    • Растиранием мазями и кремами, снижающих болевой синдром;
    • Медикаментами, восстанавливающих хрящевую прослойку, укрепляющих суставы.

    Эффективным средством также является массаж спины и шеи, который улучшает кровообращение и лимфоток к головному мозгу, насыщая и питая клетки мышечной ткани на лице.

    К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Нейропатия тройничного нерва

    Нейропатия тройничного нерва — это поражение тригеминальной систе мы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, мие-линовой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей. Если в патологический процесс вовлекается нижнечелюстной нерв, наблюдается нарушение функции жевания.

    Среди этиологических факторов нейропатии тройничного нерва выделяют следующие:

    • инфекционные (при малярии, вирусном гепатите, сифи лисе, тонзиллите, синуситах);
    • ятрогенные (как следствие деструктивной терапии);
    • травматические;
    • ишемические;
    • интоксикационные.

    Чаще всего определяется нейропатия отдельных ветвей тройничного нерва.

    Нейропатия нижнего альвеолярного нерва возникает при инфекционных заболеваниях, диффузном остеомиелите, стоматологических манипуляциях (введение избыточной массы пломбировочного материала за верхушку зуба при лечении премоляров и моляров нижней челюсти, травматическое уда ление зубов, в особенности третьих нижних моляров, выполнение мандибу-лярной анестезии), токсического периодонтита.

    Клиника

    Ведущими симптомами являются боль и онемение в обла сти нижней челюсти, подбородка, десны и нижней губы.

    Читайте также:  Как лечить хлыстовую травму шеи

    При объективном исследовании наблюдается выпадение или снижение всех видов чувстви тельности в области десны нижней челюсти, нижней губы и подбородка на стороне поражения.

    В острой стадии может наблюдаться мучительное све дение челюстей (тризм) в сочетании с парезом жевательных мышц.

    В стоматологической практике  иногда бывает острая токсико-травматическая нейропатия нижнего альвеолярного нерва, подбородочного, возникающая в случае попадания пломбировочного материала в нижнече люстной канал во время лечения пульпита I и II премоляра на нижней че люсти.

    Во время пломбирования каналов у больного остро возникает очень интенсивная боль в обасти нижней челюсти с онемением нижней губы и подбородка.

    В случае возникновения такой ситуации проводят неотложные мероприятия — декомпрессию канала: дексаметазон 8 мг + 5 мл 2,0 % раство ра эуфиллина + 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно струйно. Одно временно назначают димедрол по 1 мл внутримышечно, фуросемид по 40 мг внутримышечно.

    В дальнейшем используют средства, которые улучшают микрогемоциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин), а также нейропротекторы (ноотропил, церебролизин, актовегин), десенсибилизи рующие препараты (димедрол, супрастин, диазолин).

    Нейропатия щечного нерва

    Причинами возникновения заболевания могут быть периостит, воспалительные заболевания зубов и десен, травматическое удаление зубов на нижней челюсти.

    Клиника

    Боль возникает подостро, носит постоянный характер, интенсивность ее постепенно возрастает.

    Сначала возникает на передней поверхности десны, переходной складки, а затем распространяется на всю переднюю поверхность зубов нижней челюсти и захватывает весь участок иннервации щечного нерва.

    Онемение нехарактерно, при объективном ис следовании определяют снижение всех видов чувствительности в области иннервации слизистой оболочки щеки и вестибулярной поверхности десен, а также кожи угла рта.

    Нейропатия верхнего альвеолярного нерва

    Причинами возникновения заболевания могут быть хронический пульпит и периодонтит, поражение нерва в случае сложного удаления зубов, синусит, хирургическое вмешательство при гайморите.

    Проявляется болью и ощущением онемения в зубах верхней челюсти. Объективно наблюдается снижение или отсутствие чувствительности в области десны верхней челюсти, а также прилежащего участка слизистой обо лочки щеки. Электровозбудимость пульпы в соответствующих зубах верх ней челюсти снижена или отсутствует.

    Если причиной заболевания является стеноз подглазного канала, то больные будут жаловаться на боль и онемение кожи в области иннервации подглазного нерва (крыло носа, участок над клыковой ямкой, верхняя губа).

    Травматическая нейропатия. Этиология

    Травматическая нейропатия чаще всего возникает в случае оперативных вмешательств на зубах (травматическое удаление зубов, вывод пломбировочного материала за вер хушку корня зуба, проведение анестезии с травмированием нервных ство лов, удаление кости или опухоли челюстей), а также в случаях хирургиче ских вмешательств на придаточных пазухах и подглазничном канале.

    Поражение I ветви тройничного нерва, как правило, практически не наблюдается.

    Чаще всего поражается III ветвь тройничного нерва, что связа но, по-видимому, с анатомическим расположением нижнего альвеолярного нерва, делающим его легко доступным при разнообразных травматических стоматологических манипуляциях.

    В особенности это касается стоматологических вмешательств на третьих молярах. Причиной травматической невропатии нижнего альвеолярного нерва также может быть пломбирование ментального канала во время лечения пульпита 4 и 5 зубов нижней челюсти.

    Объединенное поражение I и II ветвей тройничного нерва может возникать после воспалительных заболеваний головного мозга с развитием спаечного процесса или в случае синусита, когда в воспалительный процесс включаются одновременно верхнечелюстная и лобная пазухи.

    Клиника

    Больные жалуются на постоянную ноющую, иногда пульсирующую боль в участке иннервации травмированного нерва, ощущение онемения и «ползания мурашек». В случае травмирования нижнечелюстного нерва возникает сведение зубов, которые связаны с поражением дви гательной части нерва, больные не могут принимать пищу, разговаривать. Триггерные зоны на лице и в полости рта не определяются.

    Во время объективного обследования обнаруживают гипестезию или анестезию (возможна и гиперпатия) кожи и слизистой оболочки в области иннервации нерва. При пальпации отмечают болезненность точек выхода II и III ветвей тройничного нерва, а также в случае вертикальной перкуссии зубов и глубокой пальпации нижней челюсти.

    Диагностика

    Основным диагностическим критерием является возникновение болевого синдрома после вмешательств на зубочелюстной системе. Заболевание характеризуется клиническим полиморфизмом и значительной продолжительностью. Во время изменения погоды, стрессовых ситуаций и при наличии соматических заболеваний может возникать обострение болевого синдрома.

    В случае возникновения рубцовых изменений в нервах или втягивания нерва в рубец мягких тканей (после огнестрельных ранений, в случае дефектов мягких и костных тканей после резекции челюстей) наблюдается постоянная ноющая боль невыраженной интенсивности со стойкими нарушениями чувствительности.

    Ятрогенная нейропатия тройничного нерва

    Эта нозологическая единица возникла в связи с тем, что лечение невралгии тройничного нерва в большинстве случаев начинали с проведения нейродеструктивных операций (спиртово-лидокаиновые блокады, нейроэкзерез, деструкция узла тройничного нерва). Вследствие этого у значительного числа больных наблюдались ятрогенные травматические или токсико-травматические нейропатии тройничного нерва. Чаще всего поражались верхне- и нижнечелюстной нервы.

    Во многих пособиях по неврологии предлагается в случае невралгии тройничного нерва проводить спиртово-новокаиновые и спиртово-лидокаиновые блокады периферических его ветвей или узла — так называемая алкоголизация.

    Обезболивающий эффект в этом случае достигается в среднем после второй-третьей процедуры, но объясняется он тем, что наступает онемение вследствие развития деструктивных изменений в стволе нерва.

    С течением времени развивается токсико-травматическая нейропатия, практически резистентная к лечению, поэтому больному необходимо проводить и дальше блокады, эффективность которых уменьшается пропорционально к их количеству.

    Таким образом, нейродеструктивные операции, которые проводятся при лечении невралгии, приводят к развитию токсико-травматической нейропатии. Этим и обусловлен характер болевого синдрома.

    Клиника

    Клиническая картина представлена, как правило, наличием постоянной ноющей, жгучей или тупой нейропатической боли в участке иннервации пораженного нерва, на фоне которой возникают невралгические пароксизмы с иррадиацией боли соответственно в сегментарные зоны лица (сегменты Зельдера). У больных наблюдаются разнообразные виды парестезии (онемение, «ползание мурашек», жжение) и расстройства чувствительности (гипестезия с явлениями гиперпатии или гиперестезии), которые иногда распространяются за пределы иннервации одной из ветвей тройничного нерва.

    Во многих случаях в процесс втягиваются вегетативные волокна, что приводит к трофическим изменениям слизистой оболочки полости рта (гингивит), зубочелюстной системы (прогрессирующий пародонтит) и кожи лица (пигментация или депигментация, сухость, шелушение, атрофия мягких тканей). В таких случаях боль становится невыносимо жгучей, разрывной, сверлящей, сопровождается вегетативными реакциями (покраснением и отеком кожи лица, местным повышением температуры тела, слезоте чением, слюнотечением).

    Во время проведения нейродеструктивных манипуляций на нижнечелюстном нерве может возникать болевое сведение зубов (больные вынуждены принимать пищу через соломинку, не могут разговаривать и открывать рот).

    С каждой последующей алкоголизацией характер болевого синдрома изменяется: невралгические пароксизмы становятся более длительными, частыми, может формироваться невралгический статус, на коже лица возникают незначительно выраженные триггерные участки.

    Боль провоцируют погодные условия (холод или жара), обострение соматической патологии, употребление пищи, физические нагрузки. Точки выхода тройничного не рва болезненны во время пальпации приблизительно у 2/3 больных.

    Приведенные данные убедительно свидетельствуют о том, что про ведение нейродеструктивных манипуляций не является методом выбора лечения невралгии тройничного нерва, поскольку в большинстве случаев достигается непродолжительный эффект.

    Вместе с тем такая терапия приводит к развитию токсической нейропатии, прогрессированию заболевания и развитию резистентности к консервативным методам лечения.

    Лишь в том случае, когда все использованные методы лечения невралгии являются не эффективными, а интенсивность болевого синдрома остается выраженной, можно использовать нейродеструктивные операции, разработанные в последнее время нейрохирургами.

    Лечение

    В зависимости от причины развития нейропатии тройничного нерва и его отдельных веток используют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, диклофенак-натрий, ибупрофен в средних терапевтических дозах).

    Для улучшения процессов миелинизации и обезболивающего действия применяют нейротрофические препараты витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) или их комплексные препараты (нейровитан, нейрорубин, нервиплекс), аскорбиновую кислоту.

    С целью улучшения обратного аксонального транспорта и нейрометаболических процессов в пораженном нерве используют нейропротекторы (ноотропил, пирацетам, энцефабол, глутаминовую кислоту), нейтрофические средства (церебролизин), активаторы энергетических метаболиче ских процессов (рибоксин, милдронат, актовегин).

    Обоснованным является назначение десенсибилизирующих препаратов (фенкарол, диазолин, цетрин, лоратидин) в лечении токсичных и инфекционно-аллергических нейропатии.

    В случае продолжительного болевого синдрома назначают обезболивающие средства (анальгин, баралгин), антидепрессанты (ами-триптилин), седативные препараты и транквилизаторы (ноофен, феназе-пам, гидазепам).

    Для улучшения регенераторных процессов в нерве целесообразно применять вазоактивные препараты: никотиновую кислоту, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт.

    Составной частью терапии является физиотерапевтическое лечение: в острый период — УФО пораженной половины лица, УВЧ, диадинамические токи, фонофорез лидокаина, никотиновой кислоты. Проводят сеансы игло-рефлексотерапии.

    При неэффективности консервативного лечения в условиях нейрохи рургического стационара проводят оперативные вмешательства на нервах.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *