Причины, лечение и профилактика миелопатии

Причины, лечение и профилактика миелопатии

Главная Онкология Хронические миелопролиферативные заболевания

Хронические миелопролиферативные заболевания — группа злокачественных гематологических патологий, происходящих из одной мутировавшей клетки, которая является предшественницей гемопоэза. Характеризуются пролиферацией в области костного мозга.

Во всех случаях отмечается клональная эволюция процесса и стадия бластного криза. К хроническим миелопролиферативным заболеваниям относится миелолейкоз, нейтрофильный и эозинофильный рак крови, сублейкемический миелоз, эритремия и эссенциальная тромбоцитемия.

  • У всех онкологических заболеваний есть общие характеристики:
  • ● происхождение в кроветворной стволовой клетке;● перепроизводство клеток крови без существенной дисплазии;● в зависимости от пораженного уровня дифференциации пролиферируют один или несколько рядов кроветворных клеток;● развитие экстрамедуллярного кроветворения и миелофиброза (в разной степени);
  • ● превращение в острый лейкоз (с разной степенью).

На начальном этапе заболевания опухолевая масса не велика. Присутствует умеренный лейкоцитоз, при котором наблюдается «сдвиг» лейкозной формулы до миелоцитов и увеличение уровня созревающих и зрелых гранулоцитов в костном мозге.

Общие симптомы ХМПЗ включают:

  • потеря веса, лихорадка, ночные поты;
  • снижение производительности труда и возникновение гематом;
  • тромбоэмболии, например, инфаркты миокарда, нарушения зрения, тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • дискомфорт в верхней части живота и желудке;
  • нарушения слуха, периодическая нехватка воздуха, тяжесть в подреберье;
  • могут возникать боли в костях, а также кровотечения из сетчатки;
  • возможен приапизм (длительная болезненная эрекция);
  • кровотечение из-за дисфункции тромбоцитов.

Течение болезни хроническое. Тяжесть заболевания увеличивается со временем (прогрессия). Возможны переходы в бластный криз, в миелодиспластический синдром, а также в острый миелолейкоз. Также наблюдается прогрессирующее увеличение селезенки (более 10 см из-под ребра).

Причины, лечение и профилактика миелопатии

Точные триггеры в настоящее время неизвестны. Считается, что ионизирующее излучение и химические вещества (например, бензол) способствуют возникновению ХМПЗ.

При миелопролиферативных заболеваниях возраст является важным фактором риска. С 70 лет клональное кроветворение увеличивается. В этом случае говорят о клональном кроветворении неопределенного потенциала. Риск заболеть хроническими миелопролиферативными заболеваниями с возрастом увеличивается примерно в 11-13 раз.

Причины, лечение и профилактика миелопатии

Гематология

Название услугиЦена
Консультация категории B, повторный прием врача-гематолога, длительность 20 мин 3 700 руб.
Консультация категории А, первичный прием врача-гематолога, длительность 40 мин 5 000 руб.

Онкология

Название услугиЦена
Консультация врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии 5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта, к.м.н., зав. отделения 6 500 руб.
Повторная консультация врача-радиотерапевта 5 000 руб.
Первичная консультация врача-радиотерапевта 6 000 руб.
Профилактический приём 3 500 руб.
Приём онколога первичный 5 000 руб.
Приём онколога повторный 3 700 руб.
Скрининг рака шейки матки (жидкостная цитология BD SurePath + ВПЧ-тест Roche Cobas HPV Test) 3 300 руб.
Индекс здоровья простаты (PHI) 6 000 руб.
Жидкостная цитология BD ShurePath с BD FocalPoint GS: определение онкомаркера p16ink4a 6 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Хронические миелопролиферативные заболевания

Лечение хронических миелопролиферативных заболеваний в клинике Хадасса в Москве. ✔ Высококвалифицированные онкологи. ✔ Современные методы диагностики и профилактики опухолей. ☎ Запись на прием по тел. 8 (499) 588-86-19.

Дифференциация важна для терапии. Однако она затруднена на ранних стадиях болезни, и четкое назначение часто невозможно. При всех заболеваниях может затруднить дифференциальную диагностику стойкий тромбоцитоз. С помощью гематологических, молекулярно-генетических, цитологических и гистологических исследований можно добиться правильной классификации.

Диагностика ХМПЗ включает:

  • генетические обследования (полимеразная цепная реакция и FISH-методика);
  • пункцию костного мозга с последующим цитологическим исследованием.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на наличие вышеуказанных симптомов. В костном мозге может произойти экстрамедуллярное кроветворение. Это может проявляться как спленомегалия и/или гепатомегалия при физикальном осмотре.

Методы лечения хронических миелопролиферативных заболеваний Первичные подходы к терапии в основном паллиативны.

Единственный лечебный вариант — аллогенная трансплантация стволовых клеток, которая рассматривается в определенных случаях высокого риска. Симптоматически делается попытка снизить риск артериального и венозного тромбозов.

При этом терапия кровопускания является первым выбором. Другие варианты включают назначение интерферона-альфа.

При наличии определенных мутаций можно использовать ингибиторы тирозинкиназы. Поскольку препараты не эффективны на уровне стволовых клеток, рецидив обычно возникает после прекращения приема лекарства.

При хроническом миелоидном лейкозе наблюдается симптоматическая, хроническая форма течения (медиана: 3-5 лет). За этим следует акселерированная фаза, переходящая в конечном итоге в бластный криз, картина которого аналогична картине острого лейкоза. Определяется периодом выживаемости от нескольких месяцев до 1 года.

При хронических миелопролиферативных неоплазиях среднее время выживания составляет при адекватном лечении около 19 лет. Без лечения, примерно 1,5 года.

При этом есть риск возникновения артериальных и венозных тромбоэмболий (до 40% случаев).

Поздняя стадия заболевания характеризуется снижением эритроцитов, что сопровождается соответствующими изменениями костного мозга и усилением спленомегалии.

Эффективной профилактики ХМПЗ не существует. С помощью трансплантации костного мозга удается излечить только 50-60% больных.

Лечение хронических миелопролиферативных заболеваний в клинике «Хадасса» в Москве проводится всеми видами стандартной цитостатической монохимиотерапии. Результат – уменьшение опухолевой массы до минимально возможного уровня.

Для улучшения состояния пациента назначается симптоматическая терапия, включающая коррекцию сердечной недостаточности, болевого синдрома, легочной гипертензии и неврологических проявлений.

Для достижения полной длительной ремиссии используются ингибиторы тирозинкиназ.

Записывайтесь на прием к специалисту из области онкологии и уточняйте стоимость лечения по номеру: +7 499 588-86-19.

Мнение эксперта

В юношеском и детском возрасте ХМПЗ встречается крайне редко. Мужчины болеют чаще 1,3 к 1. Медиана возраста – 53 года.

В 85% случаев диагностируются хронические миелопролиферативные заболевания в хронической фазе. Обнаруживаются преимущественно после выполнения общего анализа крови.

Глазкова Елена Владимировна

онколог химиотерапевт

Лицензии и сертификаты

  • Причины, лечение и профилактика миелопатии
  • Причины, лечение и профилактика миелопатии
  • Причины, лечение и профилактика миелопатии
  • Причины, лечение и профилактика миелопатии
  • Причины, лечение и профилактика миелопатии
  • Причины, лечение и профилактика миелопатии
  • Причины, лечение и профилактика миелопатии

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!

+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo

121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1

Миелопатия

Причины, лечение и профилактика миелопатии

Детский невролог — специализируется на лечении болезней, связанных с поражением центральной и периферической нервной системы, а также функциональными нарушениями у детей.

Как правило, в первый месяц рождения, врачи направляют родителей на принудительную консультацию к детскому неврологу в клинике, даже если он родился полностью здоровым, и не обладает какими-либо нарушениями связанных с нервной системой. Кроме того, также необходимы регулярные повторные осмотры, на протяжении следующих этапов жизни.

Подробнее Причины, лечение и профилактика миелопатии Детский церебральный паралич (ДЦП)

Термін «церебральний параліч» об’єднує групу синдромів, які виникають в результаті недорозвинення або пошкодження головного мозку (часто в поєднанні з пошкодженням спинного мозку в шийному відділі хребта) в пренатальному, інтранатальному і ранньому постнатальному періодах.

Подробнее Причины, лечение и профилактика миелопатии Перинатальное поражение ЦНС (ПП ЦНС)

Перинатальные поражения центральной нервной системы — это те патологические состояния, которые возникают под влиянием множества негативных факторов, влияющих на рост и развитие плода в перинатальном периоде.

Подробнее Причины, лечение и профилактика миелопатии Органическое поражение ЦНС

Органические поражения ЦНС — группа разнообразных нервно-психических расстройств, развивающихся вследствие воздействия на мозг различных патологических факторов на разных этапах онтогенетического развития. Эта патология имеет множество вариантов протекания и различные механизмы развития.

Подробнее Причины, лечение и профилактика миелопатии Родовая травма шейного отдела позвоночника

В процессе родов, младенец испытывает большие физические нагрузки при прохождении по родовым путям. Костная система новорожденного отличается от костной системы взрослого человека — она характеризуется особой гибкостью для того, чтобы без последствий пройти этот путь.

Подробнее Причины, лечение и профилактика миелопатии Травма периферической нервной системы

Пологова травма периферичної нервової системи – це пошкодження нервових корінців, нервових сплетінь, периферичних і черепних нервів під впливом зовнішніх механічних факторів під час пологів.

Подробнее Причины, лечение и профилактика миелопатии Задержка психоречевого развития

В последние десятилетия все большему количеству детей выставляют диагноз «ЗПРР», и эта аббревиатура все чаще фигурирует в медицинских заключениях. Статистика неумолима. И чем раньше будет обнаружена задержка психоречевого развития речи (ЗПРР) или задержка развития речи (ЗРР), тем больше шансов помочь такому ребенку.

Подробнее Причины, лечение и профилактика миелопатии Нарушение мышечного тонуса

Мышечный тонус — легкое напряжение мышц, необходимое для быстрого включения их в рабочее состояние. Именно уровень тонуса определяет готовность мышечного комплекса к выполнению двигательных функций. Для каждого периода развития ребенка существуют физиологические нормы тонусной активности.

Читайте также:  Нефросклероз, причины, симптомы и лечение

Подробнее Причины, лечение и профилактика миелопатии

Спинальная мышечная атрофия (СМА) — это тяжелое генетическое нервно-мышечное заболевание, вызываемое дефектом в гене SMN1.

Ген отвечает за синтез белка SMN, который обеспечивает выживание мотонейронов — двигательных нейронов спинного мозга. У больных СМА белка вырабатывается меньше необходимого количества, а без него мотонейроны разрушаются. В результате мышцы не получают правильних сигналов от мозга, атрофируются и постепенно слабеют, а впоследствии возникает паралич.

Подробнее Причины, лечение и профилактика миелопатии

Миопатии — наследственные заболевания, в основе которых лежит поражение мышечного волокна и, как следствие, возникновение прогрессирующей дистрофии (атрофии) мышц. Мышечная дистрофия возникает из-за нарушения биохимических процессов в самом мышечном волокне…

Подробнее Невропатические расстройства

Среди психических расстройств, которые встречаются в детском возрасте, невротические расстройства составляют 65%. Невротические расстройства (невропатия, невроз, неврастения, детская нервность) у детей проявляется широким спектром клинических симптомов, среди которых на первое место выступает вегетативная дисфункция и эмоциональные расстройства.

Подробнее

Ювенильный (подростковый, юношеский) остеохондроз — это заболевание, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков в подростковом возрасте.

 Эти изменения обусловлены быстрым ростом подростков, возможными нарушениями процесса формирования скелета, а также неадекватными физическими нагрузками на растущий позвоночник.

Остеохондроз может развиться, если ребенок часто носит тяжелую сумку или рюкзак на одном плече, а также, если он долго и неправильно сидит во время учебы в неестественной позе.

Подробнее Синдром навязчивых движений

Синдром навязчивых движений —  это расстройство нервной системы у детей, при котором возникают серии несложных повторяющихся движений. К таким движениям относятся сосание пальцев, обгрызание ногтей, частое моргание, раскачивание ногой, качание или поворот головой, скрежет зубами, подергивания плечами, сморщивание кожи лба и многое другое.

Подробнее Задержка психо-речевого развития при генетических заболеваниях

По мере развития ряда естественных наук (генетики, биохимии, эмбриологии, общей биологии и т.д.

) все большее значение придается генетическим факторам, которые, как полагают, являются причиной более чем половины случаев нарушений психо-речевого развития. Сюда, прежде всего, относится патология хромосомного набора.

В настоящее время описано более 200 видов хромосомных аберраций, обусловливающих задержку психо-речевого развития и умственную отсталость.

Подробнее Синдром вегетативных дисфункций

Вегетативные дисфункции – это общее название всех  нарушений нормальной деятельности вегетативной нервной системы (ВНС), которые приводит к «сбою» в работе внутренних органов и систем организма.

Подробнее

Осанка — это непринужденная привычная поза человека, зависящая от состояния позвоночника, мышечно-связочного аппарата, окружающей среды, общего самочувствия, наследственности. Это понятие комплексное, определяемое множеством разнообразных факторов и отражающее не только физическое состояние человека, но и психическое.

Подробнее Дефицит внимания с гиперактивностью

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью – это довольно распространенное заболевание, в основе которого лежит дисфункция центральной нервной системы (преимущественно ретикулярной формации головного мозга)

Подробнее

Аутизм — нарушение психического развития ребенка, характеризующееся в сесторонним дефицитом общения, расстройствами речи и моторики. Термин «аутизм» был введен швейцарским психиатром Эйгеном Брейлером в 1910 году при описании шизофрении.

Подробнее

Компрессионная миелопатия

Узнать больше о заболеваниях на букву «К»:
Каузалгия,
Киста головного мозга,
Кластерная головная боль,
Клещевой энцефалит,
Кожевниковская эпилепсия,
Коллоидная киста III желудочка,
Кома,
Компрессионная миелопатия,
Концентрический склероз Бало,
Корешковый синдром,
Кортикобазальная дегенерация,
Краниовертебральные аномалии,
Краниоспинальная опухоль,
Краниофарингиома,
Кризы при миастении,
Кровоизлияние в желудочки головного мозга.

Причины, лечение и профилактика миелопатии

Главным признаком заболевания является утрата чувствительной и двигательной функции. Помимо этого, нарушается работа внутренних органов. Чтобы диагностировать это заболевание проводится компьютерная томография, а также миелография и рентгенография. Сдавление спинного мозга лечится оперативным образом.

Краткие сведения о болезни

Под этим термином подразумевается повреждение спинного мозга, благодаря давлению на него вследствие чего-либо с нарушением чувствительной и двигательной систем. Оно не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение, которое возникает при патологических процессах в спинномозговых оболочках или же в позвоночном столбе.

К такому осложнению приводят нарушение вещества патологическими факторами, такими как, пережатие больших кровеносных сосудов, из-за этого нарушается питание нервной ткани, а также, развивается некроз. Чем дольше длится это осложнение, тем интенсивнее меняется кровоток.

Основные причины

В зависимости от скорости развития сдавления спинного мозга, миелопатия делится на следующие виды:

Причины, лечение и профилактика миелопатии

Имеют место быть компрессионные переломы позвонков – это такая же причина, которая может стать острым синдромом компрессионной миелопатии, вследствие которого смещаются отломки. Это возникает из-за большой нагрузки на позвоночник, например, при нырянии в незнакомом месте сильно удариться о дно головой.

Абсолютно во всех вышеупомянутых случаях спинной мозг зажимается в спинномозговом канале или сдавливается костными отломками. Кровоизлияние спинного мозга может возникнуть из-за приема препаратов, которые снижают свертывающую активность крови при любых травмах спины.

Спинной мозг находится в костном канале, который образован из отверстий в теле позвонков, и со всех сторон окружен оболочками. Кровь из вены поврежденного сосуда, вливается между твердой спинномозговой оболочки и костью.

Кровь не способна сжиматься, а спинно-позвоночный канал достаточно узкий, там образовывается гематома, которая оттесняет спинной мозг, вследствие чего сдавливает его.

  • Подострая (происходит на протяжении 1-2 недель).

Такая компрессионная миелопатия возникает при образовании гнойного процесса, быстрого роста опухолей и разрыве межпозвоночной грыжи. Такие опухоли и осложнения могут долгое время не проявляться, и не давать о себе знать.

Но когда нервная ткань не будет уже компенсировать все повреждение, в итоге будет развиваться подострое сдавление спинномозговых тканей. Это же происходит в процессе образования нагноения под оболочкой.

Когда гнойный отек начинает вырастать в размерах, то и происходит сдавление и повреждение спинного мозга.

Главной особенностью является постепенное разрастание компрессионной миелопатии, к примеру, в течение многих лет.

Симптомы

Проявления болезни напрямую зависят от типа сдавления и от расположения места повреждения. Спинной мозг — это не однородная структура. В самом начале в спинномозговой структуре находятся двигательные нейроны, они отвечают за движение мышцы, а в конце расположены нервные клетки. По бокам размещены центры, ответственные за работу внутренних органов.

Проявляющиеся симптомы зависят от места, где происходит сдавление. Все три типа формы миелопатии различаются по скорости развития, симптомам заболевания, а также функциям, которые вскоре будут утрачены.

Причины, лечение и профилактика миелопатии

Самым тяжело переносимым является острое сдавление. При нем выпадает двигательная система, то есть, развивается вялый паралич, также «выпадает» чувствительная система функций участка тела. Если поврежден нижний отдел, то нарушается работа прямой кишки и мочевого пузыря. Это состояние принято называть «спинной шок».

После некоторого время этот вялый паралич превращается в спастический, то есть появляются судорожные сокращения разных мышц, патологические рефлексы, а также, возможно развитие контрактур (тугоподвижности суставов).

Компрессия в шейном отделе

Начинается компрессионная миелопатия с тупых болей в области мышц шеи, верхней части груди, затылка, а также плеч и рук.

В этих областях начинаются проявляться расстройства чувствительной системы, это проявляется в виде чувства, когда ползут мурашки, онемение некоторых частей тела.

После начинается стадия усталости мышц, и снижение их тонуса, а также атрофия. Порой наблюдаются подергивание некоторых мышечных волокон.

Если сдавление произошло в первом и втором шейных сегментах, то неизбежно поражение лицевого нерва (нарушение чувствительности на лице). Помимо этого, возможно дрожание рук и неустойчивой походки.

Компрессия в грудном отделе

В этом месте компрессии возникает очень редко. К ней относится слабость в ногах, а также снижение чувствительности спины, живота и груди.

Компрессионная миелопатия в поясничном отделе

Для такого сдавления характерны боли в бедрах, мышцах ягодиц, голени. При этом также ухудшается чувствительность этих областей. Чем больше проходит времени, тем сильнее мышцы начинают терять тонус, появляется слабость, также возникает атрофия. В одной или в обеих ногах, в конечном итоге возникает вялый периферический парез.

Диагностика

Причины, лечение и профилактика миелопатии

Если возможности пройти топографическую диагностику нет, плюс ко всему, если есть подозрения на вывих позвонков или перелом, обычно используется рентгенография в трех проекциях. Также проводится люмбальная пункция, которая исследует спинномозговую жидкость. Может быть использован особый метод, в его основе лежит введение в субарахноидальное пространство красящего контраста – это миелография. Когда это вещество разошлось, то делается снимок. И благодаря им можно определить на каком уровне находится спинномозговое сдавление.

Читайте также:  Как лечить радикулит

Лечение

Немедленного лечения требует острая и подострая миелопатия. Целью такого лечения является в кратчайшие сроки удаление спинномозгового элемента от которого и происходит сдавление и повреждение. Оно помогает снизить повреждение нервных путей. Немедленного вмешательства требует хроническое сдавление. Лечение зависит от срока, когда произошло сдавление, а также его величины.

Обычно, при хроническом заболевании, которое вызвано остеохондрозом, предлагается двухэтапная схема лечения. Изначально назначается курс терапии. Этот этап включает в себя прием витаминов, противовоспалительных препаратов, и других лекарств, которые восстанавливают ткань.

Если эти методики не помогают, то не обойтись без хирургического лечения. Могут быть проведены следующие методы:

  • удаление позвоночной грыжи;
  • ламинэктомия;
  • фасетэктомия;
  • замена диска.

От этого зависит причина компрессионной миелопатии. Важнейшую роль в лечении играет постоянная терапия, то есть ежегодные курсы реабилитации, в специальных медицинских заведениях. Врачи прописывают больным ежедневную лечащую гимнастику, которая была написана врачом ЛФК.

Профилактика

Причины, лечение и профилактика миелопатии

При хронической миелопатии происходят необратимые изменения в спинном мозге, то есть разрастаются ткани, происходит атрофия мышц. Именно поэтому даже, если больной сразу начнет свое лечение, чувствительные и двигательные функции восполнить будет нельзя. По статистическим данным серьезные осложнения в сдавлении спинного мозга возникают из-за неправильного лечения и диагностики.

Миелопатия :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

 Название: Миелопатия.

Причины, лечение и профилактика миелопатии Миелопатия

 Миелопатия. Обобщенное понятие, используемое в неврологии для обозначения различных по своей этиологии поражений спинного мозга, обычно имеющих хроническое течение. Клинически они могут проявляться нарушениями силы и тонуса мышц, различными сенсорными расстройствами, дисфункцией тазовых органов.

Задачей диагностического поиска при миелопатии является выявление причинного заболевания.

С этой целью проводится рентгенография позвоночника, МРТ, ЭМГ, ЭНГ, ангиография, анализ ликвора, биохимические исследования крови, ПЦР-диагностика и тд Лечебная тактика основана на терапии основного заболевания, симптоматическом лечении и реабилитации при помощи ЛФК, механотерапии, массажа, иглоукалывания и физиотерапии.

 Миелопатия является комплексным понятием, включающим в себя любые дистрофические изменения спинного мозга, не зависимо от их этиологии. Как правило, это хронические или подострые дегенеративные процессы, происходящие в результате нарушения кровоснабжения и метаболизма отдельных спинномозговых сегментов.

Зачастую миелопатия выступает в роли осложнения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, сосудистой патологии, токсического воздействия, травмы позвоночника, дисметаболических изменений или инфекционных процессов. Поэтому в уточненном диагнозе перед термином «миелопатия» непременно должно стоять указание на природу поражения спинного мозга.

Например, «ишемическая миелопатия», «компрессионная миелопатия».

Причины, лечение и профилактика миелопатии Миелопатия

 В современной неврологии миелопатия традиционно классифицируется по этиологическому принципу.  • Спондилогенная (в т. Дискогенная) — связана с различными дегенеративными процессами позвоночного столба.

 • Ишемическая (дисциркуляторная, атеросклеротическая, сосудистая) — развивается на фоне хронического нарушения спинномозгового кровообращения.  • Посттравматическая.

Обусловлена как непосредственной травмой спинного мозга (сотрясение, ушиб), так и с компрессионным воздействием гематомы, смещенных позвонков или их частей при переломе.  • Карциноматозная.

Является проявлением паранеопластического поражения ЦНС при лейкемии, лимфоме, лимфогранулематозе, раке легкого и тд онкологической патологии.  • Инфекционная. Встречается при ВИЧ, сифилисе (нейросифилис), болезни Лайма, энтеровирусной инфекции у детей.  • Токсическая. Обусловлена токсическим воздействием на ЦНС.

Может наблюдаться при дифтерии.  • Радиационная. Зависит от дозы и времени радиоактивного облучения. Радиационная миелопатия может возникать после лучевой терапии злокачественных новообразований.  • Метаболическая. Редко встречающееся осложнение эндокринных и метаболических расстройств.  • Демиелинизирующая. Результат наследственных или приобретенных демиелинизирующих процессов в ЦНС.

 Клинически миелопатия проявляется целым рядом неврологических симптомов, которые практически не имеют специфики, отражающей ее этиологию, и всецело зависят от уровня и степени поражения спинного мозга.

В целом миелопатический симптомокомплекс включает периферический парез/паралич с мышечной гипотонией и гипорефлексией, развивающийся на уровне пораженных сегментов; центральный парез/паралич с мышечным гипертонусом и гиперрефлексией, распространяющийся ниже уровня локализации патологических изменений; гипестезиею и парестезию как на уровне поражения, так и ниже его; тазовые нарушения (задержка или недержание мочи и кала).  Ассоциированные симптомы: Боль в пояснице. Онемение ноги. Онемение руки. Слабость в руках. Слабость мышц (парез).

 Диагностический алгоритм при выявлении признаков миелопатии направлен на исключение другой, сходной по клиническим симптомам, патологии ЦНС и установление этиологического фактора, лежащего в основе дистрофических изменений спинного мозга. Он включает общий и биохимический анализ крови, рентгенографию позвоночника, МРТ позвоночника, электромиографию (ЭМГ), электронейрографию (ЭНГ), исследование вызванных потенциалов, МР- или КТ-ангиографию спинного мозга, люмбальную пункцию.  По показаниям при отсутствии возможности проведения МРТ в отдельных случаях могут быть выполнены миелография и дискография. При подозрении на инфекционную природу миелопатии проводится исследование крови на стерильность, RРR-тест, ПЦР-исследования, посев спинномозговой жидкости.

 В ходе диагностического поиска невролог может привлекать к совместному консультированию других специалистов: вертебролога, фтизиатра, онколога, венеролога; при предположении о демиелинизирующей наследственной миелопатии — генетика.

 Тактика лечения миелопатии зависит от ее этиологии и клинической формы. Она включает терапию причинного заболевания и симптоматическое лечение.  При компрессионной миелопатии первоочередным является устранение компрессии. С этой целью может быть показано удаление клина Урбана, дренирование кисты, удаление гематомы и опухоли. При сужении позвоночного канала пациент направляется к нейрохирургу для решения вопроса о возможном проведении декомпрессивной операции: ламинэктомии, фасетэктомии или пункционной декомпрессии диска. Если компрессионная миелопатия обусловлена грыжей межпозвоночного диска, то в зависимости от степени протрузии и состояния диска выполняется микродискэктомия или дискэктомия.  Лечение ишемической миелопатии заключается в устранении факторов компрессии сосудов и проведении сосудистой терапии. Поскольку сосудистый компонент присутствует в патогенезе практически любой миелопатии, подобное лечение входит в комплексную терапию большинства больных. Оно включает спазмолитические и сосудорасширяющие средства (дротаверин, ксантинола никотинат, папаверин, винпоцетин), препараты улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (пентоксифиллин).  При токсической миелопатии основу лечения составляет дезинтоксикация, при инфекционной — адекватная этиологии антибактериальная терапия. Большие трудности представляет лечение наследственной демиелинизирующей миелопатии и канцероматозной миелопатии при гемобластозах. Зачастую оно сводится к проведению симптоматической терапии.  Обязательными в лечении миелопатии являются препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани и снижающие ее подверженность гипоксии. К ним относятся нейропротекторы, метаболиты и витамины (гидролизат мозга свиньи, пирацетам, гемодериват крови телят, вит В1, вит В6). Многим пациентам показана консультация физиотерапевта для оптимального подбора методов физиотерапевтического воздействия: диатермии, гальванизации, УВЧ, парафинотерапии и пр.

 С целью увеличения объема двигательной активности, выработки навыков самообслуживания, предупреждения развития осложнений (мышечных атрофий, контрактур суставов, пролежней, застойной пневмонии) с ранних сроков заболевания больным миелопатией показано проведение ЛФК, массажа и реабилитационной физиотерапии (электростимуляция, электрофорез с неостигмином, рефлексотерапия, СМТ паретичных мышц, водолечение). При глубоких парезах ЛФК состоит в выполнении пассивных упражнений и механотерапии.

 В случае своевременного устранения сдавления компрессионная миелопатия имеет благоприятное течение: при соответствующем лечении ее симптомы могут в значительной степени редуцироваться.

Ишемическая миелопатия зачастую имеет прогрессирующее течение; повторные курсы сосудистой терапии могут на время стабилизировать состояние. Посттравматическая миелопатия, как правило, стабильна: ее симптомы не редуцируются и не прогрессируют.

Неблагоприятный прогноз и неуклонно прогрессирующее течение имеют радиационная, демиелинизирующая и карциноматозная миелопатия.

 Профилактика миелопатии заключается в предупреждении заболеваний, способных привести к ее развитию. Это своевременное выявление и лечение патологии позвоночника и сосудистых заболеваний; стабильная компенсация эндокринных и метаболических расстройств; предупреждение травматизма, инфекционных заболеваний, интоксикаций свинцом, цианидами, гексахлорофеном и тд.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Стеноз спиномозгового канала с миелопатией

Посмотреть статьи >> Посмотреть все услуги >>
Причины, лечение и профилактика миелопатии

  • Стеноз спиномозгового канала с миелопатией- это сужение анатомического канала позвоночника, в котором расположен спинной мозг- главная магистраль нервной проводимости нашего организма.
  • Причины.
  • Стеноз спинномозгового канала с миелопатией — это сужение анатомического канала позвоночника, в котором расположен спинной мозг- главная магистраль нервной проводимости нашего организма.
  • Причины боли в шее и стеноза:
  • Чаще всего сужение канала носит комбинированный характер на фоне дегенеративного заболевания (остеохондроза и спондилеза позвоночника).
Читайте также:  Онемение языка, причины и лечение

Чаще всего сужение канала носит комбинированный характер на фоне дегенеративного заболевания (остеохондроза и спондилеза позвоночника).

Например, имеется нестабильность в сегменте между двумя позвонками. Это часто ведет к появлению грыжи или протрузии диска — образуется передняя компрессия спинного мозга. Защитной реакцией организма на нестабильность является разрастание желтой связки — так формируется задняя компрессия спинного мозга.

В результате спинной мозг оказывается в «удавке», нарушается его кровоснабжение, питание, появляются неврологические выпадения.

Симптомы:

  • боль в шее,
  • повышение сухожильных рефлексов,
  • слабость в руках и ногах,
  • онемение в руках (сначала ночью, а затем постоянно).
  1. Лечение:
  2. В зависимости от стадии болезни лечение может быть консервативным или хирургическим.
  3. Консервативное лечение включает в себя применение:
  • тракционных методик (вытяжение позвоночника), 
  • массаж, 
  • современная физиотерапия, 
  • сосудистые препараты, 
  • иглорефлексотерапия.

В Клинике Боли, в Калуге очень эффективной считается программа восстановительного лечения. Туда входят 4-5 необходимых для Вашего лечения процедур. 

Хирургическое лечение — операция передним или задним доступом, в зависимости от того, какая компрессия спинного мозга является основной. Большинство операций выполняется передним доступом. Тем более, что передний доступ устраняет и основную причину стеноза — нестабильность и смещение позвонков.

Если есть показания к удалению грыжи диска, в нашей операционной проводятся малоинвазивные операции по удалению грыжи диска. Пациенты после неё смогут на следующий день после операции покинуть стационар и через 2 недели вернуться к легкому труду. 

Если у Вас болит шея, есть сужение спинномозгового канала, то это считается серьезными симптомами и Вам необходимо записаться к неврологу или нейрохирургу по телефону: 8 (4842) 28-12-12 или в системе онлайн-записи на сайте. Не забудьте взять с собой данные МРТ позвоночника. 

Миелопатия: симптомы (фото), причины, диагностика, лечение

Миелопатия это сборное определение, обозначающее разнообразные поражения спинного мозга, имеющие хронический характер и возникшие в результате патологических процессов, преимущественно протекающих вне спинного мозга (грыжи межпозвонкового диска, спондилолистез и т. п.).

Причины, лечение и профилактика миелопатии

Причины

Причиной возникновения миелопатий может стать наличие атеросклероза, дискогенного процесса (грыжи и протрузии межпозвонковых дисков), врожденного стеноза позвоночного канала, также причинами могут стать интоксикации, паранеопластические нарушения, проведение лучевой терапии, а также алкоголизм.

При развитии заболевания наблюдается хроническая ишемизация, дегенеративные изменения, механическая компрессия. В ряде случаев наблюдается комбинация нескольких факторов.

Симптомы

Шейный отдел спинного мозга наиболее подвержен поражениям. Из-за высокой чувствительности к ишемии двигательных структур миелопатия при наличии грубых дегенеративных изменений со стороны позвончоникав совокупности с атеросклерозом может протекать с симптомами, схожими с боковым амиотрофическим склерозом.

Такая же картина может возникать и при карциноматозной нейромиелопатии.

Симптоматика в целом определяется степенью поражения, а также вовлеченными в процесс спинальными структурами. Для большего количества миелопатий характерно прогредиентное течение.

Диагностика

Основа диагностики – неврологический осмотр, дополненный проведением нейровизуализационных методов исследования (МРТ, МСКТ). Состав цереброспинальной жидкости как правило остается в пределах нормы.

Проводится спондилография в целях выявления уменьшения сагиттального диаметра позвоночного канала. В сомнительных случаях рекомендовано проведение миелографии.

Лечение

Проводится симптоматическая терапия (сосудистые средства, например, Трентал, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты). В случае дискогенной миелопатии, при диагностировании сдавления спинного мозга проводится декомпрессивная ламинэктомия.

Прогноз

Прогноз в плане выздоровления, как правило, неблагоприятный. В то же время, в случае наиболее часто встречающейся шейной дискогенной миелопатии, хирургическим путем удается стабилизировать процесс и достичь стойкого улучшения.

Миелопатия

Миелопатия привлекает к себе внимание различными симптомами. Они зависят в первую очередь от области повреждения спинного мозга. Симптомы, как правило, развиваются вялотекуще. При чистых компрессиях спинного мозга, которые обычно безболезненны, могут пройти годы от появления первого симптома до постановки диагноза.

Первыми признаками могут быть расстройства чувствительности в руках или подошвах ног, неловкость рук и неуверенность при ходьбе в темноте.

Для всех форм миелопатии действует правило, что поврежденные участки спинного мозга больше не могут правильно выполнять свою функцию в нервной системе, поэтому возникают неврологические расстройства.

Некоторые пациенты жалуются на боли в шее, которые отдают в руки, или онемение, вплоть до потери силы в руках. Важными признаками миелопатии является даже не боль, а неврологические расстройства. Типичным является также «засыпание» рук во время ночного сна.

Первоначальные симптомы могут включать нарастающую ригидность (жесткость) шеи с болью при повороте головы влево и вправо. При повреждении спинного мозга симптомы могут отдавать в ноги, а также вызывать неуверенность походки и потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Нарушения мелкой моторики рук могут усиливаться, почерк становится угловатым и похожим на каракули, предметы могут чаще выпадать из рук. Становится труднее застегивать пуговицы на рубашке и блузке. Шейная миелопатия имеет прогрессирующую форму течения.

В начале заболевания возникают легкие двигательные сбои (нарушения походки) и сбои функций верхних и/или нижних конечностей. Из-за одностороннего сжатия могут возникать нарушения ощущений и нарастающие двигательные проблемы (синдром Броун-Секара). 

Миелопатии грудного отдела позвоночника (грудные миелопатии) имеют такие же типичные симптомы, как и миелопатии в области ШОП. Симптомы возникают медленно и являются результатом потери функции каждого из пораженных спинномозговых участков.

Характерны тугоподвижность в ногах, слабость в мышцах рук, затрудненное дыхание, атрофия мышц рук или кистей, нарушения чувствительности рук, нарушения походки, нарушения чувствительности, параличи, нарушения функций мочевого пузыря и кишечника.

Сосудистые миелопатии проявляются в различных функциональных сбоях в зависимости от пораженного сосуда. Больные жалуются на слабость, онемение, нарушения мелкой моторики, нарушения опорожнения мочевого пузыря, равновесия и половой функции, а также на жесткость мышц. На продвинутой стадии заболевания может возникнуть атрофия тканей и затруднение дыхания.

Миелопатия: особенности заболевания и лечение

Миелопатия характеризируется поражением спинного мозга на фоне развития разных заболеваний. Наиболее часто поражается шейный отдел в результате остеохондроза или спондилеза. Также данное заболевание может возникнуть при таких состояниях:

  • стеноз позвоночного канала врожденной формы;
  • краниовертебральная аномалия;
  • травма или ущемление опухолевым образованием спинного мозга;
  • цирроз печени;
  • недостаточность витаминов группы В, Е;
  • болезнь Лайма;
  • ревматоидный артрит;
  • после курса химиотерапии такими препаратами, как Адриамицин, Цитозин, Метотрексатом и другие;
  • после курса лучевой терапии;
  • в результате эпидуральной анестезии.

Причины возникновения

Миелопатия шейного отдела возникает, как правило, у людей среднего и преклонного возраста, так как с возрастом у людей появляются изменения в шейном отделе.

Только в некоторых случаях диагностируется миелопатия позвоночника, в генезе которой может развиться компрессионное состояние спинного мозга или его сосудов остеофитами заднего отдела, связкой уплотненной формы или грыжами межпозвонковых дисков.

Виды

Современная медицина классифицирует такие виды миелопатии:

  • шейная;
  • цервикальная;
  • грудная;
  • спинная;
  • дегенеративная;
  • поясничная;
  • компрессионная;
  • вертеброгенная;
  • сосудистая;
  • дискогенная;
  • ишемическая;
  • посттравматическая.

Симптомы

Миелопатия в большинстве случаев развивается  медленно. У многих пациентов наблюдаются болевые ощущения и ограниченность движений в области шеи.

Типичные признаки заболевания:

  • парез спастического типа;
  • нарушение чувствительности в нижних конечностях в сочетании с парезом периферического типа верхних конечностей;
  • симптом Лермитта, который проявляется ощущением прохождения электротока по позвоночнику с иррадиацией в верхние и/или нижние конечности при разгибании или сгибании шеи;
  • нарушение функционирования органов таза;
  • шейная радикулопатия.

Диагностирование

Самым информативным методом диагностирования является миелография и магнитно-резонансная томография. В результате обследования состав цереброспинальной жидкости остается в норме. Также можно пройти спондилографию, которая даст возможность выявить уменьшение размера сагиттального диаметра канала позвоночника.

Очень важно провести дифференциальное обследование на выявление таких заболеваний:

  • опухоли разного происхождения;
  • саркоидоз;
  • спинальная форма склероза рассеянного типа;
  • артериовенозные мальформации спинного мозга;
  • миелоз фуникулярной формы;
  • спастическая параплегия Штрюмпеля наследственного происхождения.

Лечение

Осуществляется симптоматический курс лечения. Если диагностирована дискогенная миелопатия и обнаружено сдавливание спинного мозга, необходимо провести декомпрессионную ламинэктомию.

Прогнозирование в отношении выздоровления в большинстве случаев неблагоприятное. Исключением является шейная дискогенная миелопатия — операция даст возможность стабилизировать процесс и в некоторых случаях может привести к улучшению общего состояния пациента.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *