Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Это заболевание известно медикам в течение многих столетий, однако изначально считалось, что оно поражает преимущественно суставы.

С точки зрения современной медицины ревматизм представляет собой системный воспалительный процесс инфекционно-аллергического характера, поражающий соединительные ткани с локализацией преимущественно в оболочках сердца и сосудах.

С развитием заболевания возможна деформация сердечных клапанов, развитие сердечной недостаточности и порока сердца.

Что это за болезнь

Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д.

, во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками.

В ряде случаев можно говорить о генетической предрасположенности к заболеванию, так как заболеваемость детей значительно более высока в тех семьях, где у кого-то из родителей имеется ревматизм.

Антитела обнаруживают возбудителей инфекции по определенным белковым молекулам, но эти же белки у некоторых людей присутствуют в соединительной ткани сердца и сосудов. В итоге противострептококковые антитела атакую собственные ткани, вызывая в них воспалительный процесс.

Наиболее часто медики обнаруживают ревматизм у детей школьного возраста. Взрослые и дошкольники заболевают намного реже. Болезнь поражает девочек в три раза чаще, чем мальчиков. У детей младше трех лет она практически не встречается.

Как распознать заболевание

Внешние признаки ревматизма многообразны, а течение болезни может быть острым, подострым, затяжным или рецидивирующим. Симптоматика зависит от характера течения процесса и от того, какие органы оказались поражены воспалением.

Типичная клиника проявляется на второй-третьей неделе после перенесенной стрептококковой инфекции. У больного поднимается температура, развиваются слабость, повышенное потоотделение, головные боли.

На раннем этапе возможны артралгии – болезненные ощущения в крупных или средних суставах. Они присутствуют почти у всех пациентов.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Практически у всех пациентов отмечается астенический синдром, включающий быструю утомляемость, вялость, ощущение недомогания.

Примерно у 10% больных в наиболее острой фазе заболевания на коже появляется аннулярная сыпь – кольцеобразные высыпания розового цвета, не выступающие над поверхностью. Очень редко воспалительный процесс охватывает другие органы – легкие, почки, печень и др. В основном это случается при наиболее тяжелой форме болезни.

У вас появились симптомы ревматизма? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Чем опасен?

В случае тяжелого, затяжного или рецидивирующего течения болезни у пациента могут развиваться осложнения ревматизма. Как правило, они проявляются в виде нарушения сердечно-сосудистой функции.

Это мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения, миокардиосклероз, пороки сердца и др. Результатом могут стать тромбоэмболии разных органов, полостные спаечные процессы плевры или перикарда.

При тромбоэмболии магистрального сосуда или декомпенсированном пороке сердечной мышцы возможен летальный исход.

Медицинские диагностические методы

Для диагностики ревматизма обычно пациенту назначают:

  • ЭКГ, чтобы выявить нарушения сокращательного ритма сердца;
  • рентгенограмму сердца, с помощью которой выявляют изменение конфигурации тканей сердца и признаки снижения его сократительной функции;
  • УЗИ сердца или ЭхоКГ для выявления пороков;
  • лабораторные исследования, результаты которых показывают наличие стрептококковой инфекции, воспалительного процесса и иммунную патологию.

Согласно общепринятому диагностическому правилу, наличие заболевания подтверждается выявлением двух больших критериев или двух малых и одного большого критерия ревматизма.

Как лечить?

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

  1. Стационарное лечение. Оно включает медикаментозную терапию – прием нестероидных противовоспалительных средств, антибиотикотерапию, другие назначения в зависимости от симптоматики. При необходимости для устранения очага хронической инфекции могут быть удалены миндалины, но не ранее, чем спустя 2-3 месяца после начала болезни. Кроме того, пациенту назначают лечебное питание и ЛФК. Специальные диеты при ревматизме предполагают дробное питание (не реже 5-6 приемов пищи в день), повышенное содержание белков и минимум углеводов, свежие и обработанные овощи. Белковая пища представляет собой преимущественно рыбу, яйца и молочные продукты.
  2. Кардио-ревматический санаторий. Продолжается терапия, начатая в стационаре, к ней прибавляются дозированная физическая активность, прогулки, закаливающие и общеукрепляющие физиопроцедуры, диетическое питание.
  3. Диспансерное наблюдение. На этом этапе целью лечебных усилий становятся профилактические меры по предупреждению рецидивов и купированию процесса.

Своевременное выявление и адекватная терапия, как правило, приводят к полному выздоровлению пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить ревматизм народными средствами?

Не следует забывать, что ревматизм – это тяжелое системное заболевание, поражающее различные органы тела. Избавиться от него, не прибегая к помощи медиков, невозможно. Рецепты народной медицины можно использовать в качестве дополнения к основному лечению и только под наблюдением врача.

К какому врачу обратиться для лечения ревматизма?

При подозрении на ревматизм следует обратиться к кардиологу для обследования и постановки диагноза.

Как избежать развития болезни у детей

Мероприятия по профилактике ревматизма для здоровых детей включают:

  • выполнение закаливающих процедур, обеспечение полноценного питания и режима дня;
  • своевременное выявление и лечение острых стрептококковых инфекций и недопущение их перехода в хроническую фазу;
  • медицинское наблюдение за детьми, родители которых страдают ревматизмом, либо часто подверженными стрептококковой инфекции.

Ревматизм у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Ревматизм у детей – инфекционно-аллергическое заболевание, известное также под названием болезнь Сокольского—Буйо, характеризуется преимущественным поражением сердца и сосудов. Ревматизм чаще всего прогрессирует и рецидивирует, часто вызывает приобретенные пороки сердца у довольно юных пациентов.

Классификация ревматизма

Согласно современным исследователям, на смену классификации А. И. Нестерова должно прийти другое деление:

— ревматизм 1 — активная фаза

  • полиартрит
  • эндокардит митрального клапана
  • течение острое

— ревматизм 3 – активная фаза

  • миокардит
  • возвратный эндокар­дит аортального клапана
  • подострое течение
  • недостаточность митрального клапана

Ревматизм (и его рецидивы) возникает из-за инфицирования гемолитическим стрептококком группы А. В некоторых случаев возникновение связывают с L-формами.

Была выдвинута токсико-иммунологическая гипотеза, касающаяся патогенеза рассматриваемой болезни.

Рев­матизм можно рассматривать как распространенный системный васкулит в ответ на стрептококковый антиген (антигены) с повышенной тропностью к тканям сердца.

Важно то, что у штаммов стрептококка, которые вызывали ревматизм у детей, были антигенные субстанции с некоторыми тканями человека и, что важнее всего, с сердцем. Потому стрептококк мог длительно пребывать в организме, есть вероятность возникновения «частичной иммунологической толерантности», когда иммунитет ребенка не вырабатывает достаточно антител для того, чтобы убить стрептококк.

  • Патогенез определяется такими моментами:
  • — токсическое влияние некоторых ферментов стрептококка, которые обладают кардиотоксическими свойствами
  • — наличие у некоторых штаммов стрептококка антигенных субстан­ций, общих с сердечной тканью

Некоторые исследователи предполагают, что реакция противострептококковых антител с сердцем может возникнуть, только если ранее менялась ткань сердца. При некоторых формах ревматизма у детей, вероятно, играют роль аутоиммунные реакции.

В механизмах повреждения сердца значение может иметь тесная связь путей лимфотока глоточного кольца и средостения, что создает предпосылки тесного контакта стрептококка, проникающего в организм через верхние ды­хательные пути, с сердцем.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Ревматизм диагностируют у детей школьного возраста чаще, чем в других возрастных группах. Первая атака заболевания в основном имеет острое начало, температура повышается до фебрильных значений, возникает интоксикация. За 2-3 недели до этого почти все больные переносят болезнь верхних дыхательных путей. Вместе с поднятием температуры проявляются признаки полиартрита или артралгий.

Для ревматического полиартрита характерны такие симптомы:

  • боли в суставах с нарушением функций, летучего характера
  • нестойкое, поддающееся лечению поражение средних и крупных суставов

В остром периоде заболевания у большинства детей выявляют при­знаки поражения сердца, что и является основным критерием при диагностике. Миокардит — самое частое проявление сердечной патологии при этом заболевании. При ревматическом миокардите проявляются такие симптомы:

  • ухудшение общего состояния
  • бледная кожа
  • расширение границ сердца
  • глухость тонов (могут быть раздвоены)
  • тахикардия или брадикардия
  • признаки недостаточности кровообращения (в некоторых случаях)

Чаще всего симптомы не ярко выражены. На сегодня тенденция такова: со стороны миокарда наблюдают умеренные изменения, общее состояние почти не изменено. Более чем в половине случаев в остром периоде обнаруживают эндокардит (поражение клапанного аппарата сердца).

В редких случаях при первой атаке ревматизма могут быть поражены оба клапана: митральный и аортальный. Перикард при этом вовлекается в патологический процесс редко.

При остром, гиперергическом течении могут встречаться симптомы перикардита, при этом общее состояние ребенка ухудшается.

Помимо сердца, при ревматизме у детей могут быть повреждены другие органы. В последние годы редко наблюдают анулярную эритему и абдоминальный синдром в разгаре болезни. Если поражается нервная система, чаще всего бывает малая хорея. Родители замечают, что ребенок раздражительный, несобранный, бывают непроизвольные движения (более или менее выраженные).

Для рецидивов ревматизма характерны такие признаки:

  • атака начинается остро
  • симптомы практически совпадают с первой атакой
  • ведущей является патология со стороны сердца

Недостаточность митрального клапана – порок, который характеризуется наличием дующего систолического шума на верхушке. Шум приобретает жесткий тембр в некоторых случаях, если недостаточность выражена. После нагрузки шум, как правило, становится более сильным. Давление остается в норме.

Читайте также:  Истмико-цервикальная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Митральный стеноз изолированного типа бывает в редких случаях, в основном при вялом или латентном тече­нии ревматзма у детей. Он характеризуется такими признаками: хлопающий I тон, рокочущий пресистолический шум, митральный щелчок. Чаще стеноз митрального клапана бывает на фоне уже сформированной недостаточности митрального клапана.

Недостаточность аортального клапана при ревматизме характеризуется тем, что выслушивается льющийся диастолический шум, который следует сразу за II тоном и лучше всего выслушива­ется вдоль грудины слева. Границы сердца расширены влево. Могут быть такие симптомы как «пляска каротид», бледность, увеличе­ние пульсового давления у детей. Но эти симптомы характерны не для начального этапа заболевания.

Стеноз устья аорты как приобретенный порок, чаще всего, присоединяется к недостаточности клапанов аорты. Во вто­ром межреберье справа слышен довольно грубый систолический шум с максимумом в середине систолы.

Другие приобретенные пороки сердца у детей встречаются в очень редких случаях.

Основными критериями диагностики ревматизма у детей считаются:

  • полиартрит
  • кардит
  • кольцевидная эритема
  • хорея
  • ревматические подкожные узелки

Дополнительными диагностическими критериями считаются:

  • артралгия, лихорадка
  • предшествующая ревматическая атака или ревматическое поражение сердца
  • боли в животе
  • утомляемость
  • кровотечения из носа
  • повышение проницаемости капилляров
  • острые фазовые реакции (лейкоцитоз, С-реактивный белок, повышение СОЭ и уровня сиаловых кислот)
  • удлинение интервала P-Q на ЭКГ

Ревматизм у детей жиагностируют, если есть два основные критерия или 1 основной и 2 дополнительных. Лабораторные показатели имеют вспомогательное значение для диагностики этой болезни.

Дифференциальный диагноз в разных случаях проводят с такими болезнями:

  • реактивный и ювенильный хронический артрит
  • ревматический по­лиартрит
  • инфекционно-аллергическиемиокардиты и состояния, которые могут быть названы тонзиллогенными миокардиодистрофиями

Латентным называют ревматизм, если при са­мом тщательно собранном анамнезе не удается обнаружить заболевание, которое можно было бы расценить как пропущенную атаку ревматизма. Также не удается современными методами лабораторной диагностики обнару­жить даже минимальную активность патологического процесса.

ЭКГ при ревматизме у детей показывает удлинение атриорентрикулярной проводимос­ти и изменение конечной части желудочкового комплекса. Рентгенологические методы показывают уменьшение амплитуды сердечных сокращений, расширение границ сердца. Также в диагностических целях могут проводить ФКГ.

При недостаточности митрального клапана ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка, иногда — и левого предсердия. ФКГ записывает систолический шум, который максимальный на верхушке.

Рентгенологические методы позволяют выявить увеличение сердца влево и сглаженность талии. Но типичная картина на рентгенограмме у детей встречается далеко не во всех случаях.

УЗИ показывает дилатацию левых отделов сердца, избыточную экскурсию межжелудочковой перегородки и пр.

При стенозе митрального клапана на ЭКГ видна гипертрофия левого предсердия, на более поздних этапах болезни — правых отделов сердца. Для ФКГ характерно увеличение амплитуды I тона. Рентгенологические методы позволяют обнаружить увеличение левого предсердия, позднее пра­вых отделов сердца и признаки застоя в малом круге кровообращения.

Недостаточность клапанов аорты на ЭКГ проявляется признаками ги­пертрофии левого желудочка. ФКГ записывает диастолический, лентовидный шум, следующий сразу за II тоном.

Лечение ревматизма у детей проводят в стационаре. В остром периоде болезни пациент обязательно должен придерживаться постельного режима, длительность которого определяет лечащий врач.

При легкой форме постельного режима придется придерживаться около 1 месяца. Со 2-3-й недели детям показана лечебная физкультура. Организуйте досуг ребенка, чтобы он не скучал в постели.

На помощь придут интересные книги, раскраски, настольные игры, разговоры.

Если у ребенка обычная форма ревматизма, специальная диета не нужна. В случаях, когда врач прописывает гормональную терапию, в рацион нужно добавить продукты с большим содержанием калия:

  • капусту
  • картошку
  • овсяную и гречневую каши
  • фрукты
  • творог

При недостаточности кровообращения у ребенка с ревматизмом нужно ограничить жидкость и соли в рационе, устраивать  разгрузочные дни и т.д.

Что касается медикаментозного лечения ревматизма у ребенка, возбудители-стрептококки можно убить множеством антибиотиков. Но используют в основном пенициллин.

Сначала вводят на протяжении 7-10 суток лекарство парентерально, доза составляет 20 000-50 000 ЕД на 1 кг массы тела в сутки.

После этого вводят бициллин-5 или бициллин-1 каждые три недели в дозах для дошколь­ников (первый раз — 750 000 ЕД, второй — 600 000 ЕД), для школьников в два раза больше. Стоит отметить, что при аллергии на пенициллин назначается эритромицин.

Если у ребенка значимое поражение сердца, назначаются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные пре­параты совместно. Лучше всего действует комбинирование преднизолона и ацетилсалициловой кислоты. Если эффект достаточный, снижают дозу через каждые 10 дней по 5 мг.

Негормональные противовоспалительные препараты приписывают ребенку, как правило, параллельно гормональным — ацетилсалициловая кислота в дозе 50-70 мг на 1 кг массы тела в сутки, но не более 2 г. В последнее время при ревматизме у детей применяют метиндол и вольтарен, которые обладают противовоспалительным эффектом.

Если поражение сердца незначительное, процесс не сильно активен, то гормональная терапия для лечения не применяется, врач назначает противовоспалительные препараты в индивидуальной дозировке.

Помимо выше описанных методов терапии, нужно витамины, препараты калия, сердечные средства в некоторых случаях. Лечение в стационаре при ревматизме у детей длится от 1,5 до 2 месяцев.

После этого нужно лечение в стационаре на протяжении 2-3 месяцев.

Прогноз при ревматизме у ребенка

В последнее время ревматизм всё чаще протекает доброкачественно. Но прогноз всё же серьезный, зависит от исхода поражения сердца.

После первой ата­ки у 10-15% детей формируется порок сердца, после повторных атак этот про­цент значительно выше. Прогноз ухудшается, если во время атаки ревматизма появляется недостаточность кровообращения.

Сердечных поражений можно избежать, если в первые три дня со времени возникновения атаки назначаются эффективные препараты для лечения.

Чаще всего ревматизм у детей обнаруживается участковыми врачами. Профилактику делят на первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы уменьшить вероятность заражения стрептококками. Если уже обнаружена стрептококковая инфекция, важно вовремя ее вылечить, но не самостоятельно, а обязательно обратившись к врачу.

Диспансерное наблюдение

После того, как ребенка выписали из стационара и санатория, пациент должен наблюдаться у детского кардиоревматолога. Заводят контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма № 30). Ребенка после атаки ревматизма нужно наблюдать постоянно, пока он не достигнет пубертатного возраста и не будете переведен во взрослую поликлинику.

Вторичная профилактика – это круглогодичная бициллиномедикаментозная профилактика. Проводится она с помощью бициллина-1 или бициллина-5, которые одинаково эффективны.

В период возникновения ангин, обострений хронического тонзиллита, фарингита, синусита, повторных острых респираторных заболеваний всем больным ревматизмом, несмотря на получаемую профилактику, назначают 10-дневное лечение антибиотиками в сочетании с противовоспалительными средствами — так называемая текущая профилактика ревматизма по методи­ке, описанной в разделе «первичная профилактика».

Если у ребенка непереносимость пенициллина, то бициллиновые инъекции запрещены. Тогда врачи заботятся о другой антибактери­альной терапии. Для профилактики имеет значение также санация очагов хронической инфекции.

Стоит отметить, что у больных, которые вылечились от ревматизма, применяют радикальные методы санации. В профилактике важны санаторные, климатические факторы, занятия физкультурой, правильное питание, составленный адекватно возрасту рацион.

Профилактичес­кие меры резко снижают заболеваемость и рецидивирование ревматизма у детей.

  1. Педиатр
  2. Кардиолог
  3. Кардиоревматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ревматизма у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Сухость во рту, причины и лечение

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Как проявляется ревматизм у детей, и как его лечить? – Medaboutme.ru

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Острая ревматическая лихорадка, как правило, дает о себе знать тогда, когда родители уже успокоились и решили, что опасность миновала. Например, после ангины это может случиться через 1—5 недель. Болезнь проявляет себя резким повышением температуры. Ребенок жалуется на боли в голове и суставах. В некоторых случаях появляются небольшие безболезненные уплотнения под кожей (узелки). В дальнейшем симптомы могут различаться в зависимости от особенностей развития болезни, то есть от ее формы.

В Международной классификации болезней выделяется три формы острой ревматической лихорадки:

  • ОРЛ без вовлечения сердца

В этом случае основной удар приходится на суставы, то есть наблюдается развитие артрита. В первую очередь боль появляется в коленях и лодыжках. Кроме того, имеет место покраснение и отек области поражения.

Для лечения ревматизма такого рода используют Аспирин. Он помогает снять боль, однако через несколько дней болевые ощущения могут появиться вновь.

В некоторых случаях болезненность в суставах может сохраняться до четырех недель.

Главная опасность такого вида ревматизма у детей заключается в том, что в случае снижения температуры родители списывают боль в ногах на боли роста.

На самом деле к ревматологу нужно обращаться при появлении первых симптомов заболевания. Своевременная диагностика и лечение ревматизма помогут избежать серьезных проблем и ускорят процесс выздоровления. В противном случае болезнь будет прогрессировать и со всей вероятностью может затронуть сердце.

  • Острая ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Основными симптомами такой формы ревматической лихорадки становятся одышка, кашель, учащенное сердцебиение, боли в животе, иногда сопровождающиеся рвотой.

Некоторые списывают это на пищевое отравление, хотя в этом случае потребуется лечение ревматизма, а не расстройства кишечника.

Поэтому если такие симптомы появляются через 1—5 недель после ангины, к ревматологу и кардиологу нужно попасть быстрее, чем к терапевту и гастроэнтерологу.

При этом состоянии наблюдается подергивание мимических мышц лица, а также мышц рук или ног. Ревматическая хорея может дать о себе знать через 2—5 месяцев после фарингита.

Поэтому родители в большинстве случаев никак не связывают эти две болезни. При такой форме заболевания у ребенка появляется нервный тик, который в случае отсутствия адекватного лечения становится все более заметным.

Кстати, у девочек ревматическая хорея развивается гораздо чаще, чем у мальчиков.

Ревматизм у детей

Ищенко Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук

С появлением антибиотиков детский ревматизм перестал быть одним из самых распространенных заболеваний среди детей. До появления антибактериальной методики лечения болезнь выявляли у пяти малышей из тысячи. Применение терапевтического курса антибиотиков снизило заболеваемость ревматизмом у детей в 1000 раз.

Однако проблема ранней диагностики и профилактики этого непростого заболевания остается и в наши дни. Нередко врачи попросту не выявляют его в неострой фазе. А вот острую ревматическую лихорадку (ОРЛ) уже ни с чем другим не спутаешь. В таких случаях диагноз ставят однозначный.

Симптомы и причины развития ревматизма у детей

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Важно знать первые симптомы ревматизма у детей и вовремя обратиться к ревматологу, а не к гастроэнтерологу и прочим специалистам, поскольку симптоматика бывает схожа с отравлением, ОРЗ и другими распространенными детскими болезнями.

  • Заболевание обычно развивается из обостренной ангины (фарингита) или отита. В некоторых редких случаях причиной может стать даже кариес или фурункул.
  • Наиболее уязвимы перед детским ревматизмом в возрасте 6-15 лет. У дошкольников острая ревматическая лихорадка встречается крайне редко.
  • Спустя несколько недель (от 1 до 5) после выздоровления от ангины у ребенка может резко подняться температура до 40°С, а также появиться боли в голове и суставах.
  • Под кожным покровом нередко появляются болезненные при нажатии уплотненные узелки.

Разновидности детского ревматизма

  • Острая ревматическая лихорадка. ОРЛ бьет по суставам и провоцирует развитие у детей реактивного артрита. Отек, покраснения и постоянные боли в коленях и лодыжках – главные симптомы. Болевой синдром снимается ацетилсалициловой кислотой, но велика вероятность его возвращения спустя 2-6 дней.

Опасность ОРЛ кроется в большой вероятности ошибочного диагноза. Температура спала, боль прошла, и врачи считают это обычными детскими заболеваниями, связанными с ОРЗ и развитием организма ребенка. Но отсутствие лечения ревматизма приводит к серьезным проблемам с сердцем.

  • ОРЛ и сердечная симптоматика. Отдышка, кашель и учащенный пульс, а иногда и в комплексе с болью в животе и рвотой – признаки острой ревматической лихорадки с поражением сердца. Они могут проявиться спустя несколько недель после перенесенной ангины.

Многие родители и даже врачи списывают такие симптомы ОРЛ на отравление, но промедление может привести к серьезным нарушениям в сердечной мышце. Нужно незамедлительно обратиться к ревматологу и кардиологу.

  • Ревматическая хорея. Спустя несколько месяцев (от 2 до 5) после перенесенного фарингита и полного выздоровления могут появиться подергивания мышц на лице, ногах и руках.

Поскольку ангина была сравнительно давно, то родители не склонны связывать эти симптомы с перенесенным заболеванием и не упоминают его при обращении к врачу. Со временем тик становится все более заметным. Этот вид детского ревматизма чаще встречается среди девочек.

Ранняя диагностика

Для постановки диагноза ОРЛ необходимо совпадение критериев заболевания в одном из следующем соотношений:

  • двух основных;
  • одного основного и двух второстепенных;
  • трех второстепенных.

Основные критерии:

  • подергивание;
  • воспаление сердечных оболочек;
  • воспаление суставов;
  • под кожей плотные узелки;
  • красные волдыри.

Второстепенные:

  • температура тела более 38,5°С;
  • боли в суставах;
  • повышенная СОЭ и АСЛО, увеличение реактивного белка.

Лечение ревматизма у детей

Устранение стрептококковой инфекции – главный путь к лечению ОРЛ. Необходимо предпринять необходимые меры как можно раньше.

  • При болях в горле ребенку нужно сделать анализ на стрептококки.
  • Если антибиотики назначили поздно, начинается ОРЛ и для снятия болей назначают ацетилсалициловую кислоту с антибактериальной терапией. Болевой синдром снимается также Панадолом и Нурофеном.
  • Назначенные препараты имеют побочное действие, поэтому важен контроль врача.
  • При отсутствии облегчения в течение суток приема аспирина, нужно срочно вызвать скорую помощь.

Санаторий «Джинал» обладает современной лечебно-профилактической базой для лечения детского ревматизма традиционными и бальнеологическими методиками в условиях целебного климата Кавминвод.

Подробная информацияо проживании в санатории по телефону

+7 (87937) 2-18-85

Причины, симптомы и лечение ревматизма у детей и взрослых — клиника «Добробут»

Ревматизм – системное заболевание, которое чаще всего локализуется в сердечной оболочке. Ревматизм сердца у взрослых диагностируется крайне редко, чаще он присущ подросткам в возрасте 15 лет. Но патология может развиться и во вполне сформировавшемся организме – суставной ревматизм диагностируется достаточно часто.

Причины и симптомы развития

Ревматизм – это заболевание, которое развивается после попадания в организм человека стрептококка. Такое происходит не с каждым.

Все зависит от состояния иммунной системы конкретного больного и выполнения назначений по лечению той или иной инфекции.

Причины суставного ревматизма могут крыться и в частых травмах, чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, лишнем весе. Продукты деятельности стрептококка, попадая в ослабленные суставы, сразу же активно действуют.

Выявить развитие рассматриваемого заболевания на ранней стадии крайне тяжело. Дело в том, что симптомы ревматизма суставов могут быть идентичны признакам простуды или гриппа:

  • периодическое повышение температуры тела;
  • суставы немного опухают, могут становиться болезненными при ощупывании;
  • присутствует постоянная усталость и сонливость.

Если патология проявилась после банальной простуды, то такие симптомы могут быть приняты за возврат болезни.

И только через пару недель начнут проявляться специфические признаки ревматизма у детей и взрослых: начинает распространяться отечность на мелкие суставы, периодически возникает необъяснимая боль в грудной клетке.

Если на этом этапе больной обращается к врачу, то специалист при прослушивании сердцебиения может отметить звуки трения перикарда – это означает, что болезнь локализуется в сердечной оболочке.

Диагностика ревматизма может быть построена и на присутствии более редких симптомов:

  • частые носовые кровотечения;
  • на коже появляются мелкие розовые высыпания;
  • отмечаются боли в области анатомического расположения печени, а именно – правое подреберье.
Читайте также:  Из-за чего возникают нарушения сна и как их лечить

Эти симптомы встречаются только в 10% всех обращений пациентов и означают, что больной должен быть немедленно госпитализирован для прохождения серьезного, достаточно длительного лечения.

Общие принципы лечения ревматизма

Уточнить диагноз помогут специфические анализы на ревматизм. Они не только подтвердят предположения специалистов, но и укажут на истинную степень развития патологии. Назначения медикаментов делаются в индивидуальном порядке, но существует и общая схема терапии:

  1. Антибиотик пенициллинового ряда. Чаще всего выбирается Бициллин, который инъекционно вводится в организм курсом до двух недель. Симптомы заболевания исчезают после 5-6 инъекций, но прекращать терапию нельзя, так как имеется высокий риск их возврата. Даже после полного выздоровления пациенту назначается введение этого препарата 1 раз в месяц на протяжении 3 лет – так проводится профилактика ревматизма.
  2. Аспирин. Рассматриваемое заболевание всегда сопровождается сильными болями, а этот лекарственный препарат способен быстро их купировать и снизить интенсивность отечности суставов. В первые 10-14 дней лечения ревматизма Аспирин назначается в максимально допустимой суточной дозировке, а затем его принимают еще в течение 30 дней, но уже по 2 г в сутки.

Аспирин имеет достаточно много противопоказаний к назначению: беременность, различные патологии желудка и кишечника, период кормления ребенка грудью, повышенная ломкость сосудов, гемофилия, неустойчивое артериальное давление.

В редких случаях лечение ревматизма подразумевает назначение преднизолона – это гормональный препарат, который вводится в организм в максимально допустимых количествах. Целесообразно применять это средство только в случае тяжелого течения болезни, когда необходимо срочно снять симптомы и остановить прогрессирование патологического процесса.

Важно для получения положительных результатов проводить комплексную терапию, что подразумевает соблюдение некоторых общих, немедикаментозных рекомендаций:

  • в первые 10-14 суток госпитализации больной должен соблюдать строгий постельный режим;
  • обязательно составляется диетическое меню с исключением пряностей, алкогольных напитков, кофе, шоколада, соли и сахара;
  • после выхода из острой фазы заболевания полезным будет бальнеологическое лечение – пациенты направляются в специализированные санатории.

Ревматизм считается тяжелым и опасным заболеванием, которое в 87% случаев приводит к инвалидности больного. Знания о том, как лечить ревматизм ног и рук, помогут в выздоровлении, а получить их можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Ревматизм: причины, симптомы, лечение

Ревматизм – это воспаление суставов (артрит) и сердца (кардит). Причиной его развития является стрептококковая инфекция, в большинстве случаев – ангина.

При этом тенденция наблюдается такая: в развитых государствах данная болезнь возникает достаточно редко среди детей в возрасте до четырех лет и взрослых после восемнадцати лет. В развивающихся странах случаи заболевания встречаются гораздо чаще.

Это обусловлено тем, что в государствах с высоким уровнем развития на ранних стадиях появления стрептококковых инфекций применяются антибиотики.

Однако стоит отметить, что за последние годы значительно повысилось число случаев появления ревматизма.

На сегодняшний день ребенок, в организме которого присутствует стрептококковая инфекция, а точнее – ангина, не получающий лечения, имеет риск заболеть. При этом вероятность появления заболевания составляет 1:1000.

Если же инфекция достаточно тяжелая, то риски увеличиваются до отметки 3:100. Важно знать, что профилактикой болезни выступает прием антибиотиков и здоровое, полноценное питание.

Ревматизм: симптомы заболевания

Симптомы ревматизма специфичны своим разнообразием. Их характер и проявление зависит от того, какие органы человеческого организма поражает инфекция. В целом, болезнь начинает себя проявлять через несколько недель после того, как пациент избавляется от ангины.

Основными симптомами заболевания являются:

  • Острая боль в суставах;
  • Повышенная температура тела;
  • Учащенное сердцебиение и боль в области грудной клетки (обычно данные симптомы вызваны кардитом, то есть воспалением сердца);
  • Небольшие подкожные узелки;
  • Мышечные подергивания, которые невозможно контролировать;
  • Кожная сыпь.

Самыми часто встречающимися признаками данного заболевания считаются острые болевые ощущения суставах и значительное повышение температурной отметки тела. При развитии ревматизма внезапно начинают болеть суставы, при этом они становятся непривычно красными и распухшими, а на ощупь очень горячими. Тенденция болезни такова: как только боль в одном суставе или области утихает, болезненные ощущения возникают в другом. Особенно это заметно, если больному сразу не назначают постельный режим и курс противовоспалительных препаратов.

Необходимо отметить, что встречаются случаи, когда боли в суставах достаточно слабые и неярко выраженные. При этом температура при наличии заболевания появляется внезапно, то резко повышаясь, то понижаясь. Такие симптомы обычно держатся около двух недель.

Воспаление сердца возникает практически одновременно с вышеуказанными признаками ревматизма. В начале заболевания кардит никак себя не проявляет. При полном отсутствии симптомов заболевание может выявить лишь лечащий врач при прослушивании сердца, обнаружив его учащенное биение.

С развитием болезни происходит воспаление наружной оболочки сердца, что вызывает боль в области грудной клетки. Кардит также может сопровождать сердечная недостаточность, которая появляется вместе с одышкой, болью в животе и рвотой, тошнотой и кашлем.

Особенно данные симптомы проявляются у детей, однако они выражаются настолько слабо, что родители не считают нужным показывать малыша доктору.

Воспаление сердца может быть очень серьезно тем, что в большинстве случаев вызывает повреждение митральных клапанов. Оно приводит к ревматическому поражению данного органа. Обнаружить его можно за счет появления характерных шумов сердца, позволяющих доктору поставить диагноз ревматизм.

Что касается неконтролируемых мышечных подергиваний, то подобные симптомы ревматизма появляются постепенно. Может пройти более месяца, прежде чем признаки становятся ощутимыми и интенсивными настолько, что приходится немедленно обращаться к врачу. Это происходит в тот период времени, когда мышечные подергивания превращаются быстрые и хаотичные движения, исчезающие во время сна.

При этом для ревматизма характерны подергивания любой группы мышц. Исключения составляют лишь глаза. У детей выявить подобный симптом очень трудно: подергивания мышц на лице родители списывают на баловство и гримасы, а неконтролируемые движения руками и ногами и частое самотравмирование – на неуклюжесть. Подобные признаки могут присутствовать на протяжении четырех-шести месяцев.

Когда все вышеперечисленные симптомы исчезают, может возникнуть кожная сыпь: на поверхности эпидермиса появляются плоские  пятнышки с волнистыми краями, которые безболезненны и не вызывают зуда. Сыпь сохраняется очень недолго и, как правило, исчезает за один-два дня.

Стоит отметить, что при ревматизме часто возникают боли в животе, у ребенка появляется тошнота, и пропадает аппетит. На фоне подобных проявлений у маленьких пациентов во многих случаях ложно диагностируют аппендицит, оттягивая лечение основного заболевания.

Основные причины развития ревматизма

Несмотря на то, что ревматизм является следствием стрептококковой инфекции, он не считается инфекционным заболеванием.

Эта болезнь выступает в роли воспалительной реакции, которая поражает органы человеческого организма, а также суставы, кожу и сердце.

Как считают специалисты, риск развития ревматизма после ангины повышается вследствие плохого питания и неблагоприятных условий жизни. Кроме того, предрасположенность к заболеванию может носить наследственный характер.

Выявление болезни на ранних стадиях: диагностика ревматизма

Своевременная диагностика ревматизма становится возможной на анализе основных симптомов. Кроме того, болезнь определяется анализом крови: у детей в ходе данного исследования обнаруживается высокое содержание лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов, выявляются антитела к стрептококкам.

Нарушения ритма сердца, которые сопровождают его воспаление, вызванное, в свою очередь, ревматизмом, выявляются при помощи электрокардиограммы. Для того чтобы вовремя диагностировать и начать лечение поражения клапанов сердца, проводится эхокардиография.

Эффективное лечение ревматизма

Эффективное лечение ревматизма должно быть направлено не только на подавление стрептококковой инфекции, но и также на предотвращения рецидива, подавление воспаления, особенно возникшего в сердце и суставах.

Необходимо знать, что избавления от данного серьезного заболевания обязательно должно сопровождаться ограничением физической активности пациента, которая негативно влияет на состояние поврежденных воспалением тканей.

Для того чтобы выздороветь, необходимо соблюдать постельный режим.

При выявлении стрептококковой ангины пациенту назначают внутренний прием пенициллина, который выписывается на десять дней. Остаточная инфекция у больного ребенка устраняется посредством инъекций пенициллина. Для устранения болевых ощущений и воспалительных процессов назначаются нестероидные средства, включая аспирин.

Ребенок, который в детском возрасте перенес ревматизм, должен до достижения восемнадцати лет получать внутренне или внутримышечным путем пенициллин.

Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Если в ходе болезни у человека наблюдалось повреждение сердца, то на протяжении всей жизни пациент перед любой операцией (даже удалением зубов) должен обязательно принять антибиотик.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *