Замедление пульса, причины и лечение

Замедление пульса, причины и лечение

Читайте в этой статье:

Пульс считается одним из основных биомаркеров человеческого организма. Этот показатель позволяет оценить состояние организма и качество работы сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, при котором частота его сокращений замедляется, называется тахикардией.

Почему замедляется пульс?

Брадикардия – что это такое с точки зрения физиологии? При работе сердца сначала сокращаются два его предсердия, направляя кровь в желудочки. Затем происходит сокращение двух желудочков, и в результате кровь выбрасывается в аорту. От этого крупного сосуда она разносится ко всем тканям и органам. 

За сокращения сердца отвечает специальная проводящая система. Ее работу регулирует синусовый узел, расположенный в стенке правого предсердия.

Именно он замедляет частоту сердечных сокращений, когда человек спит, и увеличивает ее при физической нагрузке.

От синусового узла импульс передается к предсердиям, из-за чего они сокращаются, а затем к желудочкам. Снижение пульса происходит из-за сбоев на одном из этих этапов.

Причины снижения пульса

Нижней границей нормы сердечных сокращений считается 60 ударов за минуту. Если показатель опускается ниже данного значения, это обычно связано с патологическими состояниями. Низкий пульс может считаться нормой только для тренированных спортсменов.

Замедление пульса, причины и лечение

В остальных случаях причины снижения пульса делятся на несколько групп:

  • Экстракардиальные – заболевания, не связанные с работой сердца;
  • Органические – возникающие на фоне сердечных патологий;
  • Токсикологические – обусловленные интоксикацией организма;
  • Физиологические. 

Одной из наиболее частых причин замедления сердечных сокращений является нарушение выработки импульса в синусовом узле. Такое случается при инфаркте миокарда и миокардите (воспалении сердечной мышцы), отравлениях и нарушении гормонального фона. В этом случае речь идет о синусовой брадикардии.

К экстракардиальным причинам низкого пульса относятся ишемия сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и пороки сердца, как приобретенные, так и врожденные. Среди других заболеваний, вызывающих такие проявления:

  • Тяжелые инфекции, например, менингит или дифтерия, брюшной тиф или гепатит;
  • Анемия;
  • Патологии эндокринных желез – диабет, нарушения функции надпочечников или щитовидки;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Болезни органов дыхания – астма, бронхит.

К низкому пульсу могут приводить токсикологические факторы. К ним относятся бесконтрольный прием лекарств, например, стимуляторов сердечной деятельности или мочегонных средств. То же касается употребления алкоголя и наркотических веществ, курения, любой острой интоксикации организма. Пульс может снижаться из-за недостатка или переизбытка ионов натрия, магния, калия, кальция в организме.

Что касается физиологических факторов, способных вызвать замедление пульса, в их число входят длительное пребывание в условиях пониженной температуры, гормональная перестройка у подростков, общая усталость организма, замедление метаболизма у пожилых людей.

Виды брадикардии

Различают несколько видов брадикардии:

  • Абсолютная – со стабильно сниженным пульсом, который не увеличивается даже при физической нагрузке;
  • Относительная – пульс возрастает пропорционально степени нагрузки или на фоне инфекционных болезней;
  • Умеренная – в состоянии покоя пульс не превышает 40 ударов за минуту.

Замедление пульса, причины и лечение

Даже если снижение пульса не беспокоит человека и не вызывает неприятных ощущений, необходимо выявить причину таких изменений, чтобы предотвратить риск опасных осложнений. 

Симптомы сниженного пульса

Симптомы низкого пульса – это признаки, которые сопровождают замедление сердечных сокращений:

  • Полуобморочные или обморочные состояния;
  • Затруднение дыхания;
  • Головокружение и слабость;
  • Болезненность в груди;
  • Скачки артериального давления;
  • Периодические непродолжительные расстройства зрения;
  • Нарушения концентрации внимания, функции памяти;
  • Головная боль;
  • Спутанность создания;
  • Онемение конечностей, чувство холода в руках и ногах.

При умеренном снижении частоты сердечных сокращений (5-10% от нормы) брадикардия может никак себя не проявлять. Симптомы в основном появляются при более существенном падении показателей. 

Диагностические мероприятия

В целях диагностики брадикардии изучается общая клиническая картина: образ жизни человека, его жалобы, сопутствующие симптомы. Обязательно проводится кардиологическое обследование, чтобы выявить возможные патологии сердца.

Врач анализирует информацию о медикаментах, которые принимает человек, сопоставляет данные электрокардиограммы с другими показателями, полученными в результате лабораторных анализов и обследования.

Могут применяться классический метод Холтера или недельное наблюдение за ритмом сердца при помощи специального мобильного прибора.

Действия при низком пульсе

Брадикардия может быть опасна, ведь при редких сокращениях миокарда и замедлении циркуляции крови развивается гипоксия. Кислородное голодание крайне негативно воздействует на головной мозг, вызывает потерю сознания. Если человеку своевременно не оказать помощь, возможна остановка дыхания. Именно поэтому важно точно знать, что делать при низком пульсе.

Замедление пульса, причины и лечение

Помощь при снижении пульса зависит от причин, которыми оно вызвано. Если речь не идет о сердечных заболеваниях, можно справиться с проблемой своими силами:

  • Принять корвалол;
  • Дважды в день пить по 20 капель пустырника;
  • Принимать капли Зеленина до полного восстановления пульса (препарат имеет противопоказания: органические повреждения сердца, поджелудочной железы, зрения).

Если же пульс снижается на фоне заболеваний сердца или других патологий, необходимо вызвать «Скорую помощь». До приезда врача человека необходимо уложить так, чтобы ноги находились выше сердца.

При болезненности у груди можно дать нитроглицерин – быстродействующий препарат, который дает облегчение всего через 5 минут.

При первых приступах брадикардии может помочь экстракт белладонны, однако эффект от него наступает примерно через полчаса. 

Профилактика брадикардии

В целях профилактики брадикардии необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, а при наличии сердечных болезней выполнять все рекомендации врача.

В таких случаях очень важно систематически измерять давление и сообщать доктору и существенных изменениях показателей.

К слову, домашние автоматические тонометры определяют не только верхнее и нижнее давление, но и частоту пульса, а также фиксируют аритмию. 

Избежать развития брадикардии помогает здоровый образ жизни: оптимальное сочетание труда и отдыха, правильное питание, регулярные физические нагрузки, соответствующие возрасту и состоянию здоровья. 

Замедление пульса, причины и лечение

Брадикардия может быть опасна

Постоянное снижение пульса называется брадикардией. У такого состояния могут быть различные причины и симптомы. Вне зависимости от внешних проявлений и ухудшения самочувствия, необходимо определить причину замедления сердечных сокращений и своевременно принять меры, поскольку речь может идти и серьезных патологиях сердца.

Замедление пульса, причины и лечение

Низкий пульс (брадикардия) Почему так бывает? Опасно ли это? Что делать? — Врач-кардиолог Батаев Павел Иванович

Замедление пульса, причины и лечение

Для того чтобы говорить о том, почему бывает низкий пульс (брадикардия), необходимо немного вспомнить анатомию и электрофизиологию сердца.

В сердце есть два предсердия, два желудочка. Сперва сокращаются предсердия, перегоняя кровь в желудочки сердца, затем сокращаются желудочки, выбрасывая кровь в самый крупный сосуд-аорту и по ней кровь разносится ко всем органам и тканям.

Что заставляет сердце сокращаться?

Как и у любого органа, у сердца есть проводящая система, иными словами, провода, по которым идет «ток» к различным его отделам.

«Электрический ток» зарождается самопроизвольно в синусовом узле (маленькая точка в стенке правого предсердия).

Этот узел необходим для образования импульса и регулировки частоты сокращений в зависимости от потребностей организма, например, когда мы бежим он ускоряет сердце, а когда спим-замедляет.

От синусового узла импульс сперва идет к предсердиям, вызывая их сокращение.

Затем «провода» сливаются в один так называемый «коммутатор» или АВ-узел (он находится в середине сердца между предсердиями и желудочками, в этом узле происходит небольшая задержка проходящего «тока» для полноценного сокращения предсердий), далее импульс проходит к желудочкам.

В желудочках «провода» разветвляются и получают название- ножек пучка Гиса (левая и правая; левая в свою очередь делится еще на переднюю ветвь и заднюю ветвь) с их помощью импульс вызывает сокращение желудочков сердца.

Замедление пульса, причины и лечение

Почему пульс может снижаться?

К сожалению, вся эта система может ломаться на разных этапах и приводить либо к снижению и/или прекращению поступления «тока» ( блокады) либо к неправильному проведению импульса в различных частях сердца:

  • Первая «поломка» может быть на уровне самого синусового узла. Он по различным причинам, органическим или функциональным, теряет возможность выдавать нужное количество импульсов. К примеру, как бы человек не бежал и не поднимался по лестнице, выше ста ударов синусовый узел поднять не может, в результате чего может возникать нарастание одышки или слабость.
  • Вторая «поломка» может быть на уровне атриовентрикулярного (АВ) узла. Напомню, он находится между предсердиями и желудочками, через него проходит импульс с предсердия на желудочки; он нужен для того, чтобы создавать небольшую физиологическую паузу для более полноценного сокращения предсердий. На этом уровне могут случаться всевозможные блокады (АВ-блокады). Они бывают разных степеней, 1-й, 2-й или 3-й степени в зависимости от тяжести состояния.Из названия видно что они блокируют импульс на этом этапе, в результате желудочки сердца не могут сократиться, это приводит к паузам, иногда, к значительным (3 и более секунды); для примера, в зависимости от резервов организма и сопутствующей патологии, начиная с 3х секундной задержки в сокращении сердца, человек может начать кратковременно терять сознание, при прогрессировании данных блокад, сознание, иногда, может уже не вернуться.Немного успокоим Вас: природа придумала спасительные «(аварийные) станции» для выработки резервных импульсов, они находятся на всех этапах проводящей системы, но чем «ниже» они расположены, тем меньше «тока» они способны воспроизвести.Так при данной поломке «резервный генератор» находится уже в желудочках и способен выдавать максимум до 40 ударов и меньше, так, что это может позволить «дотянуть» до реанимационной бригады скорой помощи.
  • Третья «поломка» может осуществляться ниже атриовентрикулярного (АВ) узла на уровне ножек пучка Гиса (это «провода», которые отходят от атриовентрикулярного узла и возбуждают желудочки), о них, мы более подробно расскажем в другой статье).
Читайте также:  Способы лечения хронической дорсопатии

К сожалению, эти ножки также могут частично или полностью блокироваться в связи с различными причинами, нарушая тем самым полноценное сокращение желудочков сердца.

Замедление пульса, причины и лечение

Что вызывает эти «поломки» в проведении импульсов?

  • Заболевания, приводящие к перегрузке и гипертрофии желудочков такие как лёгочное сердце, врождённые и/или приобретенные пороки сердца с увеличением нагрузки на правый и/или желудочки, (например, митральный и аортальный стенозы/недостаточность или дефекты перегородок сердца), артериальная гипертензия, инфаркты миокарда различной локализации, кардиомиоптии, миокардиодистрофии и тд.
  • Различные врожденные аномалии развития проводящей системы сердца (синдром Бругада)
  • Возрастные изменения (кардиосклероз)
  • Идиопатический (выступающий как отдельное заболевание, беспричинный) кальциноз или склероз проводящей системы сердца
  • Так же сам по себе низкий пульс может быть в норме у тренированных атлетов (он может доходить до 35 ударов в минуту)
  • изменения электролитного состава сердца (гиперкалиемия или гиперкальциемии)
  • Вне сердечные причины (повышение внутричерепного давления, снижение температуры тела, гипотиреоз тд.)

Как это проявляется

  • Слабость
  • нарастание одышки при нагрузках
  • головокружения
  • кратковременные обмороки или временная спутанность сознания
  • Постоянно низкий пульс, вне зависимости от физ.нагрузки и артериального давления

Какие исследования проходить?

На амбулаторном этапе выполняются следующие исследования:

  • ЭКГ
  • Суточный (холтеровский) монитор ЭКГ
  • Эхокардиография (УЗИ сердца)
  • Нагрузочный тест (при отсутствии противопоказаний)

Дальнейшие обследования по четким показаниям.

Как лечить

Диагностика и лечение происходит, исключительно, под наблюдением врача.

Основные принципы лечения заключаются в следующем:

  • Отмена всех препаратов, ухудшающих функциональную деятельность данного узла
  • Устранение факторов, сопровождающих повышение тонуса вагуса (блуждающего нерва), этот нерв влияет на урежение частоты сердечных сокращений
  • Использование, при необходимости, препаратов, корректирующих вегетативный статус и частоту сердечных сокращений
  • лечение основного заболевания, которое вызвало дисфункцию синусового узла.
  • В тяжелых ситуациях, когда паузы более трех секунд и это сопровождается синкопальными состояниями ( обмороки), речь уже идет о постановке кардиостимулятора.

Одним из важнейших аспектов данной патологии является ограничение в использовании антиаритмических препаратов, что осложняет коррекцию других видов аритмии у пациента.

Спасибо за внимание. До встречи!

Брадикардия

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Брадикардия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Брадикардия – это состояние сердечной мышцы, когда частота ее сокращений составляет менее 60 ударов в минуту. Брадикардия не всегда считается патологией, редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще указывает на наличие проблем других органов или систем. Незначительное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) обычно никак не отражается на общем самочувствии человека. Нарушения гемодинамики наблюдаются при выраженном замедлении ЧСС, у людей с различными сопутствующими заболеваниями (чаще у пожилых). К основным симптомам брадикардии относят необъяснимую слабость, повышенную утомляемость, побледнение кожных покровов, головокружения и предобморочные состояния, обмороки (приступы Морганьи-Адамса-Стокса – обморочные или синкопальные состояния во время приступа брадикардии), одышку (затрудненное дыхание), боли и ощущение дискомфорта в груди, колебания артериального давления.

Разновидности брадикардии

Брадикардию принято разделять на физиологическую, патологическую и лекарственную.

  1. Физиологическая брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений, которое не связано с патологическими процессами в организме. Например, у спортсменов в связи с большой тренированностью сердечной мышцы отмечается снижение нормальных границ частоты сердечных сокращений. Это нормальное состояние при отсутствии других симптомов (сонливости, слабости, головокружения, затрудненного дыхания и дискомфорта в грудной клетке). Уменьшение ЧСС во время сна или при понижении температуры тела (например, при переохлаждении организма) также относят к физиологическим состояниям.
  2. Патологическая брадикардия (нейрогенная, эндокринная, токсическая, миогенная). Нейрогенная брадикардия дает о себе знать при повышении внутричерепного давления, язвенной болезни, почечных, печеночных и кишечных коликах, гломерулонефрите, а также после тяжелых инфекционных заболеваний. Эндокринная брадикардия выявляется при снижении функции щитовидной железы и коры надпочечников. Токсическая брадикардия сопутствует состояниям интоксикации (уремии, печеночной недостаточности), а также гиперкалиемии и гиперкальциемии.

    Миогенная брадикардия связана с кардиологическими заболеваниями и служит первым проявлением синдрома слабости синусового узла.

    В норме синусовый узел (структура сердца, отвечающая за выработку электрических импульсов) функционирует с частотой 60–90 импульсов в минуту, и сердечная мышца (миокард) сокращается с той же частотой.

    При патологии синусового узла выработка импульсов замедляется и возникает брадикардия. То же самое происходит при нарушении передачи импульса из синусового узла к нижележащим структурам сердца (блокада импульса).

  3. Фармакологическая, или лекарственная, брадикардия возможна при злоупотреблении и передозировке некоторых лекарственных препаратов (сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, антидепрессантов), наркотических веществ и др.

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы брадикардии:

  • латентную форму, характеризующуюся отсутствием клинических и ЭКГ-проявлений, а дисфункция синусового узла определяется при электрофизиологическом исследовании;
  • компенсированную форму со слабо выраженными клиническими проявлениями (жалобами на головокружение и слабость), на ЭКГ присутствуют изменения;
  • декомпенсированную форму, при которой определяется стойкая синусовая брадикардия, проявляющаяся головокружением, обморочными состояниями, преходящими парезами, сердечной недостаточностью.

Возможные причины замедления сердечного ритма Для того чтобы понять причину брадикардии, необходимо знать механизмы, регулирующие частоту сердечных сокращений. В сердце существует система волокон — проводящая система сердца, которая отвечает за возникновение электрических импульсов, их проведение по сердечной мышце и правильное сокращение миокарда. В норме импульсы производятся в синусном узле (который также называют синоатриальным узлом, или СА-узлом) с частотой 60–90 в минуту. Если произошла «поломка» на этом уровне, возникает синусовая брадикардия.

Далее электрический импульс следует в атриовентрикулярный узел через систему проводящих пучков. В случае если на этом уровне происходит повреждение волокон, формируется несинусовая брадикардия. По своим проявлениям виды брадикардии ничем не отличаются, но это разделение важно для постановки диагноза и выбора правильной тактики лечения.

Замедление пульса, причины и лечениеПричинами, которые нарушают структуру проводящей системы сердца, т.е. вызывают органическое поражение миокарда, являются:

  • инфаркт миокарда с последующим замещением соединительной тканью разрушенных структур сердца, в том числе и важных пучков, проводящих электрический импульс из синусового узла;
  • ишемическая болезнь сердца, когда вследствие атеросклероза коронарных артерий нарушается адекватное кровоснабжение участков миокарда в месте проводящих пучков и развивается склеродегенеративный фиброз (замещение соединительной тканью) пораженных участков;
  • миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера;
  • врожденные аномалии строения проводящей системы сердца.

При интоксикации во время инфекционных заболеваний, при выраженном потоотделении, рвоте и диарее происходит значимая потеря электролитов (ионов калия, натрия и магния), что приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме и возникновению различных нарушений ритма сердца. Некоторые заболевания щитовидной железы, например гипотиреоз, характеризуются снижением синтеза и функции тиреоидных гормонов, в результате чего нарушается обмен веществ и урежается ЧСС. К возможным причинам брадикардии относят общее переохлаждение, повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухолевом процессе, менингите, кровоизлиянии в головной мозг), отравление свинцом, никотином и др.

При каких заболеваниях возникает брадикардия

Список заболеваний и состояний, при которых диагностируется брадикардия, достаточно обширен:

  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярные блокады;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • миокардиты;
  • инфекционный эндокардит;
  • пороки сердца;
  • гипотиреоз;
  • некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, вирусные инфекции);
  • отравления свинцом, фосфорорганическими соединениями, в том числе пестицидами, наркотическими веществами;
  • общее переохлаждение;
  • опухоли сердца.

К каким врачам обращаться при брадикардии

  • Терапией заболеваний, одним из симптомов которых является брадикардия, занимаются врачи-кардиологи, терапевты, эндокринологи.
  • Диагностика и обследования при брадикардии
  • Прежде всего, для выявления нарушений ритма сердца используют такие методики обследования, как подсчет пульса и частоты сердечных сокращений.

При осмотре пациента врач использует метод аускультации для выслушивания сердечного ритма и обнаружения других сопутствующих симптомов, позволяющих диагностировать заболевание, вызвавшее изменение частоты сердечных сокращений. При постановке диагноза обязательно используют инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • электрокардиографическое исследование (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ), а в случае необходимости динамического наблюдения — холтеровское суточное мониторирование;
  • биохимический анализ крови для оценки уровня калия, кальция, натрия и магния. При наличии признаков ишемической болезни сердца исследуют липиды крови.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    Синонимы: Анализ крови на электррлиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.  Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор)  Калий (К+)  Основной внутриклеточный катион.   Калий учас…

    430 руб

    Кальций общий (Ca, Calcium total)

    Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.  Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Blood …

    310 руб

    Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    Синонимы: Анализ крови на электррлиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.  Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор)  Калий (К+)  Основной внутриклеточный катион.   Калий учас…

    430 руб

    Липидный профиль: расширенный

    3 450 руб

    При выявлении симптомов, указывающих на эндокринную природу заболевания, требуется исследование тиреоидных гормонов (тироксин – Т4, трийодтиронин – Т3, тиреотропный гормон – ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину).

    Если причиной брадикардии стал прием лекарственных средств, необходимо обратиться к лечащем у врачу для коррекции дозы или замены препарата.

    Что делать при брадикардии Посчитать свой пульс можно самостоятельно — если ЧСС менее 60, но самочувствие остается нормальным, желательно пройти профилактический осмотр. В остальных случаях необходимо обратиться за медицинской помощью к профильному специалисту в ближайшее время.

    Читайте также:  Опухоль головного мозга, причины, симптомы и лечение

    Лечение брадикардии

    Следует помнить, что перед началом лечения необходимо выяснить причину брадикардии — является ли замедление ритма сердца физиологичным состоянием пациента или симптомом какой-либо патологии.

    Цель лечения – поддержание нормального кровообращения и достаточное насыщение тканей кислородом.

    Методы лечения брадикардии разделяют на две основные группы:

    • Консервативное лечение, которое включает применение лекарственных средств, увеличивающих частоту сердечных сокращений, и препаратов для терапии основного заболевания. Так, при гипотиреозе назначают тиреоидные гормоны, при ишемической болезни сердца – антиагреганты и беда-адреноблокаторы, а при инфекционных заболеваниях – антибактериальные или противовирусные средства.
    • Хирургическое лечение чаще всего заключается в имплантации кардиостимулятора. Это специальный аппарат, который вырабатывает электрические импульсы и «навязывает» сердцу правильную частоту сокращений.

    Особое внимание следует уделить отказу от курения, так как никотин оказывает существенное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

    Кроме того, следует ограничивать потребление соли, алкоголя, жирной и копченой пищи. Не рекомендуется носить одежду, сдавливающую шею. По назначению врача показаны дозированные физические нагрузки и психотерапия.

    Источники:

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Низкий пульс

    Низкий пульс — одна из жалоб пациентов кардиологических отделений. Это явление способно доставить немало неприятных мгновений, поскольку сопровождается полуобморочными состояниями, слабостью, холодным потом, головокружениями, нередко являясь признаком серьёзных заболеваний. Его систематическое возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью.

    Для того, чтобы выяснить причину редкого пульса, врач назначает комплексные диагностические исследования, позволяющие выявить имеющиеся проблемы. Пульс представлен толчкообразными колебаниями артериальных стенок, по которым можно отследить частоту сердечных сокращений и, выявив их нарушения, предпринять соответствующие меры.

    Если ознакомиться с принятыми показателями нормы частоты пульса для разных возрастов, то можно сделать вывод о том, что она снижается по мере взросления. Это обусловлено ростом мышечного среднего слоя, известного под названием «миокард». Чем больше объём сердца, тем меньше биений ему надо совершить для того, чтобы перекачать кровь.

    Причины пониженного пульса

    Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания.

    Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания.

    Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.

    Категория причин Чем проявлена?
    Физиологические Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это:

    • Ночной сон — когда человек спит, все процессы в его организме замедляются, в том числе ритмы сердца и циркуляция крови. В то же время, если в помещении спёртый воздух, слишком холодно или жарко, сердцебиение может снизиться критически;
    • Температура воздуха: чем она ниже, тем ниже сердцебиение. Такой явление обусловлено защитными процессами организма, они не имеют отношения к переохлаждению или обморожению;
    • Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте. В период с 12-ти до 17-ти лет частота пульса может составлять от 30-ти до 200 ударов. Подобное происходит из-за «встряски» в период перестройки организма, его взросления;
    • Профессиональные занятия спортом. У многих спортсменов настолько хорошо прокачана сердечная мышца, а само оно имеет увеличенный объём, что создаются предпосылки для развития так называемого «синдрома атлетического сердца», при котором частота пульса не превышает 50-ти уд./мин. Стоит сказать, что подобное явление не очень полезно для здоровья из-за кислородного голодания мозга, а также высокого риска опухолей сердца злокачественной природы и инфарктов.
    Кардиологические Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях:

    • Снижение местного кровоснабжения — ишемия;
    • Ишемический некроз тканей миокарда из-за дефицита кровоснабжения — инфаркт миокарда;
    • Синдром сердечной недостаточности вследствие декомпенсированного нарушения функции миокарда;
    • Первичное поражение сердечной мышцы невоспалительной природы вследствие дистрофических и склеротических процессов в сердечных клетках — кардиомиопатия;
    • Воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера — миокардит;
    • Врождённые и приобретённые пороки сердца вследствие анатомических особенностей, формирования рубцов, сбоев насосной функции.
    Токсикологические Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при:

    • Острой интоксикации ядами на производстве, потреблении пищи, содержащей их, лучевой терапии;
    • Самолечении с приёмом фармакологических препаратов, не назначенных врачом;
    • Дефицит или переизбыток в организме калия, натрия, магния из-за приёма витаминных комплексов, не подходящих в том или ином случае;
    • Соблюдении диет, не включающих в себя важные для организма углеводы, белки, витамины;
    • Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, потребление наркотиками.
    Сопутствующие патологические состояния
    • Комплекс функциональных расстройств вследствие сбоев регуляции сосудистого тонуса ВНС — вегетососудистая дистония;
    • Сбои в работе эндокринной системы — заболевания ЩЖ, надпочечников, сахарный диабет;
    • Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — малокровие;
    • Болезни органов дыхания, характеризующиеся сужением трахеи вследствие воспалительных процессов;
    • Тяжёлые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся блокировкой рецепторов, контролирующих работу аорты, и клапанов;
    • Отёки, кровоизлияния, новообразования добро- и злокачественной этиологии в полости черепа.

    Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.

    Клинические проявления низкого пульса

    Умеренно выраженное понижение давления чаще всего не приводит к развитию клинических проявлений и не сопровождается нарушением кровообращения. Однако, при частоте сердечных сокращений не более сорока ударов в минуту наблюдаются:

    • головокружения;
    • слабость;
    • полуобморочные состояния и обмороки;
    • ощущение постоянной усталости;
    • затруднённое дыхание;
    • болевая симптоматика в области груди;
    • скачки артериального давления;
    • неспособность сконцентрировать внимание;
    • забывчивость;
    • нарушения зрительной функции.

    Симптоматика при низком пульсе соответствует нарушения кровообращения, которые появляются на её фоне. Так, если оно замедлено, головной мозг страдает от недостатка кислорода и развивается гипоксия (то есть кислородное голодание).

    В результате больной подвержен судорогам и потере сознания, длящимся от нескольких секунд до одной минуты.

    Такие состояния являются опасными для жизни и могут стать причиной остановки дыхания, поэтому требуют немедленного оказания медицинской помощи.

    Диагностика низкого пульса

    Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают консультацию кардиолога. Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

    • Электрокардиография;
    • Суточный мониторинг по Холтеру;
    • УЗ-сканирование сердца;
    • ЭхоКГ;
    • Велоэргометрия.

    Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

    Лечение низкого пульса

    Умеренное снижение пульса, проходящее без симптоматики, не нуждается в терапии. Однако, если она есть, основную патологию нужно лечить. Стратегия зависит от основного заболевания, но в любом случае направлена на:

    • Устранение симптоматики низкого пульса;
    • Исключение риска нарушений сердечного ритма;
    • Предупреждение развития тромбоза.

    Если проблема возникла вследствие неконтролируемого приёма фармакологических препаратов, их дозу корректируют — или, если в них нет нужды, полностью отменяют.

    Как быстро повысить пульс?

    Если редкий пульс не является симптомом сердечных заболеваний и появляется по физиологическим причинам, можно ускорить его и устранить неприятную симптоматику, воспользовавшись простыми средствами, имеющимися практически в каждом доме. Перед тем, как приступить к мероприятиям, важно принять во внимание обстоятельства, при которых пульс снизился.

    Инициирующий фактор Как и чем проявлен?
    Стрессы, потрясения, расстройства на нервной почве При снижении ЧСС до сорока ударов в минуту и ниже можно принять седативные средства:

    • «Корвалол» — по двадцать капель трижды в день перед едой;
    • Настойка пустырника — по сорок кап. дважды каждый день;
    • Капли Зеленина — по двадцать пять кап. трижды в день.
    Понижение давления и пульса Оптимальный вариант — приём отваров на:

    • Тысячелистнике. Одну ст. л. залить 250-ю мл воды, довести до кипения и варить в течение двадцати минут, после чего оставить на шестьдесят минут. Процедить и пить по одной столовой ложке трижды в день;
    • Шиповнике. Две столовые ложки залить полутора литрами холодной воды и довести до кипения, после чего варить в течение двадцати минут. Отвару нужно настояться в течение часа. В немного тёплом виде его нужно процедить и протереть через сито ягоды, добавить три чайные ложки мёда и пить трижды в день по сто граммов.
    Повышение давления и снижение пульса Наилучшим решением станет:

    • Компресс из горчичников, которые прикладывают с правой стороны. Их нужно держать не более трёх минут до тех пор, пока не появится ощущение тепла. Запрещается использовать горчичники, если больной ощущает болевую симптоматику в груди, левой верхней конечности или лопаточной области, поскольку они могут стать причиной серьёзных осложнений;
    • Массаж — лёгкое массирование ушных мочек, растирание ладоней, поглаживание рук по всей их длине. Если ощущается несущественная болевая симптоматика в области груди, массажируют затылок, левое предплечье, подключичную область.
    Беременность
    • Нужно вызвать врача, открыть окно и удобно усадить женщину, обеспечив опору для её спины;
    • Выпить чашку чая с мёдом и лимоном или некрепкий кофе;
    • Сделать тёплый компресс на лоб;
    • Выпить тёплой горячей воды.
    Читайте также:  Что такое шейный миозит, как его диагностировать и вылечить

    Если человек достаточно вынослив и здоров, хорошим вариантом станут физические нагрузки (начиная с бега, прыжков и приседаний и заканчивая кардиоупражнениями).

    Профилактика редкого пульса

    Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению органических поражений сердца, устранению воздействию на миокард токсических веществ, грамотный подбор доз фармакологических препаратов и их приём под наблюдением врача. Не забывайте регулярно наносить профилактические визиты к терапевту и кардиологу.

    Записывайтесь на приём к специалистам ЦЭЛТ и узнавайте причины редкого пульса не откладывая.

    Брадикардия

    Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту. 

    • Причины брадикардии
    • Симптомы брадикардии
    • Диагностика замедленного сердцебиения
    • Лечение брадикардии сердца
    • Брадикардия у детей
    • Диета при брадикардии
    • Опасность
    • Группа риска
    • Профилактика

    Брадикардия – это замедление пульса, снижение частоты сердечных сокращений до отметки 30-50 ударов в минуту. Заболевание может быть нескольких видов:

    • Относительная брадикардия сердца (возникает после физических нагрузок, при повышении температуры тела, инфекциях, менингите, травмах). К данной категории относят «брадикардию спортсменов».
    • Абсолютная брадикардия (сердце бьется патологически медленно всегда, вне зависимости от обстоятельств). Экстракардиальная брадикардия (сопровождает заболевания внутренних органов, микседему, неврологические патологии).
    • Умеренная брадикардия (диагностируется у пациентов с аритмией дыхания).

    Брадикардия сердца может быть вызвана:

    • воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
    • нарушениями в работе сердца.

    К причинам брадикардии относят:

    • Интенсивные спортивные тренировки.
    • ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
    • Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
    • Эндокринные патологии (сахарный диабет).
    • Нарушения в функционировании ЦНС.
    • Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
    • Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
    • Электролитные нарушения.

    В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.

    Симптомы брадикардии

    Обычно брадикардия проявляется:

    • замедлением сердцебиения до 30-50 ударов в минуту;
    • слабостью;
    • головокружением;
    • временным нарушением памяти;
    • кратковременным расстройством зрения;
    • спутанным мышлением;
    • нарушением концентрации внимания;
    • потерей сознания;
    • потемнением в глазах;
    • судорогами.

    Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Диагностика замедленного сердцебиения

    В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:

    • общий анализ крови;
    • ЭКГ;
    • контроль баланса электролитов;
    • проверку функций щитовидной железы;
    • ортостатические пробы;
    • стрессовый тест;
    • электрофизиологическое тестирование;
    • изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
    • велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).

    Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.

    Классификация брадикардии

    Брадикардию принято разделять на:

    • синусовую;
    • возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).

    Что такое синусовая брадикардия

    Синусовая брадикардия сердца характеризуется:

    • отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
    • непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
    • раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).

    На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).

    При заболевании больные жалуются на:

    • нехватку воздуха;
    • замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
    • слабость;
    • панику;
    • чувство страха;
    • головокружение.

    Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.

    Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом

    Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:

    • непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
    • отсутствие деформации зубцов ЭКГ.

    Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием 

    При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:

    • частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
    • отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
    • раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
    • в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».

    Лечение брадикардии сердца

    Лечение брадикардии определяется степенью выраженности патологии, возрастом и состоянием здоровья пациента. В отдельных ситуациях назначаются только общеукрепляющие лекарственные препараты и диета, предусматривающая отказ от сладких и жирных блюд.

    При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений.

    Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).

    Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:

    • атропина сульфат;
    • эфедрин гидрохлорид;
    • орципреналина сульфат;
    • изадрин.

    При подборе конкретного препарата всегда учитывается причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).

    В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.

    Брадикардия у детей

    Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:

    • проблемы мозгового кровообращения;
    • перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
    • общее переохлаждение организма;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • органические/врожденные болезни сердца;
    • прием «сильных» лекарств;
    • отравление свинцом/никотином.
    • У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.
    • Симптомы брадикардии у детей
    • Симптомы «детской» брадикардии:
    • замедление пульса;
    • ухудшение аппетита;
    • одышка;
    • головокружение;
    • потеря сознания;
    • холодный пот;
    • вялость;
    • скачки артериального давления;
    • боль в груди;
    • рассеянность.

    Лечение брадикардии у детей

    При брадикардии детям назначают:

    • экстракт элеутерококка;
    • кофеин;
    • корень женьшеня;
    • эфедрин;
    • белладонну;
    • красавку;
    • изадрин;
    • атропин.

    Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.

    Опасность брадикардии для детей

    Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).

    Брадикардия плода

    О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:

    • ультразвуковое обследование плода;
    • доплерометрию;
    • кардиотокограмму.

    Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:

    • глюкоза (внутривенно);
    • аскорбиновая кислота;
    • кокарбоксилаза;
    • глюконат кальция;
    • гидрокарбонат натрия.

    Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.

    Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.

    Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.

    Диета при брадикардии

    При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:

    • овощи (морковь, петрушка, капуста);
    • фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
    • нежирные сорта мяса;
    • кисломолочные продукты;
    • морепродукты;
    • каши (гречка, рис, овсянка).

    Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.

    При брадикардии необходимо отказаться от:

    • консервов;
    • жареного, жирного, соленого;
    • сладостей, мучных изделий;
    • клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.

    Опасность

    Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:

    • остановка дыхания;
    • частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
    • остановка сердца;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • недостаточность кровообращения.

    Возможен летальный исход.

    Группа риска

    Группу риска составляют:

    • пожилые люди;
    • профессиональные спортсмены;
    • подростки;
    • люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
    • люди, работающие на вредных производствах.

    Профилактика

    Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

    • контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
    • отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
    • регулярно делать укрепляющие упражнения;
    • больше времени находиться на свежем воздухе;
    • ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
    • отказаться от курения, спиртных напитков.

    Возврат к списку

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *